奥施康定治疗中重度慢性癌痛的疗效观察
奥施康定治疗中重度癌痛的临床观察
【 ｅ Ｗ ｏ ｄ 】 ｘ ｃ ｎ ｉ Ｃ ｎ ｅ ａｎ； ｕ ａ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃ ； ｈ ｒ ｃ ｔ ｅ ａ ｙ Ｋｙ ｒ ｓ Ｏ ｙ ｏ ｔｎ； ａ ｃ ｒ ｐ ｉ Ｃ ｒ ｔｖ ｆｅ ｔ Ｐ ａ ｍａ ０ ｈ ｒ ｐ
据 世 界 卫 生 组 织 （ ＨＯ 统 计 ， 约 有 ５ ％的癌 症 患 者 伴 有 疼 Ｗ ） 大 ０
Ｍｅｈ ｄ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ａｖ ｎ ｅ ｃｎ ｅ ａｎ ｒｃｉｅ ｈ ｘ ｃｎ ｉ ｙ ｏａ ， ｔ ｔｅ ｂ ｇｎｎ ｏｅ ｏ ／１ ｈ，ｎｒａｉ ｇ ｔｏ ｓ ａｉｎｓ ｗｉ ５ ｈ ｄ ａ ｃｄ ａ ｃｒ ｐ ｉ ｅｅｖ ｄ ｔ ｅ Ｏ ｙ ｏ ｔ ｂ ｒ ｌｗｉｈ ｈ ｅ ｉｉ ｇ ｄ ｓ ｆ １ ｍｇ ｉｃｅｓｎ ｎ ０ ２
，
Ｈ Ｂｉ Ｕ ｎ
Ｔｕ ｒ ｏ ｐｉ ｌ Ｆ ｈ ｎ ｍｏ Ｈ ｓ ｔ ｏｆ ｏｓ ａ Ｎｏ． Ｐ ｏ ｌｓ’ ｓ Ｈｏ ｐｔ ｌＦ ｓ ａ ５ ８ ０， ｉａ ａ １ ｅ ｐｅ ｓ ｉａ ｏ ｈ ｎ ２ ００ Ｃｈｎ
【 ｓｒｃ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｂｅｖ ｔｅ ｅｆｃ ａ ｄ ａｖ ｒｅ ｒａｔ ｎ ｏ ｕｔｉｅ －ｒｌａｅｆ ｘ ｃｎｉ ｎ ｍｏｅａｅａ ｄ ｓｖ ｒ ａ ｃｒＰ ｉ Ａｂｔ ｔ ｂｅ ｔ ｏ ｏｓｒｅｈ ｆｅｔ ｎ ｄ ｅｓ ｅ ｃｉ ｆｓｓａｎ ｄ ｅｅｓ ｏＯ ｙｏ ｔｎ ｏ ｄ ｒｔ ｎ ｅ ｅｅ ｃｎｅ ａｎ ａ ｌ ｖ ｏ
７ 岁 ， 均 年 龄 ５ ．岁 。 中 肺 癌 ３ 例 、 咽 癌 ２ 例 、 肠 癌 ６ 、 ５ 平 ２３ 其 ６ 鼻 ３ 大 例
乳 腺 癌 １例 、 ０ 宫颈 癌 ５ 、 道癌 ３ 例 食 例和 恶 性 淋 巴瘤 ２ ； 例 癌痛 性 质 的 分 类 详 见表 １按 Ｗ ＨＯ线 段分 级 法 （ Ａｓ 属 中度 疼 痛 ５ 例 ， 度疼 。 Ｖ ） 重 １ 痛３例 。 ４ １ ２ 治疗 方 法 ． 奥 施 康 定 起 始 剂 量 为 １ ｍｇ １ ｈ口服 ，４ 评 估 疗 效 ， ０ ／２ ２ｈ 如服 用
奥施康定治疗中重度癌症疼痛的临床观察
３ 讨 论
奥 施 康 定 是 羟 考 酮 的 最 新 剂 型 ， 全 球 广 泛 应 用 于 中重 在
度疼痛 的治疗。它采用 先进 的 Ａ ｒ ｏｔ ｃｏ ｎ ｎ控 释技术 ， 有双 Ｃ ｉ 具 向吸收模式 ， 中 ３ ％的药 物即释 ， 在 １ｈ内起 效 ， 挥快 其 ８ 可 发 速镇痛 的作用 ；２ ６ ％的药物控释 ，２ｈ内稳定控制疼痛 。奥 １ 施康定 口服生物利用度高达 ６ ％ ～８ ％ ， 痛强度是 口服吗 ０ ７ 镇 啡的 ２倍 ， 无剂量封顶效应 ， 具有快 速起效 、 持续 强效镇 痛 的
果 ： 有 效 率 ９ ％ ， 反应 ： 秘 １ 总 １ 副 便 ３例 （５ ５ ） 恶 心 呕 吐 １例 （ ． ％ ） 嗜 睡 ２例 （ ． ％ ）， 昏 ５例 （ ． ％ ） 排 尿 困难 １ （ ． ％ ） 无 副 反 应 ２．％ ， １９ ， ３９ 头 ９８ ， 例 １９ ， 者 ２ （６ ８ ） 没 有 出现 呼 吸 抑 制现 象 。 结 论 ： 施 康 定 治疗 中重 度 癌 痛安 全 有 效 。 ９例 ５ ． ％ ， 奥 关键 词 奥施 康 定 ； 痛 ； 症 疼 癌 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ９ ７ ． ００ ２ ．１ ｏ ：０３ ６ ／．ｓ ．６ ２— ６ ６２ １ ．４ ０ ６ ｓ
为 Ｃ ＋Ｐ Ｒ Ｒ
用奥施 康定治疗 中、 重度癌痛 患者 ５ 例的 临床 观察结果报道 １
如下。
２ 结
果
１ 资 料 和 方 法
２ １ 症状 、 征 缓解 情 况 （ １ ． 体 表 ）
表１ ５ １例 患 者症 状 、 征缓 解 情 况 （ ） 体 例
