胃肠道疾病与贫血
贫血与消化系统疾病的关系及治疗进展
贫血与消化系统疾病的关系及治疗进展贫血是由于血液中红细胞数量不足或红细胞功能异常导致的一组疾病。
消化系统疾病指影响消化管道或其附属器官的疾病，可能导致消化系统的功能障碍和疼痛等症状。
最近的研究表明，贫血和消化系统疾病之间存在着一定的关系，这种关系随着研究的不断深入而变得越来越明显。
本文将探讨贫血和消化系统疾病之间的关系以及当前的治疗进展。
一、贫血与胃肠道疾病的关系胃肠道疾病是导致贫血的最常见原因之一。
常见的胃肠道疾病包括胃溃疡、十二指肠溃疡、克罗恩病和溃疡性结肠炎等。
这些疾病会导致贫血的主要原因是它们影响了身体对铁、维生素B12 和叶酸等重要物质的吸收。
铁缺乏性贫血是最常见的贫血类型，其主要原因是铁的吸收不足或利用不充分。
维生素B12 和叶酸缺乏也会导致贫血发生。
虽然人的身体可以储存这些维生素，但是吸收不足仍然会引发这些缺乏相关的贫血。
例如，胃肠道疾病患者的胃黏膜受损，可能会影响该区域的维生素B12 的吸收，从而导致贫血发生。
同时，贫血也可能会导致胃肠道疾病发生。
由于缺乏足够的红细胞，器官组织缺氧，从而降低身体对疾病的抵抗力。
这提高了患者感染胃肠道病毒和细菌的风险，容易导致消化不良和腹泻等症状，并进一步造成营养不良和贫血。
二、贫血和消化系统疾病的治疗进展随着对贫血和消化系统疾病关系的深入研究，医学界不断推进治疗方法的改进。
例如，随着对贫血和肠道疾病关系的研究，传统的贫血治疗方法已经开始发生变化。
在过去，人们采用口服补铁剂或注射补铁剂等方式来治疗铁缺乏性贫血。
但是，前述的胃肠道疾病会影响铁、维生素B12 和叶酸的吸收，从而影响贫血的治疗效果。
为解决这些问题，目前一些研究机构正在研发新型水溶性铁剂，这种铁剂可以通过盐酸、柠檬酸或其他几种途径在胃肠道中释放出铁，提高其吸收率。
对于溃疡性结肠炎和克罗恩病等炎症性肠病，医学界大力推广三维超声和胶囊内镜等新技术的应用，可以帮助医生更好地了解肠道的病变，更为个性化地制定治疗计划，减轻患者的不适。
胃肠道疾病的中药验方
胃肠道疾病的中药验方一急性胃炎一、四味香薷饮（方源）《医方集解》（组成）香薷10克，厚朴(姜汁炒）5克，扁豆(炒）5克，黄连(姜炒）3克。
（用法）水煎2次作二次冷服，一日服2剂。
（功效）解暑和脾。
（主治）一切感冒暑气，皮肤蒸热，头痛头重，自汗肢倦，或烦渴，或吐泻。
（按语）①本方证皮肤蒸热，头痛头重，肢倦脉数为辨证要点。
②本方可用治急性肠胃炎。
二、大黄甘草汤（方源）《金匮要略》（组成）大黄12克，甘草3克。
（用法）水煎2次作2次服，一日服2剂。
（功效）清热，通降止呕。
（主治）呕吐。
证见食已即吐，吐势急迫，吐物酸馊，大便干硬不通，苔黄，脉滑实。
（按语）①本方证以食已即吐，脉滑实为辨证要点。
②本方证为胃热所致，因此病人每见大便干硬或口气臭，喜凉饮等见症。
③本方可用治急性胃炎。
三、枳实导滞丸（方源）《内外伤辨惑论》(组成）大黄30克，枳实15克，黄芩10克，黄连10克，神曲15克，白术10克，茯苓10克，泽泻6克。
（用法）制小丸，一次服10克，一日服3次，温水送下。
或以上药各1／3量，水煎2次作2次服。
一日服2剂。
（功效）消积导滞，清利湿热。
（主治）积滞内阻，生湿蕴热。
证见胸脘痞闷，下痢后重，或泄泻腹痛，或大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄腻脉沉实。
（按语）①本方证以下痢后重，胸脘痞闷，苔黄腻，脉沉实为辨证要点，②本方由三黄泻心汤(重用大黄）合积术汤再加味而成。
清胃热、导滞、利水湿，以疏导胃肠积滞。
③本方可用治急性肠胃炎、细菌性痢疾。
