2型糖尿病的中医辩证
糖尿病的中医分类与辩证施治
中医对糖尿病的辨证分型至今尚缺乏统一标准，主要分型有：Ⅰ期：糖尿病前期形体多数超重或肥胖，食欲旺盛，貌似健壮，精力体力有所减退；无典型的糖尿病症状；空腹血糖正常或稍高，但餐后有高血糖及糖尿，口服葡萄糖耐量试验异常，血脂多数偏高；可伴有Ⅰ期高血压，无其他血管神经并发症；病机特点：阴虚为主。
Ⅱ期：糖尿病症状期典型的糖尿病症状如多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等；血糖、尿糖、糖基化血红蛋白均高，血脂多数偏高；可伴有高血压，无其他血管神经并发症；病机特点：阴虚化热。
Ⅲ期：合并症早期出现临床血管神经并发症，具有下列一项者即可：①早期神经病变。
电生理检查运动或感觉神经传导速度减慢，或植物神经功能紊乱或植物神经功能检查异常。
②荧光血管造影或眼底镜检查，视网膜病变Ⅰ～Ⅱ期。
③早期糖尿病肾病。
在排除泌尿系感染、酮症酸中毒、心力衰竭、原发性高血压、运动等情况下，尿微量白蛋白排泄率20～200μg/min（30～300mg/24h ）。
④可伴有大血管病变：如高血压、冠心病、下肢血管病等。
病机特点：气阴两虚，络脉瘀阻。
完美DOC格式整理Ⅴ期：合并症晚期合并症严重，或脏器严重损害，或器官或肢体残废，具有下列一项即可：①糖尿病视网膜病变导致失明。
②糖尿病肾病肾衰进入尿毒症期。
③糖尿病性心脏病出现急性心肌梗塞、严重心律紊乱、心力衰竭，甚至猝死。
④糖尿病合并急性脑血管病。
⑤严重的糖尿病性肢端坏疽。
病机特点：气血阴阳俱虚，痰湿瘀郁互结。
Ⅳ期：合并症中期合并症加重至功能失代偿，具备下列一项即可：①糖尿病视网膜病变Ⅲ～Ⅴ期。
②临床糖尿病肾病（尿蛋白＞0 5g/24h）至肾功能失代偿。
③糖尿病性心脏病至心功能失代偿。
④典型的糖尿病神经病变表现，如肢体麻木疼痛，肌肉萎缩，顽固性腹泻，阳痿，神经源性膀胱等。
病机特点：阴损耗气及阳，而致气阴两伤或阴阳两虚，络脉瘀阻，痰瘀互结。
(1)阴阳两虚型临床表现：乏力自汗;形寒肢冷、腰膝酸软、耳轮焦乾;多饮多尿、混浊如膏;或浮肿少尿、或五更泻、阳萎早泄;舌淡苔白、脉沉细无力。
中医辩证治糖尿（消渴病）
中医辩证治糖尿（消渴病）关键词：中医辩证消渴杨银才一、辩证的主要特点1、分别辩病位:消渴证:(糖尿病)首先要辩三消在那个脏腑,要把三消脏腑定位。
隋唐论“消渴”其病位多责于肾,宋元则按三消分别定脏腑。
宋代多认为“消渴”;其病位多责于肾。
宋代多认为消渴属心,消中属脾,消肾属肾。
消渴在心,则胸中烦燥,舌赤唇红,渴而饮常多,小便数而少。
消喝在脾,症见消谷善肌,饮食倍常,不生肌肉,渴而不甚烦,但欲饮冷。
消渴在肾,可见腿膝枯细,骨节酸痛,精走髓虚,引水自救,渴而饮水不多,随即溺下,小便多而浊。
金元多认为“上消属肺,中消属胃，下消属肾”。
消渴在肺,肺中坚燥,饮多食不多,大便如正常,溲多而频。
消喝在胃,胃火燔烁,善喝善饥,能食而溲;溺赤便闭,消渴在肾,肾虚火旺,精髓枯竭,引火自救,随即溲下,小便稠浓如膏。
心肺因居上焦,脾胃相连,肝肾属位下焦,故消。
故上消防以心肺多病,中消则脾胃俱殃,下消多在于肾,亦有肝并患者。
本病在某脏为主,某脏次之,亦有肺胃同热,必肾不齐,脾肾两虚等多种因素,上中焦,上下焦,中下焦合病,为消渴者,又有上、中、下三焦阳虚而燥热,盛合为消渴者,一般而论,消渴病久,很传变,方易见合病,如上消不解,阳伤气绥,病传中下,中消不解,上炎薰肺,不灼肝肾,而传及上下,下消不解,阴损及阳,火微及阳而不足。
2、虚实而辩:消渴多为多虚,其中正虚是本,阳虚不能制火,火亢而炎止,阳虚火不能归原,多是虚实而存。
虚火浮越,气虚不运,积而生热,化火均是虚火。
初起体壮,邪热有余为主,实火较少,肺经燥热,上焦内燔,胃火炽盛,中焦坚燥,虽时有所见,伤阴耗气,有虚象,瘀血常存于消渴,痰浊亦偶见,但多是脏腑虚弱不化之结果。
故张景岳说:“此三消者,古人悉认为旺证,然有实火者,以邪热有余者;以真阴为足也,使消证而不辩虚实则未有不误者矣”。
邪火实证,可见大渴引饮,消谷善饥,心烦便硬或便溏,溲频亦,肌肉消瘦,脉数、虚证阴火,则见五心烦热,面目黧瘦,脉数、耳轮焦枯,面亦唇红。
2型糖尿病气阴两虚证的中医药研究进展
