不同透析液温度对透析中血压的影响
低温透析液对维持性血透患者低血压的影响
1 对象和方法
近 年来 ， 在 我 院血 液透析 中心 透 析 过程 中曾经 发生 过 低
血 压 的患 者 10 例 ，
其 中男 4 例 ，
女6 例，
平均年龄
50
3
．
岁，
每周透析 2 ～ 3 次 ， 每次透析时间为 4 ． 5 h ， 血 流量 2 0 0 ～ 2 5 0
m l ／m i n ， 透 析 液 流量 5 0 0 m l ／m i n ， 采 用 碳 酸 盐 透 析 ， 使 用
具 有 统 计 学 意 义 (P < 0 ． 0 0 1 o
作 者 单 位 ： 0 5 0 0 8 2 石 家庄 自求恩 国 际和 平 医 院血 液 净化 中心 ( 李 领香 )； 0 5 0 0 0 0 石 家庄 石 家庄 市 第 一 医 院血 液净化 中心 ( 徐 淑梅 ) 量 下 降 时 ， 常 通 过 自身的神 经 调 节 保 持 血 压 稳定 。 临床工 作 中经 常 发现许 多透 析 患者 在血 容 量
经 验 总 。 坌吉
低温透析液对维持性血透患者低血压 的影响
李领 香 徐 淑 梅
【关键 词 】 低 温 透 析 液 ； 血 液 透 析 ； 低 血 压
【中图分 类号 】
R
495 5 ．
【文 献 标 识 码 】 B
【文 章编 号 】 1 6 7 2 2 8 7 6 (2 0 0 8 ) 0 5 — 0 0 F 2 0 l
低 以及 大幅度波动都会 影响重要脏器供血 。 因此 预 防血 压 波
动特别是低血压 具有非常重要 的临床意义 。
A y o n b 等 ”1 研 究 发 现 ， 低 温 透 析 (3 5 ℃ )有 利于 保持 透 析
透析液温度与钠浓度对血透过程中低血压发生的干预作用
透析液温度与钠浓度对血透过程中低血压发生的干预作用摘要目的了解透析液的温度与钠浓度对血液透析过程中低血压的干预策略及临床效果。
方法选择在遵义医学院第五附属医院常规接受血液透析时间超过3月，有超过3/4透析次数中发生症状性低血压，同时收缩压下降至少25％和(或)收缩压低于100mmHg(1mmHg=0.133kpa)患者6例。
每个患者分别接受低温高钠透析、常温高钠透析、常温标准透析各5次，监测患者的平均动脉压MAP，数据用Microsoft Excel登记汇总，用SSPS10.0软件进行方差分析，以P＜0.05为差异有显著性意义。
结果三组病例透析中的MAP进行方差分析，各组在P＜0.05水平上差异有显著性。
采用Bonfferoni法对透析中各组MAP进行均值多重比较，常温标准透析在P＜0.05水平上与其他2组差异有显著性；而低温高钠透析、常温高钠透析组之间P>0.05，无统计学意义，但是低温高钠透析组平均血压高于常温高钠透析组。
结论低温高盐透析改善患者对超滤的耐受性，可以避免透析中低血压的发生，是一种简单、有益和经济的措施。
关键词低血压；血液透析；温度血液透析过程中低血压(intradialytic hypotension，IDH)是血液透析过程中较多见的不良反应，干扰了患者的超滤除水和血液透析的持续性，影响了透析的效果。
本研究通过调节透析液温度与盐浓度对IDH进行干预和评估。
1材料和方法1．1对象选自于我院常规接受血液透析时间超过3个月的患者中，在既往血液透析治疗中，有超过3/4透析次数中发生症状性低血压，同时收缩压下降至少25％和(或)收缩压低于10.0mmHg的患者6例。
其中男性2例，女性4例。
基础疾病均为慢性肾小球肾炎。
年龄26～69岁，平均(57.25±11.75)岁。
观察时间2006年12月至2007年2月。
1．2实验步骤随机连续血液透析15次。
