男病人留置导尿
无痛导尿术在男性留置尿管患者中的应用进展
无痛导尿术在男性留置尿管患者中的应用进展发布时间：2021-06-16T12:03:26.917Z 来源：《中国医学人文》2021年11期作者：陆静[导读] 留置尿管技术是一项临床基本技术，在临床应用十分广泛陆静昆山市中西医结合医院江苏苏州215300留置尿管技术是一项临床基本技术，在临床应用十分广泛。
因导尿引发的疼痛一直困扰着临床医护和留置尿管患者。
因为男性的泌尿系统结构复杂，生理弯曲和狭窄较多，在留置尿管的过程中更容易发生不适症状[1-4]。
近年来，随着无痛医院、无痛病房理念的开展与推广，临床无痛导尿技术取得明显进展，现归纳如下。
1 男性留置尿管疼痛的影响因素1.1男性泌尿的生理特点1.1.1神经分布:尿道受交感、副交感，以及躯体神经的协调控制，神经纤维会传递痛温觉和触觉，特别是在导尿管插入过程中，患者因导尿管刺激尿道黏膜而感受到轻微的疼痛及不舒适感觉[5]。
同时膀胱三角区、膀胱颈等部位含具有丰富的外周神经分布，任何炎性反应及刺激均有可能可引起患者尿频、尿急、尿痛等不良反应[6]。
导尿管插入过深或者水囊充气过大时，很有可能引起患者的明显疼痛[7]。
1.1.2男性尿道特殊复杂解剖:两个生理弯曲、三个生理狭窄，导尿管经过以上特殊结构时均有可能发生软组织摩擦，甚至损伤，从而增加了疼痛感及不舒适感。
1.2泌尿系统的病理变化1.2.1男性患者常发生前列腺增生，尤其是老年男性患者，在插尿管时可能加重疼痛。
有报道称前列腺增生的老年男性常规留置尿管的30例患者中，发生疼痛的23例患者[8]；另一项研究发现61例导尿患者中发生I级、II级、III级疼痛分别为44.3%、27.9%、21.3%[9]；老年男性易发生前列腺增生，是增加留置尿管疼痛、感染等事件几率的影响因素[10]。
1.2.2尿道狭窄:男性泌尿系统中尿道狭窄较常见，导尿过程中尿道狭窄可增加导尿疼痛感[11]。
1.3心理应激:留置导尿是一项护理常规的侵入性操作，易引起患者恐惧、紧张等负性情绪,而且可能使患者自尊心收到威胁，不仅影响患者心身健康和生活质量等，甚至当患者遇到应激事件时，心理应激导致疼痛感受加重，即疼痛越强烈，周围环境的变化及紧张的情绪刺激下可增加对患者的疼痛的感觉，导致轻微的疼痛即可引起强烈的反应[12]。
男病人导尿术
• （3）将治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下 ，弯盘放于床尾。开消毒包，左手戴无菌 手套，将已备好的清洗消毒用物置于病人 两腿之间，右手持止血钳夹碘伏棉球清洗 外阴，注意洗净包皮及冠状沟。 • （4）洗净后，撤去用物，脱手套。 • （5）打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾， 润滑导尿管前端，以左手拇、食指用纱布 捏住阴茎，提起阴茎使其与腹壁呈60度， 将包皮后推露出尿道口，用棉球再次消毒 尿道口及龟头，再次消毒尿道口。
男病人导尿术
吉安市第一人民医院
刘宁湘
学习目标
解释名词：导尿术
关心、尊重病人，动作轻稳 严格遵循无菌操作原则 能正确实施男病人导尿术
概念：在严格无菌操
作下，用导尿管经尿道 插入膀胱引出尿液的方 法。
目的
1：为尿潴留病人引流出尿液，以减 轻痛苦； 2：协助临床诊断：如留取未受污染 的尿标本作细菌培养； 3：测量膀胱容量、压力及检查残余 尿；进行尿道或膀胱造影等； 4：对膀胱肿瘤病人进行化疗等。 5：盆腔手术前导尿以排空膀胱，防 止膀胱在术中受到误伤； 6：昏迷、尿失禁、会阴部损伤时， 保留导尿管以保持局部干燥、清洁； 某些泌尿系统疾病手术后，为促进 膀胱功能的恢复及切口的愈合需要 作保留导尿术。 7：抢救休克或重危病人须正确记录 尿量、比重以观察病情。
