甲亢病人的护理查房
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甲亢护理查房-(2)(3)
5. 亚临床型甲亢 多见于疾病的早期和恢复期间，T4正常，T3正常,TSH降低
6、妊娠期甲亢临床表现
• 妊娠期甲状腺功能异常的诊断主要根据FT4和FT3以 及TSH作出
• 病因
（1）一过性妊娠剧吐甲状腺功能亢进,仅发生于妊娠期间 （2）甲亢合并妊娠 （3）产后GD （4）产后甲状腺炎症（PPT）
7、胫前粘液性水肿临床表现
甲状腺功能亢进症护理查房
LOREM IPSUM DOLOR
内容
• 甲状腺的部位 • 甲状腺工作方式 • 甲状腺功能亢进症的病因 • 甲状腺功能亢进症的临床表现 • 病史汇报 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康教育
一、甲状腺的解剖图
二、甲状腺工作方式
生命就在折腾中 生生不息
定义
• 甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本身 产生TH过多而引起的甲状腺毒症。
入院第二日-出院前一天
医嘱：普萘洛尔10mg tid 甲巯咪唑早10mg 晚5mg 肌苷片 0.2g tid
出院前一日：复查血常规，肝功能 护理诊断： • 营养失调：与甲亢高代谢及消化吸收障碍有关 • 知识缺乏：与药物知识、疾病知识欠缺有关
护理措施
• 饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食， 每日供给热量3000～3500cal，补偿机体代谢亢进 的消耗。嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶， 咖啡等兴奋性饮料。
3.淡漠型甲亢临床表现
• （1）多见于老年患者 • （2）高代谢症和甲状腺肿大以及眼征不明显 • （3）消瘦,腹泻 • （4）房颤,易患甲亢心脏病 • （5）表情淡漠
4. T3和T4型甲亢
T3型甲亢：T3升高，T4正常，TSH降低。见于缺碘地区和老年 患者（病因可为GD,毒性结节和腺瘤）
6、妊娠期甲亢临床表现
• 妊娠期甲状腺功能异常的诊断主要根据FT4和FT3以 及TSH作出
• 病因
（1）一过性妊娠剧吐甲状腺功能亢进,仅发生于妊娠期间 （2）甲亢合并妊娠 （3）产后GD （4）产后甲状腺炎症（PPT）
7、胫前粘液性水肿临床表现
甲状腺功能亢进症护理查房
LOREM IPSUM DOLOR
内容
• 甲状腺的部位 • 甲状腺工作方式 • 甲状腺功能亢进症的病因 • 甲状腺功能亢进症的临床表现 • 病史汇报 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康教育
一、甲状腺的解剖图
二、甲状腺工作方式
生命就在折腾中 生生不息
定义
• 甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本身 产生TH过多而引起的甲状腺毒症。
入院第二日-出院前一天
医嘱：普萘洛尔10mg tid 甲巯咪唑早10mg 晚5mg 肌苷片 0.2g tid
出院前一日：复查血常规，肝功能 护理诊断： • 营养失调：与甲亢高代谢及消化吸收障碍有关 • 知识缺乏：与药物知识、疾病知识欠缺有关
护理措施
• 饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食， 每日供给热量3000～3500cal，补偿机体代谢亢进 的消耗。嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶， 咖啡等兴奋性饮料。
3.淡漠型甲亢临床表现
• （1）多见于老年患者 • （2）高代谢症和甲状腺肿大以及眼征不明显 • （3）消瘦,腹泻 • （4）房颤,易患甲亢心脏病 • （5）表情淡漠
4. T3和T4型甲亢
T3型甲亢：T3升高，T4正常，TSH降低。见于缺碘地区和老年 患者（病因可为GD,毒性结节和腺瘤）
甲亢护理查房
隐私，避免暴露患者身体
01
避免在查房过程中泄露
患者个人信息
关注患者情绪
1
保持耐心倾听， 理解患者的感
受和需求
2
避免使用刺激 性语言，避免 加重患者焦虑
和紧张情绪
3
鼓励患者表达 内心感受，给 予关心和支持
4
关注患者情绪 波动，及时提 供心理疏导和
