冠心病的预防分级主要分为那几类
冠心病常用分级、风险评分表格
冠心病常用分级、风险评分表格1、心绞痛CCS分级CCS分级是加拿大心脏病协会根据诱发心绞痛的体力活动量，对稳定型心绞痛严重程度进行的分级。
CCS分级2、Killip分级Killip分级适用于评价急性心肌梗死时心力衰竭的严重程度。
Killip分级3、GRACE风险评分全球急性冠状动脉事件注册研究（GRACE）是第一个针对急性冠脉综合征（ACS）患者进行前瞻性观察的危险分层研究，基于整个ACS疾病谱的临床病例中总结出危险因素进行评分，其评估内容包含生命体征、化验及检查结果以及心电图特征等。
临床医生常通过该评分对ACS患者入院时进行危险分层，通过总分判断患者的缺血危险等级。
GRACE风险评分因计算方法繁琐，目前常使用计算机或辅助软件进行计算。
GRACE风险评分计算方法4、CAMI-STEMI评分2017年欧洲心脏病学会（ESC）年会上，Yang等公布了中国心肌梗死注册（CAMI）登记研究——ST段抬高型心肌梗死（CAMI-STEMI）评分，其具有简单实用、不需要抽血检测等特点，且中国CAMI-STEMI 评分对于STEMI患者住院病死率的预测精度与心肌梗死溶栓治疗临床实验（TIMI）评分、GRACE评分可以类比。
CAMI-STEMI评分5、CAMI-NSTEMI评分CAMI-NSTEMI评分是中国医学科学院阜外医院杨跃进、窦克非团队的伏蕊医生在2017 ESC上公布的基于真实世界的患者资料建立的适用于当代中国NSTEMI患者住院期间死亡风险的预测模型CAMI-NSTEMI 评分系统。
共包括年龄、BMI、收缩压、Killip分级、心跳骤停、ST 段压低、新发左束支传导阻滞、血清肌酐水平、白细胞水平、吸烟、心肌梗死病史、PCI史12个变量。
CAMI-NSTEMI评分其中低危组患者评分为0~10分，中危组患者评分为11~14分，高危组患者评分为≥14分，分值越高，住院期间死亡率递增（见下图）。
该评分能准确地预测亚洲NSTEMI患者的住院死亡风险，其预测能力强于GRACE评分。
冠心病患者二级预防手册
冠心病二级预防手册冠心病概述：冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于供应心脏能量和营养物质的血管——冠状动脉发生粥样硬化或者血管痉挛，使得管腔狭窄甚至闭塞，从而导致心脏的血液供应减少，引起心脏组织缺血、缺氧，甚至坏死。
这样，心脏的功能发生异常，浮现一系列缺血性表现：心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死甚至猝死。
据世界卫生组织报告，全世界每年死于心脑血管疾病的人数为1900 万人，其中主要分布于发展中国家。
在我国，冠心病及脑卒中同样是居于首位的致死性和致残性疾病，每年有260 万人死于心脑血管疾病，平均每 13 秒就有一人因此而死亡。
而随着我国人口老龄化趋势的加快以及心血管疾病发病的年轻化，心血管疾病问题将日益突出。
大约70%的冠心病死亡和50%的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，已确诊冠心病患者发生或者再发心肌梗死和猝死的机会比无冠心病病史者高出4-7 倍。
心血管疾病是可怕的，但最大的惨剧在于它本是可以预防的。
尽管目前的医学水平尚不能彻底治愈冠心病，但自 20 世纪 60 年代以来，世界上一些大规模的临床试验，已经充分证实：对冠心病患者坚持实施药物和非药物治疗措施——即冠心病二级预防，可以有效防止或者减少急性冠脉事件如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和冠脉性猝死的发生。
美国近 30 年人均寿命延长了6 年，其中 3.9 年归功于心血管危（wei）险因素的控制和预防。
