腹部超声指南
孕期超声检查指南
孕期超声检查指南孕期，对胎儿健康的监测变得尤为关键。
超声诊断技术作为一个非入侵性的工具，为孕期管理提供了关键支持，它不仅能帮助医生及时发现并预测可能的胎儿健康问题，而且也有助于孕妇对孕期进程进行合理预期和准备。
下面就带大家一起来了解孕期超声检查。
一、孕早期的超声检查孕早期是妊娠的关键阶段，对胚胎的健康及发育起到决定性作用。
在这个阶段，超声检查成为了评估孕妇和胚胎健康状态的重要手段。
1. 孕10周以内的超声检查在怀孕的最初10周，超声检查是至关重要的。
尤其在怀孕初期的6到8周，超声检查对孕妇和医生均具有指导意义。
首先，这样的检查可以有效确认妊娠的事实，确保孕妇是否真正怀孕，并且有助于早期识别并排除宫外孕，这是一个潜在的威胁，可能对孕妇的生命造成危险。
超声检查能够明确孕囊的具体位置和大小，评估卵黄囊、胚芽、初级心脏的跳动以及胚胎数量等关键信息。
这种信息对于预测胚胎的健康和发育潜力尤为重要，特别是在确定是否为双胎、绒毛膜的类型等方面。
超声检查还可以为医生提供关于孕妇子宫和双侧附件状态的宝贵信息，进一步确保其是否正常。
经腹或经阴道超声：在孕早期，孕妇可以选择经腹或经阴道进行超声检查。
与经腹部超声相比，经阴道超声图像的分辨率和清晰度更高。
这主要是因为经阴道超声能够避免腹壁脂肪和肠管等因素的干扰，因此，它能够更加清晰地显示宫内和盆腔的结构。
在停经初期40天或更短的时间里，经腹部超声有时可能难以确定妊娠囊和卵黄囊的存在。
相反，经阴道超声则更早地检测到这些结构。
此外，当怀疑存在宫外孕，特别是在输卵管或其他部位时，经阴道超声明显具有优势，能更精确地确定妊娠囊的位置或检测宫外孕引起的盆腔包块。
值得注意的是，经阴道超声检查是一个非常安全的手段，它既不会对胎儿造成伤害，也不会对孕妇带来风险。
特殊情况下的超声复查：在某些特定情境下，如孕妇停经时间不详，或有腹痛、阴道流血等症状时，超声检查变得尤为关键。
在这些情况下，临床医生会根据孕妇的具体状况，决定是否需要增加1至2次的超声随访复查，以密切监测胚胎的健康状况和孕妇的身体反应。
腹部超声指南
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第三节
一、受检者体位 • 仰卧位 • 俯卧位 • 右侧卧位 • 左侧卧位 • 右后斜位 • 左后斜位 • 半卧位 • 坐位
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二、扫查体表 髂嵴 • 耻骨联合
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三、扫查切面 1.主要扫查切面
• 矢状面 • 横切面 • 冠状切面 2.扫查切面用来确定声速穿过人体的方向，
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实性肿物
实性肿物显示内部有回声存在，可表现 与脏器实质回声水平相等的等回声，部分病灶通 过肿物壁或局部异常血流而得以区分；也可表现 为无回声、均匀回声，或夹杂低、高回声的不均 匀回声。肿物边界清晰或不清，形态规则或不规 则，血管、间质、胶原成分或坏死的存在都可能 影响其超声表现。
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• 探头施加在受检者皮肤上的力度应适中，以保 证受检者舒适。
• 调节图像大小及近场、远场增益，以便更好地 观察感兴趣区和识别组织结构边界。
• 调节对比度和聚焦，以便较好地区分不同组织 结构。
• 尽量采用低输出能量，可通过调节时间增益补 偿（TGC）来补偿。
• 当需要减少声衰减影响时，可尝试调节TGC或 更换高输出能量探头。