每个患者交叉进行低温高盐透析(透析液温度35.0℃～35.5℃，透析液钠浓度148mEq/L序贯至140mEq/L)、常温高盐透析(透析液温度36.5℃～37.5℃，透析液钠浓度148mEq/L序贯至140mEq/L)、常温标准透析(透析液温度36.5℃～37.5℃，透析液钠浓度138mEq/L)3种透析模式各5次，记录患者透析前和透析后的腋温、血压、脉搏、体重，血液透析过程中每小时记录患者的血压、脉搏、静脉压、血流量、跨膜压、超滤除水(率)量，计算每次平均动脉压(Meanarterial pressure，MAP)。
透析液温度在血液透析中影响血压的观察
【关 键词 】血 液透析 ；透 析液 温度 ；血压 调 节
中图分类 号 ：Ｒ４５９．５
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１６７１－８１９４ （２０１０）２４—００６０—０２
血液透析患者在透析 时 ，透析液 的温度 设定对患者 的血压 、体温 等产生直接 影响 ，患者血压不稳 定又会影响到透析的施行 ，当患者出 现畏寒 、烦 热等症 状时 ，还容易 发生高 血压 、低血压等透析 并发症， 甚至导 致透析治疗 中断 ，影响透析 治疗的效 果…。为此 ，我们 采用不 同温度 的透析液 进行透析治疗 ，加强透析 治疗过程 中的监护 ，并密切 观察患者在透析 时温度对血压 的影响，探讨 最适合的 、简单有效 的治 疗措施 ，提高透析成功率 ，减少并发症的发生 ，现将研究报道如下。 １ 资料与 方法 １．１临床资料
由此可见 ，透析 液温度设定应根据 患者个体不 同进行设 定，对 于 低血压 患者透 析时肾血流量减少 ，使 患者的残肾功能进一步 下降，应 给予低 温透 析 ，可 以减少透析 中低血压 的发生 ，提高透析超滤量 ，稳
表１ ３种 不 同透析 液温度 对 患者 动脉 压 的影响
注 ： 与３７ Ｃ比 较 ，Ｐ＜０．０５； 与 透 析 前 比较 ，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．００１
鸡 西市人 民医 院２００７年１月至２００８年７月透析室稳定 的维持性 血液 透析 患者 ３３例 ，血 液透析时 问在３个月一４年 ，其 中男性 １ ８例 ，女性 １５ 例 ，年龄３５￣８６岁 。 １．２方法
将３３例 患者 分成 ３组 ，每 组 １ １例 ，透 析 时将透 析 室 温度调 节 在 １８～２０℃ ，透 析液温度分别设定为３５．５－３６￣Ｃ为１组 ，３６～３６．５℃为２组 ， ３６．５￣３７．０℃为３组 ，３种不 同的温度设置 ，测量患者透析前 、透析２ｈ、 透析后腋 下温度 和血压 ，观察透析液 温度对 患者动脉压的影 响 ，透析 时用透析 液钠离子浓度恒 定为 ｌ３８ｍｍｏｌ／Ｌ，每 次透 析恒定超滤率 ，时 间为４～５ｈ，定时监测患者的心率 、血压 、呼 吸，密切观察 是否 出现出 汗 、头晕、心慌，畏寒等临床症状 ，透析 中透析液流量为５００ｍＬ／ｍｉｎ， 血流量为２００－２８０ｍＬ／ｍｉｎ，透析 中血 压的舒 张压 下降 １０ｍｍＨｇ，收缩 压下降３０ｍｍＨｇ，或血压 ＜１００／６０ｍｍＨｇ也视为低血压症 状。透析的同 时正常给予患者血压药物治疗。 ２结 果
透析液温度与钠浓度对透析过程中血压的影响
４ｋ ａ以上， 收缩压 降至 １ Ｐ 以下 ， Ｐ 或 ２ｋ ａ 伴或不 伴有 低血 压症 状 ｌ 。我 们通 过 调 节 透 析 液 温 度 与 钠 浓 ２ Ｊ 度进 行干预 ， 观察 低 温 高 钠透 析 、 温 高钠 透 析 、 常 常
温标 准 透 析 Ｉ Ｈ 发 生 情 况 ， 定 预 防 措 施 ， 少 Ｄ 制 减 Ｉ Ｈ发 生， Ｄ 现介 绍如 下 。
