纯音测听法、听力图及其临床意义(新)课件
合集下载
听力检查法PPT幻灯片
8
盖莱试验（Gelle test ，GT)鼓膜完整者，
检查镫骨是否活动 方法 记录： （+）阳性 （-） 阴性 耳硬化或听骨链固定者为阴性
9
10
纯音测听
目前唯一能准确反映听敏度（听力损失程度）的行为测 听法。估计听觉损害的程度，对耳聋类型和病变部位 作出初步判断。
气导听阈代表中耳传音功能 骨导听阈代表内耳功能 听阈 足以引起听觉的最小声强 掩蔽（masking process) 平均听阈：将语言频率即500Hz、1000Hz和
气骨导差以低频区明显
13
感音神经性聋
气骨导一致性下降
14
混合性聋
➢气导，骨导听阈皆提高 ➢有气骨导差
15
骨导听力曲线可在1000Hz或2000Hz区呈“V” 形下降，称卡哈切迹（Carhart ’s notch)。
典型卡哈切迹为 阈值提高15dB 左右
16
小结
17
阈上听功能测试（确定病变部位的纯音测
听觉生理
从耳廓、外耳道、中耳、内耳到听中枢的听觉传导 通路上，每个部分都有着特殊的生理意义。
3
音叉试验（tuning fork test)
音叉试验是门诊常用的基本听力检查方法之 一
优点 ：器械简单，方法易行，初步鉴别耳聋性
质，可验证电测听结果的正确性
缺点 ：不能准确判断听力损失程度 组成： 5个C调倍频程频率音叉
6
韦伯试验（Weber test，WT）:又称骨导
偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。 取振动的音叉柄底置于颅面中线，让患者 比较哪一侧耳听到的声音较响。
韦伯试验： （=）示无偏向，表示听力正常或两耳听力 相等
“ →患耳” 示偏向患耳（或耳聋较重侧）， 表示该患耳为传导性聋
盖莱试验（Gelle test ，GT)鼓膜完整者，
检查镫骨是否活动 方法 记录： （+）阳性 （-） 阴性 耳硬化或听骨链固定者为阴性
9
10
纯音测听
目前唯一能准确反映听敏度（听力损失程度）的行为测 听法。估计听觉损害的程度，对耳聋类型和病变部位 作出初步判断。
气导听阈代表中耳传音功能 骨导听阈代表内耳功能 听阈 足以引起听觉的最小声强 掩蔽（masking process) 平均听阈：将语言频率即500Hz、1000Hz和
气骨导差以低频区明显
13
感音神经性聋
气骨导一致性下降
14
混合性聋
➢气导，骨导听阈皆提高 ➢有气骨导差
15
骨导听力曲线可在1000Hz或2000Hz区呈“V” 形下降，称卡哈切迹（Carhart ’s notch)。
典型卡哈切迹为 阈值提高15dB 左右
16
小结
17
阈上听功能测试（确定病变部位的纯音测
听觉生理
从耳廓、外耳道、中耳、内耳到听中枢的听觉传导 通路上，每个部分都有着特殊的生理意义。
3
音叉试验（tuning fork test)
音叉试验是门诊常用的基本听力检查方法之 一
优点 ：器械简单，方法易行，初步鉴别耳聋性
质，可验证电测听结果的正确性
缺点 ：不能准确判断听力损失程度 组成： 5个C调倍频程频率音叉
6
韦伯试验（Weber test，WT）:又称骨导
偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。 取振动的音叉柄底置于颅面中线，让患者 比较哪一侧耳听到的声音较响。
韦伯试验： （=）示无偏向，表示听力正常或两耳听力 相等
“ →患耳” 示偏向患耳（或耳聋较重侧）， 表示该患耳为传导性聋
听力检测PPT课件
4
临床听阈测试方法
上升法 即H-W方法，首先给受试者一个听不到的声音，然后逐步增 加强度至可以听到，当受试者作出正确反应就开始降低给声强度，重 复该操作直到同一强度得到3次以上的正确反应
升降法 即改良的H-W法，又称“降10升5法” ，先给受试者一个可以听 到的声音，然后以10dB为间距降低强度直到受试者无反应，再以5dB 为间距逐步增加强度直到受试者听到，再降低10dB，重复操作。在上 升过程中，受试者对至少一半以上的声信号作出正确反应的最小强度， 即在某一强度3次给声刺激中至少2次作出正确反应，将此强度定为听 阈值。
注意，每次给刺激声的持续时间长度为 1~2s 。给声持续时间过长，从心理声学角 度分析可认为已经增加了响度。给声时间应 大于1s，并要避免韵律给声，即每次给声间 隔的时间有长有短，这样可避免受试者猜疑， 造成假性反应。骨导测试时，可以产生振触 觉。
