呼吸内科病例分析试题及答案
呼吸内科病例分析题1
试题一、病例串型最佳选择（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）评卷人得分男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。
下列检查不应作为常规检查的是 ( )1.A、血气分析B、肺功能C、肺CTD、胸部摄片E、心电图肺部摄片最可能的表现 ( )2.A、肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长B、双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞C、肋间隔变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大D、双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影E、气管向左移位，右肺可见大片密度增高影为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是 ( )3.A、胸部X线片B、肺CTC、血气分析D、核磁共振E、肺功能女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。
肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。
该患者最恰当的诊断是 ( )4.A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管扩张D、支气管哮喘E、肺脓肿目前该患者最主要的治疗是 ( )5.A、气雾治疗B、祛痰、镇咳C、解痉、平喘D、抗感染、祛痰E、提高免疫功能患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。
最可能的诊断是 ( )6.A、支气管哮喘B、自发性气胸C、肺部感染D、肺心病E、慢性阻塞性肺疾病为进一步明确诊断，首选以下哪项检查 ( )7.A、支气管镜活检，BALFB、HRCTC、肺功能D、胸片E、痰检肺功能检查最可能的结果 ( )8.A、限制性通气功能障碍B、弥散功能正常C、阻塞性通气功能障碍D、肺通气功能正常E、肺通气功能正常而激发试验阳性某男性、67岁，患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。
呼吸系统疾病试题及答案
呼吸系统疾病分析题及答案【案例一】患者男，35岁。
因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽两天就诊。
自服“感冒通”等稍好转。
无明显发热、咳痰及胸痛等。
查体：体温T 37.3℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，咽稍红，双侧扁桃体无肿大。
气管居中，双肺叩诊清音，未闻明显干湿啰音。
提问1.患者最可能的诊断是（）A.普通感冒B.急性化脓性扁桃体炎C.急性上呼吸道感染D.流行性感冒E.过敏性鼻炎F.支气管炎提问2.引起该病的病原体是（）A.最可能的病原体为病毒B.鼻病毒C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.埃可病毒F.柯萨奇病毒提问3.患者行血常规示：WBC 2.8×109/L，N 54%，L 47%；胸片无异常。
目前可给予的治疗是（）A.首选抗菌药物治疗B.首选抗病毒治疗C.对症治疗D.选用对症的中药治疗E.给予第一代头孢菌素F.给予大环内酯类药物【案例二】患者男，73岁，化工厂工人。
因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重1周入院。
患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。
嗜烟，每日25支(50余年)。
查体：T 36.8℃，R 28次/min，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。
咽稍红，双侧扁桃体无肿大。
劲静脉怒张，肝颈征阳性。
气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。
心界不大，心率110次/min。
腹平软，肝脾肋下未及。
双下肢轻度水肿。
提问1.患者可能的诊断是（）A.慢性支气管炎急性发作B.肺结核C.支气管哮喘急性发作D.慢性阻塞性肺疾病E.呼吸衰竭F.肺源性心脏病提问2.能够明确的诊断是（）A.慢性支气管炎急性发作B.肺结核C.支气管扩张症D.慢性阻塞性肺疾病E.Ⅱ型呼吸衰竭F.肺源性心脏病提问3.患者行血常规示：WBC 15×109/L，N 86%，L 14%。
目前可给予的治疗是（）A.抗感染治疗B.支气管舒张剂C.控制性吸氧D.高浓度吸氧E.持续低流量吸氧F.糖皮质激素提问4.患者经治疗后好转出院，应给予患者的建议是（）A.戒烟B.康复运动C.长期家庭氧疗D.高浓度吸氧E 流感疫苗F.口服糖皮质激素【案例三】患者女，67岁。
呼吸内科学(医学高级)-案例分析题_111
呼吸内科学(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者男性，49岁。