安慰
5
引导患者保持 乐观心态，积 极配合治疗和
护理
及时反馈问题
甲亢护理查房的内容
病情观察
观察患者的症 状和体征，如 心率、血压、 体温等
观察患者的情 绪和心理状态， 如焦虑、抑郁 等
观察患者的饮 食和睡眠情况， 如食欲、睡眠 质量等
观察患者的药 物治疗效果， 如药物副作用、 药物依从性等
观察患者的并 发症情况，如 甲状腺危象、 心律失常等
药物治疗
药物选择：抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等 药物剂量：根据病情和个体差异调整药物剂量 药物副作用：注意药物副作用，如肝功能损害、粒细胞减少等 药物监测：定期监测药物疗效和副作用，及时调整药物剂量和方案
甲亢护理查房
演讲人
目录
01 甲亢护理查房的目的 02 甲亢护理查房的内容 03 甲亢护理查房的注意事项
甲亢护理查房的目的
评估患者病情
了解患者甲亢病情 的严重程度
01
评估患者对护理措
06
02
施的依从性
评估患者对药物治 疗的反应
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
评估患者心理状 态的变化
05
03
04
评估患者甲状腺功 能的恢复情况
评估患者日常生活 能力的恢复情况
指导护理措施
01
评估患者病情， 了解患者需求
甲状腺功能亢进护理教查房
甲状腺功能亢进护理教查房1.甲亢怎么检查?2.甲状腺功能亢进（甲亢）3.甲状腺亢进常见症状有哪些？改善甲状腺亢进，饮食禁忌与治疗一次看！4.什么是甲状腺亢进5.怎么样检查是否有甲亢甲亢怎么检查?问题一：怀疑得了甲亢，该检查什么项目？花费大约是多少？甲亢病人首先会出现一些自觉症状，如心慌、怕热、多汗、脾气急躁、乏力、消瘦、食丹亢进、大便增多等，有的病人还可能发现自己颈部增粗、眼球突出。
如果出现了上述症状和体征就很可能患了甲亢，应及时到医院做有关的检查以明确诊断。
在医院，依病人的症状一般先安排做血清T3、T4（包括TT3、TT4、FT3、FT4）、促甲状腺激素（TSH）检查。
如果发现血清T3、T4水平增高（部分病人只有T3增高）、TSH水平降低，甲亢（多为毒性弥漫性腺肿）的诊断基本上可以确定。
如果血清T3、T4水平无明显增高，还可以进一步做促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验甲状试验，甲状腺吸131碘率及甲状腺素抑制试验。
这些试验可以帮助判断不典型的甲亢。
问题二：甲亢需要检查什么甲亢要检查什么项目。
甲亢全称甲状腺机能亢进症.表现典型时，高代谢症群、甲状腺肿和眼征三方面的表现均较明显,典型病例常有下列表现：（1）高代谢症群：患者可表现为怕热多汗，皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。
常有低热，严重时可出现高热。
患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。
（2）甲状腺肿：不少患者以甲状腺肿大为主诉，呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时上下移动。
少数患者的甲状腺肿大不对称，或肿大不明显。
（3）眼征：眼征有以下几种：①眼睑裂隙增宽，少眨眼睛和凝视；②眼球内侧聚合困难或欠佳；③眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落；④眼向上看时，前额皮肤不能皱起。
（4）神经系统：神经过敏，易于激动，烦躁多虑，失眠紧张，多言多动，有时思想不集中，但偶有神情淡漠、寡言抑郁者。
（5）心血管系统：由于代谢亢进，使心率增速，心血搏出量增多，血循环加快，脉压差加大，多数患者述说心悸、胸闷、气促，活动后加重，可出现各种早搏及房颤等。
甲亢护理查房PPT
甲亢患者的护理评估
生命体征评估
体温评估：监测甲亢患者的体温变化，预防感染和发热。 脉搏评估：观察甲亢患者的脉搏变化，了解心脏功能和血液循环情况。 呼吸评估：监测甲亢患者的呼吸频率和深度，预防呼吸系统并发症。 血压评估：观察甲亢患者的血压变化，预防高血压和低血压的发生。
心理状态评估
焦虑、烦躁、易怒等情绪波动 睡眠障碍，如失眠、多梦等 注意力不集中，记忆力下降 情绪低落，丧失信心
甲亢患者的护理措施
遵医嘱按时服药，不随意增减剂量 或停药
药物治疗护理
