口腔组织病理学

南方医科大学本科专业教学大纲口腔组织病理学Oral Histopathology适用专业: 口腔医学专业（五年制本科）执笔人：李伟忠审定人：吴补领学院负责人：耿仁文南方医科大学教务处二○○六年十二月一、课程简介口腔组织病理学（课程编码B090033）是口腔医学中的重要的基础学科，是口腔专业临床与基础医学之间的桥梁课，是口腔医学专业学生从普通医学过渡到口腔医学中的必修课程，它在口腔医学教育中占有重要位置，是临床医师对疾病作出正确诊断、治疗的基础，对正确认识、理解和掌握口腔疾病发生、发展规律至关重要。

本课程采用课堂讲授、实验室阅片，并充分利用图谱、标本、模型、多媒体等教学手段和电教教材，使学生能形象地掌握本课程的知识。

Oral histopathology, one of the essential disciplines of stomatology, is a required course bridging the clinic practice and the basic theory learning which a student of stomatology must take in the progress from general medicine to his or her specialty. It plays a very important role in the stomatological training, because it will enable a stomatologist to have a good understanding and command of the occurrence and development of oral diseases and to make a correct diagnosis and treatment of oral diseases in clinic. This course is to be taught in forms of classroom lecture and laboratory examination and by a variety of teaching methods, such as graphs, specimens, sections, models and multimedia techniques, so that students can common the knowledge and skills of the course in a vivid and directly visual way.二、教学内容与要求第一篇口腔组织胚胎学第一章口腔颌面部发育掌握：面部、腭部的正常发育过程要点及主要发育畸形。

包括：发育时间、各个突起的名称、联合和融合的概念、唇裂、腭裂颌面裂的形成。

第二篇牙的发育掌握：牙胚的发生和分化及各时期的组织学特征1.牙板的发育及组织学特征。

2.造釉器的发育及组织学特征，包括：蕾状期、帽状期、钟状期(外釉上皮层、内釉上皮层、星网状层、中间层、釉结)。

3.牙乳头的发育及组织学特征。

4.牙囊的发育及组织学特征。

5.牙板的结局。

熟悉：牙体组织的形成、牙髓的形成、牙根的形成。

了解：牙周组织的形成、牙的萌出和替换。

第二章牙体组织掌握：牙体组织组织学结构1.牙釉质理化特征及组织学结构；包括：釉柱、釉质生长线、釉板、釉丛、釉梭、釉牙本质界。

2.牙本质理化特征及组织学结构。

包括：牙本质小管、造牙本质细胞突起、细胞间质、管间牙本质、管周牙本质、牙本质。

3.生长线、球间牙本质、托姆斯粒层、前期牙本质、继发性牙本质、透明牙本质和死区。

4.牙骨质理化特征及组织学结构。

包括：无细胞性牙骨质、细胞性牙骨质、釉牙骨质界、牙本质-牙骨质界。

5.牙髓组织学结构包括：造牙本质细胞层、乏细胞层、多细胞层、髓核及牙髓中的细胞成分。

熟悉：釉质表面结构、牙骨质的生物学特征，熟悉牙髓的增龄性变化。

了解：釉质的临床意义、超微结构特征，牙髓的临床意义。

了解牙本质的神经分布及感觉。

第三章牙周组织掌握：牙周组织的组织学结构。

1.牙龈的表面解剖和组织学结构。

2.牙周膜的组织学结构。

(1)牙周主纤维的分组、各组起止及方向、功能。

包括：牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组、根间组。

(2)上皮剩余的来源、形态。

(3)牙骨质小体的来源、形态。

(4)细胞成份：成纤维细胞、成骨细胞、破骨细胞、成牙骨质细胞。

3.牙槽骨的组织学结构及牙槽骨的生物学特性。

包括密质骨、松质骨和固有牙槽骨。

熟悉：牙周膜的功能。

了解：牙周膜的增龄性变化。

第四章口腔粘膜掌握：口腔粘膜的基本组织学结构。

包括上皮层、固有层、粘膜下层。

1.咀嚼粘膜组织学特征（1）硬腭组织学特征；（2）牙龈组织学特征。

2.被覆粘膜组织学特征（1）唇粘膜、颊粘膜组织学特征；（2）口底、舌腹粘膜和软腭组织学特征。

3.特殊粘膜组织学特征包括：舌背粘膜、丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头、味蕾。

熟悉：口腔粘膜的功能和增龄性变化。

第五章涎腺掌握：涎腺的一般组织结构及分布1.腺泡的组织结构及分布，包括：浆液性腺泡、粘液性腺泡、混合性腺泡2.导管系统的组织结构，包括：闰管、分泌管、排泄管3.腮腺、颌下腺、舌下腺的位置及组织学特征4.各组小涎腺的分布及组织学特征熟悉：涎腺功能与增龄性变化、唾液的成分及作用第六章颞下颌关节掌握：下颌关节的组成和各部分的组织结构特点。

