胃淋巴瘤ppt课件
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胃MALT淋巴瘤PPT课件
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诊断
胃MALT淋巴瘤临床表现缺乏特异性, 最初症状为模糊的上腹部不适、上腹部疼 痛, 随病变进展逐渐出现呕吐、胃肠道出血 和体质量减轻等, 另有部分患者无任何症状 而在健康体检时检出。
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并发症
1. 出血：是胃MALT淋巴瘤最常见的并发症。 甚至有病人因消化道大出血导致失血性休 克而不得不采取急诊外科手术。在根除HP 并随访观察的过程中，患者也会因治疗效 果不佳，反复出现黑便。
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幽门螺旋杆菌检测
多采取快速尿素酶试验、病理活检 （银染）、碳-14呼气试验联合检测。
由于胃MALT淋巴瘤患者在确诊前多有 长期上腹部不适的症状，要注意患者所用 药物对幽门螺旋杆菌的检测结果的影响。 常因患者近期内服用了质子泵抑酸剂和抗 生素而导致假阴性。
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对于此病，胃镜检查可发现胃肠道的病 变; 而该病的确诊必须依赖活检组织病理学 检查, 组织化学; 快速尿素酶试验则可发现 H.pylori 感染的证据。
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必要时辅以超声内镜的扫描, 通过多取 深取活检,再结合病理科的形态学表现及免 疫组织化学的方法, 合适的影像学检查, 包 括胸部、腹部和盆腔CT、超声内镜对诊断 是有帮助的, 在有条件的患者中可行骨髓活 检。
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内镜表现
内镜表现也缺乏特异性, 镜下病变主要 在胃体(44.1%)和胃窦(29.4%), 其中累及2 个及其以上病变部位占61.8%, 单一部位相 对较少.
可为巨大溃疡、大的隆起等恶性表现, 也可为黏膜糜烂、小结节、黏膜增厚等良 性疾病表现。
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胃淋巴瘤的影像诊断PPT
软组织密度肿块
CT扫描可能发现胃周或腹腔软组织 密度肿块，提示肿瘤浸润。
MRI表现
胃壁信号异常
MRI检查可观察到胃壁信号异常 ，表现为T1加权像低信号、T2加
权像高信号。
扩散受限
扩散加权成像（DWI）可观察到 肿瘤细胞扩散受限，表现为高信
号。
增强扫描强化
增强扫描可观察到肿瘤组织强化 ，与正常胃壁形成明显对比。
胃淋巴瘤的影像诊断
汇报学检查方法 • 胃淋巴瘤的影像学表现 • 胃淋巴瘤的影像诊断标准与鉴别诊
断 • 胃淋巴瘤的影像诊断进展与展望
01
引言
目的和背景
胃淋巴瘤是一种常见的消化系统肿瘤，早期诊断和治疗对于提高治愈率和改善预 后具有重要意义。
详细描述
CT检查可以清晰地显示胃淋巴瘤在胃壁内的浸润范围、与周 围组织的关系以及是否存在淋巴结转移。同时，增强CT还可 以通过观察肿瘤的血供情况，有助于鉴别良恶性肿瘤。
MRI检查
总结词
MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲的影像学检查方法。
详细描述
MRI检查可以提供良好的软组织对比度，清晰地显示胃淋巴瘤在胃壁内的浸润深度和范围，以及与周围组织的关 系。同时，MRI检查对于观察肿瘤的内部结构也具有一定的优势。
多学科综合诊断（MDD）模式的推广也使得医生能够从 多个角度对病变进行分析，从而减少误诊和漏诊的可能性 。
个性化治疗与影像诊断的结合
随着个性化治疗理念的普及，影像诊断在胃淋巴瘤治疗中的作用越来越重要。医生可以根据每个患者 的具体情况制定个性化的治疗方案，而影像诊断则可以为治疗方案的选择和实施提供重要的参考依据 。
影像诊断是胃淋巴瘤诊断的重要手段之一，通过影像学检查可以观察肿瘤的大小 、形态、位置以及与周围组织的关系，为临床医生提供可靠的诊断依据。
