无创性血流动力学监测题库2-2-10
无创性血流动力学监测题库3-2-10
无创性血流动力学监测题库3-2-10问题：[多选]超声心动图可监测下列哪几项心功能A.A．测定收缩时间间期B.B．测量心输末期压力C.C．测量左心室射血分数D.D．测量心室舒张末期容积E.E．测量左心排血量问题：[多选]无创性血流动力学监测方法有A.A．心动冲击图B.B．多普勒超声图C.C．经食管超声心动图D.D．动静脉搏动图E.E．心阻抗血流图问题：[多选]无创伤性血流动力学监测的优点A.A．无创伤性，重复性好B.B．适用于各年龄的病人和拟行各种大小手术的患者C.C．自动化的血压监测D.D．能够自动检出袖套的大小，确定充气量E.E．血压超出设定的上下限时能自动报警出处：飞禽走兽金鲨银鲨 https:///;问题：[多选]下述参数中哪些食管超声不易测到A.A．主动脉压B.B．左房压C.C．射血分数D.D．心输出量E.E．肺动脉压问题：[多选]无创自动测压的特点A.A．与直接测压或袖套测压相关性好B.B．方便C.C．低血压时测定数值偏高D.D．舒张压误差较大E.E．抗干扰性强问题：[多选]袖套测压时下述哪些是错误的A.A．太窄或包裹太松，压力读数偏低B.B．袖套过宽血压值偏低C.C．一般袖套宽度应比上臂周径大20%D.D．小儿袖套宽度应为上臂长度的23E.E．肥胖病人使用标准袖套血压值偏低问题：[多选]关于听诊法测压，下述哪些是正确的A.A．柯氏音是血压计放气后在其远端听到的声音B.B．柯氏音第1相是收缩压C.C．第4相为舒张压D.D．典型的柯氏音分5相E.E．高血压病人第5相常不易确定问题：[多选]多普勒心排血量测定的基本原理中包括下述哪些参数A.A．心率B.B．平均血流速度C.C．升主动脉截面积D.D．射血时间E.E．主动脉瓣口面积。
VA-ECMO患者的血流动力学监测
乳酸监测乳酸是厌氧糖酵解的代谢产物，也是供氧不⾜的指标。
⼀般认为危重病患者⾎清乳酸⽔平升⾼，主要是由于循环衰竭引起的缺氧所致。
休克初期的⾼乳酸⾎症可能反映组织灌注不⾜，并与死亡率升⾼有关。
ECMO使⽤后早期⾎清乳酸⽔平升⾼与死亡率增加有关。
此外，乳酸清除率也有助于监测对治疗的反应情况。
越来越多的证据表明，使⽤ECMO后乳酸⽔平的变化是重要的预后因素。
然⽽，值得注意的是，供氧不⾜或灌流不⾜并不是⾼乳酸⾎症的唯⼀原因。
外源性⼉茶酚胺、应激或肝功能受损也会影响乳酸⽔平。
此外，乳酸清除率低表明存在严重的微⾎管功能障碍。
混合静脉⾎氧饱和度和中⼼静脉⾎氧饱和度来⾃肺动脉的SvO2，作为组织氧合的间接指标，是感染性和⼼源性休克死亡率的独⽴预测因⼦。
ScvO2作为替代与SvO2密切相关。
尽管ScvO2作为感染性休克复苏的靶点仍然存在争议，但在不同的临床环境中，监测ScvO2⽔平仍然被认为是评估氧输送和消耗平衡的⼀种简单⽅法。
ScvO2<70%表明氧供和氧耗的不匹配。
感染性休克患者早期低的ScvO2与死亡率相关。
对于VA-ECMO患者，ECMO回路提供了⼀个实时、连续分析静脉⾎氧饱和度的平台。
ECMO回路的膜前饱和度接近ScvO2，反映了VA-ECMO上组织氧合的充分性。
低ScvO2⽔平是氧⽓供应不⾜的重要警告信号。
⼀些报告显⽰低ScvO2⽔平与VA-ECMO患者的死亡率相关。
ScvO2降低的原因是氧输送减少或摄取量增加。
氧输送减少是由于⼼源性休克时的低⼼输出量或呼吸衰竭时的严重缺氧所致。
通过增加ECMO流量，维持⾜够的MAP、氧合、⼼输出量和⾎红蛋⽩⽔平，可以增加氧⽓供应。
氧耗增加的主要原因是代谢率增加或脓毒症。
可能需要采取包括镇静和降温在内的降低代谢的⽅法。
区域组织氧饱和度(RStO2)接受ECMO的患者有神经系统并发症，包括缺⾎性/出⾎性中风或癫痫发作，这些并发症与更长的住院时间和更⾼的死亡率相关。
由于患者通常在VA-ECMO⽀持期间使⽤镇静剂，传统的临床神经学检查并不总是可⾏。
血流动力学试题
