急性闭合性软组织损伤治疗
闭合性软组织损伤及常见病处理
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
化学致冷袋
❖特点 方便、实用 ❖维持时间 2h ❖ 种类
-一次性化学致冷袋 -超级冷袋 反复使用
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2、中期（伤后24-48h） 临床表现：急性炎症已消退，仍有淤血或肿胀
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❖ 关联因素： 缺乏锻炼、准备活动不充分、身心欠佳、运动时呼 吸节奏不好，速度突然加得过快、运动前食量过 多或饥饿状态下参加剧烈运动
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二、症状和特点
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❖ 临床表现：多为运动时发病，疼痛程度与运动 负荷和运动强度正相关。一般不伴随 其他症状
❖ 伤后训练 1、闭目举臂单足站立平衡试验 2、指鼻试验(小脑或脊髓)
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肌肉痉挛（抽筋）
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定 义： 俗称抽筋，是肌肉不自主的强直收缩所显示出 的一种现象.
原因及发病机制:
1. 寒冷刺激 2. 电解质丢失过多 3. 肌肉连续过快收缩而放松不够
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急性闭合性软组织损伤的处理原则 1、早期
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临床表现：损伤局部的红肿热痛+功能障碍 处理原则：
制动 止血 防肿、镇痛、减轻炎症 处理措施: 冷敷、加压包扎、抬高患肢(伤后即刻) 冷敷材料：冰袋、冷水、氯乙烷
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❖闭合性软组织损伤的处理原则 ❖（RICE) 1、rest 2、ice：在受伤后48小时内，每隔2-3小时冰敷1520分钟。 3、compression:压迫，以弹性绷带最大程度的70% 来包扎能获得充足的压力。 4、elevation:抬高：有些骨折不宜抬高。
软组织损伤怎样治疗？
软组织损伤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍软组织损伤的治疗方法，治疗软组织损伤常用的西医疗法和中医疗法。
软组织损伤应该吃什么药。
*软组织损伤怎么治疗？*一、西医1、如有休克首先治疗休克（见休克节）。
2、如有出血，应立即止血。
轻微或中度出血，可采用加压包扎或填塞法止血；四肢大血管出血，先上止血带并准备尽快手术止血，术前应每30min放松止血带1次。
失血较多时，应及时输液输血。
出血不止时，应紧急手术止血。
疼痛较重者，可给哌替啶或吗啡，也可给其他镇静剂、镇痛药。
有骨折时，应适当固定伤肢。
3、有筋膜间隙综合征和挤压综合征者，应及时处理（急性肾衰治疗见第七篇第六章）。
4、严重闭合性挫伤的治疗(1）早期在肢体周围放置冰袋或作冷敷，待出血停止（一般在24～48h后），改用热敷，促进局部淤血吸收。
必要时，予抗生素防治感染。
( 2）若水肿严重，影响肢体血液循环，或小腿、前臂严重挤压伤有肌肉功能障碍及动脉搏动减弱者，应早期切开减张，将皮肤、深筋膜和肌膜纵行多处切开，然后用生理盐水纱布条疏松填上流。
若中毒症状严重，保留患肢将危及生命，应考虑截肢。
5、开放性创伤，除表浅的擦伤及小的刺伤外，应尽早作初期外科处理（清创术）。
