膝关节病汇总
膝关节常见疾病及鉴别诊断
本病发病缓慢，常伴全身症状、贫血及结节等。 血沉增快，类风湿因子（+）。
膝关节结核
骨结核为继发性病变，90%继发于肺结核，少数 继发于消化道结核及淋巴结结核。膝关节是滑膜 组织最丰富的关节，膝关节结核 80%以上 为滑膜 型，发展缓慢，病程较长，可数月至数年仅限于 关节软组织。
外洗常用药
中药熏洗是中药与热疗相结合的方法，可促 进机体对药物的吸收，使局部血液循环加快， 局部组织营养改善，代谢物排除加快。
常用外洗中药有：伸筋草 透骨草 川乌 草乌 威灵仙 五加皮 海桐皮 木瓜 乳香 没药 当 归 川芎 红花 苏木 牛膝 路路通 川椒 艾叶 等
针灸治疗
以局部取穴为主，膝关节周围压痛点为治疗 OA必取穴，临床常用穴位有：内外膝眼、 血海、粱丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阿 是穴
鉴别诊断
色素沉着绒毛结节性滑膜炎 （PVNS）
PVNS是一种少见的良性增生病变，常起源于关节 滑膜、腱鞘或滑囊，有时以侵袭性的方式侵入相 邻骨组织，影响关节功能。
病因不明，可能与脂质代谢紊乱、创伤及反复出 血、肿瘤、炎症有关。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎 （PVNS）
临床症状主要取决于病变部位。关节外局限 型 PVNS（肌腱或滑囊） 最常见的临床症状 为软组织肿块和疼痛，关节内 PVNS 常见的 临床症状是疼痛和弥漫性肿胀，有时存在关 节绞锁。
异性滑膜炎,滑膜均匀增厚,无局部结节形成,含铁 血黄素均匀沉积于关节囊内滑膜内壁,骨质破坏 区周边未见骨质硬化带,增强扫描无异常增强。 结合病史及实验室检查可明确诊断。
膝关节疾病诊断和治疗
关节稳定性：不稳定因素存在时必须纠正后才能缝合 力线异常和成角退变：存在上述情况不宜缝合
Discoid Meniscus
盘状半月板
盘状半月板常见类型： Ⅰ型：完全盘状 Ⅱ型：边缘肥厚、内侧较薄 Ⅲ型：中央部分明显增宽 临床表现： 关节弹拨、持续的关节绞锁 股四头肌萎缩、伸直受限等 治 疗： 半月板成形术或切除术
Anterior or Posterior cruciate ligament tear
交叉韧带损伤
ACL
髁间隆起前部 内、外半月板前角 股骨外侧髁内侧
PCL
髁间隆起后部 外侧半月板后角 股骨内侧髁外侧
Anterior or Posterior cruciate ligament
ACL分为： Anteromedial and Posterolateral （前内侧束AM和后外侧束PL） PCL分为： Anterolateral and Posteromedial （前外侧束AL和后内侧束PM）
手术治疗
关节镜清理术 人工关节置换术
关节截骨矫形术
驻马店市中医院 骨病科
髌骨内侧稳定结构异常 外侧支持带异常 遗产异常
髌骨脱位
临床表现： 急性脱位： 膝关节肿胀、疼痛，自述膝 关节脱位，活动受限 复发性脱位：简单的动作造成髌骨脱位， 可自行复位，膝关节压痛明显 影像学检查： 可行X-线片（正侧及30度轴位片） MRI、CT片等检查
ห้องสมุดไป่ตู้骨脱位
常用手术方式：
髌骨外侧支持带松解术 适应症：各种具有髌骨内移活动度过小或者外侧支持带挛缩特征 禁忌症：髌骨内移度正常，严重髌股关节炎造成的软骨损伤 髌骨内侧支持带紧缩术 适应症：使用髌骨脱位尤其是复发性脱位的患者 禁忌症：固定性髌骨脱位、发育异常造成的脱位
