指针合谷在结肠镜检中的应用
胃结肠静脉干解剖学研究的系统评价及其临床意义_赵丽瑛
Piezo2在结直肠癌中的表达及临床意义
结直肠癌（colorectal cancer ，CRC ）是消化系统常见的恶性肿瘤之一。
在我国，结直肠癌居全国恶性肿瘤发病的第四位，并呈逐年上升的趋势[1-2]。
Piezo 2基因家族可通过机械信号转导过程激活下游信号转导途径，在肿瘤的侵袭与转移中发挥作用[3]，推测Piezo2可能参与了结直肠癌的进展和转移。
本实验通过实时荧光定量PCR （q-PCR ）及免疫组织化学染色方法检测结直肠癌及癌旁组织中Piezo2的mRNA 和蛋白的表达，分析其与结直肠癌临床病理特征的关系，以探讨Piezo2在结直肠癌中发挥的作用及临床意义。
1材料与方法1.1临床资料标本来源于2015年10月至2017年3月在宁夏医科大学总医院行结直肠外科手术的结直肠癌患者113例，术后均经病理科确诊。
获取结直肠癌标本113份，同时取该标本相对应的癌旁组织（距离癌组织中心>5cm ）。
所有患者术前均未进行放疗、化疗，年龄32~78岁，平均（53.00±12.27）岁；男64例，女49例；直肠癌62例，结肠癌51例。
1.2主要试剂和仪器Trizol （Invitrogen ，货号:15596-026）、反转录（Thermo Fisher ，货号:00118088）、Select Master Mix （Thermo Fisher ，货号:4472908）；鼠抗人Piezo2多克隆抗体（abcam ，货号ab81327）、超敏二步法试剂盒（北京中杉金桥，货号:P6001）、DAB 显色试剂盒（北京中杉金桥，货号：ZL1-9018）；Bio-rad IQ5仪器等。
1.3方法1.3.1q-PCR 实验研磨结直肠癌及癌旁组织后加入Trizol 裂解液充分裂解，氯仿分离RNA ，等体积异丙醇混合以沉淀其中的RNA ，弃上清液，75%乙醇清洗RNA 沉淀，混匀后离心，加入适量DEPC 水溶解沉淀。
然后酶标仪检测260nm 和280nm 处的OD 值，测定RNA 溶液浓度和纯度。
麦粒肿的中医治疗
麦 粒 肿 的 中 医治 疗
张 明 伟 海 东地 区人 民医院眼科 （青海 海 东 ８１０６００）
【关键词 】 麦粒肿 ； 中医治疗 麦粒肿俗 称挑 针眼 ，多由金 黄色葡 萄球菌 感染所 致 ，是一 种 常见 的 眼 睑腺 化 脓 性 炎症 ，在 中 医 分 为外 感 风 热 和 睥 胃蕴 热 型 两 种 。 外 感 风 热 型 表 现 为 恶 寒 、发 热 、头 痛 、苔 薄 闩 、脉 浮 。 取 穴 ：攒 竹 、鱼腰 、太 阳 、丝 竹 窄 、行 间 ，恶 寒 发 热 加 外 关 ；头 痛 加 风 池 。 方 法 ：眼 区 各 穴 毫 针 刺 出 １０ｌ，每 日 １次 ，不 计 疗 程 ，直 至 痊 愈 。 脾 胃蕴 热 型 多 见 口 臭 、口 干 、心 烦 、苔 黄 腻 、脉 数 。取 穴 ：承
【摘要 】 目的 观 察针 灸联 合 中药保 留灌肠 治疗 溃疡性 结肠 炎的 临床疗 效，总结该治疗 方法的护理 经验及体会 。方法 选取笔
