ICU人工气道吸痰临床操作指南
人工气道吸痰技术
影响分泌物清除的因素
吸痰管侧孔直径大小 非并排侧孔的位置 其他：
负压大小 分泌物粘稠度
吸痰手法
插入时不带负压 遇到阻力回撤1cm 带负压边回撤边吸引 注：国外文献表明: 带多个侧孔的吸痰管可以不必旋转
吸痰管插入的深度
深度吸引：是指吸痰管插入人工气道直至遇到阻力时，再回 抽吸引管1cm
吸痰的并发症
低氧血症 气道黏膜损伤 继发感染 心律失常 心脏骤停
低血压 支气管痉挛 肺陷闭 颅内压增高
吸痰过程的监测
呼吸音 氧合状态 皮肤颜色 痰的性状
呼吸频率与形式 血流动力学指标 呼吸机参数
痰液粘稠度的判断标准
Ⅰ度（稀痰）痰如米汤或白色泡沫样，吸痰 后，玻璃接头内壁上无痰液滞留
Ⅱ度（中度粘痰）痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰 后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水 冲洗干净
Ⅲ度（重度粘痰）痰的外观明显粘稠，常呈黄 色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内 壁有大量痰液，且不宜用水冲净
吸痰注意事项（1）
提倡按需吸痰 注意无菌操作 吸痰前后给予患者100%的纯氧2分钟 冲洗吸痰管的生理盐水瓶应注明吸引气
管插管及口鼻腔之用，不得混用 吸痰动作要轻快，吸引负压合适
吸痰注意事项（2）
吸痰管外径 10 FR 12 FR 14 FR 14 FR 16 FR
注：1FR=0.3mm
一次性吸痰管的选择
Comparison of catheters studied by Shah et al, showing the positions of the side holes and other design characteristics. Chest 2005;128;3699-3704
吸痰法操作流程及评分标准(建立人工气道)
（2）脱机或打开接头的塞子（留取痰培养标本时需
4
2.管道对准病人（留取痰培养
-4
用碘伏棉枝擦拭接头帽）
标本未擦拭接头帽）
（3）插管：吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入
3
3.插管过深/过浅
各-1.5
吸痰管于合适位置，遇阻力向外退出1cm加负压
4.手法不对，吸引时间过长，动
各-3
（4）吸痰：左右旋转，向上提岀，吸净痰液，每次
6.体位欠佳/忘铺巾
-1
前给纯氧吸入（无机械通气者，吸痰前适当调高氧 流量）
7.未给纯氧/未调高氧流量
-2
操作
1.安全与舒适环境：
过程
（1）病人体位舒适
5
体位欠舒适
-5
（50分）
（2）遵守操作规程，吸痰装置连接正确、安全
5
无遵守操作规程
-5
2.实施
（1）戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管
3
1.未试吸，未湿润导管
吸痰法操作考核评分标准（建立人工气道）
科室
项目
操作 要领
分值ห้องสมุดไป่ตู้
扣分细则
扣分
评分
核对（5分）
医嘱、患者床号、姓名
5
不全面，缺一项
各-2.5
评估（8分）
1.病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识
2
评估不全，未听诊
各-2
2.生命体征、呼吸状况、痰鸣音、Spo2、心理、合作
2
程度
2
3.气管插管位置和固定情况
4.机械通气者，需评估呼吸机通气模式
15
作粗暴，方法顺序不正确
不超过15秒，两次间隔至少5次呼吸（视患者情
医院常见护理操作规范(吸痰法)
医院常见护理操作规范（吸痰法）（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。
2.评估痰液的性质、量及颜色。
3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。
（二）操作要点。
1.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。
2.调节负压吸引压力0.02～0.04MPa。
3.经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。