定期监测甲状腺功能，根据病情调 整治疗方案
添加标题
添加标题
应，如出现不适及 时告知医护人员
指导患者正确使用眼药水和药膏， 预防眼部并发症
饮食调整护理
增加高热量、高蛋白、高维生素的食物摄入 避免摄入刺激性食物和饮料 保持充足的水分摄入 遵循少食多餐的原则，避免暴饮暴食
添加副标题
甲亢护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 甲亢患者的一般情 况
03 甲亢患者的护理评 估
04 甲亢患者的护理措 施
05 甲亢患者的健康教 育
06 甲亢患者的随访计 划
护理人员：XX医院XX科室-XX
甲亢患者的一般情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业 病史、家族史 症状表现及持续时间 就诊经历及用药情况
运动康复过程中的 注意事项
运动康复的评估与 调整
甲亢患者的健康教育
疾病知识教育
甲亢的病因和发病机制 甲亢的临床表现和诊断依据 甲亢的治疗方法和注意事项 甲亢的预防措施和日常护理
药物治疗指导
药物治疗的适应症和禁忌症
药物治疗的剂量和用法
甲亢护理查房【36页】
•1）避免诱因（感染等） •2）提供安静轻松的环境 •3）术前药物准备 •4）急救护理 •5）加强观察
病情观察
✓ 时间：12~36h ✓ 监测生命体征（体温>39。C，PR>120次
/min）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷， 常伴有呕吐、水泻 ✓ 术后 3天每天四次监测体温，若体温超过 38.5。C，常用复方氨基比林肌注
甲亢护理查房
主要内容
❖病史 ❖护理评估 ❖护理诊断 ❖护理措施 ❖相关知识
基本资料
❖患者 温佳丽 男 28岁 未婚 出生于 广东省揭阳
主诉
发现颈前肿物，伴心悸，易怒4年
现病史
❖ 患者于4年前患者体检时发现肿物， 伴心悸，烦躁，易怒。诊为甲亢， 予以内科治疗效果不佳。今为手术 治疗入院。起病以来。患者精神、 饮食、睡眠可。大小便正常，服药 后体重稍增加
❖ 评估疼痛的部位、性质、程度，适当向病人解 释。
❖ 放松疗法 听音乐、读报纸 转移注意力 ❖ 维持合适体位，避免颈部过伸 ❖ 对于疼痛严重的病人使用药物止痛：凯纷 ❖ 使用止痛泵
❖ 评价：病人疼痛得到控制
潜在并发症：喉返神经损伤
目标：病人术后未发生喉返神经损伤，或损伤于 半年内恢复
❖ 单侧：声嘶、声调改变 ❖ 双侧：双侧声带麻痹导致失声，严重者
既往史
❖患者于4年前患者体检时发现肿 物，约核桃大小，伴心悸，烦 躁，易怒，无怕热，明显消瘦， 无疼痛，无声嘶、饮水呛咳。 无呼吸困难。至当地医院就诊， 诊为甲亢
客观资料
❖ 颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，肝颈静 脉征阴性。气管位置居中。甲状腺无肿大， 甲状腺无压痛，无血管杂音，无甲状腺结 节。
❖ T：36.3℃、P：94次/分、R；18次/分、 BP：132/72mmHg。
病情观察
✓ 时间：12~36h ✓ 监测生命体征（体温>39。C，PR>120次
/min）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷， 常伴有呕吐、水泻 ✓ 术后 3天每天四次监测体温，若体温超过 38.5。C，常用复方氨基比林肌注
甲亢护理查房
主要内容
❖病史 ❖护理评估 ❖护理诊断 ❖护理措施 ❖相关知识
基本资料
❖患者 温佳丽 男 28岁 未婚 出生于 广东省揭阳
主诉
发现颈前肿物，伴心悸，易怒4年
现病史
❖ 患者于4年前患者体检时发现肿物， 伴心悸，烦躁，易怒。诊为甲亢， 予以内科治疗效果不佳。今为手术 治疗入院。起病以来。患者精神、 饮食、睡眠可。大小便正常，服药 后体重稍增加
❖ 评估疼痛的部位、性质、程度，适当向病人解 释。
❖ 放松疗法 听音乐、读报纸 转移注意力 ❖ 维持合适体位，避免颈部过伸 ❖ 对于疼痛严重的病人使用药物止痛：凯纷 ❖ 使用止痛泵
❖ 评价：病人疼痛得到控制
潜在并发症：喉返神经损伤
目标：病人术后未发生喉返神经损伤，或损伤于 半年内恢复
❖ 单侧：声嘶、声调改变 ❖ 双侧：双侧声带麻痹导致失声，严重者
既往史
❖患者于4年前患者体检时发现肿 物，约核桃大小，伴心悸，烦 躁，易怒，无怕热，明显消瘦， 无疼痛，无声嘶、饮水呛咳。 无呼吸困难。至当地医院就诊， 诊为甲亢