单侧膝关节骨性关节病
单侧膝关节骨性关节病主诉：左膝关节肿痛4月余，加重伴活动受限2天现病史：患者4月前劳作不当后出现左膝关节肿痛、晨僵，活动后稍缓解，呈钝性。
尤上下楼梯、负重、劳累症状明显，偶遇气候变化疼痛明显，休息后稍缓解，活动后又加重，未曾处理。
近2天来上述症状进一步加重，步态呈跛行，休息后不得缓解，疼痛进一步加重影响日常生活，而来我院门诊就诊，门诊行双膝关节超声提示：左侧膝关节积液。
遂以“1.单侧膝关节骨性关节病2.膝关节滑膜炎"之诊断收住入院。
发病以来食纳、夜休可，二便正常。
既往史：既往“高血压”病史20年余，最高血压140/90mmol/L，一直口服硝苯地缓释平片，血压控制良好；21年前在外院行剖腹产手术，下腹部可见6公分陈旧性手术疤痕。
否认慢急性、传染病史，否认外伤史，无食品及药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史，无疫区长期居住史，生活规律，无不良嗜好，无粉尘及放射性物质接触史，无重大精神创伤史。
月经史：已绝经家族史：配偶及子女均体健。
否认家族遗传性疾病。
查体：T：36.4 ℃、P ：61次/分、R ：20次/分、Bp:120/80 mmHg发育正常，营养不均，神志清楚，跛行步态。
查体合作。
全身皮肤、黏膜无黄染、出血点及淤班。
全身及浅表淋巴结无肿大。
头颅大小无畸形，头发分布均匀。
眉毛无脱落，双侧眼睑无浮肿，双侧眼球活动自如，结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，角膜无异常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物及耵聍栓塞，乳突无压痛。
鼻无畸形，鼻翼无扇动，鼻腔通畅，鼻腔无脓性分泌物，鼻前庭未见溃疡、出血点，鼻中隔居中，各副鼻窦无压痛。
口腔无异常气味，口唇无发绀，牙齿无松动，牙龈无溃疡及出血，伸舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。
颈部对称，未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，无颈动脉异常搏动。
气管居中，甲状腺不大，颈软无抵抗。
胸廓对称无畸形，胸壁无皮下气肿，无静脉曲张，双侧呼吸运动一致，肋间隙无增宽。
骨关节常见病病例
左侧股骨下段异常高密影： 骨肉瘤？其他？建议进一 步检查。
骨软骨肉瘤
“右侧桡骨下端骨软骨瘤” 复查，现示右桡骨远端内 侧缘干骺端骨质膨大，内 后侧可见与正常骨质延续 的宽基底骨性突起，呈背 向关节面生长，边缘清楚， 大小约21mm×6mm，骨 质边缘稍见硬化。
右侧桡骨下端骨软骨瘤
左侧尺桡骨下段局部稍扭曲，骨皮质局部隆起，无明显 骨折线，余所示诸骨显示尚可。
左侧尺桡骨下段青枝骨折。
骺离骨折
左足第5跖骨远端骨骺向内侧移位约4mm,边 缘不光滑，余所示各骨未见明显骨折。
左足第5跖骨骨骺分离。
骨折2
左侧股骨颈可见 骨折线，骨折处 骨质密度稍增高， 远折端向外上稍 移位，邻近软组 织肿胀；双髋关 节间隙尚可。
右肱骨中上段骨 囊肿并骨折。
急性化脓性骨髓炎
右侧胫骨下段骨干增粗，髓腔内密度不均匀增高，并见 低密度区域，骨皮质可见骨膜反应，骨髓腔变窄。
右胫骨下段骨髓炎。