4.人工气道内吸痰：正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。
5.吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。
6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音，记录痰液的性状、量及颜色。
（三）指导要点。
1.告知患者气道内吸引的目的，取得配合。
2.吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。
（四）注意事项。
1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化。
2.遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。
3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。
4.掌握适宜的吸痰时间。
5.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。
6.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2。
吸痰法操作并发症【一】低氧血症1.原因（1）吸痰过程中供氧中断，导致缺氧或低氧血症。
（2）吸痰时负压抽吸将肺内富氧气体吸出，从吸痰管周围卷入的气体是氧浓度较低的空气，导致吸入氧浓度降低。
（3）吸痰时卷入气体量不足以及气道内注水易引起小气道阻塞和肺不张，导致低氧血症。
（4）吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧。
（5）患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将吸氧浓度提高，吸痰时可带走氧气，致使吸痰后患者缺氧。
（6）吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、置管过深等均可造成低氧血症。
（7）使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长。
ICU制度-负压吸引吸痰的操作规范
负压吸引吸痰的操作规范一．吸痰的定义：吸痰是借助机械装置的负压来清除呼吸道内分泌物，改善气体交换。
完整的吸痰应包括吸除人工气道及口腔内的分泌物。
二．吸痰的目的：1. 保持呼吸道通畅，减少气道阻力。
2. 防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎。
3. 防止分泌物干结脱落而阻塞气道。
4. 呼吸道分泌物性质的观察和细菌培养对于指导选用抗菌素和湿化温化器的调节有一定价值。
三．吸痰管的选用1. 粗细：根据气管导管的内径大小选用吸痰管，其外径不超过气管内径的1／2。
吸痰管过粗，产生的吸引负压过大，可造成肺内负压，而使肺泡陷闭；过细，吸痰不畅。
2. 长短：吸痰管应比气管长4－5厘米，保证能吸出气管、支气管中的分泌物。
3. 质量：吸痰管硬度要适中，过硬容易损伤气道，过软易被吸扁而影响吸引。
一般应用专用的吸痰管。
四．预防吸痰有关的并发症1.低氧血症如果吸痰前未能有效充分给氧，使用的吸痰管太粗、负压过高、吸痰时间过长、吸痰过于频繁、就容易发生低氧血症。
低氧血症的预防如吸痰前给予纯氧来调节氧饱和度；两人共同完成吸痰操作减少操作时间；吸痰时密切观察氧饱和度、生命体征等，当氧饱和度<90%时即提示低氧血症，应停止吸痰，并短时吸100%氧；选择合适的吸痰管，以达到有效吸引，不导致缺氧。
2.气道粘膜损伤因气道粘膜很娇弱，若每次吸痰时吸痰管都超出气管插管或气管套管远端，直接接触气道粘膜、吸痰管太粗、负压过高、吸痰在某个部位停留时间过久、吸痰时未能旋转吸痰管等，均易造成粘膜损伤、出血。
3.继发感染无菌操作技术不严格、各种物品消毒不严格等均可引起下呼吸道继发感染。
4.支气管痉挛过于频繁的吸痰或冷湿化的刺激可导致患者支气管痉挛，患者出现呛咳、肺部听诊可闻及干罗音。
人工气道吸痰操作及评分标准
0
6.安置病人合适的卧位
2
1
0
0
7.按呼吸机纯氧键吸入1-2分钟或用呼吸球囊加压给纯氧呼吸10-15次（或根据病人病情延长时间）
5
4
3
2
8.开动吸引器，调试压力，证实压力正常
2
1
0
0
9.将生理盐水倒入一次性碗内，合理放置