CT扫描可能发现胃周或腹腔软组织 密度肿块，提示肿瘤浸润。
MRI表现
胃壁信号异常
MRI检查可观察到胃壁信号异常 ，表现为T1加权像低信号、T2加
权像高信号。
扩散受限
扩散加权成像（DWI）可观察到 肿瘤细胞扩散受限，表现为高信
号。
增强扫描强化
增强扫描可观察到肿瘤组织强化 ，与正常胃壁形成明显对比。
胃淋巴瘤的影像诊断
汇报学检查方法 • 胃淋巴瘤的影像学表现 • 胃淋巴瘤的影像诊断标准与鉴别诊
断 • 胃淋巴瘤的影像诊断进展与展望
01
引言
目的和背景
胃淋巴瘤是一种常见的消化系统肿瘤，早期诊断和治疗对于提高治愈率和改善预 后具有重要意义。
详细描述
CT检查可以清晰地显示胃淋巴瘤在胃壁内的浸润范围、与周 围组织的关系以及是否存在淋巴结转移。同时，增强CT还可 以通过观察肿瘤的血供情况，有助于鉴别良恶性肿瘤。
MRI检查
总结词
MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲的影像学检查方法。
详细描述
MRI检查可以提供良好的软组织对比度，清晰地显示胃淋巴瘤在胃壁内的浸润深度和范围，以及与周围组织的关 系。同时，MRI检查对于观察肿瘤的内部结构也具有一定的优势。
多学科综合诊断（MDD）模式的推广也使得医生能够从 多个角度对病变进行分析，从而减少误诊和漏诊的可能性 。
个性化治疗与影像诊断的结合
随着个性化治疗理念的普及，影像诊断在胃淋巴瘤治疗中的作用越来越重要。医生可以根据每个患者 的具体情况制定个性化的治疗方案，而影像诊断则可以为治疗方案的选择和实施提供重要的参考依据 。
影像诊断是胃淋巴瘤诊断的重要手段之一，通过影像学检查可以观察肿瘤的大小 、形态、位置以及与周围组织的关系，为临床医生提供可靠的诊断依据。
胃肠道淋巴瘤的CT表现PPT课件
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NHL组织学分型
▪ 前体B细胞和T细胞肿瘤 ▪ 外周（成熟）B细胞肿瘤
1.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL). 2.滤泡淋巴瘤(FL). 3.弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL). 4.Burkitt淋巴瘤(BL). 5.边缘区淋巴瘤(marginal zone lymphoma). 6.浆细胞肿瘤及其相关疾病. ▪ 外周T和NK细胞肿瘤 1.非特指外周T细胞淋巴瘤(PTCL-U). 2.结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma)
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右半结肠癌
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与肠结核的鉴别
▪ 结核：肠结核在临床上有“结核 中毒”症状，病灶边界不清，病 变肠管缩小，变形、僵直，伴相 邻腹膜强化，淋巴结通常表现为 周边强化，伴中央的干酪性坏死， 通常.
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病变不典型时有时还需与以下疾病区别
▪ Crohn病：一般仅发生在小肠，表现 为肠壁全层较均匀、规则的增厚，增 厚的程度较轻，病变呈多节段、跳跃 式分布，范围较广泛，引起的肠系膜 周围淋巴结增生一般也比较少，活动 期病变肠壁强化明显。
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胃肠道淋巴瘤特点
▪ 胃肠道淋巴瘤起源于胃肠道粘膜固有层和粘膜下 层的淋巴组织,常在粘膜固有层或粘膜下层沿器 官长轴生长,再向腔内、腔外侵犯.约占结外淋巴 瘤30％，其中，胃淋巴瘤占50％左右.
▪ 按其细胞组成可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋 巴瘤，其中非霍奇金淋巴瘤占大多数，霍奇金淋 巴瘤罕见.胃肠道非霍奇金淋巴瘤大多数来自B 淋巴细胞，小部分肠道淋巴瘤起源于T 淋巴细胞 ，极少数来自组织细胞或其他网状细胞.
