2013年科研基本方法结课作业-调查问卷
大学生科研调研问卷
大学生科研项目调查问卷亲爱的同学：你们好！为了更好的开展我校的大学生科研立项工作，积极发挥同学们在大学生科研项目中的主题地位，我们组织了这次调查问卷，此次调查将采取匿名的形式，希望同学们可以认真如实的填写。
感谢你的支持与配合！1、你所学的专业属于下列哪个学科⑴文管类⑵理工类⑶音体美2、你的性别⑴男⑵女3、你所在的年级⑴大二⑵大三⑶大四4、你们学院开展了哪些科研活动⑴学术讲座⑵大学生科研立项⑶各类学科竞赛⑷参与教师科研项目⑸其它___5、你是通过什么途径了解学校的科研活动⑴通过宣传报道了解⑵通过学院老师介绍⑶通过同学介绍⑷自己打听询问6、通过参加本科生科研活动，你觉得自己有哪些收获(可多选)⑴增强了团队意识⑵培养了创新思维⑶提高了专业能力⑷交到了很多朋友⑸了解了做科学研究的方法⑹学习了撰写学术论文的方法⑺没有什么收获⑻其它____7、你觉得你参加项目的难易程度⑴非常难⑵很难⑶一般⑷很容易⑸非常容易8、在进行大学生科研项目期间，每周投入在项目的时间⑴少于4小时⑵4-8小时⑶8-12小时⑷大于12小时9、专业课教师的科研能力的总水平⑴非常强⑵比较强⑶一般⑷较弱⑸很弱10、你的指导老师在进行科研项目研究过程中⑴进行细致耐心的全程指导⑵有指导但指导不够⑶根本没有指导⑷不清楚11、你平时写论文收集文献资料主要通过哪种方式？⑴因特网上⑵学术杂志⑶专业课书籍⑷知网等网络数据库⑸不知道怎么查找资料12、你希望学校对参加科研活动的同学给予怎样的奖励⑴物质奖励⑵在评奖学金时加分⑶折合成适当的学分⑷得到资助继续进行科研⑸⑹支持发表论文⑺其它____13、你认为目前阻碍你参加科研活动的因素有哪些？⑴学校的组织与宣传⑵课程设置⑶教学内容与方法⑷教师的指导⑸必备的物质保障⑹时间和精力⑺自己对本科生科研活动的认识⑻自己的个性特征⑼自己的兴趣⑽良好的学术氛围⑾学校对学生的评价机制14、你周围的同学参加科研活动的情况如何⑴非常多⑵有一些⑶比较少⑷根本没有⑸不知道15、在课余时间之余，你时间主要用来⑴忙于参加学生会、社团等工作⑵学校或社团举办的文体活动⑶参加很多过级考试⑷在校内外有一些兼职工作⑸参加科研学术活动⑹其他请注明______16、对于学校举办的科研或学术活动，学院老师的态度如何⑴强迫同学必须参加⑵鼓励同学积极、自愿参加⑶只是传达精神未作要求⑷不传达17、学校举办的学术讲座和科研活动，你认为成效如何？⑴很好，对我们学习很有启发⑵一般，还可以⑶有些形式主义，成效不大⑷不太清楚18、你认为对于你科研能力的培养，帮助最大的是哪方面？⑴学校日常教学⑵自己努力⑶学校里举办的科研活动⑷参加老师的课题研究19、你认为下述哪种学习方式有助于更好地培养本科生的科研能力？⑴学校多举办科研活动⑵增加科研课程比重⑶规定每个学生在导师的指导下参加一个院级课题⑷不太清楚20、当你看到学校举办某项科研活动的通知，你的感觉是⑴不想参加⑵想参加但不知道如何下手⑶想参加并积极准备⑷其他21、你对参加本科生科研活动态度是（请在合适的方格里打钩）22、你认为我校的本科生科研活动有什么问题？有什么建议？问卷到此结束，再次谢谢你的支持！。
科学学科调查问卷
亲爱的同学们：为了帮助同学们更好的学习科学教程，需要对以往同学们在科学课中的学习情况做一次了解，以便从中找出改进学习方式的有效方法，更好的指导同学们学习，愿意地话可以写上姓名，请务必诚实回答问题。