用物准备
1、口罩、帽子，手 消毒液； 2、20ml注射器、生 理盐水； 3、一次性导尿包；
导尿管
单腔导尿管：一次性导尿 双腔导尿管：留置导尿 三腔导尿管：膀胱冲洗或 向膀胱滴药
解剖特点
男性尿道长约18－20cm。 三个狭窄 两个弯曲
操作过程
• (1)备好用物携至床旁，向病人说明目的， 取得合作，遮挡病人。 • (2)能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者 ，协助其清洗外阴。病人取仰卧位，护士 站立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病 人胸腹部。脱近侧裤腿，盖于对侧腿上， 近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝 自然分开，暴露外阴。
男性导尿病人漏尿的护理。
4、气囊内注水量不当
• 原因分析： • 留置导尿时，气囊内的注水量多少与漏尿的发生直接相关。 注入量过少，漏尿及脱管发生率明显增加。注水量过多时， 气囊对尿道内口，膀胱颈压力过大，易导致膀胱痉挛，使病 人产生排尿的感觉，不时的用力排尿而导致漏尿的发生。
护理措施
• 1、留置尿管患者应经常检查导尿管有无受压或扭曲，引流袋位置应低 于 膀 胱 下 50cm 。如 无病情限 制可鼓励 患者多饮 水 ， 每天 饮水量 ＞
2500ml，以生理性方法冲洗膀胱。
• 2、长期留置尿管患者，一旦发现有沉淀物应及时膀胱冲洗或更换尿管。 必要时可用碳酸氢钠 100~200ml 冲洗膀胱预防钙盐沉积，或口服碳酸 氢钠片碱化尿液减少黏液分泌，保持尿管引流通畅，防止尿垢的形成。
护理措施
3、导尿管型号的选择：一般男性患者导尿管型号选择F14~F18，
• 急性细菌感染、尿液浑浊、杂质沉淀或血凝块堵塞。
• 长期留置尿管未定期更换、冲洗、摄入液体量过少引起钙盐沉积而导致尿
管堵塞引流不畅而引起漏尿。
1、导尿管阻塞、引流不畅
• ④进行膀胱功能训练的病人夹闭尿管，特别是在应用利尿剂或大量输液时，未及时评 估病人膀胱内尿量，
• 没有及时开放尿管，当膀胱内储尿到一定的压力时，尿液沿尿管流出形成漏尿。
2、膀胱痉挛
原因分析： ①膀胱过度活跃而引起的漏尿。 膀胱过度活动症是因非神经源性因素引起的逼尿肌不稳定性收缩以及神 经源性因素引起的逼尿肌反射亢进而导致的一组尿频、尿急、急迫性尿
失禁症候群。
膀胱三角区及膀胱颈部黏膜对刺激敏感，任何异物及炎症刺激均可引起 尿急、尿痛和会阴部不适。
2、膀胱痉挛
• 3、泌尿系统疾病，术后留置尿管，便于持续引流和冲洗，也可减轻手
男病人留置导尿技术操作
意保护患者隐私
操作流程
另一手用血管钳持尿管，对准尿道口插入20—22cm，见 尿液后继续插入5—7cm,给水囊注水10ml，向外轻拉导尿 管，确保固定有效。首次放尿不超过1000ml
需做尿培养者，用无菌标本瓶取中段尿5ml 撤去孔巾，擦拭外阴，脱手套，大腿内侧胶布交叉缓冲固
定，锁针床边外固定。协助病人穿好衣裤，取舒适卧位， 尿管标示，致谢， 整理床单位及用物 洗手，记录，尿标本瓶贴标签送检
引流袋的更换，每周更换引流袋 尿管的更换，硅胶导尿管，1/15天 鼓励患者多饮水，每天饮水量应维持在2000左右，以产生足够的尿量，
达到自然冲洗尿路的目的。 注意患者的主诉并观察尿液的情况，发现尿液浑浊、沉淀、 有结晶
时，应及时处理。 拔导尿管之前，训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导
操作后处理
用物：按医疗垃圾分类处理 洗手：按7步洗手法洗手 记录：留置尿管的时间；尿液的颜色、性
质、量；患者的反应