慢性化脓性骨髓炎
左胫腓骨呈内固定取 出术后改变，左胫腓 骨中上段髓腔内骨质 密度不均匀性增高， 间隙稍变窄，关节面 欠光滑。
骨巨细胞瘤
左股骨下段见圆形低密度区，边缘模糊，骨皮质变薄，累 及左膝关节面下骨皮质。左膝各骨骨质密度减低。余未见 明显异常。
左股骨下段骨巨细胞瘤？骨囊肿？
骨囊肿
右肱骨：中上段 骨干见一梭形膨 胀性骨质破坏区， 边界清楚，大小 约：63x19mm， 病变区骨皮质不 连续，并见条形 骨片陷落其内。
左胫腓骨内固定取出 术后改变，现提示： 左胫腓骨中上段慢性 骨髓炎（以胫骨明 显），急性发作可能， 请结合临床。
骨关节结核
腰椎向右稍侧弯，其中L2、L3椎体及部分附件骨质破坏，椎体变扁，L2/3椎 间隙明显变窄，相应层面硬膜囊受压，平面椎管变窄，椎旁软组织及双侧 腰大肌、髂腰肌明显肿大，边界不清，内似呈液性稍低密影。
膝关节常见病的诊治PPT课件
膝关节常见病可以根据病因、症 状、治疗方法等进行分类，如骨 关节炎、风湿性关节炎、创伤性 关节炎等。
膝关节常见病的症状与表现01 Nhomakorabea02
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疼痛
膝关节疼痛是膝关节常见病的 常见症状，可表现为刺痛、酸 痛或胀痛，有时伴有肿胀。
僵硬
膝关节僵硬表现为关节活动受 限，在早晨起床或久坐后尤为 明显，适当活动后可缓解。
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病因
年龄、肥胖、炎症、 创伤、遗传因素等。
症状
关节疼痛、僵硬、 活动受限。
治疗
药物治疗、物理治 疗、关节镜手术等。
膝关节半月板损伤的病因与病理
病因 运动损伤、扭伤等。
病理 半月板撕裂或断裂。
症状
关节疼痛、肿胀、活 动受限。
诊断
MRI等影像学检查， 关节镜检查。
治疗
保守治疗（休息、冰 敷、压迫包扎等）、 关节镜手术等。
详细描述
通过关节镜检查可以观察膝关节的关节软骨、半月板、韧带等组织的损伤和病变 ，同时可以进行治疗和修复。
其他辅助检查方法
总结词
除了以上几种检查方法，还有血液检查、滑液分析等辅助检 查方法，可以提供更多的诊断信息。
详细描述
血液检查可以检测炎症指标、免疫指标等，滑液分析可以检 测滑液中的炎症细胞、尿酸等成分，对于诊断膝关节疾病具 有一定的参考价值。
膝关节MRI检查
总结词
MRI检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以清晰地显示膝关节的软 组织和关节软骨。
详细描述
通过MRI检查可以观察膝关节的半月板、韧带、肌腱等组织的形态和信号，对 于诊断膝关节损伤和炎症具有很高的敏感性和特异性。
膝关节关节镜检查
膝关节病人的健康教育
膝关节病人的健康教育膝关节疾病是一种常见的慢性疾病，主要包括骨关节炎、半月板损伤和前交叉韧带损伤等。
这些疾病会导致疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍，给患者的生活质量带来很大的影响。
因此，对于膝关节病人进行健康教育，匡助他们更好地管理和控制疾病，减轻症状，提高生活质量，具有重要的意义。
一、膝关节疾病的常见症状和原因1. 骨关节炎：骨关节炎是膝关节最常见的疾病，主要表现为疼痛、肿胀、僵硬和运动受限。
常见的原因包括年龄增长、过度使用、肥胖、关节损伤和遗传等。
