糖尿病合并冠心病 (1)
糖尿病合并冠心病患者血红素氧化酶-1基因多态性的表达及其意义
ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ｗ ｈ ｏ ｈ ａ ｄ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ｍ ｙ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｆ Ｃ ＡＧ １ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｅ ｄ ａ ｓ Ｃ Ｈ Ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ａ ｎ ｄ ５ ９ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ
ｊ ｉ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｎ ａ ｎ ｐ ｉ ｎ ｇ ３ ５ ３ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｄ ｅ ｐ ａ ｔ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｐ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｎａ ｎ ｐ ｉ ｎ ｇ ３ ５ ３ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
『 中图分 类号 】 Ｒ ５ ４ １ ． ４
பைடு நூலகம்
【 文献 标识 码】 Ａ
【 文 章编 号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ３ （ ｃ ） － ０ ０ １ ８ － ０ ３
Ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍｅ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ａ ｓ ｅ － １（ ＨＯ一 １ ） ｇ ｅ ｎ ｅ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ —
Ｓ Ｓ、 ｓ Ｌ 、 Ｌ Ｌ ３种 基 因型 ，冠 心病 组 的 Ｓ等 位 基 因明显 少 于对 照组 （ Ｐ＜０ ． 叭） ， Ｓ Ｓ基 因型亦 明显 少 于对 照组 （ Ｐ＜
糖尿病合并冠心病患者行冠状动脉介入治疗及预后的影响
１ １ 临床 资料 ．
动脉造 影后诊 断冠 心病 １ ６ ， 受 Ｐ Ｉ ４例 接 Ｃ 治疗 的 ９ ６ 例 ， 中冠心病合并糖 尿病患者 ３ 其 １例 （ 组 ） 占 Ａ （
３ ． ） 男 １ ２ ３ ， ４例 ， １ 女 ７例 ， 龄 ４ ～７ 年 ３ ８岁 ， 平均 年
龄 （ ６ ８ ± １ ． ８ 岁 ， 功 能 ＮＹＨＡ Ｉ级 ３例 （ ５． ３ ０ ０ ） 心 占
４ ． ３ ） Ｉ 级 ４例 （ １ ． Ｏ ） １ ９ ， Ｖ 占 ２ ９ 。冠 心 病 不 伴 糖
尿病 患者 ６ ５例 （ Ｂ组 ） 占 ６ ． ） 男 ３ （ ７７ ， Ａ ０ ９例 ， ２ 女 ６ 例， 年龄 ３ ￣８ ３ ２岁 ， 平均 年龄 （ ６ １ ±１ ． ８ 岁 ， ６ ． １ １ ２ ） 心 功 能 ＮＹＨＡ Ｉ级 ８例 （ １ ． Ｏ ，Ｉ ３ 占 ２ ３ ％） Ｉ级 ２例 （ 占
史、 脑血 管病史 等方 面 比较 差 异均 无 统计 学 意义 （ Ｐ ＞Ｏ ０ ） ． ５ 。但 高血糖 组 、 主干病 变 、 左 多支血管 病变 、
作 依据 ， ２次空 腹 血糖 ≥ ７ ０ｍｍｏ／ ． ｌＬ或 ２次餐 后 ２
ｈ血 糖 ≥ １ ． １ １ｍｍｏ／ 和 （ ） 去 已确诊 为 糖 尿 ｌＬ， 或 过
４ ． ３／ ， Ｉ １ ９ ２ ６ Ｈ级 ８例 （ ２ ． ９ ，Ｖ级 ７例 （ ９） 占 ７ ６ Ａ） Ｉ ０ 占
１ ． ６ 。冠 心 病 造 影 诊 断 标 准 ： 主 干 、 前 降 Ｏ ７ ％） 左 左
２ 结 果 ２ １ 两 组 Ｐ Ｉ 一 般 资料 比较 两 组 在 年龄 、 ． Ｃ 前 性
