预见性护理干预在高龄重症肺炎患者护理中的应用
预见性护理干预在高龄重症肺炎患者护理中的应用
摘要 目的 探讨对高龄重症肺炎患者进行预见性护理的干预效果。方法 90例老年重症肺炎患者随机分为对照组和实验组， 各45例。对照组给予传统护理，
实验组在对照组的基础上给予预见性护理干预。比较两组患者的康复状况以及并发症发生的情况。结果 实验组出现2例并发症， 发生率为4.44%， 对照组13例患者发生并发症， 发生率为28.89%， 差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对高龄重症肺炎患者进行预见性护理干预， 可以明显加快患者的康复速度， 保证治疗效果， 减少并发症的发生， 提高患者的满意度， 值得推广使用。
关键词 预见性护理干预；高龄；重症肺炎；护理；效果
近年来， 随着社会发展的不断加快以及环境污染的日益加重， 肺炎的发病率逐年增高， 肺炎常见于中老年人， 主要表现为发热、咳嗽、咳痰及喘息等，
与此同时由于高龄患者机体的免疫力较低下， 反应性较差， 部分患者症状不明显， 诊断具有一定的困难， 致死率较高[1]， 是临床上的重要难题之一。本院对部分高龄重症肺炎患者进行预见性护理干预， 取得了比较好的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月在本院住院的90例重症肺炎患者。所有患者均为60岁以上高龄患者， ①无过敏体质者和精神类药品服用者；②排除肝肾功异常和缓慢型心率失常者；③均没有严重心血管、糖尿病等合并症。随机分为对照组和实验组， 各45例。实验组男28例， 女17例， 年龄60～83岁， 平均年龄（70.8±4.5）岁；对照组男29例， 女16例， 年龄61～85岁，
平均年龄（71.5±4.1）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），
具有可比性。
1. 2 方法 對照组采用传统护理， 保证室内空气的洁净度， 加温、加湿；多饮水， 清淡饮食， 有利于毒素的排出；监测患者的体温， 有轻度发热、感染时及时应用抗生素。实验组在对照组基础上实施预见性护理干预， 具体如下：①加强知识宣教：首先明确宣教对象， 除患者外， 其家属也一并列入在内。宣传方式选择多样化途径， 如可以综合进行家属知识讲座、发放宣传册等。通过宣教使患者了解疾病常识、明确注意事项， 提高治疗依从性。及时完善电子档案， 制定详细的措施[2]。②有效康复指导：指导患者深呼吸， 经常给患者拍背。痰液黏稠不易排出时， 可进行雾化吸入， 以稀释痰液， 促进痰液排出， 同时吸入液中的药物也具有抗菌作用， 方法为庆大霉素8万U、糜蛋白酶4 000 U溶于生理盐水30 ml， 20 min/次， 2次/d[3]。③鼓励患者做吹气球实验。深呼吸时膈肌下降， 胸腔容积增大， 通气血流比值得到改善， 促进胸腔内积气、积液的排除， 使患者通气功能改善。④术后患者呼吸功能完全恢复需要经历一个较为漫长的休养过程。由于历时较长， 同时由手术及术后导致的身体不适感，
回家后患者的不良情绪， 容易滋生焦虑抑郁情绪。此时做好针对性心理辅导具
有重要意义。护理人员应给与患者心理支撑， 多给患者加油打气， 鼓励患者战胜疾病， 树立信心， 改善情绪。⑤出院前护理：出院之前患者一般恢复到较为正常的身体水平， 此时护理工作容易产生懈怠。因此需要在此时间段内提起注意， 严密监测患者出院前状况及相关指标， 避免患者出院后发生早期风险。出院前注意患者饮食， 多食用高蛋白食物， 同时辅助患者进行康复训练。医院及时建立电子档案， 以方便随时对患者进行随访。
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组患者并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
随着工业化的不断发展和空气质量的不断下降， 呼吸系统疾病的发病率逐年增高， 成为威胁现代人健康的重要疾病， 其中重症肺炎多见于老年患者， 出现不同程度的咳嗽、咳痰、发热和喘息等， 部分患者症状不明显， 难于诊断。同时老年患者的机体功能较差， 免疫力低下， 起病后病情进展迅速， 后果严重， 需采取及时有效的措施进行治疗和护理。实验组患者于院内进行了预见性的护理干预， 通过对患者进行全面而科学的分析， 制定个性化的护理干预方案，
鼓励患者有效咳痰和深呼吸， 痰液黏稠不易咳出时及时行雾化吸入， 痰液中含有较多的细菌和分泌物， 如不及时清除， 容易造成细菌繁殖诱发感染， 使肺萎陷， 呼吸功能不良， 保证营养和病房内的适宜环境等。在本次研究中， 对实验组的高龄重症肺炎患者进行预见性的护理干预， 取得了较好的效果， 45例患者中， 仅2例患者出现轻微并发症， 发生率为4.44%， 而对照组13例患者出现并发症， 发生率达到了28.89%， 两组对比， 差异有统计学意义（P＜0.05）。
总之， 在高龄重症肺炎患者的临床治疗过程中， 对患者进行预见性护理干预， 可以保证患者的治疗效果， 加快肺功能缓解的速度， 尽量减少并发症的发生， 患者的满意度较高， 值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 顾叶秋， 龚佳青， 刘漩， 等.血浆脑钠肽在老年心功能不全患者预见性护理中的应用 .实用医学杂志， 2009， 25（21）：3706-3708.