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胃淋巴瘤小结(影像学速记)精品PPT课件
胃淋巴瘤CT 表现
弥漫浸润型：胃壁广泛增厚，甚至超过全胃的 50%或病变多发。表现为胃壁弥漫性或节段性 增厚，管腔变窄，管壁厚度1cm ～ 10cm，且 向外周累及大部或全部管壁。腔外轮廓大多光 整，周围脂肪间隙大多清楚，管壁较柔软。
节段型或局灶型：侵及胃的范围<50% 或局灶 性增厚
息肉型：单发或多发突向腔内的息肉肿块，表 现为腔内软组织密度肿块，边缘光滑锐利，平 扫密度较均匀，增强后明显均匀强化
多发结节(箭示)原发性胃淋巴瘤 CT图像
临床表现 好发部位 累及范围 病变区胃壁厚度 胃腔改变 粘膜情况
密度与强化
淋巴结转移
胃淋巴瘤
胃癌
一般不严重
较重
胃窦及胃体
胃窦、小弯侧、贲门区
尝尝广泛
累及范围较小
增厚明显（平均最大厚 增厚（（17.7±3.2） 度为（24.4±12.1）mm） mm）
有一定的扩张性和柔软 胃壁僵硬、胃腔狭窄及
讲师：XXXXXX XX年XX转移范围较
移，易合并腹膜后肾门 前小，腹膜后肾门下淋
下淋巴结肿大
巴结肿大叫前少见
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
在PGL 中上述病理类型均可发生，但常见的是B 细胞来源的非霍 奇金淋巴瘤（NHL）
PGL 主要病理类型包括：弥漫性大B 细胞淋巴瘤（DLBCL） （占45%~59%）、黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤（占 38%~48%）、滤泡性淋巴瘤（FL）（0.5%~2.0%）、套细胞淋巴 瘤（MCL）（占1%左右）、Burkitt 淋巴瘤（占1%左右）及T 细 胞淋巴瘤（1.5%~4.0%）等
胃肠道淋巴瘤影像诊断ppt课件
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胃淋巴瘤的CT表现:
•病变密度及强化特征:胃淋巴瘤密度相对较均匀,内部很少坏死或 坏死灶较小,增强后强化不明显,与肌肉强化程度相仿。 •胃腔改变特征:病变段胃壁有一定的扩张性和柔软度,不同时期扫 描胃腔形态有改变;即使病变段胃壁弥漫性增厚,也较少出见梗阻 征象。有学者认为NHL致胃腔狭窄是因肿瘤细胞的大量堆积所致, 无正常细胞破坏,因而无成纤维反应;相反,胃癌的细胞增殖伴有邻 近胃正常细胞的迅速破坏和细胞死亡后出现的成纤维反应,因而 易引起胃壁僵硬、胃腔狭窄及蠕动减弱或消失,最终导致梗阻。
• 术后：空肠间质瘤
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a）小肠肠壁局限性增厚，周围可见增大淋巴结 ； b）增强扫描可见肠道因扭转而使血管呈漩窝状改变； c）多平面重建图象，病灶中度强化，周围多发增大淋巴结，肠壁 病灶呈结节样改变。
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鉴别诊断
肠壁环形增厚型主要需与肠腺癌鉴别, 肠腺癌CT表现为肠壁不规则增 厚,可为环形或偏心性, 肠壁常有坏死, 溃疡形成, 黏膜面边缘锐利、不 光整,增厚的肠壁与正常肠壁间分界清楚, 增强后多可见明显强化并增 厚的黏膜层, 常导致肠腔狭窄; 肠腺癌易出现浆膜外直接侵犯, 但少见 肠系膜及腹膜后明显肿大的淋巴结。原发性肠道淋巴瘤肠壁增厚可不 均匀, 但黏膜面较光整, 增厚的肠壁与正常肠壁逐步移行, 无明确分界; 往往伴有肠腔动脉瘤样扩张, 肠系膜和( 或) 腹膜后多发中等均匀强化 的肿大淋巴结;增强后肠壁多数中等均匀强化, 未见明显强化并增厚的 黏膜层。另外肠腺癌增厚的肠壁较局限, 而局限型原发性肠道淋巴瘤 增厚的肠壁范围较大, 如果肠壁病变呈多发节段性分布或跨越回盲瓣 并肠套叠的病变则更应考虑淋巴瘤。
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肠道淋巴瘤CT表现
胃淋巴瘤的CT表现:
•病变密度及强化特征:胃淋巴瘤密度相对较均匀,内部很少坏死或 坏死灶较小,增强后强化不明显,与肌肉强化程度相仿。 •胃腔改变特征:病变段胃壁有一定的扩张性和柔软度,不同时期扫 描胃腔形态有改变;即使病变段胃壁弥漫性增厚,也较少出见梗阻 征象。有学者认为NHL致胃腔狭窄是因肿瘤细胞的大量堆积所致, 无正常细胞破坏,因而无成纤维反应;相反,胃癌的细胞增殖伴有邻 近胃正常细胞的迅速破坏和细胞死亡后出现的成纤维反应,因而 易引起胃壁僵硬、胃腔狭窄及蠕动减弱或消失,最终导致梗阻。
• 术后：空肠间质瘤
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a）小肠肠壁局限性增厚，周围可见增大淋巴结 ； b）增强扫描可见肠道因扭转而使血管呈漩窝状改变； c）多平面重建图象，病灶中度强化，周围多发增大淋巴结，肠壁 病灶呈结节样改变。
