结肠镜的临床应用课件
变焦结肠镜的临床应用
・２４２・ 变焦结肠镜的临床应用 陈星徐富星岑戎欧平安项平 上海市华东医院消化内镜中＇￣＇（２０００４０） 在电子内镜广泛应用的基础上，最近各大内镜公司又 相继推出了变焦结肠镜，并开始向全国普及。迄今有关变焦 结肠镜的文献报道还不多，本文旨在总结介绍一些使用变 焦结肠镜的基本知识和临床经验。 一、变焦结肠镜的基本知识 目前使用较多的是富士公司的ＥＣ．４１０ＺＭ和奥林巴斯 的ＣＦ—Ｑ２３０ｚ变焦结肠镜。而且国外在常规检查时已开始用 变焦结肠镜取代富士公司的ＥＣ．４１０ＨＭ和奥林巴斯的ＣＦ． Ｑ２３０Ｉ、ＣＦ．Ｑ２４０Ｉ结肠镜。 临床检查时，新型变焦结肠镜不仅具有常规电子结肠 镜的所有功能，而且可根据需要将病灶放大１００～１５０倍， 以细致观察结直肠黏膜腺管开口，即凹窝的形态 。‘ 。Ｋｕｄｏ 等将黏膜凹窝分为以下类型：Ｉ型为典型圆形，Ⅱ型为星状 或乳头状，Ⅲ。．型为较正常大的管状或圆形，Ⅲｓ型为较正常 小的管状或圆形，Ⅳ型为沟状、分支状或脑回状，Ｖ型又分为 Ｖ。型和Ｖ 型，Ｖ。型凹窝极不规则或排列混乱（不规则的凹 窝类型，反映腺管构造异常增加），Ｖ 型为凹窝减少或缺如 （腺体的破坏，反映间质内促结缔组织生成） 。在多数凹 窝类型存在的情况下，则按Ｉ＜Ⅱ＜ⅢＩ．＜Ⅲｓ＜ＩＶ＜ＶＩ＜ＶＮ 的顺序对凹窝进行分型 。 二、变焦结肠镜下染色方法 变焦结肠镜检查时，普遍借助色素喷洒以提高病灶的 检出率。喷洒色素前应先冲洗掉病灶表面的黏液，目前多采 用在温水中加入蛋白酶轻轻冲洗病灶的方法，应注意不要 让水直接冲洗到病灶，而是间接地冲洗病灶表面，以免引起 出血。清除干净黏膜和凹陷表面的黏液后，即可通过染色清 楚地观察凹窝类型。目前普遍采用的色素包括靛胭脂（ｉｎ． ｄｉｇｏ ｃａｒｍｉｎｅ）、美蓝（ｍｅｔｈｙｌｅｎｅ ｂｌｕｅ）和甲酚紫（ｃｒｅｓｙｌ ｖｉｏｌｅｔ），浓度分别为０．１％～１．０％、０．５％～１．０％和０．２％～ ０．４％ ’ ，一般多采用靛胭脂进行喷洒。在黏液较多使用效 果不理想时，则采用龙胆紫（ｐｙｏｋｔａｎｉｎ ｂｌｕｅ ｓｏｌｕｔｉｏｎ）喷 洒，浓度为０．０１％－－０．０５％。龙胆紫的使用方法与靛胭脂有 所不同，应缓慢地将少量色素滴在病灶上，注意不能过量， 以免使视野变暗，影响观察效果。滴下色素３０ ８后，轻轻冲洗 掉病灶表面的残余色素，然后用变焦结肠镜进行观察。 三、变焦结肠镜下观察结果与病理的关系 多方面的研究数据表明，Ｉ、Ⅱ型凹窝占０－－３２％，其中 ２２％－－２８％为管状腺瘤，其余为正常肠黏膜；Ⅲ 型８６％～ ９７％为腺瘤，５％为黏膜内癌； 型５８％～１００％为腺瘤，０～ ９％为黏膜内癌；Ⅳ型７３％－－８４％为绒毛状腺瘤，１２％～ ２０％为黏膜内癌；ＶＩ型１１％－３５％为腺瘤，４１％－５６％为黏 膜内癌，２５％－２６％为黏膜下癌；Ｖ 型０～６％为腺瘤，０～ ３１％为黏膜内癌，６３％～１００％为黏膜下癌 。 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｇａｓｔｒ０ｅｎｔｅｒ０１，２００２，ＶＯ１ ７，Ｎ０．４ 综上所述，可认为Ｉ型凹窝是正常大肠黏膜；Ⅱ型是炎 性或增生性非肿瘤性上皮：Ⅲ、ｎ、 型为肿瘤性上皮，整齐 的Ⅲ。．型为良性腺瘤，不规则的Ⅲ ＋ⅢＩＪ型或Ｉ＼型多为绒毛 状腺瘤；＼ｌ型黏膜内癌占相当大的比例，Ｖ 型癌肿多数已 浸润黏膜下层。判断产生误差的主要原因是未能清除病灶 表面的黏液，以至影响观察结果 ’… 。 