血液透析患者的饮食护理
血液透析患者的11条饮食建议
血液透析患者的11条饮食建议维持性血液透析患者的饮食应提供足够营养（蛋白质、热量及维生素），同时注意预防高血压、高血钾、高血磷等各类并发症。
一、补充优质蛋白质（1）人体有8种必需氨基酸不能体内合成，必需由食物供给。
而食物中蛋白质两类：一类是高生物价蛋白质（又称优质蛋白质），能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸，合成人体蛋白质的比例高，产生代谢物少。
类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼；另一类是低生物价蛋白质（又称非优质蛋白质），含必需氨基酸少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。
血透患者选择蛋白质食物时，要求2/3以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质。
（2）透析初期虽没必要采用严格低蛋白饮食，但如果是蛋白质摄取量急剧增加，可使残余肾功能进一步降低，蛋白质摄入量应从透析前～（kg·d），慢慢增加到～g/（kg·d）。
规律性透析后，每周透析1次的患者，可继续沿用较低蛋白饮食，配合必需氨基酸或α-酮酸，仅在透析当天采用正常或高蛋白饮食。
每周血透2次（10h）的患者，蛋白摄入量应为～（kg·d），每周3次（15h）的患者，蛋白摄入量应为～（kg·d）。
二、摄入足够热量血透患者最适宜的热量供给为125～145kJ/（kg·d）。
透析前，患者由于恶心呕吐，进食量少，往往摄入热量不足，加上长期低蛋白饮食，致使患者消瘦，但常被水钠潴留所掩盖。
维持性透析开始后，患者需摄入足够热量，以增加干体重，从而改善机体营养不良状态。
热量主要来源于碳水化合物和脂肪，脂肪的热量是糖类和蛋白质的2倍多，可以选择但应该注意增加不饱和脂肪酸，鼓励患者多用植物油及人造黄油，以降低动脉硬化的可能。
3、严格控制水的摄入量维持性透析患者水的摄入量应为前一日尿量加500ml不显性失水。
必需注意水分的来源，除牛奶、水果、饮料外，食物中也含水分，在实际生活中常很难估量。
常常利用食物大致含水量列表见表1，以供参考。
血液透析患者的饮食护理及营养
血液透析患者的饮食护理及营养现代的血液净化技术发展迅猛使慢性肾功能衰竭患者的生存时间延长，生活质量显著提高。
慢性肾功能衰竭患者的饮食疗法无论对透析前患者还是维持性透析患者都具有十分重要意义。
饮食疗法，可改善透析的效果，从而保持慢性维持性血液透析患者的健康舒适的生活，有助于恢复社会活动和工作。
1 一般原则1.1饮食疗法饮食和药物一样，也需要有适应性症。
对于没有适应症指征的饮食护理是强加给患者的不必要的束缚，甚至是起相反作用的。
1.2个体化饮食对于每个透析患者的饮食护理都没有一个完全一样的饮食，应根据个别患者的需要制定合理的饮食护理方案，个体需要也在不断变化，需持续改进，经常调整。
1.3全面考虑对每个透析患者的食谱制定要考虑多方面因素，如性别，年龄，工作性质，饮食习惯，营养状态，对饮食护理的顺应性，有无糖尿病，高血压，水潴留，高脂血症，高钾血症，高磷血症，低钙血症，维生素缺乏等。
1.4病期（肾衰竭期）饮食治疗在很大程度上取决于肾衰竭的病期1.4.1完全代偿期：此期特殊饮食限制是不必要的，但应避免高蛋白饮食。
1.4.2氮质血症期：要轻度限制蛋白质。
1.4.3尿毒症前期：严格限制蛋白质，限制钾的摄入。
