鼻饲流食PPT课件
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鼻饲幻灯讲义
操作流程 及步骤
4.左手持纱布托住胃管，右手持血 管钳夹住胃管前段沿一侧鼻孔缓 缓插入，到咽部时（14-16cm）， 嘱患者做吞咽动作同时将胃管送 下，若患者出现恶心应暂停片刻， 嘱患者呛咳、呼吸困难、紫绀等 情况，标示误入气管，应立即拔 出，待患者休息片刻后重插。
操作流程 及步骤
5.昏迷患者因吞咽和咳嗽反射 消失，不能合作，为提高插 管的成功率，当胃管插至 15cm（会厌部）时，可将换 药碗置于口旁，左手托起病 人头部，使下颌贴近胸骨柄， 将管徐徐插入。
注意 事项
4.膳食和饮料的温度应在3840摄氏度流经胃管的速度不 宜过快，每次注入量不超过 200ml。 5.每次抽吸鼻饲液后应反折 胃管末端，避免灌入空气， 引起腹胀。
注意 事项
6.鼻饲完后应用温开水冲洗胃 管，防止鼻饲液寄存变质造 成胃肠炎或堵塞胃管。 7.口腔护理。
谢谢！！
操作流程 及步骤
8.将胃管末端抬高反折，纱布 包好后用橡皮1圈缠紧，用别 针固定于患者枕旁。 9.整理单位，收拾用物，记录 鼻饲量。 10.拔管时，一手将管口折叠 夹紧。
注意 事项
1.首先是注入少量温开水，然 后给膳食，最后再用温开水 冲管。
2.两次膳食之间加用果汁、菜 叶、温开水等，以增加水分。 3.每次注入膳食前应用纱布过 滤，以防胃管堵塞。
操作流程 及步骤
1备好用物，携至床旁. 1备好 携至床
2.患者.准备：向患者做好 解释工作，以取得合作。 取坐位或卧位。昏迷患者 应平卧，头稍后仰，颌下 铺好治疗巾，用湿棉签检 查后清洁鼻腔。准备固定 胶布及标识带。
操作流程 及步骤
3.左手持纱布托住胃管，右手 持血管钳夹住胃管前端鼻量 插管长度。成人45-55cm （前颌发际至剑突的距离或 鼻尖经耳垂至剑突的距离）， 婴幼儿14-18cm，做好标记 并润滑胃管前端。
鼻饲流质的健康教育ppt课件
精品课件
4
2）鼻饲用的餐具要保持清洁，给病人喂食之 前要先洗净手。
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5
3）确认胃管在胃内。方法:回抽有胃液。同 时观察抽出的胃液中有无血性、咖啡色液 等情况。若有上述情况，应停止鼻饲，告 知医务人员。如无异常可正常喂食。
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6
4）喂食时先缓慢注入少量温开水，然后再灌 注鼻饲药物或流食。
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7
5）药物应将药片研碎，溶解后灌入。食物为 液状，以免堵塞管道而再次置管。水果汁 类与奶要分开喂食，避免产生凝块。
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8
6）食物要注意温度，滴于前臂内侧或手背时 感温热，方可注入。鼻饲食物温度过高或 过低，可能烫伤粘膜或引起腹泻。
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9
• 7）喂食时要注意注入速度，不可过快。并 尽量把空针内的空气排出。
鼻饲流质的健康教育
精品课件
1
概念
鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌 注流质食物、水分和药物的方法。
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2
适应症
1.不能或不准经口进食的病人。常用于昏迷、 吞咽困难以及有口腔疾患的病人。
2.拒绝进食或不能张口的病人。 3.早产儿和病情危重的婴幼儿。
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3
鼻饲流质时的注意事项
1）鼻饲前应将床头抬高30-35度，可避免进 食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等 情况，减少肺炎的发生。
