甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病可以显著改善患者的血糖控制，提高治疗效果。
本文主要探讨甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效。
甘精胰岛素是一种长效胰岛素，通过注射静脉或皮下可以控制血糖。
口服降糖药主要通过增加胰岛素分泌、减少肝脏产糖、增加周围组织对胰岛素的敏感性等多种机制来降低血糖。
联合使用甘精胰岛素和口服降糖药可以同时作用于多个环节，更有效地降低血糖水平。
1. 改善血糖控制：甘精胰岛素具有长效控制血糖的效果，可以保持较稳定的血糖水平。
而口服降糖药则可以增加胰岛素分泌，减少肝脏产糖等，可以更好地控制血糖。
联合应用可以在不同机制上同时发挥作用，提高血糖控制效果。
2. 减轻胰岛素耐药性：胰岛素耐药是糖尿病发生发展的重要原因之一。
口服降糖药可以增加周围组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素耐药性。
甘精胰岛素作为长效胰岛素，可以降低胰岛素的使用频率，减少胰岛素耐药性的发生。
联合使用可以相互协同，减轻胰岛素耐药性。
3. 降低并发症的风险：高血糖是导致糖尿病并发症发生的主要原因之一。
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗可以有效地降低血糖水平，减少并发症的风险。
研究表明，有效的血糖控制可以明显降低心血管事件、视网膜病变、肾脏病变等并发症的发生率。
4. 提高治疗依从性：甘精胰岛素作为长效胰岛素，使用频率较低，可以提高患者的治疗依从性。
而口服降糖药则相对方便简单，更容易被患者接受。
联合使用可以减轻患者的治疗负担，提高治疗依从性。
需要注意的是，甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病应根据患者的具体情况进行个体化治疗。
治疗方案应根据患者的病情、胰岛素敏感性、肾功能等综合评估，合理调整甘精胰岛素和口服降糖药的剂量和用药时间。
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效显著，可以改善血糖控制，减轻胰岛素耐药性，降低并发症风险，提高治疗依从性。
但在使用过程中应注意个体化治疗，避免不必要的副作用和风险。
甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察
・
论 著 ・
甘精 胰 岛素联 合 阿 卡波 糖 治 疗 ２型糖 尿 病 疗 效 观察
张金 红 邓红玲
【 摘要】 目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗２型糖尿病临床疗效。方法 选择确诊为２型糖
尿病 患者 ８ ０例 ， 随机分 为对照组和 治疗组 ， 照组 ３ 对 ８例 ， 用预混胰 岛素 （ 和灵 ３ Ｒ） 采 诺 Ｏ 治疗 ， 疗组 ４ 治 ２
ｃｕｓ ｆ ２ｗ ｅｓ ｏ ｏｈｇｏｐ． ｈ ｌ ｍ ｖｌ ｏ ｓ ｂ ｏ ｌ ｏｅ（ Ｂ ，ｌｏ ｌｃｓ ｏ ｏｔ ａ ２ ｏｒ ｏ ｅｋ ｒ ｔ ｕ ｓＴ ｅｐａ ａｌ ｅ ｆａｔ ｌ ｄｇ ｃｓ Ｆ Ｇ） ｂｏｄｇ ｏｅ ｆ ｓ ｍｅｌ ｅ １ ｆ ｂ ｒ ｓ ｅ ｓ ｆ ｏ ｕ ｕ ｐ —
ｔｅｏ ｅ ａ ｅ ｔ ｉ ｅ ｔ ｎ ｇｏ ｐｗ ｒ ｅ ｔｄ ｉ ｓｌ ｌ ｇｎ ｏ ｂｎ ｄｗ ｔ ａ ａｂ ｓ ， ｉ ｅ ｔ ｎ ｈ ｔ ｒ ２ ｐ ｔ ｎｓ ｎｔ ａ ｈ ４ ｉ ｒ ｍｅ ｔ ｒｕ ｅ ｔ ａｅ ｔ ｉ ｕｉ ｇａ ｉｅｃ ｍ ｉｅ ｉ ｃ ｒｏｅ ｗ ｔ ａｔ ａ ｅｒ ｗ ｈｎ ｎ ｒ ｈ ｈ ｒ ｍｅ ｔ
阿北 医药 ２ １ ０ ２年 ２月 第 ３ ４卷 第 ３期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒａ，０ ２ Ｖ ｌ ４Ｆ ｂＮ ． ｅｅ Ｍｅｉ ｕｎｌ２ １ ， ｏ ３ ｅ ｏ ３ ａＪ
３３ ３
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊ ｉ ｎ １ ０ ｏ ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ２—７８ ．０２ ０ ．０ ｓ ３６ ２ １ ． ３０ ４