2透析前饮食疗法2.1低蛋白饮食食物中的糖类和脂肪是能量的来源，而蛋白质则是构成身体本身的营养成分，蛋白质是细胞的组成部分，是维持组织和生长发育不可缺少的。
但是蛋白质的代谢产物须经肾脏排泄，代谢产物的蓄积会产生氮质血症，酸中毒，高钾血症，高磷血症和尿毒症的症状摄取最小量的蛋白质是肾衰竭饮食关键。
2.1.1蛋白质的摄入量和食物选择：摄入蛋白质的最小必要量是0.3g,但维持正氮平衡和蛋白质的同化作用至少需需要（0.5—0.6）g（d·kg)应选择高生物价蛋白，即蛋白含量高，蛋白合成利用率高的食物。
主要是动物蛋白（鸡蛋，牛奶，鱼，肉等）2.1.2限制蛋白质的指征BUN<17.9mmol/l时，限制蛋白意义不大。
血液透析患者的饮食营养护理的几点体会
血液透析患者的饮食营养护理的几点体会作者：聂知宜夏轶男来源：《中国实用医药》2010年第09期【关键词】血液透析;营养终末期肾功能不全患者接受血液透析期间存在着营养失衡问题。
很多慢性肾功能不全和长期血液透析患者,如何调整饮食,保护残存肾单位并且保证热卡、调理营养不良等问题在临床护理工作中具有重要临床意义。
本文重点介绍在临床护理工作中的几点体会。
1 血液透析前和接受血液透析患者的饮食护理血液透析和接受血液透析后在饮食和营养调理上有很大差别的。
最大差别在蛋白质摄取量。
透析前必须严格控制蛋白质摄入量,一般控制在每天0.5~0.6 g/kg体重,其目的在于延缓肾功能进一步恶化。
在这些蛋白质中60%应来自优质蛋白,所谓优质蛋白主要指动物蛋白。
因为动物蛋白可以补充体内必需氨基酸,40%可以来自其他食物的蛋白。
接受血液透析患者在透析过程中丢失蛋白质,故长期血液透析患者应增加蛋白质摄入量,一般每日1.0~1.2 g/kg体重补充。
在临床护理工作中经常遇见,很多肾功能不全患者认为不能进食豆制品,我们认为这是一种误导。
每100 g瘦猪肉中蛋白质含量为16.7 g而黄豆中蛋白质含量为36.3 g,动物蛋白质含45%的必需氨基酸而豆制品中必需氨基酸含量在40%左右,因此,在保证摄入足够的动物蛋白质的同时可以吃一定量的豆制品是有益的。
另外,在豆制品中含有植物雌激素等成分,对肾脏具有保护作用。
2 低蛋白血症的营养护理每次血液透析中丢失的蛋白质量相当于一两肉所含的蛋白质量。
白蛋白是代表体内营养状况的指标。
摄入足够蛋白质的食物可以补充白蛋白,但更重要的是摄入足够热量的食物才能使体内蛋白质不会被用来能量消耗。
足够热量主要来自于主食和油脂类食物。
因此,除了摄入肉、鱼、蛋类之外必须调整主食的品种和摄入量。
牛奶虽然是优质蛋白质的来源、但它所含的磷较高,所以喝牛奶一般控制在250 ml左右为好。
用蛋类来补充蛋白时最好是吃蛋清,少吃或不吃蛋黄,因为尿毒症患者在脂质代谢紊乱和高磷血症。
血液透析患者饮食护理ppt课件
常见低磷食物
冬瓜
胡萝卜
苹果
梨
粉丝
凉粉
油类
海参
血液透析饮食护理原则8
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
限制液体摄入
补充钙剂、维生素
补充钙剂
缺少维生素D 对维生素D不敏感 应多食含钙食品
（饮食中补钙要注意限磷）
补充维生素
水溶性维生素，易随透析液排出体外 尤其是维生素B和C 应多食新鲜水果和蔬菜
技巧二
烹调菜肴如何选材？
• 采用新鲜食品，享用食品本身所特有的鲜味 • 选用易于入味的原材料，如蛋等 • 使用香辛调料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、柠檬、洋葱等