客观资料
❖ 颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，肝颈静 脉征阴性。气管位置居中。甲状腺无肿大， 甲状腺无压痛，无血管杂音，无甲状腺结 节。
❖ T：36.3℃、P：94次/分、R；18次/分、 BP：132/72mmHg。
一例甲亢病人的护理查房
• 辅助检查
• B超示：脂肪肝，甲状腺弥漫性肿大。 • 甲状腺功能示：后期再补 • 胸部CT平扫示：两肺小结节，增殖灶考虑， 建议随访。右肺上叶后段及左肺下叶少许 感染考虑，病灶倾向慢性，建议治疗后复 查。
查房目的：
1.熟悉甲亢的疾病概念及诊断 2.熟悉甲亢的临床表现及治疗
3.掌握甲亢患者的护理要点
患者一般资料：
患者，朱某某，男性，67岁，因“眼突、复视1年， 右眼睑下垂2月”以“1.甲状腺功能亢进症；2.高血 压2级”收住内分泌科。
现病史：患者1年前无明显诱因下出现突眼，眼部异物感，
左眼斜视、视物重影，伴心悸、活动后胸闷气急，休息后 可缓解，夜间能平卧，无体重锐减，无食量显著改变，入 浙二医院就诊，诊断为“甲状腺功能亢进”，予口服“赛治” 治疗，20mg，2次/日，口服半月后复查肝功能受损明显， 遂自行停药，后患者自诉复视好转，胸闷气急可耐受，未 进一步就诊。2月前患者感右眼睑下垂，有阵发性胀痛， NRS评分1分，伴多汗、活动后胸闷气急，半月前入我院 门诊就诊，查甲状腺功能示：T3 1.93ug/L，T4 149.7ug/L， FT3 10.09ug/L，FT4 32.20pmol/L,TSH<0.008mlIU/L,ATG-Ab>520.5kU/L， TpO-Ab>1300.0kU/L。给予“丙基硫氧嘧啶”50mg TID口服 治疗，服药半月患者感症状缓解不明显，今拟以“甲状腺 功能亢进”收住入院。
பைடு நூலகம் 既往史
• 1.既往高血压病史8年，血压最高 150/100mmHg,现口服倍他乐克缓释片1片 QD降压治疗，自诉平素血压控制可。
• 2.否认过敏史
• 入院查体
• • • • • T：36.5℃ BP：149/97mmHg P：74次/分 R：20次/分 轻度突眼，甲状腺1度肿大，边缘齐，质软， 未及结节，无压痛。
甲亢病人的护理查房
护理措施与实施
药物治疗护理配合
准确执行医嘱
按时按量给予抗甲状腺药物，并密切观察药物疗效 及不良反应。
用药指导
告知患者药物名称、剂量、用法、作用及注意事项 ，强调规律用药的重要性。
监测指标
定期监测患者甲状腺功能、血常规、肝功能等指标 ，评估药物治疗效果。
放射性碘治疗注意事项
80%
治疗前准备
评估患者适宜性，指导患者低碘 饮食及停用抗甲状腺药物等。
评估患者健康状况
观察患者的精神状态和 情绪变化。
检查患者的甲状腺肿大 程度、质地和触痛感。
了解患者的实验室检查 结果，如甲状腺功能、 血常规等。
监测患者的生命体征， 如心率、呼吸、血压等 。
确定护理问题及优先级
根据患者的病情和健康状况，确定存在的主要护理 问题。
按照问题的紧急程度和重要性进行排序，确定优先 解决的护理问题。
鉴别诊断
在诊断甲亢时，需要与一些具有相似症状的疾病进行鉴别诊 断，如单纯性甲状腺肿、神经官能症、亚急性甲状腺炎等。 通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查等手段，可以 明确诊断并排除其他疾病。
治疗方法及预后评估
治疗方法
甲亢的治疗主要包括药物治疗、放射碘 治疗和手术治疗三种方式。药物治疗是 首选方法，通过抑制甲状腺激素的合成 和释放来控制病情。放射碘治疗适用于 甲状腺肿大明显或药物治疗无效的患者 。手术治疗则适用于甲状腺肿大压迫气 管或存在癌变风险的患者。
分型
根据不同的病因和临床表现，甲亢可分为多种类型，如弥漫性毒性甲状腺肿（ Graves病）、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
甲亢的诊断主要依据临床表现、甲状腺功能检查和甲状腺影 像学检查。其中，甲状腺功能检查包括血清甲状腺激素和促 甲状腺激素水平的测定，是确诊甲亢的重要依据。
药物治疗护理配合
准确执行医嘱
按时按量给予抗甲状腺药物，并密切观察药物疗效 及不良反应。
用药指导
告知患者药物名称、剂量、用法、作用及注意事项 ，强调规律用药的重要性。
监测指标
定期监测患者甲状腺功能、血常规、肝功能等指标 ，评估药物治疗效果。
