2010版心肺复苏
医护人员CPR注意点
• 重视高品质不间断CPR
• 建立人工气道应延迟到复苏开始数分钟后进行
• 要充分考虑建立人工气道和中断按压之间的利弊
得失
• 气管插管仅限于经过充分培训者使用
• 建立高级人工气道不享有最高优先权
CPR时常见的错误
• 气吹不进去，可能原因依次为头后仰不够，有漏
气，鼻子未捏紧，嘴未开全 • 胸部按压的部位不对，太低或太高 • 胸部按压方式不对。
2010 CPR 重要问题
1 2 3
持续强调高品质CPR的重要性
从A-B-C的顺序变更为C-A-B 非专业施救者成人CPR
4
医护人员BLS
2010 高质量的心肺复苏要求
• 至少100次每分钟（原本为大约100次/分） • 成人按压深度至少为5cm；婴儿和儿童按压深度至
少为胸部前后径尺寸的1/3（婴儿约为4cm,儿童约
小
结
（7）强调高质量按压，保证每次按压后胸部充分回弹，尽可能 减少按压中断，按压间断时间不超过5s； （8）除颤能量不变，更建议用双相除颤电击（1次120-200J）； （9）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使 用阿托品； （10）维持ROSC的血氧饱和度在94%以上； （11）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖； （12）呼气末期二氧化碳分压 (PET C02 ) 或二氧化碳浓度 (CET C02 )检测应用。
三、人工呼吸(Breathing)
人工呼吸
• 避免过度通气（8~10次/分） • 每次吹气时间为1秒，通气的潮气量约500-600ml或67ml/Kg • 胸廓起伏即可，没起伏应重新打开气道再吹第二口，以确 认气道通畅
• 每6~8秒1次呼吸
• 建立人工气道应延迟到复苏开始数分钟后进行
成人、儿童和婴儿的BLS摘要
一致认为应将中断胸部按压时间降至最少。
因此推荐在一次电击后应立即CPR。
电击除颤（Defibrillation）
电击次数：只需电击一次即可（成功率可达85%以上）， 避免充电时间过长（最长可达37秒），中断压胸，影响血 流。
能量选择：双向波斜截式150-200J，双向波直线型120J，
单向波360J，小孩每公斤体重2J，第二次增加至每公斤体
• 2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救 指南 官方简体中文版.PDF
四、电击除颤（Defibrillation）
适用对象：Vf/VT病人。 目击病人突然倒地：大于1岁以上的病人，确认为Vf/VT(-) 心律，需给予立即电击除颤。 到达现场已超过4分钟：虽确认Vf/VT(-)心律，但仍需先给 予5个循环（约2分钟）的高品质CPR，再给予电击除颤。
重4J 。
电击后，心律改变，仍需给予5个循环（2分钟）的高品质 CPR，增加组织灌流，再检查脉搏。
生存链5个新环节
成人生存链 1.立即识别CA并启动急救系统 2.尽早CPR，并强调胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗
2010 CPR 重要问题
2010 CPR 重要问题
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持续强调高品质CPR的重要性
从A-B-C的顺序变更为C-A-B 非专业施救者成人CPR
4
医护人员BLS
医护人员BLS
• 院前急救人员应指示未经训练的非专业施救者为
突发性心脏停止的成人进行徒手按压 • 不建议在通气期间进行环状软骨按压（延迟或阻 碍高级通气装置的放置）
一、循环(Circulation)
胸外心脏按压操作者的姿势
研究证明
• 有研究证明：人在按压深度达到4cm即可提高除颤成功率 及自主循环恢复率（ROSC） • 动物研究证明：按压深度可增加动脉收缩压，按压深度从 4cm上升到5cm可使冠状动脉灌注压（CPP）从7mmHg上升到 14mmHg • 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴 儿大约为 பைடு நூலகம் 厘米，儿童大约为 5 厘米）
从A-B-C的顺序变更为C-A-B 非专业施救者成人CPR
4
医护人员BLS
A-B-C到C-A-B
C - A - B
C 胸部按压 Chest compressions A 打开呼吸道 Airway B 人工呼吸 Breathing
取消听、看、 感觉评估呼吸
A-B-C到C-A-B
• 越早进行胸部按压和除颤， 心脏停止存活率越高 • 胸部按压通常会因为畅通
• 新增重点：团队作业
进行培训、实施和团队配合
主要讨论有关指导培训和学习复苏技术的最 佳实践、实施生存链以及治疗团队和系统的 相关最佳实践方面越来越多的正面证据。
进一步强 调团队形 式给予心 肺复苏
医务人员CPR注意点