血液透析饮食护理原则6
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
限制液体摄入
为何要限制钾的摄入？
（注意水分控制）
小技巧
饮食中补钙如何限磷？ 熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再
加水熬炖，可除去骨中磷1/3～1/2。
食物种类及食用量推荐
每天食物大概包括：
食物种类
鸡蛋 牛奶 蔬菜、水果 瘦肉 主食 盐 油
食用量
1个 1袋 1斤 2两 6~8两 5克 25克
小结
通过对维持性血液透析患者进行上述饮食与 营养护理，能够提高了患者主动控制饮食的自觉 性，降低了患者进饮食的盲目性。饮食护理得当， 可有效地控制透析期间的体重，减少了各种并发 症的发生，基本上达到无症状透析，提高了患者 的生活质量，增强了患者的社会适应能力，延长 了生存时间。
血液透析病人饮食护理
-
1 合理控制水分摄入 2 维持适当的热量摄入 3 摄入高质量的蛋白质 4 严格控制盐分摄入 5 限制钾、磷、镁的摄入 6 增加维生素和矿物质的摄入 7 注意餐次分配和饮食习惯
血液透析病人饮食护理
血液透析是一种有效的治疗方 式，用于清除体内过多的水分 和毒素，维持电解液透析病人的餐次 分配和饮食习惯也很 重要。一般来说，病 人应遵循少食多餐的 原则，避免一次进食 过多导致消化不良或 低血糖等不适症状。 此外，病人还应注意 饮食卫生，避免食用 不洁或变质食物导致 食物中毒或其他并发 症
注意餐次分配和饮食习惯
注意餐次分配和饮食习惯
总之，血液透析病人的饮食护理 是非常重要的。病人需要在专业 医生的指导下进行合理的饮食安 排，注意控制水分摄入、维持适 当的热量摄入、摄入高质量的蛋 白质、严格控制盐分摄入、限制 钾磷镁的摄入、增加维生素和矿 物质的摄入以及注意餐次分配和 饮食习惯等方面。通过合理的饮 食护理，可以帮助病人保持良好 的营养状况和生活质量，提高治 疗效果和生活质量
及帮助恢复肾功能
在这个过程中，饮食护理也是 非常重要的一部分，因为它直 接影响病人的营养状况和生活
质量
以下是针对血液透析病人饮食 护理的一些建议
合理控制水分摄入
合理控制水分摄入
血液透析病人需要特别注意水分 摄入。过多的水分可能导致心力 衰竭、肺水肿等严重并发症。一 般来说，每日水分摄入量应控制 在干体重的50%以下。如果病人 出汗较多或患有发热、呕吐等疾 病，水分摄入量还需适当增加
严格控制盐分摄入
严格控制盐分摄入
血液透析病人需要严格控制盐分摄入，以避免高血压和 心血管疾病的发生。一般来说，每日盐分摄入量应在35克之间，但具体摄入量还需根据病人的水肿程度、血 压等因素进行调整
血液透析患者的饮食及调护
血液透析患者的饮食与调护肾脏是咱们的人体的第二个“脏”，也是人体的”垃圾车”，它能够：调控血压和血液pH质；平稳水分及电解质；合成红血球生成素、肾素,维生素D3；排除药物和代谢废物；分泌荷尔蒙；分解胰岛素。
当肾脏功能下降时，第一颗心脏就会负担过重，造成血压高、左心室肥大、心血管疾病等。
当躯体产生的垃圾清不掉时，血液毒素、废物就会不断堆积，使全身细胞浸在毒素中，致使营养不易吸收，容易发炎、免疫力下降、造血能力下降等。
肾功能丧失后，人体可能显现：恶心、呕吐；左心室肥大；皮肤搔痒；心血管硬化；贫血；代谢性酸中毒；神经病变；副甲状腺性能亢进；骨头病变；血糖不稳固；肠胃不适。
人工肾------血液透析（一）血液透析。