奥施康定用于慢性癌性中重度疼痛的疗效观察
奥施康定用于慢性癌性中重度疼痛的疗效观察张广华;李锦成【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2008(35)13【摘要】目的:观察奥施康定(盐酸羟考酮控释片)治疗慢性癌性中重度疼痛的疗效及不良反应.方法:对50例慢性癌性中重度疼痛患者进行治疗,其中男26例,女24例;平均年龄(54.21±12.26)岁.无重要并发症及肝肾损害,无药物滥用史.疼痛类型:主要为骨痛,其次为胸痛、腹痛、神经疼痛、髋骶部疼痛等.奥施康定剂型为10mg,由患者主诉疼痛明显时给药,且均为首次服用奥施康定.奥施康定必须整片吞服,不得掰开、咀嚼或研磨.初始剂量10mg·12h-1,服用24小时如疼痛分级下降不到1级,则第二天加量至20mg·12-1.服用24小时如疼痛分级仍下降不到1级,第三天加量至30mg·12h-1,以此类推,最多至60mg·12h-1.在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量,所有患者均连续用药4周.结果:50例慢性癌性中重度疼痛患者使用的奥施康定最小剂量10mg·12h-1,最大剂量60mg·12h-1.治疗效果:完全缓解19例(38.0%).部分缓解29例(58.0%),轻度缓解2例(4.0%).其中中度疼痛患者的显效率为100.0%(7/7).重度疼痛患者的显效率为95.3%(41/43),全部患者总的显效率为96.0%(48/50).不良反应有:便秘9例,恶心呕吐6例,腹胀3例,厌食2例,嗜睡2例,头晕1例.结论:奥施康定治疗慢性癌性中重度疼痛疗效确切,有效率高,不良反应轻,服用安全.【总页数】3页(P733-735)【作者】张广华;李锦成【作者单位】天津市肿瘤防治重点实验室,天津医科大学附属肿瘤医院麻醉科,天津市,300060;天津市肿瘤防治重点实验室,天津医科大学附属肿瘤医院麻醉科,天津市,300060【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.奥施康定用于慢性非癌性疼痛的安全性评估 [J], 何雁冰;卢振和;陈金生;黄乔东2.奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效观察 [J], 严璟3.奥施康定治疗慢性癌性中重度疼痛的临床分析 [J], 闵钦威4.奥施康定用于慢性癌性中度以上疼痛的安全评估 [J], 卢惠珍;李而周;詹凤球5.奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察 [J], 朱景凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥施康定联合复方苦参注射液治疗中重度癌痛的疗效观察
亦 明显低于对照组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 且随着用药 时间的延长 ， 不 良反应发 生率也逐渐减 少。两组治疗后 的生活质量 均 较用药前明显改善 ， 但治疗组较对照组改善更明显 ， 差异有统 计学意义 （ 尸＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 奥施康 定联合复方 苦参注射液 能更 有效地
数理 医药学杂志
文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ４ ３ ３ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ２ ０ ３ — ０ ３ 中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ０ 文献标识码 ： Ａ
２ ０ １ ４ 年第 ２ ７ 卷 第 ２期
・
药 学研 究 ・
奥施康定联合复方苦参注射液治疗 中 重 度 癌 痛 的 疗 效 观 察
３ Ｖａ ｎ ｄ ｅ ｒ Ｈｕ ｌ ｓ ｔ Ｒ Ｗ， Ｋｅ ｌ ｌ ｅ ｒ Ｊ Ｊ ， Ｒ ａ ｕ ｗｓ Ｅ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｈｅ ｌ ｉ —