冠心病的发生和发展，主要由冠状动脉粥样硬化性斑块的稳定性决定，与冠心病的危（wei）险因素密切相关，高血糖、高血压、高血脂、吸烟、心率加快、精神应激等因素均可导致斑块不稳定。
目前，已有大量研究证据显示，通过有效的冠心病二级预防措施，综合控制多种危（wei）险因素，促使易损斑块稳定，可显著降低急性冠脉事件的发生。
所以，对于已确诊为冠心病的患者，在日常生活中只要坚持依照冠心病二级预防的要求去调整自己的生活和用药，就有望预防诸如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、冠脉性猝死的发生，提高生存质量。
《冠心病心脏康复二级预防中国专家共识》解读
《冠心病心脏康复/二级预防中国专家共识》解读心脏康复在中国是一个熟悉而陌生的概念。
虽然中国的心脏康复已经开展近20年，但对很多心血管医生而言，心脏康复是遥远的、神秘的、高高在上的。
实际上，国际心脏康复体系发展已有百年历史，并且经历了由被否定、质疑到普遍接受的过程。
今日，心脏康复已然成为一个非常具体细化的系统科学，一项蓬勃发展的学科，发达国家冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）死亡率的大幅度下降得益于冠心病康复/二级预防。
荟萃分析显示，以运动为基础的心脏康复可使冠心病患者全因死亡率下降15％～28％，心源性死亡率下降26％～31％，猝死降低37％。
同时，其通过生活方式改善，控制心血管疾病的各种危险因素，延缓动脉粥样硬化进程，降低急性缺血性冠状动脉（冠脉）事件的发生率和住院率。
循证药物时代的到来和冠心病介入治疗技术的发展，使冠心病的治疗结局得到了极大改善，心肌梗死患者的死亡率已呈现下降趋势。
但在我国，导致冠心病的心血管危险因素患病率尚未得到控制，使冠心病和心肌梗死的发病率仍在不断攀升。
面对众多的心血管病急性发病患者，目前我们重点关注其发病后的抢救与治疗，对于发病前的预防以及发病后的康复没有得到应有的重视，导致大量发病后患者得不到进一步的医学指导，从而反复发病、反复住院，医疗开支不堪重负。
因此，开展心脏康复/二级预防在中国非常迫切。
目前我国心脏康复几乎处于空白阶段，全国90％以上的心血管科没有开展心脏康复工作。
为了促进我国心脏康复工作的开展，提高心血管预防水平，改善我国心血管病患者的生活质量和远期预后，相关领域专家共同讨论并撰写了《冠心病心脏康复/二级预防中国专家共识》（以下简称“共识”）。
本文就“共识”内容给予一定的解读。
1 心脏康复与二级预防密不可分心脏康复的定义为通过多方面、多学科合作，采取综合干预手段，包括药物、运动、营养、心理和社会支持，改变患者的不良生活方式，帮助患者培养并保持健康的行为，促进健康的生活方式，控制心血管疾病的各种危险因素，使患者生理、心理和社会功能恢复到最佳状态，延缓或逆转动脉粥样硬化进展，降低再发心血管事件和心血管死亡风险。
一级预防二级预防三级预防四级预防的内容
一级预防二级预防三级预防四级预防的内容大家好，今天我要和大家聊聊预防疾病的知识。
我们都知道，预防胜于治疗，所以在生活中我们要学会如何做好预防工作。
那么，什么是一级预防、二级预防、三级预防和四级预防呢？接下来，我将从这几个方面给大家详细介绍一下。
我们来说说一级预防。
一级预防是指在疾病发生之前，通过改善生活习惯、加强锻炼、保持良好的心态等方式，来降低患病的风险。
比如，我们要养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，这样可以增强身体的抵抗力；我们还要多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，这样可以降低患上心血管疾病的风险。
一级预防就是要从源头上减少疾病的发生。
接下来，我们来看看二级预防。
二级预防是指在疾病发生之后，通过早期发现、早期诊断、早期治疗等方式，来阻止疾病的发展。
