AO 软组织损伤分型
骨科基础软组织损伤的AO分型你了解多少？
骨科基础软组织损伤的AO分型你了解多少？表皮损伤是创伤中最常见的软组织损伤类型，在临床上需要最先评估和处理。
通过对软组织损伤的分级处理，可在治疗中可避免不必要差错，从而有效减少并发症。
因此对表皮损伤进行明确的分级对最终的骨折的愈合和功能恢复是不可或缺的。
AO软组织分级是临床上最常用的软组织损伤评估方法，对于骨与软组织损伤进行了精细和详尽的分型。
表皮损伤在AO软组织损伤分型中被分为开放性和闭合性'O' 和'C' 用来区分这2个类型。
每种类型又按照严重程度分为5个亚组。
闭合性软组织损伤的AO分型AO软组织损伤分型：开放表皮损伤IC1 无表皮损伤IC2 无表皮裂伤，但有挫伤IC3 局限性脱套伤IC4 广泛闭合性脱套伤IC5 挫伤部位坏死IC1 无表皮损伤。
•没有或只有很轻微的软组织损伤•简单骨折•间接外力IC2 无表皮裂伤，但有挫伤•软组织挫伤•简单骨折或中度骨折内踝部由于骨折片压迫而发生软组织损伤IC3 局限性脱套伤•深部损伤•局部挫伤、肌肉钝挫伤•临界骨筋膜室综合症•复杂骨折、直接暴力IC4 广泛闭合性脱套伤•深部损伤•广泛挫伤•骨筋膜室综合症•复杂骨折、直接暴力骨筋膜室综合征IC5 挫伤部位坏死•深部损伤•骨筋膜室综合症•复杂骨折、直接暴力•血管损伤（需重建）开放性表皮损伤的AO分型AO软组织损伤分型：开放表皮损伤(IO)IO1 由内向外和刺破表皮IO2 由外向内表皮损伤直径<5cm ，边缘挫伤IO3 由外向内表皮损伤直径>5cm ，挫伤严重，边缘失活IO4 严重的全层挫伤，碾伤，广泛的开放性脱套伤，皮肤缺损IO5 广泛的脱套伤IO1:由内向外和刺破表皮IO2:由外向内表皮损伤直径<5cm ，边缘挫伤IO3:由外向内表皮损伤直径>5cm ，挫伤严重，边缘失活IO4:严重的全层挫伤，碾伤，广泛的开放性脱套伤，皮肤缺损IO5:广泛的脱套伤开放开性骨折的Gustilo分型开放性骨折的Gustilo分型Gustilo Ⅰ低能，小软组织损伤，创口<1cmGustilo Ⅱ高能，软组织损伤>1cm，轻微污染Gustilo ⅢA高能，软组织裂伤，可以覆盖，污染，节段骨折Gustilo ⅢB高能，广泛软组织裂伤，不可以覆盖，严重污染Gustilo ⅢC血管损伤，需要修复Gustilo的分型法是目前国际上最常用的开发骨折分型方法之一。
AOspine胸腰椎损伤新分类系统
AOspine胸腰椎损伤新分类系统脊柱骨折分类一直是脊柱外科领域的焦点，不仅便于同行间的交流，更能促进最佳治疗方案的制定。
目前，国际上已经提出了很多分类系统，但还没有一种被普遍采用。
已经提出的分类系统将不同的损伤特点作为分类的依据，比如损伤机制，骨折形态学特性，骨折稳定性的解剖学要素以及神经功能状况。
McAfee等人对脊柱骨折分型所做出的贡献，不仅增加了临床医生对骨折形态学特性与稳定性之间关系的理解，同时为后来大量骨折稳定性研究和治疗方案的分类方法提供依据。
在众多依据形态学特性进行分类的系统中，Magerl等提出的综合分类方法较为详细。
Magerl 分类法包含了对骨折解剖结构的综合描述，意在使用分层等级体系中的连续分级来表示骨折严重程度的增加，不稳定性的加重以及由此导致的神经损伤风险的增加。
Magerl分类法过于复杂，并且其分类时未将神经损伤及其它有利于指导临床医生做出治疗决定的因素纳入考量而受到临床医生批评。
此外，Magerl分类法并未经过临床验证，后期也没进行修改来提高其可靠性和临床适用性。
相对于Magerl分类系统，胸腰椎损伤分类系统（TLICS）使用描述性的分类，对每一位患者的神经功能状态，后方韧带复合体（PLC）的完整性以及损伤的形态学特性按特定计分标准进行评分以指导临床治疗。
虽然TLICS包含了对神经功能状态的评估，增加了临床相关性，但还是受到了一些批评，如MRI评估PLC的完整性的可重复性及可行性，特殊文化或宗教等对评分系统的影响等均未被考虑在内。
1958年13位年轻的瑞士外科医生在Maurice E Muller等的领导下组建了一个外科协会，命名为AO(Arbeitsgemeinschaft fur Ostrosynthesefragen)。