(1）根据伤情、创口位位、大小及形状，选用氨胺酮静脉麻醉、局部麻醉、臂丛神经阻滞、椎管内麻醉或吸入麻醉。
(2）清创术步骤及注意点：①解除急救包扎，创口内暂时填塞无菌纱布，创口周围先用肥皂水、清水（必要时用汽油或乙醚）洗去皮肤的血渍和污垢，剃除毛发。
然后取出填塞物，清除创口内异物，用大量生理盐水冲洗创口数次，拭干后再用无菌纱布覆盖创口，用碘酊及乙醇消毒创口周围皮肤，并辅以无菌巾。
②除大出血外，不应在缚止血带下清创，以免影响对组织活力的辨别。
③充分切开皮肤和深筋膜，彻底暴露伤道。
切开方向与肌纤维、大血管和神经的走向一致，必要时在深筋膜切口两端各加一横切口，以解除其张力。
④沿创口边缘切除皮肤（一般不超过0.2～0.6cm）及皮下组织，注意勿损伤重要血管及神经。
闭合性软组织损伤的处理方法
闭合性软组织损伤的处理方法
闭合性软组织损伤是指没有明显的皮肤破裂或创口的损伤。
处理闭合性软组织损伤可以采取以下方法：
1. 休息和保护：停止活动并避免进一步对受伤部位施加压力或拉力，以允许损伤的组织恢复和修复。
2. 冷敷：在受伤部位冷敷可以减轻疼痛、减少肿胀和炎症。
可以使用袋装冰块或冰袋，每次冷敷持续15-20分钟，每日重复3-4次。
3. 加压包扎：在冷敷后，使用压缩绷带包扎受伤部位。
加压包扎有助于减少肿胀和稳定受伤组织。
4. 抬高受伤部位：将受伤部位抬高，以减少血液流入该区域，有助于减轻肿胀和疼痛。
5. 非处方药物：可以使用非处方药物，如止痛药和非甾体抗炎药，帮助缓解疼痛和减轻炎症。
6. 热敷：如果受伤部位没有明显炎症或肿胀，可以在48小时后使用热敷，有助于促进血液循环和组织修复。
7. 物理治疗：在康复期间，物理治疗可以帮助恢复受伤组织的功能和活动能力，包括运动疗法、按摩和理疗等。
重要提示：以上方法仅适用于轻度的闭合性软组织损伤。
对于严重的损伤或疑似骨折等情况，应立即就医。
杜五液治疗闭合性软组织损伤临床应用研究
部疼痛 、 肿胀 、 甚至肢体活动受限为主要表现。治疗
上 可选 用制 动 、 血 、 炎及 外 用 药 物 等 多种 方 法 。 止 消
杜五液系何氏骨科 ２０ 年临床经验的总结 ， ０余 在大 量的临床应用中收到很好 的疗效。其主要成分有秦 艽、 木瓜 、 杜仲 、 羌活、 制乌 、 川芎 、 赤芍 、 续断 、 当归、 红 花 、 甲皮 等 ， 五 由我 院制剂 中心 研 制成 酊剂 外 用 。
少 ９％ ； ５ 显效 ： 肿胀评分为 １ ， 分 或相 比治疗前总评 分减少 ７ ％ 一 ５ ； ０ ９ ％ 有效 ： 肿胀评分为 ２分， 或相 比 治疗 前 总评分 减少 ３ ％ 一 ０ ； 效 ： 胀评分 为 ３ ０ ７％ 无 肿
分， 或相 比治疗 前 总评分 减少低 于 ３ ％ 以上 。 ０
・
２４・ ９
西南国防医药 ２ １ 年 ３月第 ２ 卷第 ３ ０２ ２ 期
杜五 液治 疗 闭合 性 软组 织 损伤 临床 应 用研 究
贺前松 ， 马 云， 于顺 龙 ， 小玲 ， 牟 周跃 辉 ， 李 辉
收集本 院门诊 急性闭合性 软
［ 摘要 ］ 目的 探讨杜 五液对急性闭合性软组织损伤消肿 、 痛疗效 的临床 观察。方法 镇 观察 并记录两组患者用 药前后 肿胀 、 痛 的变化 。结果 疼
作 用 于机 体 ， 机 体软 组织 损伤 ， 引起 以局 部 急性 炎症
ｌ ， Ｏ例 腰部 ６例 ， 四肢 ５ ； 照组 ８ ０例 对 ０例 ， 因未 能按 时复诊 脱落 ３例 ， 纳人 ７ ， 中男 ４ ， ３ 实际 ７例 其 ４例 女 ３ 例 ， 龄 １ ６ （９± ） ； 年 ７— ６ ３ ７ 岁 胸部 １ ， 部 １ ， Ｏ例 背 ２例 腰
复方七叶皂苷钠凝胶治疗急性闭合性软组织损伤120例
四肢 ８ １例 ， 干部 ２ 躯 ７例 ， 部 ｌ 。病情 程 度 ： 度 面 ２例 轻
４ 例， ５ 中度 ５ ９例 ， 度 １ 例 。对 照组 中男 ７ 重 ６ ７例 ， ４ 女 ３
后 停药 ， 停药 时外伤 症状缓 解 ， 皮疹 未加 重 ， 后皮 疹 ２天