比如，我们要定期进行体检，这样可以及时发现身体的问题；如果发现自己有高血压、糖尿病等慢性病的症状，要及时去医院就诊，接受专业的治疗。
二级预防就是要在疾病发展初期采取措施，防止病情恶化。
再来看三级预防。
三级预防是指在疾病已经发生并造成了一定程度的损害之后，通过治疗、康复等方式，来减轻疾病带来的影响，提高生活质量。
比如，我们得了感冒发烧，要去医院看病，按照医生的建议进行治疗；如果患上了严重的心脏病、癌症等疾病，要积极配合医生的治疗方案，争取早日康复。
三级预防就是要努力减轻疾病带来的负担，让患者能够更好地恢复健康。
我们来看看四级预防。
四级预防是指在疾病已经造成严重后果的情况下，通过关爱患者、提供心理支持等方式，来帮助患者度过难关。
比如，我们要关心身边的老人、残疾人等特殊群体，给予他们更多的关爱和帮助；对于患有严重疾病的患者，我们要关注他们的心理健康，帮助他们树立战胜病魔的信心。
四级预防就是要关注患者的身心健康，让他们在面对疾病时能够感受到社会的温暖。
总结一下，一级预防是通过改善生活习惯、加强锻炼等方式降低患病风险；二级预防是通过早期发现、早期治疗等方式阻止疾病发展；三级预防是通过治疗、康复等方式减轻疾病影响；四级预防是通过关爱患者、提供心理支持等方式帮助患者度过难关。
冠心病二级预防是怎么回事冠心病日常护理有哪些注意事项
冠心病二级预防是怎么回事冠心病日常护理有哪些注意事项冠心病是目前严重威胁人们生命健康的重大疾病之一。
由于患者的脂质代谢不正常，血液中的脂类成分沉着在动脉内膜上，类似粥样的脂类物质堆积成的白色斑块，造成动脉腔狭窄，如果情况严重则会造成血流受阻，从而引发心绞痛。
关于冠心病的预防，分为一级预防和二级预防，一级预防主要针对没有发生冠心病的高危人群，二级预防则主要是针对患有心血管疾病的患者而言的。
本文的重点论述内容是冠心病的二级预防和日常护理事项。
1.冠心病的二级预防1.1维持健康的生活方式对于冠心病患者而言，斑块是稳定冠心病发生和发展的重要因素，此外，不健康的生活方式，如吸烟、肥胖、运动、高血压等都会影响斑块的稳定性。
故冠心病患者要尽量保持健康的生活方式，戒烟、戒酒、适当运动，维持一个健康的生活方式，也有助于降低心肌梗死和猝死的风险，提高冠心病的生存率。
1.2合理饮食冠心病患者的日常饮食情况，值得所有人的共同思考。
根据《中国心血管疾病营养处方专家共识》指出：需要针对性的干预冠心病患者的饮食问题，包括降低总能量的摄入、降低 LDL-C以及降低饱和脂肪和反式脂肪酸，并选择植物甾醇补充剂；限制对饱和脂肪酸和肉类食品的摄入，并适量控制精碳水化合物（精百米面、糕点、含糖果汁等），摄入蔬菜水果，并限制摄入钠盐，建议为每日的摄入钠盐含量少于 6 g/d；酒精摄入量应该严格控制，如果男性有饮酒习惯，则建议每日的饮酒量少于25克，女性则需要减半。
饮食模式上还需要少食多餐，对于治疗后需要服用抗凝药的患者，则要注意减少维生素K和抗凝药的拮抗作用，平时要减少摄入绿色蔬菜、动物肝脏、肉类、豆类和麦麸等；多摄入镁含量丰富的食物，如小米、面粉、豆制品等。
1.3控制血压如果针对冠心病合并高血压的患者，则需要同时控制血压，据大量研究证实，严格控制高血压能够明显改善冠心病患者的预后情况。
控制血压的具体方式为：控制体重、增加体力活动、限制饮酒量、减少钠盐的摄入、并对睡眠呼吸暂停患者予以纠正，必要时进行药物治疗，如选用受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂 (ARB)剂予以治疗。
冠心病的三级预防
冠心病的三级预防
一级预防，即病因预防，也叫原发性预防。
冠心病是一种多因素疾病，高血压、高血脂症、吸烟、肥胖、糖尿病以及缺乏体力劳动、A型性格等都是冠心病的危险致病因素。
其中，高血压、高血脂症、吸烟被认为是冠心病最主要的三个危险因素。
一级预防主要就是通过对危险因素的干预，通过改变与冠心病危险因素有关的生活习惯以及与冠心病有明确因果关系（如高血压、高脂血症等）的疾病的控制，以降低冠心病的发病率。