血流动力学试题（100分）1、姓名【填空题】________________________2、工号【填空题】________________________3、性别【单选题】A.男B.女4、部门【填空题】________________________5、1.最有价值的低血流动力学状态表现在【单选题】（10分）A.A .皮肤：皮肤湿冷，血管收缩以及发绀B.肾脏：尿量0.5ml/kg/hC.神经系统：精神状态改变，包括反应迟钝、定向障碍及意识模糊正确答案: A6、2.如图所示，关于改良Allen实验方法哪项不正确( ) 【单选题】（10分）A.当spo2波形和数字在6秒以内出现，说明尺动脉侧肢循环良好B.最常用的是左侧C.当spo2波形和数字在7~15秒内出现为可疑，说明尺动脉充盈延迟、不畅D.当spo2波形和数字在15秒以上出现，说明尺动脉血供障碍正确答案: B7、3.补液试验在( )min内快速输注晶体液250ml-500ml(或等量胶体) 【单选题】（10分）A.5~10B.10~15C.15~20D.20~25正确答案: C8、4.CVP低，血压低，代表【单选题】（10分）A.血容量严重不足B.心功能不全C.外周阻力过大或循环负荷过重D.心包填塞正确答案: A9、5.换能器的零点位置是【单选题】（10分）A.平腋中线第4肋B.平腋中线第5肋C.平腋前线第4肋D.平腋前线第5肋正确答案: A10、6.以下不属于PLR禁忌症的是【单选题】（10分）A.严重心功能不全B.不明原因的心率加快C.ARDSD.下肢深静脉血栓形成正确答案: B11、7.以下不属于1小时BUNDLE的是【单选题】（10分）A.测定乳酸水平B.在应用抗生素前获取血培养C.应用广谱抗生素D.对低血压或乳酸≥4mmol/L的患者以40ml/kg开始快速补充晶体液E.若为维持MAP≥65mmHg，患者在液体复苏期间或之后仍存在低血压则应用升压药正确答案: D12、8.60kg的患者多巴胺180mg稀释至50ml生理盐水中，要求以10μg/kg/min中泵入，速度要求是ml/h 【单选题】（10分）A.5B.10C.15D.20正确答案: B13、9.维持氧代谢措施平衡有【多选题】（10分）A.体温管理B.呼吸机C.CRRT治疗D.镇静镇痛正确答案: ABCD14、10.血流动力学不稳定翻身病人的策略有【多选题】（10分）A.翻身时机的选择B.Mini turn，改换卧位时分步进行，每一次一小换C.个体化处理D.至少每小时变换受压部位正确答案: ABC。
有创性血流动力学监测题库3-2-10
有创性血流动力学监测题库3-2-10问题：[单选]有关中心静脉压波形，下列哪一项不正确A.A．房颤病人a波消失B.B．正常有a、c、v三个正波和x、y两个负波C.C．波形与心脏活动和心电图之间有恒定的关系D.D．肺高压时出现较大的a波E.E．三尖瓣反流时出现大的v波问题：[单选]有关锁骨下静脉的局部解剖哪项不正确A.A．静脉最高点在锁骨中点略偏外B.B．起源于第一肋骨外侧缘C.C．成人长约3～4cmD.D．其下面是第一肋骨上表面E.E．前面为锁骨内侧缘问题：[单选]临床多选择右颈内静脉置管的原因，除外A.A．胸导管位于左侧B.B．右胸膜顶低于左侧C.C．右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几成一直线D.D．右颈内静脉位于颈总动脉的前内方E.E．右颈内静脉穿刺操作者顺手(古诗词 )问题：[单选]左心功能不全时下述哪项改变最迟出现A.A．右房压增高B.B．心排血量下降C.C．肺动脉楔压升高D.D．肺动脉压升高E.E．体循环阻力增高问题：[单选]关于心脏指数，下述哪项是错误的A.A．正常值为4～8Lmin·mB.B．有年龄差异C.C．无性别差异D.D．无体重差异E.E．无人种差异问题：[单选]下列有关CVP波的描述错误的是A.A．波形与心脏活动和心电图之间有恒定关系B.B．有a、c、v三个正波和x、y两个负波C.C．房颤病人a波高大D.D．肺高压时出现较大a波E.E．三尖瓣反流病人x波下行支消失，v波变大问题：[单选]漂浮导管监测最严重的并发症是A.A．房室传导阻滞B.B．肺梗死C.C．瓣膜损伤D.D．感染E.E．肺动脉破裂问题：[单选]左室功能不全时PCWP的改变为A.A．高于LVEDPB.B．低于LVEDPC.C．等于LVEDPD.D．与LVEDP无一定关系E.E．与LVEDP负相关。