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16
• 14）注意在进行翻身等操作时避免牵拉和 滑脱。
精品课件
17
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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鼻饲的课件ppt
鼻饲的目的
提供营养支持
通过鼻饲输注营养液，满足患者的营养需 求，维持身体健康。
药物治疗
将药物直接输送到胃内，提高药物的吸收 效果，保证治疗效果。
维持水电解质平衡
通过鼻饲补充水分和电解质，预防脱水、 电解质紊乱等情况。
促进康复
为患者提供必要的营养和药物治疗，有助 于患者的康复和治疗。
02
鼻饲的适应症和禁忌症
食管黏膜损伤
长期鼻饲可能会对食管黏膜造成损伤，应定期检查食管黏膜情况，如 有损伤，应及时处理。
吸入性肺炎
鼻饲过程中，如果发生呕吐或胃内容物反流，可能会引起吸入性肺炎 ，应立即停止鼻饲，并采取相应治疗措施。
05
鼻饲在临床实践中的应用
临床应用范围
吞咽困难患者
对于因各种原因导致吞咽困难 的患者，鼻饲可以提供必要的 营养支持，保证患者的正常生
康复促进
对于意识障碍和围手术期患者，鼻饲可以 促进康复进程，缩短住院时间。
生活质量提高
对于吞咽困难患者，鼻饲可以改善生活质 量，减轻家庭护理负担。
并发症减少
正确使用鼻饲可以减少因营养不良导致的 并发症，如感染、压疮等。
鼻饲的课件
CONTENTS
• 鼻饲的定义和目的 • 鼻饲的适应症和禁忌症 • 鼻饲的步骤和方法 • 鼻饲的注意事项和并发症处理 • 鼻饲在临床实践中的应用
01
鼻饲的定义和目的
鼻饲的定义
01
鼻饲是指通过鼻腔插入胃管，将 食物、药物等营养物质或治疗药 物直接输送到胃内的技术。
02
鼻饲是一种常见的护理措施，主 要用于无法经口进食或无法正常 消化吸收的患者，如昏迷、口腔 疾病、消化道梗阻等。
避免过度喂食
注意食物温度
《鼻饲技术》PPT课件
2、观察引流物的颜色、性质、量，并记 录24小时引流量
注意事项：
3、留置胃管期间应当加强患者的口腔护 理
4、胃肠减压期间，注意观察患者水电解 质及胃肠功能恢复情况
•谢谢！
注意事项
3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前 检查胃管是否在胃内，并检查患者有无 胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应 当通知医师减量或暂停鼻饲。
4、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入， 鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防 止管道堵塞。
注意事项
5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以 免蛋白凝固。
鼻饲技术
目的
• 对不能经口进食的患者，从胃管注入流 质食物，保证患者摄入足够的营养、水 分和药物，以利于早日康复。
适应症：
• 1、昏迷患者 • 2、口腔疾患或口腔手术后患者，上消化
道肿瘤引起吞咽困难患者 • 3、不能张口的患者，如破伤风 • 4、其它患者，如早产儿，病情危重，拒
绝进食者。
用物准备
操作方法与程序
• 2、拔胃管法 • （3）、将拔出的胃管盘放在弯盘中。
清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹， 协助患者取舒适体位。整理用物。
注意事项
1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、 紫绀等，表示误入气管，应立即拔出， 休息片刻重插。
2、昏迷患者插管时，应将患者头向后 仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左 手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大 咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行， 插至所需长度。