因咳嗽，痰中带血，呼吸困难1周入院。
既往健康，无结核病史。
查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸23次/分，血压125/65mmHg。
形体消瘦，精神差，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音增粗，可闻及散在性的中小水泡音，心率80次/分，律齐，无杂音，肝脾未扪及。
实验室检查：血常规：Hb104g/L，WBC5.6×109/L，N0.66，L0.34，ESR50mm/h；肝功正常，AFP（－）。
X线胸片示双肺散在大小不等、分布不均、部分边缘不清之结节影，大者约3.0cm×2.0cm，以中上肺野为主，少数呈片状融合，双肺门增大，左肋膈角变钝。
以下可用于结节病治疗的药物有哪些？（）A.强的松B.氯奎C.维生素DD.氨甲蝶呤E.钙尔奇DF.硫唑嘌呤2、病历摘要：患者男性，49岁。
因咳嗽，痰中带血，呼吸困难1周入院。
既往健康，无结核病史。
查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸23次/分，血压125/65mmHg。
形体消瘦，精神差，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音增粗，可闻及散在性的中小水泡音，心率80次/分，律齐，无杂音，肝脾未扪及。
实验室检查：血常规：Hb104g/L，WBC5.6×109/L，N0.66，L0.34，ESR50mm/h；肝功正常，AFP（－）。
X线胸片示双肺散在大小不等、分布不均、部分边缘不清之结节影，大者约3.0cm×2.0cm，以中上肺野为主，少数呈片状融合，双肺门增大，左肋膈角变钝。
关于结节病的治疗，以下不正确的有哪些？（）A.病情稳定，无症状者无需治疗B.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期症状明显患者均需要尽早治疗C.结节病皮肤受累无需治疗D.血、尿钙持续增高患者应予糖皮质激素治疗E.sACE水平明显增高患者应予糖皮质激素治疗3、病历摘要：患者男性，49岁。
因咳嗽，痰中带血，呼吸困难1周入院。
既往健康，无结核病史。
呼吸内科病例分析题答案
呼吸内科病例分析题答案（一）病例一答案1•该患者最可能的医疗诊断是支气管哮喘。
2.氨茶碱治疗哮喘的作用机制是抑制磷酸二酯酶，提髙平滑肌细胞内环磷酸腺昔（cAMP）浓度，拮抗腺昔受体，刺激肾上腺素分泌，增强呼吸肌收缩，增强气道纤毛淸除功能等。
主要不良反应有恶心、呕吐等胃肠道症状，心动过速、心律失常、血压下降等心血管症状，偶有兴奋呼吸中枢作用，甚至抽搐宜至死亡。
氨茶碱给药注意事项包括：（1）静脉注射浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间应在10分钟以上；（2）慎用于妊娠、发热、小儿或老年及心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢进者；（3）与西咪替丁、大环内酯类、唾诺酮类药物等合用时可影响茶碱代谢而排泄减慢，应减少用量：（4）用药过程中注意观察不良反应，最好监测血浆氨茶碱浓度。
3.主要指导患者从以下几方而预防哮喘发作。
（1）室内通风，避免尘嫡、动物皮毛、花粉等过敏原接触。
（2）避免进食虾蟹、鱼、牛奶、蛋类等容易过敏食物。
（3）忌用普蔡洛尔、阿司匹林等诱发哮喘的药物。
（4）避免感冒受凉、剧烈运动、吸烟、精神刺激等诱发因素。
（5）遵医嘱给予支气管舒张剂和糖皮质激素治疗。
（6）增加机体抵抗力，遵医嘱行脱敏治疗与非特异性免疫治疗。
（二）病例二答案为该患者进行体位引流的护理要点如下。
（1）患者评估：①评估患者X线检査结果，听诊肺部呼吸音及湿啰音变化，以确定痰液积聚部位；②评估患者痰液情况（颜色、性状、量）：③评估患者有无体位引流禁忌症：④评估患者年龄、性别、体力及治疗配合情况。
（2）物品准备：痰杯、弯盘、漱口水、纱布、面巾纸、靠背垫、听诊器、枕头数个、软垫、必要时备吸引器及吸痰用物。
（3）环境准备：淸洁、安静，温度和湿度适宜，无对流风。
（4）术前用药：遵医嘱给予祛痰剂（氯化钱、浪乙新等）、生理盐水超声雾化吸入治疗，以达到湿化呼吸道、稀释痰液的目的。
（5）解释说明：向想者说明引流的目的、步骤及配合方法，以消除患者顾虑，取得患者合作，并督促患者按需要排大小便。
呼吸内科新病例题
安贞呼吸内科部分病例题01难杨×男26岁,酗酒后第二天晨起突发高热,℃℃,寒颤,咳嗽,右胸痛,自服泰诺林1片后,2小时体温下降至℃,大汗、头晕、心悸、乏力、嗜睡、口渴、尿少,每日尿量约500ml;第三天烦躁不安,四肢厥冷,速来急诊,经对症输液处理后收入院;即往体健无药物过敏史查体：℃,P134次/分,R30次/分,BP80/50mmHg,精神烦躁,呼吸急促,口唇紫绀,皮肤无黄染及皮疹,颜面苍白,咽充血,气管居中,右肺呼吸运动减弱,右中上叩诊浊音,心界不大,律正,心律134次/分,P2>A2,右中上可闻及管状呼吸音,偶闻细小水泡音,左肺呼吸音清晰,腹部胀气明显,无明显压痛、反跳痛;无肌紧张;肝脾未及,四肢厥冷;辅助检查：血常规×109/L,N93%L7%Hb14g/L,PLT206×109/L,L,Na130mmol/L,CL96mmol/L,L,血糖L,血气分析：PH：,PaO2：50mmHg,PaCO2：31