腹腔镜手术护理_常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规

腹腔镜胆囊切除术护理常规
一、概述
腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除术相比具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点。
二、术前护理
1、同胆道疾病术前护理常规。
2、备皮用松节油清洁脐窝,再用75%酒精消毒一遍。
三、术后护理
(一)护理诊断潜在并发症:出血、胆汁漏、肩痛。
(二)护理措施
1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察密切观察生命体征;给氧,预防高碳酸血症。
3、营养支持术后6h病情允许时可进食少量流食,呕吐明显者可遵医嘱给予止吐药物。
4、体位去枕平卧,头偏向一侧。
鼓励早期下床活动。
5、并发症的护理
(1)出血:表现为腹痛,血压下降,脉搏细速,面色苍白,出冷汗,神志改变。
应给予止血、抗休克处理,必要时再次手术。
(2)胆汁漏:同常见胆道疾病术后护理。
(3)肩痛:由于CO:聚积在膈下产生碳酸引起,可逐渐消退。
6、健康教育
(1)术后1周内能做轻微的活动,3周内不能提重物。
(2)出现腹部、肩部轻微疼痛为正常现象,可服用止痛药。
(3)若体温>38.5℃、伤口红、肿、热、痛,有异味或肛门停止排气、排便,应及时就医。
腹腔镜阑尾护理常规

腹腔镜阑尾手术护理常规一、护理要点(一)按外科一般护理常规;(二)术前护理1、心理护理:术前评估患者心理状态,根据患者的知识水平,向患者介绍腹腔镜术方法及优点,此项手术具有创伤小,出血量少,并发症少,术后疼痛轻,恢复快等优点;与患者建立良好的护患关系,缓解紧张情绪,使患者能积极配合治疗;2、注意观察精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化,监测体温变化;出现腹膜刺激征或高热,需立即通知医生;3、急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取半卧位、禁食,做好术前常规准备;4、禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶,禁服泻药及灌肠;5、术前指导患者清淡饮食,防止腹胀而引起疼痛;6、遵医嘱应用抗菌药物控制感染、静脉补液治疗;7、术前按下腹部严格备皮,特别是注意脐孔的清洁,检查脐窝深浅及污垢积存情况,可用润滑油、肥皂液或松节油进行清洁,防止皮肤破损;三术后护理1、观察患者生命体征变化,监测脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳,做好记录;2、术后常规吸氧,指导患者术后6小时内每15min做几次深呼吸,预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛;3、全麻未清醒前去枕平卧位,待麻醉清醒、血压平稳后取舒适半卧位,减少切口张力,并鼓励多翻身活动;4、术后监测体温变化,观察切口局部有无红肿、压痛或波动感;术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况,有异常及时报告医生;5、鼓励患者早期活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生;6、手术当天禁食,术后第一天肛门排气后可进流质,第二天进软食,在正常情况下,第3~4天可进普食;如患者有恶心、呕吐等,应适当延长进食时间;7、对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流管,观察引流液的量、颜色和性质;观察伤口敷料有无渗液,及时更换敷料,注意无菌原则;8、并发症的观察和护理1切口感染:多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生;术后3~5日体温持续升高或下降后重又升高,病人感