评价
护患沟通有效，注意事项告知到位，关爱 病人，保护隐私
操作有序，动作熟练，严格执行无菌技术 操作规程，插管正确，防止尿路感染。
留置导尿患者的护理
1、保持尿道口清洁，每天用0.5%碘伏消毒液擦洗尿道口、龟头及包 皮。每日2次
量及膀胱测压；进行尿道和膀胱造影等。 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。 抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者的病情变化。 避免盆腔手术误伤脏器。 泌尿系统疾病手术后便于引流和冲洗，促进伤口愈合。 为尿失禁和会阴部有伤口的患者引流，保持会阴部清洁干
留置导尿的并发症及护理措施
前列腺部 膜部 海绵体部
二、尿道的解剖结构
女性尿道 女性尿道位于道之前耻骨联合之后，自 膀胱颈部开始向下向前止于尿道口。较 男性尿道短，宽而直，长约3-5厘米，直 径约为6毫米，富于扩张，可达10-13毫 米。尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。
三、导尿的注意事项
1、严格无菌操作，防止泌尿系 逆行感染。
插管时带入 细菌或损伤
1、操作不当，无菌观念不强 尿道黏膜，
为细菌的侵
2、逆行感染
入及增殖创 细菌经导尿管造与了条件
3、留置导尿管时间过引长流管接口或经 储尿袋进入膀胱
引起菌尿
四、留置导尿的并发症
漏尿
1、患者自身原因 老年男性：尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差 老年女性：尿道萎缩，盆底肌和尿道括约肌松弛
拔管后发生排尿困难时，应积极借助辅助措施，如腹部 热敷，温热水冲洗外阴，耻骨联合上膀胱底部按摩等方法诱 导排尿，防止发生尿潴留。
附：膀胱冲洗
• 膀胱冲洗：是将一定量的无菌溶液通过 留置导尿管注入膀胱，达到清洗膀胱， 稀释尿液，清楚沉淀物，防止导尿管堵 塞，维持尿液引流通畅的目的。
膀胱冲洗——方法
管未经放气而整体拔出，损伤尿道 5、膀胱冲洗时，速度过快，尿管内压力过高，导致气囊
对膀胱粘产生局部刺激，致大量血尿 6、大量快速放尿，膀胱突然减压，致膀胱粘膜急剧充血
四、留置导尿的并发症
疼痛
1、心理因素
2、操作因素 3、尿管因素 4、固定因素
患者精神紧张，膀胱颈肌肉收 缩，痉挛，导致尿道狭窄而 引起疼痛 石蜡油润滑长度不够，尿管与 尿道之间摩擦增大引起疼痛 导尿管类型和型号选择不合适 气囊未完全进入膀胱便开始注 水
五、护理措施
5、防止泌尿系统的感染
男病人留置导尿(临床常用护理技术操作规范)
（3）环境：室温、有遮挡设施。必要时协助清洗外阴，嘱排大便。
6
未评估扣4分；评估不全一项扣2分；一处不符合要求扣1分。
3．洗手、戴口罩。
3
洗手缺一步扣1分，一处不符合要求扣1分。未戴口罩扣2分。
4．准备用物：无菌导尿包内放治疗碗（盛消毒棉球4个）、血管钳2把、小药杯（内盛无菌油棉球）、洞巾、纱布、弯盘、无菌集尿袋、氟雷氏尿管。无菌导尿包外：无菌治疗碗无菌纱布覆盖治疗碗；氟雷氏尿管1根（12～14号）、无菌手套、弯盘、一次性垫子、一次性手套、10～20ml注射器、生理盐水、别针、屏风。
4．交待注意事项，指导病人自行排尿，洗手、记录。
3
未交待注意事项扣1分，一项不符合要求扣1分。
评价
15分
1．操作熟练、动作轻柔。
5
操作不熟练扣2～3分。动作粗暴扣2分。
2．无菌观念强。
5
无菌观念差扣2～3分。
3．爱护体贴病人。
5
爱伤观念不强扣2分。
4．限时9分钟。
每提前或拖后30秒加、减1分。
1．携用物至床旁，查对病人，向病人解释，取得合作。
2
未核对扣2分，一项不符合要求扣1分。