血液透析是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同时流过透析膜双侧，借助膜双侧溶质梯度及水压梯度差，通过弥散、对流及吸附来清除毒素，通过超滤清除体内潴留的过量水分，并能同时补充溶质，纠正电解质及酸碱平稳紊乱。
（二）透析用水。
透析用反渗水是一种医治药物，在透析医治进程中，病人的血液与透析用水直接相连，水的质量关系着透析的疗效。
只有干净的水才能配置出高品质的透析液，水同时也是各类污染物的理想载体，水中的化学成份将致使各类透析的急慢性并发症。
（三）透析中的营养丢失及计谋。
（1）微营养素。
水溶性维生素：B 族维生素(VitB6丢失最多见)、Vit C、叶酸；脂溶性维生素：Vit D3（常与肾功能不全所致的Vit D3代谢障碍相关，长期可致骨质疏松）。
（2）蛋白质。
科学研究发觉，血透可致使额外的蛋白质丢失：10-12g/天，主若是由于蛋白质分解增多和透析液互换损失造成。
量消耗增加也是致使负氮平稳的重要缘故，假设不加以补充使负氮平稳，会造成机体消瘦等各类并发症。
（3）矿物质。
要紧与透析液种类、利历时刻有关，假设透析液中不含矿物质或含量均很低且长期反复利用，那么电解质丢失将显现长期不良后果。
（4）计谋：增强监测频率，按期抽血检查，医生依照不同患者的不同情形调整透析液处方，要紧包括：钾、钙、磷三种矿物质。
血液透析患者心理护理及饮食护理
血液透析患者心理护理及饮食护理一、血液透析患者心理护理（一）慢性肾衰竭患者由于疾病的影响，慢性肾衰竭患者存在着复杂的生理、心理和社会问题，这使得他们很难接受1周3次的血液透析治疗。
因此，应该了解他们的需要，并且尽所能缓解终末期肾病带给他们的压力。
（1）透析患者最关心的问题，如饮食、液体摄入及药物使用方案、内痿问题、穿刺护士经验、透析舒适性、超滤过量或容量超负荷、机器故障和报警、治疗中意外事件、待机时间、往返透析室交通问题、失去工作和自由及寿命、相关的性功能障碍等。
（2）护士应做好患者的心理护理，特别是透析早期阶段心理护理。
学习并运用某些心理治疗手段，加强与患者沟通，帮助患者适应角色转化，增强患者对护士的信任感。
建立良好的医患关系。
为了减轻患者紧张焦虑的情绪，医务人员应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，了解各种机器的性能和简单的故障持除。
针对患者在透析过程中出现的各种不适能做出及时、准确的判断，用最快速度使患者得到缓解，从而增加患者对医务人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依从性。
加强与透析患者家属的沟通，告知家庭支持的重要性。
鼓励患者在不加重体力负荷的前提下进行规律锻炼，因为运动可增强机体的运动能力和灵活性，改善和调节中枢神经的紧张度，增强心身愉悦感，对于有严重心理障碍的患者，应鼓励患者到心理门诊进行治疗。
鼓励患者回归社会，进行力所能及的劳动，增加经济收入，减轻家庭及社会的负担。
不断地充实自己，分散对疾病的注意力，实现自我价值，增加自信心，保持健康的心态，提高生活质量。
（二）急性肾衰竭由于患者发病急，加之预后又有诸多不确定因素，透析间隔和透析时间可能很不规律，患者也可能伴随更严重得多系统疾病等。
患者可能表现出各种不同的焦虑和担心，在透析过程中，医护人员应予以高度的支持和理解，并获得患者完全的信任。
二、血液透析患者的饮食护理血液透析患者的营养问题极为重要，营养状况直接影响患者的长期存活及生活质量的改善。
血液透析患者的饮食护理体会