谢谢合作 !1.你喜欢上科学课吗？（）A.很喜欢B.非常喜欢C.一般D.不喜欢E.很烦（如果你喜欢，请完成第2题，不喜欢完成3题）2.喜欢上科学课的原因是（）可多选A. 教师讲课生动有趣好B. 自己有兴趣C. 可以自己动手实验制作D. 可以明白很多科学道理E. 没有作业或作业很少3.不喜欢上科学课的原因是（）可多选A. 教师讲课枯燥乏味B. 自己没有兴趣C. 从来也不做实验或动手制作D. 学习知识没有用E. 作业太多，难做4.通常在课堂上，问题大多由（）A. 教师提出，教师自己回答B. 教师提出，指定学生回答C. 教师提出，学生可自愿回答D. 学生提出，教师解答E. 学生提出，学生可互相讨论回答F. 教师提出，学生讨论回答5.你在课堂上（）A. 经常提问B. 有时提问，但次数不多C. 非常想提问，可是教师不给机会D. 想提问，但担心提不好，同学嘲笑，教师批评E. 提不出问题，也不想提问题6.你喜欢哪种教学方式（）A. 教师讲，学生听，记现成的结论B. 教师边讲边演示，学生观察，记现成的结论C. 教师少讲，留更多的时间让学生自己动手实验观察，得出结论D. 问题提出后，教师不讲，学生自己分组或集体讨论，得出结论7.如果需要采取小组讨论学习，你最喜欢那种讨论方式（）A. 全班集体讨论B. 同桌两人讨论C. 前后桌四人一组讨论D. 自由组合相对固定11.你认为小组合作学习方式对你的学习（）A.很有帮助B.有帮助C.有一些帮助D. 没有帮助8.如果让你自己去查阅一些资料，你会通过什么方式（）可多选A.图书馆B.上网C.询问大人（家长老师亲朋）D.其他_____9.科学课上什么最吸引你？（）可多选A科学知识 B有趣的实验Ｃ同学的合作 D 老师 E科学录像片 F其他_______ 10 你会在课外继续观察，或者做实验吗？（）A经常 B偶尔Ｃ从来不做11.科学作业题难么？（）A.很难B.难C.一般D.不难E.很简单12.你对本学期哪一章的知识更感兴趣( )A 身边的溶液(化学)B 电力与电信(物理) C健康的身体(生物) D感知与协调(综合)13.现在的学习负担重吗？（）A.很重 B重 C一般 D不重 E.很不重如果对科学课有什么建议和期望，可以写在背面！。
学生结课评价问卷调查表 问卷星
学生结课评价问卷调查表问卷星
1.你对本学期的课程内容是否感到满意？
2.你觉得本学期的课程对你的学习有帮助吗？
3.对于本学期所授课程的难度，你觉得如何？
4.请评价本学期课堂讲授方式的效果和适应程度。
5.请问你对本学期所学的知识掌握程度如何？
6.你对本学期的作业与考试安排是否合理和合适？
7.请客观评价本学期教师的教学水平和授课态度。
8.对于本学期的教学材料和资源使用，你觉得是否充足且适合？
9.请问你是否对本学期的教学环境满意？
10.你觉得本学期课堂上的学习氛围如何？
11.是否有任何建议或意见，以改进本学期的课程？
12.你在本学期中遇到的最大困难是什么？
13.请问你对于本学期所收到的反馈和评价是否满意？
14.你在本学期中认为取得的最大收获是什么？
15.对于本学期的课程设计和安排，你有何评价？
16.请问你对本学期的学生互动和合作是否满意？
17.对于本学期所开设的实践或实验课，你觉得如何？
18.请问你是否愿意继续选修本学科的相关课程？
19.你觉得本学期的课程是否与实际应用有关联？
20.请问你对于本学期的课程评价整体满意度是多少？
21.你对本学期的课程或教师有任何其他建议或意见吗？。
为了更好地安排科研活动,活动调查问卷
为了更好地安排科研活动,活动调查问卷
为了更好地安排科研活动，您可以设计一份问卷调查来收集参与者的意见和需求。
以下是一些可能的问题示例：
1. 您参与科研活动的频率是多少？（每天/每周/每月/偶尔）
2. 您最喜欢的科研活动类型是什么？（讲座/研讨会/实验/会议等）
3. 您希望在活动中获得什么样的知识或技能？
4. 您对当前科研活动的内容和形式有什么建议？
5. 您对科研活动的时间和地点有任何限制或偏好吗？
6. 您是否愿意分享自己的科研经验或成果，并以什么形式分享？（口头报告/海报展示/论文发表等）