２组
经过 １ ２周治疗后 ， Ｂ ２ｈ Ｇ、 ｂ ｌ Ｆ Ｇ、 Ｂ Ｈ Ａ ｃ指标均较治疗前有显著改善（Ｐ ＜ ．５ ，Ｂ ２ｈ Ｇ、 ｂ １ ０ ０ ） Ｆ Ｇ、 Ｂ Ｈ Ａ ｃ各指标 组 问比较 ， 差异无统计学意义（Ｐ ＞ ． ５ ；ＭＩ ０ ０ ） Ｂ 指标治疗前后比较 ， 差异 无统计 学意 义（Ｐ ＞ ．５ ； ０ ０ ） ２组患
甘精胰岛素联合阿卡波糖在2型糖尿病治疗中的效果
10.95±1.95
6.80±1.25
9.42±1.28
6.20±1.32
9.25±1.20
6.28±1.34
对照组
10.80±1.92
7.90±1.45
9.41±1.10
8.10±1.37
9.39±1.25
8.28±1.30
t
0.333
3.495
0.036
6.075
0.491
6.516
P
0.740
Effect of insulin glargine combined with acarbose in the treatment of type 2 diabetes mellitus
Huaining County People's Hospital, Anqing 246121, Anhui JIANG Hou-fang
严重并发症的患者。
比对照组均较低，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。
1.2 方法
见表 1。
1.2.1 对照组 对照组患者用药选择阿卡波糖
表 1 两组患者血糖指标变化情况比较（x±s）
组别
2 hPG（mmol/L）
治疗前
治疗后
HbAlc（%）
治疗前
治疗后
FPG（mmol/L）
治疗前
治疗后
观察组
·63·
出现胃肠道不适反应 1 例，不良反应发生率均为 2.70%（1/37），组间比较差异无统计学意义（χ2=0， P=1）。 3 讨 论
2 型糖尿病近年来发病率较高，主要以血糖 指 标 异 常 变 化 为 表 现 ，目 前 临 床 并 无 特 异 治 疗 方 法 ，病 程 较 长 ，需 要 长 期 坚 持 治 疗 与 自 我 管 理 ，保 证血糖指标维持平稳[2-3]。部分老年患者血糖指标 控制不理想，甚至出现诸多并发症问题，如糖尿病 视网膜病变、糖尿病足以及肾脏疾病等，对患者生 命健康、日常生活质量有极大威胁。这就要求采取 有效的控制治疗措施，临床治疗中，常见的方法以 药物控制方式为主，如阿卡波糖片，该药物作为α 糖苷酶抑制剂，用药后对血糖指标控制较为明显， 特 别 餐 后 肠 道 内 碳 水 化 合 物 吸 收 与 水 解 ，均 可 在 该 药 物 下 延 缓[4-5]。值 得 注 意 的 是，该 药 物 用 药 也 有 一 定 不 足 ，如 半 衰 期 较 短 ，生 物 利 用 度 低 ，很 难 保 证 持 续 控 制 血 糖 ，特 别 部 分 老 年 患 者 病 程 时 间 较 长，药 物 敏 感 性 低，药 物 整 体 治 疗 效 果 并 不 理 想 。对 此 ，考 虑 用 药 中 联 合 甘 精 胰 岛 素 药 物 ，该 药 物 属 于 长 效 胰 岛 素，以DNA重 组 技 术 为 基 础，药 物持续时间较长，无峰值，药物起效后可长时间维 持血糖控制，糖原合成量提高，脂肪酸合成速度加 快，有多量蛋白质合成，由此达到治疗目的。同时， 甘 精 胰 岛 素 用 药 主 要 采 用 皮 下 注 射 方 式 ，所 以 机 体吸收药物中，肝葡萄糖含量减少，骨骼肌与脂肪 获 取 糖 分 增 多 ，这 便 使 阿 卡 波 糖 片 用 药 的 不 足 得 以弥补。两种药物联合用药下，有助于治疗效果提 高 。 [6-7]
甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果及护理要点探讨
甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果及护理要点探讨引言随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病的发病率逐渐增加，给医疗保健系统和患者家庭带来了巨大的负担。
老年糖尿病在临床上表现为胰岛素抵抗和减少，并伴有胰岛素分泌不足，需采取个体化、全面的治疗手段。
目前，甘精胰岛素联合阿卡波糖的联合治疗因其安全有效的特点在老年糖尿病中得到了广泛应用。
在这篇文章中，我们将探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果及护理要点。