四、变焦结肠镜的临床应用及其意义 变焦结肠镜在诊治结直肠肿瘤时具有以下优点：首先， 它能从近距离的正面、侧面、中等距离或远距离观察病灶， 了解其肉眼形态、发育样式（息肉样生长类型：ｐｏｌｙｐｏｉｄ ｇｒｏｗｔｈ ｔｙｐｅ，ＰＧ以及非息肉样生长类型：ｎｏｎ ｐｏｌｙｐｏｉｄ ｇｒｏｗｔｈ ｔｙｐｅ，ＮＰＧ）、有无凹陷、局部性状和范围；其次，它 能改变大肠内的空气量，可观察病灶的硬化程度和周围皱 襞的集中情况，可利用空气量的变化使病灶形状发生改变， 并以此判断病灶的黏膜下侵犯程度；最后，它能接近病灶观 察其微小构造（凹窝的分型）］１１１。 利用变焦结肠镜可以观察大病灶表面的微小结构，并 进行凹窝的具体分型，这一方法使肿瘤侵犯程度的判断准 确率显著提高，其实用性得到广泛认可。特别是Ｖ。型凹窝 黏膜内癌占相当大的比例，Ｖ 型则多为黏膜下层深部 癌 ’… 。运用变焦结肠镜可以在不作黏膜活检的基础上 判断是否有肿瘤，并了解病灶的组织学类型。在作结直肠肿 瘤的切除治疗时，亦可通过对切除后病灶周围的放大观察 确定是否已完整切除了病灶，这一点在结直肠肿瘤的治疗 中有相当重要的价值。此外，在使用分割法切除类似侧方发 育型肿瘤（１ａｔｅｒａｌｌｙ ｓｐｒｅａｄｉｎｇ ｔｕｍｏｒ，ＬＳＴ）的较大肿瘤 时，可以运用变焦结肠镜先一次性切除恶性程度较高的部 分，再分别切除其他部分，这一点也相当重要 。 但并不是一定要使用变焦结肠镜才能观察到凹窝的分 型，使用最新型的常规电子结肠镜，先用生理盐水或蛋白酶 溶液冲洗掉病灶表面的黏液或粪便，使色素更易黏附在肠 黏膜上，然后再进行观察，也能清楚地观察到较大的凹窝。 其对Ⅱ型、Ⅲ。型和Ⅳ型凹窝的分型结果与变焦结肠镜基本 相同。但是，在观察Ⅲｓ型和Ｖ。型凹窝时，常规电子结肠镜的 诊断率相当低，观察Ｖ 型凹窝则更为困难，对３６％的病灶 无法正确判断凹窝类型。常规电子结肠镜的分辨率再高，也 不足以观察小的凹窝类型和凹窝结构混乱，必须借助变焦 结肠镜才能清楚了解病灶的全面情况。 对于变焦结肠镜的重要性我们已经有了一定的认识， 但也不能说没有变焦结肠镜就无法进行肿瘤诊断了 ， 更不应该一味注意凹窝的分型，而忽略了病灶的整体观察， “一叶障目，不见森林”是不足取的。在实际操作中，特别是
无痛结肠镜检查的临床应用
广东医学２００８年ｌ２月第２９卷第ｌ２期 ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｄｅｃ．２００８，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．１２ ．２０４７．
无痛结肠镜检查的临床应用
易平 陈刚 覃红莲
广西医科大学第四临床学院（广西柳州５４５００５）
【摘要】 目的探讨无痛结肠镜检查优点及安全性。方法２８５例无痛结肠镜，３７８例常规结肠镜检查，记
录两组患者前后及三个弯曲处的心率，血压、血氧饱和度变化情况，到达回盲部时间、患者满意度。结果 无痛结
肠镜检查成功率１００％，在通过各个弯曲处时，心率、血压无上升而有所下降。而常规组呈上升趋势。两者差异有
显著性（Ｐ＜０．０５），常规组到达回盲部时间（１０±２．５）ｍｉｎ，无痛组为（５±１．８）ｍｉｎ，两组差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。
无痛结肠镜满意度１００％，常规组７０％。结论无痛结肠镜检查可提高安全性、缩短插镜时间。
【关键词】 无痛结肠镜安全性
电子结肠镜是检查发现结肠病变的主要手段，可
直接发现病变，必要时取活体病理检查，对一些病变进
行治疗。但电子肠镜检查过程中可引起肠道痉挛，尤
其是通过降、乙交界处、肝曲、脾曲等转弯处时，引起患
者腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，使患者难以忍受，拒绝继
续检查，今后定期复查。但随着麻醉技术及麻醉药物
的进步 ，逐步开展了无痛电子结肠镜检查，这两项技
