精神病人危险性评估表
精神科常用风险评估量表的使用
关于药物
➢ 跌倒的发生与药物剂量有关， “尤其在首次治疗、 药物加量时最为显著”。
➢ 跌倒的发生也与用药时间有关，有研究显示，发 生在口服药物后0.5~1小时内的跌倒发生率，比 <0.5小时、>1小时的发生率高，因此应重点预防 发生在服药后0.5~1小时内的跌倒事件。
精神科常用风险评估量表的使用
单位：江苏省五台山医院 部门：一病区 姓名：刘会华
目录
➢ 患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单 ➢ 自理能力等级量表（Barthel指数评定） ➢ 住院精神疾病患者噎食/窒息风险评估量表 ➢ 外走行为评估表 ➢ Braden压疮护理评估单
患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单
自理能力等级量表（Barthel指数评
项目
评分
定）标准
评估日期
1.进食
10 5
0
2.洗澡
5 0
3.修饰
5 0
4.穿衣
10 5
0
5.控制大便
10 5
0
6.控制小便
10 5
0
7.如厕
10 5
0
8.床椅转移
15 10
5
0
9.平地行走
15 10
5
0
10.上下楼梯
10 5
0
可独立进食 需部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管
感知
机体对压力所引起的不适感的反应能力
1 完全受限：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大 部分机体对疼痛的感觉受限。
2 极其受限：只对疼痛刺激有反应。只能通过呻吟和烦躁的方式表达机 体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍。
精神病人危险行为评估报告书
精神病人危险行为评估报告书
（）精卫估[ ] 号
病员姓名：性别：出生年月：
身份证号码：
家庭住址：
根据《重性精神疾病管理治疗工作规范》相关内容进行危险性评估：
说明:近半年来的行为符合以下情况的评估为相应的等级：0级：无符合以下1-5 级中的任何行为。
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。
能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。
不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。
无论在家里还是公共场合。
经综合该病人危险行为等级评估为级。
评定医师：
日期：。
精神科风险评估
• 2．其他不良事件； • ●肝肾功能严重受损； • ●严重的血细胞减少，氯氮平等； • ●严重的过敏反应：卡马西平过敏引起的剥脱性皮炎等 • ●恶性综合症； • ●5-HT综合症； • 这些问题的发现有赖于医护人员对患者的关注，对专业知 识的熟悉掌握以及规范的技术操作规程。如有发生，和患 者法定监护人的及时沟通会减少不必要的麻烦，同时积极 及时的救治可明显减少风险的发生。
• •
•
•
二．疾病的风险-----自杀
• 自杀是精神科最严重的风险，常常导致医患纠纷。 1.原因：抑郁障碍、精神分裂症、神经病、人格障碍、物质滥用、酒精依赖、脑器质 • 疾病，精神药物等。 2.评估和认定:患者是否有自杀观念和可能的行为，对患者的精神状况进行评估。 3.沟通：将评估的风险结论告知监护人，法定监护人获得书面知情同意并知情选择不同管 理模式的住院病房是必须的，法定监护人对患者的监护必不可少，尽量获得患者书面 不自杀的保证。 4.宣传教育：识别高危人群，对重点对象进行干预，尽最大可能，尽快积极治疗并有效控 制患者精避免接触电源，危险品的管理，刀具 （刀片、剪刀、水果刀等），尖锐器械、绳子、火柴、易碎的玻璃制品等等，入院时 俄安全检查是必须的，入院后每天例行的检查和巡视，特别是探视时，另外，病室的 人员调配也有技巧异病同室，同病异室，避免情绪传染。 6.药品的管理：监督服药，如何避免藏药、攒药。 7.24小时不间断的监护和陪护，医护人员监护必须延迟自杀观念消失之后，仔细询问，认 真观察，精心护理并做好记录。在封闭病房中，出现的自杀自伤常引起医患纠纷，此 时患者俄监护权没有发生转移，但实际的护理责任无法推卸，在开放的病房也是如此， 此时护理内容是否履行常常是争议的焦点，因此，完整地护理措施和记录十分重要。
