院内多学科综合诊疗会诊记录本
多学科综合诊疗会诊制度及记录
多学科综合诊疗会诊制度及记录
多学科综合诊疗会诊制度是指在医疗卫生机构中，由不同科室的医生组成的跨学科的医疗团队对患者进行讨论及诊疗计划制定的工作流程。
多学科综合诊疗会诊制度
的目的是为了提高患者的诊疗质量和疗效，同时可改善医疗资源的利用，减轻医生的
压力。
首先，多学科综合诊疗组织需要选定专业经验丰富的医生担任组长，负责组织和安排会议。
组长应当制定明确的会诊流程和规范的会议记录模板，以便于各科室医生
沟通和记录需要解决的问题。
其次，在会诊过程中，患者个人信息和病史、体检报告、检查报告、治疗方案、药物使用情况等需要被充分的分析和讨论。
各科室医生需要根据自己的专业领域对患
者病情进行分析，提出各自的诊断和治疗建议，并进行深入讨论和交流，以便最终制
定出科学合理的治疗计划。
最后，各科室医生根据制定的治疗计划在日常工作中进行沟通和配合，并及时进行随访和复审，保证治疗效果的最大化，并及时调整和优化治疗方案。
在多学科综合诊疗会诊的记录方面，需要结合会议实际情况规范化记录会诊内容，并明确会诊结论和治疗计划。
记录的具体内容包括：患者基本情况、会诊目的、医生
讨论的过程、诊断结果和治疗方案、医生对该方案的意见，以及其他补充信息等。
这
些记录需要及时分类存档，并在后续的随访和复审中进行参考。
总之，多学科综合诊疗会诊可以将不同专业的医生的经验和专业知识进行有机的结合，提高医疗质量和疗效，并为医疗机构的科学管理提供依据和参考。
同时，良好
有效的会诊记录也是医疗卫生机构日常管理工作的重要组成部分。
多学科会诊记录本
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保山市人民医院
多学科院内会诊记录本
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医院多学科会诊-模板
医院院多学科综合诊疗会诊记录本.茅箭区人民医院院多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成及职责组长：由医务科主任担任，审批并负责组织会诊；成员：各临床、医技科室主治职称以上并由医务科授权的医生组成；各成员按医务科要求及时参加相应的会诊；联络员：医务科干事，负责会诊记录及相关图文资料的收集、汇总、保存。
.科院多学科综合诊疗会诊制度为提高我院多学科会诊的质量，加强多学科会诊的管理，特对全院多学科会诊做出以下规定，请各临床、医技科室参照执行，并在实际执行中广泛征求意见，不断总结经验，完善细节。
一会诊程序院多学科会诊由经治科室科主任提出，医务处负责安排、组织，由医务处及科主任主持，会诊前应做好充分的资料准备，有病理报告者可邀请病理科医师参加，会诊前会诊医师要熟悉病情。
会诊中经治医师做好详细的记录，并按照会诊意见及要施诊疗。
二会诊申请.1．病例选择：多学科会诊的病例，一般是入院2周诊断不明或特殊需要，患者病情疑难、危重、复杂，需三个或三个以上学科共同参与诊治。
2．会诊申请要求：除急、危重症患者以外，至少提前1天，科室填写会诊申请单，科主任签字或确认后送交医务处。
同时，提出全院多学科会诊的病例，原则上要求必须已进行全科讨论，并拿出科室讨论意见。
会诊申请单容包括：（1）患者病情介绍，在诊治上需解决的问题（2）拟会诊时间（3）拟请会诊人员（4）科室主任签字或盖章二会诊前准备1. 经治医师向患者及家属告知，并签署知情同意书，取得理解与配合。
2. 会诊前经治医师完成各种病历记录，各项检查结果完善，并附于病历中，影像资料收集齐全。
3. 医务处收到全院多学科会诊申请后，应立即组织通知被邀请的各位专家，拟请专科会诊的通知专科科主任参加会诊。
被邀请专家无特殊情况不得拒绝及推诿，确有特殊情况不能参加者，必须自行联系落实本科其他副主任及以上医师代为会诊，并向医务处报告确认。
4. 为保证会诊质量，被邀请专家在接到会诊通知后应尽早了解病情，必要时会诊前查看病人。
多学科综合诊疗会诊制度及记录
目录院内多学科综合诊疗会诊制度 (2)多学科诊疗会诊工作流程 (2)院内多学科综合诊疗会诊申请表 (3)科院内多学科诊疗会诊登记表 (4)医院多学科综合诊疗会诊记录 (4)县人民医院多学科诊疗会诊评价纪要 (5)县人民医院会诊制度 (5)为进一步规范我院院内会诊工作，提高医院诊疗水平，确保医疗安全，制定我院多学科综合诊疗制度。