7
掩蔽
当两耳听力相差较多时，一耳声音
的听阈由于干扰声音的存在而提高。
既听到噪音，又听到测试耳传至的纯音， • 4.如给予初始掩蔽级后患者不能听到纯音信号，以
此为掩蔽不足，连续加大掩蔽噪声（连续 三次10dB一级），当到达TE的真实阈值时， TE不会发生阈移，即达到掩蔽平台，继续
5dB一档增加纯音强度直到听到。值得提醒的是， 如上移15dB，需要加以分析是否需要进一步掩蔽； 若超过20dB，往往需要进一步掩蔽；而超过25dB 则必须进一步掩蔽。进一步掩蔽在非测试耳上增加
例如，假设一受试者左耳听阈（测 试耳）90dB HL,右耳（非测试耳） 听力正常为10dB HL，当测试左耳 听阈时，随着强度不断增加到一定
强度时，会通过振动颅骨将声音传
至右耳，引起右耳产生听觉，而此
时的强度并未到达左耳的真正听阈， 右耳此时获得听力称为交叉听力。
临床听阈测试方法
上升法 即H-W方法，首先给受试者一个听不到的声音，然后逐步增 加强度至可以听到，当受试者作出正确反应就开始降低给声强度，重 复该操作直到同一强度得到3次以上的正确反应
升降法 即改良的H-W法，又称“降10升5法” ，先给受试者一个可以听 到的声音，然后以10dB为间距降低强度直到受试者无反应，再以5dB 为间距逐步增加强度直到受试者听到，再降低10dB，重复操作。在上 升过程中，受试者对至少一半以上的声信号作出正确反应的最小强度， 即在某一强度3次给声刺激中至少2次作出正确反应，将此强度定为听 阈值。
注意，每次给刺激声的持续时间长度为 1~2s 。给声持续时间过长，从心理声学角 度分析可认为已经增加了响度。给声时间应 大于1s，并要避免韵律给声，即每次给声间 隔的时间有长有短，这样可避免受试者猜疑， 造成假性反应。骨导测试时，可以产生振触 觉。
7
掩蔽
当两耳听力相差较多时，一耳声音
的听阈由于干扰声音的存在而提高。
既听到噪音，又听到测试耳传至的纯音， • 4.如给予初始掩蔽级后患者不能听到纯音信号，以
此为掩蔽不足，连续加大掩蔽噪声（连续 三次10dB一级），当到达TE的真实阈值时， TE不会发生阈移，即达到掩蔽平台，继续
5dB一档增加纯音强度直到听到。值得提醒的是， 如上移15dB，需要加以分析是否需要进一步掩蔽； 若超过20dB，往往需要进一步掩蔽；而超过25dB 则必须进一步掩蔽。进一步掩蔽在非测试耳上增加
例如，假设一受试者左耳听阈（测 试耳）90dB HL,右耳（非测试耳） 听力正常为10dB HL，当测试左耳 听阈时，随着强度不断增加到一定
强度时，会通过振动颅骨将声音传
至右耳，引起右耳产生听觉，而此
时的强度并未到达左耳的真正听阈， 右耳此时获得听力称为交叉听力。
纯音测听和临床
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
测试基本原则：先作气导测听，并先测气 导听阈较佳耳的骨导，骨导测听时非测试 耳都应加掩蔽。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
测听检查前的准备
➢ 一般在测听前应作耳镜检查。如外耳道中发现有 堵塞的耳垢，应将其除去。此外还应检查外耳道 是否被耳机压瘪，如被压瘪则应放一短管于外耳 道口，最好还应简单地询问病人病史及就诊目的 或查看医生病历
对受试者的指导
您将从耳机中听到一系列“嘟—嘟”， 或“嘀—嘀”的声音，不管声音多小， 每次听到后都马上按钮。先测试右耳 （或左耳）。有不明白的地方吗？
先讲测试要求，再戴耳机！！！
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
耳机的佩戴
进行检查要先去掉眼镜，头饰和助听器， 在耳机和骨振器和头之间尽可能把头发拨 开。换能器要求测试人员为受试者佩戴在 正确的位置，耳机的声孔应面对准耳道入 口，骨振器的佩戴应使其接触部有尽可能 大的面积与头颅接触。如放在乳突上，应 在耳后最接近耳廓处而又不接触耳廓
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
掩蔽
定义：是一种声音的听阈由于另一种声音的存在 而使其阈值提高。即在非测试耳加入噪声，防止 其听到测试信号的方法，称为掩蔽.