者 所 在 医院 １６８例 确诊 为 溃 疡 性 结 肠 炎的 患者 ，随 机 分 为 两组 ，各 ８４例 。观 察 组 采 用针 灸和 中药保 留 灌 肠 ，对 照 组 采 用 单 纯 中 药 保 留 灌 肠 。 观 察 两 组 疗 效 结 果 对 照 组 和 观 察组 总 有 效 率 分 别 为 ７７．３８％ 和 ９４．０５％ ，Ｐ＜０．０５，观 察 组 总 有 效 率 优 于 对 照 组 。 结 论 针
位 、四 白 、瞳 子 、合 谷 、三 阴 交 。 方 法 ：同外 感 风 热 型 。 除 以上 针 刺 疗 法 外 ，也 可 用 中 草 药 治 疗 ，方 剂 如 下 ：金 银 花
针灸在外科疾病中的应用
月 １ 行手术 治疗 ， ９日 术后 ５ ， 天 逐渐出现腹胀 、 腹痛 ， 无排便 、
排气 ， 伴恶心 、 吐 、 呕 乏力 ， 质淡 、 白微 腻 ， 沉细 。辨 证 舌 苔 脉 属气血亏虚 ， 气机不畅 。治 以益气养 血 ， 理气机。取穴 ： 调 天 枢、 血海 、 气海 、 足三里 、 上巨虚 、 阴交 、 三 肝俞 、 胆俞 、 脾俞 、 胃
７ ４
屈伸不利者加委 中； 病程 长者； － 阴交 ； ｂ－ Ｄ 湿重者加 阳陵泉 、 丰 隆 。操作 ： １５寸 和 ３寸 消毒毫 针选上 述穴位 进行针刺 ， 取 ． 进针后 ， 深度依穴位而定 ， 大约进针 ｌ寸或 ２寸 ， 平补平泻 行 手法 ， 得气后 留针 ３ Ｏ分钟 ， 间再次行平 补平泻手 法 １ ２ 期 至 次 出针 ， 日针 １次 ， 每 针后 施灸 ， 取艾 条一 根 ， 燃上端后 约 点 距腧穴或患处 １ 寸许熏灸 ， 接触皮 肤 ， 不 以病人感 到温热 能 耐受为宜 ， 使灸处皮 肤潮 红 ， 每次 选 ３— ５个穴 位 ， 每穴 灸 ５
于儿童 ， 成人 也可 发病 。中 医认 为 本病是 由外感 风温邪 毒 ，
从 口鼻而入 ， 壅阻少 阳经脉 ， 郁而 不散 ， 于腮部所致 。针刺 结
采用泻法能宣散局 部气 血 的壅滞 ， 谷能 疏泄邪 热而解 毒 ， 合
局部拔罐可消肿散 瘀 ， 二者 合 用共 同起到 清热解毒 ， 散气 宣
疏松 ， 风寒 湿邪乘虚侵入经络 ， 病邪流注经络关节 ， 使经络 闭 阻 ， 血运 行不畅而 引起 膝关 节局 部疼痛 、 气 麻木 、 重着 ， 屈伸
不利等症 。
累后易诱发 ； 有效 ： ， １ ．％ ， 临床症状好转 ， ５例 占 ３５ 其 疼痛有
合谷穴
合谷穴合谷穴是人体的一个穴道，合谷穴位置在一手的拇指第一个关节横纹正对另一手的虎口边，拇指屈曲按下，指尖所指处。
只要按摩合谷穴，就可以使合谷穴所属的大肠经脉循行之处的组织和器官的疾病减轻或消除。
基本简介《中国国家针灸穴位取穴标准》合谷穴Hé gǔ（LI4）取穴方法：人体合谷穴位于手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。
简便取穴：以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。
解剖：在第一、二掌骨之间，第一骨间背侧肌中，深层有拇收肌横头；有手背静脉网，为头静脉的起部，腧穴近侧正当桡动脉从手背穿向手掌之处；布有桡神经浅支的掌背侧神经，深部有正中神经的指掌侧固有神经。
主治疾病：头痛，目赤肿痛，鼻出血，牙痛，牙关紧闭，口眼歪斜，耳聋，痄腮，咽喉肿痛，热病无汗，多汗，腹痛，便秘，经闭，滞产。
人体穴位配伍：配太阳穴治头痛；配太冲穴治目赤肿痛;配迎香穴治鼻疾；配少商穴治咽喉肿痛；配三阴交穴治经闭，滞产；配地仓穴颊车穴治眼歪斜。