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鉴别诊断
肠壁环形增厚型主要需与肠腺癌鉴别, 肠腺癌CT表现为肠壁不规则增 厚,可为环形或偏心性, 肠壁常有坏死, 溃疡形成, 黏膜面边缘锐利、不 光整,增厚的肠壁与正常肠壁间分界清楚, 增强后多可见明显强化并增 厚的黏膜层, 常导致肠腔狭窄; 肠腺癌易出现浆膜外直接侵犯, 但少见 肠系膜及腹膜后明显肿大的淋巴结。原发性肠道淋巴瘤肠壁增厚可不 均匀, 但黏膜面较光整, 增厚的肠壁与正常肠壁逐步移行, 无明确分界; 往往伴有肠腔动脉瘤样扩张, 肠系膜和( 或) 腹膜后多发中等均匀强化 的肿大淋巴结;增强后肠壁多数中等均匀强化, 未见明显强化并增厚的 黏膜层。另外肠腺癌增厚的肠壁较局限, 而局限型原发性肠道淋巴瘤 增厚的肠壁范围较大, 如果肠壁病变呈多发节段性分布或跨越回盲瓣 并肠套叠的病变则更应考虑淋巴瘤。
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肠道淋巴瘤CT表现
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤ppt演示课件
控制感染
某些感染，如幽门螺杆菌感染，与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发 生有关，控制这些感染有助于预防疾病。
控制策略
早期诊断与治疗
早期发现并接受治疗是控制胃黏膜相关淋巴组织 淋巴瘤的关键。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案， 以提高治疗效果。
长期随访
治疗后定期随访，及时发现复发或转移，再次治 疗。
深入探索了胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的分子机 制，包括基因突变、信号转导和细胞周期调控等 方面的研究。
免疫治疗
免疫治疗在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤治疗中取 得了一定的进展，如CAR-T细胞疗法和PD-1抑 制剂的应用。
个体化治疗
根据患者的基因突变和免疫表型，制定个体化的 治疗方案，以提高治疗效果和减少副作用。
适、食欲减退及体重减轻等。
疾病历史与发展
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的病因和发病机制尚未完全明确，但与幽门螺杆菌感染 、免疫功能低下、遗传因素等有关。
随着医学技术的不断发展和对疾病认识的深入，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的诊断 和治疗水平不断提高。
目前，手术切除、化疗和放疗是治疗胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要方法，同时 也有一些靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法正在临床试验阶段。
02
病因与病理
病因
01
02
03
遗传因素
部分患者存在遗传易感性 ，可能与基因突变有关。
环境因素
长期暴露于某些化学物质 、辐射等环境因素可能增 加患病风险。
感染
某些慢性感染，如幽门螺 杆菌感染，可能与胃黏膜 相关淋巴组织淋巴瘤的发 生有关。
病理生理
免疫系统异常
淋巴瘤是免疫系统异常导 致的疾病，患者免疫功能 低下，对肿瘤细胞的监控 和清除能力减弱。
某些感染，如幽门螺杆菌感染，与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发 生有关，控制这些感染有助于预防疾病。
控制策略
早期诊断与治疗
早期发现并接受治疗是控制胃黏膜相关淋巴组织 淋巴瘤的关键。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案， 以提高治疗效果。
长期随访
治疗后定期随访，及时发现复发或转移，再次治 疗。
深入探索了胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的分子机 制，包括基因突变、信号转导和细胞周期调控等 方面的研究。
免疫治疗
免疫治疗在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤治疗中取 得了一定的进展，如CAR-T细胞疗法和PD-1抑 制剂的应用。
个体化治疗
根据患者的基因突变和免疫表型，制定个体化的 治疗方案，以提高治疗效果和减少副作用。
适、食欲减退及体重减轻等。
疾病历史与发展