四、甘草泻心汤（方源）《伤寒论》（组成）炙甘草12克，黄芩9克，干姜9克，法半夏12克，大枣4克，黄连3克，人参9克。
（用法）水煎服，煎二次作2次服，每日服2剂。
（功效）降逆和胃，开结消痞。
（主治）心下痞(脾胃不和）。
证见干呕，心下痞硬而满，心烦不得安，下利目数十行，完谷不化，腹中雷鸣，舌质淡，苔共同，脉弦数重按乏力。
（按语）①本方证以下痞硬而满，干呕，腹中雷鸣，下利甚，心烦，脉数而虚为辨证要点。
胃肠道疾病与营养
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（二）饮食对胃粘膜屏障的影响
食物和饮料可引起胃粘膜物理和化 学性的损伤，如过分粗糙的食物、饮食 过冷过热、调味品及各种饮料等。目前 认为，食物纤维有助于溃疡愈合，因为 食物纤维在口腔中被充分咀嚼后可刺激 唾液的分泌，可对胃粘膜起保护作用。 还有人认为多渣食物有促进表皮生长因 子或前列腺素释放增多的作用。此外， 不规则进餐，也可破坏胃分泌的节律， 削弱胃粘膜的屏障作用。
胃肠道疾病与营养
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胃肠道的组成
口腔→食管→胃→十二指肠 →空肠→回肠→结肠→直肠 →肛门
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胃肠道营养生理功能
口腔:唾液淀粉酶 牙齿:磨碎食物 食管:通过食物 胃: 盐酸蛋白变性 胃蛋白酶消化蛋白
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消化系统营养生理功能
十二指肠:十二指肠液 小肠:空肠和回肠，吸收95%营养素 大肠:吸收矿物质、水，分解膳食纤维
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营养治疗原则
（一）少量多餐 饮食定时定量，少量多餐，每天5～7 餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸， 减少胃酸对溃疡面的刺激。 同时又可供给营养，有利于溃疡面愈 合，对急性消化性溃疡更为适宜。
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（二）避免刺激 避免机械性和化学性刺激过强的食物， 以免破坏粘膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、 雪菜、竹笋及干果类；以及咖啡、浓茶、 烈酒、浓肉汤等。
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营养治疗措施
一、急性发作期
去病因对症治疗 大量呕吐者暂时禁食，由静脉补充足够的水 分、能量以及电解质 大量饮水，宜少量多次，每次100ml，以缓解 脱水和加快毒素排泄 急性炎症稍缓解后，可给予清淡流质：如米 汤、藕粉、去核去皮红枣汤、薄面汤等，尽 量以咸食为主。
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营养治疗措施
二、病情缓解期
给予易消化及无刺激的少渣半流质饮食， 如大米粥、皮蛋肉末粥、蒸蛋羹等；当病情 进一步缓解时，可用少渣饮食，如米饭、汤 面等。此外，鱼类、炒嫩黄瓜、纤维细软的 蔬菜与瘦肉也可食用。 对伴有肠炎腹泻者应减少脂肪，少用或不 用易产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等。少 量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于300ml。