刺灸法：直刺0.5～l寸。
附注：(l)手阳明经所过为“原”。
(2)《神应经》：孕妇不宜针。
别名：虎口。
别名：虎口，容谷，合骨，含口。
穴义：大肠经经气在此形成强盛的水湿风气。
气血特征：气血物质为天部层次大范围内的水湿云气。
运行规律：穴内的天部水湿云气一方面横行向阳溪穴传输，另一方面不断气化向更高的天部层次扩散。
功能作用：推动天部层次的气血运动，向天部层次输送水湿云气。
治法：虚寒则补而灸之，实热则泻之，热症凉药水针良。
由于大肠经从手走头，凡是颜面上的病，项牙痛、头痛、发热、口干、流鼻血、脖子痛、咽喉痛以及其它五官疾病等都有疗效。
但要注意的是体质较差的病人，不宜给予较强的刺激，孕妇一般都不要按摩合谷穴。
取穴方法合谷穴确定此穴时应让患者侧腕对掌，自然半握拳，合谷穴位于人体的手背部位，第二掌骨中点，拇指侧。
（或在手背，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点），再介绍一种简易找法：将拇指和食指张成45度角时，位于骨头延长角的交点即是此穴。
口服结肠定位给药系统
脂质体(liposome)系指将药物包封于类脂质双分子层形
成的薄膜中间所制成的超微型球状药物载体制剂。
亲水性药物可被包裹在脂质体内部的亲水相,疏水性药物 可以被包裹在其脂质层中。
由于其结构类似生物膜,可包封水溶性和脂溶性药物,具 有减少药物剂量、降低毒性、减轻变态反应和免疫反应、 延缓释放、降低体内消除速度、改变药物在体内的分布, 并能靶向性释药等优点而得到广泛注意。
半包衣双层脉冲片结构为片芯和水不透性 半包围外膜。片芯从外到里分别为:第一剂药物 层、膨胀高分子材料层、第二剂药物层。其中 只有第一剂药物层裸露在外。
该方法是将含药丸芯层进行亲水凝胶膨胀层包 衣,外层再进行惰性高分子材料包衣,当胃肠液通过 控释膜进入溶胀层时,亲水凝胶逐渐水合溶胀直至 控释层破裂达到脉冲释药。
① 利用p H 敏感型聚合物包衣,包衣层在胃与小肠不溶解,在结肠高 p H 值环境中溶解而释药;
② 多重包衣能够更精确定位,系统到达末端回肠时,外层肠溶衣溶解 破裂,内层的亲水或疏水性包衣层能够将药物带至结肠部位。
③ 利用可在结肠定位降解的聚合物作包衣或载体材料,常用的是偶 氮类聚合物和多糖类,值得注意的是,多糖类聚合物易溶于水,须通过 交联或成盐等方法将其制成水不溶性材料之后再应用。如何使载体
2 .γ- 闪烁扫描法: 利用γ- 闪烁扫描法对药物在胃 肠道中的释药情况进行监测是目前较为理想的 方法, 即用放射性元素标记制剂, 在保证对人体 没有损害的前提下, 通过发射型计算机断层扫 描( ECT)机显示药物在胃肠道内作用时间、作 用部位及转运过程等情况。
总结和展望
结肠定位给药可通过多种手段来实现。
位置与用量有关,如要延长时间,可将水凝胶泵更 推向胶囊内部,或者增大水凝胶泵的体积。
动物解剖学练习题(含答案)
动物解剖学练习题（含答案）一、单选题（共107题，每题1分，共107分）1.牛的结肠在系膜内是( )A、圆盘状B、螺旋状C、V形弯曲D、直管状正确答案：A2.下列不属于专性细胞内寄生的单细胞原核型微生物是?A、立克次氏体B、衣原体C、支原体正确答案：C3.卵巢有排卵窝的家畜是()A、猪B、马C、牛D、羊正确答案：B4.“SD“是哪种磺胺类药品的简称?A、磺胺二甲氧嘧啶B、磺胺嘧啶C、磺胺醋酰D、磺胺脒正确答案：B5.家畜后肢的静脉血首先汇合成为( )。