mmHg,BE：-9mmol/L,ECG：窦性心动过速,胸片：右上肺大片状阴影问题：一、诊断二、诊断依据三、鉴别诊断四、辅助检查五、治疗预后参考答案：共１０分一、诊断2分1,肺炎球菌肺炎分2,感染中毒性休克分3,失代偿性代谢性酸中毒分4,电解质紊乱,低Na、低钾分二、诊断依据2分1,急性起病,病前酗酒分2,畏寒、高热、咳嗽、右胸痛分3,WBC↑N↑分4,胸片：右上肺实变阴影分5,体检：右上叩浊,管状呼吸音分6,血压下降,脉压差缩小分7,脉搏细弱,心率↑,四肢厥冷,尿少,多汗分8,血气分析：PH<,BE：-9mmol/L分9,低Na低K分10,口唇紫绀,PaO2<60mmHg分三、鉴别诊断分1，干酪性肺炎分2，肺脓肿分3，肺癌分四、辅助检查2分1，血常规分2，痰培养分3，血培养分4，胸片,胸部CT分5，血气分析,电解质分五、治疗预后分1,一般治疗：吸O2卧床休息,足够营养及维生素分2,抗休克控制感染,纠正水电平衡紊乱2分抗休克1补充血容量,纠正酸中毒分补平衡液及5％碳酸氢钠补足血容量指标：口唇红润,肢端温暖,BP上升到收缩压,脉率<100次/分,尿量>30ml/h;2应用血管活性药物：分在补充血容量基础上应用,可应用多巴胺,以维持BP12－90-100mmHg;控制感染：选用广谱抗菌素1头胞Ⅱ、Ⅲ代,待痰培养结果后调整,使体温正常,WBC↓,肺部体征好转;纠正水电平衡紊乱：分2有尿的情况下,补15％KCL10ml-20ml/日,补Na每日12－19g;分病例题02中等患者张××,男,28岁,主因突发喘憋24小时入院;患者24小时前装修居室时,突感鼻痒流涕,继后胸闷,憋气,自行吸入气喘气雾剂异丙基肾上腺素2喷,因症状不缓解,病人呼吸困难,烦燥不安,伴大汗,被家人急送医院抢救;患者既往体健,偶有不明原因的喘憋发作16年,数小时可自行缓解,或喷用气喘气雾剂有效,故未引起重视,不吸烟,青链霉素过敏,其母亲有”咳喘病”病史;查体：℃,P120次/分,R35次/分,BP100/70mmHg,神情焦虑,端坐位,呼吸急促,张口呼吸,大汗淋漓,皮肤无黄染及皮疹,唇指轻度紫绀,气管居中,三凹征明显,心率120次/分,律齐,各瓣膜无病理性杂音,双肺满布高调呼气性哮鸣音,腹软,肝脾未及,全腹无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿;辅助检查：血常规L,N52%,L44%,E4%,Hb132g/L;尿十项：正常.胸透：双肺透光度增加,肺纹理略粗重.心电图：窦性状心动过速问题：一、诊断二、诊断依据三、鉴别诊断四、辅助检查五、治疗预后参考答案：共１０分一、诊断2分1,支气管哮喘1分2,分度,重度发作1分二、诊断依据分1,特应性体质,有过敏史分2,诱因明确分3,间歇性发作分4,可自行或吸入2受体激动剂缓解分5,青少年发病分6,嗜酸性粒细胞增多分7,症状持续24小时以上,病情危重分三、鉴别诊断分1，心源性哮喘分2，自发性气胸分3，急慢性支气管炎分4，大气道阻塞性疾病分四、辅助检查分1,血气分析分2,胸片分3,血IgE分4,血电解质测定分5,呼吸功能检查,包括支气管舒张试验病人情况许可时分6,皮肤敏感试验分五、治疗预后分1,避开过敏原1分2,控制急性发作分1拟肾上腺素药物皮下注射分2充分补液2500～3000ml/日分3茶碱类药物静注分4肾上腺皮质激素静脉输注分5注意纠正电解质紊乱分6氧疗分3,缓解期治疗分1避开过敏源分2糖皮质激素长期吸入治疗分病例题03难患者刘××,男,71岁,因咳嗽喘憋反复发作40余年,神志不清一天,急诊收入;患者咳嗽,咳痰40余年,多于冬季发作,每次发作持续3～4个月,反复不愈,近6年活动后渐感喘憋,2周前受凉后,咳喘加剧,痰色黄,不易咳出伴低热,双下肢浮肿,嗜睡,晨起发现患者神志不清,呼之不应,急送医院;既往吸烟史50年,20支/日,戒烟2年,56年前曾患浸润型肺结核,已愈;查体：℃,P96次/分,R24次/分,BP120/65mg浅昏迷,面色潮红,皮肤湿润,唇指紫绀明显,浅表淋巴结不大,压眶反射存在,双侧球结膜充血,水肿,颈静脉怒张,气管居中,桶状胸,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音弱,右肺可闻湿罗音及痰鸣音,心尖搏动于剑突下,心率96次/分,有早搏10次/分,P2>A2,三尖瓣区可闻Ⅱ级,腹隆起,肝部右季肋下3cm处可及,质中度硬,腰骶部及双下肢浮肿++,无杵状指,病理反射未引出;辅助检查：血常规×109/L,N80%,L20%,Hb180g/L,PLT300×109/L,×109/L;尿十项：旦白+,WBC0～3个/HP,余正常;胸片,双肺纹理粗乱,右中下肺野斑片状密度增高影,右上纤维索条影,可见钙化灶,右肺下动脉增粗,心界向两侧扩大;血气分析：,45mmHg,88mmHg,L;心电图：窦状心动过速,房性早搏.电轴右偏.