消退 。对 照组 患者 皮疹 于用药第 ２天 出现 ， 患者 自行 停
两组 患者均 给休 息 、 动及 三 七伤 药 片 口服 ， 制 仅重
度患者适 当选用 尼美舒 利 口服 ， 治疗 组在此 基础 上加 用 复方七 叶皂 苷 钠 凝 胶 （ 山东 绿 叶 制 药 股 份有 限公 司 生
通过抑 制渗 出 ， 复毛 细血 管 正 常通 透 性 ， 加静 脉 张 恢 增
者在 年龄 、 别 、 程 及病 情 方 面 无 显 著性 差 异 （ 性 病 Ｐ＞
０ ０ ） 具 有可 比性 。 ．５ ，
治 疗 方 法
目前 临床治疗 急性 闭合 性 软组 织损 伤多 以 口服 消 炎镇痛 药及 活血化 瘀类 中药 为主 ， 由于此类 药物 容易 引
起 明显 消化道 反应 ， 常影 响治疗 效果 。复方 七 叶皂 苷钠 凝胶是 由七 叶皂苷 钠和水 杨酸 二 乙胺 组成 的复方 制剂 ， 其 中七 叶皂 苷钠具 有显 著的抗 炎 、 渗 出、 抗 消肿作 用 ， 可
药 ３ 天后 ， 皮疹 消退 。
讨 论
例； 年龄 ２ ± ７ ３岁 （ ～７ ８ ． ４ ８岁 ） 病 程 ６ ９ ． ｈ １ ， ． ±７ ４ （ ～ ３ ｈ 。受 伤部 位 ： ７） 四肢 ８ 例 ， ７ 躯干 部 ２ 例 ， ３ 面部 １ Ｏ例 。
病情 程度 ： 度 ５ 轻 ９例 ， 中度 ５ １例 ， 重度 １ Ｏ例 。两 组患
闭合性软组织治疗方法
闭合性软组织治疗方法
闭合性软组织治疗方法是指通过非手术方法来治疗软组织损伤或疾病的一种治疗方式。
以下是一些常见的闭合性软组织治疗方法：
1. 保守治疗：包括休息、局部冷敷、按摩、理疗和物理治疗等方法，旨在减轻症状、促进组织修复和恢复功能。
2. 药物治疗：常用的药物包括镇痛药、消炎药和肌肉松弛剂等，可以帮助缓解疼痛、减轻炎症反应，并促进组织修复。
3. 压迫包扎：通过紧密包扎患处来稳定伤口，减少出血和肿胀，促进创面愈合。
4. 牵引疗法：适用于一些软组织损伤和病变，通过适当的牵引力来恢复组织的正常位置和功能。
5. 注射治疗：包括肌肉注射、关节腔注射和软组织注射等，常用于治疗肌肉韧带损伤、关节炎和肌肉痉挛等疾病。
6. 物理治疗：包括热疗、冷疗、超声波、电疗、理疗等方法，可以促进血液循环、缓解疼痛和肌肉松弛，并促进软组织修复。
以上方法可以根据患者的具体情况和病情选择使用，常常结合使用才能更好地治
疗软组织损伤或疾病。
在选择治疗方法时，一般需要考虑病情的严重程度、患者的年龄和身体状况等因素，同时需要遵循医生的建议和处方。
理伤膏治疗急性闭合性软组织损伤(气滞血瘀证)的临床研究
理伤膏治疗急性闭合性软组织损伤（气滞血瘀证）的临床研究目的探讨急性闭合性软组织损伤中采用理伤膏外敷治疗的有效性。
方法采用随机对照试验方法，选择符合入选标准的四肢急性闭合性软组织损伤患者，共80例，随机分成两组，即理伤膏组（n=40），对照组（n=40）。
观察比较不同治疗时间，组内和两组间的临床症状体征积分。
结果在改善瘀斑和功能障碍方面优于对照组（P＜0.05），在有效率方面治疗组优于对照组（P＜0.05）。
结论治疗急性闭合性软组织损伤情况通过理伤膏外敷能够有效改善。
标签：闭合性软组织损伤；气滞血瘀证在祖国医学中，将急性闭合性软组织损伤称为“伤筋”，是由外伤引起的急诊骨科和创伤外科中的多发、常见疾病。
中医常使用复方制剂进行治疗，其疗效多为活血化瘀、消肿止痛。
中药膏剂外敷具有丰富的临床经验，方便可行，不良反应小，在临床治疗中具有显著的效果，一般在患者敷药后，能够立刻消肿止痛。
1研究方法1.1诊断标准1.1.1西医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》x、《外科学》、《中医筋伤学》（第二版）对急性闭合性软组织损伤诊断标准进行制定。
1.1.2中医证候诊断标准根据《中药新药临床研究指导原则》中急性软组织损伤的中医证候诊断标准，选择气滞血瘀型作为中医证候诊断标准。