A、髂内静脉B、髂总静脉C、门静脉D、髂外静脉正确答案：D6.疏松结缔组织中,韧性大抗拉力强,但弹性差的纤维是指( )A、胶原纤维B、弹性纤维C、网状纤维D、以上都不是正确答案：A7.正中神经来自A、腰荐神经丛B、臂神经丛C、第1-3腰神经腹侧支D、肋间神经正确答案：B8.在精阜开口的腺体是A、前列腺B、精囊腺C、输精管D、尿道球腺正确答案：B9.成年牛胃中,体积最大的胃是( )。
A、瘤胃B、网胃C、皱胃D、瓣胃正确答案：A10.具有吞噬功能的细胞是A、少突胶质细胞B、神经膜细胞C、小胶质细胞D、星状胶质细胞正确答案：C11.神经元通常含有( )A、一个轴突B、二个轴突C、多个轴突D、以上都不是正确答案：A12.下列不属于一类动物疫病的病种是?A、禽白血病B、高致病性禽流感C、鸡新城疫D、禽流行性感冒正确答案：A13.脑神经中行程最远,分布区域最广泛的是()A、三叉神经B、副神经C、面神经D、迷走神经正确答案：D14.下列不属于三类动物疫病的病种是?A、腐蹄病B、肠毒血症C、山羊痘、D、传染性眼炎正确答案：C15.下列哪个器官是淋巴细胞定居、增殖、接受抗原刺激并进行免疫应答的场所?A、骨髓B、腔上囊C、胸腺D、脾脏正确答案：D16.下列不属于一类动物疫病的病种是?A、牛传染性胸膜肺炎B、绵羊痘和山羊痘C、牛海绵状脑病D、牛结核病正确答案：D17.前肢骨中仅有一块骨构成的是( ) .A、臂骨B、腕骨C、掌骨D、前臂骨正确答案：A18.前腔和后腔静脉内的血液首先流入( )。
系统解剖学英文名词解释
sacral hiatus骶管裂孔：骶管向下开口于骶骨背面下部的骶管裂孔。
sphenoethmoidal recess蝶筛隐窝：上鼻甲后上方与蝶骨体之间的凹窝。
蝶窦向前开口于蝶筛隐窝。
intervertebral disc椎间盘：垫在相邻椎骨之间的纤维软骨板，盘中央是胶冻状物质，柔软而富有弹性，称为髓核；盘周围部位称为纤维环。
dentate line齿状线：位于肛管内面，是由肛瓣和肛柱下端所围成的一个锯齿形环形线，它是粘膜和皮肤的分界线，其上、下的组织来源、血供、静脉回流、淋巴引流以及神经管理均不同，其上的静脉曲张称内痔，其下的静脉曲张称外痔。
hepatic portal vein肝门静脉：由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处的后方汇合而成，斜向右方入肝十二指肠韧带，在肝固有动脉和胆总管后方上行至肝门，分左右2支入肝，在肝内反复分支，最后汇入肝血窦。
肝固有动脉的血液也汇入肝血窦。
经肝细胞代谢后的血液，再由肝内小静脉逐级汇聚，最后汇成肝静脉出肝。
肝门静脉不同于一般的静脉，其起始端和末端都和毛细血管相连，而且官腔内缺少静脉瓣，因此，肝门静脉压力增高时，血液易发生倒流。
主要收集食管下段、胃、小肠、大肠(齿状线以下肛管除外)、胆囊、胰和脾等腹腔不成对器官（肝除外）的静脉血。
主要属支：肠系膜上下静脉，脾静脉，胃左右静脉，胆囊静脉，附脐静脉。
carina of trachea气管隆嵴：气管杈内面形成矢状位上凸的半月形纵嵴称为气管隆嵴，是气管镜检查的重要标志。
trigone of bladder膀胱三角：膀胱底内面的一个三角形区域。