肺性”P”波Ⅱ,Ⅲ,avF,RV1+SV5=问题：一、诊断二、诊断依据三、鉴别诊断四、辅助检查五、治疗预后参考答案：共１０分一、诊断分1,慢性肺原性心脏病,急性加重期分2,呼吸衰竭,Ⅱ型分3,肺性脑病分4,心功能IV级分5,慢性喘息型支气管炎分6,慢性阻塞性肺气肿分7,陈旧性肺结核分二、诊断依据分1,慢支病史数十年,有吸烟史分2,临床上有右心功能不全的症状及体征分3,有肺动脉高压,右室肥大的证据分4,除外其它心脏病分5,肺心病基础上,由于肺部感染加重,出现肺性脑病分三、鉴别诊断分1,风湿性心脏病分2,发绀型先天性心脏病分3,冠心病分四、辅助检查分1,血K,NaCL分血GPT,血糖BUN分2,痰培养+药物痰涂片分3,痰找TB菌分4,超声心动图分5,便RT+潜血分五、治疗预后分1,呼吸衰竭分1积极控制感染,选用广谱强力抗生素分2通畅呼吸道,解痉化痰,建立人工气道,经鼻或经口气管插管分3呼吸机辅助通气分4持续低流量吸氧分2,心力衰竭1分1利尿剂间歇少量分2强心剂,小剂量酌情分3血管扩张剂分3,并发症处理及对症治疗分1纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱分2纠正心律失常分3营养支持分病例题04较难患者男,55岁,今年4月因喘息呼吸困难5天住院;既往反复喘息40余年,春季多发,诊断哮喘；既往有高血压病史;查体：P126次/分,R32次/分,BP160/100mmhg,端坐呼吸,烦躁,皮肤多汗,紫绀,桶状胸,双肺满布哮鸣音,未闻及湿罗音,心律齐,未闻及额外心音及杂音,下肢无水肿;问题：一、诊断二、诊断依据三、鉴别诊断四、辅助检查五、治疗预后参考答案：共１０分一、诊断2分1,重度支气管哮喘,发作期分2,慢性阻塞型肺疾病分3,呼吸衰竭分4,高血压病分二、诊断依据2分1,哮喘病史；春季多发,这次春季复发；P126次/分,R32次/分,端坐呼吸,烦躁,皮肤多汗,紫绀,双肺满布哮鸣音分;2,哮喘40余年；桶状胸；缓解后做肺功能协助诊断;分3,上述诊断；烦躁,紫绀；进一步做血气分析协助诊断;分4,高血压病史；查体BP160/100mmhg;分三、鉴别诊断1分1，心源性哮喘2，支气管肺癌分四、辅助检查1分1,进一步做血气分析,肺功能和舒张实验,胸片,血常规分2,ECG,UCG;分五、治疗预后4分1,氧疗分2,平喘分1B2激动剂：雾化吸入或静点分2茶碱：静点较氨茶碱或喘啶分3抗胆碱：雾化吸入爱喘乐分3,抗炎分1静点激素分4,其它分1口服白三烯拮抗剂如扎鲁司特,化痰,注意维持水电解质和酸碱平衡分2防治下呼吸道感染如头孢呋新分3机械通气分病例题05较难患者男性,70岁,嗜烟,慢性咳嗽咳痰20年,进行性气短6年余;曾住院诊断慢支; 5天前着凉病情恶化入院;查体：神志恍惚,紫绀,颈静脉怒张,桶状胸,两肺散在干罗音,两肺底可闻及中小湿罗音,剑下心脏搏动,心律齐,P2>A2,腹膨隆,肝大肋下2cm,质中,触痛,下肢浮肿;血气：血常规：×109/L,N79%,血Na125mmol/LCL86mmol/L问题：一、诊断5分二、诊断依据三、鉴别诊断四、辅助检查1分五、治疗预后4分参考答案：共１０分一、诊断分1,肺源性心脏病心功能Ⅲ级分2,Ⅱ型呼衰分3,呼吸性酸中毒失代偿性分4,肺性脑病分5,电解质紊乱分二、诊断依据分1,病史：老年男性,嗜烟,慢支病史,进行性气短,加重5天;1分2,体征：桶壮胸；P2>A2；剑下心脏搏动；颈静脉怒张,腹膨隆,肝大肋下2cm,3,下肢浮肿；神志恍惚,紫绀;1分4,辅助检查：血气提示呼吸性酸中毒失代偿性,Ⅱ型呼衰；WBC和中性分类升高；5,血Na,CL降低;分三、鉴别诊断分1,风湿性心脏病分2,发绀型先天性心脏病分3,冠心病分四、辅助检查分1，EKG分2，胸片分3，UCG分4，复查血气分5，痰培养+药敏分6，肺功能分五、治疗预后分1,保持呼吸道通畅：1祛痰：溴已新或吸痰；分2平喘：沙丁胺醇,氨茶碱,异丙托溴胺,地塞米松分2,纠正缺氧和CO2储留1氧疗：分2呼吸兴奋剂：如可拉明分3机械通气分3,控制感染：应用抗生素;分4,治疗右心衰：利尿,强心;分5，其他：补充生理盐水,注意脑水肿,营养支持治疗分病例题06易董XX,男75岁,慢性咳嗽,咳痰二十余年,伴喘憋五年,加重半月入院.患者二十余年前受凉后出现咳嗽,咳痰,以后每于受凉后均有发作,多于冬春季节出现,五年前发作时伴喘憋,尤以活动后明显,休息后可缓解;半月前受凉后上述症状再次发作,咳嗽,黄白痰,不易咳出,无发热,活动后气喘,自服药物后无缓解而入院;既往有长年吸烟史,无药物过敏史;查体：℃,P82次/分,R22次/分,BP130/75mmHg,端坐位,喘息貌,口唇无明显发绀,颈静脉无怒张,桶状胸,双肺扣诊过清音,散在干鸣音,双下肺少许湿罗音,P2无亢进,肝,脾未及,双下肢无浮肿;辅助检查：血常规L,N75%,血气分析：：双肺纹理粗重;肺功能：FVC65%,%52%.心电图：大致正常.问题：一、诊断二、诊断依据三、鉴别诊断四、辅助检查五、治疗预后参考答案：共１０分慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级2分二、诊断依据2分1,病史分2,体征：端坐位,喘息貌,桶状胸,双肺叩诊过清音,散在干鸣音分3,胸片：双肺纹理粗重分4,肺功能：符合COPD分级的Ⅱ级标准分三、鉴别诊断2分1,支气管哮喘分2,支气管扩张分3,肺结核分4,肺癌分四、辅助检查2分1，胸部CT分2，UCG分3，复查血气分4，痰培养+药敏分五、治疗预后2分1,氧疗：持续低流量吸氧分2,支气管扩张剂：受体兴奋剂,抗胆碱药,茶碱分3,使用抗菌素：根据痰培养结果合理选用抗菌素分4,糖皮质激素：如气喘不缓解,可静脉短时间应用激素分病例题07易患者男性,49岁,反复咳嗽咳痰40余年,伴间断痰中10余年,加重1周患者40余年前曾患”支气管肺炎”,具体治疗不详;其后即反复出现咳嗽咳痰,多为黄粘痰,受凉感冒后咳嗽咳痰症状加重,痰量明显增多,予静脉抗炎治疗可好转;40余年来上述症状反复发作,并于近10余年患者间断出现痰中带血,口服止血药物可好转;1周前患者受凉后出现咳嗽咳痰明显加重,痰量增多,黄绿色脓痰,伴痰中带血,为鲜血,与痰