3 胃肠道疾病
饼等。
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3、药物治疗：
①腹痛较重者可用解痉制酸剂如阿 托品、山莨菪（音党）碱及氢氧化铝凝 胶、胃舒平等。
②缺酸或低酸者可给药10％稀盐酸 及胃蛋白酶合剂
③有贫血者可以给予铁剂、维生素 B12、叶酸。
④有幽门螺旋杆菌者给予抗生素治 疗，可用呋喃唑酮、氨苄西林等。 14
营养治疗措施
1、酸碱平衡：
胃酸多者，禁成酸性食品，如浓鱼汤、 鸡汤、蘑菇汤等，宜进食适量的牛奶、 肉泥、菜泥、面条、馄饨、面包等食物。
1、中和胃酸和抗胃蛋白酶制剂 常用有 氢氧化铝凝胶、氧化镁、胃舒平、胃 得乐等。抗胃蛋白酶的药物有硫酸支 链淀粉等。
2、抗胆碱药物 可抑制胆碱减少胃酸分
泌常用药物有阿托品、颠茄浸膏、山
莨菪碱、胃安等。
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治疗原则
❖ （二）药物治疗
3、H2受体拮抗剂 可抑制胃酸的分泌， 常用药物有西米替丁、雷尼替丁、法莫 替丁。
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便秘的分类
❖无力性便秘（迟缓性便秘） ❖痉挛性便秘 ❖梗阻性便秘
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无力性便秘
亦称无紧张性便秘，或迟缓性便秘， 因大肠肌肉失去原有敏感性或紧张力， 致使推动粪便的蠕动缓慢，使粪便蓄积。 此型多见于老年体弱、多次妊娠、营养 不良、肥胖以及运动过少者，此外，还 见于无定时排便习惯者，食物质地过细、 纤维素过少及饮食中缺乏碳水化合物、 脂肪、水分、B族维生素和经常使用泻 剂或灌肠剂等情况。
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营养治疗措施
❖3、饮用酸奶：
当口服抗菌素进行治疗时，应同时 饮用酸奶，既补充了营养，又避免了抗 菌素对人体产生的副作用。因为酸奶中 含有大量的活性乳酸菌，可以使由于抗 菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新 获得平衡，同时也保护了胃粘膜。
胃肠道疾病的营养治疗
克罗恩病
非感染性炎症 慢性腹泻，不规则发热，反复脐周和右 下腹痛。 病变呈节段性，粘膜呈卵石样 累及回肠末段和升结肠
营养状况
低蛋白血症 营养不良
贫血
克罗恩病
水电解质紊乱
维生素缺乏
饮食治疗
少量多餐：流质饮食，半流质饮食 忌粗糙、产气、油腻不易消化吸收的食 物 高热能、高蛋白质、高维生素 能量：35kcal/kg 各类维生素，特别是B12 矿物质
第十三章 胃肠道疾病的营养治疗
陈 千
急慢性胃炎 消化道溃疡 克罗恩病 溃疡性结肠炎
胃肠功能
消化 吸收
胃液：胃酸、胃蛋白酶原、粘液、 HCO3—、内因子
蛋白质变性、结合钙铁，利于吸收
激活
胃酸 粘液
胃蛋白酶原 粘液—HCO3—屏障
HCO3—
内因子
促进B12的吸收
吸
收
胃肠道和营养的关系
消化性溃疡
好发部位
胃小弯近幽门处
十二指肠
病
因
损伤因子： 胃酸、胃蛋白酶、烟草有害成分、 药物、幽门螺旋杆菌
形成溃疡
防护因子： 胃粘膜血流、碳酸盐、 粘膜屏障、粘膜上皮细胞再生
消化性溃疡营养相关因素
消化性溃疡相关因素
饮食对胃分泌 功能的影响
饮食对胃粘膜 屏障的影响
酗酒和吸烟对 胃的不良影响
临床症状
胃溃疡 十二指肠溃疡
进食后疼痛 饥饿痛、夜间痛
饮食治疗原则