2．臀下铺一次性垫子，戴手套，放净气囊内液体，轻柔的将尿管拔出，用纱布擦净外阴，脱去手套，置于弯盘内，撤除一次性垫子。
3
液体未放净、动作不规范各扣1分，未擦外阴扣1分。
3．协助病人穿好裤子，整理用物及床单元。
2
未协助穿好衣裤、未整理用物及床单元各扣1分。
6
一处不符合要求扣2分，标识不规范扣1分，膀胱高度膨胀患者首次排尿超过1000ml扣3分。
9．协助患者穿好裤子，取舒适卧位，整理床单元，向病人交待注意事项。
(医学PPT课件)男病人导尿术
留置导尿技术操作规范
评估
操作前准备
操作流 程
操作后处理
评价
14
评估
患者 1、病情、年龄、意识、合作程度、心理反应及自
理能力 2、排尿及治疗情况 3、患者膀胱充盈度及会阴部清洁情况 4、尿道口周围情况，有无溃烂 告知患者：操作方法、目的、指导患者配合 环境：安静、整洁、光线、温度、湿度适宜，注
燥，并训练膀胱功能。
8
留置导尿在护理上应注意的问题
留置尿管致尿路感染及有效的护理途径和 对策
合理选择导尿管 老年前列腺肥大的插管
9
留置尿管致尿路感染及有效的护 理途径和对策
严格执行无菌技术操作原则 重视医务人员手的清洁，医务人员接触各种患
者，因而医务人员的手常常是交叉感染的传播 媒介 0.5%碘伏行会阴及尿道口消毒比0.1%新洁而 灭的尿路感染的发生率减少
尿管前，每2小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能 的恢复。
20
健康教育
向患者及家属解释留置导尿的目的和理方法，并鼓励 其主动参与护理
说明摄取足够的水分和进行适当的活动对预防泌尿道感 染的重要性，每天尿量应维持在2000ml以上，达到 自然冲洗尿道的作用，以减少尿道感染的机会，同时 也可以预防尿路结石的形成。
三个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口， 以尿道外口最窄
6
男性尿道的解剖生理特点
两个弯曲为：耻骨下弯，在耻骨联合下方 2cm处，凹面向上，包括前列腺部、膜部和 海绵体部的起始部；另一个弯曲为耻骨前 弯，在耻骨前弯下方，凹面下，位于阴茎 根与体之间，如将阴茎向上提起，此弯曲 可消失。
7
留置导尿目的
男病人留置导尿操作步骤
男病人留置导尿操作步骤
操作步骤：
1.准备好必要的器材和消毒用品：导尿管、导尿袋、消毒剂、手套、纱布垫等。
2.洗手并戴上手套，确保手部卫生。
3.告知病人操作流程和需要协助的事项。
4.将病人放置在舒适的体位，如平卧位或半坐位。
5.将消毒剂倒在无菌纱布上，用纱布擦拭病人尿道口周围的皮肤，确保彻底清洁。
6.用一只手向上提拉病人的，以减少尿道弯曲。
7.用另一只手将消毒过的导尿管握住，并涂上适量的润滑剂。
8.用导尿管缓慢插入病人的尿道，直至尿液开始流出。
9.将导尿管连接到导尿袋，确保连接处无漏水。
10.检查导尿袋连接处和导尿管有无过度牵拉，以避免不适或脱落。
11.将导尿袋固定在病人的大腿上，保持导尿管通畅。
12.告知病人关于导尿的注意事项，如避免牵拉导尿管，保持清洁等。
注意事项：
- 在操作过程中保持手部卫生，避免交叉感染。
- 导尿管应使用无菌器械，并在操作前进行必要的消毒。
- 操作时应与病人保持良好的沟通，以减少不适感。
- 在操作中应注意病人的隐私权，避免暴露或造成不适。
- 如操作过程中出现异常情况或疼痛，应立即停止操作，并向医生报告。
以上是男病人留置导尿的操作步骤和注意事项，操作时请务必仔细操作并遵守相关操作规范，以确保操作的安全性和有效性。
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男病人导尿操作流程
一、目的:
1、作细菌培养，测量膀朓容量、压力及检査残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，协助诊断。
2、为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前导尿，以排控膀朓，避免手术中误伤。
4、保留导尿管用于昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，以保持局部干燥、清洁;某些泌尿
系统疾病手术后，以促使膀胱功能的恢复及切口的愈合。
二、评估：
1、核对床号，姓名，评估有无膀胱、尿道、前列腺疾病，患者膀胱充盈程度。
2、向患者解释导尿的目的，注意事项，取得配合。
三、准备：
1、个人准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩
2、用物准备:一次性无菌导尿包(弯盘2个、治疗盘一个、塑料镊子2把、塑料卵圆钳1把、碘伏棉球2袋、石蜡油棉球1袋，橡胶手套3只、双腔气囊导尿管1根、洞巾1块、10ml 一次性射器1个(内盛灭菌水10ml)、纱布2块、尿袋、无菌标本试管1个、)、尿垫1块、别针1个、核对效期及必要时备屏风、手消毒凝胶。
3、尿管的准备：传统用橡胶导尿管管腔较粗对人体刺激性强、固定复杂、容易脱落，反复使用易造成尿路感染。
现在临床上大多采用一次性硅胶气囊导尿管，它具有操作简单、固定稳固、刺激性小、插入后与尿道密合程度大等优点。
在插管前根据病人病情、年龄、性别、尿道口括约肌的情况选择光滑和粗细适宜的导尿管。
成年男性用１２Ｆ～１６Ｆ，女性用１６Ｆ～１８Ｆ。
对于初次留置导尿管的病人，不宜选用过粗的导尿管，对于老年病人尿道口括约肌较为松弛，宜选择２０Ｆ～２２Ｆ导尿管，以防漏尿。
4、润滑剂的选择：目前普遍使用的是液状石蜡，男性尿道细长弯曲，导尿时液状石蜡只润滑尿道外壁，随着导尿管的插入，润滑剂逐渐减少，尿管表面与尿道黏膜直接摩擦，造成尿道黏膜的损伤，有报道，用２％利多卡因注射液表面麻醉后导尿，成功率显著提高，尿道损伤几率明显下降。
插尿管前从尿道内注入利多卡因，可引起尿道黏膜表面麻醉，从而减轻插尿管时导致的疼痛及不适感，降低尿管插入难度。
四、操作程序：
1、备齐用物，携至病人床旁，核对，解释。
将治疗盘放在床旁桌上，便盆放于右侧床下。
2、关门窗，大房间用屏风遮挡。
请相关人员回避。
3、再次核对并向病人说明以取得合作，松开床尾盖被。
4、协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿上，盖上浴巾，将盖被斜盖在对侧腿上。
5、嘱病人仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴，将尿垫垫于臀下。
6、打开无菌导尿包，将第一个弯盘放于两腿之间，取碘伏棉球倒入弯盘内右侧，左手戴手套，右手用镊子取棉球依次擦洗阴阜、阴茎、阴囊，左手用纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟。
消毒时污棉球放在弯盘左侧，每个棉球只用一次，脱手套放入弯盘内与治疗碗一并移至床尾，洗消手。
7、把全部打开无菌导尿包移至两腿之间，将无菌包上半幅垫于臀下。
戴手套，铺好洞巾，(洞巾下缘连接导尿包布，形成一无菌区)置弯盘于会阴部。
8、检査导尿管是管通畅，气囊是否漏气，润滑导尿管前端18-20厘米放于治疗盘内。
打开碘棉球袋，倒入弯盘右侧、左手取纱布扶阴茎使之与腹壁成60度角，将包皮后推露出尿道口再次消毒，由尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟，消毒时污棉球放在弯盘左侧，每个棉球只用一次。