1
0
0
0
10.打开吸痰管外包装，暴露末端，放置妥当
4
3
2
1
11.戴手套一手保持无菌，取出吸痰管
8
7
6
5
14.作间歇性吸引：用食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提插
8
7
6
5
15.吸引时间不宜超过15秒，病人出现氧饱和度下降或呼吸困难时，立即停止吸引
5
4
3
2
16.若痰液没吸完，按呼吸机纯氧键吸入1-2分钟或用呼吸球囊加压给纯氧呼吸10-15次后，再行吸引，两次吸痰时间应间隔约3分钟
5
4
3
2
17.吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞
2
1
0
18.如分泌物粘稠，可在病人吸气相沿导管壁注入3-5ml痰液稀释液或生理盐水；然后呼吸球囊加压呼吸3-4次，是注入的液体到达小支气管并刺激咳嗽
3
2
1
0
19.细谈结束后立即按呼吸机纯氧键吸入1-2分钟或用呼吸球囊给纯氧呼吸10-15次，再将病人气管导管与给氧装置连接
5
4
3
2
20.关闭吸引器，分离吸痰管
1
0
0
0
21.将吸引管头浸泡于呋喃西林液中；将手套反折反转脱去并包住用过的吸痰管，手套机吸痰管按一次性物品处理
吸痰术操作规程和评分标准
吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。
1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。
3 ．预防呼吸道并发症发生。
用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。
1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。
2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。
3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。
4 ．动脉血气分析恶化。
1 ．血氧饱和度下降。
2 ．肺泡萎缩及肺不张。
3 ．刺激迷走神经。
4 ．呼吸道黏膜损伤。
患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。
1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。
协助患者取舒适体位。
2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。
3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。
必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。
（1）解释操作的目的及方法。
（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。
（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。
1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。
2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。
3 ．吸痰过程中及时观察病情。
1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。
2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。
3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。
4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。
5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。
6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。
吸痰法