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三、局灶性病变的一般描述
局灶性病变应描述其起源、位置、 大小、形态、边界、边缘、内部回声、后 方回声及毗邻关系等。
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• 起源 描述病变所在的器官、结构或位置、 当无法确定病变起源时，应用病变周围的毗邻 结构来描述病变的位置。
• 形态、边界和边缘 应根据不同方向切面的 声像图特征描述病变的整体表现。形态可描述 为圆形、椭圆形或分叶状等，边界可描述为清 晰、模糊等，边缘可描述为弱回声晕、高回声 环、有无包膜等。
以及该方向上成像的解剖组织结构的二维 超声图像。
常用的超声指南
常用的超声指南全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：超声是一种常见的医疗检查手段，通过超声波的特性来获取人体内部器官的影像信息。
在临床实践中，超声检查已成为医生们重要的诊断工具之一。
下面就让我们来了解一下常用的超声指南。
一、超声检查的准备在进行超声检查前，患者需要做好一些准备工作：1. 患者需要空腹或至少6小时内不进食，以减少胃肠道气体对超声检查的影响。
2. 患者需要脱掉上衣和内衣，躺在检查床上，以便医生进行检查。
3. 医生会用透明的凝胶涂在患者的皮肤上，以帮助传导超声波，并获得更清晰的图像。
二、超声检查的常见类型1. 腹部超声：主要用于检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、胃肠道等腹部器官的结构和功能。
2. 心脏超声：主要用于检查心脏的结构和功能，包括心脏壁运动、心腔大小和形态等。
3. 乳腺超声：主要用于检查乳腺的结构和异常，如肿块、囊肿等。
4. 甲状腺超声：主要用于检查甲状腺的结构和异常，如结节、囊肿等。
三、超声检查的注意事项1. 超声检查一般不会给患者带来疼痛或不适，但有时可能需要用力按压患者的腹部或胸部来获取更清晰的图像。
2. 患者需要配合医生的指导，如调整体位、深呼吸等，以帮助医生获得更准确的结果。
3. 在接受超声检查时，患者应保持放松，避免过度紧张，以促进检查的顺利进行。
四、超声检查的优缺点1. 优点：超声检查无需放射线，安全无创，适用于各个年龄段的患者；检查过程简单快速，能够提供清晰的图像信息。
2. 缺点：超声检查对人体组织的穿透性较差，不能检查骨骼和气体密度很高的器官；有时会受到腹部气体、脂肪等因素的干扰，影响图像质量。
五、超声检查的应用范围1. 临床诊断：超声检查在肿瘤、感染、结石、损伤等疾病的诊断中有重要应用价值。
2. 产前筛查：超声检查可以检测胎儿的发育情况，帮助孕妇及时了解胎儿的健康状况。
3. 治疗指导：超声检查可以用于引导穿刺抽取、介入手术等治疗操作，提高手术的准确性和安全性。
超声检查是一种简便、安全、有效的医疗检查手段，可以为临床医生提供重要的诊断信息，帮助患者及时明确疾病诊断并做出治疗决策。
广东省产科超声检查技术指南
广东省产科超声检查技术指南一、引言产科超声检查是孕妇产前检查的重要手段，通过高频声波检测胎儿的生长发育状况，以及评估胎儿的健康状况。
广东省作为我国南方重要的医疗中心，制定并实施产科超声检查技术指南，旨在规范和提升本省的产科超声检查技术，确保母婴健康。
二、指南内容1、检查设备与人员资质产科超声检查应使用符合国家相关标准的超声设备，并由具备丰富经验和专业知识的医生进行操作。
设备应具备高分辨率、低噪音等特性，以便更准确地检测胎儿的生长发育情况。
医生应接受过严格的超声检查培训，并熟练掌握胎儿生长发育的生理知识。
2、检查流程产科超声检查通常在孕妇怀孕18周至24周进行，部分有特殊需要的孕妇可在医生指导下进行多次检查。