• 专业人员检查脉搏时间，不超过10秒，如果10秒
内不能确定脉搏，立即胸外按压 • 建立人工气道或除颤时，中断按压时间不得超过 10秒 • 每2分钟或5个周期CPR更换按压者，为必须行为 • 施救者在5秒钟内完成转换
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持续强调高品质CPR的重要性
从A-B-C的顺序变更为C-A-B 非专业施救者成人CPR
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医护人员BLS
非专业施救者成人CPR
• 简化非专业施救者训练，
持续强调为突发性心脏
停止患者提供及早胸外 按压的必要性。
非专业施救者成人CPR
• 强调及早胸部按压 • “查看，听和感觉是否有呼吸”已从流程中移除 • 持续强调高品质的CPR（速率，深度，尽量减少中断，避 免过度通气） • C-A-B
为5cm） • 每次按压后确保完全胸部回弹 • 尽量避免中断胸部按压的施行 • 避免过度通气
更改的理由
• 心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否自主循 环（ROSC）以及存活后是否具有良好神经系统 功能非常重要。
• 给予更多的按压可以提高存活率。
• 不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能的减少 中断的时间和次数。
一次电击与三次电击
2000年指南对VF／VT推荐连续3次电击，期间
不做胸部按压。
2005年会议提出异议。理由是用双相波除颤器
除颤效果好（在除颤后5秒VF可停止），而3次电
击延长时间，中断胸部按压，似无必要。关于1次
或3次除颤比较，单次除颤较多次除颤有益。
截至目前为止，仍未有在人和动物模型
中，将3次电击与1次电击对比的研究。但
CPR 2010 重要修订
GUIDELINES OF CPR & ECC 2010
• 2010 美国达拉斯
• 29个国家，356位复苏专家，历经3年 检视各类复苏相关资料， 辩论，讨论 • 2010美国心脏协会（AHA)心肺复苏 （CPR）与紧急心脏照护（ECC）准 则 • 2010年10月 《CIRCULATION》
气道，人工呼吸等步骤受
到延误 • C-A-B 使胸外按压较早开 始
A-B-C到C-A-B
• 研究显示：对于院前心脏停止的患者， 旁人尝试进行CPR，存活率较无人进行 CPR更高 • 大部分院前心跳停止的患者没有接受到 任何旁人的CPR • 原因可能是A-B-C的CPR顺序让施救者觉 得困难，即打开呼吸道并提供人工呼吸 • 建议医护人员根据心脏停止最可能的原 因，自行变动急救行动 • 强调心脏停止后照护的重要性
AED的使用
小
结
（1）生存链：4环节 --- 5环节 （2）胸外按压频率：100次/min --- 至少100次/min （3）按压深度：4-5cm---至少5cm，婴儿或儿童至少1/3胸廓深度 （4）人工呼吸频率不变（8-10 次/min），潮气量为500 cc以下， 通气时间为1秒，避免过度通气 （5）按压与呼吸比不变（30 : 2） （6）普通施救者CPR顺序：ABC --- CAB（不包括新生儿）
按压时胸壁回弹
• 动物实验表明:胸壁不完全回弹，可增加胸
内压，减少低冠脉和脑灌流压。
CPR不成功的因素
• 胸壁按压深度不到4cm • 胸壁不完全回弹-这种现象很普遍 • 胸壁不能完全回弹与手掌根抬举技术有关 • 胸壁不能完全回弹并非需要完全离开胸壁
二、畅通气道 Airway
畅通气道的方法
仰头举颏法 托下颌法
关于通气的建议
• 继续建议急救人工呼吸的吹气约持续1秒 • 确认高级呼吸道装置的位置后，可继续胸外按压（≥100 次/分）且不再配合通气周期 • 接下来可以使用约每6-8秒呼吸一次的频率提供急救人工 呼吸（每分钟8-10次呼吸）
• 应避免过度通气
2010 CPR 重要问题
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持续强调高品质CPR的重要性
及早胸部按压
• 为心脏病因性心律不整的心脏停止患者实施徒手CPR或包 括按压和人工呼吸的CPR，两者存活率不相上下 • 单纯按压对于未经训练的施救者来说比较容易执行，也更 容易由派遣员经由电话指导进行 • 所有经训练的非专业施救者应至少为心脏停止患者提供胸 部按压 • 对于经训练且有能力的非专业施救者，仍建议要求施救者 实施按压和通气：若能够执行人工呼吸，则应在30次按压 后进行2次人工呼吸
2010年新版心肺复苏指南
2010年新版心肺复苏指南心脏骤停与心肺复苏心脏骤停一、心脏骤停的定义是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死。