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·综述·
2 型糖尿病气阴两虚证的中医药研究进展
姜潇 1，彭玲 2，陈蓉 2
（1. 重庆医科大学附பைடு நூலகம்永川中医院，重庆；2. 重庆医科大学中医药学院，重庆）
摘要：糖尿病是现如今最常见的慢性病之一，发病率及增长率逐年递增，一跃成为继心脏病和高血压之后的第三大疾病。据国际糖尿病联盟 研究数据显示，截止到 2017 年，我国糖尿病人数已达到 4.25 亿，这就相当于每 10 个成年人当中就有 1 个是糖尿病患者，如此庞大的基数引 发了医学研究者的深入思考。在糖尿病种类中，2 型糖尿病（T2DM）患病人群最多，且危害最严重，其引发的并发症会给患者带来沉重的经 济压力和生命威胁。而在 2 型糖尿病当中，又以气阴两虚证危害最大，因此需要采取及时的治疗措施。从中医的视角来看，糖尿病属于消渴的 范畴，中医药治疗糖尿病历史悠久、经验丰富。本文将对 2 型糖尿病气阴两虚证的中医药治疗进展进行研究，以期为糖尿病治疗提供更多的理 论依据。 关键词：2 型糖尿病；气阴两虚证；中医药 中图分类号：R587.1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.26.042 本文引用格式：姜潇 , 彭玲 , 陈蓉 . 2 型糖尿病气阴两虚证的中医药研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(26):91,93.
单亮亮 [8] 针对 2 型糖尿病气阴两虚证患者进行临床研究，发 现应用赣江黄岑黄连人参汤具有显著的疗效，治疗总有效率高达 86.0%，远高于使用单药治疗。晏和国，杨博 [9] 等人利用自拟的加 味黄芪竹叶汤（其中药方为黄芪、竹叶、益母草、玄参等）治疗 36 例 2 型糖尿病患者，共治疗 2 个月，其中显效 25 例，有效 7 例，无 效 4 例，总有效率达到 88.9%，效果显著。 3.3 中成药
2型糖尿病的中医病因探讨
2型糖尿病的中医病因探讨摘要：本篇文章在大样本临床流行病学调查的基础上，将中医理论阐释糖尿病的病因应用在了其中。
根据一些医学专家的论述以及现代的相关医学研究人员的阐述，进一步说明了2型糖尿病类似于《伤寒论》里面的厥阴病。
此种疾病升降逆乱，体内寒热虚实错综复杂。
此种疾病的患病部位主要以脾为中心，并且与肝和肺的关系也比较密切。
关键词：2型糖尿病；中医病因；探讨2型糖尿病是由于患者的胰岛素不足，导致血糖异常升高的一种疾病，此种疾病是由患者的体质因素和环境因素通过相互作用后而引起的一种临床上常见的疾病，因此在中医学上属于“消渴、脾瘅”等范畴。
目前，2型糖尿病病因是临床上各医学专家讨论的热点话题。
本篇文章在大样本临床流行病理学调查的基础上，结合了现代糖尿病的生理病理，将其病因运用中医理论进行了阐释。
以下就针对2型糖尿病的病因进行了详细的分析：1与现代理论结合起来分析2型糖尿病病因现代理论上医学认为要想形成2型糖尿病就要具备两个最基本的条件，一个是血糖生成相对过高，二是血糖失去转化作用。
如果人体内的某个功能将摄入的饮食或者体内储备的糖原转化成血糖就为阴精化气，此时的血糖并不能被机体所利用，这也就是人们说的营气化卫气的过程受到了阻碍；而当血糖不能被转化为糖原储存在体内时，也就是人们说的营气化精的过程受到了阻碍。
这两种情况都与脾的健康有着密切的关系。
血糖去路受阻也就是脾运之精没有了出路，李东桓说过“谷气郁于地中”当谷气出现气郁就会形成浊气而下流，这时候就会出现尿甜。
人体对外排气的通路也被叫做是鬼门即汗，精气的郁结部位不在肺腑，因此也就不会经过大便排出，其会经过尿液而导出。
使患者的脾精下流而出现尿甘。
但凡是能够阻碍脾土转运的因素都可能导致患者发生糖尿病。
首先，脾以升为健，肝木之气从中焦横逆脾土能够导致病人气机转运失灵，也就是“肝木抗金，横滞脾土”。
另外，如果脾土本身被湿所困，就会阻碍气机的向上运行。
再者，如果病人的肾气不足，不能蒸腾气化，就会导致脾土缺乏温煦鼓舞，也不能进行转运升清。
糖尿病的中医分型分期
糖尿病的中医分型分期中医对糖尿病的辨证分型至今尚缺乏统一标准，主要分型有：(1)根据临床主要症状分类。
在中医文献中常把消渴病分为上、中、下三消论治。