2. 半月板损伤：半月板是连接股骨和胫骨的软骨垫，用于缓冲和稳定膝关节。
半月板损伤主要由剧烈扭转或者撞击引起，症状包括疼痛、肿胀、关节卡住和运动受限。
3. 前交叉韧带损伤：前交叉韧带是连接股骨和胫骨的重要结构，负责稳定膝关节。
前交叉韧带损伤常见于运动员或者发生车祸等剧烈撞击的情况下，症状包括剧烈疼痛、肿胀、关节不稳和行走难点。
二、膝关节疾病的预防和管理1. 保持适当的体重：肥胖是膝关节疾病的一个重要危（wei）险因素，增加了关节的负担。
通过保持适当的体重，可以减轻关节的压力，预防和减缓疾病的发展。
2. 规避过度使用：过度使用膝关节会导致关节疲劳和损伤。
避免长期站立、跑步和跳跃等高强度活动，适当歇息和放松关节，有助于预防疾病的发生。
3. 避免扭转和撞击：避免剧烈的扭转和撞击动作，可以减少半月板和韧带的损伤风险。
在进行体育运动或者从事高风险活动时，应注意保护膝关节，使用适当的护具。
4. 加强肌肉力量：通过进行适当的肌肉锻炼，可以增强膝关节周围的肌肉力量，提高关节的稳定性和支撑能力。
选择合适的运动方式，如游泳、瑜伽和体操等，可以有效预防和管理膝关节疾病。
5. 合理用药：在膝关节疾病的治疗过程中，医生可能会建议使用一些药物来缓解疼痛和减轻炎症。
患者应按照医生的建议正确使用药物，避免滥用和长期依赖药物。
6. 应用物理治疗：物理治疗是膝关节疾病管理的重要手段之一，包括热敷、冷敷、按摩、理疗和康复运动等。
膝骨性关节炎病理、流行病学、疼痛机制、症状、辅助检查、诊断分期及治疗措施
膝骨性关节炎病理、流行病学、疼痛机制、症状、辅助检查、诊断分期及治疗措施概述膝骨关节炎是临床中常见的一种慢性、退行性疾病，其发生发展与急、慢性关节损伤、年龄、肥胖及代谢性骨病等多种因素有关，临床上以膝关节疼痛、活动受限、功能障碍、关节畸形甚至肢体障碍为常见症状，其中膝关节疼痛严重影响病人的生活质量和心理健康，是病人就医的主要因素。
流行病学中老年人是KOA发病的高危群体，其中65岁及以上的人群接近1/3患有KOA。
我国中老年人群中症状性KOA的患病率为8.1%，随着老龄化趋势逐年加剧，KOA的患病率有不断升高的趋势。
从区域特征来看，农村地区膝关节症状性骨关节炎患病率高于城市地区。
KOA严重影响患者生活质量并有一定的致残率，对社会经济造成极大的负担。
疼痛机制1、诱发KOA疼痛发生的病变组织诱发 KOA 疼痛的病变组织有关节软骨、软骨下骨、滑膜、髌骨下脂肪垫、半月板和前交叉韧带，病变组织诱发疼痛的作用机制主要集中在炎症反应、血管和神经生成、力学负荷增加和骨重塑等方面。
关节软骨的退化与损伤关节软骨是 KOA 最早发生病变的部位之一，正常关节软骨结构上是无血管和神经的，故正常情况下不会产生疼痛，但血管的生成和相关的感觉神经生长是诱导疼痛出现的主要原因。
目前存在生物学与生物力学两种机制使关节软骨损伤：①软骨细胞外基质合成与降解过程之间的持续失衡引起软骨被侵蚀；②生物力学因素：关节软骨作为一种高度分化的负重组织，能够承受密集的机械应力，但胫股关节承重接触面移动到不频繁承重的关节软骨区域时，异常的生力学负荷导致局部软骨缺损，随之增加膝关节在该区域的应力，进一步导致关节软骨的丢失。
软骨下骨的损伤软骨下骨损伤是诱发KOA疼痛的重要因素之一，其主要包括软骨下骨骨重塑、骨髓水肿和骨赘生成等。
关节软骨与软骨下骨之间有着密切的关系，关节软骨损伤导致局部软骨缺损，整个关节在软骨缺损部位的应力不断增加，导致周围软骨下骨的骨小梁断裂，软骨下骨和骨髓内的痛觉感受器受到刺激而诱发疼痛。