目的：去除交叉听力，得到测试耳的真实阈值。
交叉听力：测较差耳听力（测试耳TE），测试声 加大到一定程度时，就会通过振动颅骨传到较佳 耳（非测试耳NTE）的耳蜗，使测试耳产生听觉。 所得的听力实际是好耳听力（NTE）的影子曲线， 影子曲线的形状完全与好耳听力曲线一致。
听阈测试结束之后按照资料仅听供参考,力不当之处计，请联读系改正。数绘制听力图，通常 将每一纯音听阈的dB HL记录于听力图上，频率间之
纯音测听PPT课件
刚能引起听觉的最小有效声压级 存在的问题是，当声音很弱时，受试者可能不
是每次给声时均能听到。当声音够大时，反复 出现时，受试者将对此几乎不作出反应。当声 强在阈值附近时，听者可能不作持续的反应。 相同的声强有时能产生反应，有时则不能
武汉大学人民医院 耳鼻咽喉头颈外科
可变因素
• 测听环境的温度、湿度，噪声 • 听力计校准的允许误差 • 频率的最大输出。内在的可变因素如受试
武汉大学人民医院 耳鼻咽喉头颈外科
测试频率范围
• 临床上听力测试频率范围通常为250 Hz~8 k Hz
• 1 kHz以下测试每倍频程，1 kHz以上测试每 半倍频程的阈值，即所测频率为250、500、 1000、1500、2000、3000、4000、6000、80 00 Hz
武汉大学人民医院 耳鼻咽喉头颈外科
武汉大学人民医院 耳鼻咽喉头颈外科
纯音（pure tone）
一种声学信号 “单纯” 其时域函数可表达为单一频率的正弦函数 运用于评价测试者各频率听敏度的听力图
就是以不同频率的纯音作为测试音
武汉大学人民医院 耳鼻咽喉头颈外科
• 常用的其他声学信号：
–调制声 –短时程信号（短声，短纯音与短音） –言语信号 –噪声信号
纯音听阈测试
武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科
杨琨
1
听力检测
• 目的：了解受试者听觉系统功能是否正常，听 力障碍程度，耳聋的类型，以及病变的位置
• 分类： 主观测试 客观测试
武汉大学人民医院 耳鼻咽喉头颈外科
主观测试
• 音叉试验 • 纯音听阈测试 • 阈上功能检查 • 自动描记测听 • 言语测听
。。。。
武汉大学人民医院 耳鼻咽喉头颈外科
是每次给声时均能听到。当声音够大时，反复 出现时，受试者将对此几乎不作出反应。当声 强在阈值附近时，听者可能不作持续的反应。 相同的声强有时能产生反应，有时则不能
武汉大学人民医院 耳鼻咽喉头颈外科
可变因素
• 测听环境的温度、湿度，噪声 • 听力计校准的允许误差 • 频率的最大输出。内在的可变因素如受试
武汉大学人民医院 耳鼻咽喉头颈外科
测试频率范围
• 临床上听力测试频率范围通常为250 Hz~8 k Hz
• 1 kHz以下测试每倍频程，1 kHz以上测试每 半倍频程的阈值，即所测频率为250、500、 1000、1500、2000、3000、4000、6000、80 00 Hz
武汉大学人民医院 耳鼻咽喉头颈外科
武汉大学人民医院 耳鼻咽喉头颈外科
纯音（pure tone）
一种声学信号 “单纯” 其时域函数可表达为单一频率的正弦函数 运用于评价测试者各频率听敏度的听力图
就是以不同频率的纯音作为测试音
武汉大学人民医院 耳鼻咽喉头颈外科
• 常用的其他声学信号：
–调制声 –短时程信号（短声，短纯音与短音） –言语信号 –噪声信号
纯音听阈测试