结 果显 示低 温高钠 透析 组与 常温高钠 透 析组 的 ＭＡ Ｐ差别经 统 计 学 处 理 。 Ｐ＞０ ０ ， 异 无统 计 学 ．１ 差 意义， 是低 温高 钠 透 析组 平 均 血压 高 于 常 温 高钠 但 透析组 ； 温 高 钠 透 析 组 与 常 温 标 准 透 析 组 ＭＡ 常 Ｐ 差 别经 统 计 学 处理 ， Ｐ＜０ ０ ， 异 有 统计 学 意 义 ； ． １差
预 防措 施 。
［ 关键词 ］低 血压 ； 液透 析 ； 血 温度
［ 图分 类 号 ］ ３ ． 【 献 标 识 码 ］ 中 Ｒ７ ４ ２ 文 Ｂ ［ 文 编 号 ］１０ —９ １２ １） ３０６ —２ 论 ０ ４０ ５ （ ０ ０ ０—３ ７０
低 血压是维 持性 血液透 析 患者在 透析过 程 中出 现 的常见并 发症 之 一， 生 率 为 ２ ％ ～３ ％＿ ， 发 ０ ０ １ 低 Ｊ
每个 患者随机 连 续 交 叉进 行 低 温 高盐 透 析 （ 透 析 液温度 ３ ． ～３ ． ℃ ， 析液 钠 浓度 １ ５ｍＥ ／ ５ ０ ５５ 透 ４ ｑ Ｌ 序 贯至 １ ８ｍＥ ／ ， 透 析开 始 钠 浓 度 １ ５ｍｍｏ ３ ｑ Ｌ 即 ４ ｌ ／ Ｌ 在结束透 析 １ｈ以前 ， ， 把钠 浓度调 １ ８ｍｍ ｌＬ） ３ ｏ／ 、 常温 高盐 透 析 （ 析 液 温 度 ３ ． ～３ ． １ 透 析 液 透 ６ ５ ７ ５２，
低温、钠曲线联合超滤曲线对透析中低血压的护理观察
低温、钠曲线联合超滤曲线对透析中低血压的护理观察摘要】目的：对低温、钠曲线联合超滤曲线透析模式进行护理观察。
方法：选取透析过程中易发生低血压的30例患者进行常规和低温、钠曲线联合超滤曲线透析模式各10次，采用自身对照法，比较低血压的发生率。
结果：低温、钠曲线联合超滤曲线透析模式低血压的发生率显著低于常规透析模式。
结论：低温、钠曲线联合超滤曲线可减少低血压的发生率，减轻患者痛苦，值得推广应用。
【关键词】血液透析；低血压；低温；钠曲线；超滤曲线【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）08-0199-01低血压是血液透析过程中较为常见的急性并发症之一，临床报道显示其在透析过程中发生率可达30%左右[1]，严重影响透析效果，需要及时采取有效的方法治疗。
随着医学的发展，临床上可采用调节透析液温度、钠浓度及超滤率等方法降低血压的发生率。
通过对我院血液透析患者的临床资料进行分析，现报道如下。
1.资料与方法1.1 资料选取2014年3月至2016年3月我院规律透析患者30例为研究对象，其中男性17例，女性13例，年龄21～65岁，平均（45.12±9.78）岁。
原发病为肾小球肾炎16例，糖尿病肾病9例，高血压肾病4例，多囊肾1例，持续透析时间为1年到6年。
1.2 方法透析机使用日机装DBB-27C型号，透析器HIPS15，碳酸氢盐透析液。
透析液流量500ml/min,血流量200～300ml/min,每周透析3次，每次4小时。
透析模式：采用常规透析模式透析10次。
参数设置：透析液温度37℃，钠浓度140mmol/L，超滤率恒定。
低温、钠曲线联合超滤曲线模式透析10次，参数设置：透析液温度35.5～36.5℃，钠浓度前168min为140～147mmol/L，后72min为137mmol/L,超滤曲线运用日机装DBB-27C透析机内置5号曲线，超滤率为线性递减。
透析液温度对血液透析的影响
透析液温度对血液透析的影响在血液透析过程中透析液温度的设定对患者的体温、血压以及舒适度均会产生直接的影响，临床上往往根据患者的具体情况的个性化来设定温度，是不以设备、医生意志为转移的，必须以患者的需求来设定。
而患者出现的一些躁热、出汗、寒冷不适、高血压、低血压等并发症都可能与透析液的温度有关，那么透析液温度是怎样影响血液透析的呢？血液透析是针对患者的治疗模式，其温度设置范围一般在35～39℃期间。