AOspine是AO组织的一个分支，最初由AO中的脊柱专家组成脊柱专门小组（Spine Task Force）后慢慢发展，于2000年成立脊柱外科专业理事会（AO Specialty Board for Spine Surgery）。
软组织损伤分类标准2023
软组织损伤分类标准2023Soft tissue injuries, also known as musculoskeletal injuries, are common in the field of sports medicine and orthopedics. These injuries often involve damage to muscles, tendons, ligaments, and other tissues that support and connect different parts of the body. Soft tissue injuries can be classified into different categories depending on the severity and location of the injury. The classification of soft tissue injuries is important for both diagnosis and treatment planning.软组织损伤，也称为肌肉骨骼损伤，在运动医学和骨科领域中很常见。
这些损伤通常涉及到肌肉、肌腱、韧带以及连接身体不同部位的其他组织的损害。
软组织损伤可根据损伤的严重程度和部位分为不同类别。
软组织损伤的分类对诊断和治疗计划都很重要。
One classification system that is commonly used for soft tissue injuries is the Strasbourg classification system. This system categorizes soft tissue injuries based on the mechanism of injury and the resulting tissue damage. The Strasbourg classification system divides soft tissue injuries into three main groups: acute, overuse,and chronic injuries. Acute injuries occur suddenly and are usually the result of a specific trauma, such as a sprain or strain. Overuse injuries, on the other hand, develop over time due to repetitive stress on a particular area of the body. Chronic injuries are long-lasting and often result from improper healing of an acute injury.一个常用于软组织损伤分类的系统是Strasbourg分类系统。
中国下肢软组织损伤修复指南(2023)
抗生素的使用
3．医源性软组织损伤： ▪ 推荐根据术中感染组织培养及药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗，最常使
用的广谱抗生素是头孢类抗生素和克林霉素[38]，清创术后即开始系统使用抗生 素，建议静脉2周，之后转为口服[39,40]。 ▪ 如果以治疗为目的，建议取出内固定物后继续使用6周（静脉滴注2周，口服4 周）抗生素； ▪ 如保留内固定物，抗生素则需延长至12周（静脉滴注2周，口服10周）[41]。当 怀疑耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染时，可使用万古霉素或达托霉素[42]。