7. 您是否有其他建议或意见，以便我们更好地组织科研活动？
请注意，为了保护您的隐私，我们不会要求您提供任何个人身份信息或联系方式。
感谢您的参与！。
课题总结阶段调查问卷
课题总结阶段调查问卷
在“新课程下多媒体与高中数学教学的整合”这一课题研究的总结阶段，为了能更准确地掌握课题实施过程中，学生学习态度、学习习惯、学习方式的变化、综合能力的发展，设计了学生调查问卷。
一、调查问卷及调查结果：
⒈数学这门学科吗？（）
A、喜欢96 ％
B、不喜欢 4％
⒉在熟悉的生活情景和感兴趣的事物中学习数学，你是否觉得数学非常有趣？
A、是 10％
B、否 0％
C、不知道10％
⒊老师让你们在活动中学习数学时，你参加到活动中了吗？（）
A、积极参加95％
B、参加但不积极5 ％
⒋你喜欢老师组织一些活动，使你们在活动中自己解决问题这样的学习方式吗？
A、喜欢 96 ％
B、不喜欢 0 ％
C、不知道 4 ％
⒌在数学课上，需要动手操作时，你主动操作吗？（）
A、主动 60 ％
B、听从老师的安排40％、不操作
⒍通过在活动中学习数学获得的知识，你一般能记住多少？（）
A、全部 28 ％
B、记住大部分60 ％
C、只有一点印象12％
⒎在数学课上，你通过自己的努力，在活动中自己解决了问题，你是否觉得自己很了不起？
（）
A、是 60％
B、无所谓 20 ％
C、否20％
⒏你是否主动应用所学的数学知识解决生活中的问题？（）
A、是
B、否
C、不知道
⒐在课堂上体验知识形成过程中，遇到了一些问题，你采用什么办法解决？
A、独立思考20 ％
B、与同学交流50％
C、等老师讲解30％⒑在学习中，你是否有过与众不同的发现？（）
A、有过很多次30％
B、有过但次数不多40％C 、从来没有40％。
科学方法研究之问卷调查
科学方法研究之
问卷调查
问卷设计
• 问卷的一般格式 问卷的格式就像提问方式和用词一样重要。如 果问题编排不当，就可能使受访者漏答或使他们 弄不清楚到底要说什么，在极个别的情况下，甚 至导致受访者扔掉问卷。 问卷的卷面格式要整齐。经验不足的研究者为 了怕问卷看起来太长，便尽量缩短问卷长度，结 果就把几个问题挤在同一行里，或者把问题变得 简略。这些做法都不是明智之举。
鲍格达斯量表
• 社会距离量表：也称为鲍格达斯量表 （Bogardus Social Distance Scale），是由美 国社会心理学家鲍格达斯于1925年创建。 • 用于测量人们对种族群体的态度。 • 如某发达国家和某发展中国家对黑人的接 纳程度； • 某国家对日本人、Leabharlann 国人、俄国人和英国 人的接纳程度。
竞选公职 为政治运动出力 为政治运动捐款 参与投票
有强烈程度之分！
项目选择
• 表面效度：例如，如果要测量政治保守主 义，那么你们选择的每一个项目都应该在 字面上保守有关。 • 笼统或具体： • 变异值： • 定类测量，定序测量，定距测量，定比测 量
处理缺损资料
• 如果缺损资料的样本量很少，就可以删除 这些样本。 • 可以根据已有的回答来处理缺损资料。如 果一份问卷要求受访者用“是”或“否” 来表明是否参与某些活动，许多受访者常 常只用“是”回答一部分问题，而将其余 的问题空着，在这种情况下，对于没有回 答的问题，你们就可以将其视为答案 “否”。 • 有些项目被赋予了分值，缺损部分用平均 值表示就行了。
问卷的试用
• 设计问卷时，无论多么小心，出错的可能 性永远存在。因此，要对整份或部分问卷 进行试用。
指标和量表的区别
建立指标的逻辑 这是人们可能采取的几种政治行动的类型。大体 上说，不同的行为可以代表相似的政治狂热程度。 为了建立一个全面反映政治狂热程度的指标，人 们给每个行为赋予一定的分值。