1、组织院内多学科综合诊疗会诊的科室必须提前一天向医务科提出会诊申请（紧急会诊除外），主持人为医务科工作人员或申请会诊科室负责人。
医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。
2、组织会珍科室须提前做好会诊准备，受邀会除专家须按时到达会诊地点，认真负责地完成会诊工作。
3、医务科将不定期对会诊执行情况进行抽查，对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。
多学科诊疗会诊工作流程填写综合珍疗会诊登记表填写会诊申请单报医务实施会诊记录会诊意见科室内病例讨论每半年对申请院内多学科诊申请会诊科室：申请时间：患者姓名性别年龄会诊地点住院号会诊时间患者病情摘要：会诊理由及目的：拟请会诊科室或专家：会诊主持人：科主任意见：年月日备注：科院内多学科诊疗会诊登记表姓名住院号入院诊断会诊日期主治医师备注医院多学科综合诊疗会诊记录患者姓名住院号入院诊断会诊时间地点主持人参加人员主要内容：记录者签字：主持人签字：备注：县人民医院多学科诊疗会诊评价纪要主持人参加人员病例总结与分析：评价与整改措施：反馈与追踪：县人民医院会诊制度1、在诊疗活动中，凡遇疑难病例，治疗上有困难或涉及其他专业问题时，应及时组织会诊。
集思广益，共同解决病人诊治问题。
2、急会诊：(1）急会诊指生命体征不平稳，本科室处理有困难，由经治医师填写会诊单，上级医师签字同意，并在会诊单上注明“急”字。
慢性病或择期手术病种，不得申请急会珍。
(2）凡生命体征不稳定，已危及患者生命或突发事件，本科室处理有困难，可申请“特急”会诊，可先用电话邀请，后补填会诊单，或在会诊单上注明“特急”二字送到会诊医师手中。
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科院内多学科综合诊疗会诊记录本目录第一部分：科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成第二部分：大理市第二人民医院会诊制度第三部分：大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊流程第四部分：大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊申请表第五部分：科院内多学科诊疗会诊登记表第六部分：科院内多学科综合诊疗会诊记录第七部分：科院内多学科综合诊疗会诊评价纪要第一部分科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成组长：成员：联络员：第二部分会诊制度在诊疗服务中，对不能确定诊断、治疗的或涉及其它专业问题时，需要进行会诊，以利集思广益，发扬学术民主，共同解决患者诊治问题。
会诊是临床诊疗过程中的重要措施，会诊时会诊者应以积极主动和认真负责的态度参加会诊讨论。
一、会诊要求（一）会诊单所列项目必须填写完整，包括科室、病区、床号、住院号、姓名、病情、会诊目的和要求，申请者签名，经上级医师签名后送至相关科室和部门。
申请其他医院会诊时，需填写院外会诊申请单。
（二）住院患者科间普通会诊，应邀科室医师须在48小时内完成，急会诊应在10分钟内到达会诊地点。
申请会诊的科室要严格掌握所需会诊的标准，严禁滥用急会诊（急会诊一般带有抢救性质），若要求在指定时间内完成的会诊则申请会诊科室要在会诊申请单上注明具体时间。
应邀科室应安排好会诊医生负责会诊事务。
若会诊医生因各种原因无法完成会诊时，科主任应负责协调，及时完成会诊。
（三）会诊结束后，会诊医师应立即将会诊意见记录在会诊单上，会诊意见内容包括病史、体征、专科情况、初步诊断及处理意见等。
申请医师应当同时在病程记录中做好相应会诊记录，内容应包括会诊的经过及对会诊意见的执行情况等。
二、会诊形式（一）科内会诊由住院医师提出，科主任召集本科室的医护人员参加(亦可结合疑难病例讨论进行)。
（二）科间会诊1、住院患者会诊由住院医师提出，科室主任同意，填送会诊单。
会诊单上应写明患者姓名、性别、年龄，简要病情及会诊的目的和要求，由申请医师签名，科室主任审核签名后送应邀科室。
院内多学科综合诊疗会诊记录要求
院内多学科综合诊疗会诊记录要求