二级预防，也叫继发性预防，是指对已有冠心病的病人采取药物或非药物治疗措施，控制其发展，防止并发症。
二级预防要做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。
提高冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取使其逆转，可以有效的控制冠心病。
三级预防，是指对已经发生心肌梗死的患者，采取积极有效地治疗措施，防止并发症的发生包括心脏破裂、严重心律失常、心衰、休克、栓塞、室壁瘤等，以提高患者生存质量并降低病死率。
也指在冠心病治疗过程中防止药源性疾病及药物的不良反应，尤其防止肝肾功能的损害，防止猝死发生。
老年患者用药应该少而精，不要滥用药物。
冠心病二级预防ABCDE方案
美国心脏病协会（AHA）和美国心脏病学院（ACC）于2001年曾经发表过冠状动脉粥样硬化性疾病（CAD）二级预防的专家共识文件[1]。
近4年来完成的有关重要临床试验的结果，进一步支持降低冠状动脉和其它动脉粥样硬化性疾病患者危险因素的治疗，并且拓宽了治疗的适应症。
在此基础上，AHA和ACC 适时制订和发表了《冠状动脉粥样硬化性疾病二级预防指南》。
新版指南中建议CAD的二级预防包括10个方面，并且提出了实施这些建议的具体目标和措施。
一、新版指南的主要内容㈠戒烟⒈目标彻底戒烟，不要接触吸烟环境。
⒉建议⑴患者每次就诊时，医师要询问吸烟问题。
⑵要求吸烟患者戒烟。
⑶评估吸烟患者是否愿意戒烟。
⑷帮助患者制订戒烟计划。
⑸安排随访，建议患者参加有关的宣教活动或药物治疗，包括尼古丁替代治疗和丁氨苯丙酮治疗。
⑹强调工作中和在家中避免接触吸烟环境。
㈡控制血压⒈目标所有患者的血压控制在<140/90mmHg。
如果患有糖尿病或慢性肾脏疾病，则血压控制在<130/80mmHg。
⒉建议⑴所有患者均应开始改善生活方式，包括控制体重、增加运动锻炼、减少酒精摄入量、限制钠盐，强调多吃水果、蔬菜和低脂肪饮食。
⑵如果血压³140/90mmHg，或者糖尿病或慢性肾脏疾病患者血压³130/80mmHg，则开始尽可能应用b-受体阻断剂和（或）ACEI，达到目标血压，必要时可以加用噻嗪类利尿剂。
㈢调脂治疗⒈目标LDL-C控制在<100mg/dL。
如果甘油三酯³200 mg/dL，则非HDL-C（即总胆固醇减去HDL-C）应当<130mg/dL。
⒉建议⑴以下建议适用于所有患者：①启动饮食治疗。
减少饱和脂肪②补充植物stanol /醇（2克/日）和粘稠纤维（>10克/日），可以进一步降低LDL-C。
③增加每日活动量并控制体重。
④鼓励多吃 omega-3脂肪酸鱼油或胶囊（1克/日），以降低风险。
冠心病分级诊疗指南
冠心病分级诊疗指南冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由于冠状动脉供血不足引起。
根据病情的严重程度，冠心病可以分为不同的级别，而每个级别都有不同的治疗方案和指南。
以下是冠心病分级诊疗指南的简要介绍。
冠心病的分级是根据病情的严重程度来划分的，一般分为四个级别：0级、I级、II级和III级。
0级冠心病指的是冠状动脉清晰，没有明显的异常。
这种情况下一般不需特殊处理，但建议保持良好的生活习惯和规律的运动，以预防冠心病的发生。
I级冠心病指的是冠状动脉存在轻度狭窄或阻塞，但没有引起心肌供血不足的症状。
这种情况下可以通过药物治疗来控制风险因素，包括血压、血脂和血糖的控制，以及抗凝治疗和抗血小板治疗来预防心血管事件的发生。
II级冠心病指的是冠状动脉有中度狭窄或阻塞，患者会出现劳力性心绞痛等心肌缺血的症状。
针对这种情况，除了药物治疗外，还可以考虑施行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁通手术（CABG）来改善冠状动脉血流，减轻心肌缺血症状。