二、心脏骤停的临床表现——三无1、无意识——病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐；2、无脉搏——心音及大动脉搏动消失，血压测不出；3、无呼吸——面色苍白或紫绀，呼吸停止或濒死叹息样呼吸。
注：对初学者来说，第一条最重要！三、心脏骤停的心电图表现——四种心律类型1、心室颤动：心电图的波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波、ST段与T波。
2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。
注：心室颤动和无脉性室速应电除颤治疗！3、无脉性电活动：过去称电-机械分离，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。
心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）。
4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。
注：无脉性电活动和心室停搏电除颤无效！四、心脏骤停的治疗——即心肺复苏心肺复苏心肺复苏的五环生存链心肺复苏：是指对早期心跳呼吸骤停的患者，通过采取人工循环、人工呼吸、电除颤等方法帮助其恢复自主心跳和呼吸；它包括三个环节：基本生命支持、高级生命支持、心脏骤停后的综合管理。
《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》将心脏骤停患者的生存链由2005年的四早生存链改为五个链环：一、早期识别与呼叫二、早期心肺复苏三、早期除颤/复律四、早期有效的高级生命支持五、新增环节——心脏骤停后的综合管理一、早期识别与呼叫（一）心脏骤停的识别——三无1、无意识判断方法：轻轻摇动患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？”如认识，可直呼其姓名，如无反应，说明意识丧失。
2、无脉搏判断方法：用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2-3cm，在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉是否有搏动。
2010年版心肺复苏
2010年版心肺复苏1、发现患者，立即评估现场环境是否安全，安全后立即实施操作。
2、判断患者意识，分别在患者的两侧拍打，两侧贴耳呼唤患者，判断有无意识。
无意识立即判断呼吸。
3、判断呼吸，打开衣服，观察患者胸腹部有无起伏，观察时间为5到10秒钟，如无呼吸立即指定专人呼救，带上除颤仪和复苏囊。
说明没有呼吸和意识。
4、判断循环：以右手食指和中指触摸颈动脉，判断是否有颈动脉搏动，判断时间5到10 秒，判断位置为患者喉结旁开2-3CM。
注意协助患者取安全体位。
立即将病人平卧安置于平整硬板床或地面上。
5、判断无颈动脉搏动后开始心脏按压，位置为胸骨中下1/3处，按压方法为双手掌根重叠手指扣合，双臂垂直按压胸骨，深度5CM，频率100次/分。
双手不能离开胸部。
6、打开呼吸道：首先清除口腔异物，假牙取出，打开气道：①右手小鱼际肌按住患者头向下压，左手示中两指配合压于下颌角的拇指将患者下颌往上抬并打开嘴巴。
②将肘部支撑在患者所处的地面，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时向上托起下颌，适用于怀疑有颈椎骨折者。
7、人工呼吸：口对口或用复苏囊吹气两次，同时观察胸部起伏情况，每次通气量为500-600 ML，按压与通气比例为30:2.8、人工呼吸后继续按压，完成5个循环后，观察患者瞳孔、面色、神志、呼吸、脉搏、四肢等。
9、心肺复苏成功标准：自主呼吸恢复，颈动脉搏动恢复，瞳孔由大缩小，皮肤黏膜、口唇甲床恢复红润、四肢有抽动。
意识恢复。
10、抢救成功者建立静脉通道转送住院部进一步治疗。
做好交接班。
注：在有除颤仪的情况下可以先给予除颤，除颤后继续CPR，直到抢救成功。
2010版新指南心肺复苏术的操作顺序
2010版新指南心肺复苏术的操作顺序1. 确认环境安全:- 检查现场是否安全,避免自身受伤。
- 如果环境不安全,请尽快将伤员移至安全地点。
2. 判断伤员意识状态:- 轻轻拍打伤员肩部并大声呼喊,观察伤员是否有反应。
- 如果无反应,则判断为失去意识。
3. 呼救并寻求帮助:- 大声呼救,寻求周围人员协助。
- 如果有人能够协助,请其立即拨打急救电话。
4. 检查呼吸:- 靠近伤员面部,观察胸部是否有起伏。
- 同时用面颊感受空气流动,用耳朵倾听呼吸声音。
- 检查时间不超过10秒。
5. 如果伤员有呼吸,则实施恢复位置:- 将伤员置于恢复位置,持续观察呼吸情况。
6. 如果伤员无呼吸或呼吸不正常,则立即开始胸外按压:- 将伤员平躺于坚硬的平面上。
- 跪在伤员一侧,双手叠放于胸骨下1/3处。
- 用力向下按压,按压深度约5-6厘米。