放射性碘治疗注意事项
80%
治疗前准备
评估患者适宜性，指导患者低碘 饮食及停用抗甲状腺药物等。
评估患者健康状况
观察患者的精神状态和 情绪变化。
检查患者的甲状腺肿大 程度、质地和触痛感。
了解患者的实验室检查 结果，如甲状腺功能、 血常规等。
监测患者的生命体征， 如心率、呼吸、血压等 。
确定护理问题及优先级
根据患者的病情和健康状况，确定存在的主要护理 问题。
按照问题的紧急程度和重要性进行排序，确定优先 解决的护理问题。
鉴别诊断
在诊断甲亢时，需要与一些具有相似症状的疾病进行鉴别诊 断，如单纯性甲状腺肿、神经官能症、亚急性甲状腺炎等。 通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查等手段，可以 明确诊断并排除其他疾病。
治疗方法及预后评估
治疗方法
甲亢的治疗主要包括药物治疗、放射碘 治疗和手术治疗三种方式。药物治疗是 首选方法，通过抑制甲状腺激素的合成 和释放来控制病情。放射碘治疗适用于 甲状腺肿大明显或药物治疗无效的患者 。手术治疗则适用于甲状腺肿大压迫气 管或存在癌变风险的患者。
分型
根据不同的病因和临床表现，甲亢可分为多种类型，如弥漫性毒性甲状腺肿（ Graves病）、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
甲亢的诊断主要依据临床表现、甲状腺功能检查和甲状腺影 像学检查。其中，甲状腺功能检查包括血清甲状腺激素和促 甲状腺激素水平的测定，是确诊甲亢的重要依据。
甲状腺功能亢进的护理查房
甲状腺功能亢进的护理查房1.查房前准备：a.了解患者的病史和病情，包括疾病发展的时间、症状的严重程度等。
b.准备必要的医疗器械和药物，如血压计、心电图机、甲状腺功能检测仪器等。
c.明确查房的目的，如掌握患者的病情变化、调整治疗方案等。
2.查房过程：a.观察患者的一般情况，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等的状况。
b.对患者进行体格检查，重点观察甲状腺的大小、质地、有无结节、患者的体重变化、心率、体温、血压等生命体征。
c.检查患者的甲状腺功能和激素水平，包括T3、T4、甲状腺刺激素（TSH）、抗甲状腺抗体等。
d.检查患者的心电图，排除心脏问题的可能。
e.根据患者的病情和检查结果，评估患者的健康状况，制定相应的护理计划和治疗方案。
3.护理措施：a.给予患者充分的休息，保证良好的睡眠质量。
b.注意患者的饮食，加强营养补充，提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免碘摄入过多。
c.规律监测患者的体温、心率、血压等生命体征，及时调整药物剂量。
d.教育患者注意防晒和保护眼部，避免出现甲状腺眼病。
e.鼓励患者进行适当的体育锻炼，提高身体的免疫力。
f.给予患者合适的药物治疗，如抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等，定期监测患者的甲状腺功能。
g.提供心理支持和心理治疗，帮助患者调整心态，缓解焦虑和抑郁情绪。
h.定期复查患者的甲状腺功能和激素水平，跟踪患者的病情变化。
4.注意事项：a.定期复查患者的甲状腺功能和激素水平，跟踪患者的病情变化。
b.注意患者的用药情况，定期检查药物的副作用，避免药物过敏或不良反应。
c.关注患者的心理状况和健康教育，给予必要的支持和帮助。
d.避免患者暴露在刺激性强的环境中，如噪音、光照等。
e.减少患者的应激反应，保持情绪的稳定。
总结：甲状腺功能亢进是一种临床常见的疾病，对护理工作要求较高。
护士在查房过程中要全面观察患者的病情和生命体征，进行详细的体格检查和甲状腺功能的评估，以便及时调整治疗方案。
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护理查房
五、家族史 四、个人史 三、即往史
无特殊家族史可 记载
“高血压”10余 年，收缩压最高 170mmHg， “慢性支气管 炎”40余年，
出生原籍，无外 地久居史。无毒 物、放射、特殊 化学接触史，无 疫区、疫水、牧 区接触史。已婚 。
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六、入院诊断：
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主要护理问题