ｃ ｏ ｂａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｐｙ ｌ ｏ ｒ ｉ ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ： ａ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｗｏ ｒ ｌ ｄ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ．Ｈ ｅ ｌ ｉ ｃ ｏ — ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ，１ ９ ９ ６， １（ １ ）： ６ ～１ ９ ．
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料
经细胞学或病理 学确诊 的中重 度癌 痛 的 １ １ ８例 患 者 ， 均
奥施康定用于慢性癌性中重度疼痛的疗效观察
１８．０ １２．０ ６．０ ４．０ ４．０ ２．０
３讨论 慢性癌性疼痛是晚期癌症患者的常见症状，也 是一个全球范围的严重公共健康问题。药物治疗 是控制慢性癌痛的主要方法，正确的治疗方法可以 缓解９５％患者的疼痛。ＷＨＯ为此专ｆ Ｊ制定了三阶 梯癌痛治疗方案作为临床用药指导，阿片类镇痛药 是癌症疼痛治疗的主要药物。２・引。奥施康定属于第 三阶梯用药，是治疗中重度癌痛的主要方法之一。 奥施康定是半合成的纯阿片受体激动剂，它是 采用独特ＡｃｒｏＣｏｎｔｉｃＴＭ控释技术生产的羟考酮控 释片。奥施康定主要具有以下特点：１）ＡｃｒｏＣｏｎ— ｔｉｃＴＭ控释技术使之具有双相吸收模式，其中３８％药 物即释，可在ｌ小时内起效，发挥快速镇痛的作用； ６２％药物控释，１２小时内稳定控制疼痛。２）本药为 纯阿片受体激动剂的单一制剂，无封顶效应，用药 ２４～３６小时血药浓度可达到稳态，在临床应用中剂
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｃｈｉｎａ
ｏｆ ＡｎｅｓｌｒｌｅｓｉｏＩｏｇ ｙ，Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ａｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｉａｎｊｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ ３０００６０，
ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ
ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ
２００８年第３５卷第１３期
中国肿瘤临床
・７３３・
奥施康定用于慢性癌性中重度疼痛的疗效观察
摘要
目的：观察奥施康定（盐酸羟考酮控释片）治疗慢性癌性中重度疼痛的疗效及不良反应。方法：对５０例
慢性癌性中重度疼痛患者进行治疗，其中男２６例，女２４例；平均年龄（５４．２１±１２．２６）岁。无重要并发症及肝肾损害。 无药物滥用史。疼痛类型：主要为骨痛，其次为胸痛、腹痛、神经疼痛、髋骶部疼痛等。奥施康定剂型为１０ｍｇ，由患 者主诉疼痛明显时给药，且均为首次服用奥施康定。奥施康定必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。初始剂量 １０ｍｇ・１２ｈ～，服用２４小时如疼痛分级下降不到１级．则第二天加量至２０ｍｇ・１２ｈ～。服用２４小时如疼痛分级仍下降不 到ｌ级，第三天加量至３０ｒａｇ・１２ｈ～，以此类推，最多至６０ｍｇ・１２ｈ～。在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量，所有 患者均连续用药４周。结果：５０例慢性癌性中重度疼痛患者使用的奥施康定最小剂量ｌＯｍｇ・１２ｈ，最大剂量６０ｍｇ・ １２ｈ～。治疗效果：完全缓解１９例（３８．０％），部分缓解２９例（５８．０％），轻度缓解２＂Ｎ（４．０％）。其中中度疼痛患者的显效 率为１００．０％（７／７），重度疼痛患者的显效率为９５。３％（４１／４３），全部患者总的显效率为９６．０％（４８／５０）。不良反应有：便 秘９例，恶心呕吐６例，腹胀３例，厌食２例，嗜睡２例，头晕１例。结论：奥施康定治疗慢性癌性中重度疼痛疗效确切， 有效率高，不良反应轻，服用安全。 关键词奥施康定慢性疼痛 疗效观察不良反应