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的病因和发病机制尚未完全明确，但与幽门螺杆菌感染 、免疫功能低下、遗传因素等有关。
随着医学技术的不断发展和对疾病认识的深入，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的诊断 和治疗水平不断提高。
目前，手术切除、化疗和放疗是治疗胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要方法，同时 也有一些靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法正在临床试验阶段。
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病因与病理
病因
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遗传因素
部分患者存在遗传易感性 ，可能与基因突变有关。
环境因素
长期暴露于某些化学物质 、辐射等环境因素可能增 加患病风险。
感染
某些慢性感染，如幽门螺 杆菌感染，可能与胃黏膜 相关淋巴组织淋巴瘤的发 生有关。
病理生理
免疫系统异常
淋巴瘤是免疫系统异常导 致的疾病，患者免疫功能 低下，对肿瘤细胞的监控 和清除能力减弱。
淋巴瘤影像表现PPT课件
metastatic transitional cell carcinoma of urinary bladder
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腹腔、腹膜后淋巴瘤
❖ 淋巴瘤大体病理切面呈鱼肉状, 发生坏死较少。显 微镜下的小灶坏死在CT 平扫或增强扫描时不易显 示, 表现为均匀密度。
❖ 影像检查表现为腹腔、腹膜后均质的结节状肿块， 包绕系膜血管呈 “三明治”样表现，增强轻中度均 匀强化。
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鉴别诊断：淋巴结结核
❖ 淋巴结结核中心为干酪样坏死物质, 周边ห้องสมุดไป่ตู้为结核 性肉芽肿富含细小血管。
❖ CT:淋巴结结核呈环状、多房样特征性强化表现, 不 同于淋巴瘤多数呈均匀强化密度, 淋巴瘤即使有坏 死病灶, 周边常同时存在均匀强化的增大淋巴结。
❖ 结核性淋巴结直径常小于4 cm, 这是因为其增大具 有自限性。淋巴瘤淋巴结增大属肿瘤性生长方式, 其直径可大于4 cm。
淋巴瘤影像表现
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2
胃淋巴瘤影像表现
❖ 胃淋巴瘤生长方式不同于胃癌，沿粘膜下层延伸。 ❖ 影像学检查表现为胃壁弥漫性增厚，厚度可达4cm
以上，也可表现为局部较大的肿块。胃粘膜增厚、 变形，可有溃疡。增强检查，肿瘤组织常呈轻度均 一强化。 ❖ 胃淋巴瘤需与胃癌鉴别，胃壁增厚有一定柔软度、 强化程度较低等均为胃淋巴瘤表现特征。胃癌胃壁 僵硬，肿瘤明显强化。
9
鉴别：腹膜后纤维化
❖ 腹膜后近似于肌肉密度的不规则软组织病变, 包绕 腹膜后血管及输尿管。
❖ 输尿管受累可引起输尿管梗阻狭窄, 伴有近端肾盂 输尿管积水。
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腹腔、腹膜后淋巴瘤
❖ 淋巴瘤大体病理切面呈鱼肉状, 发生坏死较少。显 微镜下的小灶坏死在CT 平扫或增强扫描时不易显 示, 表现为均匀密度。
❖ 影像检查表现为腹腔、腹膜后均质的结节状肿块， 包绕系膜血管呈 “三明治”样表现，增强轻中度均 匀强化。
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鉴别诊断：淋巴结结核
❖ 淋巴结结核中心为干酪样坏死物质, 周边ห้องสมุดไป่ตู้为结核 性肉芽肿富含细小血管。
❖ CT:淋巴结结核呈环状、多房样特征性强化表现, 不 同于淋巴瘤多数呈均匀强化密度, 淋巴瘤即使有坏 死病灶, 周边常同时存在均匀强化的增大淋巴结。
❖ 结核性淋巴结直径常小于4 cm, 这是因为其增大具 有自限性。淋巴瘤淋巴结增大属肿瘤性生长方式, 其直径可大于4 cm。
淋巴瘤影像表现
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胃淋巴瘤影像表现
❖ 胃淋巴瘤生长方式不同于胃癌，沿粘膜下层延伸。 ❖ 影像学检查表现为胃壁弥漫性增厚，厚度可达4cm
以上，也可表现为局部较大的肿块。胃粘膜增厚、 变形，可有溃疡。增强检查，肿瘤组织常呈轻度均 一强化。 ❖ 胃淋巴瘤需与胃癌鉴别，胃壁增厚有一定柔软度、 强化程度较低等均为胃淋巴瘤表现特征。胃癌胃壁 僵硬，肿瘤明显强化。
9
鉴别：腹膜后纤维化
❖ 腹膜后近似于肌肉密度的不规则软组织病变, 包绕 腹膜后血管及输尿管。