科研调查问卷
第一部分：亲爱的同学，这是一份用来了解您的成就目标倾向的调查问卷。
请将您的答案写在答题纸上。
请仔细阅读每个题目所叙述的内容，回答自己是否同意。
如果完全不同意，请在答题纸上该题号右边的第1个空格中划“√”，如果完全同意，请在该题号右边的第7个空格中划“√”，如果介于不同意或同意之间，请根据符合您实际情况的程度，在第2到第6个空格中划“√”。
回答时请对准题号，每题都答，不要遗漏。
第二部分：以下列出了有些人可能会有的问题，请您仔细阅读每一条，然后根据最近一星期内下列问题是否存在，以及它们影响你或使你感到苦恼的实际程度，在每题后相应的数字上划“√”，请不要漏题。
从无轻度中度偏重严重1 2 3 4 51. 头痛□ □ □ □ □2. 神经过敏，心中不踏实□ □□ □ □3. 头脑中有不必要的想法或字句盘旋□ □ □ □ □4. 头昏或昏倒□ □ □ □ □5. 对异性的兴趣减退□ □ □ □ □6. 对旁人责备求全□ □ □ □ □7. 感到别人能控制您的思想□ □ □ □ □8. 责怪别人制造麻烦□ □ □ □ □9. 忘记性大□ □ □ □ □10. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正□ □ □ □ □11. 容易烦恼和激动□ □ □ □ □12. 胸痛□ □ □ □ □13. 害怕空旷的场所或街道□ □ □ □ □14. 感到自己的精力下降，活动减慢□ □ □ □ □15. 想结束自己的生命□ □ □ □ □16. 听到旁人听不到的声音□ □ □ □ □17. 发抖□ □ □ □ □18. 感到大多数人都不可信任□ □ □ □ □19. 胃口不好□ □ □ □ □20. 容易哭泣□ □ □ □ □21. 同异性相处时感到害羞不自在□ □ □ □ □22. 感到受骗、中了圈套或有人想抓住您□ □ □ □ □23. 无缘无故地突然感到害怕□ □ □ □ □24. 自己不能控制地大发脾气□ □ □ □ □25. 怕单独出门□ □ □ □ □26. 经常责怪自己□ □ □ □ □27. 腰痛□ □ □ □ □28. 感到难以完成任务□ □ □ □ □29. 感到孤独□ □ □ □ □30. 感到苦闷□ □ □ □ □31. 过分担优□ □ □ □ □32. 对事物不感兴趣□ □ □ □ □1 2 3 4 533. 感到害怕□ □ □ □ □34. 您的感情容易受到伤害□ □ □ □ □35. 旁人能知道您的私下想法□ □ □ □ □36. 感到别人不理解您、不同情您□ □ □ □ □37. 感到人们对您不友好、不喜欢您□ □ □ □ □38. 做事必须做得很慢以保证做得正确□ □ □ □ □39. 心跳得很厉害□ □ □ □ □40. 恶心或胃部不舒服□ □ □ □ □41. 感到比不上他人□ □ □ □ □42. 肌肉酸痛□ □ □ □ □43. 感到有人在监视您、谈论您□ □ □ □ □44. 难以入睡□ □ □ □ □45. 做事必须反复检查□ □ □ □ □46. 难以作出决定□ □ □ □ □47. 怕乘电车、公共汽车、地铁或火车□ □ □ □ □48. 呼吸有困难□ □ □ □ □49. 一阵阵发冷或发热□ □ □ □ □50. 因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动□ □ □ □ □51. 脑子变空了□ □ □ □ □52. 身体发麻或刺痛□ □ □ □ □53. 喉咙有梗塞感□ □ □ □ □54. 感到前途没有希望□ □ □ □ □55. 不能集中注意□ □ □ □ □56. 感到身体的某一部分软弱无力□ □ □ □ □57. 