奥施康定治疗中重度癌痛的效果及其对患者生活质量和免疫功能的影响
奥施康定治疗中重度癌痛的效果及其对患者生活质量和免疫功能的影响目的：觀察和分析奧施康定治疗中重度癌痛的效果及对患者生活质量和免疫功能的影响。
方法：选取80例中重度癌痛患者作为研究对象，对其给予口服奥施康定治疗和癌痛规范化护理干预，对患者治疗前及治疗第1周末、第2周末、第3周末、第4周末的NRS评分进行观察和分析，对患者的疼痛缓解度、治疗有效率、不良反应及治疗前后的SF-36量表评分、免疫功能指标进行观察和分析。
结果：患者在治疗后各时间点的NRS评分均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；中度疼痛患者治疗有效率为100%，重度疼痛患者治疗有效率为91.8%，差异无统计学意义（字2=1.661，P>0.05）；经治疗，患者SF-36量表各维度评分均较治疗前显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；经治疗，患者各免疫功能指标均优于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；患者治疗期间的不良反应以轻度不良反应为主，各类不良反应发生率比较差异无统计学意义（字2=10.435，P>0.05）。
结论：应用奥施康定治疗中重度癌痛，能够有效缓解患者的疼痛症状，提高患者的生活质量和免疫功能，具有较好的疗效。
[Abstract] Objective：To observe and analyze the therapeutic effects of Oxycontin in the treatment of medium to severe cancer pain and its influences on quality of life and immune function of the patients.Method：80 cases of patients with medium to severe cancer pain were selected as the research objects and were treated with oral treatment of Oxycontin and standardized pain nursing intervention.NRS scores of the patients before the treatment，at 1st，2nd，3rd，4th weekends after the treatment were observed and analyzed.The pain reliving degree，the therapeutic efficiency，the adverse events and the SF scale scores，the immune function indexes before and after the treatment were observed and analyzed.Result：NRS scores of the patients at each time points after the treatment were significantly lower than that before the treatment，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The treatment efficiency in patients with medium pain was 100%，the treatment efficiency in patients with