❖ 输尿管受累可引起输尿管梗阻狭窄, 伴有近端肾盂 输尿管积水。
胃淋巴瘤ppt课件
高脂肪和高糖食物的摄入。
Hale Waihona Puke 控制体重保持健康的体重，避免肥胖，有助 于降低患胃淋巴瘤的风险。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量可以降低胃 淋巴瘤的发生率。
早期筛查与诊断
定期进行胃镜检查
胃镜检查是发现早期胃淋巴瘤的有效方法，建议 高危人群定期进行胃镜检查。
关注症状
留意胃部不适、消化不良、胃痛等症状，及时就 医检查。
目的。
手术方式包括胃部分切除术、全 胃切除术等，具体手术方式需根
据病情和医生建议来确定。
手术治疗的优点是直接切除肿瘤， 效果明显，但也可能带来术后并
发症和恢复期较长等问题。
化疗
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞的一种治疗方法，常用于胃淋巴瘤的辅助治疗。
化疗药物可以通过口服或静脉注射等方式进入体内，杀死肿瘤细胞并抑制其生长。
提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
03
生活方式指导
指导患者保持良好的生活方式和饮食习惯，避免不良的生活习惯和饮食
结构对病情的影响。同时，提醒患者定期进行复查，以便及时发现异常
情况并采取相应措施。
05 胃淋巴瘤的预防
健康饮食与生活习惯
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够的蔬菜、 水果、全谷类食物，减少高热量、
胃淋巴瘤ppt课件
目录
CONTENTS
• 胃淋巴瘤概述 • 胃淋巴瘤的诊断 • 胃淋巴瘤的治疗 • 胃淋巴瘤的预后与随访 • 胃淋巴瘤的预防
01 胃淋巴瘤概述
定义与分类
定义
胃淋巴瘤是一种起源于胃部淋巴 结或淋巴组织的恶性肿瘤，属于 结外淋巴瘤的一种。
分类
根据组织学特征和临床特点，胃淋 巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤（NHL） 和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。
Hale Waihona Puke 控制体重保持健康的体重，避免肥胖，有助 于降低患胃淋巴瘤的风险。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量可以降低胃 淋巴瘤的发生率。
早期筛查与诊断
定期进行胃镜检查
胃镜检查是发现早期胃淋巴瘤的有效方法，建议 高危人群定期进行胃镜检查。
关注症状
留意胃部不适、消化不良、胃痛等症状，及时就 医检查。
目的。
手术方式包括胃部分切除术、全 胃切除术等，具体手术方式需根
据病情和医生建议来确定。
手术治疗的优点是直接切除肿瘤， 效果明显，但也可能带来术后并
发症和恢复期较长等问题。
化疗
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞的一种治疗方法，常用于胃淋巴瘤的辅助治疗。
化疗药物可以通过口服或静脉注射等方式进入体内，杀死肿瘤细胞并抑制其生长。
提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
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生活方式指导
指导患者保持良好的生活方式和饮食习惯，避免不良的生活习惯和饮食
结构对病情的影响。同时，提醒患者定期进行复查，以便及时发现异常
情况并采取相应措施。
05 胃淋巴瘤的预防
健康饮食与生活习惯
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够的蔬菜、 水果、全谷类食物，减少高热量、
胃淋巴瘤ppt课件
目录
CONTENTS
• 胃淋巴瘤概述 • 胃淋巴瘤的诊断 • 胃淋巴瘤的治疗 • 胃淋巴瘤的预后与随访 • 胃淋巴瘤的预防
01 胃淋巴瘤概述
定义与分类
定义
胃淋巴瘤是一种起源于胃部淋巴 结或淋巴组织的恶性肿瘤，属于 结外淋巴瘤的一种。
分类
根据组织学特征和临床特点，胃淋 巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤（NHL） 和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。
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HL与NHL的不同
发病年龄 原发部位
扩散类型
组织学分类 RS细胞 临床表现
HL
NHL
青年多见 一个或一组淋巴结
邻近淋巴结转移
