口头医嘱的执行
口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度及流程
（一）在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。
口头医嘱只允许在抢救或手术中下达，口头医嘱下达后，护士须复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看患者就开医嘱的草率行为。
（三）下达口头医嘱的医师必须是患者的管床医师或现场急救职称最高、年资最长的医师。
（四）在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
（五）在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
流程：
1.患者发生急危重症须立即抢救。
2.医师下达口头医嘱。
3.护士重复。
4.医师确认无误。
5.执行医嘱。
6.抢救结束，补记书面医嘱。
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口头医嘱执行制度与流程
口头医嘱执行制度与流程
1.非紧急抢救情况下不得使用口头医嘱。
2.护士只有在遇紧急抢救病人时或在手术过程中，才可执行口头医嘱。
3.紧急抢救或手术中，医师下达口头医嘱后，护士须大声复述一遍，医师核查确认护士复述无误后执行。
4.护士取出药物后认真检查药物名称、剂量、安瓿及药物质量，并由另一位医护人员再次核对药物名称、剂量，以确保用药安全。
5.护士执行用药后将口头医嘱的内容及时登记在抢救用药记录本上，保留执行口头医嘱时使用过的空安瓿于抢救结束后再次核对。
6.抢救结束后6小时内医生根据抢救用药记录及时补开医嘱并签名。
7.护士在医师开具的医嘱单上签名。
流程：
紧急抢救（手术中）→医师下达口头医嘱→护士大声复述一遍→医师确认无误→护士取出药物查对药物名称、剂量、安瓿及药物质量→另一医护再次核对→执行用药（保留安瓿）→执行后登记在抢救用药本上→抢救结束后→护士再次核对安瓿→医师于抢救后6小时内补开医嘱→护士在医嘱单上签名。
口头医嘱执行制度(3篇)
口头医嘱执行制度六、口头医嘱执行制度1、口头医嘱只限于对患者实施紧急抢救时使用，内容一般只涉及抢救药品和主要抢救措施。
非紧急抢救患者时，医师不得下达口头医嘱。
2、医师在下达口头医嘱时，要表达清晰、表述准确，对抢救用药，要明确药品名称、使用剂量和使用方法。
3、护士执行口头医嘱前，要完整复述医嘱内容，经医师确认无误后，方可执行。
4、对执行的每次口头医嘱，护士均应将药品名称、使用剂量、使用方法和主要抢救措施以及执行时间(到分钟)，及时准确地速记于抢救用药登记本中。
5、护士应妥善保存抢救过程中使用的药品空安瓿。
6、抢救结束后，医师和护士共同核对记录本中相关记录和药品空安瓿，确认无误后，进行双签名，以备核查。
7、补记书面医嘱。
口头医嘱执行流程。
患者需紧急抢救医师下达口头医嘱护士完整复述医嘱内容医师确认无误执行医嘱补记书面医嘱抢救结束，医师和护士共同核对并在登记本上签字保存药品空安瓿护士将药品名称、剂量、用法和主要抢救措施记录于抢救记录本中医嘱制度与执行流程》医嘱制度与执行流程一、医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。
2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，不得涂改。
临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
3、医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。
在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长____总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。
5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
口头医嘱执行制度
口头医嘱执行制度
一、口头医嘱在一般情况下不予以执行,护士必须在紧急抢救急危重症患者时方可执行口头医嘱;
二、护士在抢救执行口头医嘱时,应由医生主诉、护士向医生复述一遍,经医生确认无误后方可执行,防止差错事故发生;抢救结束后,应及时补记医嘱;
三、严格执行“三查七对”制度;
四、抢救病人时应保留安颇等抢救用品,便于事后医护双方进行确认核查;
五、应在抢救用药记录本上记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间,事后医护双方进行确认核查后签名;
六、执行护士记录口头医嘱时应当内容真实、及时、字迹清晰;
七、因抢救危重患者而未能及时书写的各种记录,应在抢救结束后6小时内据实补记,并注明抢救完成时间及补记时间,书写应具体到分钟;
口头医嘱执行流程
医生下达口头医嘱→护士复诵一遍→医生核实后→实施治疗→保留空安瓿→医生补开医嘱→两人核对空安瓿→记录后弃去。
口头医嘱执行制度范本（五篇）
口头医嘱执行制度范本医嘱制度与执行流程一、医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。
2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，不得涂改。
临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
3、医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。
在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。
5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
6、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
7、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、执行医嘱流程：(1)医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
(2)查对医嘱无质疑后确认医嘱。
(3)医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
(4)医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
(5)医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
口头医嘱执行制度
口头医嘱执行制度口头医嘱执行制度1. 引言口头医嘱是医疗过程中常见的一种指令方式，医生通过口头语言将治疗方案告知患者或者其监护人。
然而，口头医嘱存在着一些潜在的风险，例如信息传递不许确、记忆失误等。
为了确保口头医嘱的准确性和执行效果，我们建立了口头医嘱执行制度，旨在规范医生和患者之间的口头沟通，并确保医疗指令得到正确执行。
2. 职责和义务2.1. 医生的职责和义务- 准确传达医疗信息：医生应确保口头医嘱的内容准确、清晰，并避免使用摸棱两可的语言。
- 患者教育：医生应向患者或者其监护人解释口头医嘱的内容、用途和注意事项，确保其理解和合作。
- 定期沟通：医生应与患者或者其监护人定期沟通，了解医疗指令的执行情况，并根据需要进行调整。
- 记录和备份：医生应将口头医嘱的内容记录在病历或者其他医疗文档中，并备份相关信息以便后续查阅和追踪。