１ 资 料与方 法
竭、 冠状 动脉造 影后 血管病 变情 况 、 Ｃ 术后 再 发心 Ｐ Ｉ 我 院 自 ２ ０ —２ ０ ００ ０ ９０ —２ １－３行 冠 状 肌梗 塞 、 死后 心绞 痛 、 重 心 律失 常 （ 括 心 室颤 梗 严 包 动 、 性心动过速 、 发室性期前收缩、 性停止 、 室 频 窦 Ⅲ。 房室 传导 阻滞 和快速 房颤 等 ） 心 血管 死 亡发生 及
糖尿病合并冠心病如何护理
糖尿病合并冠心病如何护理发表时间：2019-09-20T15:07:20.070Z 来源：《中国医学人文》2019年第08期作者：唐会清[导读] 随着经济的逐渐发展，生活变得越来越富裕，但也有越来越多的人患上了高血压、高血脂和高血糖这三高富贵病。
成都宏明电子股份有限公司医院四川成都 61000随着经济的逐渐发展，生活变得越来越富裕，但也有越来越多的人患上了高血压、高血脂和高血糖这三高富贵病。
这三种富贵病都是相辅相成的，都有一定的关联，之所以称它们为富贵病，是因为这些病是很难痊愈的，它们都需要定期去医院治疗，在日常生活中也需要长期吃药。
而在这里主要详细说明由高血糖而可能引发的糖尿病。
由于长期处于血糖高的阶段，导致患者的胰岛素分泌发生缺陷甚至患者的生物作用受到损害。
而糖尿病患者因为长期存在高血糖，更严重得导致体内的各种组织器官尤其是眼睛、血管、心脏等出现慢性损害以及功能障碍。
一、糖尿病患者为什么会患上冠心病？根据医学研究表明，糖尿病患者患有冠心病的概率高达55%。
冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者体内的冠状动脉血管原本是运输给心脏血液的主要血管，但由于糖尿病患者的长期高血糖，很容易造成动脉粥样硬化，所以一旦体内的冠状动脉血管发生了粥样硬化，就会使血管变得狭窄甚至阻塞、从而使血液流通不顺畅，就会进一步引发心脏缺血患上冠心病。
二、糖尿病合并冠心病有什么特点？在医学上，糖尿病合并冠心病的特点是非常多的，最突出的特点就是发病时间早，而且比例高。
糖尿病一般可分为两种，一种是Ⅰ型糖尿病，一般在30岁左右发病，另一种是Ⅱ型糖尿病，大多数在50岁左右会患上冠心病。
值得说明的是冠心病发生在糖尿病患者身上的时间是不确定的，出现在糖尿病之前、之中甚至之后都是有可能的；其次，在没有患有糖尿病的女性绝经之前，冠心病的发病率是十分明显的低于同龄男性的，但在糖尿病患者的男女冠心病发病率是差不多的；第三，糖尿病合并冠心病的症状不是特别的典型，比较多见的是糖尿病患者患有无症状性心肌缺血的概率比非糖尿病患者患有无症状性心肌缺血的概率高10%左右；第四，一般患者在患有糖尿病合并冠心病时，还会引发其他疾病，例如出现血压过高、肥胖过度、痛风、脑卒中等病。
糖尿病合并冠心病临床治疗的研究进展
面起到重要要作用 ， 而糖尿病与冠心病综合发病后 ， 又
产 生乘 积 效应 ， 进一 步加 快患 者动 脉粥 样硬 化 的进展 ，
还易增强机体氧化应激反应和损伤血管内皮功能 ， 加 重冠心病病情 ， 增加心肌缺血的危险性 。 １ ． ２ 胰 岛素抵 抗 糖 尿 病 患 者 表 现 出胰 岛素 抵抗 和 高胰岛素血症 ， 机体的抗氧化能力降低 ， 造成动脉血管
民身体健康 ， 也给家庭 和社会增加 了负担。糖尿病和
冠 心病 均 属于代 谢 性疾病 ， 二 者有 共 同 的危 险 因子 ， 同 时又互 为 危险 因子 … 。大量 研 究 结 果 证 实 ， 机 体 内胰 岛素调 节 机制 的异 常在糖 尿 病及 心血 管疾病 的诱 发方
造成 血 红蛋 白的携氧 水 平 降 低 ， 再 加上 葡 萄 糖 酵解 受 限给氧 分离增 加 困难 ， 造成 组织 缺氧 ； 蛋 白糖 化终 产物 还 可对 红细胞 膜 的变 形 能力 产生 抑 制 ， 使 吞 噬 细胞 加 大对 低 密度脂 蛋 白 的摄 取 ， 刺激血 小板 的凝 聚 ； 高血糖
综上所述 ， Ｄ ＷＩ 图像 能 清晰 显示 子 宫 宫体 各 层结 构 信号 ， 并 通过 准确 测量 明确 宫体 内膜 、 连接 带及 外 肌 层的 Ｄ ＷＩ 信 号强 度不 随月 经周期 变 化 ， 所 以 当子 宫各
参考 文献