液混合,每日约4-5口,伴发热,体温最高39℃,伴寒战,伴轻度活动后气短,无明显喘息,无胸痛,胸闷,来我院门诊予抗炎止血治疗具体不详后,体温降至正常,咳嗽咳痰症状好转,但仍为黄粘痰,不易咳出,为进一步治疗入院;既往：6岁时患”支气管肺炎”,当时医治条件欠佳;否认其他慢性病史;吸烟史20余年,6支/日;查体：T37℃BP120/80mmhgP90次/分R18次/分神清,精神可,发育正常,口唇无明显紫绀,胸廓无畸形,双肺呼吸音对称,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及湿罗音,未闻及干鸣音;心界不大,心率齐,无杂音;腹软,肝脾未及,双下肢不肿;辅助检查：血常规：WBC13G/LN83%,胸片：左下肺纹理粗重,紊乱,局部呈卷发状阴影问题：一、诊断三、鉴别诊断四、辅助检查五、治疗预后参考答案：共１０分一、诊断1分1,支气管扩张症1分二、诊断依据2分1,病史：反复咳嗽咳痰40余年,伴间断痰中10余年分2,既往史：6岁时患”支气管肺炎”,当时医治条件欠佳分3,体征：左下肺可闻及湿罗音分4,胸片：左下肺纹理粗重,紊乱,局部呈卷发状阴影分三、鉴别诊断分1,慢性阻塞性肺疾病：多见于吸烟的中老年患者,发作多有明显季节性,多为白色泡沫痰,少有痰中带血,伴活动耐力逐渐下降;查体：桶状胸,双下肺湿罗音,可闻及干鸣音,胸片：双肺纹理粗重,透亮度增高等肺气肿表现分2,肺脓肿：急性起病,发热,咳嗽,脓臭痰,但本病慢性病程中的急性发作,且胸片表现不支持分3,先天性肺囊肿：也可表现为慢性咳嗽咳痰伴咯血,但胸片可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影,薄壁,周围组织无浸润分四、辅助检查分1,胸部CT,尤其是HRCT高分辨CT,明确支气管扩张的位置及范围分2,痰病原学检查：痰涂片,痰培养,有助于抗生素的选择分3,气管镜检查：必要时可行气管镜检查,及局部灌洗治疗分五、治疗预后4分1,保持呼吸道通畅,促进痰液引流1祛痰药物,雾化治疗分2支气管扩张药物分3体位引流：患肺处于高位分4气管镜吸痰分2,积极控制感染1根据症状,体征,痰液颜色及细菌培养结果选择抗生素分2必要时可抗生素联合治疗,注意真菌与厌氧菌感染可能;分3,若通过HRCT,此患者病变局限于一侧或一叶肺组织,可考虑手术切除;1分病例题08中等李XX,女,27岁,三周前着凉后出现发热,℃,一般为午后发热,次晨缓解,无鼻塞,咽痛,咳嗽,咯痰,当地应用青霉素,头孢菌素,百服宁等治疗一周,疗效不佳;两周前出现痰中带血,盗汗,胸部不适,为进一步诊治收入我科;既往体健,无外伤手术史,无药敏史;体检：℃,Bp110/70mmHg,消瘦,全身皮肤无黄染和出血点,鼻咽－,双肺呼吸音清,右上肺可闻及少许湿啰音,左肺未见异常,HR76次/分,律齐,P2=A2,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,肝不大,移动性浊音－,双下肢不肿;辅助检查：血L,N52%,L48%,Hb115g/L,ESR47mm/h,血液生化：L,Na136mmol/L,ALT32U/L,Cr78umol/L,血糖L,X线胸片示右上肺斑片状阴影,其中可见空洞,痰及血细菌培养－,动脉血气分析大致正常;问题：一、诊断二、诊断依据三、鉴别诊断四、辅助检查五、治疗预后参考答案：共１０分一、诊断2分1,继发型肺结核1分2,低钾血症1分二、诊断依据2分1,青年女性,不明原因出现长期午后低热,咳嗽,痰中带血,盗汗等,一般抗感染治疗无效分2,血常规L48%,ESR↑分3,体检右上肺湿啰音分4,X线胸片示右上肺斑片状阴影,其中可见空洞分5.血K<L分三、鉴别诊断2分1，肺炎分2，慢性阻塞性肺疾病分3，支气管扩张分4，肺癌分5，肺脓肿分四、辅助检查2分1,痰涂片找抗酸杆菌1分2,5IUPPD皮试分3,必要时支气管镜检查刷片,活检分五、治疗预后2分1,一般治疗：卧床休息,加强营养,多食蔬菜水果,戒酒;分2,应用抗结核药物总疗程6－9个月3,强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇分4,巩固期：异烟肼,利福平分5,补钾：氯化钾缓释片或口服液,氯化钾注射液等分病例题09中等张×男56岁,淋雨受凉后第二天晨起突发高热,℃℃,伴寒颤,咳嗽,干咳为主,少量白粘痰,不易咯出,右胸痛,咳嗽或深吸气时加剧,自服泰诺林1片后,大汗淋漓,体温下降至℃,四小时后,体温复升至℃,全身肌肉酸痛;速来急诊,经对症输液处理后收入院;即往体健,吸烟史多年,无药物过敏史查体：℃,P125次/分,R30次/分,BP100/50mmHg,神清,精神弱,呼吸急促,口唇无紫绀,皮肤无黄染及皮疹,颜面苍白,咽充血,气管居中,右肺呼吸运动减弱,右中上叩诊浊音,心界不大,律正,心律125次/分,P2>A2,右中上可闻及管状呼吸音,偶闻细小水泡音,左肺呼吸音清晰,腹部胀气明显,无明显压痛,反跳痛;无肌紧张;肝脾未及,双下肢无浮肿;辅助检查：血常规×109/L,N93%,L7%,Hb14g/L,PLT206×109/L,L;Na130mmol/L,CL96mmol/L,L,血糖L,ECG：窦性心动过速,胸片：右上肺大片状阴影问题：一、诊断二、诊断依据三、鉴别诊断四、辅助检查五、治疗预后参考答案：共１０分一、诊断2分1,肺炎球菌肺炎1分2,电解质紊乱,低Na,低钾1分二、诊断依据2分1,急性起病,病前淋雨受凉分2,畏寒,高热,咳嗽,右胸