较简单 含有 首发症状主要为无痛性颈部或 锁骨上淋巴结进行性肿大，发 热、盗汗、瘙痒及消瘦等全身 症状较多见，特有表现为饮酒 后淋巴结疼痛（非所有患者都 有）
随年龄增长，发病增多
• CT 扫描：喝清水1000-1500ml，使胃肠道充
盈, 再行增强扫描, 可形成良好对比, 即可观察
到腔内的肿物, 也可以显示管壁的厚度及其与
周围的组织毗邻关系, CT扫描还可以观察腹腔
有腹膜后淋巴结、肝、脾等器官, 有利于对比
和分期。
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胃淋巴瘤CT 表现分型
• 弥漫浸润型 • 节段型或局灶型 • 息肉型
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临床表现
• 缺乏特异性 • 可以出现腹痛、上腹不适；呕血和黑便为表现的上消
化道出血症状；腹部肿块纳差、消瘦、贫血; 消化道梗 阻症状
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临床诊断原发性胃淋巴瘤依据
临床诊断PGL 的主要依据： • （1）浅表淋巴结无肿大；（2）纵隔淋巴结无肿大；
（3）白细胞计数及分类正常；（4）肝脾无异常；（5 ）病变以胃为主，可伴有区域淋巴结转移。
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胃 淋 巴 瘤
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淋巴瘤
• 淋巴瘤（lymphoma）:起源于淋巴结和淋巴组织，其 发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的 某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤
• 按组织病理学改变，分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma,HL）和非霍奇金淋巴瘤（non Hodgkin lymphoma,NHL ）
，部分可见表浅小溃疡，多伴有胃壁增厚、僵 硬
• 内镜活检确诊率较低（29.6%~56.4%）。其主要原因 包括：（1）胃黏膜活检取材较浅，常无法取到黏膜下 病变组织；（2）PGL 与低分化腺癌的镜下表现相似， 在取材组织较少的情况下极易混淆
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影像学检查手段
• 胃肠钡餐造影： 口服钡剂造影或气钡双重对比 造影是上消化道最基本的首选影像检查方法。
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多发结节(箭示)原发性胃淋巴瘤 CT图像
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临床表现 好发部位 累及范围 病变区胃壁厚度
胃腔改变
粘膜情况
鉴别诊断
胃淋巴瘤
胃癌
一般不严重
较重
胃窦及胃体
胃窦、小弯侧、贲门区
尝尝广泛
累及范围较小
增厚明显（平均最大厚 增厚（（17.7±3.2） 度为（24.4±12.1）mm） mm）
有一定的扩张性和柔软 胃壁僵硬、胃腔狭窄及
随机和不确定性（约2/3原发 于淋巴结，1/3原发于结外器 官）
不连续性，有远处扩散和结外 侵犯的倾向
非常复杂
无
复杂，为无痛性颈部或锁骨上 淋巴结进行性肿大为首发症状 的较前者少见，常以高热、各 器官及系统症状为主要临床表 现
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胃淋巴瘤
• 按照淋巴瘤的发生部位，可将其分为淋巴结内和淋巴 结外淋巴瘤
• 如不符合上述条件则认为是继发性胃淋巴瘤，即全身 性淋巴瘤的一部分。
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PGL的病理类型
• 在2001 年WHO 淋巴瘤分类中，恶性淋巴瘤共 分为30种病理类型
• 在PGL 中上述病理类型均可发生，但常见的是 B 细胞来源的非霍奇金淋巴瘤（NHL）
• 原发性胃淋巴瘤（PGL） 主要病理类型包括：
弥漫性大B 细胞淋巴瘤（DLBCL）（占
45%~59%）、黏膜相关淋巴组织（MALT）淋
巴瘤（占38%~48%）、滤泡性淋巴瘤（FL）
（0.5%~2.0%）、套细胞淋巴瘤（MCL）（占
1%左右）、Burkitt 淋巴瘤（占1%左右）及T
细胞淋巴瘤（1.5%~4.0%）等
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检查手段
• PGL 的术前检查主要有内镜和影像学检查 • 胃镜下PGL 常表现为胃腔内隆起性黏膜下肿块
病例读片
邳州市人民医院CT/MR