了解：颞下颌关节的增龄变化。

第三篇口腔病理学第七章牙发育异常掌握：常见牙齿的结构异常。

熟悉：常见牙齿萌出异常及牙齿数目和形态异常。

第八章龋病掌握：龋病的病因(三联学说)、定义、发病情况、好发部位、分类釉质龋和本质龋的病理改变。

1．釉质龋(1)早期釉质龋病理改变，包括：表层、病损体部、暗层、透明层。

(2)平滑面龋与窝沟龋的形态特点。

2．牙本质龋(1)牙本质龋的进展过程。

(2)牙本质龋的分层及各层病理改变。

包括：透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。

熟悉：牙骨质龋、停止龋。

第九章牙髓病掌握：牙髓炎病因、类型、病理变化、发生及发展转归。

1.牙髓充血临床表现、病理表现。

2.急性牙髓炎临床表现、病理表现。

3.慢性牙髓炎临床表现、病理表现。

包括：慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎。

4.牙髓坏死及坏疽临床表现、病理表现。

熟悉：外吸收与内吸收的病因及病理改变。

第十章根尖周病掌握：根尖周炎的病因、特点：1.急性根尖周炎、慢性根尖周炎(慢性根尖脓肿、根尖肉芽肿)的病理及临床表现。

2.根尖囊肿的形成、病理改变及临床表现；致密性骨炎的形成及病理改变。

3.龋病、牙髓病、根尖周病的发展及转归。

第十一章牙周组织疾病掌握：慢性龈炎、牙周炎的病因、病理改变、临床表现及其相互关系。

1.牙周病的病因、临床表现、病理改变。

2.急性坏死溃疡性龈炎病因、临床表现、病理改变。

熟悉：龈增生、龈纤维瘤病、浆细胞龈炎的病因、病理改变及其临床表现；牙周病的发病机制。

了解：牙周变性、牙周创伤、牙周萎缩的病理改变。

第十二章口腔粘膜疾病掌握：口腔粘膜病常见的基本病理变化。

包括：1.过度角化、角化不良、棘层增生、上皮异常增生、海绵形成、基底细胞空泡性变及液化、气球变性、网状变性、棘层松解、疱、糜烂、溃疡、皲裂、假膜、斑、丘疹、嗜碱性变性、痂，白斑、红斑、扁平苔藓病理改变及临床表现。

2.疱疹性口炎、天疱疮、慢性盘状红琏狼疮的病因、病理改变及临床表现。

熟悉：白斑、扁平苔藓的病因。

了解：良性粘膜类天疱疮、念珠菌病、爱滋病的口腔临床表现及病理改变。

第十三章颌骨疾病熟悉：骨纤维异常增殖症的病理改变和鉴别诊断。

了解：常见的颌骨疾病类型和基本的病理变化。

第十四章颞下颌关节疾病了解：常见的颞下颌关节疾病类型和基本的病理变化。

第十五章涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤。

掌握：常见涎腺疾病的病理变化。

常见涎腺肿瘤包括多形性腺瘤、腺淋巴瘤、粘液表皮样癌、腺样囊性癌的组织发生、临床表现、病理特征、生物学行为熟悉：涎腺肿瘤的分类。

肌上皮瘤、恶性多形性腺瘤、上皮、肌上皮癌、腺泡细胞癌的临床表现、病理特征、生物学行为了解：涎腺疾病的分类。

了解多形性低度恶性腺癌、乳头状囊腺癌的临床表现、病理特征、生物学行为。

第十六章口腔颌面部囊肿掌握：囊肿的定义、口腔颌面部囊肿的分类。

牙源性囊肿和非牙源性囊肿的临床病理特点1．牙源性角化囊肿(始基囊肿)的组织发生、临床表现及病理变化；2．含牙囊肿的组织发生、临床表现及病理变化；3．牙龈囊肿等的组织发生、临床表现及病理变化；4．常见的非牙源性囊肿的发生、好发部位及病理特点。

第十七章牙源性肿瘤掌握：常见牙源性肿瘤包括：成釉细胞瘤、牙瘤、成釉细胞纤维瘤、牙源性腺样瘤的临床特点、病理特点、生物学特性及组织发生熟悉：牙源性肿瘤的分类、牙源性钙化上皮瘤、牙源性钙化囊肿、牙源性粘液瘤、良性牙骨质母细脆瘤的临床特点、病理变化、生物学特性了解：其它牙源性恶性肿瘤的病理改变第十八章口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变掌握：牙龈瘤的类型和病理变化。

掌握鳞状细胞的发病率、病理形态核分级、生物学特性。

熟悉：骨纤维瘤及巨细胞肉芽肿的临床表现、基本病理变化和鉴别诊断。

了解：常见的良性肿瘤样病变的类型、基本病理形态；其他类型恶性肿瘤的病理形态和生物学特性。

四、基本技能要求1．学会使用光学显微镜2．掌握牙齿发育过程中牙板，蕾状期，帽状期，钟状期造釉器的镜下组织结构。

3．掌握牙龈、牙周膜及牙槽骨镜下组织结构。

4．能够区分主要的颌面部肿瘤的类型5．能够区分正常组织和病理组织。

五、扩展性教学内容选择一定数量的影像资料、多媒体资料进行课外学习。

六、教材与教学资源卫生部规划教材，全国高等学校教材于世凤主编：口腔组织病理学北京人民卫生出版社2003 第5版七、考核（一）考核种类：理论考试。

（二）考核命题：理论考试命题见考核命题计划双向细目表，技能操作考试基本按临床技能客观多站考试方法进行。

（三）考试时间：理论考试时间为120分钟。

（四）计分方法：理论考试的客观题以答题卡方式答题，用机改答题卡为主。

其他题以手工改题、记分。

（五）课程成绩组成：理论考试中的客观题（选择题）约占70%，主观题占 30%。

八、教学时数分配（一）理论课学时分配）实验课九、课程实施要求及相关说明1.备课：根据教学大纲的规定，结合学员情况，认真备课，做到备对象，备内容，备教具；分清主次，区分难易，写好教案。

对难点和新内容、经验不足的教员要进行集体备课或预讲。

2.讲课：讲课应条理清晰，层次分明，重点突出。

要注意理论联系实际，运用理论知识和辩证唯物主义的观点，分析疾病及其病理变化，正确认识疾病发生发展过程中的内因与外因、局部与整体、机能形态、病理和临床的相互关系，培养学员主动学习和分析问题、解决问题的能力。