6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换 胃管。
•胃肠减压技术
目的：
1、解除或者缓解肠梗阻所致的症状 2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少
胃肠胀气
目的：
3、术后吸出胃内气体和胃内容物，减轻 腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进 伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进 消化功能的恢复
注意事项：
3、留置胃管期间应当加强患者的口腔护 理
4、胃肠减压期间，注意观察患者水电解 质及胃肠功能恢复情况
•谢谢！
注意事项
3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前 检查胃管是否在胃内，并检查患者有无 胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应 当通知医师减量或暂停鼻饲。
4、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入， 鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防 止管道堵塞。
注意事项
5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以 免蛋白凝固。
鼻饲技术
目的
• 对不能经口进食的患者，从胃管注入流 质食物，保证患者摄入足够的营养、水 分和药物，以利于早日康复。
适应症：
• 1、昏迷患者 • 2、口腔疾患或口腔手术后患者，上消化
道肿瘤引起吞咽困难患者 • 3、不能张口的患者，如破伤风 • 4、其它患者，如早产儿，病情危重，拒
绝进食者。
用物准备
操作方法与程序
• 2、拔胃管法 • （3）、将拔出的胃管盘放在弯盘中。
清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹， 协助患者取舒适体位。整理用物。
注意事项
1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、 紫绀等，表示误入气管，应立即拔出， 休息片刻重插。
2、昏迷患者插管时，应将患者头向后 仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左 手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大 咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行， 插至所需长度。
6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换 胃管。
•胃肠减压技术
目的：
1、解除或者缓解肠梗阻所致的症状 2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少
胃肠胀气
目的：
3、术后吸出胃内气体和胃内容物，减轻 腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进 伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进 消化功能的恢复
鼻饲法ppt课件
如食管癌、胃癌等，导致无法正常进食。
消化道疾病患者
如帕金森病、脑瘫等，导致咀嚼和吞咽困难。
神经系统疾病患者
由于身体虚弱或失去行动能力，无法正常进食。
长期卧床不起的患者
鼻饲法最早可以追溯到古代，当时主要用于治疗精神疾病。随着医学的发展，鼻饲法逐渐成为一种重要的营养支持手段，广泛应用于临床。
历史
随着材料科学和技术的进步，鼻饲管的材质和结构得到了不断改进，以提高患者的舒适度和减少并发症的发生。同时，鼻饲法的操作技术和护理方法也不断完善，为患者提供更加安全、有效的营养支持。