检查过程中，医生会使用探头在孕妇的腹部进行扫描，获取胎儿的各项生理数据。
这些数据将用于评估胎儿的健康状况，以及预测可能存在的遗传疾病。
3、图像解析与报告撰写医生在完成超声检查后，需对获取的图像进行细致解析，并撰写检查报告。
报告中应包括胎儿的各项生理数据，以及医生对胎儿健康状况的评估。
对于可能存在的问题，医生应在报告中明确指出，并提供相应的建议。
三、实施与监督本指南由广东省卫生健康委员会负责实施，并接受相关部门的监督。
各级医院应严格按照本指南进行产科超声检查，确保母婴健康。
同时，相关部门将对指南的实施情况进行定期检查，发现问题及时整改，以确保本指南的有效执行。
四、结语产科超声检查技术指南是保障母婴健康的重要措施。
通过规范产科超声检查技术，我们可以更准确地评估胎儿的健康状况，预测可能存在的遗传疾病，为孕妇提供针对性的建议和治疗方案。
这也有助于提高广东省产科超声检查的整体水平，为更多的孕妇提供优质的医疗服务。
让我们共同努力，推动广东省产科超声检查技术的规范化、标准化发展，为母婴健康保驾护航。
产前超声检查是怀孕过程中一项重要的检查手段，它能够在胎儿出生前获取关于胎儿发育状况的宝贵信息。
本文将引导大家了解产前超声检查的目的、方法、注意事项以及推荐，帮助大家更好地了解这一重要的孕期检查。
中孕期常规胎儿超声检查操作指南
二、设备与准备
1、设备：中孕期常规胎儿超声检查通常使用彩色多普勒超声波诊断仪，具 备高频探头和实时成像功能。
2、准备：检查前，患者应穿着宽松、易脱的衣物，避免佩戴金属饰品。同 时，医生需确保探头表面涂抹足够的耦合剂。
三、操作步骤
1、检查部位：主要针对腹部和子宫区域进行检查，同时可适当扫查胸部、 髋关节等其他关键部位。
7、主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣叶的开放受限。这可能会导 致血液流入主动脉时受阻，并可能导致血压问题。
8、肺动脉瓣狭窄：肺动脉瓣狭窄是指肺动脉瓣叶的开放受限。这可能会导 致血液流入肺动脉时受阻，并可能导致呼吸问题。
以上就是ISUOG胎儿心脏超声检查指南中常见的心脏异常，但是并不是所有 异常都可以被检测出来，比如非常微小的缺陷或复杂的血流异常。对于这些情况， 需要更多的经验和技术才能准确地检测出来。在进行胎儿心脏超声检查时，建议 寻求经验丰富的医师的帮助以确保准确性。
随着医学技术的不断发展，国际妇产科超声学会（ISUOG）早孕期胎儿超声 指南在评估胎儿健康状况方面越来越受到重视。该指南旨在为妇产科医生提供有 关早孕期胎儿超声检查的最佳实践建议，从而确保孕妇和胎儿的健康。本次演示 将详细介绍早孕期胎儿超声指南的内容、目的及其优势，同时提醒执行该指南时 需注意的事项。
三、胎儿心脏异常的识别和评估
1、室间隔缺损：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。在胎儿心脏超声检 查中，可以观察到室间隔的连续性中断。
2、房间隔缺损：房间隔缺损是指房间隔的连续性中断。这通常是无症状的， 但可能会在出生后产生血流问题。
3、心房流出道受阻：这种异常可能与心房分隔不良或间隔瓣叶关闭不全有 关。在超声检查中，可以看到左心房和右心房之间的连续性中断。
妇产科超声检查指南及报告书写示范参考模板
妇产科超声检查指南及报告书写示范第一部分妇科张晶妇科超声检查指女性盆腔超声检查。
女性盆腔超声检查有其适应征，应予掌握。
检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种。
临床常用的途径为前2种。
对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查，外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。