《基础护理技术》电子书吸痰法内容提要:一、目的二、操作程序三、注意事项吸痰法(aspiration of sputum)指经由口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。
临床吸痰装置有中心吸引器（中心负压装置）、电动吸引器两种，利用负压吸引原理连接导管吸出痰液。
医院设有中心负压装置，吸引器管道连接到各病区床单位，使用时只需连接贮液瓶和吸痰导管，开启开关，即可吸痰，十分便利（图 15-15）。
电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、负压表、安全瓶、贮液瓶组成（图 15-16）。
安全瓶和贮液瓶可贮液 1000ml，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。
接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。
在紧急状态下，可用注射器吸痰和口对口吸痰。
前者用 50～100ml 注射器连接导管进行抽吸；后者由操作者托起患者下颌，使其头后仰并捏住患者鼻孔，口对口吸出呼吸道分泌物，解除呼吸道梗阻症状。
一、目的（一）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（二）促进呼吸功能，改善肺通气。
（三）预防并发症发生。
二、操作程序（一）评估1.患者的年龄、病情、意识、治疗情况，有无将呼吸道分泌物排出的能力，心理状态及合作程度。
2.向患者及家属解释吸痰的目的、方法、注意事项，及配合要点。
（二）计划1.患者准备：了解吸痰的目的、方法、注意事项，及配合要点；体位舒适，情绪稳定。
2.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。
（三）用物准备1.治疗车上层:治疗盘内备用盖罐 2 只（试吸罐和冲洗罐，内盛无菌生理盐水)、一次性无菌吸痰管数根、无菌纱布、无菌血管钳或无菌镊、弯盘，无菌手套，必要时备压舌板、开口器、舌钳、牙垫。
治疗盘外备手消毒液，必要时备电插板等。
2.治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶。
3.电动吸引器或中心负压吸引装置。
4.环境准备：室温适宜，环境清洁，光线充足，环境安静。
医院病人人工气道吸痰安全作业指引
医院病人人工气道吸痰安全作业指引
1、目的：保证吸痰能顺利进行，保持有效通气，确保患者安全。
2、适用范围：经气管插管及气管切开患者吸痰时。
3、安全指引：
（1）遵循无菌技术操作原则、标准预防原则。
（2）评估患者，了解患者病情、意识状态，对患者/家属应当进行解释吸痰的目的、方法和意义，取得患者及家属的配合。
（3）选择粗细合适（小于气管套管内径的1/2）、长短合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约30cm；经气管插管吸痰管长约55cm）、质地适宜的吸痰管。
（4）检查吸引装置是否运作正常，调节适宜的压力（成人40—53Kpa；小儿33-40KPa）
（5）操作动作应轻、准确、快速，自下往上慢慢移动并左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液。
先吸气管内，后吸口鼻腔，每次吸痰时间不超过15秒，间歇3--5分。
（6）注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
（7）在无吸力状态下（可折住吸引管）从插管或套内插入吸痰管，其插管深度取决于痰液的位置（吸痰前判断）。
一般吸痰管插入应长于人工气道至气管隆凸之上，气管套管插入10—20cm以上，气管插管插入10—25cm以上，（超过
气管插管长度）。
（8）吸痰管一用一换，吸痰托盘4小时更换一次，将
吸管弃于医疗废物中。
冲冼水瓶应分别注明吸引管气管插管、口鼻腔之用，不能混用。
（9）吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有
心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即给予纯氧吸入或机械通气。
（10）观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、SPO2情况，记录痰量、性质、颜色。