膝关节疾病主要是由于关节软骨的退行性变和继发性的骨质增生引起的Word文档(3)
发病原因膝关节疾病主要是由于关节软骨的退行性变和继发性的骨质增生引起的，是一种常见慢性疾病，又叫退行性关节炎或骨性关节炎。
主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。
骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎，还包括其他一些无菌性关节炎疾患。
常见的主要包括：骨质增生、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤、风湿类风湿等。
退行性关节病是因衰老或创伤、炎症、肥胖、关节的先天性异常、关节畸形、遗传因素、代谢和免疫异常等其他原因引起关节软骨的非炎症性退行性病变及关节边缘骨赘形成，从而产生关节疼痛、活动受限及关节畸形等症状，又称之为骨关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎.退行性关节炎一般可分为原发性与继发性，原发性者与年龄有密切关系，多见于50岁以上人群；而继发性者则由创伤、畸形、关节疾病而造成关节过早地发生严重的退行性改变。
由于软骨的退行性变可能自20岁后期就已经开始，因此，50岁以上人群大多能在X线片上发现骨关节炎的现象，且女性较男性更为突出。
骨关节炎多累及手指关节、膝、髋、脊柱等，是影响老年人活动的最常见原因，它根据其累及的关节不同而冠以不同的病名，如膝骨关节炎、髋骨关节炎等。
其临床表现一般为关节疼痛、晨僵（比炎症性关节病短暂，不超过30分钟）、运动后僵硬。
退行性关节炎多见于老年人，随着人类平均寿命的延长，其发病率愈来愈高，由于它严重影响工作，成为50岁以后丧失劳动力的第二个常见原因，仅次于心脏病。
有些专家认为90%以上的原发性骨关节炎者都是继发的。
男性的继发于儿童时期轻型的股骨头骨骺滑脱或骨骺炎，女性的继发于轻度的髋臼发育不良。
还有一些是继发于假性痛风和风湿性关节炎等，真正的原发性关节炎极为罕见。
分类及症状膝关节骨质增生：是一种慢性关节疾病，主要是由于关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，即通常说的骨刺。
它是随着年龄增加而出现的慢性退行性关节疾病。
患者除表现为关节疼痛外，上下楼关节疼痛更厉害，早晨起床时或久坐站起时关节僵硬不灵活，活动时关节有"咯吱咯吱"的摩擦声，早起时关节疼痛加重，严重者需扶床边反复几次才可以离床走路，此时患者多为晚期持续性疼痛，严重者会出现关节功能障碍甚至残废。
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中医治疗膝关节病汇总(网上收集)膝关节是人身体较大而复杂的屈曲关节，在承受几乎全部体重的同时还要担负起腿部的各种运动任务。
如果不注意保护膝关节，很容易损伤，恢复不好就会有转为慢性病的趋势。
如果能够掌握一些膝关节的保健治疗方法，并且能坚持治疗，就可取得很好的疗效。
下面介绍几种膝关节推拿保健的手法。
一推拿点穴法1点揉痛点用手指按压，找到膝关节周围的压痛点，用拇食指腹在压痛点处进行点揉，压痛点多位于膝关节内外侧、髌骨上下及膝后腘窝处。
膝后腘窝处可以用食中指点揉。
