功能科质量安全管理工作方案
功能科医疗质量管理与持续改进方案[推荐]
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功能科医疗质量管理与持续改进方案[推荐]一、背景随着医疗技术的不断进步和人民群众健康需求的日益增长，医疗质量成为医院生存和发展的生命线。
医疗质量管理是医院管理的核心内容，直接关系到患者的生命安全和医疗服务的质量。
为了提高我院功能科医疗质量，保障患者安全，提升医疗服务水平，特制定本医疗质量管理与持续改进方案。
二、目标1. 提高功能科医疗质量，确保患者安全。
2. 提升功能科医疗服务水平，满足患者需求。
3. 加强医疗质量管理，提高医疗质量安全意识。
4. 持续改进医疗质量，提高患者满意度。
三、措施1. 加强医疗质量管理体系建设（1）建立健全医疗质量管理组织架构，明确各级人员职责。
（2）制定医疗质量管理规章制度，确保各项制度落实到位。
（3）加强医疗质量教育培训，提高医务人员医疗质量安全意识。
2. 完善医疗质量控制体系（1）建立医疗质量控制指标体系，定期对医疗质量进行监测和分析。
（2）加强医疗技术准入管理，确保医疗技术的安全性和有效性。
（3）规范医疗文书管理，提高病历质量。
3. 优化医疗服务流程（1）梳理医疗服务流程，消除不合理环节，提高工作效率。
（2）加强预约诊疗服务，合理安排患者就诊时间。
（3）强化医疗服务环节的衔接，确保医疗服务的连续性和完整性。
4. 提升医疗服务水平（1）加强医务人员业务培训，提高医疗技术水平。
（2）引进先进医疗设备，提高医疗服务能力。
（3）加强学术交流，推动医疗技术创新。
5. 提高患者满意度（1）加强医患沟通，提高服务质量。
（2）优化就诊环境，改善患者就医体验。
（3）加强患者关爱，提高患者满意度。
四、实施与监督1. 制定实施计划，明确责任人和实施时间表。
2. 加强对医疗质量管理与持续改进方案的监督和检查，确保各项措施落实到位。
3. 定期对医疗质量进行评估，分析存在的问题，制定针对性的改进措施。
4. 建立激励机制，鼓励医务人员积极参与医疗质量管理与持续改进工作。
五、总结与展望通过实施医疗质量管理与持续改进方案，我院功能科医疗质量将得到有效提升，患者安全得到更好保障。
功能科安全工作制度
功能科安全工作制度一、总则为确保功能科工作的正常进行，保障患者和工作人员的生命财产安全，依据国家有关法律法规和医院安全管理规定，特制定本制度。
二、安全责任1. 科室负责人是本科室安全第一责任人，对本科室的安全工作全面负责。
2. 全体工作人员应当严格遵守本制度，做到安全生产、人人有责。
三、安全教育与培训1. 科室应定期组织安全教育与培训，提高工作人员的安全意识和应急处理能力。
2. 新入职人员必须接受安全教育与培训，合格后方可上岗。
四、设备管理与维护1. 科室应建立健全设备管理制度，确保设备安全、有效运行。
2. 设备使用人员应熟悉设备性能，按照操作规程正确使用，避免人为故障。
3. 定期对设备进行维护、保养，确保设备处于良好状态。
4. 严禁私拉乱接电源、氧气、水源等，防止火灾事故。
五、药品与管理1. 科室应建立健全药品管理制度，确保药品安全、有效。
2. 药品应按照分类、分区、分层的原则进行存放，标签清晰，过期药品及时清理。
3. 严格执行药品请领、使用、保管、回收制度，防止药品流失、损坏。
4. 不得在科室范围内擅自试验新药、特效药，以确保患者安全。
六、环境与设施1. 科室应保持环境整洁、安静，通风良好。
2. 设施设备应布局合理，通道畅通，防止跌倒、撞伤等事故。
3. 消防器材应配置齐全，定期检查，确保处于随时可用状态。
4. 应急照明、警示标识等应设置到位，确保在突发情况下能及时采取应对措施。
七、应急预案与处置1. 科室应制定应急预案，明确应急组织、应急流程、应急措施等。
2. 全体工作人员应熟悉应急预案，参与应急演练，提高应对突发事件的能力。
3. 发生突发事件时，科室负责人应立即组织人员进行处置，并及时报告上级。
4. 对突发事件进行总结、分析，完善应急预案。
八、安全检查与整改1. 科室应定期开展安全检查，发现问题及时整改。
2. 上级部门进行检查时，科室应积极配合，认真整改存在问题。
3. 对重大安全隐患，科室应立即上报上级，采取措施防止事故发生。
功能科质量控制