痛分3,体检：右上扣浊,管状呼吸音分4,化验：WBC↑N↑低Na低K分5,胸片：右上肺实变阴影分三、鉴别诊断分1，干酪性肺炎分2，肺脓肿分3，肺癌分四、辅助检查2分1,病原学检查：痰涂片,痰培养,血培养,有助于抗生素的选择;分2,胸部CT：进一步明确病变的位置及范围;分3,血气分析：了解氧合状况,有无酸碱失衡;分4,气管镜检查：如病变吸收不佳,必要时可行气管镜检查;分五、治疗预后分1,一般治疗：吸O2卧床休息,足够营养及维生素分2,控制感染,纠正水电平衡紊乱1控制感染：选用广谱抗菌素,头胞Ⅱ,Ⅲ代,待痰培养结果后调整,使体温正常,WBC↓,肺部体征好转;1分2纠正水电平衡紊乱：每日液入量2000ml左右,有尿的情况下,补15％KCL10ml-20ml/日,补Na每日12－19g;1分病例题10易患者刘××,女,35岁,主因喘憋咳嗽十年,加重7天入院;患者十年来多于秋季出现咳嗽喘憋,发作时以夜间及凌晨时为主,伴有咳嗽,咳白粘痰,无发热,胸痛,咯血等表现;每年发作两月左右,经解痉平喘治疗可以缓解;7天前单位装修后,感鼻痒流涕,继后胸闷,憋气,脱离环境及吸入β2受体兴奋剂可以缓解;但7天来病人夜间呼吸困难,每夜均有憋醒;为进一步诊治来院;患者既往过敏性鼻炎病史12年,不吸烟,青链霉素过敏,其父亲有”咳喘病”病史; 查体：℃,P100次/分,R30次/分,BP100/70mmHg,神情焦虑,端坐位,呼吸急促,皮肤无黄染及皮疹,口唇无紫绀,气管居中,三凹征不明显,心率100次/分,律齐,各瓣膜无病理性杂音,双肺可闻及高调呼气性哮鸣音,腹软,肝脾未及,全腹无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿;辅助检查：血常规L,N52%,L44%,E4%,Hb132g/L;尿十项：正常.胸透：双肺透光度增加,肺纹理略粗重.心电图：窦性状心动过速问题：一、诊断二、诊断依据三、鉴别诊断四、辅助检查五、治疗预后参考答案：共１０分一、诊断2分1,支气管哮喘1分2,分度,中度发作1分二、诊断依据分1,特应性体质,有过敏史分2,诱因明确分3,间歇性发作分4,可自行或吸入β2受体激动剂缓解分5,青少年发病分6,嗜酸性粒细胞增多分7,症状持续发作,病情中度分三、鉴别诊断1分1，心源性哮喘2，支气管肺癌四、辅助检查分1,血气分析分2,胸片分3,血IgE分4,血电解质测定分5,呼吸功能检查,包括支气管舒张试验病人情况许可时分6,皮肤敏感试验分五、治疗预后分1,避开过敏原1分2,控制急性发作2分1吸入糖皮质激素500-1000微克/日,或口服糖皮质激素<60mg/d分2规则吸入β2受体激动剂分3茶碱类药物静注分4口服LT调节剂分5可联合吸入抗胆碱药物分3,缓解期治疗分1避开过敏源分2糖皮质激素长期吸入治疗分病例题11易张某,男,20岁,锻炼过程中突感右侧胸痛,气促,偶有咳嗽,无明显喀痰,发热;开始未予特殊处理,半日来症状逐渐加重,随来门诊;既往：体健,无食物药物过敏史查体：℃,P98次/分,R28次/分;呼吸急促,皮肤无黄染,气管略向左移位,右肺叩鼓音,听诊右侧呼吸音消失;心率98次/分,律齐;腹部查体无异常;辅助检查：血常规：WBC8200,N65%心电图：未见明显异常;胸片：右侧肺纹理消失,右肺压缩约40%问题：一、诊断二、诊断依据三、鉴别诊断四、辅助检查五、治疗预后参考答案：共１０分一、诊断2分右侧自发性气胸2分二、诊断依据分1，青年患者,既往体健,在运动过程中胸痛,气促;分2，查体呼吸急促,气管略向左移位,右肺叩鼓音,听诊右侧呼吸音消失;分3，辅助检查胸片：右侧肺纹理消失,右肺压缩约40%;分三、鉴别诊断2分1，支气管哮喘与阻塞性肺气肿分2，急性心肌梗死分3，肺血栓栓塞症分4，肺大疱分四、辅助检查1分1，监测血常规分2，复查胸片分五、治疗预后分1,严格卧床休息,经鼻导管或面罩吸氧分2,右侧胸腔穿刺1分3,如果肺复张不满意,可加用闭式胸腔引流1分病例题12中等患者女性,67岁;反复咳嗽,咳痰15年,活动后喘憋7年,加重10天;患者近15年来多在冬季受谅后出现咳嗽,咳痰,每次发作持续2~3月;7年前病情发作时伴有喘憋,此后逐渐出现活动后喘憋,口服氨茶碱或休息后可缓解;近10天受凉后咳嗽,咳痰,喘憋加重,痰量增多,黄粘,不易咳出,夜间咳嗽重;既往史：有高血压病史20年;吸烟史18年,每天20支,戒烟2年;查体：℃,P90次/分,R20次/分,BP140/90mmHg;一般情况可,神志清楚,喘息貌,口唇轻度紫绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音低,可闻及散在的哮鸣音及少许湿啰音,心浊音界缩小,心率90次/分,律齐,P2亢进；腹软,肝脾未触及；双下肢无浮肿;辅助检查：血常规×109/L,N78%;血气分析：,,,BE-2;X线胸片示：双肺纹理增多,紊乱,肺透亮度增加;肺功能；FEV1占预计值45%,FEV1/FVC55%;问题：一、诊断二、诊断依据三、鉴别诊断四、辅助检查五、治疗预后参考答案：共１０分一、诊断1分慢性阻塞性肺疾病Ⅲ级重度,急性加重期;1分二、诊断依据分1,病史分2,体征：喘息貌,口唇轻度紫绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音低,可闻及散在的哮鸣音及少许湿啰音;分3,实验室资料：血气分析：,,分4,X线胸片示：双肺纹理增多,紊乱,肺透亮度增加;分5,肺功能；FEV1占预计值45%,FEV1/FVC55%;分三、鉴别诊断2分1,支气管哮喘分2,支气管扩张分3,肺结核分4,肺癌分四、辅助检查2分1，胸部CT分2，UCG分3，复查血气分4， 