上消主症为烦渴多饮、口干舌燥；中消主症为多食易饥，形体消瘦，大便干结；下消主症为尿频量多，尿如脂膏。
这种分类方法有些片面，因为临床上三多症状并不是截然分开，往往同时存在，仅表现程度上有轻重不同而已，故治疗上应三焦兼顾、三消同治。
《医学心悟·三消》篇说：“治上消者宜润其肺，兼清其胃”、“治中消者宜清其胃，兼滋其肾”、“治下消者宜滋其肾，兼补其肺”可谓经验之谈。
(2)根据阴阳偏盛偏衰分型。
分为阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型。
中国中医研究院广安门医院分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型。
(3)阴阳辨证与脏腑辨证、气血津液辨证相结合分型，北京协和医院分为阴虚型、阴虚火旺型、气阴两虚型、气阴两虚火旺型、阴阳两虚型、阴阳两虚火旺型、血瘀型共七个证型治疗。
1991年全国中医糖尿病学会辨证标准协作组通过1504例糖尿病临床观察分为五期五型论治，分期为糖尿病前期(Ⅰ期)、糖尿病症状期(Ⅱ期)、合并症早期(Ⅲ期)、合并症中期(Ⅳ期)、合并症重危期(Ⅴ期)。
Ⅰ期：糖尿病前期形体多数超重或肥胖，食欲旺盛，貌似健壮，精力体力有所减退；无典型的糖尿病症状；空腹血糖正常或稍高，但餐后有高血糖及糖尿，口服葡萄糖耐量试验异常，血脂多数偏高；可伴有Ⅰ期高血压，无其他血管神经并发症；病机特点：阴虚为主。
Ⅱ期：糖尿病症状期典型的糖尿病症状如多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等；血糖、尿糖、糖基化血红蛋白均高，血脂多数偏高；可伴有高血压，无其他血管神经并发症；病机特点：阴虚化热。
Ⅲ期：合并症早期出现临床血管神经并发症，具有下列一项者即可：①早期神经病变。
电生理检查运动或感觉神经传导速度减慢，或植物神经功能紊乱或植物神经功能检查异常。
②荧光血管造影或眼底镜检查，视网膜病变Ⅰ～Ⅱ期。
③早期糖尿病肾病。
糖尿病的中医辨证治疗
糖尿病的中医辨证治疗糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者需要通过长期的药物、饮食和运动等方面的管理来控制血糖水平，避免并发症的发生。
中医理论认为，糖尿病的发生与人体内的阴阳失衡、气血不畅、脏腑功能失调等因素有关。
因此，中医治疗糖尿病的关键在于调整人体的阴阳平衡，改善气血不畅和脏腑功能失调，从而达到控制血糖水平的目的。
中医辨证论治是中医治疗糖尿病的重要方法之一。
它主要是根据患者的具体病情和症状，结合中医理论和辨证方法，制定个性化的治疗方案。
通过对患者的辨证施治，可以达到调节人体内环境、改善症状、提高生活质量的目的。
在中医理论中，阴阳平衡是人体健康的基本原则。
糖尿病患者常常出现阴不足、阳有余的情况，因此中医治疗的关键在于调整阴阳平衡。
通过使用一些具有养阴、益肾、温阳、利湿等功效的中药，可以有效地调节患者的阴阳平衡，达到降低血糖的目的。
除了中药治疗外，针灸也是中医治疗糖尿病的一种有效方法。
针灸可以刺激人体的穴位，促进气血流通，调节内分泌系统，从而降低血糖水平。
一些具体的针灸治疗案例表明，针灸治疗可以显著改善糖尿病患者的血糖水平、血脂代谢和临床症状。
在糖尿病的药物治疗方面，现代医学主要采用口服降糖药和胰岛素等方法。
然而，这些药物治疗方法往往存在一些不良反应和局限性。
相比之下，中药治疗糖尿病具有多靶点、多途径、多层次的优势，可以显著降低血糖水平，同时改善患者的临床症状和体征。
预防和管理糖尿病的关键在于饮食、运动和监测血糖。
在饮食方面，糖尿病患者应该控制摄入的热量和碳水化合物的含量，同时增加蔬菜、水果和全谷类食品的摄入。
在运动方面，患者应该选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，以促进身体的代谢和健康。
在监测血糖方面，患者应该定期监测血糖水平，了解自己的血糖控制情况，及时调整治疗方案。
总之，中医辨证治疗糖尿病具有独特的优势和现实意义。
通过对患者的辨证施治，可以达到调节人体内环境、改善症状、提高生活质量的目的。
中医辩证施护及基础治疗在2型糖尿病康复中的应用
中医学中2型糖尿病的定义-概述说明以及解释