血流动力学监测
⑥需要用血管扩张药或收缩药治疗的患者；
⑦呼吸心搏骤停后复苏的患者 。
（二）周围动脉置管途径
①桡动脉：位置表浅相对固定，穿刺易于成功且便于管理
，穿刺前一般需行Allen实验。 ②股动脉：血管搏动清楚，穿刺成功率高，但不便管理， 潜在感染机率大，不宜长期保留导管。 ③足背动脉：穿刺置管并发症少，但血管细难以触及。
⑤测压管道。
（六）并发症
1、血栓形成或栓塞引起的血管阻塞，严重的有肢体缺血 和坏死；
2、出血；
3、动脉瘤； 4、感染； 5、动静脉瘘等。
预防动脉栓塞形成的措施有： ①注意无菌操作； ②减少动脉损伤；
③连续或经常用肝素稀释液冲洗；
④套管针不宜太粗； ⑤末梢循环欠佳时，应立即拔出动脉套管，恢复血供。 套管留置时间过长会增加感染的机会，一般不宜超过7日 ，必要时更换部位。
2. 相对禁忌症 ⑴ 严重心律失常：可能诱发一过性房性或室性心律失常。 ⑵ 凝血障碍 ：大静脉穿刺插管时，可能发生出血、血肿。
⑶ 近期置起搏导管者：可能导致起搏器导线脱落。
（三）检测方法
1.器材与仪器 常用Swan-Ganz四腔导管。主要用于测量CO。
所需的 仪 器有： 压 力监测 仪 、换能 器 、 CO 测 量 仪、
三 测压方法
1.器材与装置 1）中心静脉穿刺的器材主要包括：套管针、穿刺针、导
引钢丝、深静脉导管等，市场上常供应配备完善的一次
性中心静脉穿刺包。 2）测压装置可采用多功能生理监测仪（含压力监测仪） ，也可用简易的测量装置。
2.穿刺插管方法
①颈内静脉穿刺方法主要分为前路、中路和后路三种。 ②锁骨下静脉的穿刺方法：包括锁骨上和锁骨下两种。
身体各部分动脉血压波形不同，脉冲传向外周时发生 变化，越是远端动脉，压力脉冲到达越迟，上升支越 陡，收缩压越高，舒张压越低，但重搏切迹不明显。 这是动脉压波形的一个最重要特征，即远端脉搏的放 大现象。
血流动力学监测
血流动力学监测无创血压测量法监测方法人工手动测压法(1)摆动显示法：(2)听诊法；(3)触诊法2.电子自动测压法(1)自动间断测压法：又称自动无创性测压法(NIBP)。
主要是采用震荡技术测定血压，能自动显示收缩压、舒张压、平均动脉压和脉率。
优点：①无创性②操作简单③适用范围广④自动化的血压监测，能够按需要定时测压，省时省力⑤自动报警⑥能自动检出袖套的大小，确定充气量(2)自动连续测压法：与动脉穿刺直接测压相比，操作简便无创伤性，其最大的优点就是瞬时反映血压的变化影响因素(注意事项)1袖套使用不当是导致测压出现误差的最常见原因2.听诊间歇的压力范围在10-4OmmHg,故常误以听诊间歇以下的柯氏音为血压的读数，导致血压偏低。
常见于一些心血管疾病的患者（高血压、动脉瓣狭窄、动脉硬化性心脏病等）3.肥胖患者袖套充气后的部分压力用于压迫较厚的脂肪组织，常导致读数较实际值高4.血压计应定期校对，误差不可超过3mmHg有创血压测量法适应症1.各类危重患者和复杂的大手术及有大出血的手术2.体外循环心内直视手术3.需行控制性降温或控制性降压的手术4.严重低血压、休克等需反复测量血压的患者5.需反复采取动脉血样做血气分析的患者6.需要用血管扩张药或血管收缩药治疗的患者7.呼吸心搏骤停后复苏的患者周围动脉置管途径1.挠动脉为首选途径挠动脉穿刺前一般需行A1ien试验。
A1ien试验方法是：将穿刺侧的前臂抬高，用双手拇指分别摸到挠动脉、尺动脉后，让患者作3次握拳和松拳动作，接着拇指压迫阻断挠、尺动脉的血流，待手部变白后将前臂放平，解除对尺动脉的压迫，观察手部的转红时间。