P2：活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩有关 目标：患者活动耐力增强。 措施： 1、休息：病情稳定时为患者制定日常活动计划和休息时间表，活动量 以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适立即停止活动，妥善 安排各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息 一 2、病室环境：安静、整洁 3、生活护理：做好晨晚间护理，减少患者活动量，增加休息时间，缓 解疲劳 效果评价：患者活动耐力增强，生活自理
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健康教育
1、向病人及家属介绍甲亢的基本知识和防治要点，使其认识甲亢发生和加重 的常见因素，并懂得如何避免 2、指导病人合理活动和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时间，避免精 神紧张和过度劳累。鼓励亲属和病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社会 支持系统。 3、告知病人及家属合理膳食的重要性及食物的选择 4、告诉病人及家属病情观察到内容，出现异常及时就医 5、向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象1次/周，甲功1 次/1-2月，同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。注意有无咽部感染， 如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等及时就诊
1、甲状腺激素分泌过多症群
1）高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗 2）神经、精神系统：失眠不安、多言好动、 3）心血管系统：心率﹥100次／分 4）运动系统：周期性瘫痪 5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多 6）造血系统： 7）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性 阳痿，偶有乳腺增生
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Hale Waihona Puke 甲亢临床表现2、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质地 不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂 音 3、眼症：
1）非浸润性突眼 2）浸润性突眼
护理查房
病例报告：
患者陈朝光，男性，65岁，于2014年7月
入院。
一、主诉：
手抖伴心悸、怕热3月。
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护理查房
二、现病史：
患者3月前自觉出现双手颤抖，无明显怕热、多汗、 心悸不适，未予重视，后出现心悸、怕热、多汗、 消瘦症状，近一周感手抖明显伴双下肢、全身发 抖，并感多食易饥、胸闷不适，体重下降 10 余斤。 7.15 查 甲 状 腺 功 能 是 FT3 ： 21.86pmol/L ， FT474.2pmol/L ， TSH ： 0.004mIU/L. 入院查体： P 124次/分，T 36.5，BP178/75mmHg神志清楚， 体型正常，双眼球无突出，双手震颤（+），甲状 腺1度肿大，可随吞咽上下移动，甲状腺区未及血 管杂音。
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主要护理问题