对有些患者经腹壁和经阴道途径相结合扫查。
超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关，检查时应遵循一定的扫查顺序，以避免漏诊。
一、检查适应征因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均为超声检查的适应征。
二、二、超声仪器采用实时扫描超声仪，依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。
扫查时宜选择合适的头频率，同时注意分辨力与穿透力的相互关系。
经腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头，通常使用的探头频率为2.5～5.0MHz；经阴道扫查用经阴道探头，常用的频率为5～7MHz；经会阴扫查需用高频探头。
经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。
检查后，使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处置。
探头应用抗菌液擦拭清洁，抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受检者疾病的种类确定。
三、三、检查前患者准备经腹部超声检查时，膀胱需适度充盈。
经阴道超声检查时，需排空膀胱。
经直肠超声检查需排空大便。
经会阴超声检查无需特殊准备。
经阴道超声检查由男医师操作时，应有一名女性医务人员或患者亲属在场。
四、检查顺序（一）子宫女性盆腔超声检查首先应检查子宫。
以子宫和阴道作为盆腔内其它器官或结构的定位标志。
观察子宫时应注意以下内容：子宫的大小、形状及位置；子宫内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。
阴道可作为子宫颈的定位标志，子宫颈可作为子宫下段的定位标志。
1.子宫的形状和位置子宫正常呈倒置的梨形，其位置依据子宫体与子宫颈的关系而定。
前位为子宫体与子宫颈之间向前成角，后位为子宫体与子宫颈之间向后成角，水平位（中位）是子宫体与子宫颈间无明显夹角。
产科超声检查规范标准与指南
产科超声检查标准与指南第一节正常妊娠一、适应证：1、诊断早、中、晚孕2、筛查胎儿解剖结构异常、确定胎位3、引导进行羊水穿刺或绒毛膜活检4、产前判断孕龄，以综合拟定办理方案5、分娩过程中判断胎位和胎先露二、检查内容：1、早孕：（1〕孕囊的地址、大小，孕囊内有无胚胎，以及胎芽的长度或胚胎的头臀长。
胎龄判断：孕龄〔 d〕＝孕囊平均直径 MSD〔d〕＋ 30。
此后判断在孕囊内有无胚胎，若是有，应测量胎芽的长度或胚胎的头臀长，头臀长能够改正确地反响孕龄，孕龄〔 d〕＝ CRL〔mm〕＋42。
若是在孕囊内没有见到胚胎，那么应注意孕囊内有无卵黄囊，以帮助判断可否为真孕囊。
（2〕胎心搏动：经腹部超声检查胎芽长＞ 9mm时〔经阴道超声胎芽长＞ 5mm〕应该观察到胎心胎动，若是没有观察到，应复查以认识胚胎可否存活。
（3〕胚胎的数目：（4〕子宫、附件区和陶氏腔：子解子宫有无肌瘤和附件区肿物，及其地址、大小；陶氏腔有无积液，若是有积液，应同时检查有无腹腔积液。
有时，早孕时区分正常和异常妊娠是特别困难的，常需要结合血 HCG的结果综合考虑。
2、中、晚孕：（1〕胚胎的数目、胚胎可否存活、胎位和胎先露（2〕测量 BPD、FL、HC、AC（3〕筛查胎儿畸形：侧脑室、后颅凹〔包括小脑半球和小脑延髓池〕、唇、四腔心〔包括与胸腔的相对地址〕、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完满性。
（4〕羊水量：测量方法：孕妇平卧，探头尽量垂直于水平面，垂直测量羊水的深度。