１ 张赞 ， 梁碧 玲 ， 高立 ， 等． 正常子宫颈 和宫颈癌的弥散加权 成像 特点． 癌症 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ６ ： ５ ０ ８ － ５ １ ０ ． ２ 易秀云 ， 宋志强 ， 艾北 方． ＭＲ Ｉ 在诊断子 宫内膜癌及正确分期 中的ｌ 床应用． １ 床误诊误 治， ２ ０ １ １ ， ２ ４： ７ ５ － ７ ６ ． ３ 王立侠 ， 欧阳汉． 磁共振 成像在 子宫 内膜癌 诊断和分期 中的应 用． 中 国医学影像技术 ， ２ ０ ０ ４， ２ ０： ９ ６ ７ － ９ ７ ０ ．
冠心病合并糖尿病患者的健康教育(6月)PPT精选课件
冠心病合并糖尿病患者的饮食指导
1
主要内容
糖尿病的流行病学 冠心病与糖尿病的关系 冠心病合并糖尿病患者的饮食指导
炖鲜豆腐 31.9
苹果\梨 36
大米饭 80.2
绿豆挂面 33.4
葡萄
43
白面面包 105.8
黄豆挂面 66.6
弥猴桃 52
白面馒头 88.1
樱桃
22
菠萝
66
蜂蜜
73
乳糖
46
麦芽糖 105
扁豆
18.5
柚子
25
西瓜
72
绿豆
27.2
桃
28
果糖
23
冻豆腐 22.3
香蕉
52
蔗糖
65
35
谷物类是能量的主要来源
* 如果体重在±（10～20%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴
20
举例：
• 王先生，45岁，从事办公室工作，身高170厘米，体重 为80公斤
• 计算理想体重和体型： • 1. 王先生的理想体重：170-105=65公斤 • 2. 体型：(80-65)/65 X 100% =23% 属于肥胖
21
第确1定步每：日确饮定食每的日总饮热食量的总热量
Kapur K et al 210404
手掌法则
碳水化合物(淀粉和水果): 可以选 用相当于2个拳头大小的淀粉类 食物，水果则相当于1个拳头大 小
蛋白质: 选择1块相当于掌心大 小的，厚度相当于小指厚度
冠心病和糖尿病ppt课件
关注糖化血红蛋白
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LOGO 如何看第一眼就知道电影的结局，岂不很没意思！
虽然很多流行病学研究已经很好地阐述了糖尿病和心血管疾病之间的 相互伴发和促进的关系，且有部分实验也证实降低血糖能降低冠心病 患者死亡率，但血糖降得越接近正常是否会减少心血管事件的发生率 呢？ The lower，The better？（这里也适用吗？）
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冠心病和糖尿病
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严峻的现状
（第一个2/3）
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欧洲心脏调查结果表明，高达“2/3”的冠心病患者合并高血糖，中 国心脏调查显示冠心病合并高血糖的比例已高达80%。心血管疾病是 糖尿病患者的主要死亡原因，合并糖尿病的冠心病患者预后较差。 2007年全球成年人糖尿病的患病人数已达2.46亿，而葡萄糖耐量异常 （IGT）的患病率则高达3.08亿。有研究表明，我国的IGT人数已超 过6000万，位居世界首位。
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心血管疾病是导致糖尿病患者死亡的第一杀手
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黎叔很生气，后果很严重！
哪我们如何解决？
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早期干预是关键 治疗中关注糖化血红蛋白 全面干预很重要
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早期是关键
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第二个2/3