功能科质量控制一、背景介绍功能科质量控制是指在科技产品开发过程中，通过一系列的质量控制措施，确保产品的功能性能能够满足设计要求，并且达到高质量标准。
功能科质量控制是科技企业不可或缺的一环，对于产品的品质和市场竞争力具有重要影响。
二、质量控制目标1. 确保产品的功能性能符合设计要求，满足用户需求。
2. 提高产品的可靠性和稳定性，减少故障率。
3. 降低产品的制造成本，提高生产效率。
4. 提高产品的安全性和可持续性，符合相关法律法规要求。
三、质量控制流程1. 需求分析：对产品的功能需求进行详细分析，明确产品的核心功能和附加功能。
2. 设计评审：对产品的设计方案进行评审，确保设计方案满足功能需求，并且能够实现可靠性和稳定性要求。
3. 原材料采购：选择合适的原材料供应商，确保原材料的质量符合产品要求。
4. 生产制造：采用先进的生产工艺和设备，确保产品的生产过程稳定可靠，避免因生产过程导致的质量问题。
5. 功能测试：通过一系列的功能测试，验证产品的功能性能是否符合设计要求。
6. 故障分析：对产品出现的故障进行分析，找出故障原因，并采取相应的措施进行改进。
7. 产品检验：对成品进行全面的检验，确保产品的质量符合标准要求。
8. 售后服务：及时响应用户的质量问题，提供售后服务，并对用户反馈的问题进行分析和改进。
四、质量控制指标1. 功能性能指标：包括产品的核心功能、附加功能、性能参数等。
2. 可靠性指标：包括产品的平均无故障时间、故障率等。
3. 稳定性指标：包括产品的工作稳定性、温度稳定性等。
4. 安全性指标：包括产品的电气安全、机械安全等。
5. 可持续性指标：包括产品的环境友好性、能源消耗等。
五、质量控制工具和方法1. 故障模式与影响分析（FMEA）：对产品的故障模式进行分析，评估故障对产品性能和功能的影响，并采取相应的控制措施。
2. 统计过程控制（SPC）：通过对生产过程中的关键参数进行统计分析，及时发现生产过程中的异常变化，避免质量问题的发生。
功能科安全管理制度
第一章总则第一条为加强功能科安全管理，保障科室工作人员的人身安全和财产安全，防止事故发生，确保医疗质量和医疗安全，特制定本制度。
第二条本制度适用于功能科全体工作人员及科室所有设施、设备的使用和维护。
第三条功能科安全管理遵循“预防为主、防治结合、安全第一”的原则。
第二章组织机构与职责第四条功能科设立安全管理小组，负责科室安全管理工作。
第五条安全管理小组职责：1. 制定本科室安全管理制度，组织实施并监督执行；2. 定期开展安全检查，发现安全隐患及时整改；3. 组织安全教育培训，提高工作人员安全意识；4. 处理安全事故，进行事故调查和分析，提出整改措施；5. 向医院安全管理委员会报告科室安全工作情况。
第六条科室负责人对本科室的安全管理工作全面负责，具体职责如下：1. 组织实施本制度；2. 配合安全管理小组开展安全检查；3. 定期组织安全教育培训；4. 对安全事故进行调查处理，落实整改措施；5. 向医院安全管理委员会报告科室安全工作情况。
第七条科室工作人员应遵守本制度，履行以下职责：1. 遵守操作规程，正确使用设备；2. 定期参加安全教育培训，提高安全意识；3. 发现安全隐患及时报告，不擅自处理；4. 遵守消防安全规定，正确使用消防设施；5. 积极配合安全管理小组开展安全检查。
第三章安全检查与隐患整改第八条安全管理小组每月至少组织一次全面安全检查，对科室设备、设施、消防设施等进行检查，确保其安全运行。
第九条安全检查内容包括：1. 设备、设施运行状态；2. 消防设施、器材的完好情况；3. 安全通道、疏散标志的设置情况；4. 工作人员安全操作情况；5. 安全警示标志的设置情况。
第十条发现安全隐患，应立即采取措施进行整改，整改措施包括：1. 立即停用存在安全隐患的设备、设施；2. 对存在安全隐患的设备、设施进行维修、更换；3. 重新设置或完善安全通道、疏散标志；4. 加强安全教育培训，提高工作人员安全意识；5. 制定并落实整改方案，确保整改措施到位。
医院各职能部门质量与安全管理职责
医院各职能部门质量与安全管理职责一、质量管理办公室质量与安全管理职责在分管院长领导下开展工作。
1、负责全院的质量管理工作，协助监督、指导职能部门质量管理工作。
2、负责制订并完善医院综合质量管理方案，以及临床、医技科室、职能部门的综合质量管理标准，逐步完善医院质量管理责任体系。