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北京海淀医院ICU 建立人工气道患者的痰
液引流操作指南
一、使用呼吸机患者
概述:
经人工气道吸引痰液是肺部护理和治疗的必需组成部分,对于防止肺部感染的发生、和对已经存在的感染控制与治疗具有重要作用。
可以说如果痰液引流不通畅不彻底,那么所有其他预防和控制肺部感染的措施都将丧失作用。
因此,每个医护人员都应认识到,痰液引流是直接关系到患者生存还是死亡的重要问题。
指南包括以下内容:患者准备,吸痰方法,后续看护。
1. 患者的准备:
1.1 吸痰对于患者来说是一个痛苦经历,应在吸痰前向患者告知,使患者
有心理准备;
1.2 对于之前进行了翻身拍背等促进痰液引流措施的患者,应立即进行吸
痰以获得最佳效果。
1.3吸痰前应给予患者100%纯氧至少30 秒,以增加患者氧储备,减少吸痰
过程中可能发生的低氧血症损害。
通常采用的方式是开启呼吸机上的
吸痰模式;或者调节呼吸机给氧浓度;带管脱机的患者增加氧流量至
10L/min。
不建议采用短暂增加潮气量、PEEP、呼吸频率、或手控呼吸
方式增加氧储备。
1.4 对正在机械通气的患者,吸痰期间建议采用不脱开呼吸机的闭合吸引
方式,以维持患者连续机械通气和給氧,呼吸机将在吸痰期间为维持
预设的压力或容量而进行漏气补偿,可以降低肺萎陷的发生。
1.5 建议在吸痰期间和操作后监测血氧饱和度。
1.6 可以在吸痰前进行气道盥洗,给予少量生理盐水或生理盐水与5%碳酸氢钠1:1 混合液,有助于稀释粘稠的痰液、防止气道内形成痰痂、和促进咳嗽反射利于深部分泌物引流;对于咳嗽反射丧失或力量微弱的患者,这项操作应慎重。
对于持续气道内滴注液体的湿化气道和痰液的做法不应常规采用,因为过度湿化或湿化不足、以及增加感染风险的报道均存在,滴注液体量必须根据患者的自身分泌物产量、通气量、咳嗽反射能力决定。
2. 吸痰过程:
2.1 吸痰操作前的准备主要包括:数量充足的吸痰管、无菌手套、有效的可调节压力的负压设备。
2.2 不带负压放置吸痰管进入气道,直到开始准备撤出时才给予负压吸引。
2.3 注意无菌操作。
2.4 每次吸引时间控制在10-15 秒,除非痰量很大。
2.5 负压应选择能够吸出痰液的最小压力（最佳的压力尚没有相关研究结论,一些教科书列举100-150 torr为压力上限但缺乏临床研究基础
3. 后续看护: 3.1吸痰后,应给予患者100%纯氧至少1 分钟。
3.2 采用短暂增加潮气量、呼吸频率或PEEP,以及其他肺复张方法以减少肺萎陷和重建吸痰前端PEEP水平,目前尚无一致意见。
3.3吸痰后应密切监测不良反应。
4. 吸痰的适应症:
4.1 出现下列情况之一提示需要引流蓄积的痰液:
4.1.1 直接听见或听诊器听见患者呼吸音粗糙;
4.1.2机械通气患者采用容量控制模式时气道峰压增加、或采用压力控制模式时潮气量减少;
4.1.3 患者不能进行完整有效的自主咳嗽（如痰液连续刺激呛咳;
4.1.4 人工气道内可见痰液;
4.1.5 呼吸机流量或压力曲线呈锯齿状振荡（排除了呼吸机管路积水;
4.1.6怀疑误吸;
4.1.7 明显的呼吸费力;
4.1.8 血氧饱和度恶化;
4.1.9 胸片改变与分泌物蓄积一致;
4.2 需要留取痰标本检验时;
4.3 需要确证人工气道通畅时;
4.4 中枢神经系统功能损伤或药物抑制患者,需要刺激患者咳嗽时;
4.5出现肺膨胀不全或肺不张推测可能与痰液蓄积有关时
5. 禁忌症:
吸痰是建立人工气道患者必需的操作,大多数禁忌症与吸痰相关的不良反应和恶化临床状况有关。
但是实际上吸痰没有绝对禁忌症,因为为了担心不良反应而禁止吸痰的决定可能对患者而言是致命的。
6. 并发症:
6.1 缺氧和低氧血症
6.2气管支气管粘膜损伤
6.3心跳骤停
6.4呼吸停止
6.5心律失常
6.6肺膨胀不全
6.7支气管痉挛
6.8感染（患者或看护人员
6.9肺出血
6.10颅内压增高
6.11 中断机械通气,恶化肺呼吸力学
6.12血压增高或降低
7. 吸痰方法的局限性:
吸痰对患者而言是一个痛苦的过程,操作者应对可能存在的风险熟悉,并尽可能
采取措施确保患者安全。
经人工气道吸痰不能清除远端气道内的分泌物
8. 吸痰需求的评估:
护理人员应常规把吸痰需求评估作为患者/呼吸机系统检查的一部分。
9. 吸痰效果的评估:
9.1呼吸音改善;
9.2容量控制模式时可以降低气道峰压,降低峰压-平台压差值,降低气道阻
力,改善肺顺应性;压力控制模式时可以使潮气量增加;