由下角的尿道内口和两上角的输尿管围成。
特点：黏膜与肌层紧密愈着，始终平滑无皱襞。
临床意义：为肿瘤和炎症的好发部位。
vaginal vestibule阴道前庭：阴道前庭是位于两侧小阴唇之间的裂隙，其前部有较小的尿道外口，后部有较大的阴道口。
sinoatrial node窦房结：是正常心脏的起搏点。
结肠定位
第七章结肠定位给药制剂一、概述结肠靶向给药即通过药物传输系统，使药物口服后，在上消化道不释放，将药物榆送至人体回盲部后开始崩解或蚀解并释放出来，而在大肠发挥局部或全身治疗作用。
20世纪90年代以来，结肠靶向给药系统已受到越来越多的关注，形成了多种给药类型，开发出多种靶向性材料。
传统的口服或直肠给药不仅毒副作用较大，还存在专一性差、患者不易接受等问题。
而结肠靶向给药直接将药物输送至患处，可提高药效或降低剂量，同时也可减小不良反应，方便患者使用。
口服蛋白质多肽类药物往往在被吸收之前就被胃肠道内众多的蛋白酶类水解而失去活性。
结肠部位的蛋白水解酶浓度远小于消化道其他区段，而且药物在该部位停留时间较长(可达8h以上)，结肠壁对大分子穿透的阻力也比小肠壁小，有利于药物充分吸收，因此结肠靶向给药无疑为蛋白多肤类药物的口服给药提供了一个最佳的吸收场所。
（一）结肠的生理特点及吸收机制结肠是介于盲肠和直肠之间的部分，按其行程和部位分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠4个部分。
临床上认为，升结肠的吸收作用最好，是口服结肠给药最好的吸收部位，而乙状结肠是多种疾病的易发区，一般也是口服结肠定位给药的靶向部位。
结肠的主要生理特点有：①吸收水分、电解质，使肠内容物固化为粪便；②结肠含有大量的有益菌群，菌丛产生的酶可催化多种药物代谢反应；③结肠处药物转运速度缓慢、转运时间长；④药物通过结肠的时间与药物制剂的体积成反比，可通过减小体积来增加其在结肠的滞留时间，延长其疗效；⑤结肠内微生物具有自我调节机制，能使微生物在饮食或病理情况下的改变迅速地恢复到最初的状态。
随着科学技术的发展，特别是闪烁扫描技术的应用，人们逐步认识到结肠在药物吸收与局部治疗方面有一定优势。
与胃和小肠的生理环境比较，结肠的转运时间较长，药物的吸收可以通过其在结肠中长时间（20～30 h）滞留来完成，也有一些药物可通过被动扩散而吸收；虽然结肠内大量消化酶均已失活，但是结肠黏膜的渗漏点 派伊尔氏斑(Peyer’s patches)可将药物聚积，并以完整的结构被丰富的淋巴组织吞噬；结肠中细菌含量在胃肠道各段中最高，它们产生的酶和结肠内存在的内源性酶可以对一些高分子材料载体进行生物降解，从而使药物达到结肠定位释药的目的二、常用辅料（一）时滞释药系统药物口服后，依次经胃、小肠吸收，到达结肠需时约6 h，即所谓的时滞。
针灸配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎22例疗效观察
１
临 床 资 料 所有观 察 对象 均 为 ２０ ０ ４年 ３月 — ２ ０ ０ ６年 ３月 来
本 院 门 诊 就 诊 经 临 床 症 状 、 肠 镜 检 查 和 病 史 确 诊 为 结
使 睡眠得 以正 常进 行 。