往往是根据季节变化、患者自我感觉或患者血压来设定透析液温度，但由于存在环境散热，即便是同一个患者的温度也可能是不同的。
首先，如果透析液的温度过高，会使血液温度升高，血压下降；还可能会出现发热、心动过速、恶心、呕吐等现象，甚至会导致溶血。
其次，如果透析液的温度相对过低，会使患者血压上升，明显减少低血压的发生率，提高患者的耐受性，而且还可以降低心肌缺血的发生频率，减少患者透析中心慌、心悸、胸闷的发生。
这是由于低温透析能够维持血液动力学的稳定，减少不良反应的发生率，提高患者透析的耐受性，其可能是通过压力反射器增加收缩血管物质分泌量，刺激交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，增强血管收缩性，同时增加有效循环血量，改善低氧血症，达到稳定血压的目的，保证血液透析的正常进行。
但过低的透析液温度可使患者感到寒冷、出现寒战、肌肉痉挛、动静脉内瘘痉挛，影响血流量和透析效果。
此外，虽然调整透析温度不能减少高血压和肌肉痉挛的发生率，但低温透析（较自身体温低1.0）可减少低血压、呕吐和心悸胸闷的发生率，并且患者均能耐受，有较好的血压稳定性。
一般建议，如患者经常发生低血压，应结合透析中低血压的程度和患者透析前的体温采用不同的低温透析，提高患者对透析的耐受性，提高透析超滤量；如透析中不常发生低血压、呕吐和心悸胸闷的患者，采用与实测体温一致的透析温度是最佳方案，因为此温度患者最舒适。
所以透析液温度应根据患者的个体温度，采用个体化设定，预见性地减少透析中不良反应的发生，达到最佳透析效果，提高患者生活质量。
血液透析低血压
血液透析低血压低血压(hypotension)是维持性血液透析(HD)患者在透析过程中出现的常见并发症之一，对患者的生存率有明显影响；严重的低血压可以诱发心律失常，因此也是导致患者死亡的主要原因之一，尽管血液透析技术已有日新月异的开展，但透析中低血压的发生率并没有明显下降，本节就其发生机制及研究进展作一阐述。
透析过程中的低血压分为发作性低血压(episode hypotension，EH)和慢性持续性低血压(sustained hypotension，SH)。
前者定义为患者根底血压正常或增高，在透析过程中收缩压下降30 mmHg 或平均动脉压(MAP)<100 mmHg，发生率为30％～40％；后者常发生于透析多年的患者，在透析过程中收缩压通常不超过100 mmHg，发生率为5％～10％。
【发病机制】1．有效血容量减少(1)有效血容量的减少：这是血液透析中低血压最常见的原因。
导致有效血容量的减少主要有以下因素：①透析中脱水过多，透析患者都有干体重，脱水后体重低于干体重就会产生低血压。
在临床中，透析间期体重增加过多者屡见不鲜，约52．7％患者超过了干体重5％，研究证明：透析低血压发生率随超滤量的增加而增加，两者存在明显正相关。
故应配合透析管理，指导患者控制饮食，使透析间期体重增长低于干体重4％，另外，准确计算超滤脱水量，防止误设超滤，控制每小时超滤量不超过患者体重1％，采用容量控制型血透机，使超滤后体重不低于干体重。
②除水速度过快，或血泵速度过快，血液迅速进入体外循环，使得循环容量降低，导致低血压。
③肌酐、尿素氮等物质被去除，血浆渗透压迅速下降，与血管外液形成一个渗透浓度，驱使水分移向组织间隙或细胞，使得有效血容量减少，导致血压下降。
(2)左室舒功能不良(LVDD)：HD患者约70％有左室肥大(LVH)，研究证实：LVH与LVDD有密切关系。
LVH限制心室充盈，使左室舒容积下降，导致心输出量显著降低。
不同透析模式在血液透析高危患者中对血压的影响及护理干预
心 衰竭 者 ６例 ， 高血 钾 ８例 ， 心 肌梗 塞 １例 。男 １ ８
例， 女 １ ２例 ， 年龄 ５ ６ ～８ ０岁 ， 透析龄 ７ ～９ ６个 月 。 ຫໍສະໝຸດ ２ ． １ 透析 前护 理