三．精神症状支配下的暴力攻击行 为
精神病人风险评估及标准
精神病人风险评估及标准精神病人的风险评估非常重要，它可以帮助医生、家庭、社区和治疗团队评估病人的风险，减少病人可能对自己或其他人造成的伤害或危险。
以下是关于精神病人风险评估及标准的详细解释。
风险评估的目的风险因素可能是暴力威胁、自杀尝试、自我伤害和非法滥用药物等等。
获得有效地风险评估和治疗是确保病人接受有效治疗、预防潜在危险和避免死亡的关键。
1.行为问题精神病人常常因为行为问题而被评估风险。
这些问题可能涉及暴力威胁、以色情或其他非法手段引诱他人、诱发争端或纠纷等等。
这些问题需要得到专业人士的处理，以确保病人接受有效的治疗和干预。
2. 自杀风险自杀是精神病人中最常见的死亡原因。
精神病人的自杀率高于一般人口。
风险因素可能包括病人的症状、治疗历史、监控度和病人家庭状况等等。
对于有自杀风险的病人，需要制定有效的监管计划，减少病人自杀的可能性。
3. 非法滥用药物精神病人常常因非法滥用药物而被认为是高风险因素。
滥用药物可能会诱发精神问题，导致严重的健康问题等等。
对于滥用药物的病人，需要通过药物戒毒等方法进行治疗。
4. 病史病史是影响风险评估的一个重要因素。
特别是在评估患有严重精神障碍的病人时，医生需要充分了解病人病史、治疗历史和病人的状况。
根据病人的病史制定治疗方案，可以帮助病人克服各种问题，降低潜在的风险。
总体而言，对于接受治疗的精神病人，风险评估是一项必需的基础工作。
准确评估精神病人的风险，是确保他们能够接受安全、有效的治疗和干预的关键。
精神病人的危险性评估分级标准
精神病人的危险性评估分级标准
危险性评估共分为6级，即：
0级：无符合以下1-5级中的任何行为。
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。
能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。
不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。
无论在家里还是公共场合。
发现患者危险性评估在0级以上，应及时请精神科执业医师会诊，同时向个案管理组长报告。
精神科病房重点环节重点人群、高危因素评估清单
精神病房重点环节、重点人群、高危因素评估清单注：在制定科室评估清单时，务请结合科室工作实际增减填写内容，如与模版雷同视为造假。
目标评估存在危险危险因素
重点环节（感染源、感染途径及易感人群）患者、医务人员、医
疗器械、环境、药物、
探视者、陪护者、感
染源不明。
1.手卫生不规范；
2.通风不良、不及时；温度、湿度不达标；
3.无菌物品及器械污染；
4.无菌技术操作不规范；
5.职业防护不到位；
6.基建／装修等建筑卫生学不合院感要求。
呼吸道、消化道、接
触传播、血液传播、
医疗器械（侵入性操
作）等。
重点人群（年龄、疾高龄≥75岁、长期卧
床、手术免疫功能低
1. 长期使用抗精神病药物致白细胞降低
病、治疗）下、化疗放疗癌症患
者。
2. 长期住院（3个月以上）；
3. 留置鼻导管；
4. 抗菌药物应用不合理；
5. 自身菌群失调；
6. 外科手术病人危险手术评估；
7. 输血、吸氧、吸痰； 8、低血压、缺氧、酸中毒；
高危因素（微生物、病人易感性、环境因素、细菌耐药性）生活自理能力减退
或缺乏、保护性约束
不当、皮肤外伤、精
神病人冲动、手术部
位感染、留置导尿
管、有细菌耐药定植
1.身体其他部位有感染灶；
2.环境清洁不到位，医疗设备、器械污染；
3.个人卫生不知料理
4.精神病人冲动伤人致皮肤、软组织损伤
或感染。
5.保护性约束使用不当
6.有耐药菌定植或感染；。
精神病人风险评估及标准
精神病人风险评估及标准
精神病人是指患有精神疾病的人群，他们的行为和思维可能会受到影响，从而对自己和他人造成危害。
因此，对于精神病人的风险评估和标准非常重要。
精神病人的风险评估应该包括以下几个方面：
1. 病情评估：对精神病人的病情进行评估，包括病情的严重程度、病情的稳定性、病情的持续时间等。
2. 行为评估：对精神病人的行为进行评估，包括是否存在自杀、自伤、攻击他人等危险行为。
3. 社会评估：对精神病人的社会适应能力进行评估，包括是否能够独立生活、是否能够适应社会环境等。
4. 家庭评估：对精神病人的家庭环境进行评估，包括家庭是否能够提供必要的支持和照顾等。