武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科
杨琨
1
听力检测
• 目的：了解受试者听觉系统功能是否正常，听 力障碍程度，耳聋的类型，以及病变的位置
• 分类： 主观测试 客观测试
武汉大学人民医院 耳鼻咽喉头颈外科
主观测试
• 音叉试验 • 纯音听阈测试 • 阈上功能检查 • 自动描记测听 • 言语测听
。。。。
武汉大学人民医院 耳鼻咽喉头颈外科
《纯音听阈检查法》PPT课件
整理ppt
25
（三）耳间衰减：
当气导或骨导耳机，传送一种 声信号时，在某种情况下，信号可 从测试耳传至非测试耳的耳蜗而被 感知。在此传递过程中，其值称为 耳间衰减值。
整理ppt
26
测试骨导时，骨导耳机的声信号引起颅 骨振动，声波经颅骨到达对侧耳蜗。低频 及中频声强无损失，即无耳间衰减，高频 4000Hz耳间衰减值为15dB。但实际上，进 行中低频骨导阈值测试时不管骨导耳机放 于何测耳，对声信号的感知仅为较好的耳 蜗，而与测试耳无关。故在测试骨导时， 测试声虽可交叉至非测试耳蜗，但是否出 现交叉听力，主要取决于非测试耳耳蜗的 骨导阈值。故当双侧耳骨导阈完全相等时， 被试者可能感到无法说明何侧耳听见声音。
整理ppt
13
B：升降法：受试者在熟悉过程中作出 反应后，增加5dB声强，然后以5dB一档降 低声强，每次观察有无反应，至无反应时， 再降低5dB声强，然后，又以5dB一档递增， 如此反复上升及下降各3次，可得化为听不 到声音时，不再降5dB。或可仅升、降2次。 4次最小的反应声强相差不大于5dB。将上 升2次及下降2次的最小声级分别平均，再 计算两平均数之平均值，平均值修改为整 分贝数，即为听阈。
整理ppt
23
（一）掩蔽的定义：
是一种声音的听阈由于另一种 声音的存在而使其阈值提高。临床 听力学的掩蔽主要为对侧掩蔽，其 目的是使非测试耳的听阈提高，而 不影响或干扰测试耳的结果。
整理ppt
24
（二）为何需要掩蔽 当出现在测试耳的声音强度过大时，此声信号
可经颅传至非测试耳的耳蜗，此种现象称声音交 叉，但声音交叉并不等于出现交叉听力，或称经 颅听力，影子听力。交叉听力是否产生，主要取 决于非测试耳的耳蜗骨导阈值，如测试声强度减 去耳间衰减值后，大于骨导阈，则产生交叉听力。 此时，被试者对声信号的反应为非测试耳的反应， 得出的“阈”曲线即称为影子听力曲线，其值即 为每一频率的刺激声强减去耳间衰减值的dB数， 而非测试耳的真正听阈曲线。为防止发生此种现 象，故应对非测试耳进行掩蔽，使该耳蜗的灵敏 度降低，对声信号不起反应，从而得出测试耳的 正确听阈。
(PPT课件)纯音测听技术(培训班)
通常由四部分组成：肩挂式换能器、声管、
乳突状接头和海绵耳塞插头。 声管长度约 240mm ，直径约 1.37mm 。 乳突状接头的长度为 11mm ，标准内径约 1.37mm 。 海绵状耳塞插头为一次性使用，声管标准 长度为 23mm ，内径约 1.93mm。
插入式耳机的优点
不需要沉重的头绷，尤其适宜于儿童。 提高了耳间衰减 , 减少了掩蔽的可能性。
如果相邻的两个倍频程听阈相差>＝20dB,应
加测半倍频程。
测试刺激声
给声长度0.5－1s。
给声间隔不得短于1s。 不规则给声，以避免受试者预测。
熟悉
先予以一个患者可以完全听得到的
1000Hz的纯音 正常听力的患者予以40dB HL 1000Hz的 声音，听力损失的患者予以估计阈值 30dB以上的声音，但不要超过80dB HL。