severe pain was 91.8%，there was no significant difference between them（字2=1.661，P>0.05）.After the treatment，the scores of each dimension in SF-36 scale of the patients increased significantly compared with those before the treatment，the differences were statistically significant（P＜0.05）.After the treatment，the immune function indexes of the patients were better than those before the treatment，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The adverse events of the patients during the treatment were mainly the mild adverse events，the differences of the incidences of the various types of adverse events were not statistically significant （字2=10.435，P>0.05）.Conclusion：The application of Oxycontin in the treatment of medium to severe cancer pain can effectively alleviate the patient’s pain symptoms，improve life quality and immune function of the patients，has good therapeutic effects.[Key words] Oxycontin；Cancer pain；Therapeutic effects observation；Quality of life；Immune function癌性疼痛在中晚期恶性肿瘤患者中十分高发，据统计，有70%～90%的晚期癌症患者伴有癌痛，在中国，每年有近125万患者在经受着癌痛的折磨，随着肿瘤的不断生长、扩散和转移，患者的疼痛程度会不断加重，部分患者因此无法进食、睡觉和活动而导致食欲下降、免疫力下降，这也促进了肿瘤的生长，缩短了患者的生存期。
中药联合奥施康定治疗60例肺癌患者中重度癌痛的临床疗效观察
中药联合奥施康定治疗60例肺癌患者中重度癌痛的临床疗效观察目的观察中药联合盐酸羟考酮控释片（奥施康定）治疗60例中晚期肺癌患者中重度癌痛的临床疗效。
方法将60例中晚期肺癌伴有中重度癌痛患者随机分为西药组（奥施康定）中药组（中药+奧施康定）每组30例,治疗1w。
采用数字评分法（NRS）评价治疗前后的疼痛强度,并记录疼痛分数；对患者治疗前后的生活质量进行评估；记录两组发生的各种不良反应。
结果治疗后两组患者疼痛均明显减轻，奥施康定组NRS均数3.85，中药+奥施康定组NRS均数2.92，P ＜0.05。
结论中药联合盐酸羟考酮控释片（奥施康定）可以更好治疗中晚期肺癌患者的中重度癌痛,提高患者的生活质量,减少不良反应的发生。
标签：中药；吗啡；肺癌;癌痛肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一。
据世界卫生组织估计，肺癌正以每年0.5%的速度在全球递增，肺癌死亡已居各种癌症死亡之首[1]。
疼痛是中晚期肺癌患者中最常见、最恐惧的症状之一。
本研究分别采用中药联合盐酸羟考酮控释片( 奥施康定)和单用盐酸羟考酮控释片( 奥施康定) ，治疗中晚期肺癌患者的中重度癌痛，对比其疼痛、副作用及生活质量的改善。
1资料与方法1.1病例选择选择经细胞学或病理学证实的肺癌患者作为观察对象。
纳入标准：TNM分期为ⅢＢ-Ⅳ，疼痛评分>4分，年龄>18岁;末次化疗或疼痛部位的放疗治疗结束4w及以上，预计生存期在3个月以上者，能口服中药，并接受中药汤剂的患者。