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染;应配合医生更换伤口敷料,保持敷料清洁和干燥;②合理应用抗菌药;③加强观察:注意观察手术切口情况;④及时处理切口感染:一旦出现切口感染,应配合医师做好穿刺抽出脓液,伤口换药,保持敷料清洁、干燥;2出血:可能因阑尾系膜结扎线脱落,病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧、镇静、氧气吸入、静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血;3腹腔残余脓肿:病人表现术后持续高烧,感觉腹痛腹胀,有里急后重感,进而出现中毒症状;预防和护理:①采取适当的体位:术后病人血压平稳后给予半坐卧位;②保持引流管通畅:妥善固定引流管,确保有效引流;③控制感染:遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和吸收;④加强观察:术后密切观察病人的体温变化;⑤及时处理腹腔脓肿:腹腔脓肿一经确诊,应配合医师做好超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流,必要时遵医嘱做好切开引流的准备;4粪瘘:阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等,均可导致粪瘘;粪瘘通常为结肠瘘,形成时感染一般局限在盲肠周围,无弥漫性腹膜炎的威胁,体温不很高,营养缺失亦不严重,应用抗生素治疗后大多能自愈;5粘连性肠梗阻:阑尾手术后发生机率较其他手术多;待患者麻醉清醒后协助其翻身,并鼓励术后早期下床活动,避免刺激性食物的摄入;如出现呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便排气等症状,要及时汇报医生,予以禁食、胃肠减压、抗炎补液营养支持,配合中药如四磨汤等口服,促进肠道功能恢复;5胃肠道反应:指导患者术后6小时内每15min作深呼吸几次,采用放松技术,必要时遵医嘱予以止吐药;6高碳酸血症:术后给予常规吸氧,并监测血氧饱和度;严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢、胸痛、肌肉震颤、双手扑动等症状;指导患者多做深呼吸;7皮下气肿:因术中采用CO2建立手术空间,压力过高,灌注过快,手术时间过长,CO2气体向皮下软组织扩散引起,一般不需要特殊处理,24h内可自行吸收,要向患者及家属做好解释工作;8咽喉部不适:由于全麻气管插管所致,术后鼓励患者早期活动,指导有效咳嗽,及时清除呼吸道分泌物,严重时可给予雾化吸入;二、健康指导1、保持良好的卫生及生活习惯,餐后不作剧烈运动,尤其跳跃、跑步等;2、术后应摄入营养丰富易消化的食物,忌辛辣刺激饮食;2、阑尾周围脓肿行保守治疗出院的病人,嘱其3个月后再次住院行阑尾切除术;3、定期门诊随访,如果出现腹痛、腹胀、呕吐、发热、伤口红肿热痛等情况需及时来院就诊;4、保持心情舒畅及充足的睡眠有助于机体恢复;要注意保暖,防止着凉,避免咳嗽;。
腹腔镜检查护理常规

腹腔镜检查护理常规1. 简介腹腔镜检查是一种常见的外科手术检查方法,通过腹腔镜器械引入腹腔,对腹腔内器官进行观察和操作。
下面是腹腔镜检查的常规护理步骤。
2. 准备工作2.1 环境准备- 确保手术室内温度适宜,维持通风良好。
- 确保手术室内无积尘和异味,保持干净整洁。
2.2 设备准备- 根据手术需要,准备腹腔镜和必要的镜头、器械等。
- 检查腹腔镜及器械的完好性和清洁度,避免损坏和交叉感染。
2.3 病患准备- 根据医嘱,患者需保持空腹状态,通常在术前6至8小时禁食。
- 病患的身体清洁需在手术前完成,包括皮肤消毒等步骤。
3. 手术操作3.1 腹腔镜器械引入- 医生和护士协作,将腹腔镜引入腹腔。
- 确保引入过程中缓慢、平稳,避免损伤内脏器官。
3.2 观察和操作- 医生通过腹腔镜器械观察腹腔内器官的状况。
- 根据需要进行生活组织取样、病灶切除等操作。
3.3 照片和记录- 医生在操作过程中可能需要拍摄腹腔内器官的照片,用于后续诊断和记录。