测量时探头不能够加压，并避开脐带和胎儿肢体。
最大深度： 4—8cm羊水指数 AFI：8—18cm（5〕胎盘的地址、形态、与宫颈内口的关系；脐带孕妇膀胱过分充盈或子宫下段缩短可能造成胎盘前置的假想。
（6〕子宫、附件区结构认识有无子宫肌瘤和附件区肿物，及其地址、大小；中晚孕时孕妇的卵巢常常不易显示。
胎儿头位时经腹可能看不清宫颈，经会阴检查可能判断胎盘与宫颈内口的关系。
第二节异常妊娠一、适应征：1、妊娠期间阴道出血2、疑有滋润细胞肿瘤3、宫高、腹围与停经时间不符4、议论胎儿的生长发育情况5、既往有胎儿天生畸形妊娠史或家族性遗传疾病史6、血清筛查指标异常〔 AFP高升、风疹等病毒抗体滴度高升等〕7、发现胎儿解剖结构异常后随访8、疑有胎盘早剥9、疑有死胎10、疑有羊水过多或过少11、多胎妊娠二、检查内容：标准检查与针对性检查：在正常妊娠时，产科超声的目的是判断胎儿的数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘的地址、羊水量、筛查胎儿主要的明显的解剖结构异常，称为标准检查。
产科超声检查规范标准与指南
产科超声检查标准与指南第一节正常妊娠一、适应证：1、诊断早、中、晚孕2、筛查胎儿解剖结构异常、确定胎位3、引导进行羊水穿刺或绒毛膜活检4、产前判断孕龄，以综合制定处理方案5、分娩过程中判断胎位和胎先露二、检查内容：1、早孕：（1）孕囊的位置、大小，孕囊内有无胚胎，以及胎芽的长度或胚胎的头臀长。
胎龄判断：孕龄（d）＝孕囊平均直径MSD（d）＋30。
之后判断在孕囊内有无胚胎，如果有，应测量胎芽的长度或胚胎的头臀长，头臀长能够更准确地反映孕龄，孕龄（d）＝CRL（mm）＋42。
如果在孕囊内没有见到胚胎，则应注意孕囊内有无卵黄囊，以帮助判断是否为真孕囊。
（2）胎心搏动：经腹部超声检查胎芽长＞9mm时（经阴道超声胎芽长＞5mm）应该观察到胎心胎动，如果没有观察到，应复查以了解胚胎是否存活。
（3）胚胎的数目：（4）子宫、附件区和陶氏腔：子解子宫有无肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；陶氏腔有无积液，如果有积液，应同时检查有无腹腔积液。
有时，早孕时区分正常和异常妊娠是非常困难的，常需要结合血HCG的结果综合考虑。
2、中、晚孕：（1）胚胎的数目、胚胎是否存活、胎位和胎先露（2）测量BPD、FL、HC、AC（3）筛查胎儿畸形：侧脑室、后颅凹（包括小脑半球和小脑延髓池）、唇、四腔心（包括与胸腔的相对位置）、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完整性。
（4）羊水量：测量方法：孕妇平卧，探头尽量垂直于水平面，垂直测量羊水的深度。
测量时探头不能加压，并避开脐带和胎儿肢体。
最大深度：4—8cm羊水指数AFI：8—18cm（5）胎盘的位置、形态、与宫颈内口的关系；脐带孕妇膀胱过度充盈或子宫下段收缩可能造成胎盘前置的假象。
（6）子宫、附件区结构了解有无子宫肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；中晚孕时孕妇的卵巢往往不易显示。
胎儿头位时经腹可能看不清宫颈，经会阴检查可能判断胎盘与宫颈内口的关系。
第二节异常妊娠一、适应征：1、妊娠期间阴道出血2、疑有滋养细胞肿瘤3、宫高、腹围与停经时间不符4、评价胎儿的生长发育情况5、既往有胎儿先天畸形妊娠史或家族性遗传疾病史6、血清筛查指标异常（AFP升高、风疹等病毒抗体滴度升高等）7、发现胎儿解剖结构异常后随访8、疑有胎盘早剥9、疑有死胎10、疑有羊水过多或过少11、多胎妊娠二、检查内容：标准检查与针对性检查：在正常妊娠时，产科超声的目的是判断胎儿的数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘的位置、羊水量、筛查胎儿主要的显著的解剖结构异常，称为标准检查。
