闭合性软组织损伤及常见病处理
闭合性软组织损伤及常见病处理
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
化学致冷袋
❖特点 方便、实用 ❖维持时间 2h ❖ 种类
-一次性化学致冷袋 -超级冷袋 反复使用
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2、中期（伤后24-48h） 临床表现：急性炎症已消退，仍有淤血或肿胀
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❖ 关联因素： 缺乏锻炼、准备活动不充分、身心欠佳、运动时呼 吸节奏不好，速度突然加得过快、运动前食量过 多或饥饿状态下参加剧烈运动
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二、症状和特点
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❖ 临床表现：多为运动时发病，疼痛程度与运动 负荷和运动强度正相关。一般不伴随 其他症状
❖ 伤后训练 1、闭目举臂单足站立平衡试验 2、指鼻试验(小脑或脊髓)
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肌肉痉挛（抽筋）
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定 义： 俗称抽筋，是肌肉不自主的强直收缩所显示出 的一种现象.
原因及发病机制:
1. 寒冷刺激 2. 电解质丢失过多 3. 肌肉连续过快收缩而放松不够
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急性闭合性软组织损伤的处理原则 1、早期
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临床表现：损伤局部的红肿热痛+功能障碍 处理原则：
制动 止血 防肿、镇痛、减轻炎症 处理措施: 冷敷、加压包扎、抬高患肢(伤后即刻) 冷敷材料：冰袋、冷水、氯乙烷
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❖闭合性软组织损伤的处理原则 ❖（RICE) 1、rest 2、ice：在受伤后48小时内，每隔2-3小时冰敷1520分钟。 3、compression:压迫，以弹性绷带最大程度的70% 来包扎能获得充足的压力。 4、elevation:抬高：有些骨折不宜抬高。
软组织损伤
炎症反应及肿胀
出血停止后，组织即发生反应性炎症、局部血管扩张、 吞噬细胞增加。同时由于组织间的淋巴管有损伤性 阻塞，渗出液及漏出液排出受阻，此时组织不仅有 局部出血肿胀，同时有炎症水肿
血肿机化
当局部组织的炎症反应和水肿逐渐消退后，纤Байду номын сангаас母 细胞分裂增生，肉芽组织形成，血肿机化
瘢痕形成
创伤后期，瘢痕形成，或发生瘢痕挛缩，可能会引 起关节活动受限，并使受伤组织变弱
治疗性锻炼
关节活动度训练
原则：早期、缓慢、轻柔、最大限度
方法：被动活动 注意事项：避免急性期活动，避免活动造成新的损 伤，避免活动加重疼痛、肿胀等症状
肌力训练
原则：阻力、超负荷、适度疲劳
方法：早期等长训练，后期等张、等长、等速训练 三者结合
注意事项：训练时避免屏气，负荷重量缓慢增加， 急性期肿胀疼痛时禁忌抗阻训练，训练后第二天 不感疼痛，高血压或其他心肺疾病者慎用
闭合闭闭合织损伤 闭合性软组织损伤
•定义：受伤部位皮肤或黏膜完整，无 裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在 组织内，称为闭合性损伤。 常见：挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、 滑囊炎、腱鞘炎等 处理原则：依据损伤局部病理过程不同 采取不同措施
病理分期
组织损伤及出血