- 护士负责记录手术过程和注意事项。
4. 手术后护理4.1 观察和记录- 病患苏醒后,护士定期观察生命体征和腹部状况,并记录相关数据。
- 注意观察是否出现术后并发症,如出血、感染等。
4.2 术后饮食和活动- 根据医嘱,护士指导患者术后的饮食和活动,遵循医生的建议。
4.3 出院指导- 出院前,护士向患者和家属详细解释术后注意事项和康复计划,以便患者能够做好术后护理和康复训练。
以上是腹腔镜检查的常规护理步骤,护士在整个过程中要密切配合医生,确保手术的顺利进行,并关注患者的安全和舒适度。
妇科腹腔镜手术术前术后的常规护理

妇科腹腔镜手术术前术后的常规护理摘要】目的主要是对妇科腹腔镜手术术前、术后的护理做出总结,并对并发症做出一定的预防措施。
方法随机选取我院收治的妇科腹腔镜手术患者86例作为研究对象,采取整体护理模式,其中包含了术前、术后的护理以及对并发症的观察。
结果对并发症的发生可以及时的做出处理,患者均康复出院。
结论采取整套的护理模式,包含术前、术后及并发症观察护理,对排除病患情绪,顺开开展手术,提升手术的成功率有很大的帮助作用。
【关键词】腹腔镜;术前护理;术后护理;并发症随着我国医学的不断发展,新的仪器和技术在不断的推广,腹腔镜技术作为一种新的治疗方法在妇科上普遍推广。
妇科腹腔镜手术具有局部创伤小、切口小、复原快的优点,对现代女性的爱美心理得到了满足,因此逐步的取代了传统的开腹手术,得到广泛的推广应用。
1 临床资料1.1 一般资料选取我院收治腹腔镜手术治疗妇科疾病86例,年龄在19~76岁,其中宫外孕19例,卵巢瘤48例,子宫肌瘤29例。
1.2 方法86例患者均采用全身麻醉,麻醉成功后经腹腔镜进行手术。
1.3 结果86例患者的手术都顺利完成,术中无大出血,术后给予补液,预防感染治疗。
在术后给予指导和周到的护理都在3~5天后痊愈出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1要做好患者的心理疏导工作由于腹腔镜手术是一种高科技的微创治疗方法,患者及家属对此了解甚少,费用上会略高一些,这些就会给患者及家属造成心理上不同程度的焦虑和紧张,对此,医护人员术前要用通俗易懂的语言向其介绍腹腔镜手术适应证[1]、优点以及与开腹手术的区别,让患者及其家属自主选择手术方式,切实扫除患者及其家属的顾虑,做到心理上的接受,以取得患者信任积极配合治疗。
2.1.2逐步完善术前各种检查在病患住院当日要完成心电图、胸透检查,在次日查血尿常规、凝血系列、肝肾功能传染病系列等检查,做好术前的检查准备。
2.2术前准备2.2.1皮肤准备第一,要做好脐孔的清洁处理,脐孔清洁时采用肥皂水一碘伏清洁消毒的顺序,尽量减轻棉签对脐孔皮肤的刺激。
腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准

腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准引言本文档旨在提供腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准,以帮助护士正确理解和执行腹腔镜手术的护理工作。
操作流程以下是腹腔镜手术护理的操作流程:1. 术前准备- 确认病患的手术信息、手术部位和手术内容。
- 协助患者完成所有术前准备,包括清洁肠道、禁食禁水等。
- 准备必要的器械和医疗物品。
2. 入室准备- 安抚患者情绪,了解并解答其疑虑。
- 指导患者更换手术服,并确保术前洗手消毒。
- 准备患者体位,为手术做好准备。
3. 手术进行- 协助医生进行腹腔镜手术,操作器械时应专注、细心。
- 确保手术过程中的患者安全,遵守无菌操作规范。
- 配合医生处理可能出现的并发症和意外情况。
4. 术后护理- 协助医生完成手术结束后的清理和缝合、止血工作。
- 稳定患者生命体征、观察复苏情况。
- 提供适当的饮食和护理,帮助患者舒适恢复。
5. 文书记录- 准确记录手术前后的重要信息、操作过程和术后恢复情况。
- 记录患者病历、护理记录单等必要文书。
考核标准以下是对腹腔镜手术护理的考核标准:1. 对腹腔镜手术的认识程度:了解腹腔镜手术的定义、适应症和禁忌症。