9.3 改善血气分析数值或SpO2;
9.4 移除肺分泌物而改善胸片浸润影像;
10. 监测:
10.1呼吸音
10.2氧合状况
10.2.1皮肤颜色
10.2.2脉搏氧饱和度
10.3呼吸频率和呼吸动度
10.4血流动力学参数
10.4.1心率
10.4.2血压,如果必须和条件许可
10.4.3心律
10.5痰液性状
10.5.1颜色
10.5.2产量
10.5.3浓稠度
10.5.4气味
10.6呛咳能力
10.7颅内压,如果必须和条件许可
10.8呼吸机监测参数
10.8.1峰压和平台压
10.8.2潮气量
10.8.3压力、流量曲线,如果必须和条件许可
10.9 血气分析,如果必须和条件许可
11. 吸痰频率:
经人工气道吸痰应在任何有适应征时及时进行,当然,因为其潜在的风险和局限性,以及患者的差异,尚不能确定最佳的吸痰频率。
可能应在能够维持气道通畅、尽可能引流痰液的前提下,采用最小的吸痰频率。
12. 感染控制:
12.1 操作人员应严格遵守相关部门制订的无菌、隔离制度;
12.2 所有吸痰设备应符合消毒标准,进入一次人工气道使用一根吸痰管;进入口鼻腔受到污染的吸痰管不能进入气道
12.3 进行完一位患者的吸痰操作前后,应认真洗手,防止患者间的致病菌播散12.4 建议条件许可时采用密闭式吸痰管,密闭式吸痰管目前最佳的更换时间尚未确定,一般建议24-48小时更换。
13. 紧急情况的处理
13.1 在吸痰前后,任何时间遇到以下情况均应立即怀疑痰栓形成乃至窒息, 需要迅速证实并采取措施解除。
1 吸痰管放置深度很浅难以深入放置（除非已经达到很深或阻力很大。
绝大多数是因为痰栓阻塞人工气道,特别是人工气道末端;少数情况是人工气道脱出气管至皮下;
2患者呼吸时出现明显困难、呼吸动度大、呼吸时有很强的声音、氧饱和度急剧降低、大汗、心律失常、猝死。
这是最紧急的临床急症,可
能迅速导致患者意外死亡,应立即处理,如经验不足应同时大声呼喊救援;
3 吸引出的痰液中带有质地较硬的痰块、血块; 4呼吸机气道高压报警、分钟通气量过低报警或窒息报警
13.2 紧急处理
1 如患者处于濒死状态,立即放松气囊,使患者肺脏能够通过人工气道外侧的间隙与大气相通。
2应立即通过高流量面罩经口給氧。
3应立即准备手控呼吸球囊经口加压給氧。
4 立即呼叫医生，由医生决定需考虑是否立即拔除人工气道。
应准备抢救车并准备随时再次建立人工气道。
ICU 建立人工气道患者的痰液引流操作指南要点
二、针对不使用呼吸机患者 1.操作要点 1 2 3 4 5 痰液引流是直接关系到患者生存还是死亡的重要问题翻身拍背后应立即进行吸痰吸痰前应增加氧流量至10L/min 至少30 秒，增加氧储备建议在吸痰期间和操作后监测血氧饱和度可以在吸痰前给予少量生理盐水进行气道盥洗，有助于稀释粘稠的痰液、防止气道内形成痰痂、和促进咳嗽反射利于深部分泌物引流。
6 7 8 9 不带负压放置吸痰管进入气道，直到开始准备撤出时才给予负压吸引。
注意无菌操作。
每次吸引时间控制在10-15 秒，除非痰量很大。
吸痰后，应给予患者100%纯氧至少1 分钟。
10 吸痰后应密切监测不良反应。
2. 人工气道痰栓阻塞在吸痰前后，任何时间遇到以下情况均应立即怀疑痰栓形成乃至窒息，需要迅速证实并采取措施解除。
1 吸痰管放置深度很浅难以深入放置（除非已经达到很深）或阻力很大。
绝大多数是因为痰栓阻塞人工气道，特别是人工气道末端；少数情况是人工气道脱出气管至皮下；
2 患者呼吸时出现明显困难、呼吸动度大、呼吸时有很强的声音、氧饱和度急剧降低、大汗、心律失常、猝死。
这是最紧急的临床急症，可能迅速导致患者意外死亡，应立即处理，如经验不足应同时大声呼喊救援；
3 吸引出的痰液中带有质地较硬的痰块、血块；
3. 完全气道阻塞的急救处理 1 如患者处于濒死状态，立即放松气囊，使患者肺脏能够通过人工气道外侧的间隙与大气相通。
2 应立即呼叫医生，由医生决定需考虑是否立即拔除人工气道。
3 应立即通过高流量面罩经口給氧。
4 应立即准备手控呼吸球囊经口加压給氧。
5 应准备抢救车并准备随时再次建立人工气道。
吸痰常见的并发症:
4. 吸痰常见的并发症: 缺氧和低氧血症；气管支气管粘膜损伤；心跳骤停；呼吸停止；心律失常；肺膨胀不全；支气管痉挛；感染（患者或看护人员；肺出血；颅内压增高；血压增高或降低。
吸痰频率:
5. 吸痰频率: 经人工气道吸痰应在任何有适应征时及时进行，应在能够维持气道通畅、尽可能
引流痰液的前提下，采用最小的吸痰频率。