发展
02
鼻饲法操作流程
鼻饲管
润滑剂
其他
选择合适型号的鼻饲管，确保管径合适、材质柔软。
用于涂抹在鼻饲管前端，减少插入时的摩擦。
消毒棉球、手套、注射器等。
01
02
一般成人插入深度为45-55cm，儿童适当减少。
根据患者的年龄、身高、体型等因素，确定胃管插入的深度。
清洁鼻腔，确保无异物。
润滑鼻饲管前端，捏住鼻子，快速将胃管插入鼻腔。
总结词
胃管堵塞是指由于各种原因导致鼻饲液无法通过胃管流入患者胃内的现象。
胃管堵塞可能是由于鼻饲液的粘稠度过高、胃管扭曲或打折、咽喉部刺激等原因引起。为了解决这一问题，可以采取一些措施，如增加鼻饲液的稀释度、检查并调整胃管的位置、使用适当的冲洗方法清除堵塞物等。同时，注意定期更换胃管，以减少堵塞的发生。
鼻饲液的输注速度应适中，不宜过快或过慢，一般以每小时40-60ml的速度输注。
在鼻饲法结束后，应保持患者呼吸道通畅，观察患者是否有呼吸困难、呛咳等症状。同时，应注意观察患者的生命体征和病情变化。
对于长期进行鼻饲的患者，应定期进行口腔护理和鼻腔清洁，以保持呼吸道通畅和预防感染。
消化道疾病患者
如帕金森病、脑瘫等，导致咀嚼和吞咽困难。
神经系统疾病患者
由于身体虚弱或失去行动能力，无法正常进食。
长期卧床不起的患者
鼻饲法最早可以追溯到古代，当时主要用于治疗精神疾病。随着医学的发展，鼻饲法逐渐成为一种重要的营养支持手段，广泛应用于临床。
历史
随着材料科学和技术的进步，鼻饲管的材质和结构得到了不断改进，以提高患者的舒适度和减少并发症的发生。同时，鼻饲法的操作技术和护理方法也不断完善，为患者提供更加安全、有效的营养支持。
发展
02
鼻饲法操作流程
鼻饲管
润滑剂
其他
选择合适型号的鼻饲管，确保管径合适、材质柔软。
用于涂抹在鼻饲管前端，减少插入时的摩擦。
消毒棉球、手套、注射器等。
01
02
一般成人插入深度为45-55cm，儿童适当减少。
根据患者的年龄、身高、体型等因素，确定胃管插入的深度。
清洁鼻腔，确保无异物。
润滑鼻饲管前端，捏住鼻子，快速将胃管插入鼻腔。
总结词
胃管堵塞是指由于各种原因导致鼻饲液无法通过胃管流入患者胃内的现象。
胃管堵塞可能是由于鼻饲液的粘稠度过高、胃管扭曲或打折、咽喉部刺激等原因引起。为了解决这一问题，可以采取一些措施，如增加鼻饲液的稀释度、检查并调整胃管的位置、使用适当的冲洗方法清除堵塞物等。同时，注意定期更换胃管，以减少堵塞的发生。
鼻饲液的输注速度应适中，不宜过快或过慢，一般以每小时40-60ml的速度输注。
在鼻饲法结束后，应保持患者呼吸道通畅，观察患者是否有呼吸困难、呛咳等症状。同时，应注意观察患者的生命体征和病情变化。
对于长期进行鼻饲的患者，应定期进行口腔护理和鼻腔清洁，以保持呼吸道通畅和预防感染。
鼻饲法PPT课件
（四）基本饮食包括：治 疗饮食、软质饮食、半流 质饮食、流质饮食。
4
一、概 念
概念 目的 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
2019/12/13
鼻饲法（nasogastric gavage） 将胃导管经鼻腔 插入胃内，从胃管灌注流质 食物、药物及水分的方法 。
5
二、目的
概念 目的 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
禁忌症
操作前准备
操作规程
注意事项
2019/12/13
12
五、操作规程 铺巾放盘
概念
（二）铺治疗巾于患者颌下、弯盘至于患者口角边， 卫生纸放患者方便取用处，酌情取下假牙。
适应症
禁忌症 操作前准备
操作规程
注意事项
2019/12/13
13
五、操作规程 清洁鼻腔
概念 适应症
（三）选择通畅一侧鼻孔，用湿棉签清洁鼻腔 ： 备胶布2~3条。
操作前准备 操作规程 注意事项
（三）插管过程中如患者出现呛咳、呼吸困 难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出胃 管。嘱患者休息片刻后再重新插管。 （四）每次鼻饲前检查胃管是否在胃内，喂 食前后用少量温开水冲洗管道，防止鼻饲液 凝结。并检查患者有无胃储留，胃内容物超 过150毫升时，应当立即通知医生减量或者 暂停鼻饲。
2019/12/13
3