术联合应用，解除了患者检查时间的痛苦，使患者易于
接受该检查，缩短了插镜时间，提高了患者接受检查的
依从性。我院白２００７年开展无痛肠镜检查，至今已完
成２８５例，并于２００８年１～２月常规肠镜检查３７８例进
行对比分析，总结如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料本院２００７年１月至２００８年１月无痛
结肠镜检查２８５例，年龄１８～７５岁，平均（４４±８．２）
岁，其中男１１２例，女１７３例；２００８年１～２月份常规肠
镜检查３７８例，年龄２２～７８岁，平均（４６±９．５）岁，其
结肠镜操作技巧
1 / 13 1 结肠镜单人操作法插入技术与技巧结肠镜单人操作法插入技术与技巧泊
思德 德寿 周殿元结肠镜插入技术分为两种,一是在我国广泛采用的双人操作法〔two men method〕；另一方法为单人操作法〔one man method〕；是由美国学者Waye [1] ,Shinya[2] 于七十年代后期先后创立的方法，也是近年来在国外被广泛采用的结肠镜检查技术。这一方法在对患者进展结肠镜检查过程中，检查者为一个人，用其左手控制角度、送气/水、吸引，同时用右手插入与旋转镜，遵照不使肠管过度伸展的原那么，通常是一边进展肠管的短缩化一边进展插入。单人操作法历经20余年的实践,不断改进并逐步完善了操作理论与技巧，操作方法已臻成熟。随着结肠镜的结构、性能的不断改进，以与放大镜的临床应用，单人操作法的推广应用日显重要，其主要原因有二：〔1〕放大镜的应用要求操作更为精细，尤其是对微小病变的观察，要求术者具备高超的操作准确性，使镜头尽可能贴近病变，以观察病变的微细结构。在这种技术的要求下，只有单人操作才有可能到达。而双人操作那么由于两人的配合难以十分准确,所以很难到达精细观察的目的；〔2〕单人操作由于操作手感明确，可以防止粗暴动作，病人痛苦小,平安程度高。由于上述原因，欧美国家早已全面推广；在***，80年代初在几位热心单人操作法先驱者的推广下,克制各种阻力[3],目前近９５％的镜医师采用单人操作法。在我国，尽管1982年美国学者Waye和***学者冈本平次〔Shinya式单人操作法〕先后来我国表演单人操作法；后来，迄今远未推广,仅有少数医院在应用。但随着近年来国际与国镜会议上不断安排单人操作法示表演,工藤進英又屡次来华推广，广阔镜医师已认识到单人操作法的优越性,推广单人操作法势在必行。纵览Waye ,Shinya以与***学者的单人操作法，我们认为“轴保持短缩法〞〔改进Shinya操作法〕，易懂易学，因此，本章以工藤進英的《结肠镜插入法—从初学者到熟练者》[4]一书为蓝本，结合我们的实践体会[5]，介绍如下。一.结肠镜单人操作的根本技术主要是通过镜的操作和肠气体的的调节，使结肠缩短变直，结肠镜便可顺利地通过乙状结肠、降-乙移行部、脾曲、肝曲送达盲肠与回肠末段；并可全面地观察到肠壁与皱褶里面的情况。为此要求术者必须在操作过程中使手部动作能够准确无误地传递到镜的前端，随心所欲地进展操作并观察到肠腔每一个部位。另外，只有能够随意地控制病变处与镜之间的距离，并保持适当的间距，才能够进展充分并仔细地观察病变；并能对准病变拍摄清晰的照片。在腺管开口类型(pitpattern)的放大观察时，如果无法保持适当的距离那么对不准焦点，是不可能得到准确的信息的。另外，在镜治疗过程中，如果不能随意地控制镜的前端，让其毫无阻碍地接近病变，那么这种镜的治疗本身就存在着危险性。因此，熟练的掌握单人操作的根本技巧极为重要。其根本技术如下。〔一〕操作的根本姿势患者根本上采取左侧卧位，原那么上检查医生站在其身后。将镜监视器摆放在便
结肠镜插入法-----最权威的方法
结肠镜插入法
从初学者到熟练者
主编 工藤進英
译者 周 殿 元
孟 尼 丽