由 于机 械 通 气 的 影 响 病 人 常 有 睡 眠 障 碍 ， 至 睡 甚 眠 剥 夺 。失 眠 使 人 的 重 要 节 律 紊 乱 ， 动 能 力 降 低 ， 活 尤 其 是 免疫 功能 带来负 面影 响 ， 眠 减 少 可造 成 部 分 免 睡 疫 球蛋 白 、 体 和 部 分 Ｔ细胞 亚 群 有 下 降 的趋 势 。 补
下 。
２
观 察 方 法
２ １ 中药 灌肠 ．
２组 病 例 均 按 中 医 辨 证 施 治 的 原 则
给 予相应 的中药 汤剂 保 留灌肠 。偏 湿热 型灌 肠方 的药 物 组 成 有 ： 头 翁 ２ ｇ 苦 参 ｌ ｇ， 地 榆 ２ ｇ 五 倍 子 白 ０， Ｏ 生 ０， ２ ｇ， 鹤 草 ２ ｇ 白及 １ ｇ 甘 草 ２ ｇ ０ 仙 ０， ５， ０ 。偏 寒 湿 型 灌 肠 方 的 药 物 组 成 有 ： 术 １ ｇ 黄 柏 ｌ ｇ， 姜 １ ｇ， 榆 炭 苍 ５， Ｏ 炮 ０ 地 ２ ｇ乌 梅 ２ ｇ 甘 草 ２ ｇ 药 物 常 规 水 煎 后 装 瓶 备用 。 ０， ０， ０。
症状 典 型 ， 肠 镜 检 查 诊 断 明 确 （ 性 爆 发 型 不 在 观 结 急
察 之 例 ） 。
对照 组 共 １ １例 ， 纯 用 中 药 保 留灌 肠 治 疗 ， 统 单 经
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指针合谷在结肠镜检中的应用
[摘要]目的:评价指针合谷在结肠镜检时对患者腹痛、腹胀的改善及对镜检时间的影响。
方法:将313名门诊结肠镜检患者依单双号分为指针组及对照组施以结肠镜检。
结果:指针组在过乙状结肠时,治疗后较治疗前疼痛级别极显著降低(P0.05),具有可比性。
所有结肠镜检者排除明显出血疾患,严重心、脑、肾疾患,精神疾患及急性病史。
2观察及治疗方法
2.1观察方法所有患者由同一针灸科医师在结肠镜过乙状结肠及横结肠时记录疼痛程度及体征,并依疼痛程度及体征界定疼痛级别。
0级无腹痛、腹胀,有肠道不适感;Ⅰ级轻微腹痛、腹胀,面部表情自然,不出汗,自我感觉良好;Ⅱ级腹痛、腹胀,面部表情不自然,微汗,自我感觉较差;Ⅲ级明显腹痛、腹胀,呻吟,出汗,呼吸略促,偶有心慌,尚可忍受;Ⅳ级剧烈腹痛、腹胀,喊叫,面色苍白,汗多,心慌,头晕,自觉无法忍受,强烈要求退镜。
2.2治疗方法(1)结肠镜检结肠镜选用日本奥林巴斯CF Q240Ⅰ型电子结肠
镜。
所有患者在常规肠道清洁后由同一结肠镜检高年资医师严格按结肠镜基本原则[1]操作,以插镜至回盲部为标准,并记录插镜至回盲部时间。
在操镜过程中,操作者依患者反应予以调整手法,对疼痛级别在Ⅲ级以下者继续插镜;疼痛级别在Ⅳ级者暂缓进镜,让患者休息,并施抽气、退镜等手法,或允患者吃少许食物,待疼痛缓解后再插镜。
指针组患者在施以治疗时,进镜原则同上。
(2)指针治疗指针组患者依国际标准取合谷穴。
对体虚者以拇、食双指相夹合谷后,互作衬垫,进行揉按;体实者两指夹穴后,一指作衬垫,一指尖作掐法。
无论揉按还是指掐力度均应由轻而重,力透穴位至局部得气,施术均1分钟。
施术时注意患者表情并观察肠道蠕动情况,施术后记录患者症状及体征变化情况,并依疼痛程度分级。
对照组患者在记录症状、体征后不予任何处理,继续插镜。
2.3统计学分析应用χ2检验说明两组构成差异;应用R分析比较两组镜检时疼痛级别的高低。
3结果
3.1有效病例所有插镜至回盲部的镜检病例为有效病例,纳入统计分析范围。