透 析 前 详 细 询 问患 者 每 日进食
每周 透析 ２ ～３次 ， 每次 ４ ～５ ｈ ， 每次超滤 ２ ０ ０ ０ ～ ５ ０ ０ ０ ｍｌ ， 透 析前 和透析 中未 使用 影 响血压 的药物 。 １ ． ２ 方 法 所 有患 者 均 使 用瑞 典 金 宝 公 司 生 产 的 Ａ Ｋ ９ ５ Ｓ血液透析 机 ， １ ． ５ ｍ ｚ 合 成膜 透析 器均 一次 性 使用， 透析 液流量 为 ５ ０ ０ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ ， 血流量 为 （ ２ ０ ０ ～
Ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎｇ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏｎ
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ５ ９ ． ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ７ － １ ６ １ ６ － ０ ２
血液 透析 是抢 救 急 、 慢 性 肾 衰竭 的最 有 效 的 措 施 之一 。随着 血液 净 化 技 术 的提 高 ， 血 液 透 析 患 者
・
１ ６ １ ６ ・
护士进修 杂志 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ２ ８卷 第 １ ７期
不 同透析模 式在血液透析高危患者中 对血压的影响及护理干预
陈 万 美 解 林 花 包娅
（ 南 京 医科 大 学 附 属 淮 安 市 第 一 人 民 医 院血 液净 化 中 心 ， 江苏 淮安 ２ ２ ３ ３ ０ ０ ） 关 键 词 低 血 压 低 温 透 析 低 温 可 调 钠 透 析 护 理 干 预
血液透析过程中出现低血压的原因分析及护理
血液透析过程中出现低血压的原因分析及护理作者：何俊来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【摘要】血液透析中出现低血压的原因进行分析，认为血透过程中有效血容量减少、贫血及心脏病变、干体重制定的偏低、植物神经病变以及其它因素导致患者在透析过程中出现低血压的主要原因。
对患者出现低血压症状应给予心理护理、调节血透相关指标、密切观察病情变化、掌握好干体重以及健康教育，了解可能引起血透中低血压相关因素并及时给予针对性的护理措施，可确保患者顺利完成，提高抢救成功率的重要措施。
【关键词】血液透析；低血压；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0156-01低血压是慢性肾功能衰竭患者在血液透析中最常见的，且最重要的急性并发症之一，发生率为20%～30%，血液透析治疗是延长肾功能衰竭患者生命的一种技术手段，它能改善肾功能衰竭患者代谢紊乱，从而减轻患者症状，提高透析患者的生活质量，尤其是终末期的患者更接威胁患者的生命。
故应给予高度重视应做到早期发现、早期预防、早期治疗。
低血压是內瘘堵塞的原因之一，如果长时间不升会影响动脉内瘘，也会造成各个重要脏器的供血不足，发生脑部、心脏等一系列的并发症，透析过程中尽量避免低血压的发生，减少并发症，提高透析患者的治疗效果及生活质量，现将报告如下：1 临床资料本组84例，男性63例，女性21例，年龄28～84岁。
其中慢性肾小球肾炎尿毒症40例，高血压肾病20例，糖尿病肾病20例，其它愿因致慢性肾功能衰竭4例，其中发生低血压有30例，透析1小时出现低血压有10例，透析2小时后出现低血压的有20例。