III级冠心病指的是冠状动脉存在严重狭窄或完全阻塞，患者会出现持续性胸痛、心肌梗死等严重的心肌缺血症状。
对于这种情况，常规的药物治疗往往无法缓解症状，因此需要考虑行PCI或CABG来恢复冠状动脉血流，减轻心肌缺血的症状并预防心血管事件的发生。
除了上述的级别划分，还需要根据患者的具体病情来制定个体化的治疗方案。
这包括改善生活方式，包括戒烟、控制饮食、适量运动、减轻体重和控制其他慢性病等；药物治疗，如抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物等；以及介入治疗或手术治疗等。
总结起来，冠心病的分级诊疗指南是根据冠状动脉狭窄程度和引起的症状严重程度来划分的。
根据分级的结果，医生可以制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，以改善血流供应和控制症状，提高生活质量，并预防心血管事件的发生。
需要强调的是，冠心病的治疗除了医疗干预外，患者还需要合理饮食、适当运动、戒烟限酒等积极参与治疗，以便更好地防治疾病。
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冠心病的预防分级主要分为那几类？每年全球有730万人死于心血管疾病，约占全球每年疾病死亡人数的1/3；在中国，10年来因心血管疾病而死亡的人数增加了1倍，目前心血管疾病已成为我国城市和农村居民的第1位死因，不良的生活方式已使慢性非传染性疾病(心血管疾病、肿瘤、糖尿病等)逐渐成为我国主要的健康问题[1]。
Poulter[2]指出，WHO在1999年公布，尽管采取了多种预防措施，冠心病的负担处于第6位，脑卒中处于第7位，但预计到2020年将分别上升到第1位和第4位，冠心病、脑卒中和其他心血管疾病的总死亡负担将增加1倍；Poulter认为吸烟、大量饮酒、缺少运动、超重肥胖、人口老龄化、高血压、LDL-C上升、HDL-C降低、糖尿病或糖耐量下降等传统危险因素的上升是引起冠心病心血管事件增加的主要原因。
随着心血管疾病危险因素数目的增加，冠心病发生的危险成几何倍数上升，单独具有高血压、高胆固醇或吸烟3项危险因素之一者，发生心血管疾病的危险是不具有危险因素者的3倍；具有2项危险因素者，发病的危险性上升到6倍；而同时具有3项危险因素者，发病的危险性可上升到11倍。
此外，心理行为因素同样是促发心血管事件的危险因素，焦虑抑郁、A型行为和社会孤立等心理行为应激可激活交感和血小板活性，促发冠脉痉挛和斑块破裂，引起严重的心血管事件。
心理行为因素对于心血管事件的促发作用绝不亚于高血压、高血脂等传统的危险因素[3]。
已经发生和发展的动脉粥样硬化病变能否逆转？根据对人与猴进行的急性情绪应激实验结果证实，情绪应激可以使人与猴的颈动脉粥样斑块数量与大小均有显著的增加；而给予各种行为干预，如改变饮食结构、适当运动、心理放松、戒烟、少酒等措施，可以明显减少患者颈动脉粥样斑块的数量与大小。
现代多数学者认为动脉粥样硬化病变是可以逆转的，冠心病也是可以预防的。
2002年9月，在北京举行的第13届长城国际心脏病学会上，Shaeffer教授报道，美国冠心病的发生率和病死率呈下降趋势，其下降的原因主要归功于戒烟、控制血压、调节血脂3项措施的实施。
已有大量的证据表明，通过改变不良的生活方式和干预多重的危险因素，可以显著降低心血管事件的发生率，并可防止80%心肌梗死的发生。
1 冠心病的预防分级世界心脏病学大会提出的分级国内外学者对于冠心病与心肌梗死(MI)的一级和二级预防均有较明确的概念，2002年在悉尼举行的第14届世界心脏病学大会提出：1.1 冠心病的一级预防(防发病)对于已有一项或多项危险因素，但尚未罹患冠心病的人们，预防其发生首次心血管事件，称为一级预防。