首先学习
2019/12/13
相关知识
（一）胃管插入长度：成 人45~55cm（前额发迹至 胸骨剑突处或耳垂经鼻尖 到胸骨剑突处的距离）， 儿童约为14~18cm。
（二）食道的三个狭窄： 环状软骨水平处，平气管 分叉处，食道通过膈肌处。
（三）医院饮食的种类： 基本饮食、治疗饮食、实 验饮食。
4
一、概 念
概念 目的 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
2019/12/13
鼻饲法（nasogastric gavage） 将胃导管经鼻腔 插入胃内，从胃管灌注流质 食物、药物及水分的方法 。
5
二、目的
概念 目的 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
禁忌症
操作前准备
操作规程
注意事项
2019/12/13
12
五、操作规程 铺巾放盘
概念
（二）铺治疗巾于患者颌下、弯盘至于患者口角边， 卫生纸放患者方便取用处，酌情取下假牙。
适应症
禁忌症 操作前准备
操作规程
注意事项
2019/12/13
13
五、操作规程 清洁鼻腔
概念 适应症
（三）选择通畅一侧鼻孔，用湿棉签清洁鼻腔 ： 备胶布2~3条。
操作前准备 操作规程 注意事项
（三）插管过程中如患者出现呛咳、呼吸困 难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出胃 管。嘱患者休息片刻后再重新插管。 （四）每次鼻饲前检查胃管是否在胃内，喂 食前后用少量温开水冲洗管道，防止鼻饲液 凝结。并检查患者有无胃储留，胃内容物超 过150毫升时，应当立即通知医生减量或者 暂停鼻饲。
2019/12/13
3
首先学习
2019/12/13
相关知识
（一）胃管插入长度：成 人45~55cm（前额发迹至 胸骨剑突处或耳垂经鼻尖 到胸骨剑突处的距离）， 儿童约为14~18cm。
（二）食道的三个狭窄： 环状软骨水平处，平气管 分叉处，食道通过膈肌处。
（三）医院饮食的种类： 基本饮食、治疗饮食、实 验饮食。
鼻饲术ppt课件.ppt
少量的温开水 适量鼻饲液或药液 少量温开水
准备 插胃管
护士准备 环境准备 用物准备 病人准备
固定 胃管 确认胃管在胃内
胶布固定
6
灌注食物 包好胃管末端
整
理 整理病人
整理床单位、用物
拔 管 记录
6
操作要点
1、病人体位： 坐位、半卧位或仰卧位
2、插管长度：从前额发际至胸骨剑突；或由鼻尖至耳
垂再到胸骨剑突（成人45-55cm,婴幼儿14-16cm）
次。于晚间末次注食后拔出，翌日晨由另一侧 鼻孔插入胃内。 6．每次鼻饲量不超过 200ml ，间隔时间不少13 于 2h。
13
实验报告
? 简述鼻饲术的操作步骤及要点 。
14
14
插管，让病人做深呼吸动作，以分散病人的注 意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩。如果插入不 畅时，应检查胃管是否盘在口咽部，可拔出少 许胃管后再插入；如果不在口腔内，切忌硬12 性 插入，拔出少许后轻轻插入，避免造成食道粘 膜的损伤。
12
3．每次注食前均应抽吸胃液，证实胃管在胃内 后方可注入。
4．鼻饲期间每日做口腔护理。 5．普通胃管每周更换 1次，硅胶胃管每月更换 1
3
评估病人
1、病人的病情及治疗情况，是否能承受插入导 管的刺激。
2、病人的心理状态与合作程度，既往是否接受 过类似的治疗，是否紧张，是否了解插管的目的，是 否愿意配合和明确如何配合插管。
3、病人鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔偏曲，有
4
无鼻息肉等。
4
用物准备
治疗碗2 （ 胃管、血管钳、压舌板、纱布数块）
8
﹡口咽：软腭下缘→会厌上缘，（插管至8~10cm处） 其
后壁有恶心感受器。插管到此处让病人稍微低
准备 插胃管
护士准备 环境准备 用物准备 病人准备
固定 胃管 确认胃管在胃内
胶布固定
6
灌注食物 包好胃管末端
整
理 整理病人
整理床单位、用物
拔 管 记录
6
操作要点
1、病人体位： 坐位、半卧位或仰卧位
2、插管长度：从前额发际至胸骨剑突；或由鼻尖至耳