- 按压频率为每分钟100-120次。
7. 实施人工呼吸:- 每进行30次胸外按压后,给予2次人工呼吸。
- 人工呼吸时,先打开气道,捏住鼻子,用口对口或口对面罩的方式吹气。
8. 持续进行胸外按压和人工呼吸:- 交替进行30次胸外按压和2次人工呼吸,直到专业人员到场或伤员恢复自主呼吸和循环。
9. 如果现场有自动体外除颤器(AED):- 打开AED,并按照语音指示操作。
- 在对伤员进行除颤电击后,立即重新开始胸外按压和人工呼吸。
10. 持续进行心肺复苏,直到专业救援人员到场接手,或伤员恢复自主呼吸和循环为止。
以上是2010版新指南心肺复苏术的操作顺序,请谨记这些步骤,以确保在紧急情况下能够正确实施心肺复苏。
心肺复苏2010版本
心肺复苏的流程及现场救治变化要点心肺复苏流程：从“A-B-C”到“C-A-B”2010 版指南最明显的变化是，对成人和儿科患者（包括儿童和婴幼儿，除外新生儿）基础生命支持（BLS）的顺序从“A-B-C”（开放气道、人工通气、胸外按压）变成了“C-A-B”（胸外按压、开放气道、人工通气）。
这样能减少从识别到初次按压的时间，但却需要对每一个曾受过CPR培训的人员进行重新培训，让他们放弃已经建立起来的“A-B-C”模式，重新认识和接受“C-A-B”模式的训练。
指南推荐的这种变化基于以下原因：（1）绝大多数心脏骤停患者都是成人。
在各种年龄段的心脏骤停患者中，存活率最高的是那些有目击者的心脏骤停，且初始心律是心室颤动（VF）或无脉性心动过速（VT）的患者。
在这些患者中，心肺复苏（CPR）关键的初始部分是胸外按压和早期除颤。
（2）在 A-B-C 顺序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护设备或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往被延误。
C-A-B 顺序可以尽快开始胸外按压，通气延误时间能尽量缩短至仅为完成第一轮胸外按压的时间（30 次胸外按压大约在18 秒内完成）。
（3）不到50%的心脏骤停患者得到了目击者实施的CRP。
这可能有许多原因，其中最大的障碍可能是开放气道并进行人工呼吸。
若一开始就实施胸外按压，就能保证更多的心脏骤停患者得到CPR救治，那些不能或不愿实施人工呼吸的施救者至少能完成胸外按压。
（4）医务人员根据心脏骤停最可能的原因而改变急救程序是合理的。
如果发现一名患者突然倒地，而现场仅有一个医务人员时，该医务人员可能会认为患者突发VF型心脏骤停；一旦该施救者证实该患者无意识、无呼吸或仅有叹气样呼吸，施救者就必须立即激活急救反应系统，拿到自动体外除颤仪（AED）后进行电除颤，然后实施CPR操作。
但对一名推测为淹溺或其他原因导致的窒息性心脏骤停患者，在呼叫急救反应系统之前，先给予大约5个循环（约2分钟）的传统CPR（包括人工呼吸）。
2010心肺复苏
●一建立了简化的通用成人基础生命支持流程。
●二对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进。
●三从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。
●四继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。
●五更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B而不是A-B-C）。
单人施救者应首先从进行30 次按压开始心肺复苏，而不是进行2 次通气，这是为了避免延误首次按压。
●六按压速率应为每分钟至少100 次（而不是每分钟“大约100 次）。
●七成人按压幅度已从4 至5 厘米的范围更改为至少5 厘米。
婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）●2010（新）：在通气之前开始胸外按压。
●2005（旧）：成人心肺复苏程序从开放气道开始，检查是否可正常呼吸、然后进行2次人工呼吸后进行30 次胸外按压，之后再进行 2 次呼吸。
●强调胸外按压，但对于窒息性骤停，为A-B-C●理由：绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。
这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。
按ABC顺序，现场急救者开放气道、嘴对嘴呼吸、放置防护隔膜或其他通气设备会导致胸外按压延误（特别对不能或不愿予人工通气者至少会实施胸外按压）。
通过改变顺序，使胸外按压开始的更快，至胸外按压第一组完成（30次按压约18秒即完成），开始就胸外按压可使更多心脏骤停者得到CPR。
这对大多数骤停者采取急救最为合理。
●2010（新）：取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉呼吸”。