1、出院多学科综合诊疗会诊适用于以下情况：1)、临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重病例；2)、拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；3)、出现严重并发症的病例；4)、已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。
2、组织院内会诊的科室必须提前一天向医务部递交《院内大会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师）。
医务部根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室，申请科室须提前将《院内大会诊申请表》送达各受邀请专家，以便受邀请专家了解病情。
3、会诊由经管医师负责记录在《院内多学科综合诊疗会诊登记本》中。
4、院内多学科综合诊疗会诊登记本由科室指派专人妥善保存，不得丢失和缺损。
院内多学科综合诊疗会诊记录本
目录院内多学科会诊制度 (2)多学科诊疗会诊工作流程 (4)院内多学科综合诊疗会诊申请表 (5)院内多学科诊疗会诊登记表 (6)多学科综合诊疗会诊记录 (7)多学科综合诊疗会诊评价纪要 (8)鲁甸县人民医院会诊制度 (9)院内多学科综合诊疗会诊制度为进一步规范我院院内会诊工作，提高医院诊疗水平，确保医疗安全，制定我院多学科综合诊疗制度。
1、组织院内多学科综合诊疗会诊的科室必须提前一天向医务科提出会诊申请（紧急会诊除外），主持人为医务科工作人员或申请会诊科室负责人。
医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。
2、组织会诊科室须提前做好会诊准备，受邀会诊专家须按时到达会诊地点，认真负责地完成会诊工作。
3、医务科将不定期对会诊执行情况进行抽查，对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。
多学科诊疗会诊工作流程院内多学科综合诊疗会诊申请表申请会诊科室：申请时间：妇产科院内多学科诊疗会诊登记表医院多学科综合诊疗会诊记录鲁甸县人民医院多学科诊疗会诊评价纪要鲁甸县人民医院会诊制度1．在诊疗活动中，凡遇疑难病例，治疗上有困难或涉及其他专业问题时，应及时组织会诊。
集思广益，共同解决病人诊治问题。
2．急会诊：(1)急会诊指生命体征不平稳，本科室处理有困难，由经治医师填写会诊单，上级医师签字同意，并在会诊单上注明“急”字。
慢性病或择期手术病种，不得申请急会诊。
(2)凡生命体征不稳定，已危及患者生命或突发事件，本科室处理有困难，可申请“特急”会诊，可先用电话邀请，后补填会诊单，或在会诊单上注明“特急”二字送到会诊医师手中。
(3)受邀会诊科室接到急会诊通知后原则上由当班最高级别医师前往，必须于10分钟内迅速到达申请科室进行会诊，不得以任何理由延迟或拒绝，否则追究当事人责任。
(4)会诊时患者的经治医师或值班医师应陪同受邀会诊医师，并详细介绍病情。
会诊医师应在病程记录上做好会诊记录，对尚未处理完毕或重危病人应负责随诊及交班。
医院院内大会诊记录单
医院院内大会诊记录单患者信息：
姓名：
性别：
年龄：
职业：
初步诊断：
主治医生：
大会诊日期：
大会诊人员：
主治医生：
副主任医师：
主任医师：
放射科医生：
检验科医生：
病理科医生：
其他相关医生：
会诊内容：
1.病史摘要：
患者的主要症状、体征、既往病史和家族病史等相关信息。
2.检查结果：
包括影像学检查（如X线、CT、MRI等）、实验室检查、病理检查等。
3.诊断：
根据病史摘要和检查结果，讨论患者的初步诊断。
4.鉴定诊断：
对初步诊断进行讨论，确定最终诊断。
5.治疗方案：
根据最终诊断，制定患者的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等。
6.术后辅助治疗：
如果患者已经接受手术治疗，讨论术后辅助治疗方案，如放疗、化疗等。
7.随访计划：
对患者的随访进行讨论，包括随访时间、随访内容等。
8.病情讨论：
对患者的病情进行讨论，包括疾病的发展趋势、治疗效果等。
9.其他建议：
根据讨论结果，提出其他相关的建议或注意事项。
10.患者教育：
讨论患者的疾病知识，给予适当的健康教育。