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1
病例1
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2
病史 • M,70Y，上腹饱胀不适伴黑便一月余。
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3
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4
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5
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6
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7
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8
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9
病例2
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10
病史 • M,48Y,上腹部饱胀不适2月伴恶心呕吐两周。
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11
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15
病例1随访结果
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16
病例2随访结果
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• 淋巴结外淋巴瘤中胃肠道是最好发的部位，约占结外 淋巴瘤的50% ,但只占胃恶性肿瘤的2-7%
• 胃淋巴瘤（ gastric lymphoma ）在临床上分为原发性 和继发性两种
• 原发性胃淋巴瘤（primary gastric lymphoma,PGL）其 临床病理具特异性
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胃壁分层
胃淋巴瘤起源于粘膜下层的淋巴组织， 沿胃的长轴生长
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病因
• 不完全清楚 • 两种学说：病毒感染学说
免疫缺陷学说
• MALT 淋巴瘤的发病与幽门螺杆菌（ helicobacter pylori, HP）感染密切相关
• HP的慢性感染状态刺激了黏膜内淋巴细胞聚集 ，由此而引发的一系列自身免疫反应激活免疫 细胞及其活性因子，造成了胃黏膜内淋巴滤泡 的增生为胃淋巴瘤的发生奠定了基础MALT的 发生
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胃淋巴瘤CT 表现
• 弥漫浸润型：胃壁广泛增厚，超过全胃的50%或病变 多发。表现为胃壁弥漫性或节段性增厚，管腔变窄， 管壁厚度1cm ～ 10cm，且向外周累及大部或全部管 壁。腔外轮廓大多光整，周围脂肪间隙大多清楚，管 壁较柔软。
• 节段型或局灶型：侵及胃的范围<50% 或局灶性增厚
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管漂浮征
层现象，血管走行僵硬
一般胃周淋巴结广泛转 胃周淋巴结转移范围较
度
蠕动减弱或消失
病灶表面的黏膜面破坏 少，黏膜皱褶粗大、隆 起，呈脑回样改变较常 见
大多数黏膜表面不光整， 溃疡多见，且较多出现 黏膜皱襞集中、中断和 破坏等改变
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密度与强化 淋巴结转移
鉴别诊断
胃淋巴瘤
胃癌
胃淋巴瘤一般密度均匀， 平扫多伴有坏死、溃疡
少见坏死，病灶内血管 形成，门静脉期病灶强
走行柔软、自然，即血 化明显，强化可出现分
胃淋巴瘤CT 表现
• 息肉型：单发或多发突向腔内的息肉肿块，表现为腔 内软组织密度肿块，边缘光滑锐利，平扫密度较均匀 ，增强后明显均匀强化
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弥漫浸润型原发性胃淋巴瘤CT图像. A: 胃底、胃体壁增 厚(箭示); B:胃体、胃窦壁增厚(箭示)
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节段型原发性胃淋巴瘤CT图像.A: 平扫; B: 增强扫 描静脉期(箭示完整黏膜, 箭头示破坏黏膜)