2.2. 患者或者其监护人的职责和义务- 主动沟通：患者或者其监护人应及时向医生提出问题和疑虑，确保对口头医嘱的理解和执行情况的反馈。
- 认真按照医嘱执行：患者或者其监护人应按照医生的口头医嘱进行治疗，并遵守治疗方案中的相关要求。
- 反馈和复诊：患者或者其监护人应定期向医生报告治疗效果和不良反应，并按照医生的要求进行复诊和检查。
3. 口头医嘱执行流程3.1. 医生端流程1. 医生进行初诊或者随访时，根据患者的病情和需要，给出口头医嘱。
2. 医生使用简明扼要的语言，将口头医嘱内容告知患者或者其监护人。
3. 医生确保患者或者其监护人对口头医嘱的理解，解答其疑问，并提醒其注意事项。
4. 医生将口头医嘱的内容记录在病历或者其他医疗文档中，并确保记录的准确性和完整性。
5. 医生定期与患者或者其监护人进行沟通，了解医嘱的执行情况和患者的治疗效果。
6. 医生根据需要对口头医嘱进行调整和修改，并告知患者或者其监护人。
3.2. 患者端流程1. 患者或者其监护人认真听取医生的口头医嘱，并确保对医嘱的内容和用途有清晰的理解。
口头医嘱执行制度（六篇）
口头医嘱执行制度在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。
在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。
二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。
三、现场应有两个人听到同样的医嘱。
四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。
五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。
六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。
七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。
八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。
口头医嘱执行制度（二）在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。
在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。
二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。
三、现场应有两个人听到同样的医嘱。
四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。
五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。
六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。
七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。
八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。
口头医嘱执行制度（三）是指医疗机构建立的一套规范和管理口头医嘱执行的制度。
口头医嘱执行制度的目的是确保患者在医疗过程中得到准确、安全的治疗。
口头医嘱执行制度包括以下内容：1. 口头医嘱的确认：医疗机构要设立相应的流程和标准，确保口头医嘱的准确性和及时性。
接受口头医嘱的医疗人员需要在制定的时间内确认口头医嘱的内容，并向医生提供必要的反馈。
医院口头医嘱的制度与执行流程
医院口头医嘱的制度与执行流程
1．必须在紧急情况下方可执行。
2．危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。
3．在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4．抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。
5．在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6．对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。
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紧急情况下口头医嘱执行制度
1.在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱 及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救 或手术中可以执行。 2. 危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后， 护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执 行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医 嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径， 安瓿，需经两人核 对记录后方可弃去。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时， 接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复 述，确认无误后方能记录和执行。 6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一 经发现将给予处理。
口头医嘱执行流程
抢救时医生方可下达口头医嘱
执行者重复一遍
经双人核对准确无误，方可执行
保留空安瓿以便核对
医生及时补开医嘱
护士怎样正确执行口头医嘱
1.建立医嘱执行制度。对使用口头医嘱的 局限性要有正确的认识，突出抢救时的急 需，而不是整个抢救过程和所有的抢救都 急需，应尽量缩小口头医嘱的使用范围和 频率。 2.做好口头医嘱的管理医生是关键，应严 格做到：清晰的读出药物名称、剂量、用 药途径，复读2遍以上确认。
3.护士是医嘱的直接执行者，应清楚的复 述2遍以上医嘱并确保得到医生的确认， 现场有第二个人确定听到了同样的口头医 嘱后，应直接记录下来作为口头医嘱的凭 证，以备核查。
4.应在抢救结束后，尽快完成已执行的口 头医嘱的补记工作，在6小时内补记。 5.医生离开抢救现场之前，应及时补记口 头医嘱于医嘱单上并签名，执行护士确认 签字后医生方可离开。 6.特殊药物，如剧毒、麻醉等药物不能执 行口头医嘱。
7.执行口头医嘱的用药医嘱时不要把液体 瓶、安瓿遗弃，以作为核对时使用。 8.建立双方查对制度，确保口头医嘱的正 确实施，保证患者安全，同时确保医疗记 录和护理记录是一致的。
口头医嘱如何执行
医嘱
●
医嘱是医生在诊疗活动中下达的指令。
是根据患者病情制定的诊疗计划，是护 士执行各项治疗的依据。
●
●
医嘱由医生、护士共同完成。
医嘱的分类
●
医嘱根据其有效时间和下达途径分为
长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱
书面医嘱、口头医嘱
临床工作中经常可遇到一些特殊情况， 如危重患者抢救时医生来不及书写医嘱； 正在进行无菌操作，医生不能书写医嘱， 而患者又急需处理；患者突然出现病情变 化，医生不能立即达到现场给患者紧急处 理。在这些特殊情况下，医生可使用口头 医嘱。建立与完善医护人员之间的有效沟 通，做到正确执行医嘱，确保患者的安全 治疗，对此要有严格的管理措施。