11.下次大会诊日期：
确定下一次大会诊的时间。
备注：
如有需要，对诊断和治疗的具体细节进行备注。
大会诊纪要：
在此处填写大会诊的具体纪要，包括病史、检查结果、诊断、治疗方案、术后辅助治疗、随访计划、病情讨论、其他建议、患者教育等内容的详细描述。
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鲁甸县人民医院会诊制度 (9)
院内多学科综合诊疗会诊制度
为进一步规范我院院内会诊工作，提高医院诊疗水平，确保医疗安全，制定我院多学科综合诊疗制度。
1、组织院内多学科综合诊疗会诊的科室必须提前一天向医务科提出会诊申请（紧急会诊除外），主持人为医务科工作人员或申请会诊科室负责人。
医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。
2、组织会诊科室须提前做好会诊准备，受邀会诊专家须按时到达会诊地点，认真负责地完成会诊工作。
3、医务科将不定期对会诊执行情况进行抽查，对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。
多学科诊疗会诊工作流程
院内多学科综合诊疗会诊申请表申请会诊科室：申请时间：
妇产科院内多学科诊疗会诊登记表
医院多学科综合诊疗会诊记录
鲁甸县人民医院多学科诊疗会诊评价纪要
鲁甸县人民医院会诊制度
1．在诊疗活动中，凡遇疑难病例，治疗上有困难或涉及其他专业问题时，应及时组织会诊。
集思广益，共同解决病人诊治问题。
2．急会诊：
(1)急会诊指生命体征不平稳，本科室处理有困难，由经治医师填写会诊单，上级医师签字同意，并在会诊单上注明“急”字。
慢性病或择期手术病种，不得申请急会诊。
(2)凡生命体征不稳定，已危及患者生命或突发事件，本科室处理有困难，可申请“特急”会诊，可先用电话邀请，后补填会诊单，或在会诊单上注明“特急”二字送到会诊医师手中。
(3)受邀会诊科室接到急会诊通知后原则上由当班最高级别医师前往，必须于10分钟内迅速到达申请科室进行会诊，不得以任何理由延迟或拒绝，否则追究当事人责任。
(4)会诊时患者的经治医师或值班医师应陪同受邀会诊医师，并详细介绍病情。
会诊医师应在病程记录上做好会诊记录，对尚未处理完毕或重危病人应负责随诊及交班。
(5)对疑难、危重、抢救病人，会诊医师难以诊治时，应立即请示上级医师或科主任参与会诊抢救。
3．科内会诊：对象为本科疑难病例，由经治医师或主治医师提出，科主任召集本病区或本科有关医护人员参加，亦可结合疑难病例讨论会进行。
4．科间会诊：病人病情超出本科范围，需其他科室协助诊治者。
由经治医师提出，上级医师签字同意后填写会诊单送达会诊科室，会诊单上应写明病情及会诊目的和要求。
受邀科室医师一般应在24小时内完成会诊。
门诊病人需他科会诊者，门诊医师可直接将会诊要求，目的写在门诊病历上，由病人直接前往受邀科室门诊会诊，会诊医师应将详细检查情况和处理意见记录在门诊病历上，以便申请会诊医师参考。
5．院内会诊：诊治有特别困难的疑难病例或其它特殊病例，由科主任签字，申请科室填写会诊单，由医务科通知有关人员参加。
受邀科室应由主任或较高职称医师参加。
会诊由申请科室科主任主持，指定专人记录，必要时医务科派人参加。
6．院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例。
由科主任提出，经医务科与外院有关科室人员联系，确定会诊时间。
会诊由申请方科主任主持，必要时也可由申请方科主任携带病历资料，陪同病员到院外会诊，也可将病历资料，寄发有关科室，进行书面会诊。
病人或家属提出的院外会诊，经科主任同意；按上述程序逐级审批后方可执行。
7．对外院申请会诊：按本院院外会诊管理规定执行。
注意事项：
1．会诊前经治医师应做好会诊的一切准备工作，会诊时应详细介绍病情，做好会诊记录。
会诊中，会诊医师必须以高度负责的态度对待会诊，明确提出自己的会诊意见和建议，并在会诊单上及时记录会诊意见、会诊时间，字迹清楚，签全名。
主持人要进行小结，认真组织实施。
2．会诊科室之间应相互尊重，会诊时应由相同级别医师及经治医师陪同。
如无相应医师陪同，可拒绝会诊，责任在提出会诊一方。
3．会诊申请单和会诊记录必须按要求书写，会诊目的要明确。
会诊要注意解决临床实际问题，坚决杜绝敷衍了事的不负责行为。