2. 手术准备能力:能够正确完成术前准备、器械准备和患者体位等工作。
3. 护理技能:熟练掌握腹腔镜手术操作流程,熟悉器械的使用方法。
4. 团队合作能力:能够与医生、其他护士和相关部门进行有效沟通和协作。
5. 安全意识:具备良好的无菌操作意识,能够保障患者的安全。
6. 患者护理能力:能够提供全面细致的术后护理,有效观察和处理并发症。
7. 文书记录能力:准确、完整地记录术前、术中和术后的相关信息。
通过以上考核标准,可以评估护士在腹腔镜手术护理中的能力和水平。
结论本文档包括了腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准,希望能对护士正确执行腹腔镜手术的护理工作提供必要的指导和参考。
腹腔镜手术护理常规

腹腔镜手术护理常规
1、心理护理:向病人说明腹腔镜手术的方法和优缺点。
说明有充分的安全
保证,并以成功病例向病人证实,而且优点大于缺点,让病人愉快的接受手术。
2、常规手术前检查:凝血,乙肝,肝、肾功,艾滋,梅毒,丙肝等,心电
图,胸腹透,以确保手术的成功和病人的生命安全。
3、皮肤准备:腹腔镜手术需要在脐部或脐周穿刺,因此既要彻底清除脐内
污垢,又要保证脐内皮肤及手术区皮肤完好无损,大腿外侧皮肤也需准备,用于手术贴电极片。
4、肠道准备:因麻醉需要,手术前一天下午口服甘露醇进行肠道准备,当
晚流食,22:00以后禁食水。
手术当日晨清洁灌肠,排空肠道,以保手术顺利进行。
5、术前留置尿管。
肌注术前针。
关于妇科腹腔镜手术的护理要点

关于妇科腹腔镜手术的护理要点
腹腔镜手术是一种无创伤、局部麻醉的手术方式,适用于妇科
疾病的诊断和治疗。
随着手术技术的不断提高,腹腔镜手术已成为
妇科疾病手术的首选方式。
那么,在妇科腹腔镜手术后的护理中,
需要注意哪些要点呢?下面就与您分享一下。
一、手术后密切观察患者情况
1.在手术结束后,需要密切观察患者的生命体征,如心率、呼吸、血压等,确保患者的身体状况稳定。
2.关注患者的自主呼吸功能和氧合情况,避免因呼吸不畅或氧
气不足引起意外。
3.观察患者伤口情况,防止术后出血、感染等并发症的发生。
二、术后合理饮食
1.术后最初几天,患者只能进食清汤、清水、稀粥等易消化的
食品,防止术后恶心、呕吐等情况的发生。
2.饮食要保证充足,以保证身体正常代谢功能的进行。
同时,
要避免生冷、辛辣、油腻等刺激性食品的摄入,减轻胃肠道负担。
3.饮食要多样化,包括粗粮、蔬菜、肉类、水果等,保证身体
各项营养的均衡。
三、注意术后休息
1.术后一段时期内,患者需要卧床休息,避免剧烈运动和体力
活动。
当然,也不能长时间保持一个姿势,要适时翻身,活动肢体。
1。
腹腔镜手术注意事项

腹腔镜手术注意事项腹腔镜手术是一种微创手术,能够减少手术创伤和恢复时间。
但是同样需要患者在手术前和手术后进行一些注意事项的遵守。
下面是关于腹腔镜手术注意事项的一些建议。
一、饮食和禁忌1.手术前一天晚上,需禁食禁水,以确保空腹状态。
2.手术后饮食要清淡易消化,避免辛辣刺激性食物,同时要适量进食,避免饱餐过度。
3.避免饮用咖啡、浓茶等含咖啡因的饮料,以防止对身体产生刺激作用。
4.避免食用高脂肪食物,以免造成脂肪吸收困难。
二、运动和劳动1.手术后一段时间内,要避免剧烈的体力劳动和过度运动。
2.保持适量的休息,避免疲劳,有助于伤口愈合和康复。
三、注意伤口护理1.术后伤口要保持清洁,定期更换敷料,避免被细菌污染。
2.禁止用手直接触摸伤口,以防感染。
3.避免剧烈动作,以免对伤口造成撕裂或出血。
四、注意药物使用1.术后可能需要服用一些抗生素或止痛药物,务必按医嘱规定正确使用。
2.避免任意滥用药物,以免产生不良反应或延缓康复。
五、防止便秘和腹胀1.手术后由于麻醉药物和止痛药物的使用,可能导致便秘和腹胀。
可以适当增加膳食中的纤维素含量,如水果、蔬菜等;同时适量饮水,促进肠蠕动,预防便秘。
六、定期复诊1.术后需定期复诊,及时了解伤口愈合情况和术后恢复进展。
2.在复诊期间,要按照医生的建议进行相关检查和治疗。
七、心理护理1.手术后可能会产生紧张、焦虑等情绪,要积极面对,保持良好的心态,有助于康复。