感到紧张或容易紧张□ □ □ □ □58. 感到手或脚发重□ □ □ □ □59. 想到死亡的事□ □ □ □ □60. 吃得太多□ □ □ □ □61. 当别人看着您或议论您时感到不自在□ □ □ □ □62. 有一些不属于您自己的想法□ □ □ □ □63. 有想打人或伤害他人的冲动□ □ □ □ □64. 醒得太早□ □ □ □ □65. 必须反复洗手、点数□ □ □ □ □66. 睡得不稳不深□ □ □ □ □67. 有想摔坏或破坏东西的想法□ □ □ □ □68. 有一些别人没有的想法□ □ □ □ □69. 感到对别人神经过敏□ □ □ □ □70. 在商店或电影院等人多的地方感到不自在□ □ □ □ □71. 感到任何事情都很困难□ □ □ □ □72. 一阵阵恐惧或惊恐□ □ □ □ □1 2 3 4 573. 感到公共场所吃东西很不舒服□ □ □ □ □74. 经常与人争论□ □ □ □ □75. 单独一人时神经很紧张□ □ □ □ □76. 别人对您的成绩没有恰当的评价□ □ □ □ □77. 即使和别人在一起也感到孤单□ □ □ □ □78. 感到坐立不安心神不定□ □ □ □ □79. 感到自己没有什么价值□ □ □ □ □80. 感到熟悉的东西变得陌生或不像是真的□ □ □ □ □81. 大叫或摔东西□ □ □ □ □82. 害怕会在公共场所昏倒□ □ □ □ □83. 感到别人想占您的便宜□ □ □ □ □84. 为一些有关“性”的想法而很苦恼□ □ □ □ □85. 您认为应该因为自己的过错而受到惩罚□ □ □ □ □86. 感到要很快把事情做完□ □ □ □ □87. 感到自己身体有严重问题□ □ □ □ □88. 从未感到和其他人很亲近□ □ □ □ □89. 感到自己有罪□ □ □ □ □90. 感到自己的脑子有毛病□ □ □ □ □。
科研方法调查问卷模板
尊敬的科研工作者：您好！为了更好地了解当前科研方法的应用现状、发展趋势以及存在的问题，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我国科研方法的发展起到积极的推动作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）20岁以下（2）20-30岁（3）30-40岁（4）40-50岁（5）50岁以上3. 您所在的研究领域：（请勾选）（1）自然科学（2）工程技术（3）医学（4）社会科学（5）人文科学（6）其他（请说明）4. 您的职称：（1）助教/助理研究员（2）讲师/副研究员（3）副教授/研究员（4）教授/首席研究员（5）其他（请说明）5. 您所在的高校/研究机构：（请说明）二、科研方法应用情况6. 您在科研过程中主要采用以下哪些科研方法？（可多选）（1）实验法（2）调查法（3）观察法（4）文献综述法（5）案例分析法（6）统计分析法（7）模型法（8）其他（请说明）7. 您认为以下科研方法在您研究领域中的重要性如何？（请对以下方法进行排序，1表示最不重要，5表示最重要）（1）实验法（2）调查法（3）观察法（4）文献综述法（5）案例分析法（6）统计分析法（7）模型法8. 您在科研过程中遇到的主要困难有哪些？（可多选）（1）实验条件不足（2）数据收集困难（3）理论框架不完善（4）研究方法选择不当（5）研究周期过长（6）其他（请说明）三、科研方法发展趋势9. 您认为以下哪些科研方法在未来将得到更广泛的应用？（可多选）（1）大数据分析（2）人工智能（3）虚拟现实（4）区块链（5）其他（请说明）10. 您认为以下哪些科研方法在未来可能逐渐被淘汰？（可多选）（1）实验法（2）调查法（3）观察法（4）文献综述法（5）案例分析法（6）统计分析法（7）模型法（8）其他（请说明）11. 您认为以下哪些因素将影响科研方法的发展？（可多选）（1）政策支持（2）资金投入（3）人才培养（4）国际合作（5）市场需求（6）其他（请说明）四、意见和建议12. 您对我国科研方法的发展有哪些意见和建议？（请简要说明）感谢您的参与！请您认真填写问卷，您的宝贵意见将为我们提供重要参考。