2原因讨论与分析1.1 有效循环血量减少肾功能衰竭患者体内水、钠潴留明显，去除体内过多的体液、废弃物和毒素是透析的目标之一，加上患者依从性较差，体质量控制欠佳，干体重评估不准确，超滤速度过快，超滤过多，血管再充盈时间不足，导致有效循环血量不足，血压降低。
透析液温度对血液透析病人体温与血压的影响
透 析液 温 度 对 血 液 透 析 病 人 体 温 与
表 １ 不 同 透析 时 间病 人 体 温 及 动 脉 压 的 变化
血 压 的影 响
ｌｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｄｉａｌｙｓａｔｅ ｔｅｍ ｐｅｒａｔｕｒｅ Ｏｎ
ｂｏｄபைடு நூலகம் ｔｅｍ ｐｅ ｒａｔｕｒｅ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ
作者简介 ：段梅欣 （１９７２一 ），女 ，宁夏 回族 自治区银 川人 ，主管护 师 ，本 科 ，从事传染病护理 工作 ，工作单位 ：７５０００４，宁夏医学院附属医院 ；李薛 红 工 作 单 位 ：７５０００４，宁 夏 医学 院 附属 医 院。
（收稿 日期 ：２００６—０８—２４；修 回日期 ：２００６—１２—１９） （本 文 编 辑 范 秋 霞 ）
ｏｆ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ
王 颖 ，武向兰 Ｗａｎｇ Ｙｉｎｇ．Ｗ ｕ Ｘｉａｎｇｌａｎ（Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂｅｉｊｉｎｇ
表 ２ 不 同透 析 液 温 度 对 病 人动 脉 压 及 体 温 的 影 响
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ｂｅｉｉｉｎｇ １０００４４ Ｃｈｉｎａ） 中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．５ 文 献 标 识 码 ：Ｃ
透 析时透析液 温度直接 影响病人 体温。通过 观察 ，低 温透 析液透析 ２ ｈ后体温下降 ，采用 ３６．５℃ 、３７．０℃透析 液透析 后 体温逐渐升高 。有研究报道 ，在炎热 的夏季 透析 病人易 出现燥 热等并发症 ，应用低温 透析液（３５．５ １ ７ ）可取得满 意效果ｕ Ｊ。国 外许多研究也表 明 ，低 温透 析液 （３５℃ ～３６℃ ）与标 准 透析 液 （３７℃ －３８℃ ）相 比低血压发生率 明显减少 【２１。结合 我院对 体
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不同透析液温度对透析中血压的影响
【摘要】目的：研究血液透析中不同透析液温度对血压产生的影响。
方法：16例普通透析患者，在相同透析液钠浓度的条件下，采用3组不同的透析液温度，观察温度对血压的变化。
结果：低温透析可以减少透析低血压的发生率；高于体温透析液温度高血压的发生率减少。
结论：通过透析液温度个体化的调节可以有效地减少透析中并发症的发生。
【关键词】血液透析；温度；血压
透析中高血压和低血压都是常见的并发症，而血压变化直接影响透析的顺利进行，对患者透析充分性及生存质量有着很重要的影响，故对透析中血压的管理具有非常重要的意义。
本研究主要探讨比较不同透析液温度下血压的变化，以期寻求一种简单、有益和经济的治疗措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料：实验选本透析室2006年6月~2007年1月规律血液透析患者共16例500人次，其中男9例，女7例，平均年龄（4
2.57±12.72）岁，血液透析时间6个月~5年。
透析机为意大利贝尔克formula透析机。
慢性肾小球肾炎12例，多囊肾2例，糖尿病肾病1例，高血压肾病1例。