痰培养+药敏分五、 治疗预后分1,控制性吸氧分2,支气管扩张药分3,抗生素的使用分4,祛痰药分5,糖皮质激素的使用分病例题13易王XX,女,32岁,突发喘憋五天,稍事活动后加重,伴咳嗽,咳少量白粘痰,无发热,无咯血,无胸痛;一周前因家中灭蟑螂,喷洒敌敌畏溶液;既往有过敏性鼻炎史,无药物过敏史;查体：℃,R30次/分,P106次/分,BP110/70mmHg;喘息貌,三凹征-,咽充血,气管居中,双肺呼吸音粗,可闻及呼气相哮鸣音,未闻及湿性罗音,心率106次/分,律齐,未闻及杂音,肝,脾未及,双下肢不肿;辅助检查：胸部X-ray ：两肺纹理粗重,心影不大;血常规：WBC69G/L,N71%,L23%,E6%;血IgE300mg/dl;动脉血气分析：,PO 281mmHg,PCO 235mmHg,L;问题：一、 诊断二、 诊断依据三、 鉴别诊断四、 辅助检查五、 治疗预后参考答案：共１０分一、 诊断分支气管哮喘急性发作中度分二、 诊断依据分1,有发病诱因,吸入敌敌畏,既往有过敏性鼻炎史分2,症状：突发喘憋,活动后加重,伴咳嗽,咳少量白粘痰,无胸痛分3,查体：R30次/分,P106次/分,喘息貌,双肺呼吸音粗,可闻及呼气相哮鸣音分 4,血常规：WBC 正常,E6%升高,血IgE 升高分5,胸部X-ray ：两肺纹理粗重分三、 鉴别诊断2分1,心源性哮喘：心源性哮喘常见于左心衰,发作时与哮喘症状相似,但患者多有心脏原发病,心率增快,心影增大分2,喘息型慢性支气管炎：本病实为慢支合并哮喘,患者多为中老年,有慢性咳嗽,咳痰病史,喘息常年存在,两肺可闻及湿罗音,有肺气肿存在分3,支气管肺癌：肿瘤导致支气管狭窄或伴发感染时可有类似哮喘样症状,但患者常有咯血,消瘦,症状常进行性加重,胸片可协助诊断分4,变态反应性肺浸润：常有寄生虫,原虫,花粉,化学药品,职业粉尘等接触史,症状较轻,常有发热,胸片可有淡片状浸润阴影,可自行消失分。
呼吸内科病例试题及答案
呼吸内科病例试题及答案病例一：患者X，男，60岁，主诉咳嗽、胸闷、气促已有3个月。
久治不愈，为求确诊前来就诊。
病史回顾：该患者高血压病史5年，控制良好。
无其他过往病史。
无家族肺部疾病史。
过去半年减退明显，常仰卧休息可缓解。
体格检查：体温：36.8°C心率：88次/分呼吸：18次/分血压：135/85 mmHg肺部：呼吸音清晰，双下肺闻及湿罗音心脏：心率88次/分，无杂音腹部：软，无压痛，肝脾未触及实验室检查：血常规：白细胞计数7.8×10^9/L，红细胞计数3.8×10^12/L动脉血气分析：pH 7.42，PaO2 58 mmHg，PaCO2 48 mmHg胸部X光片：双下肺肺纹路增粗，左侧肺野密度稍增，未见明显异常CT胸部扫描：双肺上叶多发结节状病灶，左肺上叶3cm结节试题：1. 请列出此患者的主要症状和临床表现。
2. 针对此患者的实验室检查结果，请给出你的初步诊断。
3. 请写出此患者的治疗方案。
答案：1. 此患者的主要症状和临床表现包括咳嗽、胸闷、气促，久治不愈。
此外，体格检查发现双下肺闻及湿罗音，动脉血气分析显示PaO2低于正常范围，胸部CT扫描出现多发结节状病灶。
这些症状和检查结果提示呼吸系统存在问题。
2. 鉴于患者的表现和检查结果，初步诊断为肺结节病。
肺结节病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性肺部疾病，通常表现为肺部多发结节，伴有咳嗽、胸闷、气促等症状。
确诊需要详细的病史、体格检查和其他实验室检查。
3. 此患者的治疗方案包括抗结核治疗和症状缓解治疗。
抗结核治疗常用方案为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的联合应用。
同时，应针对患者的症状给予相应的治疗，如气道扩张剂和支气管舒张剂可改善咳嗽、胸闷和气促。
病例二：患者Y，女，45岁，主诉咳嗽、咳浓痰、胸痛，症状已有一周。
病情加重未求诊就观察。
病史回顾：该患者除轻度哮喘病史外，无其他过往病史。
无家族肺部疾病史。
咳嗽咳痰以往均可缓解，此次不易缓解，胸痛出现一周。
主治医师 (呼吸内科学)-案例分析题 1
主治医师 (呼吸内科学)-案例分析题 11、该患者最可能的诊断是A.浸润型肺结核B.急性粟粒型肺结核C.肺炎D.肺癌E.支气管扩张F.慢性阻塞性肺疾病2、确诊该病的主要方法是A.经皮肺活检B.纤维支气管镜检查C.痰脱落细胞检查D.痰结核分枝杆菌检查E.结核菌素试验F.胸部CT3、关于结核菌素试验描述，正确的是A.阴性可排除结核病B.重症患者多为强阳性C.硬结直径≤4mm为阴性D.硬结直径10～19mm为阳性E.局部出现淋巴管炎为强阳性F.硬结为非特异性变态反应，红晕为特异性反应G.以测量所得红晕直径为依据H.卡介苗接种者可为阳性I.结核分枝杆菌感染后2周可呈阳性4、以下哪些药物对治疗该病有效A.卡那霉素B.阿米卡星C.万古霉素D.亚胺培南E.氟康唑F.莫西沙星G.加替沙星H.美罗培南I.阿奇霉素5、以下哪些药物属于抑菌剂A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.卡那霉素E.卷曲霉素F.乙胺丁醇G.链霉素6、若痰中查到抗酸杆菌，且该患者为初治病例，则最佳治疗方案为A.2HRZSE/4～6HREB.2HRZE/4HRC.2HR2/4HRD.3HRZE/4HRE.1HRZE/4HRF.1SHRZ/4HRS7、为明确诊断，该患者还需完善哪些检查A.血常规B.胸部X线片C.纤维支气管镜检查D.肺功能E.痰涂片及培养F.腹部超声G.支气管舒张试验H.支气管激发试验I.抗核抗体系列J.支原体抗体及军团菌抗体K.PPD试验8、查血常规WBC8×10／L，中性粒细胞78%，PPD阴性，胸片示右肺下野斑片状密度均匀浸润影，支原体抗体滴度1：160。