将因肠道粪便过多、结肠良恶性肿瘤、结肠Crohn病、结肠镜下治疗等未插至回盲部患者排除在统计分析之外。
指针组共有136例做至回盲部,其中男75例,女61例;年龄15～76岁,平均年龄42.7岁;首次镜检者117例,非首次镜检者19例。
对照组共有131例做至回盲部,男73例,女58例;年龄17～75岁,平均年龄43.1岁;首次镜检者108例,非首次镜检者23例。
两组间差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
3.2疼痛级别比较及指针组疗效3.2.1过乙状结肠时疼痛分级见表1。
如表1所示对照组及针刺组治疗前在过乙状结肠时疼痛级别差异无显著性意义(P>0.05)。
指针组治疗后较治疗前疼痛级别差异有显著性意义(P
3.2.2过横结肠时疼痛分级见表2。
如表2所示对照组及指针组治疗前在过横结肠时疼痛级别有差异(P<0.05),过横结肠时指针组治疗前较对照组疼痛级别低。
指针组治疗后较治疗前有显著差异性(P<0.01),疼痛级别较低。
指针组患者在施予指针后,Ⅰ级者降为0级9例,余20例疼痛无明显改变,但觉舒适度提高;Ⅱ级者降为0级7例,降为Ⅰ级73例,无效
12例;Ⅲ级者降为Ⅰ级3例,降为Ⅱ级8例,无效3例;Ⅳ级者降为Ⅱ级1例。
以凡治疗后疼痛分级降低1个疼痛级别为判断有效标准则有效率为73.2%。
3.3两组插镜时间比较以从肛门插镜至回盲部所耗时间为插镜时间。
指针组插镜时间为3.2分～29.5分,平均8.5分±3.1分;对照组时间为3.1分～37.8分,平均12.1分±
4.3分。
两组镜检时间有显著性差异(P<0.05),指针组镜检耗时较对照组明显缩短。
4讨论
结肠镜检因其能直接观察大肠粘膜病变,已成为大肠疾病诊断、治疗及科研的重要手段。
近年来,随着科学技术发展,结肠镜已取得长足发展,管径明显变细,操作日趋成熟,镜检时患者痛苦明显减少。
但是结肠镜检时的诸多不适仍无法完全改善,仍存在部分患者不适较多,导致镜检时间延长,甚至无法完成镜检。
合谷是临床常用治疗中焦肠胃病的主穴,广泛用于腹痛、腹泻、便秘等胃肠道疾病。
研究结果表明,指针合谷后可有效改善结肠镜检中诸如腹痛、腹胀、头晕、心慌症状,提高患者耐受性,缩短结肠镜检时间,减轻结肠镜检医师劳动强度,延长电子结肠镜使用寿命。
指针合谷在结肠镜中发挥疗效可归因如下:(1)合谷是手阳明大肠经原穴,能通表里二经,调节大肠功能,条达气机,疏通经络,“通则不痛”。
故可有效缓解由于紧张及局部刺激而引起“气滞”的腹痛、腹胀。
(2)结肠镜检患者中许多人长期患肠胃病变,中焦水谷不化,本乃气虚,加之泻药清肠耗气伤津,结肠镜检前禁食,无生化之源;再则惊恐耗气,故镜检时易产生气虚之心慌、出汗、头晕症状。
合谷穴具补气固脱、益气回阳之功,常用救治气虚晕厥(休克),是回阳九针穴之一,故指针合谷可补气安神,缓解患者紧张情绪,改善上述症状[2]。
在指针合谷时,我们注意到临床疗效的发挥同得气与否密切相关。
凡疗效好者针感较强,疗效差或无效者针感较弱。
另一方面,指针组在过横结肠时疼痛分级已较对照组为低,说明指针不仅有即时疗效,而且有一定的后续效应,这为我们今后在结肠镜检前应用针刺以改善镜检时的不适拓宽了思路。
5参考文献
1李益农,陆星华.消化内镜学.北京:科学出版社,1995:301～314
2李世珍.常用腧穴临床发挥.北京:人民卫生出版社,1985:73～92。