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3.扫查切面通常是倾斜的（通过旋转探头方向 来实现），其倾斜的程度由感兴趣结构在人 体内的分布所决定。大多数人体结构通常并 不是直上直下或水平走行，而是呈倾斜分布。 因此，斜切面能够显示组织结构的最大切面。
四、扫查方法
采用规范化的扫查方法ຫໍສະໝຸດ 超声医师做出 正确判断的重要基础，只有掌握了规范化的 扫查方法并通过不断的临床实践，才能成为 合格的超声医师。
第二节
• 选择最适合待检查脏器或目标的探头及频率。 • 根据所查脏器选择最佳条件设置，可先调出 “腹部”“妇科”“产科”等项目，再进一步 选择子项目。 • 使用耦合剂消除探头与受检者皮肤间的空气干 扰。 • 用握笔的方式握住探头，该姿势最为舒适且手 腕压力最小。 • 扫查过程中应灵活使用探头，通过摆动及滑动 探头扫查人体组织器官。
四、常见局灶性病变的描述
通常，超声不能做出病理诊断，但部分 病变可以进行良、恶性提示。为临床医师提 供准确反映病变性质的声像图描述，可提高 他们在临床处置前作出正确诊断的概率。
实性肿物 实性肿物显示内部有回声存在，可表现与脏 器实质回声水平相等的等回声，部分病灶通过肿 物壁或局部异常血流而得以区分；也可表现为无 回声、均匀回声，或夹杂低、高回声的不均匀回 声。肿物边界清晰或不清，形态规则或不规则， 血管、间质、胶原成分或坏死的存在都可能影响 其超声表现。
二、弥漫性病变的描述
脏器弥漫性病变时，根据大小、形态、 回声的变化，可描述为形态正常、增大、萎 缩、不规则，内部回声增强、减低、不均匀、 粗糙等改变。
三、局灶性病变的一般描述
局灶性病变应描述其起源、位置、大小、 形态、边界、边缘、内部回声、后方回声及 毗邻关系等。
• 起源 描述病变所在的器官、结构或位置、当 无法确定病变起源时，应用病变周围的毗邻结 构来描述病变的位置。 • 形态、边界和边缘 应根据不同方向切面的声 像图特征描述病变的整体表现。形态可描述为 圆形、椭圆形或分叶状等，边界可描述为清晰、 模糊等，边缘可描述为弱回声晕、高回声环、 有无包膜等。 • 内部回声 应描述内部回声的水平、均匀性、 回声构成特点（如无回声区域的分布和所占整 个病灶的比例）等。 • 后方回声 局灶性病变的后方回声分为衰减、 增强或无变化。
第三节
一、受检者体位 • 仰卧位 • 俯卧位 • 右侧卧位 • 左侧卧位 • 右后斜位 • 左后斜位 • 半卧位 • 坐位
二、扫查体表标志 • 胸骨上切迹 • 胸骨 • 胸骨剑突 • 肋缘下 • 脐 • 髂嵴 • 耻骨联合
三、扫查切面 1.主要扫查切面 • 矢状面 • 横切面 • 冠状切面 2.扫查切面用来确定声速穿过人体的方向，以 及该方向上成像的解剖组织结构的二维超声 图像。
囊实性肿物 囊实性肿物包含液性和实性成分，可以囊 性或实性为主。肿物的壁多种多样，有些边界 清晰、规整，有些边界不清、不规整。内部回 声可能随时间推移而改变。例如，一个不断退 化的实性肿物，部分液化时变成囊实性肿物。
第六节 评估及测量标准
• 检查者扫查感兴趣区并常规留图，图像应 具有代表性，条件允许可存动态图像。 • 存图可用字母，箭头或体标等标示，以便 显示图像的解剖关系。 • 声束与受检部位结构垂直时，测量结果最 为准确。 • 根据所查脏器和组织结构的解剖位置，在 不同扫查切面上测量长轴或最长径。 • 将测量光标放置于病变边缘，才能准确测 量大小或体积。