一般＞10秒为A1ien试验阳性，不宜选用挠动脉穿刺2.股动脉穿刺3.足背动脉穿刺4.肱动脉在肘窝处穿刺5.尺动脉穿刺，由于位置较深，穿刺成功率低测压方法1.器材与仪器测压装置包括：①配套的测压管道系统、肝素稀释液等②压力监测仪③用换能器测压时还需有感装置和显示器2.动脉穿刺插管术异常波形①圆钝波，见于心肌收缩功能低落或血容量不足；②不规则波，见于心律失常；③高尖波，见于高血压及主动脉关闭不全；④低平波，见于低血压休克和低心排血量综合征。
血流动力学监测相关知识考核试题
一.单选题1 .成人有创血压监测首选的置管部位（1［单选题］*A、模动脉√B、肱动脉C、股动脉D、足背动脉2 .测量应用的加压输液袋应充气至（\［单选题］*A、IOOmmHgB、200mmHgC、300mmHg√D x400mmHg3 .CVP的正常值（\［单选题］*A、5-10cmH20B、5~12cmH20√C、6-10cmH20D、6-12cmH204 .有创监测压力传感器得位置应平（\［单选题］*A、第一肋间腋中线水平B、第二肋间腋中线水平C、第三肋间腋中线水平D、第四肋间腋中线水平V5 .PICC0监测时注入的低温生理盐水的温度为（）［单选题］*A、O度B、2度C、4度√D、5度6 .为保证PIeCO监测数值的准确性，一般进行（）次温度热稀释测量求平均值。
［单选题］*A、2B、3√C、4D、56、改良A11en试验，手掌部颜色由苍白转红的时间，多少时间属于可疑（）？［单选题］*A.1-5秒B.6-7秒C.6・15秒√D.>15秒7、创伤性动脉压监测首选（）？［单选题］*A.挠动脉√B.股动脉C.足背动脉D.肱动脉8有创动脉压监测，冲洗液的肝素浓度是多少（）［单选题］*A.1-2∪∕m1√B.2-4∪∕m1C.4-6∪∕m1D.6-8∪∕m19 .零点调零后，有创动脉换能器固定不佳，掉到地上，此时患者监护血压数值有何变化（）［单选题］*A、变大√B、变小C、不变D、不一定10 .提示对补液有反应性的是下列哪项（）［单选题］*A.被动抬腿试验SV增加5%B.麻醉下机械通气SW>13%√C.被动抬腿试验Co增加5%D.液体负荷试验CVP增加8cmH2O11、加压袋压力mmhg在（）［单选题］*B.200C.300√D.40012、热稀释法一般几小时一次（）［单选题］*A.4B.6C.8√D.10E.1213、中心静脉压是指血流经（）及上下腔静脉胸腔段压力［单选题］*A.左心房B左心室C.右心房√D右心室14、中心静脉压数值是反应（）和（）常用指标［单选题］*A.左心功能、血容量B.右心功能、血容量√C.全心功能、血容量15、加压带在30Ommhg时维持多少m1/h冲洗（）［单选题］*A.1-4B.2-4√D.4-4E.5-4二.多选题1有创血压监测的并发症包括（）［多选题］*A s出血局部血肿VB、导管滑脱VC、局部感染VD、导管堵塞√E、动脉栓塞肢体坏死V2.中心静脉压监测留置期间并发症包括（）［多选题］*A、导管移位、渗漏VB、感染√C、血栓、栓塞√D、静脉炎√E、血管神经损伤4、无创血流动力监测包括（）［多选题］*A心率√B.心律√C.无创袖带√D.指脉氧饱和度√5、有创血流动力监测包括（）［多选题］*A动脉血压监测√B.中心静脉压监测VC.PICCO导管监测√3.PICC0监测的原理（）［多选题］*A、经肺热稀释技术√B、脉搏波型轮廓分析技术√C、经肺波型轮廓分析D、经脉搏热稀释技术E、无创胸腔阻抗技术6防止动脉内血栓形成，应做好（）［多选题］*A.每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用肝素水进行+夬速冲洗√B.为保证动脉测压管的通畅应保证加压袋的压力大于15OmmHgC.管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿将其推入√D.