多发生在组织撕裂和断裂部，如撕裂的肌肉组织、关 节囊、韧带等。出血量从数毫升到数百毫升不等， 出血一般24h后停止
诊断要点
病史：急性扭、挫伤或慢性劳损 症状：软组织损伤的共性症状是损伤局部疼痛和活 动障碍，急性期疼痛较剧烈，主要原因是局部损 伤的炎症因子释放所致；慢性期可无明显疼痛或 仅有活动时疼痛，此时的疼痛多由于瘢痕组织牵 拉所致。
体征：损伤早期主要是损伤部位皮下淤血或出血，局 部肿胀或压痛，后期可有瘢痕、挛缩与粘连，肌萎 缩和肌力减退，关节稳定性下降，运动能力减退等。 辅助检查：B超可发现较深部组织内通过体检不易检 出的出血和测量出血量，并可为穿刺和手术血肿清 除准确定位；X光片可看到软组织肿胀，并排除骨 折；MRI可准确分辨出软组织的出血、水肿状况， 发现其他检查不易发现的肌腱和韧带损伤，具有重 要的临床价值。
软组织损伤怎样治疗？
软组织损伤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍软组织损伤的治疗方法，治疗软组织损伤常用的西医疗法和中医疗法。
软组织损伤应该吃什么药。
*软组织损伤怎么治疗？*一、西医1、如有休克首先治疗休克（见休克节）。
2、如有出血，应立即止血。
轻微或中度出血，可采用加压包扎或填塞法止血；四肢大血管出血，先上止血带并准备尽快手术止血，术前应每30min放松止血带1次。
失血较多时，应及时输液输血。
出血不止时，应紧急手术止血。
疼痛较重者，可给哌替啶或吗啡，也可给其他镇静剂、镇痛药。
有骨折时，应适当固定伤肢。
3、有筋膜间隙综合征和挤压综合征者，应及时处理（急性肾衰治疗见第七篇第六章）。
4、严重闭合性挫伤的治疗(1）早期在肢体周围放置冰袋或作冷敷，待出血停止（一般在24～48h后），改用热敷，促进局部淤血吸收。
必要时，予抗生素防治感染。
( 2）若水肿严重，影响肢体血液循环，或小腿、前臂严重挤压伤有肌肉功能障碍及动脉搏动减弱者，应早期切开减张，将皮肤、深筋膜和肌膜纵行多处切开，然后用生理盐水纱布条疏松填上流。
若中毒症状严重，保留患肢将危及生命，应考虑截肢。
5、开放性创伤，除表浅的擦伤及小的刺伤外，应尽早作初期外科处理（清创术）。
(1）根据伤情、创口位位、大小及形状，选用氨胺酮静脉麻醉、局部麻醉、臂丛神经阻滞、椎管内麻醉或吸入麻醉。
(2）清创术步骤及注意点：①解除急救包扎，创口内暂时填塞无菌纱布，创口周围先用肥皂水、清水（必要时用汽油或乙醚）洗去皮肤的血渍和污垢，剃除毛发。
然后取出填塞物，清除创口内异物，用大量生理盐水冲洗创口数次，拭干后再用无菌纱布覆盖创口，用碘酊及乙醇消毒创口周围皮肤，并辅以无菌巾。
②除大出血外，不应在缚止血带下清创，以免影响对组织活力的辨别。
③充分切开皮肤和深筋膜，彻底暴露伤道。
切开方向与肌纤维、大血管和神经的走向一致，必要时在深筋膜切口两端各加一横切口，以解除其张力。
④沿创口边缘切除皮肤（一般不超过0.2～0.6cm）及皮下组织，注意勿损伤重要血管及神经。
闭合性软组织损伤的处理方法
闭合性软组织损伤的处理方法
闭合性软组织损伤是指没有明显的皮肤破裂或创口的损伤。
处理闭合性软组织损伤可以采取以下方法：
1. 休息和保护：停止活动并避免进一步对受伤部位施加压力或拉力，以允许损伤的组织恢复和修复。
2. 冷敷：在受伤部位冷敷可以减轻疼痛、减少肿胀和炎症。
可以使用袋装冰块或冰袋，每次冷敷持续15-20分钟，每日重复3-4次。
3. 加压包扎：在冷敷后，使用压缩绷带包扎受伤部位。
加压包扎有助于减少肿胀和稳定受伤组织。
4. 抬高受伤部位：将受伤部位抬高，以减少血液流入该区域，有助于减轻肿胀和疼痛。
5. 非处方药物：可以使用非处方药物，如止痛药和非甾体抗炎药，帮助缓解疼痛和减轻炎症。
6. 热敷：如果受伤部位没有明显炎症或肿胀，可以在48小时后使用热敷，有助于促进血液循环和组织修复。
7. 物理治疗：在康复期间，物理治疗可以帮助恢复受伤组织的功能和活动能力，包括运动疗法、按摩和理疗等。
重要提示：以上方法仅适用于轻度的闭合性软组织损伤。
对于严重的损伤或疑似骨折等情况，应立即就医。