2.可以借助家人和朋友的支持和关心,参加一些适当的娱乐活动,分散注意力,减轻焦虑感。
总结起来,腹腔镜手术后的注意事项包括饮食和禁忌、运动和劳动、伤口护理、药物使用、防止便秘和腹胀、定期复诊以及心理护理等方面。
遵守这些注意事项可以帮助患者更好地恢复,减少并发症的发生,加快康复时间。
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腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术是在密闭的盆、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。
将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔,连接摄像机系统,将盆、腹腔内脏显示器于监视屏幕上。
通过视屏检查诊断疾病称为诊断腹腔镜(diagnostic laparoscopy);在体外操纵进入盆、腹腔的手术器械,直视屏幕对疾病进行手术治疗称为腹腔镜(operative laparoscopy)。
20世纪80年代后期,由于腹腔镜设备、器械不断更新,腹腔镜手术范围逐渐扩大,国际妇产科联盟(FIGO)提出在21世纪应有60%以上妇科手术在内镜下完成。
【适应性】
1.诊断腹腔镜①子宫内膜异位症(腹腔镜是该病最准确的诊断方法);②明确腹盆腔肿性质;③确定不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛的原因;④明确或排除引起不孕的盆腔疾病;⑤计划生育并发症的诊断,如寻找和取出异位宫内节育器、确诊吸宫术导致的子宫穿孔等。
2.手术腹腔镜①有适应证实施经腹手术的各种妇科良性疾病;②早期子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌化疗前后腹膜淋巴结取样;④计划生育节育手术,如异位宫内节育器取出、绝育术等。
【禁忌证】
1.绝对禁忌证①严重心肺功能不全;②凝血功能障碍;③绞窄性肠梗阻;④大的腹壁疝或隔疝;⑤腹腔内广泛粘连;⑥弥漫性腹膜炎;⑦腹腔内大出血。
2.相对禁忌证①盆腔肿块过大,超过脐水平;②妊娠>16周;
③晚期卵巢癌。
一.术前护理
1.心理护理在术前应让患者和家属充分了解手术
方案、此次施行腹腔镜的目的。
另外,虽然腹腔镜手术是“微创”手术,但若出现严重并发症,如大血管损伤或空气栓塞时,可能危及患者生命,造成“巨创”。
因此,护士应详细
了解患者的病情及心理状态,向患者讲解手术前后的注意事项,以减轻患者紧张、焦虑的情绪。
2 .皮肤护理术前1日备皮,其范围包括会阴部和
腹部较重汗毛。
脐窝部用络合碘棉球擦拭3~5min,去除污垢。
告知患者术前1日沐浴,做好个人卫生。
脐部清洁尤为重要:用棉棒蘸双氧水或软皂液将脐窝
内的脏物擦净,再蘸干。
同时备皮范围是上至剑突下,下至
耻骨联合,旁至腋中线,剃去皮肤汗毛,注意勿损伤皮肤,
用肥皂水擦洗腹部皮肤,然后用热水擦洗干净。
避免术后的
伤口感染。
3.肠道准备术前予以清淡,易消化食物,并禁食易产气食物,如牛奶、豆浆等,当晚应进流质食物,术前6 h~8 h 禁食水,并用0.1%~0.2%温肥皂水500 ml~1 000 ml灌肠或者用蕃泻叶泡茶口服数杯,直到排出水样稀便,以清洁肠道。
手术前留置尿管和胃管,目的是减少麻醉引起的呕吐而导致的窒息或误吸并防止胃肠胀气而影响手术。
4.了解患者药物过敏史遵医嘱进行手术带药的过敏试验。
术前1日晚给予安定5mg口服,以保证患者充分休息。
5. 术前30 min
常规肌肉注射鲁米那0.1 g,阿托品0.5 mg,携带病历及输液瓶将病人用手术车送往手术室。
二.术后护理
(一)建立有效的应对措施
病人在全麻清醒后的短时间内有一种全身不适感和躁动、头晕、不配合护理等表现,要及时告诉本人和家属原因(因全麻后的反应及氧气管,腹腔引流管,心电监护仪的袖带,夹子和电极片等对身体的刺激)以稳定病人的情绪,取得配合。
(二)一般护理
患者回病房后去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