1.1 甘精胰岛素的作用机制甘精胰岛素是一种长效胰岛素，其作用机制是通过模拟胰岛素在体内的自然分泌模式，可有效控制血糖水平，减少餐后高血糖的发生。
由于老年糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗和分泌不足，因此甘精胰岛素的长效特点能够满足老年糖尿病患者的治疗需求。
1.2 阿卡波糖的作用机制阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，其作用机制是延缓肠道吸收葡萄糖的速度，减少餐后高血糖的发生。
老年糖尿病患者常伴有胃肠功能减退和胰岛素抵抗，使用阿卡波糖可以有效控制血糖波动，改善餐后高血糖的情况。
1.3 甘精胰岛素联合阿卡波糖的联合治疗效果甘精胰岛素联合阿卡波糖的联合治疗可以充分发挥两者的优势，有效控制老年糖尿病患者的血糖水平。
甘精胰岛素可以有效控制空腹血糖，阿卡波糖则可以有效控制餐后血糖，两者合并使用可以实现全天候的血糖控制，有效降低了老年糖尿病患者的血糖波动。
甘精胰岛素联合阿卡波糖的联合治疗在老年糖尿病患者中是安全可靠的。
甘精胰岛素的长效特点使其对胰岛素分泌有一定的模拟作用，不易致低血糖，而阿卡波糖的作用机制决定了其对血糖的控制是在肠道发挥作用，不会对胰岛素的分泌产生直接影响，因此二者联合使用的安全性较高。
甘精胰岛素联合阿卡波糖的联合治疗有效降低了老年糖尿病患者的血糖水平，增加了胰岛素的敏感度，延缓了胰岛素的分泌耗竭，减少了低血糖和体重的发生，对老年糖尿病的并发症也有一定的预防作用，可以大大改善患者的生活质量。
2.1 规范用药在甘精胰岛素联合阿卡波糖的治疗中，护理人员要严格遵守用药规范，按照医嘱指导患者用药，不得擅自更改剂量或停用药物。
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病。
老年人是糖尿病的高危人群，他们往往同时患有其他慢性病，治疗上具有一定的复杂性。
甘精胰岛素和阿卡波糖片是当前常用于治疗老年糖尿病的药物，本文将探讨它们联合治疗老年糖尿病的效果。
甘精胰岛素，即长效胰岛素，是一种人工合成的胰岛素，具有长时间的持续作用。
它主要通过减少肝葡萄糖产生和提高周围组织对葡萄糖的摄取来降低血糖水平。
阿卡波糖片是一种α-糖苷酶抑制剂，主要通过延缓肠道中葡萄糖的吸收来控制血糖。
联合应用甘精胰岛素和阿卡波糖片的治疗策略可以在多个方面产生协同效应。
甘精胰岛素和阿卡波糖片可以从不同的机制上控制血糖，相互弥补作用不足。
糖尿病的发病机制复杂，包括胰岛素分泌不足和外周组织对胰岛素的抵抗等因素，使用不同机制的药物进行联合治疗可以更全面地控制血糖。
甘精胰岛素和阿卡波糖片可以相互增强对胰岛素敏感性的影响。
甘精胰岛素可以提高外周组织对胰岛素的敏感性，促进组织对葡萄糖的摄取和利用，而阿卡波糖片可以减少肠道中葡萄糖的吸收，并延缓消化吸收过程，从而减少血糖的波动，增加机体对胰岛素的反应。
甘精胰岛素和阿卡波糖片可以减轻胰岛素的剂量和使用频率。
联合应用这两种药物可以在一定程度上降低使用胰岛素的剂量和频率，减少胰岛素对机体的不良影响，同时提高治疗的依从性。
甘精胰岛素和阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病具有较好的安全性。
这两种药物的不良反应相对较少，而且副作用较轻，老年人往往具有较长时间的治疗需求，安全性是治疗药物的重要考量因素。
甘精胰岛素和阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病具有多方面的优势。
联合应用这两种药物可以从不同的机制上控制血糖，增强胰岛素敏感性，减轻胰岛素的剂量和使用频率，并且具有较好的安全性。
联合治疗也存在一些缺点，如需要严密监测血糖和调整药物剂量，以及可能增加药物相互作用的风险。
在联合治疗老年糖尿病时，应依据具体情况制定个体化的治疗方案，并密切监测疗效和不良反应，以期取得最佳的治疗效果。
甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果观察
甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果观察
蒲海翔;刘道凡;刘必来
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2012(033)012
