精神病人危险性评估表
精神科常用风险评估量表的使用
关于药物
➢ 跌倒的发生与药物剂量有关， “尤其在首次治疗、 药物加量时最为显著”。
➢ 跌倒的发生也与用药时间有关，有研究显示，发 生在口服药物后0.5~1小时内的跌倒发生率，比 <0.5小时、>1小时的发生率高，因此应重点预防 发生在服药后0.5~1小时内的跌倒事件。
精神科常用风险评估量表的使用
单位：江苏省五台山医院 部门：一病区 姓名：刘会华
目录
➢ 患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单 ➢ 自理能力等级量表（Barthel指数评定） ➢ 住院精神疾病患者噎食/窒息风险评估量表 ➢ 外走行为评估表 ➢ Braden压疮护理评估单
患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单
自理能力等级量表（Barthel指数评
项目
评分
定）标准
评估日期
1.进食
10 5
0
2.洗澡
5 0
3.修饰
5 0
4.穿衣
10 5
0
5.控制大便
10 5
0
6.控制小便
10 5
0
7.如厕
10 5
0
8.床椅转移
15 10
5
0
9.平地行走
15 10
5
0
10.上下楼梯
10 5
0
可独立进食 需部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管
感知
机体对压力所引起的不适感的反应能力
1 完全受限：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大 部分机体对疼痛的感觉受限。
2 极其受限：只对疼痛刺激有反应。只能通过呻吟和烦躁的方式表达机 体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍。
精神病鉴定级别标准
精神病鉴定级别标准
精神病根据危险评估，可分为五级，患者的危险性会逐步增加，必要时需要对其进行管制。
1级：患者会有口头威胁或喊叫等，但无打砸行为。
2级：患者有打砸行为，但只是局限在家里，只是针对财物，且通常能被劝说制止。
3级：患者打砸行为明显，不分场合，只针对财物，但通常不能被劝说制止。
4级：患者有持续的打砸行为，不分场合，不分对象，无法被劝说制止，甚至会发生自伤或自杀行为。
5级：患者不分场合、不分对象，会有暴力行为，如放火、爆炸等行为。
精神病人危险行为评估报告书
精神病人危险行为评估报告书
（）精卫估[ ] 号
病员姓名：性别：出生年月：
身份证号码：
家庭住址：
根据《重性精神疾病管理治疗工作规范》相关内容进行危险性评估：
说明:近半年来的行为符合以下情况的评估为相应的等级：0级：无符合以下1-5 级中的任何行为。
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。
能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。
不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。
无论在家里还是公共场合。
经综合该病人危险行为等级评估为级。
评定医师：
日期：。
精神病人风险评估及标准
精神病人风险评估及标准精神病人的风险评估非常重要，它可以帮助医生、家庭、社区和治疗团队评估病人的风险，减少病人可能对自己或其他人造成的伤害或危险。
以下是关于精神病人风险评估及标准的详细解释。
风险评估的目的风险因素可能是暴力威胁、自杀尝试、自我伤害和非法滥用药物等等。
获得有效地风险评估和治疗是确保病人接受有效治疗、预防潜在危险和避免死亡的关键。
1.行为问题精神病人常常因为行为问题而被评估风险。
这些问题可能涉及暴力威胁、以色情或其他非法手段引诱他人、诱发争端或纠纷等等。
这些问题需要得到专业人士的处理，以确保病人接受有效的治疗和干预。
2. 自杀风险自杀是精神病人中最常见的死亡原因。
精神病人的自杀率高于一般人口。
风险因素可能包括病人的症状、治疗历史、监控度和病人家庭状况等等。
对于有自杀风险的病人，需要制定有效的监管计划，减少病人自杀的可能性。
3. 非法滥用药物精神病人常常因非法滥用药物而被认为是高风险因素。
滥用药物可能会诱发精神问题，导致严重的健康问题等等。
对于滥用药物的病人，需要通过药物戒毒等方法进行治疗。
4. 病史病史是影响风险评估的一个重要因素。
特别是在评估患有严重精神障碍的病人时，医生需要充分了解病人病史、治疗历史和病人的状况。
根据病人的病史制定治疗方案，可以帮助病人克服各种问题，降低潜在的风险。
总体而言，对于接受治疗的精神病人，风险评估是一项必需的基础工作。
准确评估精神病人的风险，是确保他们能够接受安全、有效的治疗和干预的关键。
精神病人的危险性评估分级标准
精神病人的危险性评估分级标准
危险性评估共分为6级，即：
0级：无符合以下1-5级中的任何行为。
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。