(三)术后特殊护理
术后持续低流量吸氧,4 h~6 h后给予间断吸氧。
术后6 h患者清醒后,可鼓励患者下床做轻微的活动以增加肺通气量,有利于气管分泌物排出,减少肺部感染,并可促进肠
蠕动及胃肠功能恢复,减轻腹胀,避免尿潴留、下肢深静脉血栓形成等术后并发症的发生。
避免剧烈活动或搬动重物,以免损伤刀口部位的肌肉。
(四)术后密观察生命体征的变化
麻醉清醒后取半卧位,每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压各一次,至病情平稳。
观察患者的面色及精神状况,并观察伤口有无渗血,有无腹胀、腹痛、出血、腹膜炎、腹壁紧张等体征以及早发现有无内出血的表现。
(五)术后腹腔引流管护理
感染较重的手术及手术创面大,有污血的病人术后多放置腹腔引流管,患者术后返回病房要及时妥善固定引流管,防止各类引流管的扭曲、受压、堵塞,要保持引流管的通畅,顺向挤压引流管,避免被血凝块阻塞,同时观察引流液的性质、量及引流的速度,胆漏的发生等如有异常,及时报告医生,如无异常,2 d~3 d可拔除引流管。
(六)术后肩背部酸痛
术后病人在改变体位或者平卧时酸痛加重,要向其做好解释工作,帮助更换舒适体位,按摩酸痛部位,告诉其1 d~3 d后症状会消失。
(七)术后血压升高的护理
术后病人的血压有时会升高,应及时查明原因,对症排
除情绪紧张,疼痛或排尿困难的因素,对于原发性高血压的病人术后应继续抗高血压治疗,以防血压持续升高引起腹腔内出血。
(八)术后的饮食
术后8 h,无明显恶心、呕吐、腹胀、腹痛,肠道功能恢复后,可进少量饮食,注意规律进食,确保定时定量,少食多餐,勿暴饮暴食,一般先以流食为主,逐步添加其他食物,食物应尽可能选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、高维生素类饮食,建立良好的饮食习惯,戒烟酒,忌辛辣刺激性食物,忌油腻,煎,炸及含脂肪多的食品,如肥猪肉,奶油,黄油,油酥点心等。
(九)术后的心理护理
术后可通过与他人聊天、看书、听音乐等活动来分散注意力,帮助患者克服焦虑情绪,使患者积极主动配合医护人员做好各种治疗及护理,以利于身体早日康复
三、术后不适的护理对策
(一)术后疼痛
腹腔镜手术切口小,术后疼痛较轻,一般可以耐受,对个别疼痛明显者,应及时判断是否有出血等并发症,并及时通知医生查房,置管引流者应观察引流液的颜色、性质,一般引流液不多于50 ml/d,颜色淡红,多是术中腹腔冲洗液,如发现引流液增多,色鲜红、引流液中有胆汁样物等异常情
况出现,应及时通知医生。
(二)发热
术后患者体温升高不明显,一般在1℃以内是正常的吸收热,3 d内逐渐恢复正常。
若3 d后体温有上升趋势应及时通知医生。
四、术后并发症的观察与护理
(一)呕吐
呕吐是腹腔镜术后最常见的症状,一般多为中枢性和反射性呕吐。
腹腔镜后早期呕吐大致有以下原因:麻醉药物所致;术中静脉滴入的一些药物如芬太尼等,均可刺激呕吐中枢引起呕吐;腹腔镜手术时腹腔镜灌注大量二氧化碳及手术本身的刺激干扰胃肠道功能;术后应用甲硝唑等药物引起的胃肠道反应;术后应用杜冷丁等镇痛药,也可引起恶心、呕吐。
因此护理人员要及时观察和记录呕吐物的量、颜色、次数及持续时间,同时要保持患者呼吸道的通畅,协助患者呕吐及时清洁口腔,防止呕吐物被吸入气管和肺里,造成吸入性肺炎。
(二)出血
严密观察患者神志、血压、脉搏的变化及引流液的量和颜色,若脉搏快、血压下降、引流量短时间内超过100 ml 且颜色鲜红,应考虑出血,立即通知医生。
必要时再次手术。
若戳洞处出血应及时更换敷料并压迫止血。
(三)胆汁漏
术后患者出现剧烈的疼痛,引流管排出大量胆汁样液,要再次手术,经抗炎输液保守治疗后出院。
护理上密切观察病人生命体征、全身情况,有无腹膜刺激症、有无黄疸、胆汁引流的量、性质、颜色及大便的颜色,发现异常及时通知医生。
五、出院后饮食
培养患者养成良好的饮食习惯,宜进高糖和丰富的维生素,易消化的食物和低脂肪的饮食,两周后可过渡到普食,切忌暴饮暴食及刺激性食物。
若进食后出现腹痛,应注意腹痛的性质、范围、程度及伴随的症状,出现异常应及时与医生联系。