中医学中2型糖尿病的定义-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其主要特征是血糖水平持续升高。
根据病因的不同，糖尿病可以分为多种类型，其中2型糖尿病是最常见的一种类型。
2型糖尿病是由多种因素引起的慢性疾病，主要包括胰岛素分泌不足和组织细胞对胰岛素的抵抗。
这种类型的糖尿病通常在中年或老年人中更为常见，但近年来也有越来越多的年轻人被诊断为2型糖尿病。
与1型糖尿病相比，2型糖尿病的起病较为缓慢，症状不明显，很多患者可能在多年之后才被确诊。
常见的症状包括多尿、口渴、体重下降、疲乏等。
如果不及时进行有效的治疗和管理，2型糖尿病可能导致一系列的并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变等，给患者的生活质量和健康带来巨大影响。
中医学在对糖尿病的定义和分类方面具有丰富的经验和理论依据。
中医学认为2型糖尿病主要是由脾胃功能失调导致的，脾胃失调表现为消化功能不良、体内湿气与脂肪代谢紊乱等。
中医学将2型糖尿病分为多个亚型，以便更好地指导临床治疗。
本文将重点探讨中医学中对2型糖尿病的定义和分类，并分析中医学对2型糖尿病定义的重要性。
最后，我们还会展望中医学对2型糖尿病未来研究的方向。
通过深入了解中医学对2型糖尿病的观点和方法，我们可以为2型糖尿病的预防和治疗提供更加全面和专业的指导。
1.2文章结构1.2 文章结构本文主要介绍中医学中对2型糖尿病的定义。
为了实现这一目标，文章将按照以下结构展开：第一部分是引言，该部分首先对整篇文章进行概述，介绍文章的主要内容和结构安排。
接着，阐明了撰写本文的目的，即探讨中医学对2型糖尿病的定义。
第二部分是正文，该部分将重点探讨中医学对2型糖尿病的定义，并对其进行详细解读。
首先，将介绍2型糖尿病的定义，包括其特点、发病机制等方面。
然后，将探讨中医学中对2型糖尿病的分类方法，不同分类方式对疾病的研究和治疗都有重要意义。
第三部分是结论，该部分将总结中医学对2型糖尿病的定义的重要性，并展望未来的研究方向。
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2型糖尿病的中医辩证
目的探究分析2型糖尿病应用中医辨证方治疗的临床效果。
方法随机选取2014年8月～2015年8月我社区医院收治的100例2型糖尿病患者为此次的研究对象，分成两组实验组和对照组各50例，给予对照组患者口服二甲双胍片，实验组患者在和对照组一样的治疗基础下给予中医辨证治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果实验组患者治疗总有效率为94.00%，对照组患者治疗总有效率为70.00%。
实验组患者的总有效率明显高于对照组患者，组间差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。
结论中医辨证的方法治疗2型糖尿病可以对患者进行综合的调整，改善患者的机体内在环境，临床效果高，安全可靠，值得在临床上推广。
标签：2型糖尿病；中医辩证；临床效果
2型糖尿病是一种糖代谢性紊乱疾病。
主要是以高血糖症为主。
糖尿病有很强的遗传性和环境因素，并呈显著的异质性。
目前认为发病原因是胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足的合并存在，其表现是不均一的，有的以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素分泌不足，有的则是以胰岛素分泌不足伴有或不伴有胰岛素抵抗。
随着人们生活水平的提高，糖尿病患者的发病率也在逐年上升的趋势。
糖尿病在中医中属”消渴症”，一方面由于遗传原因，加上后天饮食不当，劳累，情志不畅所致[1]。
本次研究对2型糖尿病患者采用中医辨证的方式治疗，取得效果显著，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料随机选取2014年8月～2015年8月我社区医院收治的100例2型糖尿病患者为此次的研究对象，这100例患者在经过检查之后确诊为2型糖尿病，根据世界卫生组织1997年2型糖尿病的诊断标准。