精神病人的风险评估标准应该包括以下几个方面：
1. 自杀风险：对于存在自杀倾向的精神病人，应该采取必要的措施，包括密切监测、加强心理治疗等。
2. 自伤风险：对于存在自伤倾向的精神病人，应该采取必要的措施，包括加强心理治疗、提供必要的安全设施等。
3. 攻击他人风险：对于存在攻击他人倾向的精神病人，应该采取必要的措施，包括加强监管、提供必要的安全设施等。
4. 社会适应能力：对于社会适应能力较差的精神病人，应该提供必要的社会支持和帮助，帮助他们适应社会环境。
5. 家庭支持：对于家庭环境较差的精神病人，应该提供必要的家庭支持和帮助，帮助他们融入家庭环境。
精神病人的风险评估和标准是非常重要的，它可以帮助我们更好地了解精神病人的病情和行为，从而采取必要的措施，保障他们的安全和健康。
同时，我们也应该加强对精神病人的关注和支持，帮助他们更好地适应社会环境，融入社会生活。
精神科风险评估表的使用与意义
护理风险评估表格包括
暴力风险评估表的使用
• 认识暴力——本质攻击行为。
– 基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标采取 的破坏性行为。
• 预防暴力的——暴力模式五指山：
– – – – – 攻击者 受害人 武器 触发点 被唤醒
认识暴力风险评估表
• A+B≥8，高风险；医生判断有高暴力倾向 • A着眼于评价过去，共7条，每条符合1分，不符合0分
–10分和0分项：略
昏迷风险评估
• 通用的GCS（glasgow coma scale）
–3~15分，评分越低，意识障碍越重 –≤13分，有意识障碍。
• 从三方面评估：
–睁眼：4→1 （自动、呼唤、刺痛、无））
–确定危险等级
–为采取相应的护理风险管理措施提供决策依据。
仔细读读，您发现了什么？
• 风险可能存在于护理工作的各个环节。
• 风险评估是风险管理的第一步
• 根据风险评估的结果做好环节控制，才能有效地防范风 险的发生。
• 影响护理安全的因素主要有患者因素、护士因素、管理 因素、医生因素等。
可以得到：
– 事：生活事件（离婚、失恋、丧偶等失去类事件） – 物质滥用 – 史：暴力史、病史或人格 – 差：支持度、依从性（入院、药物）
– 兴奋（生理、行为）、情绪不安 – 言语胁迫、认知损害 – 不合作
• B着眼于评价现在，共5条，每条符合2分，不符合0分
助记词：
事物实（史）在太差；心（兴）情与（语）之（知）不合，八分暴力。
–急性发作或波动的精神状态； –注意受损； –思维不连贯（言语模糊、费解）； –意识水平变化。
下一次修订时会考虑！
木僵护理风险评估表
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3级
持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
4级
持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为。
5级
三、在最近半年内，符合1－5级的肇事肇祸行为次数
1级
次
4级
次
2级
次
5级
次
3级
次
四、总体危险度（由评估医生判定，并在相应数字下画勾）
0（无危险）
1
2
3
4
5
6
7
评估者签名评估时间年月日
精神疾病病例诊断复核及危险性评估表
病例计算机网络编号ຫໍສະໝຸດ 姓名复核诊断为一、攻击行为相关情况
1. 既往史、个人史
是
否
攻击、冲动行为史
有犯罪史
严重自伤、自杀行为史
药物、酒精滥用史
具有冲动、判断力差、不成熟、情绪不稳、自控力差等性格特征
具有反社会型、冲动型人格特征
早年不良家庭环境，遭受父母虐待
2. 目前情况
有明显的与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状
有攻击性、威胁性语言或行为
有明显的社会心理刺激
有药物、酒精滥用
缺乏较好的社会支持系统
其他 (请指明)
二、目前肇事肇祸危险度分级（近一月外显语言和行为）
无符合以下1-5级中的任何行为。
0级
口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
1级
打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止
2级
明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止