肉、 鱼等动 物蛋 白， 这样 的优 质蛋 白 比植物蛋 白人体 必需氨基 酸的含量高 ， 合成人体蛋 白 人适 量 的热 卡 ． ２ 充 足 的 热 量 ，能 够 抑 制 蛋 白异 化
行为， 使患者懂得容量负荷过 重对 心脏和血压 的不利影 响以及
２１ 注 意做好 心理护 理 ．
焦虑 、 忧郁 、 恐惧 、 悲哀等 不 良
情绪 ， 可引起交感神经兴奋 ， 抑制 胃肠 蠕动和消化液 的分泌 ， 而 使患者食 欲降低 ， 进食减 少 ， 至厌食 ； 甚 而轻松愉 快的心理状态 则会促进食欲 ， 保证 营养 的消化与 吸收 。 因此 ， 对维持性血液透
在 １５ ｇ以内 为 宜 。 ．ｋ
流。 对于凝 血功能障碍应 排除其他原因 ， 尽快输注新鲜血液 、 凝
血 因子 、 小板等 。产后 出血来 势凶猛 ， 产妇造成 的危害较 血 对 大， 要做好各种抢救 准备 ， 密细致地观察和护理 ， 严 以减少产后 出血 的发生 ， 缩短 出血时 间 ， 积极控制 出血量 。 如发现早期休 克 症状 ， 即予 吸氧 、 卧， 立 平 迅速建立静脉通路 ， 扩充血容 量 ， 配血 及时抢 救 ， 专人 护理 ， 准确记 录出血量 、 量 以及 用药情况 ， 尿 警 惕有无弥散性血管 内凝血（ Ｉ 、 Ｄ Ｃ）肾后性 肾功能衰竭 的发生 ， 寻 找原因 ， 采取 紧急措施 ， 无效 时行手术止血 ， 挽救产妇生命 。
欲。代 用盐含钾 高 ， 对透析患者有生命危险 ， 不可食 用。
２３ 饮食 中水盐控制 主要依靠患 者 自觉来实现 ． 对 不能
严格 控 制 水 分 的 患 者 ， 耐 心 地 进 行 宣 教 ， 有 目的 、 计 划 、 要 应 有
及 时地解答 和帮助患者 纠正不 良饮食 习惯及违反 医疗原则 的
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血液透析患者的饮食护理
【摘要】近30年，随着透析技术发展，透析适应症范围扩大，接受透析的患者日益增长。
透析患者的并发症和高患病率使其频繁住院，究其原因，其中透析患者的营养问题越来越引起关注。
【关键词】血透，；营养不良；饮食护理
据报道大部分血透患者存在不同程度营养不良，而营养不良可增加患者病死率［1］。
因此，应据患者情况、水电解质、肌酐、血压及血透析并发症等制定健康的饮食管理。
1补充营养物质
1.1蛋白质血透患者蛋白质摄入量应达到1.2g/（kg·d），以富含必需氨基酸的动物蛋白为主（优质蛋白），如鸡蛋、奶类、鱼、家禽和瘦肉等。
但透析次数少于每周3次的患者蛋白质摄入量要适量减少，免体内蛋白质代谢产物过多。
1.2热量充足的热量供应能保证机体利用摄入的蛋白质，透析患者至少需要35kcal/（kg·d）热量，才能维持体重。
热量来源主要为碳水化合物(占总热量的55~60%，约5-6g/（kg·d），以多糖为主以降低甘油三酯及血糖)和脂肪（不超过总热量的30%，约1.3-1.7g/（kg·d），以植物脂肪为主）。
极度消瘦或过度肥胖者总热量应适当增减。
1.3水水肿、尿少、心衰者严控进水量，有尿无水肿者每日进水量=前日尿量+500ml，出汗要计算在内。
无尿患者每日体重增加不得超过1kg。
教会患者掌握饮水诀窍，如天热有渴意时，可漱口后吐出，用棉花棒润湿嘴唇，水中加适量柠檬片冷藏后饮用或做成冰块止渴效果较好。
感觉非常口渴时则小口喝水，或将一天饮水量平均分配，用容器装好，以防一次喝完。
有尿者适当放松对水的控制，但不建议吃西瓜等高水分食物。
1.4钠清淡饮食。