在进行30 次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸。
●2005（旧）：“看、听和感觉呼吸”过去用于在开放气道后评估呼吸。
2010版心肺复苏指南
2010版心肺复苏指南首先评估现场环境安全1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）7、打开气道：仰头抬颌法。
口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。
（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
提高抢救成功率的主要因素：1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）3、胸骨下陷深度至少5 ㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。
而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。
因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。
心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。
2010版新心肺复苏
2010版现场心肺复苏（一）概述心跳骤停（SCA）一般是指在平时身体健康、心脏相对正常或无致命性病变的情况下，心脏因突发疾病或意外事故而导致突然停止搏动，医学上称之为猝死。
心脏骤停意味着人体血液循环的停止。
人体内没有氧库，剩余氧只够心脏跳动几下、够脑细胞用10秒钟。
脑组织非常娇嫩，对缺血缺氧最敏感，当心跳呼吸停止4~6分钟后，脑细胞便基本死亡，即可出现不可逆转的损害。
突发性心脏骤停是人类意外死亡的最主要原因之一。
有关数据表明，大多数的心脏骤停都发生在医院外。
由于急救系统到达现场的时间通常都超过6分钟，故伤病员往往因此失去最宝贵“黄金救命”时间，从而丧失生命或成为“植物人”。
如果第一目击者能够在4分钟之内对该类病员实施体外心脏除颤和现场心肺复苏，便能够加倍或3倍地提高病员的生存率。
现场心肺复苏（cpr）是一种适用于心跳、呼吸骤停的现场徒手急救的方法。
它通过现场第一施救者的人工呼吸和胸外按压形成人工循环，维持伤病员心脏冠脉和脑部最低限度的供血供氧，让伤病员度过最危急的时刻。
现场心肺复苏不是单纯针对突发性心脏骤停的一个现场救命技术，而是根据心脏骤停的病因而定的，因为不是所有的人都是死于心脏骤停和室颤的。
对于溺水、急性中毒、心脏压塞的人或儿童来讲，窒息也占有相当比例。
实践证明，窒息的人通过胸外按压与人工呼吸也将得到很好的复苏效果，单纯的胸外按压同样能使心跳、呼吸骤停的人起死回生。
（二）心肺复苏基础知识1.心脏骤停的原因（1）各类心血管疾病：急性冠状动脉综合征、心肌梗死、急性心肌炎、心包炎、中风等。
（2）各种意外事故：溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒、塌方掩埋等。
（3）其他：手术及麻醉意外、诊断或治疗操作意外、呼吸停止等。
2.心肺复苏年龄分段（1）新生儿：出生后第一小时内的患儿。
（2）婴儿：一周岁以内的患儿。
（3）儿童：一周岁到八周岁的患儿。
（4）成人（青少年）：八周岁以上的患儿。
3现场心肺复苏操作步骤现场心肺复苏的步骤由3个核心技术组成，即人工循环、打开气道、人工呼吸。
2010版心肺复苏
2010版心肺复苏一、概述1.心脏骤停的诊断:意识丧失;呼吸停止;大动脉搏动消失2.心肺复苏的概念:针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动,以人工呼吸代替患者的自主呼吸。
二、2010 CPR指南（一）有效的按压1、胸外按压的位置:正确位置在胸骨中下1/3交界处；胸骨与剑突交界处向上二横指；胸部正中两乳头连线水平。
2、胸外按压幅度：应将成人胸骨按下至少5厘米，儿童及新生儿至少为胸部前后径的1/3。
3、按压频率不少于100次/分，保证每次按压后的胸部回弹。
在一次按压周期内，按压与放松时间比为1：1。
4、按压姿势：肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。
（二）开放气道5、开放气道的手法:①仰头举颏法：左手的小鱼际置于患者的前额，用力向后推，使头部向后仰，另一只手的示指、中指置于下颏骨处，向上抬颏，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。
勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下颌。
②双手抬颌法：怀疑有头、颈部创伤的患者。