按揉每个痛点时注意力度，先由轻至重点揉20次，再由重至轻点揉20次。
此手法可以促进痛点炎症吸收，松解粘连，特别适用于各种慢性膝关节疾病。
2 点揉穴位点揉膝关节周围的一些特定穴，每个穴点揉1分钟，以酸胀为佳。
关节水肿时，点揉穴位疗效较好。
（1）. 血海穴、梁丘穴位置：下肢绷紧，膝关节上侧肌肉最高处，内为血海、外为梁丘。
作用：刺激此二穴可有效增加股四头肌的血液供应，配合股四头肌锻炼可以防止肌肉萎缩，尤其对改善膝关节骨性关节炎的抬腿无力、屈伸困难，效果显著。
（2）. 犊鼻穴、膝眼穴、委中穴位置：屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷处为犊鼻穴，内侧凹陷处为膝眼穴。
委中穴位于腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
作用：刺激此三穴可增加关节内血液供应和润滑液的分泌，防止因摩擦造成的疼痛。
（3）. 阴陵泉穴、阳陵泉穴位置：阴陵泉穴位于小腿的内侧，膝下高骨后侧凹陷处。
阳陵泉穴位于膝盖斜下方，小腿外侧高骨稍前凹陷处。
作用：刺激此二穴可以疏通下肢经络，改善小腿无力、疼痛等异常感觉。
（4）. 三阴交穴、足三里穴位置：三阴交穴位于内踝高点上四横指处。
足三里穴位于外膝眼下四横指处。
作用：刺激此二穴可以令下肢有力。
具有补益肝脾肾，健步强身的作用。
3 掌揉髌骨以掌心扣按髌骨，在保持足够压力的情况下，使髌骨产生向内向上的轻微运动，在此基础上，带动髌骨做环转运动2~3分钟。
按压时，以髌骨下产生酸胀温热为宜。
此手法适用于膝关节骨质增生、髌骨软化症、膝关节水肿及伸膝装置外伤性粘连、风湿类风湿性关节炎等。
4 拿捏股四头肌以拇指和其余四指相对拿捏股四头肌（即膝盖上丰厚的肌肉]约1~2分钟，以微微酸胀为度。
此手法可有效增加股四头肌内的血液供应。
特别是对于膝关节骨性关节炎的患者，股四头肌内侧头萎缩，膝关节不能伸直者。
5 弹拨膝关节内外侧肌腱用双手除拇指外其余四指触摸膝关节后窝内的两侧，可以摸到两侧有两根“大筋”，此即是大小腿主要肌腱穿行处。
膝关节病患者多由于膝关节不能充分伸直而引起这些肌腱“挛缩”，久之腿就会无法伸直。
用双手四指经常弹拨此两处“大筋”，可以起到舒筋通络的作用，松解挛缩，恢复肌腱原来的长度。
这样，渐渐地膝关节就能伸直了。
6 拿揉小腿肚用手掌轻揉地拿揉小腿肚。
每侧各1分钟，以小腿肚微微发热为佳。
此手法的作用是松解患者小腿肚痉挛的肌肉，增加小腿后侧肌群的血液供应。
7 擦膝盖可在膝盖周围涂擦少量红花油或扶他林，然后用一只手快速在膝盖周围的皮肤上来回擦动，以关节周围产生热感为佳。
能够有效增加血供，改善因血供不良而出现的麻木、僵硬感。
8 转膝提腿站立，双下肢并拢，膝关节微屈，身向前倾，两手掌分别按在两膝上，膝部左右旋转40次；然后坐下，让两下肢悬空，提起左腿，如踢球状30次，左右轮换。
此方法主要是活动关节内部各组织，促进关节内润滑液的分泌和滋润。
结束手法以双手手掌按压并吸附住患者的腿部双侧皮肤及皮下组织。
做快速的搓动，由大腿向小腿方向操作，以深层组织有热感为宜。
调护知识1.膝关节损伤恢复期和膝关节慢性病，比较适合运用自我按摩保健疗法。
注意每次操作适可而止，不可急于求成，应持之以恒循序渐进，以保持关节平衡。
2．膝关节在半蹲位是最容易受损伤的。
半蹲位时切不可左右旋转上半身以免伤及膝关节内外侧副韧带。