外耳道是否有耵聍、异物、分泌物 鼓膜完整性、色泽、光锥、积液、钙斑
中耳腔干燥、分泌物、肉芽
测试要求的讲解
确保受试者明白 1、测试目的是要找到患者能听到的最 小声音； 2、每次听到声音后要立刻反应，无论 声音大小，无论哪只耳朵听到； 3、没有声音不要反应；
测试环境和位臵
检查者要能清楚的看到受试者。 受试者不能看到检测者。 环境噪声不超过35dB（A）。
1. 以10dB为步长逐步降低音量直至无反应。 2.以5dB为步长逐步增加强度，直至有反应。 3.然后再以10dB为步长增加强度直至有反应。 4. 重复 3 次，其中在同一强度出现 2 次反应，则为阈 值。 5. 进行另一频率测试，起始强度为刚才已测完频率 的阈上30dB.
骨导听阈测试
骨导耳机的放臵
纯音测听技术
纯音测听幻灯素材课件
纯音测听的未来发展方向
个性化测试方案
针对不同年龄段、不同听力需求 的患者，开发个性化的纯音测听 方案，提高测试的针对性和准确 性。
预防和康复支持
纯音测听不仅用于诊断，未来还 将更多地应用于听力损失的预防 和康复支持，通过定期检查和评 估，及早发现并干预听力问题。
THANKS
感谢观看
纯音测听幻灯素材课件
目 录
• 纯音测听简介 • 纯音测听过程 • 纯音测听结果解读 • 纯音测听的应用场景 • 纯音测听的注意事项 • 纯音测听的发展趋势和未来展望
01
纯音测听简介
纯音测听定义
纯音测听是一种听力测试方法，通过 发出不同频率和强度的纯音信号，检 测受试者在不同频率上的听力阈值， 从而评估其听力损失程度。
纯音测听通常在隔音室内进行，以减 少外界噪音的干扰，确保测试结果的 准确性。
纯音测听目的
确定受试者的听力阈值
评估听力康复效果
通过纯音测听，可以确定受试者在各 个频率上的听力阈值，了解其听力损 失程度和类型。
对于已经接受听力康复治疗的受试者 ，纯音测听可以评估其康复效果，指 导进一步的治疗和干预。
诊断听力障碍
结果分析阶段
数据整理
整理测试数据，包括各频率的阈值和听力图 等。
制定建议
根据分析结果，为受试者提供听力保健建议 ，如佩戴助听器或进行听力训练等。
结果解读
根据测试数据，分析受试者的听力状况，如 正常、轻度、中度或重度听力损失等。
定期复查
建议受试者定期进行听力复查，以便及时发 现和处理听力问题。
03
听力图分析
01
02
03
听力图
纯音测听结果以图形方式 表示，称为听力图。通过 听力图可以直观地了解受 试者的听力状况。
最新第五章 纯音听力检查新讲学课件
刺激音(间歇性纯音或是持续性纯音)。常用间歇性
纯音，因为它较容易受测者集中精神，间歇音呈现
的时间，最好是2秒钟，刺激音之间的间歇时间，
最好不要少于2秒钟，且每次间歇时间不要是相同
的，否则容易造成单调乏味而有催眠作用。
23
听力学导论
教育科学学院
Introduction to Educational Audiology
纯音气导听觉阈值测定的程序
① 开始音量 40分贝
N
⑤ 增加15分 贝音量
N
③ 增加30分 贝音量
N
②受测
者反应
Y
Ⅰ
⑥受测 者反应
④受测 者反应
Y
⑦ 减少15分 贝音量
Y
⑧受测 者反应
Y
Y：听到刺激音 N：没有听到刺激音
N
⑨ 增加30分
贝音量
Ⅲ
⑩受测 者反应
Y
受测者听 力阈值
（停止测验）
Carhart-Jerger气导纯音听力检查程序流程图