③仰头抬颈法（三）人工呼吸人工呼吸方法: 口对口法，口对鼻法及口对气管呼吸孔法、口对通气防护装置呼吸、口对面罩呼吸、球囊-面罩装置等;最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸。
吹气法：持续1秒以上，每次吹气量为400-600ml，呼吸频率10-12次/分。
按压：通气= 30:2完成五个循环后(约2分钟)，进行复苏效果判断。
复苏有效的6个指征：1.触及颈动脉搏动2.昏迷变浅，出现反射或挣扎3.出现自主呼吸4.面色、口唇紫绀转红润5.瞳孔变小出现对光反射6.测量肱动脉收缩压≧60mmHg。
2010年版心肺复苏
二、强调早期除颤 三、强调团体合作 四、复苏后处理
一、强调按压比通气重要
CAB CDAB DCAB 溺水、自缢、小儿除外（8岁以下） 1、保证脑供血 2、维持肺血流 3、增加压力差 4、防止返流（肺泡对胃酸敏感、易造成 梗塞、感染）
按压的关键：
1、姿势正确 掌根紧贴按压部位， 按压位置：胸骨中下段2/3(剑突上两横指)， 双臂垂直，用上半身的力量按压。
早期除颤的意义：
1分钟内除颤成功率93%，3分钟内除颤 成功率70%, 5分钟内除颤成功率50%， 15分钟后除颤无效。
除颤电极板放置部位皮肤干燥，否则 造成短路或电未达到心脏。
细颤不必除颤，应每3-5分钟反复静注 肾上腺素1mg，持续心脏按压。
静脉用药途径：尽量选择近心端 静脉，不要选择肢端静脉或下肢静脉。
在这些患者中，基础生命支持的 关键操作是胸外按压和早期除颤。
美国心脏协会心血管急救 成人生存链
1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏，着重于 胸外按压
3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗
2010版心肺复苏四个强调
一、强调按压比通气重要
CAB CDAB DCAB
5、 建议输注增强节律药物，作为有 症状的不稳定型心动过缓进行起搏的 替代方法之一。 6、建议使用腺苷，因为它不但安全，而且在 未分化的、规则的 、单型性、宽 QRS 波群 心动过速的早期处理中，对于治疗和诊断 都有帮助。 7、 恢复自主循环后，在重症监护病房应继续 进行系统的心脏骤停后治疗，同时由专家 对患者进行多学科治疗并对其神经系统和 生理状态进行评估。这通常包括使用低温 治疗。
三、强调团体合作
一名护士配合ＣＰＲ的程序 置患者与去枕仰卧位（放平床头、拉开 气垫床接头，垫板）、呼叫协助抢救 →胸 外按压30次→开放气道→胸外按压： 人工呼吸30:2 医生到达后行胸外按压，气管插管，接 呼吸机，护士开放静脉通路，静注抢救药 物→电击除颤→头部降温，监测生命
心肺复苏2010版(CPR)
2016/12/7
融安县红十字会
一起不该发生的死亡
• 一位老太太在吃糖的时候被噎住了，她的家人拨 打急救电话后，就站在一旁干等。等急救车赶到 时，老太太已经不行了。 • 如果老太太的家人稍微懂一点急救知识，立即清 理喉咙异物，让病人头部前倾并拍打背部。 • 如果心跳、呼吸停止，做一个简单的胸部按压， 然后将手伸进喉咙抠一下，说不定就能救回一条 命…
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1.伤病员恢复呼吸、心跳； （活了）
2.有其他人员接替对伤病员进行救护； （人来了） 3.医生对伤病员诊断确定其死亡； （死了） 4.救护员筋疲力尽,不能进行心肺复苏操作。
（自己累了）
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注 意 事 项
不要把时间消耗在反复检查心跳和呼吸 对于一般的心跳呼吸骤停的伤病员一般要 坚持进行心肺复苏30分钟
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心肺复苏2010版(CPR)
Cardio-Pulmonary Resuscitation
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呼吸心跳骤停的常见原因
疾病 创伤 溺水 触电 可以导致
呼吸心跳 骤停！
中毒
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吸气时
呼气时
20.94% 0.04%
氧气
16% 4%
二氧化碳
氧气仍能满足伤员的需求 少量二氧化碳能兴奋呼吸中枢
对于触电、溺水导致的心跳呼吸骤停的 伤病员要坚持进行心肺复苏50分钟
禁止在活人身上进行心肺复苏的操作！
融安县红十字会
当遇到需要帮助的人时，请相信自己
心肺复苏练习以及考核流程图
呼叫120、求 助，表明身份 口腔 清理
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无反应
意识 判断
脉搏 判断