【摘要】目的观察甘精胰岛素对口服降糖药疗效不佳的2型糖尿病患者的临床疗效.方法收集来我院就诊的2型糖尿病患者共78例,根据患者过去的饮食、运动和就诊时的具体情况,加用甘精胰岛素并适时调整用量,制定具有个性化的治疗方案.结果经过治疗后,患者的HbA1c、FBG、PBG和2hBG等指标均有下降,经t检验P 值均<0.05,差异均有统计学意义.结论对于口服降糖药疗效不理想的患者,加用甘精胰岛素注射液(长秀霖)具有良好的临床降糖效果.
【总页数】2页(P1609-1610)
【作者】蒲海翔;刘道凡;刘必来
【作者单位】广东省佛山市第一人民医院药剂科,528000;广东省佛山市第一人民医院药剂科,528000;广东省佛山市第一人民医院药剂科,528000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的临床效果观察 [J], 黄卫红
2.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果观察 [J], 王明;纪小纯;韩爱娜
3.重组甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病临床效果观察 [J], 陈富军; 尹
以华
4.重组甘精胰岛素结合拜糖平在老年2型糖尿病患者治疗中的临床效果观察 [J],
5.针对2型糖尿病患者实施甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的临床效果观察 [J], 任敏仪; 张秀薇; 陈伟坤
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甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果随着老年人口比例的增加，老年糖尿病已成为一种常见的慢性代谢疾病。
对于老年糖尿病患者，药物治疗是重要的治疗手段之一。
本文旨在探究甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果。
甘精胰岛素是一种长效胰岛素，其作用持续时间长，可维持较平稳的血糖水平。
阿卡波糖片是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以减缓肠道吸收葡萄糖，从而降低餐后血糖水平。
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗可以综合发挥两种药物的优势，达到更好的降糖效果。
研究表明，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病可以显著降低空腹血糖和餐后血糖水平，降糖效果好于单独使用阿卡波糖片或甘精胰岛素。
在研究中，治疗组的空腹血糖和餐后血糖水平均显著低于对照组，差异有统计学意义。
此外，研究还表明，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗可以减轻老年糖尿病患者的胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗是老年糖尿病的重要病理生理基础，因此减轻胰岛素抵抗可以改善患者对胰岛素的敏感性，从而有利于控制血糖水平。
在研究中，治疗组的胰岛素抵抗指数显著低于对照组，差异有统计学意义。
此外，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗对老年糖尿病的心血管保护效果也值得关注。
老年糖尿病患者常常伴随有心脑血管疾病，因此对于这类患者，除了控制血糖水平，还需要注意心血管的保护。
研究表明，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗可以降低患者的血脂水平、减少血小板聚集、改善血液流变学指标等，从而具有良好的心血管保护作用。
综上所述，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果明显。
该疗法不仅可以降低血糖水平，还可以减轻胰岛素抵抗和改善心血管功能。
因此，建议老年糖尿病患者在医生的指导下采用甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗。