3、建立全院性质量监控指标，负责全院性质量监控指标的数据收集和分析，建立医院质量管理数据库，收集质量管理的相关信息质料，为医院的质量管理决策提供依据。
4、负责医院综合质量管理方案实施情况监督、考核等工作。
5、对全院质量改进及病人安全工作进行分析评价，及时反馈质量信息。
6、每月汇总、分析、审核各职能部门质量考核结果，与绩效考核结合。
7、负责满意度调查工作，并将满意度调查结果纳入到综合质量考核中。
8、负责组织季度、半年、全年质量检查及抽查工作，定期召开质量管理工作会议，研究解决质量管理中发现的问题，促进医院质量管理的有效运行和持续改进。
9、完成医院交办的其他工作。
二、医务部质量与安全管理职责在分管院长的领导下开展工作。
1、负责组织实施全院医疗、预防工作。
2、根据本院工作规划和计划，拟定医疗业务发展规划、年度计划，并组织实施。
根据医院的功能定位和发展规划，确定医院执业范围，进行临床医疗医技科室建设。
3、依法执业，负责组织学习、落实医疗相关法律法规并监督检查。
制定、修订医疗相关的规章制度、技术操作规程、医疗应急预案，建立健全服务流程，并组织实施。
4、制定有关保证和提高医疗质量的措施，并组织实施。
5、组织全员各医疗科室和医技科室的正常运行，协调科室之间的联系，组织科室之间的协作。
6、组织重大抢救和院内外会诊及新技术、新项目的开展，督促与检查医疗制度和常规的执行，制定防范医疗差错事故的措施。
7、依法维护病人和医务人员的权利，负责接待和处理医疗投诉，对医疗事故和纠纷进行调查，组织医疗事故鉴定，提出处理意见和建议，帮助总结教训并在医务人员中进行教育。
功能检查科(超声)质量控制制度
特检科（超声）质量控制制度一、超声诊断前质量控制和管理制度及措施：1、查对制度：检查前必须认真核对患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、检查部位及目的，才能按要求进行操作；诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果；发报告时查对姓名、科别、床号。
2、询问病史。
3、预约制度。
4、按专科分类就诊。
5、危重急诊病人绿色通道。
6、超声岗位职责等级制度：初级医师工作1年后才能发黑白报告，3年后发彩超报告。
7、超声操作人员持证上岗，严禁非法胎儿性别鉴定。
二、超声检查中质量控制和管理制度及措施：1、超声操作检查规范。
2、会诊制度：及时会诊与预约会诊结合。
3、疑难病例讨论制度。
4、良好就医环境，配备空调等，保护病人隐私。
三、超声检查后质量控制和管理制度及措施：1、报告书写规范化：我科电脑制作统一模板。
2、报告单复审制度：报告检查后上级医生签字或盖章复审。
3、随访制度：专人定期随访，病房与病案室随访相结合，及时发现问题，及时解决。
4、疑难病例与误诊病例讨论，每月一次。
5、及时发报告，控制急诊10分钟，一般病人30分钟内出报告。
6、质量管理制度：每月一次的医疗质量安全总结会。
7、每周一下午传达医院领导精神。
附：医疗质量考核内容及细则一、诊断质量（一）漏诊误诊1、科室建立漏误诊病人登记本，每月定期安排专人到各临床科室及病案室进行病例随访，诊断符合率＞95%（与出院最后诊断符合的超声诊断例数/总的超声诊断例数X100%）O2、经质控小组认定为漏诊或误诊病例（除报告反映出的漏误诊外，还包括临床医生反馈病例及科室随访病例），1例扣诊断医生100元，如为打字员录入错误，扣打字员50JTI JO3、工作中出现一般差错进行登记，凡隐瞒不报者每次扣IOo元，发生严重差错或事故的扣当月奖金。
（二）、报告质量1、报告内容和结论描述完整、准确、规范。
2、疑难病例必要时请上级医师审核。
3、每个月进行医疗质量抽查，每位医师抽查报告20份。
医师的图文报告质量必须在良好以上，如果没有达到良，每份报告扣50元。
功能检查科质量控制制度
功能检查科质量控制制度一、引言近年来，随着科技的快速发展，功能检查科已成为医院中不可或缺的重要部门。
功能检查科主要负责对患者进行各类科学、准确的检查，为临床医生提供准确的诊断依据。
为了确保功能检查科能够提供高质量的服务，需要建立科学的质量控制制度。
二、质量控制目标1.提高检查仪器设备的准确性和稳定性；2.提高检查人员的技术水平和专业素养；3.做好检查前后的质量控制工作，保证结果的可靠性；4.加强科室与临床医生的沟通与协作，提高诊断准确率。