美国哈佛大学的一项研究显示，高危因素的有效控制，可使全球缺血性心脏病的发生率下降85%；一级预防最基本的措施是改变不健康的生活方式，提倡有氧运动、健康饮食和戒烟，进行降压和降脂治疗，应用小剂量阿司匹林和他汀类药物进行一级预防。
1.2 冠心病的二级预防(防复发)对于已患冠心病的患者，要努力促进患者的康复，防止发生严重的心血管事件，以防复发作为重点。
已有充分的临床资料证明，ABCDE防线具有重大意义。
A- Aspirin，ACEI(阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂)；B- Beta-blocker，Blood pressure control(β受体阻滞剂、控制血压)；C- Cholesterol lowing，Cigarette quitting(降低胆固醇、戒烟)；D- Diabetes control，Diet(控制糖尿病、调整饮食)；E- Exercise，Education(运动、教育)。
1.3 心肌梗死的一级预防是指已患有冠心病、心绞痛的患者，应在急性心肌梗死(AMI)发生之前控制高危因素，改善心肌缺血，促进康复，防止MI的发生，称为MI的一级预防，其内容与冠心病的二级预防相似。
1.4 心肌梗死的二级预防已发生MI后存活的患者，在随后的5年内发生心血管事件的概率约为80%，死于心血管事件的概率则是一般人的2倍以上，因此在MI发生后，预防再次发生MI和猝死是MI的二级预防。
2 心血管健康的四大基石1992年在加拿大举行的国际心脏保健会议后，发表了著名的维多利亚宣言，宣布建立心血管健康的四大基石是合理膳食、戒烟限酒、适量运动和心理平衡。
2.1 合理膳食低脂饮食－脂肪占总热量的25%~30%，饱和脂肪酸不超过脂肪总量的1/3，可以降低血脂水平，但不足以逆转动脉粥样硬化的斑块；而脂肪量<20%的饮食，可使大多数患者的动脉粥样硬化病变逆转[6]。
美国对412例冠心病和高血压患者进行5年的饮食追踪观察，1/2为实验组，低脂低盐，适当减少总热量；1/2为对照组。
1年后，对照组206例中64例发生心血管事件，23例死亡；实验组206例中34例发生心血管事件，10例死亡；5年后，实验组比对照组心血管事件的发生减少70%，死亡数减少34%[7]。
2.2 戒烟限酒2.2.1 戒烟吸烟对心血管的危害是与吸烟指数(吸烟支数/d*吸烟年限)的平方成正比的，即吸烟量增大1倍，危害增加4倍；吸烟量增大2倍，危害要增加9倍。
据调查，知道吸烟对人体有害的人约占95%，知道吸烟有害，想戒烟的有50%，但获得戒烟成功的只有5%，这个事实表明，要戒烟成功，必须提高自控能力。
英国预防冠心病研究的结果提示，成功戒烟可使心血管事件减少21%，并可明显降低其后2~4年的死亡率。
国内报道，戒烟成功可使AMI后患者的病死率降低25%~50%，其中获益的50%在戒烟后的第1年内即可体现。
因此，不论是初级、一级与二级预防都强调必须戒烟。
2.2.2 限酒少量饮酒的定义是<15g/d；红酒、黄酒<100mL；啤酒<300mL；白酒<25mL；酒是双刃剑，适当饮用少量低度酒对于扩张血管、解除疲劳是有益的，红酒与黄酒(尤其是前者)还能升高血浆的HDL-C，但是，已患冠心病的患者不宜频繁饮酒，WHO已将少量饮酒有利健康的观点改为：酒，越少越好。
这是因为酒精可兴奋大脑，增加交感张力，促使加压素的释放，引起高血压，并可促进血小板的聚集与血栓形成，长期饮酒热量摄入增加，引起超重肥胖、高血糖和高血压。
2.3 适量运动在超重和肥胖的发生率日益增加的现代社会中，代谢综合征的发生率也日益上升，如能坚持中等强度的有氧运动，对于缓解代谢综合征，预防冠心病的发生是十分重要的。
有氧运动是指非比赛的步行、慢跑、登楼、打拳、健身操、骑车、游泳等稳定状态下的全身运动。
有氧运动可降低外周阻力，增加心脏泵血量，增加细胞供氧量，降低血压、血脂、血糖，消除肥胖，防治骨质疏松。
有资料表明，肥胖患者减重11kg后，血清TC及LDL-C可下降10%，三酰甘油(TG)可下降24%，HDL-C升高8%。