无尿患者1-2g/d。
不吃太咸、有许多调味料及腌制食物，因摄取此类食品使人口渴，使水摄入量过多致钠水潴留，有血压升高及心衰危险。
如患者呕吐、进食量少可适增，并及时查血了解情况。
1.5钾透析患者摄入量在2g/d为宜。
尿少、无尿者严格限制钾摄入，因严重高钾血症可抑制心脏收缩，使心脏跳动不规则，肌肉酸痛、无力、麻痹甚至呼吸困难等。
如呕吐、腹泻等丢失钾的情况，及时监测血钾浓度，并据尿量随时调整钾的摄入。
1.6钙和磷血透患者常合并低血钙高血磷，致钙磷比例失调，骨代谢随之紊乱，继发甲状旁腺功能亢进，引发肾性骨病。
一般透析3年后，患者有不同程度的肾性骨病，病人表现骨骼、关节和肌肉酸胀、疼痛进而骨骼畸形，容易骨折。
因此血液透析患者应及早限制高磷食物摄入并通过沸水焯菜弃汤以去磷。
长期血透患者进食蛋白质需遵医嘱用磷结合剂。
可食富钙食物如牛奶每日适量，但忌空腹服用并勿与果汁、药同服。
1.7维生素透析可丢失水溶性维生素，故须补充叶酸及b、c族维生素等，高通量透析补充量应增加。
可进食绿叶蔬菜、肉类、鱼、
谷类等补充。
1.8微量元素患者透析期间，锌及铁降低，铜、铝、氟增高，应通过饮食加以调整，适当吃瘦肉、牛奶、鸡蛋及含锌饮料以补锌。
免用铜、铝炊具，免服含铝饮食如发糕、乳酪、茶水，免用含氟牙膏。
2合理选择、加工、烹调食物为减少营养损失和去除一部分不利物质，应注意：
2.1合理选材选材新鲜，忌腌制、变质、脱水蔬菜、奶粉、油腻大荤及动物内脏。
鸡蛋宜选蛋清，因蛋黄含磷高。
忌食物中含碎骨片以防误伤消化道。
2.2科学加工淘米忌用力搓揉和用流水冲洗，更不可热水淘米，因大米表面含b族维生素。
蔬菜先洗后切，不可切后在水中浸泡，以防水溶性维生素和矿物质流失。
有些蔬菜不要切过细，最好现切现烹现吃。
这样营养少流失，蔬菜中纤维素又可很好利用。
食物纤维既防便秘，又利降低血清胆固醇和甘油三酯。
大部分食物通过沸水焯料可减少维生素损失；去除原料中部分草酸及植酸利钙的吸收；去除部分磷和钾。
根茎类蔬菜如番薯去皮可去除一部分钾。
2.3营养烹调煮饭用热水，不加碱，防破坏维生素。
蔬菜宜焯料后凉拌或清炒；肉类的蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐性质较稳定，烹调过程损失较少，而维生素b1、b2以快炒肉丝损失最少。
动物原料用淀粉或鸡蛋清上浆挂糊，可防蛋白质焦化和维生素破坏。
3饮食护理的配合
3.1透析充分充分透析可改善胃肠道症状，提高患者食欲，纠正酸中毒、减轻胰岛素抵抗，从而减少蛋白质分解代谢。
可见充分透析对营养不良治疗至关重要［2］。
3.2运动适量运动或工作可促进食欲；让患者有社会回归感，走出疾病阴影，精神愉悦增进食欲；户外运动时皮肤与阳光接触利维生素d合成。
运动训练可改善糖、脂及钙磷代谢，且运动利维持骨代谢平衡。
透析患者以有氧运动为佳。
3.3“干体重”即血透患者身体内既无多余水分潴留也不缺水的体重。
干体重下降标志营养状况下降。
干体重应定期测量并力求准确以利饮食调整。
4小结
透析患者营养不良可增加患病率、促进炎症反应、促进动脉硬化［3］。
通过全面饮食护理，使患者增强体质，降低死亡率，提高生活质量。
参考文献
［1］马虹.维持血液透析患者营养不良的研究进展［j］.浙江临床医学.2009.6（11）：651.
［2］梅长林，叶朝阳，戎殳.实用透析手册［m］.第2版.北京：人民卫生出版社，2009：311.
［3］王质刚.血液净化学［m］.第2版.北京：北京科学技术出版社，2003：1039-1041.。