详解在第三节
10
听力学导论
教育科学学院
Introduction to Educational Audiology
二、纯音测定的特定环境
要注意到环境噪音对所测听觉阈限 值的影响，因为噪音干扰往往会提 高测听阈限值。
采取一定的措施来降低环境噪音
1、特殊的耳机 2、隔音室，合格的隔音室室内 的噪声级不可以超过30dB，否 则因掩蔽作用而影响测验结果。
第二节 气导与骨导听阈测试程序
14
听力学导论
教育科学学院
Introduction to Educational Audiology
一、测验的注意事项
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
左耳听力曲线正常
右耳假阴性
赵方丹，男，13岁，右耳听力减退、耳鸣2天。 被诊为分泌性中耳炎
频率Hz 250 500 1000 2000 3000 4000
dB
67.5 58.0 42.5 31.0 30.0 35.5
下列情况，听力计应停用并行基础校准
一个或几个频率偏离大于标定值3%以上； 在70dBHL，测定一个或几个频率的声压 级偏离GB4854-84所规定的数值，在500～ 4000Hz大于3dB，在6000～8000Hz大于 5 dB。 听到其他任何不应有的声音。
GB8454-84纯音气导标准等效听阈声压级
用9-A型耦合腔TDH3耳机(dB) ，Hz
125 250 500 1k 1.5k 2k 3k 4k 6k 8k 40.5 25.5 11.5 7.0 6.5 9.0 10.0 9.5 15.5 13.0
纯音骨导标准等效听阈力级(GB11669-89)
以1uN为基准 骨导耳机位乳突部
Hale Waihona Puke 1.声阻抗与共振频率外耳及中耳是从空气(低声阻)至内耳液 体(高声阻)间一种阻抗匹配变压器，获得 最佳频响效应。
外耳频响效应，典型共振峰位于 2700Hz，振幅可达17dB.。
中耳结构借助于弧形鼓膜机制、听骨 链杠杆作用及鼓膜与镫骨底板面积之比， 完成阻抗匹配作用。
影响中耳传导的因素有三
质量(惯性成分)，劲度(弹性成分)， 摩擦力(阻力成分)。
两次1kHz阈值差别大于10dB，应重测。 如两倍频程频率阈值相差>20dB应测半倍 频。 骨导通常仅测0.25～4kHz。从250Hz开始 。
上升法和升降法
上升法为降10升5。以上升法常用。 升降法为降5升5，反复3～5次。 气导耳机压瘪外耳道口，语言频率减少 15～20dB。 骨导耳机放在耳后不同位置，可相差 20dB。
基础校准
每两年进行一次， 校准程序按GB4854-84及IEC645要求进
五、测试环境
测听室的环境噪声，可使测试纯音受到掩蔽， 听阈提高。故测听室内环境噪声的声压级按 GB7563-87要求，不应超过规定的数值。
测试过程，测听室内不应出现无关事件或他 人干扰。室温应在15～35０C，相对湿度在 30%～90%，定时换气。测试者能清楚看到被 试者的行为，而被试者不应看到测试者的动作、 仪器显示部分及测试结果。
七、临床掩蔽问题
临床测听的掩蔽主要是对侧掩蔽，其目的 是使非测试耳的听阈提高，而不影响或干扰测 试耳的结果。
当测试耳声音过强时，声信号可经颅传至 非测试耳的耳蜗，此现象称声音交叉。交叉听 力是否产生，在于非测试耳耳蜗的骨导阈值。 如测试声强减去耳间衰减值后大于骨导阈，则 产生交叉听力。此时为非测试耳的反应，即影 子曲线。