P3：焦虑：与病情有关 目标：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心 措施： 1、病室环境安静，减少探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同 病 室患者关系，避免与重病人放一起。 2、护理操作要集中，尽量减少打扰机会。 一 3、鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，随时注意病人情绪变化， 避免过度激动。 4、知道病人学习应对焦虑的技巧：深呼吸、肌肉放松、转移注意力、看电视、 听音乐。 5、做家属工作，理解病人，关心支持病人 效果评价：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心
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主要护理问题
P4：潜在并发症：甲状腺危象 目标：住院期间未发生甲状腺危象 措施： 1、避免诱因，知道病人自我心理调整，避免感染，严重精神刺激、创 伤风诱因。 2、病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化，若原有甲亢 症状加重，并出现发热、严重乏力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的 发生，及时报告医生，并紧急配合医生处理。 3、呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温，躁动不安者 使用安全带，保护栏防止摔伤，昏迷患者加强基础护理，定时翻身， 预防褥疮。 效果评价：住院期间未发生甲状腺危象
目标：病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重 措施： ①监测并记录病人的进食量 ②鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 ③进食高蛋白、高维生素、高糖类饮食，提供足够热量和营养以补充 消耗满足高代谢需要，慎用卷心菜甘蓝等致甲状腺肿食物，禁用浓茶 咖啡等兴奋性饮料。 ④定期测体重，评估体重变化。 效果评价：病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重
1、甲状腺功能亢 进症 2、高血压病 3、慢性支气管炎 4、支气管扩张
七、诊疗计划：
1.忌碘高热量饮食，二级护理 2.完善相关检查 3.减慢心率、抗感染、降压、平喘等对症 治疗
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主要护理问题
P1：1、营养失调(低于机体需要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率
增加，蛋白质分解加速有关
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甲亢病人的护理查房
内分泌化疗
甲亢的定义
甲亢是有多种病因引起的甲状腺激素（TH) 分泌过多，引起的神经、精神、循环、消 化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表 现得一类临床综合征。
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病因
1、免疫因素 2、环境因素 3、遗传因素
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甲亢临床表现
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主要护理问题
P5：有跌倒的危险：与患者精神差、乏力有关 目标：患者未发生跌倒 措施： 1、为患者家床栏 2、嘱家属24小时陪护 3、每班定时巡查病房 4、卫生间垫防滑垫 效果评价：患者未发生跌倒
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主要护理问题
P6：知识缺乏：缺乏有关甲状腺疾病的预防知识 目标：患者掌握疾病的药物知识及疾病知识 措施： 1、指导病人按医嘱服药，不能自行停药或减量，定期检测药物副作用： 粒细胞减少在初期用药2-3月内多见，白细胞小于3×109/L，或粒细胞 小于1.5×109/L应停药，皮疹不停药可用抗组胺药，中毒性肝炎立即 停药抢救 2、向患者及家属加强健康宣教，发放宣传手册，护士每天与患者交流 并对疾病进行宣教，病室设宣传栏 效果评价：患者掌握疾病的药物知识及疾病知识