创伤性下肢软组织损伤的急诊处置
2. 肢体临时固定：如伴有骨折，用石膏或支具固定肢体，固定应超过骨折的上、下关节。使用 前、后评估神经及血管状态。 3. 抗生素使用：见抗生素使用章节。 4. 破伤风的预防：推荐常规使用250 IU破伤风免疫球蛋白或1 500 U破伤风抗毒素，无破伤风免 疫球蛋白且破伤风抗毒素过敏者可行脱敏注射[8]。创面污染严重或病程超过6 h的创面，剂量加 倍[9]。 5. 清创：见清创章节。 6. 骨折稳定技术：可以通过外固定支架、髓内钉及钢板来实现临时或终末固定，稳定骨折，具 体方案取决于患者的全身状况、骨折类型及软组织条件等[10-12]。如果一期使用内固定治疗，必 须同时满足彻底清创及软组织良好覆盖2个条件。
髂后上棘至尾骨尖的连线与腰部、骶尾部分界；内侧以股沟与会 阴部分界。下肢分为髋部、股部、膝部、小腿部和足部[1]。本指 南所讨论的下肢软组织损伤在解剖学上以上述范围为界限。 2.软组织损伤的分类： ▪ 软组织损伤主要可分为创伤性损伤、慢性创面和医源性损伤。
下肢解剖学范围及软组织损伤的定义和分类
▪ 创伤性软组织损伤是软组织在直接或间接暴力作用下其完整性有 或无破坏，其连续性有或无中断，出现微循环障碍、无菌性炎症 或细菌性感染，局部组织肿胀、出血、缺创伤性软组织损伤多伴发于开放性骨折，Gustilo-Anderson分 型仍是目前应用最广泛的开放性骨折分型系统(表1)[4]。
骨折AO分型 完整版本
3 双骨
2 桡骨骨折， 尺骨完整；
C 复杂骨折
1 尺骨复杂， 桡骨简单；
2 桡骨复杂， 尺骨简单；
3 一骨楔形， 一骨简单或 楔形
3 双骨复杂
骨端AO分类方法----分型
• A 关节外骨折，骨端的关节外骨折，不累及关节面（尽管 有时会有小的无移位的裂隙），可以是关节囊内骨折，也 包括骨突和干骺端骨折，多为韧带、肌腱止点的撕脱，或 为干骺端简单或粉碎骨折。
劈 裂
塌
劈 裂
陷
塌
陷
分组―C型
• C1― 关节和干骺端的简 单骨折；
• C2― 关节简单骨折，干 骺端粉碎骨折；
• C3― 关节粉碎骨折，干 骺端简单或粉碎骨折。
股骨下端，胫骨上下端C分 型
胫骨近端亚组----A型
关节外 A1
ห้องสมุดไป่ตู้
A2
A3
骨折
1 腓骨头撕 矢状面斜形 外侧或内侧
脱骨折 骨折
完整楔形骨
骨折AO分类法
汤亚军
• AO内固定协会成立于1958年，最初仅由瑞士籍专家和他们的朋友组 成研究小组，至今已经发展成为全球性的外科学及相关学科的基金会 机构，自从它成立的那一刻起就始终坚守着自己明确的宗旨，临床实 践经验的不断丰富推动了基础学科和技术研究的进步，从而使内固定 材料、手术器械及外科技术发生了巨大变化，但AO的宗旨依然同 1958年AO成立时一样，并没有改变。AO原则涉及解剖学、稳定性、 生物学、康复运动等诸多方面，至今该原则仍作为骨折治疗的基础。
A分A1型 撕脱性
干骺端
骨折
简单
A2 干骺端 简单
干骺端 楔形
A3 干骺端 粉碎
干骺端 复杂
分组―B型
骨折AO分型专题知识
A2
1 骨折 线斜向 下内关 节外骨 折
2 骨折 线斜向 下外关 节外骨
A3
1 干骺端 简朴粉 碎骨折
2 干骺端 一侧粉 碎骨折
3 干骺端 复杂粉 碎骨折
肱骨远端亚组---B型
B1
1 骨折线 经过肱骨 小头或肱 骨小头与 滑车之间
2 骨折线 经过肱骨 滑车外侧 简朴骨折
B2
1 骨折线 经过肱 骨滑车 内侧简 朴骨折
C 复杂骨折
1 尺骨复杂， 桡骨简朴；
2 桡骨复杂， 尺骨简朴；
3 双骨复杂
骨端AO分类措施----分型
A 关节外骨折，骨端旳关节外骨折，不累及关节面（尽管 有时会有小旳无移位旳裂隙），能够是关节囊内骨折，也涉 及骨突和干骺端骨折，多为韧带、肌腱止点旳撕脱，或为干 骺端简朴或粉碎骨折。 B 部分关节内骨折，骨折累及部分关节面，关节面其他部分 依旧与骨干相连。 C 完全关节内骨折，关节面破裂，完全从骨干分离，严重程 度根据粉碎旳部位（干骺端或关节）和粉碎程度旳不同而异。