三、质量控制措施为了实现上述目标，功能检查科应采取以下质量控制措施：1.仪器设备的质量控制（1）定期维护：对所有重要的仪器设备进行定期的维护和保养，确保其正常工作状态。
（2）仪器校正：定期对仪器设备进行校正，保证其准确度和稳定性。
（3）仪器使用培训：在使用新的仪器设备前，对操作人员进行培训，确保其熟悉操作流程和仪器使用规范。
2.人员培训和质量控制（1）入职培训：对新员工进行系统的入职培训，包括岗位职责、工作流程、质量控制要求等内容。
（2）定期培训：定期组织员工参加相关的培训和学术交流活动，提高其专业知识和技术水平。
（3）考核评估：定期对员工的工作表现进行评估，鼓励优秀员工，及时发现和纠正不足之处。
3.检查过程的质量控制（1）标本采集：规范标本采集程序，确保标本的准确性和完整性。
（2）检查前准备：确保检查前的准备工作完善，如仪器设备的检查和校准、标本的处理等。
（3）检查操作：操作人员应按照规定的方法和流程进行检查操作，确保结果的准确性和可靠性。
（4）结果综合和分析：对检查结果进行综合和分析，及时反馈给临床医生，并参与病情讨论和诊疗方案制定。
4.科室与临床医生的协作（1）加强沟通：科室与临床医生之间应建立良好的沟通渠道，共同讨论和解决问题。
（2）定期会诊：定期组织会诊，就临床医生的需求和建议进行讨论和改进。
（3）诊断回顾：定期组织诊断回顾会议，对疑难病例的诊断结果进行讨论和总结，提高诊断准确率。
功能检查科安全管理制度
特检科安全管理制度一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
二、成立医疗安全管理小组，定期召开科室安全管理会议，要强度安全思想教育，提高安全意识，保证科室成员知晓安全管理制度各项规定。
三、科室定期进行安全检查，大节假日前要细致全面检查，防止安全隐患。
四、科室人员严格落实各项操作规则，执行科室设备管理制度，不得违规操作，发现异常立刻关闭线路电源，注意用电安全。
按规定定期保养设备，并进行检查校准，保证正常使用。
五、下班时关好门窗，关闭所有电源设备，关闭水源，保证科室环境安全。
六、保持室内整洁、安静有序，非本科工作人员未经允许不得入内。
七、做好“五防”（鼠、热、潮、尘、火），科室内严禁烟火，工作场所禁止吸烟，不许乱接电器，乱拉电线。
高度重视消防工作，科室内消防用品固定摆放，定期检查。
八、严格执行值班制度、岗位责任制度、交接班制度、会诊制度、病例讨论制度、消毒隔离制度、以及请示报告制度等有关制度和规定。
提高医疗质量，保障医疗安全。
九、按照卫生部、重庆市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。
十、尊重患者的知情同意权。
应当用患者能够理解的语言，将检查风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。
要让病人对特殊检查同意书条款，并于检查前履行患者同意签字手续。
十一、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。
十二、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向卫生局报告。
十三、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。
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功能科质量安全管理工
作方案
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功能科质量安全管理工作方案
一、质量管理
1、科主任负责质量安全管理与持续改进工作，落实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面质量管理与持续改进，应有存在问题有分析、处理程序及改进措施，有记录文件，科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责，本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度