垂再到胸骨剑突（成人45-55cm,婴幼儿14-16cm）
次。于晚间末次注食后拔出，翌日晨由另一侧 鼻孔插入胃内。 6．每次鼻饲量不超过 200ml ，间隔时间不少13 于 2h。
13
实验报告
? 简述鼻饲术的操作步骤及要点 。
14
14
插管，让病人做深呼吸动作，以分散病人的注 意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩。如果插入不 畅时，应检查胃管是否盘在口咽部，可拔出少 许胃管后再插入；如果不在口腔内，切忌硬12 性 插入，拔出少许后轻轻插入，避免造成食道粘 膜的损伤。
12
3．每次注食前均应抽吸胃液，证实胃管在胃内 后方可注入。
4．鼻饲期间每日做口腔护理。 5．普通胃管每周更换 1次，硅胶胃管每月更换 1
3
评估病人
1、病人的病情及治疗情况，是否能承受插入导 管的刺激。
2、病人的心理状态与合作程度，既往是否接受 过类似的治疗，是否紧张，是否了解插管的目的，是 否愿意配合和明确如何配合插管。
3、病人鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔偏曲，有
4
无鼻息肉等。
4
用物准备
治疗碗2 （ 胃管、血管钳、压舌板、纱布数块）
8
﹡口咽：软腭下缘→会厌上缘，（插管至8~10cm处） 其
后壁有恶心感受器。插管到此处让病人稍微低
鼻饲饮食培训ppt课件
确保鼻饲管没有移位或脱出，以及是否通畅无阻。
观察患者营养状况
通过定期测量体重、评估皮肤状况和实验室检查等，了解患者营养 状况是否改善。
鼻饲饮食的并发症预防
预防吸入性肺炎
在鼻饲过程中，应确保患者半卧 位或坐位，以减少胃内容物反流
的风险。
预防鼻饲管堵塞
定期冲洗鼻饲管，确保其通畅无 阻，并注意鼻饲液的配制，避免
间隔时间
每次喂食之间应保持适当的间隔 ，以避免过度喂养和消化问题。
鼻饲饮食的喂食量
适量控制
每次喂食的量应根据患者的需求和消 化能力进行适量控制，避免过量或不 足。
观察反应
在喂食过程中，应密切观察患者的反 应，如出现不适或呕吐等症状，应及 时调整喂食量。
鼻饲饮食的喂食技巧
食物选择
选择合适的食物，如流质、半流 质或糊状食物，以方便通过鼻饲
易于消化
选择易于消化的食材，如 蒸煮过的蔬菜和瘦肉，以 减少鼻饲过程中的不适感 。
鼻饲饮食的烹饪方法
蒸煮为主
采用蒸煮的烹饪方法，以 保持食材的营养成分和原 味。
少油少盐
避免过多的油和盐，以免 增加鼻饲的难度和不适感 。
适量调味
根据患者的口味，可适当 添加一些调味品，如姜、 葱、蒜等，以提高食物的 口感。
鼻饲饮食的器具准备
鼻饲管
清洁用品
选择合适的鼻饲管，确保其清洁、无 破损，并定期更换。
准备一些清洁用品，如棉签、温水等 ，用于清洁鼻孔和鼻饲管。
注射器
准备适当的注射器，用于将食物推入 鼻饲管中。
03 鼻饲饮食的操作流程
鼻饲饮食的喂食时间
每日喂食时间
鼻饲饮食的喂食时间应安排在每 日固定的时间段，如早餐、午餐 和晚餐前，以确保营养的均衡和 充足。
鼻饲法PPT精选课件
了解插管的目 的、操作过程 及配合的相关 知识；戴眼镜 或有义齿者操 作前应取下
环境准备
整洁、安静、 安全
用物准备
时用
4.3.2 拔管 时用
8
4.1.1 核对解释
·护患沟通: 取得病人理 解与配合
9
4.1.2 安置卧位
·坐位 ·半坐卧位 ·仰卧位
10
4.1.3 清洁鼻腔
前额发际至胸骨剑突12用液体石蜡滑润胃管前端1020cm插入至咽喉部约1015cm嘱病人做吞咽动作迅速将胃管插入至所需长度13昏迷病人为提高插管的成功率操作时应取去枕仰卧位头向后仰当胃管插入15cm厌部将病人头部托起使下颌靠近胸骨柄增大咽喉壁的弧度144152插管过程中遇到的问题出现恶心症状可暂停片刻嘱病人做深呼吸缓解后再插入出现呛咳呼吸困难发绀等情况应立即拔管休息片刻后重新插入插入不畅检查胃管是否盘曲在口腔中不得强行插入以免损伤黏膜问题胃管末端接注射器能抽出胃液16将听诊器放于胃区用注射器注入10ml空气在胃部能听到气过水声将胃管末端放入水中无气体逸出18用胶布固19先注入少量温开水不少于10ml润20灌注流食或药物每次鼻饲量不超过200ml间隔时间不少于2h温度384021做到三避免避免灌入空避免灌入速度过快避免鼻饲液过热或过冷做到三避免22防空气进入23清洁鼻周及面用物每日消毒一次洗手记录24长期鼻饲者每月更换胃管一次晚间末次喂食后拔出翌晨从另侧鼻孔插入夹紧胃管末端揭去固定胶布25嘱病人深呼吸在病人呼气时一至咽喉处快速拔出避免液体滴入气管26清洁鼻周及面部协助病人漱口或做口腔护理27协助病人取舒适体位洗手记录28鼻饲前应进行有效的护患沟通解释鼻饲目的及配合方法消除病人的疑虑和不安操作时动作应轻稳以防损伤鼻腔及食管粘膜插管过程中应观察病人反应正确处理操作中遇到的问每次鼻饲量不超过200ml间隔时间不少于2h须服用药物时应将药片研碎溶解后再灌入