空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L，或随血糖≥11.1mmol/L。
排除1型糖尿病患者，妊娠期糖尿病患者，排除其他合并原发性心、脑、肝等系统疾病以及各种其他代谢性疾病患者。
随机将这100例患者分成两组实验组和对照组各50例，对照组患者男性26例，女性24例，年龄50～77岁，平均年龄为（60.8±3.6）岁，病程1.0～10年，平均病程为（5.6±1.3）年，实验组患者男性27例，女性23例，年龄51～76岁，平均年龄为（61.4±4.1）岁，病程1.2～11年，平均病程为（5.6±1.4）年。
两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法给予对照组患者口服二甲双胍片，1片/次，3次/d，针对患者的病情给予糖尿病患者的饮食建议。
实验组患者在和对照组一样的治疗基础下给予中医辨证治疗。
具体的操作内容为根据患者的病情分为几个患者类型：①阴虚火旺、肾虚精亏患者：该类患者的主要症状为口干多饮，尿频量多，舌红少津，治疗以清热补肾固精为主。
②胃热津亏患者：该类患者的主要症状为易饿多食，大便干燥，患者形体干瘦，口渴多尿，舌头黄燥，需要给予清胃泻火，养阴增液。
③肺热津亏患者：该类患者多尿，烦渴多饮，宜清热润肺，生津止渴。
④阴阳两虚患
者：该类患者的面色蒼白，形体消瘦怕冷，腰酸腿软，下肢浮肿，需要给予患者滋阴补肾。
1.3疗效标准[2] 治愈：患者的临床症状基本消失，血糖都接近正常值。
好转：患者的临床症状大部分消失或者减弱，血糖值下降，但是仍然为偏高。
无效：患者临床症状加重，并发症无法控制。
1.4统计学方法本次研究应用SPSS18.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗后，实验组患者治疗总有效率为94.00%，对照组患者治疗总有效率为70.00%。
实验组患者的总有效率明显高于对照组患者，组间差异明显（P ＜0.05），具有统计学意义，见表1。
3 结论
随着人们生活水平的提高，糖尿病患者的发病率逐年升高，糖尿病随着病情的发展会有很多并发症的发生。
2型糖尿病一般是成人发病型的糖尿病，多在发生35～40岁的人群之后，占糖尿病患者90%以上。
患者的体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至有过多产生，但是其胰岛素不能发挥其作用，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。
在临床上如果发现血糖异常，需要及时的将血糖控制在正常范围内。
在中医学中，糖尿病归属为消渴症消渴症又分为上、中、下三消，上消属肺，其主要的症状表现为口渴多饮，中消为胃，主要的表现为多食善饥饿，下消属于肾，多表现为多尿且尿如脂[3]。
现在的研究表明糖尿病是由于胰岛素生成障碍，或者胰岛素无法发挥其正常功能导致病情趋于恶化，中医辨证的方法是从糖尿病患者发病的根本去治疗，调整人体阴阳气血脏腑功能以达到治疗的目的，临床上兼顾肺、胃、肾三者，用的药物具有相对的针对性[4]。
本次研究中医辨证的方法治疗2型糖尿病，明显优于单纯医药的治疗效果。
综上所述，中医辨证的方法治疗2型糖尿病可以对患者进行综合的调整，改善患者的机体内在环境，临床效果高，安全可靠，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]高景芝，王月芹.中医辨证治疗2型糖尿病疗效观察[J].Chinese Journal of Modern Drug Application，2010，04（14）：147-148.
[2]刘酉合.中医辩证治疗2型糖尿病的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，7（21）：186-187.
[3]张亮，宋鹏宇，杨文慧，等.2型糖尿病中医辨证分型特点分析[J].现代中西医结合杂志，2015，24（10）：1103-1104.
[4]谢莎莎，张学智.2型糖尿病的中医辨证论治研究进展[J].北京中医药，2015，34（3）：261-263.。