9、嘱病人放松，用右手持尿管将尿管插入膀胱, 见有尿液流出后再插入至少5cm，如果患者刚排完尿，尿管无尿液流出者，则将尿管插入离尿管分叉处，暂停片刻，观察尿管是否有自动退出现象, 没有则证明导尿管已进入膀胱内，如有退出现象，则证明导尿管还没有进入膀胱内，而是盘曲在尿道中，须用左手握住阴茎，将阴茎提向腹部，同时嘱患者放松，做深呼吸，将导尿管插人确定导尿管不再自动退出后，方可向气囊内注人生理盐水10ml-15ml，然后将尿管轻轻拉出至遇到有阻力感即可。
在向气囊注人生理盐水的同时观察患者的表情，如果患者有痛苦貌，则有可能是气囊卡在尿道里，须及时放掉气囊内液体，将尿管再插人后再注水。
确保固定有效，连接一次性尿袋，尿袋引流管用挂于床旁。
10、撤去用物，脱手套，协助病人穿好裤子，整理床单位。
11、处理用物，洗手。
询问病人需要，酌情开窗通风，撤去屏风。
12、记录尿量、颜色。
如有标本及时送检
五、注意事项：
1、选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作要轻、慢，注意尿道的三个狭窄，以免损伤尿道粘膜。
2、若膀胱高度膨胀或病人极度衰弱，第一次排放尿液不宜过快且不应超过1000ml，以
免发生虚脱或血尿。
男性病人导尿常见问题及处理
1、操作中用力过猛易损伤尿道：
①提倡加强理论知识学习的同时，操作时采用柔性用力的手法，使尿管顺着尿道的弯曲和狭窄处滑入尿道，争取最大限度地减轻尿道黏膜的损伤。
②尿道口用2%地卡因做表面麻醉, 在麻醉剂的作用下,尿道粘膜对导尿管的刺激敏感性降低，疼痛减轻，使导尿管顺利通过, 减少尿道损伤。
③保留尿管期间, 引流管应留出足以翻身的长度, 用橡皮圈或安全别针固定在床单上, 防止滑脱,损伤尿道。
④使用气囊导尿管时,使气囊安全进入膀胱, 以防止气囊嵌顿在尿道狭窄部, 压迫后尿道, 导致粘膜出血坏死。
2、气囊导尿管使用前不注水检查
处理：使用的气囊有些质量还不是很过关，如不检查，尿管在留置后短时间内气囊漏气或破坏，可导致尿管脱出，造成二次插管，加大了尿道损伤及泌尿系感染的危险。
3、包皮崁顿
在留置尿管完成后疏忽了男性病人包皮复位的问题，使得包皮长时间崁顿，血液供应不足造成皮色变紫甚至坏死。
4、拔管困难
从尿管分叉处剪断尿管, 每次内移 2cm, 使水囊得水流出后拔管。
5、血尿
生理盐水 500ml膀胱冲洗后, 凝血酶 1000u加入生理盐水200ml行膀胱灌注, 保留 1小时。
每日2次出血逐渐停止。
6、尿路感染
行尿培养证实为尿路感染, 给予联合使用抗生素的同时, 更换导尿管, 1∶5000呋喃西林500ml膀胱冲洗, 每日2次。
7、尿管漏尿
根据老年男性生理特点，选择直径相对较大的 20 ～ 22 号气囊尿管，进行留置导尿，可以减少或避免尿液外渗的发生。
8、特殊人群留置尿管
①前列腺肥大增生或尿道畸形或外伤使尿道狭窄炎症：让病人取侧卧位，垫高臀部呈30度角即可插入。
如无效，可采用2%利多卡因2-3ml加液体石蜡3-5ml或利多卡因凝胶在尿管
插入受阻时从尿管注入，暂停3-5min后，重新插管，提高了插管成功率。
狭窄者通过上述方法无效时可用一次性尿管或用金属扩张后插管。
②昏迷或截瘫病人：病人无知觉，而且尿失禁，膀胱内大多数无尿，很难见尿液流出，无法判断尿管是否已在膀胱内，即使尿管插入长度足够，可能尿管前端反折，如气囊未在膀胱内便向气囊内注水，充液的气囊就会将尿道膜部扩裂，导致尿道损伤出血。
遇到这种情况在将尿管插入20-22cm左右无尿时，向尿管内慢慢注入无菌生理盐水，感觉是否有阻力，如有阻力，尿管未进入膀胱，注入的水会从尿道口流出；如无阻力，注入的水可全部抽出证明尿管已插入膀胱。
可在见尿后再插入5～7cm最为适宜，可有效减少患者尿道损伤及出血，再气囊内注水固定。