刘 思 德
ii
分担执笔者(按五十音顺排序)
浅野道雄 協立縂合病院 外科 坂下正典 神户大学医学部 第2 内科
洗川佐代子 长崎大学医学部 第1 内科 铃木章男 浜松医科大学 第2 外科
弛田美纪子 秋田赤十字病院 胃肠センタ― 高木 笃 協立縂合病院 消化器内科
井手口尚生 久留米大学医学系 放射科 田中義规 秋田赤十字医院 胃肠センタ―
伊藤 治 各古屋大学医学系 第2 内科 田村智 高知医科大学 第1 内科
今井 靖 秋田赤十字医院 胃肠センタ― 中嶋孝司 秋田赤十字病院 胃肠センタ―
大里雅之 秋田赤十字医院 胃肠センタ― 平山一久 福井济生会病院 外科
樫田博史 神户市立中央市民病院消化器内科 福岡岳美 秋田大学医学 第1 外科
金进俊和 秋田赤十字病院 胃肠センタ― 藤井隆廣 国立东病院 消化器内科
日下尚志 秋田赤十字病院 胃肠センタ― 细部貞廣 秋田赤十字病院 病理
黑田浩平 秋田赤十字病院 胃肠センタ― 前川修司 秋田赤十字病院 胃肠センタ―
后藤英世 福岡大学医学部内科 健康管理科 松井保憲 温优会 松井診所
小松泰介 秋田赤十字病院 胃肠センタ― 山野泰穗 秋田赤十字病院 胃肠センタ―
古村 孟 秋田赤十字病院 胃肠センタ―
大腸内視镜插入法─ビギナ―からベテランまで
发行 1997 年8 月15 日 第1 版第1 次印刷
作者 工藤進英
发行商 股份公司 医学書院
董事长 金原 优
113-91 東京都文京区本鄉 5-24-3
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印刷 横山印刷
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ISBN 4-260-12447-1 Y12000
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盐酸达克罗宁胶浆在结肠镜检查中的应用效果
盐酸达克罗宁胶浆在结肠镜检查中的应用效果
随着医疗技术的不断发展，结肠镜检查已经成为一种非常常见的内窥镜检查方法，用于检测结肠疾病，如结肠息肉、结肠癌等。结肠镜检查对患者来说并不是一种愉快的经历，通常需要患者在检查前进行结肠准备，包括清洁肠道和排空。而盐酸达克罗宁胶浆作为结肠准备的一种药物，已经在临床应用中显示出优良的效果和安全性，为患者带来了更为舒适的检查体验。
盐酸达克罗宁胶浆是一种非吸化性的肠道准备药物，通过增强肠壁蠕动和促进水分分泌来清洁结肠，使结肠镜检查更为方便和准确。以下将从各个方面详细介绍盐酸达克罗宁胶浆在结肠镜检查中的应用效果。
一、药物的安全性
二、药物的效果
盐酸达克罗宁胶浆在结肠镜检查准备中的使用，能够有效地清洁结肠，提高结肠镜检查的准确性和可视度。研究表明，通过盐酸达克罗宁胶浆的使用，可以减少结肠镜检查中的污物和粘液，有助于医生更为清晰地观察结肠黏膜，提高了结肠镜检查的效果和敏感性。
相比传统的结肠准备方法，盐酸达克罗宁胶浆更为舒适、方便。传统的结肠准备方法通常需要患者饮用大量的液体泻药，造成腹部胀气、恶心等不适感。而盐酸达克罗宁胶浆是一种易于饮用的液态药物，患者可以根据医生指导进行适量饮用，不需要大量饮水，对胃肠道的负担较小，减少了患者的不适感。
四、患者体验
盐酸达克罗宁胶浆在结肠镜检查中的应用，不仅提高了检查的效果和准确性，也为患者带来了更为舒适的检查体验。患者在服用盐酸达克罗宁胶浆后，通常不需要在准备期间遵循严格的饮食限制，也不需要过多担心腹泻等不良反应，这大大减轻了患者的心理压力和不适感。
五、结论