排除标准：难以判断自身疼痛程度的患者。
1.2一般资料60例观察对象来源于2011年1月~2013年12月我科住院患者。
将所有病例随机分为两组:奥施康定组、中药十奥施康定组。
奥施康定组30例,其中男性14例,女性16例;平均年龄（65.7±2.71）岁；疾病分期：ⅢB期18例；Ⅳ期12例;病理分型:鳞癌14例,腺癌12例,其他4例;中药+奥施康定组30例,其中男性13例,女性17例；平均年龄（62.8±2.34）岁；疾病分期ⅢB期14例；Ⅳ期16例;病理分型:鳞癌12例,腺癌15例,其他3例。
奥施康定治疗中重度癌痛临床疗效观察
奥 施 康 定 治疗 中重 度 癌 痛 时 ， 效 快 ， 痛 效 果 满 意 ， 起 镇 毒
［ 关键词 ］ 奥施康定 ； 癌痛 ； 止痛作用 Ｔｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆｅ ｔｏ ｘ ｃ ｎ ｉ ｎ ｍｏ ｅ ａ ｅ ａ ｄ ｅ ｅ ｅ ｃ ｎ ｅ ａ ｎ Ｌ ｉ Ｘ Ｕ ｏ ． ｅ ａ ｅ ｔｃ ｅ ｃ ｆｏ ｙ ｏ ｔｎ ｏ ｄ ｒ ｔ ｎ ｓ ｖ ｒ ａ ｃ ｒ ｐ ｉ Ｉ ｌ Ｌｎ Ｃｈ ｎｇ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｏｘ ｃ ｎ ｉ Ｃａ ｃ ｒｐ ｉ Ａｎ ｌ ｅ ｉ ｆｅ ｔ ｙ ｗｏ ｄ ： ｙ ｏ ｔ ｎ； ｎ ｅ ａｎ； ａ ｇ ｓ ｅ ｆ ｃ ｃ
奥施康定（ 盐酸羟考酮控释片） 是北京萌蒂制
药 有 限公 司分 装 生 产 的 半合 成 止痛 药 ， 羟 考 酮 是
前 曾经 服用 美 施 康 定 ， 因严 重 恶 心 、 吐 及 头 晕 ， 呕
ｖｅ ｅ ｃ ｃ ｒ ｐａ ｎ． ｅ ｈｏ ｓ ７ ｔｅ ｔ ｒ ｄ ｎｉ ｔ ｒ ｄ ｗｉ ｘ ｃ ｔｎ Ｔｈ ｏ ｅ Ｗ ａ ０ ｍ ｅ ２ ｈ ａ ｈ ｅ ａ ｎｇ， Ｆ ａ ｅ ｉ Ｍ ｔ ｄ ２ ｐａ ｉ ｎ ｗｅ ｅ ａ ｍｉ ｓｅ ｅ ｔ Ｏ ｙ ｏｎ ｉ ． ｅ ｄ ｓ Ｓ １ ／１ ｔｔ ｅ ｂ ｇ ｕａ ｎ ｓ ｈ
患 者 自行 要求 换 药 。５例 曾用 非 甾体类 药物 止 痛
治疗。
与精确控 释技术 相 结 合 的药 品 。我科 是 奥施 康 定 在全 国进行 大样 本 、 开放 式 、 中心 Ｉ期 临床 观 察 多 Ｉ Ｉ
中心之 一 ， ２ ｏ 于 ｏ ５年 １月－ ０ ２ ７年 ｌ ０ ２月应 用 奥 施
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奥施康定治疗中重度慢性癌痛的疗效观察庞东生宋志刚海军安庆医院肿瘤内科(246003)摘要目的：观察奥施康定治疗中重度癌痛的疗效。
方法：采用开放试验方法，对40例中重度癌痛患者进行治疗。
奥施康定初始剂量l0mgl2h－1，并根据疼痛缓解程度调整剂量。
结果: 40例中重度癌痛患者使用的奥施康定最小剂量l0mgl2h－1，最大剂量60mgl2h－1；治疗效果：完全缓解24例(60.0％)，部分缓解15例(37.5％)，轻度缓解2例( 5.O％)。
其中中度疼痛患者的显效率为100.0% (7/7)，重度疼痛患者的显效率为96.9% (32/33)，全部患者总的显效率为97.5%(39/40)。
不良反应有：便秘15例，恶心呕吐4例，腹胀1例，尿潴留1例，嗜睡3例，头晕2例。
结论：奥施康定治疗慢性癌性中重度疼痛疗效确切，有效率高，不良反应轻，服用安全。
关键词奥施康定；癌痛；疗效观察Curative Effect of Oxycontin on Moderate and Severe Chronic Cancer PainPANG Dongsheng，SONG Zhigang.De Partment of Internal Medicine Oncology,Hai jun An Qing Hospital.246003,ChinaABSTRACT Objective: To observe the analgesic effect of Oxycontin on moderate and