体育课中常见的运动损伤及处理方法
体育课中常见的运动损伤及处理方法运动损伤多见于年轻人群，他们热爱运动，积极参与各项体育活动，但常常因缺乏一定的运动训练卫生知识和出现运动损伤后的应急措施，而对伤者造成不必要的痛苦，严重者甚至导致终身遗憾。
体育课中常见的运动损伤及处理方法有哪些呢?本文是店铺整理体育课中常见的运动损伤及处理方法的资料，仅供参考。
体育课中常见的运动损伤及处理方法在中学体育活动中容易发生的意外损伤大致有：一、开放性软组织损伤治疗原则：保护伤口、及时止血，然后再处理伤口，有必要时争取在6--8小时内进行清创缝合术，，以防止感染、预防破伤风。
1、擦伤处理：创口较浅、面积小的擦伤，可用生理盐水洗净伤口，创口周围用75%的酒精消毒，局部擦以红汞或紫药水，无需包扎。
但面部擦伤，最好不用紫药水，关节附近擦伤经消毒处理后，一般不采用暴露疗法，因为干裂易影响关节运动，一旦发生感染，也易波及关节。
因此，关节附近多采用消炎软膏或多种抗生素软膏涂抹，并用无菌敷料覆盖包扎。
对于出血比较严重的还要进行止血处理。
2、撕裂伤撕裂伤中，以头面部皮肤撕裂伤最为多见，如篮球运动中，眉弓被对方肘碰撞引起眉际皮肤撕裂等。
若撕裂的创口较小，经消毒处理后，用粘膏或创可贴粘合即可。
撕裂创口较大，则须止血，缝合创口。
若伤情和污染较重时，应注射破伤风抗毒血清，并给以抗菌素治疗。
3、刺伤和切伤多见于武术、击剑、田径运动中钉鞋，标枪滑冰的冰刀等。
处理方法：①将创部及其周围的皮肤用新洁尔灭液消毒后，用敷料覆盖，然后适当加压包扎，必须是进行彻底清创，以预防感染和破伤风。
②如果被生锈铁钉感染，因刺伤的伤口小而深，应先用生理盐水或双氧水冲洗伤口，除去异物，再进行消毒包扎，。
若出血过多，应立即进行临时止血，注射破伤风针。
③合并血管、神经和内脏器官损伤者，应立即护送至医院治疗。
二、闭合性软组织损伤闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。
这种损伤在体育运动中最为常见。
2014春季运动急救--闭合性软组织损伤
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二、症状和特点 临床表现：多为运动时发病，疼痛程度与运动 负荷和运动强度正相关。一般不伴随 其他症状 部 位：多发生在右上腹
疼痛性质：钝痛或胀痛
多发项目：中长跑、马拉松、篮球
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三、处理
轻度者---减慢跑速，加深呼吸，调整呼吸与动作 节奏。用手按压疼痛部位。
运动损伤的处理之二
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定义：受伤部位皮肤或粘膜破裂，伤口与外界相 通。常有组织液渗出或有血液自创口流出。 处理原则 及时止血 清理创口 预防感染 常见类型 擦伤 切伤 刺伤 撕裂伤
清洁、消毒、灭菌
清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘 埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物 消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以 外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化 灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物， 包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢
判断
1、轻度溺水:溺水仅片刻，吸入少量液体，有反射性呼吸暂 停，神智清楚，血压升高，心率加快，面色苍白
2、中度溺水：时间约1-2分钟，剧烈呛咳、呕吐、神智模糊 或烦躁不安，呼吸表浅或不规则，血压下降，心跳减慢， 面色苍白 3、重度溺水：时间约3-4分钟，已昏迷，面色青紫或苍白肿 胀，四肢厥冷，测不出血压，呼吸心跳微弱或停止