《鼻饲护理》PPT课件
出院宣教
ಎ正 确 使 用 ಎ防 止 感 染 ಎ定 期 更 换
温度：太冷太热，可能烫伤或冻伤黏膜 防止污染：注射用物及时清洗；鼻饲液要现配
现用，防止室温过高引起发酵变质；保持鼻饲 管清洁通畅 意识不清或躁动不安者，可用约束带适当的将 双手保护性约束
危重病人鼻饲护理要点
➢ 推注速度：不要过快，以免消化不良
➢ 细心观察：如抽出胃内容物是上次注入 的食物，说明病人胃排空不良；每日注 意胃管刻度
不同作用的胃管
普通胃管（勒文氏 胃管）
双腔气囊三腔胃管
洗胃胃管（艾伐特 氏胃管）
患者准备
做好解释工作，解除紧张焦虑的心 情，以取得配合。
护士准备
着 装 规 范、 整洁。 洗 手、 戴 口 罩。
护理记录
置管过程中可能出现以下情况： 1.损伤黏膜,引起少量出血 2.出现恶心、呕心等不适 3.误入气管，出现呛咳、紫绀、呼吸困 难
家属签字
环境准备
保持环境清洁、舒适，安静，清除 床旁桌上多余物品，方便操作。
操作步骤
1.核对、解释 2.体位：坐位或半坐位 3.铺巾于颌下 4.检查鼻腔状况，选择通畅一侧清 洁；备胶布。
操作步骤
5.定位；成人插入胃内 长度45~55cm
方法：
☆ a）从发际前额至剑 突
☆ b）从鼻尖至耳垂再 至剑突
硅胶胃管
质量轻、弹性好、无异味、管壁柔软，胃管头端 较硬；便于顺利插入；管前端侧孔较大，便于输 注食物和引流；可用于病人较重、昏迷、留置胃 管时间较长的病人。
复尔凯胃管
是一次性使用的高分子材料医疗器械，具有软、细、耐腐、透明的优点，内 有不锈钢引导钢丝，价格昂贵。 可留置42天，非常适合需长期鼻饲病人。 有显影线，可在x线下确定胃管所处位置。 灌注前后用至少25ml无菌生理盐水冲洗，且q8h冲洗一次。 型号：10# 14#
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选择含纤维素多的 食物，如韭菜、芹 菜粗粮、香蕉等
少渣饮食
伤寒、痢疾、肛门
(low
疾病、腹泻、肠炎
residue diet) 消化道手术等
少用含纤维素的 食物
三、试验饮食（test diet）
－是指在特定的时间内，通过对饮食 内容的调整来协助诊断疾病和确保实 验室检查结果正确性的一种饮食。
三、试验饮食（诊断饮食）
饮食种类 适应范围
饮食原则
低盐饮食 (low salt diet)
无盐低钠饮食 (non salt low sodium diet)
各种原因所致的 食盐不超过2克/日 水钠潴留病人 （含钠0.8克）
同上范围，适 用于水肿较重 者。
除食物内自然含钠 量外不放食盐。并 控制含钠食品
糖尿病饮食
糖尿病病人
二、饮食状况的评估
一般饮食形态
－用餐时间长短 －摄食种类及摄入量 －其他
食欲 影响因素
三、身体状况的评估
体格检查 人体测量
－身高、体重 －皮褶厚度
肱三头肌部：左上臂背侧中点上2cm处 肩胛下部：左肩胛下角下方2cm处 腹部 ：距脐左侧1cm处
－上臂围：上臂中点位置的周长 －不同营养状况的身体征象
第一节 人体营养的需要
一、营养对人体健康的重要性： 供给热量 构成和修补组织 维持体温 满足生理活动的需要 增强机体的免疫力。
二、热能
人的生命活动需消耗能量
（一）热能单位 国际通用：焦耳（Joule, J） 营养学上常用：千焦（kJ）或兆焦（MJ） 部分国家沿用：如美国、加拿大、中国仍用
治疗饮食
饮食种类 适应范围
饮食原则
高热饮食
(high calorie diet)
高蛋白饮食
(high protein diet)
高热、大面积烧 伤、甲亢、产妇、 肝炎、胆道疾患 等