severe cancer pain. Methods: Opening experiment; 40 patients with moderate and severe cancer pain were selected. Oxycontin was adm inistered at an initial dose of 10 mg every 12 h and titrated upwards according to the extent of pain relief. Results: The lowest and highest doses administered were l0mgl2h－1and 60mgl2h－1, respectively. Among the 40 patients suffering moderate and seven cancer pain,24(60.0%) achieved complete remission,15(37.5%)achieved partial remission,and 2(5.0%) achieved minor remission. Pain relief provided by Oxycontin was 100% (7/7)in patients with moderate chronic cancer pain, 96.9 % (32/33) in patients with severe chronic cancer a paints and 97.5 % (39/40) for all patients combined. The adverse reactions were constipation (15cases), nausea and vomiting (4cases)，abdominal distention (1cases), anuria(1cases), lethargy (3cases)and dizziness (1case).Conclusion: Oxycontin are safe and effestive for moderate and severe chronic cancer pain. They work quickly with few side effects.KEY WORDS Oxycontin; cancer pain; curative effect疼痛被定义为一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤。
疼痛经常是主观的，不仅是一种简单的生理应答，同时还是一种主观的心理体验[1]。
对于癌症患者来说疼痛是最令人难以忍受和恐惧的并发症，故治疗癌痛在肿瘤的治疗中占有十分重要的地位。
奥施康定(盐酸羟考酮控释片)自从1995年在美国注册上市后己在50多个国家广泛应用。
要用于中、重度癌症疼痛及非癌症疼痛治疗[2]。
现将我院2007年7月至2008年12月应用奥施康定治疗中、重度慢性癌痛患者40例的临床观察结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组病例为我院2007年7月至2008年12月住院的经病理学确诊及影像学证实的预计生存期3－6个月以上的中晚期癌症患者。
其中男28例，女12例，年龄（19－81）岁，平均年龄50岁。
患者无严重并发症及肝肾损害者。
肿瘤类型分别是：肺癌14例，胃癌6例，直肠癌5例，肝癌、乳腺癌各4例，胰腺癌、食管癌各2例，头颈部肿瘤1例，胸腺瘤1例，胆囊癌1例。
所有患者均有原发肿瘤部位或其他转移部位慢性持续性中重度疼痛。
疼痛类型：主要为骨痛，其次为胸痛、腹痛、神经疼痛、髋骶部疼痛等。
1.2疼痛程度分级按照WHO疼痛分级标准[3]：0级为无痛；1级为轻度疼痛，可忍受，不需用药；2级为中度疼痛，时有剧痛影响睡眠，需用止痛药；3级为重度疼痛，严重影响睡眠，需用镇痛约物。
本组重度疼痛 33例,中度疼痛7例，均为患者主诉记录。
1.3治疗方法本组患者服用由北京萌蒂制药有限公司生产的奥施康定(盐酸羟考酮控释片)，剂型为10mg。
由患者主诉疼痛明显时给药，且均为首次服用。