中暑
诱发天气：
高温（室温大于35℃），或者湿度较高、通风不良
分级 先兆中暑 症状 头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸等 类似感冒的表现，但是此时体温还保持正常 除有先兆中暑症状外，还有面色潮红、大量出 汗、脉搏加快等，体温升高至38.5℃ 肌肉筋挛、昏迷、无汗、高热等表现 危害性
急性闭合性软组织损伤诊疗与疼痛管理专家共识(全文)
急性闭合性软组织损伤诊疗与疼痛管理专家共识（全文）急性闭合性软组织损伤是软组织或骨骼肌肉受到直接或间接暴力引起的一大类创伤综合征，表皮完整性一般没有破坏，内部没有细菌感染，组织受创后出现微循环障碍、无菌性炎症，致使局部组织肿胀疼痛。
该类疾病发生率很高，与年龄及行为方式有关，给我国的医疗保健系统造成了沉重的财务负担。
造成急性闭合性软组织损伤的原因有很多，剧烈运动与拉伸、四肢躯干长时间超负荷工作、反复牵拉和挤压等均可造成软组织损伤。
临床上目前仍遵循经验对急性闭合性软组织损伤进行诊断和治疗，对其急性期疼痛管理缺乏共识。
如何合理进行急性闭合性软组织损伤的诊疗并规范其镇痛管理，是现阶段临床救治中的重要问题。
因此，国家创伤医学中心等组织国内专家经多次研讨，在参考借鉴国外最新指南、广泛收集临床证据的同时，结合临床经验和我国国情，制定了本共识，以期规范、促进国内对急性闭合性软组织损伤的诊疗及疼痛管理工作。
一、急性闭合性软组织损伤的特点专家共识：急性闭合性软组织损伤的皮肤黏膜一般完整，可无开放性伤口，无需清创缝合。
急性闭合性软组织损伤的病理病程可分为3个时期：炎症期、增殖期、重塑期，每个时期病理生理变化不同，需进行不同干预。
1.急性闭合性软组织损伤的病因：其病因主要包括钝性外力碰撞或打击导致的撞伤、挤压伤、摔伤、挫伤等；运动或过度使用导致的拉伤、扭伤等。
2.急性闭合性软组织损伤的定义：钝性创伤或运动、使用过度导致的撞伤、挤压伤、摔伤、挫伤、拉伤、扭伤等，对人体一种或多种软组织结构造成损伤，包括皮下组织和连接骨骼结构的肌肉、肌腱、筋膜和韧带（关节囊或韧带）等的损伤，但不包括骨折；特定神经损伤，如腕管综合征；血管损伤导致的复杂的局部疼痛综合征；术后软组织恢复等。
3.急性闭合性软组织损伤的病理生理过程：急性闭合性软组织损伤常由钝性创伤和过度运动引起，造成的出血和组织损害会产生微血管与细胞反应，其病理生理过程分为3个阶段：（1）炎症期：受伤后24 h 内开始，在无并发症的情况下持续约72 h；（2）增殖期：通常在受伤后3 d开始持续15 d，更复杂的组织愈合可推迟到6周；（3）重塑期：通常在伤后6~12周。
常见运动损伤的处理
常见运动损伤的处理：一，1、擦伤（皮肤表面受到磨擦后的损伤）处理方法：（1）轻度擦伤：伤口干净者一般只要涂上红药水或紫药水即可自愈。
（2）重度擦伤：（首先需要止血）冷敷法、抬高肢体法、绷带加压包扎法、手指直接指点压止血法。
冷敷法：可使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度抑制神经的感觉，因而有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤2、鼻出血（鼻部受外力撞击而出血）处理方法：应使受伤者坐下，头后仰，暂时用口呼吸，鼻孔用纱布塞住，用冷毛巾敷在前额和鼻梁上，一般即可止血。
3、扭伤（当关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂面造成）重度扭伤处理：应先止血、止痛。
可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度，减轻疼痛。
不要乱操私心动，防止增加出血。
然后在伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。
受伤48小时以后改用热敷，促进淤血的吸收。