1.2观察方法1.2.1纳入病例标准（1）与西医急性闭合性软组织损伤诊断标准相符；（2）与中医气滞血瘀证辩证标准相符；（3）发病不高于48小时；（4）年龄为18～65岁；（5）静态疼痛V AS评分不低于4分者，并且静态时疼痛强度评价为剧烈疼痛（V AS≤9分）；（6）同意签署知情同意书者；1.2.2排除标准（1）与西医急性闭合性软组织损伤诊断标准不符；（2）与中医气滞血瘀证辩证标准不符；（3）发病高于48小时；（4）年龄不在18～65岁内；（5）静态疼痛V AS评分低于4分者，并且静态时疼痛强度评价为剧烈疼痛（V AS大于9分）；（6）发病后接受了药物或其他方式治疗的患者；（7）没有签署知情同意书者；1.3研究设计1..1分组流程（1）研究方法选择随机对照试验方法。
软组织损伤与处理原则
慢性损伤
早期：在组织形态上尚无明显变化。此期 的伤员多无不良感觉，或仅有局部酸胀感， 因而常被忽视不能及时改进教学训练的方 法或改善局部状况，损伤可以很快康复。 中期：此期伤员有局部酸胀、疼痛，但准 备活动后症状常可消失，运动结束后症状 又出现。外表检查时，可发现伤部组织弹 性较差，有硬结或发硬。
关节附近的擦伤经消毒处理后，多 采用消炎软膏或多种抗菌素软膏擦 抹；并用无菌敷料覆盖包扎。
擦伤
创口中若有煤渣、细砂等异 物时，要用生理盐水冲洗干 净，必要时可用消毒的硬毛 刷子将异物刷净，创口可用 双 氧 水 、 创 口 周 围 用 75% 酒精消毒。然后用凡士林纱 条覆盖创口并包扎。
创口较深。污染较重时，应 注射破伤风抗毒血清。
※组织再生能力的强弱，还与伤员的全身或局 部血液供应有关，全身或局部血液供应都较好， 则组织再生能力就较强。反之，则再生能力就较 差。
改善伤员的全身和局部状况，可以 提高损伤组织的再生能力，有利于组织的 完全再生，减少粘连与瘢痕的形成。如果 伤后处理不当，血肿和渗出液不能迅速地 吸收，则可能发生粘连或瘢痕形成过多， 不仅不具有原组织的功能，而且可产生侵 痕收缩，引起不同程度的功能障碍，轻者 出现酸胀麻痛或无力等后遗症状，重者则
治疗方法
晚期
损伤组织已基本修复，但可能有瘀痕和粘 连形成。 临床上，肿胀和疼痛已经消失，但功能尚 未完全恢复，锻炼时仍感到微痛、酸胀和 无力，个别严重者出现伤部僵硬或运动功 能受限等。
晚期
处理原则是恢复和增强肌肉、关节的功 能。若有瘀痕和粘连应设法软化或分离， 以促进功能的恢复。 治疗方法以按摩、理疗和功能锻炼为主， 配合支持带固定及中草药的熏洗等。
毛细血管的再生
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急性闭合性软组织损伤治疗
1、早期:伤后24或48小时内，主要表现为红、肿、热、痛、功能障碍，炎症反应严重。
处理原则:止血、止痛、防肿、制动和减轻炎症反应。
处理方法: 伤后即刻冷敷、加压包扎、患肢抬高、适当制动。
还可使用止痛药物和点穴、针刺治疗。
⑴、冷敷
⑵、加压包扎
⑶、患肢抬高及固定:
⑷、止痛药物:七厘散、云南白药等。
严重损伤使用度冷丁、吗啡。
2、中期:早期至症状基本消失，主要表现为疼痛、肿胀、功能障碍。
处理原则:改善血液和淋巴循环，促进组织代谢，促进淤血和渗出吸收，加速再生修复。
处理方法:综合治疗方法和功能锻炼。
⑴、热疗⑵、理疗:
⑶、按摩、针刺:应从伤部边缘开始，由近端向远端进行，轻重以不加重局部疼痛为宜，深部肌肉挫伤不能使用重手法;在按摩以后加以点穴可增强疗效，但禁止重复受伤动作。
⑷、药物使用:
中药: 西药:
⑸、棉花夹板固定:适用于组织断裂者。
⑹、功能锻炼;
3、后期:损伤基本修复、痛肿基本消失，但功能尚未完全恢复。
主要表现为锻炼时有痛感，肌力未恢复，严重者可能由于组织粘连、疤痕收缩而出现伤部僵硬，活动受限等。
处理原则:增强和恢复肌肉、关节功能，软化疤痕、松解粘连。
处理方法:以按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配以药物治疗，如旧伤药外敷或海桐皮熏洗药熏洗。