1.2 方法：将患者随机分成3组，3种不同的温度设置。
35.5~36℃为1组，36~36.5℃为2组，36.5~37.5℃为3组，透析中用透析液钠离子浓度恒定为138 mmol/L，超滤率在每次透析中恒定，脱水量2~4 kg/次，透析时间4~5小时。
透析中透析液流量500 mml/min，血流量200~280 mml/min，透析中血压变化为收缩压30 mmHg，舒张压10 mmHg，若血压
经观察发现1组患者血压比较2、3组明显增高，平均动脉压上升10~15 mmHg，高血压发生率明显增加，达60%（P<0.05），低血压发生率明显减少（P<0.01）。
36.5~37.5℃组患者较2、3组高血压发生率明显减少，P<0.05。
平均动脉压下降5~10 mmHg，心率也比较稳定。
在本实验中低温透析时仅1例出现畏寒，为老年人，上调温度至37 ℃症状消失。
其他患者都能耐受。
提示年老体弱患者采用低温透析时出现畏寒等症状不宜使用过低温度透析，接近体温耐受性最好。
高温透析时1例病人透析器凝血，与患者透析中血流量、透析膜、肝素用量凝血状态等有关系。
3 讨论
血液透析患者在透析过程中，由于超率等原因血压波动较大，出现超滤困难，透析中血压过高、过低以及大幅波动与透析患者长期存活率及生活质量密切相关，甚至直接威胁患者生命安全。
低血压还可导致肾血流量减少，残肾功能进一步下降。
许多基层透析室患者受经济条件的限制，透析次数少，透析间期体重增长较多，同时存在贫血严重以及透析前血压控制不理想等原因，在透析中极易出现血压相关并发症。
探索一种成本低，疗效好的治疗方法具有重要意义。
本实验提示，低温透析可以减少透析中低血压的发生。
高于体温透析可减少透析中高血压的发生率从而提高透析耐受性，为无症状透析提供了较好的方式。
Fine等发现，低于体温透析液(35 ℃)与37 ℃透析液相比，低血压发生率明显下降[1]，与本实验结果符合。
低温可通过压力反射器影响患者末梢循环，使缩血管物质分泌增加，导致血管收缩性增强，交感神经兴奋，诱导儿茶酚胺释放，从而导致外周血管收缩，以达到稳定血压的目的，并且低温透析并不影响代谢废物的清除[2]。
新近的研究认为血液透析患者透析中低血压发作主要缘于血液透析过程中热量蓄积，通常人体在低温环境中体温控制系统引起外周血管收缩；高温环境中引起外周血管扩张。
血液透析中由于超滤使循环血容量减少，使血压降低，反射性引起机体收缩外周血管；而外周血管收缩引起身体散热受阻，热量蓄积，又导致外周血管扩张，开放外周血管床，血压下降，出现透析中低血压的发生[3]。
应用低温透析，可使热量丢失，减少透析中低血压的发生，保证了有效血容量和心搏出量，因此保证了心脑等重要脏器的血液灌注，维持了血液透析的正常进行。
有报道称，低温透析可以使血浆心房利钠多肽水平下降迟缓，心房钠利尿肽（ANP）可在扩张血管降血压的同时，诱发利尿利钠效应，也能直接抑制肾上腺素。
另外，透析中一氧化氮聚集是外周血管扩张的重要原因，低温透析可抑制一氧化氮的聚集[5]。
从而抑制血管扩张导致的低血压。
在高温状态下，外周血管扩张，血压下降，其机制与低温相反。
但透析中高血压的发生因素较多，高温透析并不能象低温透析对低血压的影响那样显著。
透析中根据血压变化情况进行个体化透析液温度的设置，易发生低血压者采用低于体温透析，易发生高血压者高于体温透析，但不建议设置过高，以免引起其他如溶血，透析器凝血等并发症。
对年老体弱者采用接近体温的透析液温度较为合适。
个体化透析液温度设置减少透析中血压相关并发症的发生，这与国内外报道一致，对基层医院有非常重要的意义。
减少并发症可以减少患者对透析的恐惧心理，增加依从性，可以节约治疗成本，应予推广。
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