2、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理、有记录。
3、制定全员培训计划，全员参与质量管理与持续改进的全过程，员工知晓指控要求、程序与方法。
4、制定专业人员继续教育计划，做到知识不断更新，对特殊检测项目和新技术、新业务实施准入管理、有制度、有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室特色及水平的技术项目，有本科工作统计数据资料，有与院外先进水平比较的检查项目。
二、工作规范
1、开展临床检测项目必须是经批准的准入项目，工作人员有上岗资格证明文件、定期更新，对本院尚未开展或条件不具备的部分检测项目应有规范的外送运行机制，并签订有保障合同或协议及委托合同或协议，有检查服务项目清单，能够提供7*24h急诊服务，能够满足临床工作需要，科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。
2、科室布局与流程合理、符合医院感染控制要求，有医院感染控制制度，有废弃物处理程序，并落实到位，实验室废弃物的处理应符合医院感染控制规范要求，具有生物危害标志，使用正确，在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
3、急诊超声、心电项目能24小时满足临床需要，急诊检查报告及时，书面报告15分钟内完成，急诊床旁检查30分钟内到达现场，及时完成超声、心电报告，不断开展新的项目，满足临床急诊需要，急诊超声、心电应具有相应资质人员对影像报告进行审批、复检、发放及登记，急诊超声、心电质量控制符合临床影像质量控制要求，加强急诊超声、心电质量管理，不断提高急诊质量。
4、有设备的国家许可证明文件资料，有设备操作规程，有设备定期校准和保养记录，有主要检验设备（10万元及以上）相关资料，及时淘汰经
鉴定不合格的设备，有记录资料
5、对检查结果报告实行归口管理，有报告管理与签发制度，有为临床工作提供咨询服务的制度，有与临床科室有定期召开联席会议或收集意见的制度与记录文件，科室技术人员要主动下临床科室征求意见，有记录资料
三、医疗安全
1、有防止意外事故的应急预案并进行演练及掌握，消防设备配置合理，标志醒目，有紧急通道，对腐蚀药、易爆物、易燃物、毒性试剂等应有专人、定位、定量保管，并有严格的保管与使用制度，医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生重点措施”，建立安全制度及安全操作规程，有专门人员进行督查，并有记录文件，制定科室“差错及事故登记本”，对发生的差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨论，新开展的检验项目在临床应用须有审批记录文件及质量保证文件
2.科室制定各专业检查操作流程及技术规范，技术人员应严格执行超声检查标准流程和规范要求，科室负责对超声诊疗程序进行评审和确认，针对患者疾病诊疗，为患者及其家属提供相关的健康知识教育，协助患者对各种影像检查前期准备工作作出正确理解与选择，主动邀请患者参
与医疗安全管理，尤其是患者在接受相关检查时，各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行业规范的要求
3、履行有关告知程序，落实操作告知义务，充分尊重患者权益，需患者知情同意的诊断、操作项目，科室要列出目录，各级人员应熟悉目录内容
4、报告发放及时，诊断准确，书写规范：
（1）急诊检查结果及时进行报告；
（2）常规检查结果报告时间≤15分钟；
（3）特殊检查报告时间≤1小时，对超声诊断报告分级审核及签字，对错误的诊断报告有上级医师的更正重新报告及签字，科室应对超声报告阳性率进行统计，并有阳性率分析报告及改进措施，每周应进行疑难病例集体读片及讨论，必要时请临床科室共同参与，定期开展临床随访，科主任或专业负责人至少每半年向临床主动征求意见，提供改进服务，满足临床工作需求
5、科室工作人员要严守工作岗位，有事外出要告知值班人员去向，有明确的“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通，以使出现各种突
发事件时相关人员能按时到位。