如肺结核、严重 贫血、烧伤、大 手术、或及晚期 癌症患者
总热量达到 2700 ~3000
千卡
蛋白质供给每 日2.0g/kg体重， 总量不超过 120g/日。
用法
每日5餐， 总热量 2200~2500 千卡。
流质饮食
病情重、高 热、口腔疾 患、手术后 吞咽困难和 急性消化道 疾
易消化、 易吞咽
每日7餐2h一 次，每次200~ 300ml总热量 1200~1400千 卡。
二、治疗饮食（therapeutic diets）
－是指在基本饮食的基础上，适当调 节热能和营养素，以达到治疗或辅助 治疗的目的，从而促进患者的康复。
（ diet and Nutrition）
杨琴
教学目标
(Learning Objectives)
掌握：1.病人饮食的护理 2.特殊饮食的护理
熟悉：1.医院饮食的种类及各类饮食的 适用范围
2.营养的评估 了解：人体对营养的需要
主要内容(Main Contents)
概述 医院饮食种类 营养状况的评估 病人饮食的护理 特殊饮食的护理
一、基本饮食(basic diet) 普通饮食(general diet) 软质饮食(soft diet) 半流质饮食(semi-liquid diet) 流质饮食(liquid diet)
一、 基 本 饮 食
类别 适用范围 饮食原则
用法
普通饮食
病情较轻或 疾病恢复期,
易消化、无刺激性、每日三餐，总
四、辅助检查的评估
血清蛋白质水平 氮平衡试验 免疫功能测定
第四节 患者的一般饮食护理
一、病区的饮食管理
－确定饮食 －更改饮食
二、患者的饮食护理
（一）患者进食前护理 （二）患者进食时护理 （三）患者进食后护理
二、患者的饮食护理
患者进食前的护理
－饮食教育 －进食环境准备:清洁、齐、空气新鲜、气氛轻
饮食种类 适应范围
饮食原则
低蛋白质饮食 (low protein diet)
急性肾炎、尿毒症、 蛋白质不超过
肝昏迷、等病人限 30~40克/日（成 制蛋白质入量者 人）或20~30g/日
低脂肪饮食 肝胆疾病、高血脂 (low fat diet) 症，动脉硬化，肥
胖、腹泻等
禁用肥肉、蛋黄、 脑。少油，脂肪量 ＜50g/日，肝胆疾 病＜40g/日。
（一）潜血试验 （二）胆囊造影饮食 （三）忌碘饮食 （四）肌酐试验饮食 （五）尿浓缩功能试验饮食
一、影响因素的评估 二、饮食状况的评估 三、身体状况的评估 四、辅助检查的评估
一、影响因素的评估
身体因素：年龄、活动量、特殊生理状况 心理因素 社会因素
－经济状况 －饮食习惯 －饮食环境 －营养知识
根据病人身高、体重、 性别、年龄和具体病 情计算出总热量
饮食种类 适应范围
饮食原则
低胆固醇饮食 (low cholesterol diet)
高胆固醇血症、高 胆固醇的摄入量 脂血症、动脉硬化、 <300mg/d
冠心病、高血压
高纤维素饮食 便秘、肥胖、高
(high
脂血症、糖尿病
cellulose diet) 等病人
卡（calorie, cal）或 千卡（kilocalories, kcal）
换算公式：1cal=4.184J 1J=0.239cal
营养素：食物中可被人体消化、吸收和 利用，并有一定生理功能的营 养成分。
六大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、 矿物质和微量元素、维生素、水
第二节 医院饮食
一、 基 本 饮 食 二、治 疗 饮 食 三 、试验饮食（诊断饮食）
标准体重的计算公式
我国常用的标准体重的计算公式为Broca公式 的改良公式：
－男性：标准体重（kg）=身高（cm）－105 －女性：标准体重（kg）=身高（cm）－105－
2.5
实测体重占标准体重的百分数计算公式：
实测体重 标准体重
标准体重
×100%
肱三头肌 皮褶厚度
上臂围：上臂中 点位置的周长
能量充足、营养素 热量2200~2600
齐全比例恰当
千卡
软质饮食
消化不良、 咀嚼或口腔 疾患、老幼 病人术后恢 复期
食物软、烂、无 刺激性、易于消 化
同上
类别 适用范围 饮食原则
半流质饮食
发烧、消化道 疾患、咀嚼不 便或吞咽困难 手术后
少食多餐，主 食定量，无刺 激性。纤维素 少，营养丰富 易于咀嚼
松愉快为原则 －患者准备:进食前患者感觉舒适