教育科研方法 调查问卷
影响幼儿身心发展的因素
（1）：您认为影响幼儿身心健康发展的因素都有哪些？（）A:家庭B：环境C:学校D:社会E：其他
（2）:您认为教师的专业素质对于幼儿的影响大不？（）A:大B:小C:不清楚
（3）：您认为家庭环境对孩子主要影响在哪个时期？（）A:幼年B:童年C:少年D：青年
（4）：您认为幼师需要什么样的人才能胜任此岗位? （）A:初中B:中专C:大专D：本科
（5）：您认为社会环境对幼儿的影响大吗？（）A:大B:小C:不清楚
（6）：您了解学前教育三年行动计划吗？（）A：了解B：听说过C：不清楚
（7）：您认为幼儿园管理应该遵循什么原则？（）A:人性化B：遵循学生个性发展C：看学校
（8）：您觉得遗传对幼儿的影响大吗？（）A:大B：不大C：不清楚
（9）：您认为幼儿间同伴交往对幼儿的人际关系影响大吗？（）A:大B：不大C：不清楚
（10）：您觉得目前的学前教育发展现状，还有那些需要改进？（）A:教师素质B：管理方针C：教育投资D:其他。
科研培训调查问卷模板
尊敬的科研工作者：您好！为了更好地了解我国科研培训的现状和需求，提高科研培训的质量和效果，我们特设计此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据自己的实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）20岁以下（）20-30岁（）30-40岁（）40-50岁（）50岁以上3. 您的学历：（）本科及以下（）硕士（）博士4. 您所在单位类型：（）高等院校（）科研机构（）企业（）其他5. 您所在单位的性质：（）公立（）私立（）混合所有制二、科研培训现状6. 您在过去一年内参加过哪些类型的科研培训？（）学术讲座（）短期课程（）长期培训（）在线课程（）其他（请说明）7. 您认为当前科研培训的主要内容包括哪些？（）科研方法与技能（）科研项目管理（）科研伦理与规范（）科研团队建设（）其他（请说明）8. 您认为当前科研培训的师资力量如何？（）优秀（）较好（）一般（）较差（）不了解9. 您认为当前科研培训的教材和课程设置是否合理？（）合理（）较合理（）一般（）不合理（）不了解10. 您认为当前科研培训的实践环节是否充分？（）充分（）较充分（）一般（）不充分（）不了解三、科研培训需求11. 您认为在科研工作中，哪些方面的培训需求最为迫切？（）科研方法与技能（）科研项目管理（）科研伦理与规范（）科研团队建设（）其他（请说明）12. 您希望科研培训的形式是什么？（）线下集中培训（）线上远程培训（）混合式培训（）其他（请说明）13. 您认为科研培训的课时安排应该如何？（）短课时（）中课时（）长课时（）灵活安排14. 您希望科研培训的师资队伍应该具备哪些特点？（）专业性强（）实践经验丰富（）授课水平高（）其他（请说明）15. 您认为科研培训的考核方式应该如何？（）理论考试（）实践考核（）论文答辩（）其他（请说明）四、其他建议16. 您对当前科研培训还有什么其他意见和建议？感谢您参与本次问卷调查！您的宝贵意见将对我国科研培训事业的发展起到积极的推动作用。
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关于岚皋县铁佛村新型农村社会养老保险实施现状的调查