定时定量，少量多餐：7餐，每次50g左右。 易消化的食物：牛奶、鸡蛋黄等。 蛋白质：合并贫血时1.5g/kg 脂肪：以植物油为主 碳水化合物：宜淀粉，忌蔗糖 少盐 戒烟酒
胃肠外科知识点归纳总结
胃肠外科知识点归纳总结一、食管疾病1. 静脉曲张静脉曲张是食管下端静脉曲张是食管下端静脉丛的持续性、异常的、容易充盈的、异常扩张，它与下端静脉曲张破裂出血相关的严重并发症。
临床上主要表现为吞咽困难、呕吐血、黑便、贫血等症状。
治疗包括药物治疗、内镜下止血、经颈静脉硬化、外科手术等。
术中要注意保护呼吸道和循环功能。
2. 食管癌食管癌是指起源于食管黏膜或肌层组织的恶性肿瘤。
常见症状有进行性吞咽困难、疼痛性咳嗽、胸痛、体重下降等。
治疗方式包括手术切除、放、化疗等。
手术切除是治疗食管癌的首选方法，包括食管癌根治术、食管癌姑息术等。
手术前要对患者进行全面评估，手术中要注意保护患者的功能状态，手术后要加强术后护理。
二、胃疾病1. 胃溃疮胃溃疮是胃黏膜局部的损伤、坏死所造成的一种病变，病变通常在胃窦和空肠附近区域，主要症状是上腹疼痛。
治疗包括保守治疗、内镜下止血术、手术治疗等。
手术治疗可以选择胃大部分切除术、胃次全切除术、胃全切除术等。
手术前要对患者进行全面评估，并根据患者的病情选择合适的手术方式。
2. 胃癌胃癌是一种具有高发病率和高致死率的恶性肿瘤。
常见症状包括上腹部胀痛、腹胀、进展期胃癌可出现体重介绍、贫血等。
治疗包括手术切除、术前化疗、术后辅助治疗等。
手术切除是治疗胃癌的首选方法，术前要对患者的全面评估，包括生理功能、肿瘤的分期和分级、营养状况等。
手术选择包括胃次全切除术、胃全切除术、根治切除术等。
三、肠道疾病1. 肠梗阻肠梗阻是指肠腔的狭窄或闭塞，导致肠内容物不能通过的一种病变。
主要症状有腹部绞痛、腹胀、呕吐等。
治疗包括保守治疗、内镜下解除梗阻、手术治疗等。
手术治疗包括肠切除术、吻合术等，术前要对患者做好全面评估，术中要注意保护肠管功能，术后要加强护理。
2. 肠癌肠癌是指起源于结肠、直肠或乙状结肠的恶性肿瘤。
常见症状包括腹痛、腹胀、便秘或腹泻、血便等。
治疗包括手术切除、放化疗等。
手术切除是治疗肠癌的首选方法，术前评估要全面，手术方式要根据肿瘤的位置和大小选择合适的方式。
对于贫血的药物治疗指南
对于贫血的药物治疗指南贫血的药物治疗指南贫血是一种全球范围内常见的疾病，特别是在发展中国家。
它与缺铁、维生素B12或叶酸等养分不足有关，也可能是由于其他疾病，如慢性疾病或遗传性疾病引起。
药物治疗是贫血管理的重要组成部分。
本文旨在给予对贫血药物治疗的指南，以帮助患者更好地了解和管理这一疾病。
1. 贫血的分类和诊断贫血可分为不同类型，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血和遗传性贫血等。
准确的诊断是药物治疗的先决条件。
医生通过实验室检查血液样本、问诊和体格检查来确定贫血的类型和严重程度。
2. 缺铁性贫血的治疗缺铁性贫血是最常见的贫血类型之一。
补充铁剂是主要治疗手段之一。
口服铁剂是首选方法，常见的包括硫酸亚铁和葡萄糖酸亚铁。
患者应在医生的指导下适量使用，并遵循给药时间和剂量。
如果口服铁剂无法达到预期效果，可能需要考虑静脉铁剂治疗。
3. 维生素B12缺乏性贫血的治疗维生素B12缺乏性贫血常由于消化系统疾病或饮食不当引起。
补充维生素B12是治疗的主要方式。
通常，口服维生素B12剂量较高，每日剂量在1000-2000微克之间。
对于患有胃肠道疾病的患者，可能需要通过肌肉注射或鼻腔喷雾剂来补充维生素B12。
4. 叶酸缺乏性贫血的治疗叶酸缺乏性贫血常见于孕妇、酗酒者和叶酸吸收障碍患者。
补充叶酸是治疗的基础，口服剂量通常为每日0.4-1毫克。