[2] Matsumoto Y， Kawamura Y， Nakai H， et al. Cytokine and chemokine
responses in Pediatric Patients with severe Pneumonia associated with Pandemic
A/H1N1/2009 influenza virus. Microbiology and Immunology， 2012， 56（9）：651-655.
[3] 吴翔， 金国峰， 黄海鹰.老年性脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素与病原学特点 .实用医学杂志， 2010， 26（9）：1036-1037.
集束化护理在重症肺炎患者中的应用
龙源期刊网
集束化护理在重症肺炎患者中的应用
作者：岳秀艳
来源：《中国实用医药》2016年第08期
【摘要】 目的 探讨集束化护理在重症肺炎患者中的应用效果。方法 60例重症肺炎患者，
随机分为实验组和对照组， 各30例。对照组给予常规护理， 实验组在对照组基础上给予集束化护理， 对比两组患者疾病知识的掌握度、护理工作满意度、疾病治愈及并发症状况。结果
实验组患者疾病知识的掌握度、护理工作满意度、治愈率及并发症发生率方面均优于对照组，
差异有统计学意义（P
【关键词】 集束化护理； 重症肺炎；患者
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.08.161
集束化护理是近年来应用于护理专业的新名词， 其巧妙的将集束化干预与护理工作结合起来， 其融入了循证的思想， 其每一个步骤都是经过了系统的随机化对照试验， 其有效性极高， 其“整体化的捆绑”思想， 使其优于任何其他单一的护理策略[1]。重症肺炎作为内科疑难疾病， 以其严重的并发症严重危害着我国居民的健康水平， 导致多种脏器的损伤， 给患者及家庭造成了严重的负担[2]。因此本研究主要分析集束化护理对重症肺炎患者临床疗效的影响， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2010年3月～2014年3月在本院诊疗并经临床医师确诊为重症肺炎的60例患者为研究对象， 排除有其他系统严重障碍及精神病史的患者。将患者随机分为实验组和对照组， 每组30例。实验组男14例， 女16例， 平均年龄（55.4±8.9）岁；对照组男15例， 女15例， 平均年龄（60.3±9.4）岁。两组患者性别、年龄、疾病状态等一般资料比较，
差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予传统护理， 解释病情及进行基本的护理咨询。实验组在对照组基础上给予集束化护理干预， 主要内容包括：①并发症的预见性护理：对患者采取逐级半卧位的体位护理， 建立床旁心电监护， 观察有无恶心、腹痛、胸痛等提示心肌损伤的症状， 如有异常及时汇报；协助患者及家属进行各种相关检查， 督促患者按时服药。②心理干预： 护理人员可给予足够的交流， 鼓励其表达内心的想法与思想， 消除焦虑与抑郁；加强与家属的心理沟通， 告知情感的支持有利于患者病情的恢复， 应多给更多的支持鼓励。③饮食护理：督促患者低盐、低脂、低糖饮食， 多食细软食物， 少食多餐， 补充足够的维生素及纤维素， 严禁烟酒， 多吃水果蔬菜， 多饮水。 龙源期刊网
高龄患者开胸术后肺部感染的预见性护理
・５０・ 护理实践与研究２０１３年第１Ｏ卷第ｌ９期（上半月版
高龄患者开胸术后肺部感染的预见性护理
刘小燕王红梅刘 利
ｄｏｉ：１０・３９６９／ｊ・ｉｓｓｎ・１６７２－９６７６・２０１３・１９・０２３ 肺部感染是高龄患者开胸术后常见的并发症，高
龄患者常合并其他系统疾病，组织器官代偿能力差，病 情变化快，围术期处理难度大…，一旦发生肺部感染， 会明显延长住院时间，增加抗生素用量及住院费用，明
显增加病死率 。多数研究着重于如何改进手术方
式，针对老年人的特点，尽可能采取创伤小的操作，尽
量减少对肺的牵拉及心脏的挤压，对非手术因素重视
不足。为进一步降低肺部感染的发生率，我们对７６例
高龄开胸术患者加强了围术期的预见性护理，取得了 良好的效果，现报道如下。
１ 临床资料
选取我院２００８年３月～２０１２年１１月高龄开胸手 术患者７６例，其中男５９例，女１７例。年龄７１～８３岁，
平均７３．３岁。食管癌４６例，肺癌２９例，胸壁肿瘤１
例。合并糖尿病２７例，高血压病２３例。
２护理
针对发生肺部感染的非手术因素，根据患者年龄、
合并症、全身状况等进行充分评估，找出现存和潜在的
护理问题，采取有效的围术期预见性护理措施，有效地 防范护理风险。 ２．１术前护理患有糖尿病、高血压病且术前焦虑、
配合治疗护理顺应性差的患者是开胸术后并发肺部感
染的高危人群，也是实行预见性护理的重点对象。
２．１．１心理干预大多数患者就诊时已经明确或已 经猜测到自己所患疾病，在等待手术的过程中，经常会
出现明显的焦虑情绪，担心手术效果、治疗费用、术后 疼痛、生活护理、功能预后等，表现为睡眠障碍，食欲改
变，易激动、疲劳等。此时护理人员应对患者进行认知
干预，针对性做好心理评估，注意观察患者的情绪变
化，鼓励患者倾诉心中的不安，指导患者认识情绪障碍
的不利影响。向患者讲解手术过程中的注意事项，术
前呼吸、咳嗽训练的方法，监护室情况，各种引流管的
预见性护理在老年重症肺炎患者治疗中的应用
２Ｏ１７年６月第１５卷第１７期