问卷
专业：会计学
年级、班级：会计112班
姓名：刘玲
学号：2011014220
2012年12月28 日
关于岚皋县铁佛村新型农村社会养老保险实施现状的调查
问卷
您好！我是西北农林科技大学经济管理学院的学生。
非常感谢您能在百忙之中支持我的工作，为了能切实了解“本村新型农村社会养老保险的现状”实施情况以及广大人民群众对此的看法，特此向您发放问卷，进行调查。
希望您能认真填写问卷，在此感谢您的参与和支持！
问卷说明：本调查问卷适用于岚皋县铁佛村所有村民，本调查问卷分20个小问题，请把您认为正确的选项勾选出来。
谢谢您的合作！
第一题选择题：
1、您的性别：
A、男
B、女
2、您的年龄：
A、16~29
B、30~44
C、45~59
D、60岁以上
3、您的年平均收入：
A、3000元以下
B、3000~5000元
C、5000~10000元
D、10000元以上
4、您收入的主要来源：
A、农业、畜牧业、林业产出
B、工资性收入（打工收入）
C、财产性收入（房屋出租、储蓄利息）
D、转移性收入（政府给的各种补贴）
E、其他：
5、您现在有几个子女
A、1个
B、2个
C、3个
D、4个
E、没有
6、您的子女是否到外地务工
A、是，所有子女都到外地打工
B、是，部分子女到外地打工
C、否，子女都未到务工年龄
D、否，子女都在本地务工
7、您所希望的养老方式（多选题）
A、依靠子女
B、依靠自身储蓄
C、依靠养老保险
D、依靠政府、社会集体的救助
E、其他：
8、您是否参加过养老保险（旧农保）
A、是
B、否
9、您是否知道新型农村养老保险（新农保）
A、是
B、否
10、您通过什么途径了解到新农村养老保险这个政策的
A、不知道有这一政策
B、亲戚、朋友、邻居的介绍
C、报纸、收音机、电视、互联网等大众传媒
D、政府或村委在村内的公示、宣传
E、其他：
11、您是否参加了新型农村养老保险
A、是
B、否
12、您参加新农保的原因
A、您老之后生活有保障
B、亲戚朋友的建议
C、中央政府和村集体有财政补贴
D、为了家中60岁以上的老人，能够不缴费就能有养老金
E、其他：
13、您不参加新农保的原因
A、不知道有这个政策
B、生活困难不能支付最低保金
C、自身有足够的资金可以安享晚年
D、户口或身份证问题
E、打算依靠子女赡养
F、其他：
14、对于您来说，新农保相对于旧农保的最大优点是什么
A、国家财政直接支付基础养老保险金
B、省、县两级财政对参保人员提供财政补贴
C、实行基础养老金和个人账户相集合的模式
D、其他：
15、您清楚当地财政对于不同投保档次（即参保人每年缴纳的养老金额）的补贴标准吗
A、非常清楚
B、清楚
C、一般
D、不太清楚
E、完全不清楚
16、您参加了新农村养老保险，您的投保档次（即每年的缴费数目）是
A、120元
B、240元
C、360元
D、480元
E、600元
F、其他：
17、您选择此投保档次的原因是
A、日后每个月发放的养老金额
B、自身的经济状况
C、政府或村委补贴的标准
D、家人意见
E、其他：
18、您对本县下发的基础养老金金额满意么？
A、非常满意
B、满意
C、一般
D、不满意
E、非常不满意
19、您认为每月应领取多少养老金才能满足你的基本生活需要
A、100元以下
B、100~200元
C、200~300元
D、300元以上
E、其他：
20、您清楚每个月应收到的养老保险金的计发办法么（即每月发放养老保险金数目计算方法）
A、非常清楚
B、清楚
C、一般
D、不太清楚
E、完全不清楚
请检查您的问卷是否填写完整。
请您对本次调查活动进行评价（）
A、非常满意
B、基本满意
C、不太满意
D、很不满意
再次感谢您的参与和支持，祝您身体健康、万事如意！。