根据检查部位确定探头方位： • 垂直扫查 探头直立，与扫查部位体表相垂 直。 • 倾斜扫查 探头与体表成一定角度。 • 肋下扫查 探头在肋缘下按一定角度扫查。 • 肋间扫查 探头置于肋骨间，可垂直扫查、 倾斜扫查或肋下扫查。 • 旋转扫查 探头缓慢向一个方向转动，再向 反方向转动，找到适合的倾斜扫查切面， 探头方向可与皮肤垂直或呈一定角度。 • 滑动扫查 探头向一个方向平行的缓慢滑动， 遇到可疑病变时探头可以往返滑动。
在扫描过程中，应让受检者采取最佳体 位和呼吸配合，不断调整探头放置位置和扫 查平面，以期获得最佳图像，可全面观察感 兴趣区并识别正常变异及病变。
病灶可以改变其所在器官或结构的形状、 大小、边界、位置和质地，从而在一定程度 上使该部位出现异常声像图。
• 质地均匀的器官实质部分可因为一些疾病呈现 不均匀的声像图，可以帮助鉴别弥漫性和局灶 性病变。 • 弥漫性病变中，根据疾病的严重程度和进展速 度，病变声像图可以表现得很轻微或很明显。 所以，在寻找特征性改变时，超声医师应该对 整个器官的回声、大小、形状、位置以及可能 受累的邻近组织结构进行全面检查。 • 局灶性病变可以表现为单发或多发病灶，根据 其组成成分的不同分为实性、囊性或者囊实性。 • 一般超声容易确定肿块来源，但在有些病例中， 肿块的起源很难确定，尤其大肿块。 • 一些阴性征象有重要鉴别意义。
囊性肿物 肿物满足以下3条超声标准，超声方可提 示真性囊肿： 1.肿物内部表现为无回声； 2.囊壁边界清晰，薄而光滑； 3.肿物后方增强。 上述3条标准中任何一条不满足，不能提 示为真性囊肿。 满足其中1条或2条标准的肿物称为“囊性 肿物”。一些囊性肿物可有1条或多条分隔， 及纤细、明亮的膜性包含物。
腹部超声检查指南
中国医师协会超声医生分会编著
第一章 超声检查基本原则
第一节
第一节
• 检查用品及仪器状态。 • 检查者的座椅高度可调、可旋转，使检查者保持良 好姿势，以减少超声工作者相关损伤。 • 与探头相连的电缆线长度足够，不限制检查者操作。 • 使用电缆线支架适当固定电缆线，以减少腕部、前 臂用力和保持探头稳定。 • 监视器及控制面板可调，方便检查者坐位、站立位 使用。 • 监视器亮度适中，以最大程度减少检查者视觉疲劳。
• 探头施加在受检者皮肤上的力度应适中，以保 证受检者舒适。 • 调节图像大小及近场、远场增益，以便更好地 观察感兴趣区和识别组织结构边界。 • 调节对比度和聚焦，以便较好地区分不同组织 结构。 • 尽量采用低输出能量，可通过调节时间增益补 偿（TGC）来补偿。 • 当需要减少声衰减影响时，可尝试调节TGC或 更换高输出能量探头。
第五节 声像图描述
一、回声强弱描述
• 人体组织和体表回声强度大致可以分为：强回 声、高回声、等回声、低回声、弱回声、无回 声。应与周围正常脏器的回声强度比较来确定 病灶的回声强度。例如，高于、等于和低于邻 近肾皮质回声水平的肾占位分别称为高回声、 等回声和低回声。 • 人体界面反射的回声强度可随入射声束的角度 发生改变，部分病灶声束垂直时呈强回声或高 回声，稍有倾斜即可变为中低回声。仪器增益 等按钮的调节也可对回声水平产生明显影响。
受检目标的体内位置决定扫查方式。如 肾长轴线与矢状切面呈一定角度，矢状切面 无法显示肾长轴切面，当缓慢旋转探头使扫 查切面与肾长轴一致时，方能获得肾的长轴 切面。
第四节 评估异常超声图像
超声检查应至少在两个不同方向切面上 观察感兴趣区及其毗邻结构，即系列纵切面 和横切面扫查，或系列长轴切面和短轴切面 扫查，亦称十字交叉扫查。
第七节 超声检查的局限性
超声检查受诸多因素影响，如： 受检者自身因素 （肥胖、气体干扰、准备欠佳、 配合差、病变位置特殊、疾病所处不同阶段等）、 设备因素 （仪器型号及性能不同，其图像质量 有差异） 检查者因素 （超声结论依据国内外供认的影像 特征，对图像的判读不同检查者之间可能存在差 异）等。超声检查“未见异常”不等于“无疾 病”，必要时建议其他检查，应以病理诊断或临 床最好诊断为准。