一旦关节韧带发生损伤，一定注意休息。
否则今后容易因膝关节稳定装置受损而造成关节不稳，最终发展成为膝关节骨性关节炎。
3.膝关节里最易磨损的部位是髌骨，因为髌骨是下肢曲伸动力中的“加力”装置，也可以说是伸直膝关节时的一个“支点”。
锻炼膝关节的关键是要在膝关节尽可能承受小一些压力的状态下进行周围肌肉和骨质的锻炼。
其中，直腿抬高运动就是一个很简单易行的锻炼方法。
方法如下：平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成45度夹角，每次都维持1秒，让伸直的腿停留在半空中，再慢慢地放下。
如此重复50个，50个为一组。
此种运动方式也可以站着练习。
初次做的时候，次日大腿肌肉会有一些酸痛感，但是持续练习一周以后，酸痛感就会逐渐消失，取而代之的是膝关节的抗负荷能力逐渐得到加强。
二药浴法治疗目的：改善物质代谢和微循环，抑制退行性变的进一步发展，消炎止痛，促进关节功能的恢复。
处方：肉桂50克，鸡血藤80克，川芎50克，木瓜50克，独活50克，苏木50克，川续断50克，络石藤80克，路路通50克，海桐皮50克，豨莶草50克，仙灵脾50克，刘寄奴50克，土茯苓50克，秦艽50克，伸筋草80克。
方法：药浴的温度保持在43℃左右。
煎药浸泡双下肢为佳，上述药水煎去渣取液2500毫升，分为5份，每份再加清水3升，浸泡双下肢，每次45分钟，1天1次，1份药液可用5天，但每次用完后要注意低温冷藏（不要冰冻），15天为1个疗程。
注意每次药浴宜加入少量白酒（35度~45度，10毫升左右）。
药浴后要注意保暖，避免感冒。
三膝关节疼痛的针灸治疗方法1 小骨空贴压法取4x4cm胶布，中置一粒磁珠或王不留行子备用。
在患侧小骨空穴(位于小指背侧第一指关节之中央)附近用火柴棒或特制的按压棒按压，找到压痛点后，将磁珠或王不留行子贴在上面，然后用手按压，强度以患者耐受为度，时间约1—2分钟。
按压时嘱患者活动患膝。
本法对膝关节疼痛、畏寒效果最为明显。
2 交经巨刺法根据患膝疼痛位置的不同，取对侧肘部之曲池、尺泽、天井、小海等穴。
得气后，施以提插捻转泻法，至患处疼痛减轻或消失为止，并留针30分钟。
3 针刺内关法取患侧内关穴，进针得气后，持续缓缓捻针，同时嘱患者活动患膝或以手按压患处，疼痛减轻或消失后，留针20分钟。
4 膏盲穴刺络拔罐法取背部患侧膏肓穴，以拇指在其附近按压，找到压痛点后，以三棱针点刺数下或以皮肤针叩刺出血后，加拔火罐，留罐10分钟。
拔出瘀血后，往往数年之疾，立见轻快。
5 局部刺络拔罐法在膝关节疼痛部位寻找青色之静脉，以三棱针点刺后，则出血如豆，然后加拔火罐。
为了预防火罐漏气，可在罐口涂上超声耦合剂。
留罐10分钟。
若无静脉，则可在压痛点上以皮肤针叩刺后再拔火罐。
本法对久痛不愈及扭伤所致者，疗效显著。
6 委中刺血法患者取俯卧位，在患膝下塾上塑料纸、草纸或药棉。
如见委中附近有怒张之络脉，则以三棱针点刺，任其血液流出，始为深紫色，渐变为淡红，后自停止。
以75％酒精棉球揩去污血。
7 腹部敏感点针刺法膝痛患者在腹直肌第4节处可有明显的敏感点，且多以患侧为明显。
患者取仰卧位，以拇指在其腹部找到敏感点后，以1．5寸针缓缓刺入，得气后留针30分钟。
四董氏奇穴特效治疗膝痛临床常用灵骨大白合肩中治疗膝痛，针入痛止，没有一例不大见奇效的，何不试试？其实针对侧内关合小肠的合穴效果也非常棒,下针后一定要活动患肢关节.以上数法，根据临床需要，可单独应用，亦可联合使用。