分组--- C型
C1---复杂螺旋骨折，即有多种螺旋楔形骨折旳骨干骨折； C2---复杂多节段骨折，即在2个水平旳骨干骨折，复位后中间骨折段与 两侧旳主骨折段接触都到达主骨折段周径旳50%以上，中间骨折段还可 伴 有1或2个额外旳楔形骨折片； C3---复杂不规则骨折，有大量不规则旳中间骨折片。
亚组
B 部分 关节内 骨折 1外侧 髁矢状 2内侧 髁矢状 3 冠状
C 完全 关节内 骨折 1 关节 简朴， 干骺端 简朴 2 关节 简朴， 干骺端 多折块 3 关节 多折块
肱骨远端亚组---A型
A1
1 肱骨外髁 撕脱骨折
2 肱骨内髁 撕脱骨折，骨 折块未嵌入关 节
软组织损伤的分型、评估和病理生理改变讲义
创伤引起的全身改变：
A.全身炎症反应综合症 SIRS B.多器官功能不全 MODS C.损伤整个免疫系统，导致败血症，仍是造成患者死亡的 主要原因。
软组织损伤的全身损害
软组织损伤的全身损害
检查项目
临床表现
X线片 外伤的总体形式
骨 折 伴 有 软 组 织 损 伤 的 治 疗 流 程
伴有软组织损伤的四肢创伤
MT 4 MT 5
肌肉缺损，肌腱断裂，广泛性肌 肉挫伤
筋膜间室综合征/大面积挫伤挤 压症候群
神经血管损伤（NV） NV 1 无神经血管损伤 NV 2 单独性神经损伤
NV 3 局部性血管损伤
NV 4 广泛性血管损伤
NV 5 联合性神经血管损伤，包括不全 或完全性离断
分类？（神经无损伤，静脉多段损伤）
girdlestone
创口的类型
外力的分类
损伤的类型
锐利、尖刺
锐利、刺穿伤
钝挫
挫伤、切削伤
牵拉、扭转
撕裂伤
剪切
脱套伤、伤口缺损、 撕裂伤、磨伤
各种力的复合作用
爆炸伤、刺穿伤、咬 伤、枪伤
挤压
创伤性截肢、割裂伤、 挤压性损伤
热力
烧伤
能量谱
-发生骨折的能量越大，伴随软组织损伤越重 -骨折类型提示软组织损伤类型
IO 1 皮肤由内向外刺伤
IO 2 皮肤由外向内破损<5cm，边 缘挫伤
IO 3 皮肤由外向内破损>5cm，挫 伤严重，边缘失活
IO 4 严重的，全层挫伤、擦伤、广 泛开放性脱套，皮肤缺损
肌肉/肌腱损伤（MT） MT1 无肌肉损伤 MT 2 局限性肌肉损伤，限于单一筋膜
间室
MT 3 明显的肌肉损伤，两个筋膜间室
AO分型——精选推荐
根据踝关节外侧损伤情况。进一步将Danis-Webber分类分为三个亚型。 A型：韧带联合平面以下腓骨骨折（韧带联合下型） A1：—单纯腓骨骨折 A2：—合并内踝骨折 A3：—合并后内侧骨折 B型：韧带联合平面腓骨骨折（经韧带联合型） B1：—单纯腓骨骨折 B2：—合并内侧损伤（踝或韧带） B3：—合并内侧损伤及胫骨后外侧骨折 C型：韧带联合平面以上腓骨骨折（韧带联合以上型） C1：—单纯腓骨干骨折 C2：—复合性腓骨干骨折 C3：—近端腓骨骨折 Lauge-Hansen和Danis-Webber分类对于了解损伤机制和制定治疗计划有重要意义，但是 两者对于评价预后没有意义。大约80％-90％的外踝骨折可以包括在Danis-Webber分类B型范围 内.
胫腓骨下段骨折分型标准
胫腓骨下段骨折分型标准胫腓骨骨折AO分型是胫腓骨骨折后的分类方法，可分为A型、B型、C型三型。
骨折AO分型一般是指对骨折及周围软组织损伤的范围和严重程度进行分类的评价标准。
胫腓骨骨折可按照AO分型，如A型简单骨折且无关节面骨折，包括斜行骨折、横行骨折及螺旋骨折，B型楔形骨折，可有部分关节面骨折，包括螺旋楔形、弯曲楔形、粉碎楔形。
C型复杂骨折，可表现为关节面完全骨折，包括螺旋形、多段形、不规则形等。
胫腓骨骨折在全身骨折中最为常见，以胫骨干单骨折较多，常出现患侧下肢局部疼痛、肿胀、畸形呈成角和重叠移位等症状，容易造成骨骼、肌肉损伤，影响运动系统，甚至还可累及神经系统、血液循环系统等。
胫骨骨折在分型时比较简单，可以划分为骨干骨折与平台骨折两种。