4、挫伤（在钝重器械打击或外力直接作用下使皮下组织、肌肉、韧带或其它组织受伤，而伤部皮肤往往完整无损或只有轻微破损。
）处理同（3）。
5、脑震荡（头部受天外力打击或碰撞到坚硬物体，使脑神经细胞、纤维受到过度震动。
）可分为轻度、中度和重度脑震荡。
处理方法：对轻度脑震荡的病人，安静卧床休息一、二天后，可在一星期后参加适当的活动。
对中、重度的脑震荡，要保持伤员绝对安静，仰卧在平坦的地方，头部冷敷，注意保暖，及时送医院治疗。
6、脱臼（由于直接或间接的暴力作用，使关节面脱离了正常的解剖位置。
）处理方法：动作要轻巧，不可乱伸乱扭。
可以先冷敷，扎上绷带，保持关节固定不动，再请医生矫治。
7、骨折（骨的完整性受破坏）处理方法：首先应防止休克，注意保暖，止血止痛，然后包扎固定，送医院治疗。
运动损伤的预防：1、学习运动创伤的预防知识，克服麻痹思想。
2、遵守纪律，听从指挥，做好组织工作，采取必要的完全措施，如：检查运动场地和器材，穿着合适的服装与鞋子。
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1、早期
临床表现：损伤局部的红肿热痛+功能障碍
处理原则：
制动
止血
防肿、镇痛、减轻炎症
处理措施:
(伤后即刻)
冷敷、加压包扎、抬高患肢
冷敷材料：冰袋、冷水、氯乙烷
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❖闭合性软组织损伤的处理原则 （RICE) 1、rest 2、ice：在受伤后48小时内，每隔2-3小时冰敷
1520分钟。
3、compression:压迫，以弹性绷带最大程度的 70%
来包扎能获得充足的压力。 4、elevation:抬高：有些骨折不宜抬高。
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一、冷敷
❖ 作用
1.减轻局部充血或出血 -用于：局部软组织损伤的初期、鼻出血等
2.减轻疼痛 -用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤
3.控制炎症扩散 -用于：炎症早期 4.降低体温（降温） -用于：高热、中暑
备冰、装袋（装袋1/2～2/3满）、驱气、检查 -放置位置
前额 头顶部 体表大血管（颈部 腋窝 腹股沟） -时间 不超过30min
-观察 效果与反应
【注意事项】 -观察、检查冰袋，保持布袋干燥。 -如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰 袋.
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冷湿敷
【操作步骤】 -敷布 浸透，拧敷布 -时间 15～20 min -观察 效果与反应
治疗方法：按摩、理疗、功能锻炼。辅以中草药熏洗
钝挫伤
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❖ 定义：人体组织受到钝性打击所致的无外部伤口 的一种损伤。
❖ 判断：局部的聚类疼痛、肿胀、功能障碍-三大特 征
❖ 急救措施 1、局部加压包扎：以弹性绷带最佳
2、局部直接冷敷
3、局部外用药物：消炎止血喷雾剂等药物
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❖注意 1、钝挫伤：还应抬高患肢，促进静脉回流，减轻 肿胀。 2、挫伤部位的皮肤颜色在受损顶峰时呈现蓝色或 黑色，在第5天时，逐渐变黄。这是胆红素从受损 细胞中漏出所致，无需处理。
处理原则：改善局部血液循环，促进组织再生，加 速淤血及渗出液的的吸收清除，防止粘连。
方 法：理疗、针灸、按摩、外敷中草药 痛点药物注射
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3、晚期
临床表现：肿胀疼痛已经消失，但功能尚未完全恢
无力，个
复，锻炼时仍感疼痛、酸胀和
别出现伤部僵硬或运动功能障 碍.