奥施康定必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。
初始剂量为10 mg·12h-1，服用24小时如疼痛分级下降不到1级，则第二天加量至20 mg·12h-1。
服用 24小时如疼痛分级仍下降不到1级，第三天加量至30 mg·12h-1，以此类推，最多用到60 mg·12h-1。
在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量，所有患者均连续用药2周以上。
对于有便秘的患者同时服用中药,番泻叶10g泡水口服；有1例患者服用奥施康定后出现尿潴留症状，经一般处理后无缓解而行导尿治疗，适应后再服奥施康定未出现尿潴留。
1.4疗效评定1.4.1疼痛缓解度评定完全缓解(CR)：无痛；部分缓解( PR)：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活；轻度缓解( MR)：疼痛较给药前减轻，但仍有明显疼痛，睡眠受干扰；无效(NR)：与治疗前比较无缓解。
1.4.2不良反应判断标准[4] (1)常见不良反应：便秘、恶心、呕吐、头晕、瘙痒、头痛、口干、多汗、嗜睡和乏力。
( 2)偶见不良反应：发热寒战、呼吸困难、欣快、精神错乱、体位性低血压等。
(3)罕见不良反应：眩晕、抽搐、定向障碍、心悸、幻觉、支气管痉挛、吞咽困难、肠梗阻、语言障碍、视觉异常等。
根据药理学判断，以上均为奥施康定的不良反应。
2结果2.1疼痛缓解情况全组镇痛起效时间25分钟以上，镇痛作用时间在8-14小时。
全组疼痛缓解情况见表1。
表1奥施康定用于慢性癌性中重度疼痛的镇痛疗效疼痛程度例数CR PR MR NR 显效率(CR+PR,%) 中度疼痛7 5 2 0 0 100重度疼痛33 19 13 1 0 96.9合计40 24 15 1 0 97.52.2不良反应情况奥施康定的不良反应主要是便秘、恶心呕吐、排尿困难和嗜睡，其中有便秘者15例( 37.5 %)，恶心呕吐者4例(10％)，嗜睡3例(7.5％)，头昏2例(5 ％)，尿潴留1例(2.5％)，腹胀1例（2.5％），没有呼吸抑制、欣快、精神错乱、体位性低血压等现象出现。
3 讨论慢性癌性疼痛是晚期癌症患者的常见症状，也是一个全球范围的严重公共健康问题。
药物治疗是控制慢性疼痛的主要方法。
随着奥施康定在我国的成功上市，我国中重度癌痛患者又多了一种镇痛新选择。
奥施康定是半合成的纯阿片受体激动剂，其采用新一代控释技术(38％即释、62％缓释)，药物吸收呈双相吸收峰，1小时以内快速起效，平稳持续镇痛达12小时，口服生物利用度高达 87％，个体差异小，镇痛强度是口服吗啡的2倍，无剂量封顶效应。
受年龄影响小，FDA批准老年患者使用盐酸羟考酮控释片，受肾功影响小，代谢产物无明显的临床意义，其主要产物去甲羟考酮的强度仅为羟考酮的1％，长期应用不会出现代谢产物蓄积现象。
本组病例的观察结果显示，癌症疼痛患者接受盐酸羟考酮控释片镇痛治疗后疼痛程度明显降低，镇痛治疗总有效率达95 %，且其镇痛效果不受年龄、性别、病种、疼痛类型等因素影响。
本组研究中度疼痛患者应用剂量10－20 mg·12h-1即可，重度疼痛患者应用剂量20－120 mg·12h-1之间，而且大多数重度疼痛患者服用40 mg·12h-1能达到有效镇痛剂量。
奥施康定在剂量要求上,是符合理想阿片类药物的要求的：半衰期短、起效快、作用时间长、药理作用可预测、没有临床上有意义的代谢产物、对慢性中重度疼痛有良好的止痛效果。
不良反应较轻，大多为便秘、恶心呕吐，少数病人有尿潴留及嗜睡等，主要的不良反应为便秘，给予通便中药即可缓解。
不影响治疗。
未出现呼吸抑制及成瘾现象。
文献认为奥施康定的不良反应是可以预见的[5,6]，通过个体化初始剂量、缓解剂量滴定，可以最大限度地限制不良反应的发生率。
在长时间维持治疗时，许多不良反应发生率随时间延长有降低或消失的趋势，或出现某种程度的耐受[7,8]。
综上所述，奥施康定具有用药方便、镇痛效果好、维持时间长、毒副作用小等优点，可作为中重度癌痛患者的首选用药。
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