胫骨干骨折没有明确分型，胫骨平台骨折分型比较明确，临床中常使用Schatzker分型，有6个分型，具体如下：1.Ⅰ型：主要是指在外侧发生的劈裂骨折。
这种类型在年轻人群中比较常见。
2.Ⅱ型：主要是指在外侧发生的平台劈裂与凹陷骨折之间的融合。
这种类型在老年群体中比较常见。
3.Ⅲ型：主要是指外侧平台发生中央压缩性骨折。
这种类型在骨质疏松人群中比较容易发生。
4.Ⅳ型：为内侧平台劈裂或压缩性骨折。
5.V型：指双内外侧平台同时发生骨折，在发生之后会使胫骨棘受到累及。
6.Ⅵ型：指伴有干骺断骨折的平台骨折。
骨折的分型根据皮肤黏膜的完整性、骨折的程度和形态、稳定程度，确定不同的骨折分型。
1.根据皮肤和黏膜的完整性可以分为闭合性骨折和开放性骨折，开放性骨折也就是骨折断端和外界相通，伴有皮肤软组织的严重损伤，有较高的感染率和骨折的不愈合率。
2.根据骨折的程度和形态分类，又可以分为不完全骨折和完全骨折，其中不完全性骨折又可以分为裂缝骨折和青枝骨折。
完全性骨折的分类较多，分别是横行斜形骨折、螺旋形、粉碎性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、嵌插骨折、骨垢分离。
3.根据骨折断端的稳定程度，又可以分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
ao软组织分型
ao软组织分型ao软组织分型是指将软组织按其病变的性质和形态分为不同类型，以便于医生进行诊断和治疗。
本文将对ao软组织分型进行详细介绍。
一、ao软组织分型的概述ao软组织分型是德国骨科学家Müller等人于1982年提出的，它将软组织按照病变的性质和形态分为了6个类型。
这6个类型分别是：ao-I型，ao-II型，ao-III型，ao-IV型，ao-V型和ao-VI型。
每个类型都有其特定的病理特征和治疗原则。
二、ao-I型ao-I型是指软组织的病变为肿胀、红肿和疼痛，但没有明显的功能障碍。
这种类型的病变通常是由于局部的炎症反应引起的，如感染或创伤。
治疗原则主要是控制炎症反应和消除病因，常用的方法包括局部冷敷、抗生素治疗和休息等。
三、ao-II型ao-II型是指软组织的病变表现为明显的功能障碍，如活动受限或运动困难。
常见的病因包括肌肉或肌腱的损伤、关节的炎症或退变等。
治疗原则是通过物理治疗和功能锻炼来恢复软组织的功能，如热敷、按摩、牵引和运动疗法等。
四、ao-III型ao-III型是指软组织的病变由于慢性刺激或长期受力引起的退变性变化。
常见的病因包括骨关节炎、肌腱炎和韧带松弛等。
治疗原则是通过减轻刺激和改善组织血液循环来缓解病变，如热敷、理疗和药物治疗等。
五、ao-IV型ao-IV型是指软组织的病变由于肌肉或肌腱的撕裂或断裂引起的。
常见的病因包括肌肉拉伤、肌腱断裂和肌腱炎等。
治疗原则是通过修复损伤的组织来恢复其功能，如手术缝合、石膏固定和康复训练等。
六、ao-V型ao-V型是指软组织的病变由于损伤后出现感染引起的。
常见的病因包括创伤性伤口感染和手术切口感染等。
治疗原则是通过抗生素治疗和创面清洁来控制感染，并加强营养和免疫支持以促进组织修复。
七、ao-VI型ao-VI型是指软组织的病变由于肿瘤引起的。
常见的病因包括肌肉肿瘤、脂肪肿瘤和神经鞘瘤等。
治疗原则是通过手术切除肿瘤和辅助放疗或化疗来治疗。
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-骨折类型提示软组织损伤类型
软组织损伤对骨折愈合的影响
骨的血供 -髓内动脉 33%
-软组织与外骨膜血供66%
闭合性软组织损伤分型 tscherne and oestern
C0 -没有或只有很轻微的软组织损伤 -简单骨折 -间接外力
闭合性软组损伤分型 tscherne and oestern
CⅠ -软组织挫伤
-简单骨折或中度骨折
内踝部由于骨折 片压迫而发生软 组织损伤
闭合性软组织损伤分型 tscherne and oestern
CⅡ -深部损伤 -局部挫伤、肌肉钝挫伤 -临界骨筋膜室综合症 -复杂骨折、直接暴力