治疗原则：恢复、增强肌肉关节的功能
至不滴水
【注意事项】 -观察 局部皮肤及伤者反应 -敷布湿度得当 -若为降温，则使用冷湿敷30min后应测量体温
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化学致冷袋
❖特点 方便、实用 ❖维持时间 2h ❖ 种类
-一次性化学致冷袋 -超级冷袋 反复使用
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2、中期（伤后24-48h） 临床表现：急性炎症已消退，仍有淤血或肿胀
二. 原因及原理 1、低血糖症 2、直立位血压过低---游泳 3、重力性休克---中短跑、滑冰 4、胸内压和肺内压增高---举重
血带止血。 e、药物治疗（应先注射破伤风抗毒血清，并给以抗菌素治疗。）
刺割伤
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❖ 头部：头皮损伤出血多凶猛，用厚敷料压迫止血，尽早缝合。 如有异物穿入颅内，不要轻易拔出，将其远端固定后迅 速转送医院处理。
❖ 颈部：极度危险！
❖ 胸部：警惕气胸！ 方法：粗针头在伤侧第2、3肋之间穿刺放气。 如因割伤造成开放性气胸，要尽快封闭伤口，变为闭合性气 胸。现场急救时，可令伤者深吸气后先用手临时按压伤口， 再迅速用多重纱布填塞封闭，用胶布固定及绷带绑紧。
低热指腋温为37.5℃~38、中度热38.1～39℃、高热39.1～40℃、超高热则为41℃以上
❖ 禁忌
-血液循环障碍 -慢性炎症或深部化脓病灶 -组织损伤、破裂 -对冷过敏 -昏迷、感觉异常、年老体弱慎用
禁忌部位
-枕后、耳廓、阴囊处 -心前区: -腹部 -足底
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冰袋的使用—高热
【操作步骤】 -准备冰袋
+（芽孢） -
致病可能性 + -
擦伤
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❖ 创口较浅、面积小的擦伤，可用生理盐水洗净创口，创口周围用75％ 的酒精消毒。无须包扎，让其暴露在空气中待干后即可。
❖ 面部擦伤最好不用紫药水。
❖ 关节附近的擦伤经消毒处理后，多采用消炎软膏搽抹；并用无菌敷料 覆盖包扎。
❖ 创口中若有煤渣、细砂等异物（刺花）时，要用生理盐水冲洗干净， 必要时可用消毒的硬毛刷子将异物刷净，创口可用双氧水、创口周围 用75%酒精消毒。然后用凡士林纱条覆盖创口并包扎。
❖ 腹部：
小伤口有肠管脱出，用碗覆 盖包扎；
大伤口有肠脱出，可直接回 纳入腹内；
有尖刀等刺入时，不可取出 ；
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常见运动损伤
处理
--常见生理不适及运动疾病的
晕厥
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一. 概念:
是由于脑部一时性供血不足或血中化学物质变 化所致的意识短暂丧失。
❖消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽 孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害 化
❖灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部 微生物，包括致病和非致病微生物以的物品
类型 清洁 消毒 灭菌
病原微生物 +
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开放性软组织损伤的处理
运动损伤的处理之二
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❖定义：受伤部位皮肤或粘膜破裂，伤口与外界相 通。常有组织液渗出或有血液自创口流出。
处理原则 及时止血 清理创口 预防感染
常见类型 擦伤 切伤 刺伤 撕裂伤
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清洁、消毒、灭菌
❖清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体表面的污垢、 尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物
❖ 创口较深。污染较重时，应注射破伤风抗毒血清。
撕裂伤
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❖ 受伤部位：以头面部皮肤撕裂伤最为多见。
❖ 处理办法： a、创口较小-先消毒，用创可贴粘合即可。 b、创口较大-先须止血，缝合创口。 c、若伤情和污染较重，不要试图在现场清理干净 d、如伤口较深，创面较大，出血较多，需行填塞压迫包扎，必要时上止
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常见运动损伤处理
-急性软组织损伤的处
常见运动损理 伤介绍
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急性闭合性软组织损伤的处理
运动损伤的处理之一
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❖ 闭合性软组织损伤： 局部皮肤或黏膜完整，无裂口与外界相通，损
伤时的出血集聚在组织内。
❖ 常见类型：挫伤、肌肉肌腱拉伤、关节韧带扭伤、 滑囊炎、肌腱腱鞘炎
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