位移式振动可能是内耳的主要振动形 式，前庭窗与圆窗的压力差与相位差是引 起振动的根源，由于两窗间质量和劲度的 差别，适应各种不同频率，造成不同的谐 振范围，外耳、中耳、内耳不同病变可能 出现不同的骨导听阈偏移。
位移式骨传导
挤压式骨传导
三、纯音听阈测定的临床意义
测定听力损失的类型； 确定听阈提高的程度； 观察治疗效果及病程中听阈变化。
磨擦作用产生声阻(R)，质量(M)和劲度 (S)作用结果产生声抗，三者相互作用形成 声阻抗。
劲度在中耳传导系统中起主要作用。中 耳劲度取决于鼓膜、鼓室气垫、听骨链、 镫骨底板及内耳淋巴液的弹性。
劲度声抗的倒数即声顺，两者互成反比。
2.骨传导机制
包括位移式振动(惯性)、压缩式 振动、颅骨-鼓室振动。
必须具备三个条件
准确而符合标准的纯音听力计； 符合标准的隔音室； 经过严格训练的测试人员。
四、手控听力计的标准
国家计量法规，纯音听力计属国家强制检 定的计量仪器，应按GB7583-87规定校准。
耳听检验
每天测试前，由听力正常固定测试者在低 听级(10～15dBHL)及高听级(气导 (60dBHL，骨导40dBHL)处仔细辨别两个 耳机在各测试频率有无失真，有无衰减器和 声开关发出的瞬态声，及其它不应有的声音。
纯音测定
听力检查法
主观测听法 音叉检查 纯音听阈测听 耳蜗性及蜗后病变测听法
客观测听法 声导抗测听 听诱发电位 耳声发射
【纯音听阈测定】
一、目的
测定听力损失的类型； 确定听阈提高的程度（听觉的灵敏度）； 观察治疗效果和病程中的听阈变化。 是临床听力学中最基本、最常用的测听 项目。
一个符合IEC-645要求的听力计，定期 按GB4845-84校正听力零级，按规范测 试要求(包括正确使用掩蔽)，所测得的听 力图，能为临床诊断提供重要依据。
有时对儿童及不合作患者在0.5、1、2、 4kHz任一频率用纯音反复测试所得真实 可靠的听阈，其价值并不逊于客观测听 结果，二者亦可相互验证。
二、基本概念
听觉系统可视为一频谱分析器。这 种频率分析功能，虽主要在内耳及其后 逐级中枢，但实质上是从外耳、中耳即 巳开始。人们期望从听力图对耳聋进行 定性、定量和定位诊断，实际上听力图 更多的反映外耳、中耳及内耳的功能变 化，因一侧大脑皮层病变，几乎不影响 纯音听力图。
六、测试步骤
测试前准备
耳镜检查 了解外耳道及鼓膜情况。 详细记录 包括姓名、年龄、听力计型号、 日期，简单询问病史，从对答中了解受试者听 力损失情况，初步了解听力损失程度。 仪器准备 电源接通后预热10分钟。 去除受试者眼镜、头饰、助听器等， 向受试者说明如何配合检查。
测试方法
先测较佳侧气导，从1kHz开始，后测2、3 、4、6(8)kHz，再测125、250、500、 1kHz。
主观校准检验
对一名听力正常(每一测试频率都不超 过25dBHL)稳定的受试者测一基准听力 图，每周一次，将受试者测听结果与基 准听力图对比，如任一频率的听级超过 10dBHL，该听力计应停止使用，进行 客观校准或基础校准。
客观校准检验
至少每三月校准一次，将听力计衰减调至 70dBHL处，测量所有测试音的频率是否在 规定范围内，如符合要求，分别测量两个耳 机每个频率测试音的声压级，根据使用耳机 型号，把测得的声压级与GB4858-84所规定 的数值的数值进行比较。与校准纯骨 GB1169-89导的标准零级按的数值进行比较。