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者在终身内都需要接受治疗和管理。
目前，甘精胰岛素联合口服降糖药已成为治疗2型糖尿病的常规治疗方法之一。
这种联合治疗能够有效地控制血糖水平，减少并发症的风险，提高生活质量。
本文将从疗效角度探讨甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的优势和作用机制。
1. 甘精胰岛素联合口服降糖药的优势甘精胰岛素联合口服降糖药是治疗2型糖尿病的一种综合疗法，它能够利用胰岛素和口服降糖药的互补作用，调节血糖水平，减轻胰岛素的压力，减少药物副作用，改善患者的生活质量。
甘精胰岛素联合口服降糖药的优势主要体现在以下几个方面：（1）血糖控制更为稳定：甘精胰岛素和口服降糖药具有不同的作用机制，联合使用可以相互增强作用，在不同时间段对血糖进行更全面的调节，有效地降低血糖波动的风险。
（2）减少胰岛素的用量：通过口服降糖药的辅助作用，可以有效降低甘精胰岛素的用量，减轻胰岛素对患者胰岛素抵抗的影响，降低低血糖的风险。
（3）副作用更少：相对于单一使用胰岛素或口服降糖药，甘精胰岛素联合口服降糖药的副作用更少，能够更好地保护患者的肝肾功能。
甘精胰岛素联合口服降糖药的作用机制主要涉及胰岛素增敏和血糖调节两个方面。
（1）胰岛素增敏：口服降糖药可以通过提高机体细胞对胰岛素的敏感性，促进胰岛素的利用和降解，从而减少外源性胰岛素的使用，减轻胰岛素的压力，缓解胰岛素抵抗。
（2）血糖调节：口服降糖药可以直接作用于胰岛素分泌细胞和肝脏，促进胰岛素的分泌和利用，减少血糖的生成和释放，降低空腹血糖和餐后血糖水平，达到稳定血糖的目的。
针对甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效，全球范围内进行了大量的临床试验和研究。
这些研究数据显示，甘精胰岛素联合口服降糖药在改善血糖控制、降低并发症发生率和提高生活质量等方面具有显著的疗效。
（1）改善血糖控制：甘精胰岛素联合口服降糖药能够显著降低患者的空腹血糖和餐后血糖水平，改善血糖控制效果明显，尤其是对于那些胰岛素抵抗明显的患者。
阿卡波糖和二甲双胍【甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察】
阿卡波糖和二甲双胍【甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察】1 2 对照组采用诺和灵30R进行治疗，给予患者诺和灵30R10～14U，早晚餐前30 min注射。
观察组采用阿卡波糖联合甘精胰岛素进行治疗，给予患者三餐时口服阿卡波糖50～100 mg，同时给予患者皮下注射甘精胰岛素，起始剂量10u/d。
住院期间调整药物剂量，目标两组空腹血糖＜7 mmol/L，同时对照组晚餐前血糖＜78 mmol/L。
住院期间监测空腹加三餐后及睡前血糖，有低血糖症状时，随时监测血糖值。
1 3 疗效判断和观察指标两组空腹血糖＜7 mmol/L，同时对照组晚餐前血糖＜78 mmol/L，饭后2 h血糖(811)mmol/L 为控制目标，HbAlC＜70%为达标；末梢血糖＜39 mmol/L，无论有无低血糖症状，视为低血糖；观察指标: HBA1 c，空腹血糖、餐后两小时血糖、低血糖的发生率，体重增加情况等。
1 4 统计学处理数据用x±s表示，用SPSS110统计软件进行处理，两组间的比较采用t检验，计数资料用χ2 检验，P005。
治疗后两组餐后2 h血糖相似，无统计学差异；空腹血糖，糖化血红蛋白控制情况均优于对照组，且有统计学差异(P005)。
(见表1)2 2 两组安全性的比较发生1次以上低血糖人数观察组10人(占总人数的217％)，对照组22人(占总人数的458％)，差异有统计学意义(P005)；证实发生夜间低血糖的人次观察组2人次，对照组10人次，差异有统计学意义(P001)；对照组与观察组的体重增加分别是(38±26)kg和(16±07)kg，差异有统计学意义(P005)。
(见表2)3 讨论对已患糖尿病合并冠心病患者，在控制血糖时不能太低，否则出现低血糖对患者的损害远超过高血糖影响。
所以在血糖控制过程中，要尽量避免出现低血糖事件，尽可能把血糖控制在适当范围［2］。
甘精胰岛素作为长效胰岛素类似物，皮下注射后在机体的中性环境下形成微颗粒，并缓慢由六聚体分解为四聚体、单聚体吸收，从而维持24 h的平稳，无峰值的作用［3］,可替代基础胰岛素，其降糖有效安全。
甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的效果及对患者肝肾功能的影响
甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的效果及对患者肝肾功能的影响卫成威，黄正有，戴德栋（东莞市道蟯医院内二科，广东东莞５２３１７６）摘要：目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的效果及对患者肝肾功能的影响。
方法 选择２０１７年６月～２０１９年１１月我院的老年糖尿病患者６０例，使用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组３０例。
对照组使用阿卡波糖治疗，研究组在此基础上联合甘精胰岛素治疗。
对比两组的临床疗效、胰岛功能、肌酐和丙氨酸氨基转移酶水平。
结果 研究组的总有效率（９６ ７０％）高于对照组（８０ ００％）（Ｐ＜０ ０５），治疗后研究组的空腹Ｃ肽高于对照组，糖化血红蛋白低于对照组（Ｐ＜０ ０５），治疗前后两组的肌酐和丙氨酸氨基转移酶水平比较均无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的效果显著，提高胰岛功能，对肝肾功能无明显影响。
关键词：甘精胰岛素；阿卡波糖；老年糖尿病；肝肾功能中图分类号：Ｒ９６９ ４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６ ３７６５（２０２０） ０７ ０１５８ ０２ 老年人由于机体老化，组织对胰岛素的敏感性降低，发生胰岛素抵抗，从而引发糖尿病，绝大部分患者为２型糖尿病。
老年糖尿病的药物治疗中α 糖苷酶抑制剂阿卡波糖具有降低餐后血糖的作用，尤其对以碳水化合物类食物为主要热量来源的患者具有显著效果〔１〕。
但单独用于糖尿病的治疗效果并不理想，加上老年患者身体的各项功能减退，长期用药对患者的肝肾功能影响较大〔２〕。
甘精胰岛素为长效的胰岛素类似物，通过外源途径来补充患者缺乏的胰岛素，起到调节血糖的作用，甘精胰岛素联合阿卡波糖或许能够起到更好的效果，本文研究甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的效果及对患者肝肾功能的影响，报道如下。
１ 材料和方法１ １ 一般资料 选择２０１７年６月～２０１９年１１月我院的老年糖尿病患者６０例，使用随机数字表法将其分为对照组和研究组。
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甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察
【摘要】目的比较甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗与预混胰岛素(诺和灵30R)治疗2型糖尿病合并冠心病的疗效与安全性。
方法将94例2型糖尿病口服降糖药控制不能达标的患者随机分为两组观察组为甘精胰岛素联合阿卡波糖；对照组为诺和灵30R组；两组以空腹血糖＜70 mmol／L，同时对照组晚餐前血糖＜78 mmol／L为目标；观察24周，观察血糖、低血糖的发生率、糖化血红蛋白及体重变化等指标。
结果两组餐后血糖无统计学的差异；而空腹血糖、糖化血红蛋白的控制，夜间低血糖的发生率、体重增加均观察组优于对照组。
结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病合并冠心病的患者较诺和灵30R治疗，能较好的控制血糖、糖化血红蛋白且又可减少低血糖的发生，有良好的安全性。
【关键词】2型糖尿病；甘精胰岛素；阿卡波糖；预混胰岛素
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1 资料与方法
11 一般资料研究对象为2008年1月至2011年12月在我院老年内分泌科及心内科住院的94例2型糖尿病合并冠心病口服降糖药物未达标的患者，年龄52~70岁，同时符合以下条件:①空腹血糖＞70 mmol／L。
②HbAlc 75％～102％。
③联合2种或2种以上口服降糖药物3个月以上。
④不伴有严重肝、肺、肾、胃肠道疾病。
⑤未曾使用过胰岛素治疗。
⑥未曾发生糖尿病酮症酸中毒。