2.3.1 一级预防陈启华等[8]报道，对具有高血压、高血脂、高血糖等危险因素的人群242例，进行饮食控制，戒烟限酒，加上适当运动>5METs(代谢当量)/d的运动锻炼；对照组缺乏控制饮食和运动锻炼，观察2.5年。
结果观察组100%戒烟成功，坚持运动和饮食控制后，80%的危险因素得到控制，而对照组无1例戒烟，虽然用药物治疗，仅45%的危险因素得到控制，结果表明运动和改善生活方式显著有利于危险因素的控制。
2.3.2 二级预防莱比锡大学的Hambrecht博士报道，冠心病患者每天骑自行车运动20min，可以有效缓解冠脉狭窄所致的心绞痛，该研究共纳入101例冠心病心绞痛患者，随机分成运动组或接受PCI支架置入组。
结果显示1年后运动组有88%患者未发生MI或其他心血管事件，而支架组仅达到70%，运动组的运动耐力改善了20%，而PCI组无改善，运动组的氧摄入量较PCI组改善16%。
2.4 心理平衡[9]保持良好的心境，几乎可以拮抗其他所有的内外不利因素，许多研究表明，在所有保健措施中，心理平衡是最关键的一项。
2.4.1 A型行为A型行为人群中冠心病的患病率(10%)明显高于非A型人群(4%)。
而在具有A 型行为的冠心病患者中，发生心血管事件的概率2倍于B型行为人群。
A型人面对激烈的竞争，容易发生恼火(Aggravation)、激动(Irritation)、发怒(Anger)和不耐烦(Impatience)，Friedman称之为AIAI反应，这些反应构成了A型行为对健康不利的成分，A型行为需要矫正的就是对健康不利的AIAI反应。
经过系统训练后，已经证实具有A型行为的冠心病患者，有75%可以完成其不良情绪的转变，心源性猝死发生的概率可以减少1/3左右。
2.4.2 焦虑和抑郁焦虑和重性抑郁是冠心病患者发生心血管事件的独立预测因子，如果未能及时干预，其死亡率将增加3倍，在高度焦虑和惊恐发作时，心脏性猝死的概率增加4~6倍[12]，而有效的抗焦虑和抗抑郁治疗，可显著降低冠心病患者心血管事件的死亡率，Serebruany等[10]报道，应用舍曲林进行抗焦虑和抗抑郁治疗16周的结果，心血管事件的发生率较对照组降低了36%。
3 冠心病分级预防药物的应用[11~13]3.1 阿司匹林通过抑制环氧化酶，使TXA2的生成少，持续而强烈地抑制血小板的激活和血栓形成。
2003年12月在北京举行的第5届全国心脑血管论坛上报告，小剂量阿司匹林可使心血管事件的风险减少15%，使MI与冠心病死亡的危险下降23%，专家们一致认为75~150mg/d的小剂量阿司匹林用于冠心病的二级预防疗效肯定，在长期应用时与大剂量应用等效，但安全性更高，用于MI后二级预防，血管性死亡下降13%，再梗死率下降31%，因此建议所有MI患者，如无禁忌证均应坚持服用阿司匹林。
关于阿司匹林用于一级预防问题，鉴于其费用低，效果明显，因此美国心脏学会等都推荐将阿司匹林用于冠心病的一级预防。
鉴于阿司匹林有引起出血性卒中的可能性，我国专家对于一级预防提出建议：如无应用阿司匹林的禁忌，估计冠心病的风险1.5%/年的人，应服用阿司匹林进行一级预防；若冠心病的风险0.6%/年，则不考虑用阿司匹林；如有下列情况，可选用阿司匹林进行一级预防：有高血压但已获控制者，或50岁以上的糖尿病患者，或有肥胖、高血压、吸烟等危险因素者。
3.2 他汀类LDL-C水平升高是冠心病发生发展的必备条件，无论是冠心病二级预防(如4S、CARE、HPS等)还是一级预防(如WOSCOPS、AFCAPS等)，其结果均表明，血浆LDL-C水平的下降与心血管事件相关密切。
接受辛伐他汀治疗的冠心病患者4444例(4C)，观察5.4年，冠心病死亡率下降了42%；选用普伐他汀治疗的CARE和LIPID试验均报道有相似的结果；选用阿托伐他汀的CARDS试验结果显示，LDL-C水平平均下降40%，TC平均下降26%，急性心血管事件减少36%，死亡率降低27%。