盐酸达克罗宁胶浆在结肠镜检查中的应用效果得到了广泛的认可，它的出现为患者带来了更为舒适的内窥镜体验，同时也为医生提供了准确可靠的检查结果，这将对结肠疾病的早期诊断和治疗起到积极的促进作用。希望随着医疗技术的不断进步，盐酸达克罗宁胶浆能够在结肠镜检查中发挥更为重要的作用，为更多的患者带来健康和舒适。
有关结肠镜检查的科普知识
有关结肠镜检查的科普知识
结肠镜检查是现阶段检查炎症、腺瘤以及结肠癌等各类疾病的首先检查方式，也是结直肠癌疾病诊断以及质量的最主要方法，在镜下可以取样组织实施样本病理，必要情况下采取手术干预，为患者病情改善提供帮助。近年来，随着临床医学快速发展，内镜专家对于结肠镜检查研究越来越深入，结肠镜检查质量和效率也随之增强，在医学领域应用发生极大改变。
一、结肠镜检查前准备
（一）肠道准备
良好肠道清洁水平对结肠镜检查质量有着极大的影响，充分、合理的肠道准备能够让腺瘤检出率以及盲肠探索率不断提升，与肠道准备不充分、不到位患者相对比，可以让结肠内扁平病变检出率不断增强。其中饮食与肠道清洁剂是肠道准备的最关键、最核心两个因素。
一是饮食，过往饮食准备手段主要为禁食，在检查前一段时间禁止饮食，以此来增强临床检查效率。不过，近年来有临床研究显示，低纤维饮食、全流质饮食对肠道准备质量提升也有一定帮助，与禁食相对比低纤维以及全流质饮食可以让患者对肠道准备的满意度以及忍受度增强。因此，有学者推荐，在结肠镜检查前1d左右，可引导患者进食少渣低纤维饮食，提升患者再次实施结肠镜检查的意愿以及满意程度。
二是肠道清洁剂，近年来，随着临床医学的发展，肠道清洁剂制剂已经逐步从过往蕴含高渗盐水的大剂量溶液（剂量为7-12L），转变成为蕴含电解质以及聚乙二醇（PEG）的等渗溶液，常见药物为聚乙二醇电解质散，此类肠道清洁制剂为肠道准备提供极大的便利，对于肾衰竭、电解质紊乱、腹水患者属于一种安全性较高的清肠手段。不过为保证肠道清洁质量以及结肠镜检查效率，在药物使用之前需要针对患者肾脏功能进行评估，对于肾功能有一定衰竭的患者，要尽量应用PEG。在结肠镜检查之前，可利用分次的肠道准备方案，其中一般剂量在结肠镜检查前1d给药，另一半则需要在检查当天给药，全面、显著增强肠道清洁程度，可让扁平病变以及ADR检出率增强，让药物准备安全程度以及耐受性能不断提升。此外，除了聚乙二醇电解质散之外，磷酸钠口服溶液也是一种较为常见的高渗性溶液，与聚乙二醇电解质散具备的效果十分相似。但是磷酸钠口服溶液在应用时期不良反应问题较多，可能会诱发肠道黏膜性病变问题，肝衰竭、充血性心衰、老年患者不宜选用磷酸钠当作清肠制剂。
简易温水灌注法结肠镜检查110例门诊患者的临床应用
简易温水灌注法结肠镜检查110例门诊患者的临床应用
胡广;宋芹;王丽君;朱玉美
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2015(000)034
【摘 要】Objective To investigate the clinical application of warm water
consumption in colonoscopy outpatients.Methods 220 outpatients for
unsedated colonoscopy were randomly assigned to the group of warm-water infusion (water group) and traditional air insufifation group (air
group). Main outcome measurements included insertion time, withdrawal
time, cecal intubation rate, intraoperative pain and distension VAS