之所以将这篇文章编辑在本栏目中，概作者思路为景昌奇穴影响极大。
诸法不离景昌的“动气针”学说，取全息影射而为交经巨刺。
在景昌针灸中，独取“三金穴”，辅以“内关”或“肩中”，疗效益彰。
董氏奇穴点穴特效疗法近日在医院辅助科室实习，见好多臀痛（股骨头坏死）和膝关节痛（各种原因导致变形）病人，一时技痒，于检查前试行点穴看效果咋样。
大胆啊！拉上帘子，屏开外人，臀痛者先揉按肩贞附近，再拇食对扣掐点心门，让患者自己抬腿蹲下起立，不痛了，病人直咂舌啊！前后不过一分钟，赶快给病人做检查，不能让主任知道的啊！膝关节痛病人先点揉灵骨，再双手拇食对扣同时点掐双曲池，令病人活动膝关节，嘿，病人立马不痛了，前后一分钟左右吧，也是奇效啊！大腿痛的特效治疗按杨伟杰医师（董氏奇穴大家）法针外关支沟，或三叉三穴，内侧痛针肝门穴，传统针灸束手无策的病症用董氏奇穴疗法应手则愈，能不奇吗？五膝关节炎,损伤痛---独特按摩法1,按手脚腰腿点各五分钟(第二,第四指趾缝压痛取穴);2,曲池部位对应处,手臂伸直,最高处压痛取穴(膝部疾病,此点特痛,是治膝部疾病的特效点,左痛压右,右痛压左)按5-8分钟;3,耳穴:膝,肾,腰椎,神门,肾上腺,内分泌,皮质下,脑干,枕.每穴压2分钟.1,2,3同压,效果神速,四--五次曾治愈严重膝关节炎患者.1,2同压时间略长,但经一次按摩可很快减轻痛苦,此乃验方,发出请同道验证.1,曲池部位对应处取法:握拳拳眼朝上,伸直臂,曲池穴下肌肉隆起处按之特痛即穴,只要是膝部有疾,该穴压之胀痛难忍.2,腰腿点(第二,第四指趾缝压痛取穴)取法:手(背)2,3指.4,5指缝间离腕一寸许压痛取穴,脚取相应部位.很多人取穴位置不对,影响了疗效.六金氏膝三针疗法金文华老先生是浙江省中医院针灸科的开山鼻祖，当年名气很大，传下了一些招数。
我辈不才，学了些皮毛，现将其膝三针疗法介绍给大家。
①选穴:取患者双侧三阴交、行间和阳陵泉。
②操作步骤：患者平卧伸膝位,取75%酒精常规消毒,取直径0.25ｍｍ,长40ｍｍ的针灸针，分别刺入三阴交、行间和阳陵泉穴，行间进针0.5～0.8寸, 三阴交和阳陵泉进针1～1.5寸,得气后留针30分钟。
每周治疗3次(每次间隔1～2天),4周为1个疗程。
这个方法主要用来治疗膝关节骨性关节炎和慢性腰痛。
祖国医学认为膝关节骨性关节炎和慢性腰痛可以属于“骨痹”范畴,《内经》指出:“风寒湿三气杂志,合而为痹。
”《金匮要略》强调正气不足复感外邪是历节病的发病机理。
人到中年以后,“年四十而阴气自半”,又因饮食劳倦、情志内伤,加重了脾胃及肝肾的虚损;又因精气不足,膝关节抵抗力下降,风寒湿邪乘虚而入,与瘀血痰浊相互胶着于膝关节,加重了膝部筋骨的病变,使之缠绵难愈。
这就是这些病的中医病因病机所在。
此证本虚标实,而多以本虚为主。
个人认为，这个方法有几个特点：1、仰卧取穴，对有些不能或难以俯卧和侧卧的患者可以采用本法。
2、虚症的老年患者，多有骨质疏松，可以采用本法。
3、有些患者局部有手术疤痕或需要同时使用长时间使用的膏药的，可以采用本法。
总之，先要辨证，同时选好适应症，这个方法还是不错的。
七膝关节炎增生疼痛的治疗1 推按脚部：患者仰卧，术者左手掐患肢脚趾，用右手掌跟推脚面筋，由轻到重，从脚趾向上推至脚脖子处，反复推6---9次。
2 推按腿部：患者仰卧{退后面时俯卧}把腿分成四面前后内外，再分大腿{从膝盖至腿根部}，小腿{从脚脖至膝盖}，按照前内外后顺序从上往下用掌根推6次。