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对于NSTE-ACS患者，急性期内科治疗、是否行负荷激发试验和冠脉 造影的决策与非糖尿病患者相同（IA）。 对于糖尿病多支血管病变的NSTE-ACS患者，用内乳动脉行CABG的 疗效优于PCI（IIa B）。 糖尿病单支血管病变和可诱发心肌缺血的患者，PCI是合理的。（IIa B） 总结：糖尿病患者行介入或CABG在总得终点事件如死亡、非死亡心 梗、卒中等均未见差异，但PCI组血管重建率高于搭桥组。（即便使 用第二代药物支架如XIENCE、RESLOUTE结果仍类似），但是最新 的实验表明介入对于糖尿病合并多支病变的疗效在提高，如果能解决 再狭窄问题，介入治疗的优势或许将表现出来。
糖尿病合并冠心病临床治疗的研究进展
合并 冠心病的临床治疗 的发展进行探讨 与分析 ，旨在提供该类
疾病 的诊治经验 ，具体报道如下。
１ 糖尿病合并冠心病病理特点
在 临床上冠 状动脉 粥样 硬化一般 呈现条 状或斑块 状 的改
变 ，而糖尿病患者的冠状 动脉一般呈现多枝性 ，且出现粥样 硬
作者单位 ： ３ ０ ０ ４ ５ ０ 天津市 ，中远散货运输有限公司门诊部
１ ５ ４．
１ ６ 党爱民，刘 国仗 ，蔡遥绳 ． 盐酸 阿罗 洛尔对 中青年高血压的降压 疗效 ［ Ｊ ］．中华高血压杂志 ， ２ ０ １ １ ，１ ９（ ２ ） ：１ ６ ３ — １ ６ ４ ． １ ７ 沈卫新 ，高顺忠 ． 左旋氨氯地平联合 贝那普利治疗 中青年高血压
的疗效观察 ［ Ｊ ］．吉林医学 ，２ ０ １ ０ ，３ １（ ３ １ ） ： ５ ５ ５ ４－５ ５ ５ ５ ．
相互之 间存在 多种联 系。本 文就糖尿病合并冠心病的临床 治疗研 究进展进行 总结与论述 ， 旨在为 同行提供 宝贵 的临床
经验。
【 关 键词 】 糖尿病 ；冠心病；临床 治疗
【 中图分类号】Ｒ ５ ４ １ ． ４ Ｒ ５ ８ ７ ． １ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ８ — ５ ９ ７ １（ ２ ０ １ ３ ）０ ２ — ０ ０ ０ ３ — ０ ２
２ ６（ １ ９ ） ：３ ６ １ ６ ．
１ ９ 周和平 ．氨氯地平与替米沙坦联合中药治疗轻 中度高 血压 的疗效 研究 ［ Ｊ ］．中国现代医药杂志，２ ０ １ ０ ，ｌ ２（ ９ ） ：９ ０－ ９ １ ．
２ Ｏ 万素芹 ，李丽 ． 替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压疗 效观
察 ［ Ｊ ］． 现代中西医结合杂 ，２ ０ ０ ９ ，１ ８（ １ ３ ） ：ｌ ４ ８ ３ — １ ４ ８ ４ ．
冠心病合并糖尿病病人的护理
冠心病合并糖尿病病人的护理目的：研究冠心病与糖尿病关系，更好的护理此类病人，提高患者的生活质量。
方法：选择我科室住院患者中有冠心病同时伴有糖尿病的病人50名为研究对象，对其进行相应的护理。
结果：健全的护理至关重要。
结论：冠心病合并糖尿病时，全面的护理对于患者的生存质量有至关重要的作用。
标签：糖尿病合并冠心病;护理是首要糖尿病心脏病是糖尿病患者致死的主要原因之一，尤其是在2型糖尿病患者中。
糖尿病心脏病与非糖尿病患者相比常起病比较早，糖尿病患者伴冠心病常表现为无痛性心肌梗死，梗死面积比较大，穿壁梗死多，病情多比较严重，预后比较差，病死率较高;如冠状动脉造影和临床排除冠状动脉病变，糖尿病患者出现严重的心律失常心脏肥大肺淤血和充血性心力衰竭，尤其是难治性心力衰竭临床可考虑糖尿病心肌病糖尿病合并冠心病患者的护理，既要有效控制糖尿病，又要严密观察冠心病的病情进展;既要监测血糖，又要观察心电图变化，注意有无心肌缺血，同时注意记录血流动力学变化、尿量及输液量。
应强调患者的自我控制和保护意识，注意血糖的调节和情绪的调控，特别强调患者的饮食控制，较好地控制血糖，有效地预防冠心病的发生。
糖尿病患者有70%～80%死于心血管并发症，与非糖尿病患者相比，男糖尿病性心脏病性糖尿病患者心血管疾病死亡和充血性心衰发生的危险性增加2倍，女性增高3倍。
Stoamler等报告在多因素干预试验的12年随访研究中，与非糖尿病男性相比，在年龄、种族、胆固醇、收缩压及吸烟等配对的情况下，男性糖尿病患者心血管疾病死亡增高3倍，在低危险状态[收缩压<120mmHg，胆固醇<5.2mmol/L（200mg/dl非吸烟）]的患者中，则心血管死亡的相对危险性增高5倍多。
除了发生率和病死率增高之外，糖尿病患者冠状动脉损害的程度要明显严重，冠状动脉造影和尸检显示糖尿病患者2～3支血管同时受损的发生率明显高于非糖尿病对照组，且常呈现弥漫性病变。