scores.Results Scope insertion time, Scope withdrawal time were not
signiifcantly different between the two groups. However, the cecal
intubation rate was signiifcantly increased in water group than in air
group(93.6% vs 85.5%,P<0.05), intraoperative pain and distension VAS
scores was signiifcantly lower(pain VAS score: (3.68±2.423) vs (5.59 ±2.607);
盐酸达克罗宁胶浆在结肠镜检查中的应用效果 2
盐酸达克罗宁胶浆在结肠镜检查中的应用效果
【摘要】
盐酸达克罗宁胶浆在结肠镜检查中作为肠道准备药物已经得到广泛应用。本文旨在探讨盐酸达克罗宁胶浆在结肠镜检查中的应用效果及安全性。首先介绍了盐酸达克罗宁胶浆的作用机制，详细阐述了其在结肠镜检查中的应用方法。随后对临床应用效果进行了分析，评价了其安全性并分析了可能的并发症。最后总结了盐酸达克罗宁胶浆在结肠镜检查中的应用效果，展望了未来的研究方向并提出了意义与启示。通过本文的研究，可以更深入地了解盐酸达克罗宁胶浆在结肠镜检查中的应用效果，为临床实践提供更有效的参考依据。
【关键词】
盐酸达克罗宁胶浆、结肠镜检查、应用效果、作用机制、方法、临床应用、安全性、并发症、总结、未来研究、意义与启示。
1. 引言
1.1 研究背景
盐酸达克罗宁胶浆在结肠镜检查中的应用效果
本文旨在探讨盐酸达克罗宁胶浆在结肠镜检查中的应用效果及安全性，并对其临床应用进行深入分析，为临床医生提供更加科学、合理的检查方案。
1.2 研究目的 研究目的是评估盐酸达克罗宁胶浆在结肠镜检查中的应用效果，探讨其对结肠镜检查的影响及优势。通过分析盐酸达克罗宁胶浆在结肠镜检查中的作用机制和应用方法，以及临床应用效果和安全性评价，来为临床医生提供参考，从而提高结肠镜检查的质量和效率，减少患者的不适和并发症发生率。研究还旨在探讨盐酸达克罗宁胶浆在结肠镜检查中的具体应用及优势，为临床医生提供更科学、准确的检查方法，从而为患者提供更好的医疗服务。通过本研究，我们希望为盐酸达克罗宁胶浆在结肠镜检查中的应用效果提供全面、客观的评价，为临床实践提供有益的参考依据，推动结肠镜检查技术的不断发展和进步。
1.3 研究意义
盐酸达克罗宁胶浆是一种常用的肠道准备药物，对于结肠镜检查来说具有重要的意义。结肠镜检查是一种常见的消化道检查方法，可以帮助医生发现结肠内部的病变和病理改变，及时进行诊断和治疗。结肠镜检查需要患者进行肠道准备，保持结肠清洁，以确保检查的准确性和可靠性。
间苯三酚在老年人结肠镜检查中的应用效果
间苯三酚在老年人结肠镜检查中的应用效果
目的 探讨间苯三酚在老年人结肠镜检查中的应用效果。 方法 选取2012年1月～2013年7月于本院进行结肠镜检查的患者198例，随机分为间苯三酚组100例和山莨菪碱组98例。间苯三酚组检查前10 min肌内注射间苯三酚40
mg，山莨菪碱组检查前10 min肌内注射山莨菪碱10 mg，观察两组插镜至回盲部的成功率、患者对疼痛的耐受程度；到达回盲部所需时间以及不良反应发生率。
结果 两组的达盲成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05），间苯三酚组插镜到达回盲部的时间为（10.4±5.0）min，短于山莨菪碱组的（15.7±7.0）min（P＜0.05）；两组疼痛耐受率和不耐受率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组患者均发生眩晕、低血压和心悸，但间苯三酚组的不良反应发生率低于山莨菪碱组（P＜0.01）。 结论 结肠镜检查中应用间苯三酚可以显著提高插镜至回盲部的成功率和减少达盲时间、降低患者的疼痛程度和不良反应发生率，更有利于老年患者进行消化系统疾病的诊断，值得临床推广应用。