能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。
不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。
无论在家里还是公共场合。
发现患者危险性评估在0级以上，应及时请精神科执业医师会诊，同时向个案管理组长报告。
精神科病房重点环节重点人群、高危因素评估清单
精神病房重点环节、重点人群、高危因素评估清单注：在制定科室评估清单时，务请结合科室工作实际增减填写内容，如与模版雷同视为造假。
目标评估存在危险危险因素
重点环节（感染源、感染途径及易感人群）患者、医务人员、医
疗器械、环境、药物、
探视者、陪护者、感
染源不明。
1.手卫生不规范；
2.通风不良、不及时；温度、湿度不达标；
3.无菌物品及器械污染；
4.无菌技术操作不规范；
5.职业防护不到位；
6.基建／装修等建筑卫生学不合院感要求。
呼吸道、消化道、接
触传播、血液传播、
医疗器械（侵入性操
作）等。
重点人群（年龄、疾高龄≥75岁、长期卧
床、手术免疫功能低
1. 长期使用抗精神病药物致白细胞降低
病、治疗）下、化疗放疗癌症患
者。
2. 长期住院（3个月以上）；
3. 留置鼻导管；
4. 抗菌药物应用不合理；
5. 自身菌群失调；
6. 外科手术病人危险手术评估；
7. 输血、吸氧、吸痰； 8、低血压、缺氧、酸中毒；
高危因素（微生物、病人易感性、环境因素、细菌耐药性）生活自理能力减退
或缺乏、保护性约束
不当、皮肤外伤、精
神病人冲动、手术部
位感染、留置导尿
管、有细菌耐药定植
1.身体其他部位有感染灶；
2.环境清洁不到位，医疗设备、器械污染；
3.个人卫生不知料理
4.精神病人冲动伤人致皮肤、软组织损伤
或感染。
5.保护性约束使用不当
6.有耐药菌定植或感染；。
患者风险评估及防范措施
合治疗。 3.其他因素: 例如是因为医务人员缺少经验运用方
式不妥，或与患者的人际关系距离掌握不准确。
（一）暴力行为
.暴力行为发生的特点 1人口学特征: 年轻的多于年长的，男性多于女性。 单身、发生暴力行为的可能性更大。为重点护理
自焚等自杀行为。
有关报道
• 据世界卫生组织研究发现, 抑郁症是精神科自杀率最高的 疾病, 抑郁症自杀率比一般人群高出20%, 在中国仅有2% 的抑郁症患者接受过治疗, 大量抑郁症患者未及时诊断治 疗使病情恶化, 甚至出现自杀后果。精神分裂症患者自杀 率为4%-10%, 有自杀企图可达到40%, 至少有1%的患者 成功。由此可见精神科病房安全管理是十分重要的。
C.自杀、自伤的预防措施
1.通知护理单元其他成员。预防自杀需要全体医护人员夜以 继日的共同努力。
2.保证环境的安全。 （1）将有自杀倾向的患者置于安全的环境中。 （2）用专业的、尊重的方式检查患者的衣物及身体, 将 危险物品拿走。
3.密切观察。 （1）对于有自杀危险的患者, 需要在安全的环境中对其 进行持续的观察, 必要时留陪护。 (2）加强床位巡视, 保证巡视质量。
小时重点监护（均根据医嘱执行） • 对有严重自伤、自杀行为的病人根据医嘱予以约束保护, 必要时可请
(2)非语言交流方式: 一个镇静而放松、非凌驾于他人之上的 姿势要比双手插于口袋或咄咄逼人的姿势更安全。
两臂交于胸前是最不可取的，它表达两层信息: 一是情感 上有距离，二是不愿提供帮助。
正确的姿势是: 手放在口袋外，调节身体位置，平视患者 眼睛，这样可以使患者感觉到交流是平等的。
（一）暴力行为
精神病人风险评估及标准
精神病人风险评估及标准
精神病人是指患有精神疾病的人群，他们的行为和思维可能会受到影响，从而对自己和他人造成危害。
因此，对于精神病人的风险评估和标准非常重要。
精神病人的风险评估应该包括以下几个方面：
1. 病情评估：对精神病人的病情进行评估，包括病情的严重程度、病情的稳定性、病情的持续时间等。
2. 行为评估：对精神病人的行为进行评估，包括是否存在自杀、自伤、攻击他人等危险行为。
3. 社会评估：对精神病人的社会适应能力进行评估，包括是否能够独立生活、是否能够适应社会环境等。
4. 家庭评估：对精神病人的家庭环境进行评估，包括家庭是否能够提供必要的支持和照顾等。
精神病人的风险评估标准应该包括以下几个方面：
1. 自杀风险：对于存在自杀倾向的精神病人，应该采取必要的措施，包括密切监测、加强心理治疗等。
2. 自伤风险：对于存在自伤倾向的精神病人，应该采取必要的措施，包括加强心理治疗、提供必要的安全设施等。
3. 攻击他人风险：对于存在攻击他人倾向的精神病人，应该采取必要的措施，包括加强监管、提供必要的安全设施等。
4. 社会适应能力：对于社会适应能力较差的精神病人，应该提供必要的社会支持和帮助，帮助他们适应社会环境。
5. 家庭支持：对于家庭环境较差的精神病人，应该提供必要的家庭支持和帮助，帮助他们融入家庭环境。
精神病人的风险评估和标准是非常重要的，它可以帮助我们更好地了解精神病人的病情和行为，从而采取必要的措施，保障他们的安全和健康。
同时，我们也应该加强对精神病人的关注和支持，帮助他们更好地适应社会环境，融入社会生活。