汽车保险杠直接撞 击引起的胫骨多段 骨折
闭合性软组织损伤分型 tscherne and oestern
-不稳定骨折 -直接暴力 -软组织裂伤>1cm -污染+ -挫伤+
开放损伤分型
Gustilo ⅢA
-高能，直接暴力 -粉碎骨折 -软组织较大撕裂（不用皮瓣） -污染+ -挫伤+
开放损伤分型
Gustilo ⅢB
-高能，直接暴力 -软组织缺损（皮瓣） -污染++ -挫伤++ -骨膜剥离
开放损伤分型
CⅢ -深部损伤 -广泛挫伤 -骨筋膜室综合症 -复杂骨折、直接暴力
骨筋膜室综合症
闭合性软组织损伤分型 tscherne and oestern
CⅣ -深部损伤 -骨筋膜室综合症 -复杂骨折、直接暴力 -血管损伤（需重建）
血管损伤
开放损伤骨折分型 Gustilo
Gustilo Ⅰ Gustilo Ⅱ 低能，小软组织损伤，创口<1cm 高能，软组织损伤>1cm，轻微污染
肌肉/肌腱损伤（MT） MT1 无肌肉损伤 MT 2 局限性肌肉损伤，限于单一筋膜 间室 MT 3 明显的肌肉损伤，两个筋膜间室 MT 4 MT 5 肌肉缺损，肌腱断裂，广泛性肌 肉挫伤 筋膜间室综合征/大面积挫伤挤 压症候群
神经血管损伤（NV） NV 1 无神经血管损伤 NV 2 单独性神经损伤 NV 3 NV 4 NV 5 局部性血管损伤 广泛性血管损伤 联合性神经血管损伤，包括不全 或完全性离断
骨筋膜室综合症的诊断： 骨筋膜室综合症的诊断：依据临床
-剧痛 -肿胀 -被动牵拉时疼痛 -感觉缺失？ -脉搏基本上存在
分类？（神经无损伤，静脉多段损伤）
骨=
2（尺桡骨）
节段= 1（近端） 类型= A（关节外） A 组= 亚组= 1(尺骨段） 3（粉碎、复杂）
皮肤损伤= OI4（严重、全层、广泛） 肌肉、肌腱= MT5（大面积挫伤挤压） 神经、血管= NV4（广泛多段血管）
Gustilo ⅢC
-高能，直接暴力 -骨缺损 -污染+++ -挫伤+++ -骨膜剥离 -动脉损伤（修复）
血管损伤
AO综合分型
闭合性骨折时皮肤损伤（IC） IC 1 IC 2 IC 3 IC 4 IC 5 无皮肤损伤 皮肤挫伤、但无裂开伤口 局限性脱套伤 广泛性、闭合性脱套伤 挫伤而致坏死
开放性骨折时皮肤损伤（IO） IO 1 皮肤由内向外刺伤 IO 2 皮肤由外向内破损<5cm，边 缘挫伤 IO 3 皮肤由外向内破损>5cm，挫 伤严重，边缘失活 IO 4 严重的，全层挫伤、擦伤、广 泛开放性脱套，皮肤缺损
girdlestone
外力的分类 锐利、尖刺 钝挫 牵拉、扭转 剪切
创口的类型 损伤的类型 锐利、刺穿伤 挫伤、切削伤 撕裂伤 脱套伤、伤口缺损、 撕裂伤、磨伤 爆炸伤、刺穿伤、咬 伤、枪伤 创伤性截肢、割裂伤、 挤压性损伤 烧伤
各种力的复合作用 挤压 热力
能量谱
-发生骨折的能量越大，伴随软组织损伤越重
软组织损伤分型闭合和开放
目的 -了解软组织的重要性 -抗感染 -促进愈合 -恢复功能 -理解最常用的软组织损伤分型 -掌握骨筋膜室综合症的诊治
……The bone is a plant, with its roots in soft tissues, and when its vascular connections are damaged, it often requires, not the technique of a cabinet maker, but the patient care and understanding of a gardener
分类：21-A13/IO4-MT5-NV4
总结
-谨记： -暴力 -损伤机制 -软组织 -治疗前做分型 -警惕骨筋膜室综合症 -术前计划比手术技术更重要
Gustilo ⅢA 高能，软组织裂伤，可以覆盖，污染，节段骨 折 Gustilo ⅢB 高能，广泛软组织裂伤，不可以覆盖，严重污 染 Gustilo ⅢC 血管损伤，需要修复
开放损伤分型
Gustilo Ⅰ
-简单骨折 -皮肤多由骨折搓破（<1cm） -无/少污染 -无/少挫伤
开放损伤分型
Gustilo Ⅱ