标签： 间苯三酚；山莨菪碱；结肠镜；老年人；达盲；疼痛耐受；不良反应
随着国内人口社会老龄化，老年人肠道疾病越来越多，严重影响其健康。结肠镜检查是早期发现、早期治疗结肠疾病的重要手段之一，但普通结肠镜检查由于机械刺激及患者情绪紧张可引起肠道平滑肌痉挛，常出现腹痛、腹胀等不适，严重影响术者的操作，有些患者由于恐惧甚至拒绝行结肠镜检查，从而延误了病程。麻醉药物静脉给予能够在一定程度上减轻患者的痛苦，但存在一定风险，尤其老年人脏器功能衰退，容易引起血压和血氧饱和度下降，同时麻醉恢复时间较长，不利于门诊广泛开展[1-2]。传统的解痉止痛药虽效果确切，但用药后经常发生口干、面红、心悸、排尿困难、视物模糊及头昏、头痛等不良反应，而且对于青光眼或前列腺增生患者禁用，限制了其在老年人结肠镜中的应用，而间苯三酚是一种亲肌性解痉药，能直接作用于消化系统和泌尿生殖系统器官平滑肌，本研究将间苯三酚应用于老年人结肠镜检查中，效果较好，现报道如下。
结肠镜单人操作法的技巧应用体会
结肠镜单人操作法的技巧应用体会
目的：探讨结肠镜单人操作法的技巧应用。方法：对结肠镜单人操作法3588例的操作技术和技巧进行分析总结。结果：3588例中，有3236例插至回盲部，插至回盲部成功率90.2%，有1例发生肠穿孔。结论：结肠镜单人操作只要忠实履行轴保持短缩法和取直镜的操作技巧，通过一定病例数的实践操作，就能真正实现从初学者到熟练者的转变。
标签： 结肠镜； 单人操作法； 技术和技巧
自从结肠镜问世以来，双人操作法一直是国内外普遍采用的经典方法。单人操作法是由美国学者Waye和日本学者Shinya于20世纪70年代后期先后创立的方法[1]，因其操作具有协调随意性、实用安全性、成功率高、节约人力资源及患者痛苦小等优点[2-5]，已成为国际上结肠镜操作的主流趋势[6]。国内也在逐步推广，但远未广泛普及，不到10%的结肠镜医师采用单人操作法[7]。笔者所在医院于2005年8月-2013年6月采用结肠镜单人操作法检查患者3588例，发现患者反应良好，操作协调自由，检查成功率高，但也发现单人操作法操作技巧性强和技术要求高，需亲自实践操作一定病例数才能充分体会其技术精髓，现将操作技巧应用体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
单人操作结肠镜检查3588例，男1827例，女1761例；年龄12～87岁，平均45岁。临床表现有腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血等症状。
1.2 术前准备及设备
术前不用镇静和解痉药物，常规进行肠道准备。内镜采用Olympus CF Q160I型或Olympus CF Q180AI型电子结肠镜，透明帽型号D-201-14304。
1.3 操作方法
患者取左侧卧位屈膝，主机置于检查台头端右侧，监视器置于头端左侧；术者立于患者背侧，左手持内镜操作部，灵活控制角度钮调节；右手握住距肛门20～30 cm处的内镜镜身，按照肠轴方向循腔进镜，保持内镜的自由感；适时旋镜、抖镜、拉镜、旋进、旋退，不断纠正镜身偏离轴线状态；结合不同肠段进镜特点，综合采用“轴保持短缩法”操作的不同技术和手法技巧，必要时改变患者体位或助手辅助按压腹壁。始终注意镜身取直，肠管缩短状态，术者左右手密切配合，协调完成进镜全过程，任何时候禁止右手接触操作部。特别遇到难做病例，切记不能产生急躁情绪。