动脉置管时间长短也与血栓形成呈正相关，循环功能稳定后，应该及早拔出V 7属于创伤性血流动力学监测项目（）［多选题］*A、血压计测压B、有创血压监测√C、中心静脉压监测VD、肺动脉压监测E、心排量监测V8影响CVP测量值的因素有:（）［多选题］*A.测压途径B.胸内压VC.测压系统的通畅度√D.病人的年龄√E.导管尖端位置与零点位置V9、留置中心静脉出现的并发症（）［多选题］*A、感染√B、出血√C、气栓√D、心包填塞√E、高血糖10关于中心静脉压，正确的说法有（）［多选题］*A、高血容量时升高√B、右心衰竭时降低C、腰麻、休克时升高D、肺动脉高压时升高√E、零点通常取第4肋间、腋中线的位置。
无创血流速度监测试题
无创血流速度监测试题
目标：
本文档旨在提供一份关于无创血流速度监测试题的参考。
问题：
1.什么是无创血流速度监测？
2.无创血流速度监测的作用是什么？
3.无创血流速度监测的常见方法有哪些？
4.无创血流速度监测的应用领域是什么？
5.无创血流速度监测的优势和限制是什么？
回答：
1.无创血流速度监测是一种非侵入性的监测方法，用于测量人体血流速度、血流速度变化和血流阻力等参数，而无需使用注射针或导管。
2.无创血流速度监测可以提供有关血管功能和血液流动情况的重要信息。
它可以帮助医生评估心血管系统的状态，并及时发现可能存在的问题，如血液循环障碍和动脉硬化等。
3.常见的无创血流速度监测方法包括超声多普勒技术、磁共振
成像（MRI）和光学测量技术等。
超声多普勒技术是最常用的方法，通过声波来测量血流速度和血流量。
4.无创血流速度监测被广泛应用于医疗领域，特别是心血管疾
病的诊断和治疗过程中。
它也可以用于评估肾脏功能和神经血流，
以及研究血流动力学和心血管系统疾病的发展与变化。
5.无创血流速度监测的优势在于它是非侵入性的，安全性高且
无痛苦。
它可以在临床实践中提供实时可靠的结果，并帮助医生做
出准确的诊断和治疗决策。
然而，无创血流速度监测也有一些限制，例如受到测量位置和体表组织的干扰，可能导致结果的误差。
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无创性血流动力学监测题库2-2-10
问题：
[单选]食管超声最佳适应证
A.A．动脉导管结扎术
B.B．垂体瘤手术
C.C．食管癌手术
D.D．合并心房纤颤的甲亢手术
E.E．坐位后颅窝手术
问题：
[单选]袖套测压时哪项错误的
A.A．弹簧表针出现摆动为搏动法的收缩压
B.B．出现响亮柯氏音为听诊法测压的收缩压
C.C．柯氏音变音时为听诊法的收缩压
D.D．搏动出现时的压力值是触诊法的收缩压
E.E．触诊法适用于低血压或低温时，听诊有困难者
问题：
[单选]最常用和最简单的无创伤性心率监测法是
A.A．心音图
B.B．胸前区听诊
C.C．食管听诊器
D.D．“手指扪脉”
E.E．心电图记录
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问题：
[单选]经食管超声心动图不可用于（）。
A.A．早期诊断心肌缺血
B.B．心内气栓检测
C.C．同时检测食管疾病，如食管狭窄等
D.D．需体外循环的先心病手术
E.E．指导瓣膜手术
问题：
[单选]下列哪项不是食管超声心动图的适应证
A.A．食管病变、静脉曲张
B.B．瓣膜成形术
C.C．需体外循环的先心病手术
D.D．肥厚性心肌病左室流出道疏通术
E.E．先心病诊断
问题：
[单选]下述哪类病人不宜采用无创伤连续心排量监测
A.A．体位多变的分娩产妇
B.B．重症治疗病人
C.C．非胸腔手术病人
D.D．心肌梗死恢复期病人
E.E．肺水肿病人
问题：
[单选]麻醉中循环监测最常用和最简单的工具是
A.A．血压计
B.B．听诊器
C.C．血气分析仪
D.D．心电监测仪
E.E．脉搏血氧饱和度监测仪
问题：
[多选]食管超声心动图的用途有
A.A．心功能监测
B.B．心内气栓诊断
C.C．估价心局部功能，早期诊断心肌缺血
D.D．异常、黏液瘤和血栓诊断
E.E．诊断心脏解剖畸形。