该患者最可能的诊断是A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.军团菌肺炎E.肺结核F.肺脓肿9、患者又出现鼓膜炎、结膜炎，此外，还可能出现以下哪些病症A.斑丘疹B.关节痛C.腹泻D.呕血E.皮肤黄染F.意识障碍G.双下肢水肿10、该患者可选用以下哪种药物治疗A.青霉素B.头孢米诺C.阿奇霉素D.莫西沙星E.利奈唑胺F.厄他培南11、以下哪些疾病可引起肺门淋巴结肿大A.支气管肺炎B.弥漫性泛细支气管炎C.结节病D.肺结核病E.支气管肺癌F.支气管扩张症G.硅沉着病H.特发性肺纤维化I.急性间质性肺炎12、锁骨上窝淋巴结活检病理示非干酪性肉芽肿改变，血清血管紧张素转化酶活性升高。
呼吸内科试题及答案
呼吸内科试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理生理特征是：A. 肺泡壁纤维化B. 肺泡破裂C. 持续的气流受限D. 肺动脉高压2. 以下哪项不是哮喘的典型症状？A. 喘息B. 呼吸困难C. 慢性咳嗽D. 持续性发热3. 肺功能检查中，反映肺通气功能的指标是：A. 肺活量（VC）B. 肺一氧化碳弥散量（DLCO）C. 肺总容量（TLC）D. 残气量（RV）4. 肺炎最常见的病原体是：A. 细菌B. 病毒C. 真菌D. 寄生虫5. 以下哪项不是肺结核的典型症状？A. 慢性咳嗽B. 咳痰C. 咳血D. 急性发热6. 肺心病的发病机制中，哪一项是错误的？A. 慢性缺氧B. 肺血管收缩C. 右心室后负荷增加D. 左心室功能不全7. 以下哪项是支气管扩张症的典型临床表现？A. 呼吸困难B. 持续性干咳C. 反复咳脓痰D. 胸痛8. 以下哪项检查对于诊断肺栓塞最有价值？A. 胸部X线片B. 动脉血气分析C. 肺通气/灌注扫描D. 心电图9. 以下哪项不是肺间质疾病的常见症状？A. 呼吸困难B. 慢性咳嗽C. 咳痰D. 胸痛10. 以下哪项不是肺功能检查的禁忌症？A. 近期心肌梗死B. 严重心律失常C. 严重高血压D. 慢性支气管炎答案：1-5 C D B A D 6-10 D C C D C二、判断题（每题1分，共10分）1. 吸烟是COPD的主要危险因素。
（正确）2. 哮喘患者应避免接触过敏原。
（正确）3. 肺炎链球菌是肺炎最常见的病原体。
（正确）4. 肺功能检查不能用于诊断肺心病。
（错误）5. 肺结核的确诊需要依赖痰涂片抗酸染色。
（正确）6. 肺心病的临床表现包括右心室肥大。
（正确）7. 支气管扩张症患者不会出现呼吸困难。
（错误）8. 肺栓塞的诊断主要依靠胸部X线片。
（错误）9. 肺间质疾病通常不会引起胸痛。
（错误）10. 肺功能检查是无创的检查方法。
（正确）三、简答题（每题5分，共20分）1. 请简述COPD的诊断标准。
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呼吸内科病例分析试题及答案试题一：
病例分析：慢性咳嗽
患者：男性，45岁，主诉存在咳嗽症状已经持续一个月。
病例描述：
患者于一个月前开始感觉有轻度干咳，随后咳嗽逐渐加重，以晚上
为甚。
他并无发热、咳痰、胸痛或其他呼吸道症状。
患者没有过敏史、家族呼吸系统疾病史或既往疾病史。
体格检查显示患者呼吸正常，肺
听诊正常无明显干湿罗音。
试题：
1. 请列出可能的诊断，并简要解释每个诊断的原因。
2. 基于患者的病情，确定下一步的诊断方法。
3. 给出你认为最可能的诊断，并解释原因。
答案：
1. 可能的诊断：
a. 慢性支气管炎：患者存在持续性咳嗽，且咳嗽以晚上为甚，可
能与慢性支气管炎有关。
慢性支气管炎是一种慢性炎症反应，通常与
吸烟、空气污染等有害因素有关。
b. 支气管哮喘：咳嗽加重于晚上，可能是由于支气管痉挛所致。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，常导致气流受限和呼吸困难。
c. 咳嗽变异性哮喘：患者在晚上咳嗽加重，同时无其他呼吸道症状，可能与咳嗽变异性哮喘有关。
该疾病主要表现为阵发性咳嗽，无
咳痰和喘息症状，常伴随运动、咳嗽或接触特定刺激物后发作。
2. 下一步的诊断方法：
a. 呼吸道功能检测：通过肺功能检查来评估患者的气流受限情况，并帮助排除或确诊支气管哮喘。
其中包括用力肺活量、呼气峰流速、
气体扩散能力等的测量。
b. 过敏原测试：如果咳嗽与过敏反应有关，可以考虑进行过敏原
测试，以确定过敏源并采取相应的治疗措施。
c. X光检查：如果怀疑存在其他病因，如肺部感染、气胸等，可
以进行胸部X光检查以排除其他可能的病因。
3. 最可能的诊断：
根据患者的临床表现和病史，最可能的诊断是咳嗽变异性哮喘。
患者频繁的阵发性咳嗽、咳嗽加重于晚上，以及无其他呼吸道症状的
特点，与咳嗽变异性哮喘的典型表现相符。
进一步的肺功能检测可以
帮助确诊。
在任何情况下，请及时就医并遵循专业医生的建议和指导。
以上答
案仅供参考，具体诊断需综合各项检查结果和医生的临床判断。