对于吸收障碍患者，可能需要通过肌肉注射或静脉注射来给予高剂量叶酸。
5. 遗传性贫血的治疗遗传性贫血是由基因突变引起的贫血，如地中海贫血。
治疗方法主要包括输血、造血干细胞移植和药物治疗。
药物治疗主要用于缓解症状和改善生活质量。
例如，羟基脲是一种常用的药物，可提高红细胞生存时间。
6. 贫血治疗中的注意事项在治疗过程中，患者应密切关注自身的情况并遵循医生的建议。
此外，与药物治疗相辅相成的生活方式管理同样重要。
均衡的饮食、健康的生活习惯和适量的运动都有助于提高治疗效果。
本文介绍了贫血的药物治疗指南，包括不同类型贫血的治疗方法。
胃肠道疾病的诊断和治疗方法
注意饮食卫生
保持食物新鲜，避免 食用过期或变质的食
物
生熟食物分开存放， 避免交叉污染
清洗蔬菜水果时，注 意彻底清洗，去除农
药残留
避免食用生食，如生 鱼片、生肉等，以免
感染寄生虫或细菌
保持餐具清洁，定期 消毒，避免细菌滋生
定期体检
定期进行胃肠道检查，及 时发现疾病
保持良好的饮食习惯，避 免暴饮暴食
免疫力
睡眠护理：保证 充足的睡眠，避 免熬夜、过度劳 累等不良生活习
惯
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康复护理
饮食护理：合理 饮食，避免刺激
性食物
生活习惯：保持 良好的生活习惯，
避免熬夜、过度 劳累
心理护理：保持 乐观积极的心态，
避免焦虑、抑郁 等负面情绪
运动护理：适当 进行体育锻炼， 增强体质，提高
保持良好的饮食习惯，避免 暴饮暴食
定期进行体检，及时发现并 治疗胃肠道疾病
保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑
控制方法
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 定期进行体检，及时发现并治疗胃肠道疾病 加强体育锻炼，提高身体素质，增强免疫力
公共卫生政策
加强食品安全监管，确保食 品卫生安全
推广健康生活方式，如合理 饮食、适量运动、戒烟限酒 等
加强卫生宣传教育，提高公 众对胃肠道疾病的认识和预 防意识
加强环境卫生管理，减少环 境污染对胃肠道疾病的影响
建立健全疾病监测和预警系 统，及时发现和处理胃肠道
疾病疫情加强医疗资源配置，提高胃源自肠道疾病的诊疗水平和服务能力
THANKS
汇报人：XX
免疫力
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胃肠道疾病与贫血
*导读：胃肠道疾病是常见病、多发病，并以慢性者居多，
例如慢性胃炎、慢性肠炎等，容易反复，多年不愈。
而且胃肠道疾病并发出血的机会也较多。
……
有统计表现胃和十二指肠的消化性溃疡引起的出血占上消化道
出血的58%。
由于胃肠道疾病发病率甚高，合并出血者又多，加上各种造血原料的吸收又都有赖于胃肠道正常的生理功能，因此，胃肠道疾病所致的继发性贫血甚为常见。
其贫血性质大多为失血性贫血及铁缺乏或维生素B12和叶酸缺乏引起的贫血。
食管疾病引起的贫血几乎均为失血性贫血，主要是食管静脉曲
张破裂出血，其次还有食管穿孔和破裂、食管炎、食管的消化性溃疡及食管癌等引起的呕血。
胃部疾病中急性胃黏膜出血性病变、慢性胃炎、胃或十二指肠消化性溃疡、胃癌以及胃次全切除术后均可引起贫血。
小肠疾病引起的贫血多与吸收不良有关，如局限性肠炎、小肠多发性憩室、狭窄等均可引起吸收不良综合征而发生叶酸、维生素B12和铁缺乏。
大肠疾病中结肠、直肠肿瘤或炎症多导致慢性失血而表现缺铁性贫血的特征。
粪便潜血试验(也
称隐血试验)是检查胃肠道小量失血的一个非常简便、实用的检
验方法，有助于诊断胃肠道疾病所致贫血，检查前最好连续三天素食。