94例患者停用原口服降糖药物，随机分为两组：对照组为诺和灵30R组，共48例(男26例，女22例)；年龄(584±96)岁；BMI(242±28)kg／m2；平均病程(72±35)年；平均HbAlc(84±151)％；平均空腹血糖(95±20)mmol／L。
观察组为甘精胰岛素+阿卡波糖组，共46例(男25例，女21例)；年龄(582±98)岁BMI(241±30)kg ／m2；平均病程(73±34)年；平均HbAlc(84±16)％；平均空腹血糖(94±18)mmol ／L。
两组间BMI、平均HbAlc及平均空腹血糖差异均无统计学意义(P＞005)。
12 对照组采用诺和灵30R进行治疗，给予患者诺和灵30R10～14U，早晚餐前30 min注射。
观察组采用阿卡波糖联合甘精胰岛素进行治疗，给予患者三餐时口服阿卡波糖50～100 mg，同时给予患者皮下注射甘精胰岛素，起始剂量10u/d。
住院期间调整药物剂量，目标两组空腹血糖＜7 mmol/L，同时对照组晚餐前血糖＜78 mmol/L。
住院期间监测空腹加三餐后及睡前血糖，有低血糖症状时，随时监测血糖值。
13 疗效判断和观察指标两组空腹血糖＜7 mmol/L，同时对照组晚餐前血糖＜78 mmol/L，饭后2 h血糖(811)mmol/L为控制目标，HbAlC＜70%为达标；末梢血糖＜39 mmol/L，无论有无低血糖症状，视为低血糖；观察指标: HBA1 c，空腹血糖、餐后两小时血糖、低血糖的发生率，体重增加情况等。
14 统计学处理数据用x±s表示，用SPSS110统计软件进行处理，两组间
的比较采用t检验，计数资料用χ2 检验，P＜005表示差异有统计学意义。
2 结果将两组患者治疗前后的空腹血糖餐后2 h血糖，糖化血红蛋白及不良反应发生等进行统计及比较，具体情况见下表。
21 治疗前后疗效比较治疗前两组患者的空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白无显著性差异P＞005。
治疗后两组餐后2 h血糖相似，无统计学差异；空腹血糖，糖化血红蛋白控制情况均优于对照组，且有统计学差异(P＜005)。
(见表1)
22 两组安全性的比较发生1次以上低血糖人数观察组10人(占总人数的217％)，对照组22人(占总人数的458％)，差异有统计学意义(P＜005)；证实发生夜间低血糖的人次观察组2人次，对照组10人次，差异有统计学意义(P＜001)；对照组与观察组的体重增加分别是(38±26)kg和(16±07)kg，差异有统计学意义(P＜005)。
(见表2)
3 讨论
对已患糖尿病合并冠心病患者，在控制血糖时不能太低，否则出现低血糖对患者的损害远超过高血糖影响。
所以在血糖控制过程中，要尽量避免出现低血糖事件，尽可能把血糖控制在适当范围［2］。
甘精胰岛素作为长效胰岛素类似物，皮下注射后在机体的中性环境下形成微颗粒，并缓慢由六聚体分解为四聚体、单聚体吸收，从而维持24 h的平稳，无峰值的作用［3］,可替代基础胰岛素，其降糖有效安全。
同样由于其持久平稳的血药浓度，使得患者夜间低血糖的发生率更少，且1次/d，不受进餐时间的限制，患者更易接受。
阿卡波糖通过竞争性抑制α葡萄糖苷酶，减慢淀粉类食物分解为葡萄糖的速率，从而有效控制餐后血糖，起到消峰平谷作用。
阿卡波糖适合以淀粉类为食物的中国糖尿病患者，不易导致低血糖［4］。
本研究采用甘精胰岛素与阿卡波糖联合，二者优势互补，使空腹及餐后血糖均得到良好控制，且不宜造成低血糖，尤其适用于2型糖尿病合并心脑血管疾病的患者。
本研究表明，甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病合并冠心病临床效果显著，患者依从性耐受性好，不良反应轻微，安全性高，值得推荐。
参考文献
［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南,2010.
［2］宫雅南，程穗茗，黄淑妍甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病疗效观察.现代中西医结合杂志，2010，19(2)：162163.
［3］李莹莹来得时对新发2型糖尿病疗效观察实用糖尿病杂志，2009，5(3)：22.
［4］李雁，李融动态血糖监测甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床观察.新疆医学，2010，40(2)：7778.。