预见性护理在老年重症肺炎患者治疗中的应用 宁利峰 赵青云 （内蒙古第四医院，内蒙古呼和浩特０１００８０） ・论 著・ ９
【摘要】目的分析预见性护理在老年重症肺炎患者治疗中的应用。方法选择我院收治的老年重症肺炎患者８０例作为本次研究的实验组和 对照组，对照组４０例治疗过程中给予常规护理，实验组４Ｏ例治疗过程中给予预见性护理。结果实验组并发症发生率为２．５０％，低于对 照组的１５．００％（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）；实验组的睡眠质量优于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。结论预见性护理在老年重症肺炎患者治疗中具有显著的应用价值。 【关键词】重症肺炎；护理；效果 ． 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１７）１ ７－０００９－０２ Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃａｒｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆＥｌｄｅｒｌｙ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｓｅｖｅｒｅ Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ＮＩＮＧＬｉ－ｆｅｎｇ，ＺＨＡＯ Ｑｉｎｇ－ｙｕｎ （ｔｈｅ４ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａ，Ｈｏｈｈｏｔ ０１００８￣Ｃｈｉｎ ｌＡｂｓｔｒａｃｔｌ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄ ８０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，４０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ４０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔ Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ２．５０％，ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄ ｔｈｅ ｓｌｅｅｐ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｜＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｈａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｌ Ｓｅｖｅｒｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ；Ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｅｆｆｅｃｔ 老年重症肺炎是临床较为常见的老年性疾病，患者常伴随着脱 水、呼吸窘迫、发热、咳嗽等临床症状，如不及时对患者进行有效 的治疗，将导致患者的多个器官功能受累，影响机体健康…。老年 重症肺炎患者的病情发展较快，且病死率较高，故在临床治疗过程 中给予患者有效的临床护理具有十分重要的意义【２ｌ。本文为进一步 探究预见性护理在老年重症肺炎患者治疗中的应用效果，特选择了 我院收治的８０例老年重症肺炎患者作为本次研究的实验组和对照 组，在治疗过程中分别给予预见性护理和常规护理，经研究证实， 实验组护理效果优于对照组，故得出“预见性护理在老年重症肺炎 患者治疗中具有显著的应用价值”这一结论，现报道经过整理，具 体如下。 １资料与方法 １．１一般资料：选择２０１３年２月至２０１４年２月我院收治的８０例老年重症 肺炎患者作为本次研究对象，采取数字抽签法分为对照组和实验组， 每组各４０例。实验组患者年龄５０￣８７岁，平均年龄（６３．０８±４．０２） 岁，男１９例，女２ｉＮ，其中１３例患者伴休克、１７例患者伴发热及１０ 例患者伴呼吸衰竭。对照组患者年龄５１－８８岁，平均年龄（６４．０１± ３讨论 婴幼儿的胃肠道发育不成熟，酶的活性较低，再加上婴幼儿的免 疫功能不完善，一旦出现饮食不当、禁食过量等情况，极易引起消化 不良性腹泻。西医药物治疗具有一定的效果，但药物治疗可能带来一 系列不良反应及并发症，且容易复发。中医治疗通过推拿按摩调节患 儿胃肠运化，通过多种按摩推拿方法缓解患儿症状，帮助调节机体抵 抗力 】。本次研究结果显示，两组患儿治疗总有效率比较差异有统计 学意义Ｉ观察组患儿腹泻停止时间（１．２３±０．６）ｄ显著低于对照组的 （２．１３±０．８）ｄ，两组比较差异有统计学意义。这也显然说明，中医 推拿按摩治疗小儿消化不良性腹泻的疗效较好，中医推拿治疗无不良 反应，能够快速止泻，且安全有效值得推广。 ４．４１）岁，男ｌ７例，女２３例，其中１５例患者伴休克、１５例患者伴发热 及１Ｏ例患者伴呼吸衰竭。两组患者年龄、性别等一般资料差异不具有 统计学意义（Ｐ＞０．０５），可进行对比。 １．２方法：对照组给予常规护理，根据医师开具的处方为患者进行药 物注射，并在治疗过程中，对患者的体征变化进行密切监测。 实验组在治疗过程中采取预见性护理，主要包括生活护理、氧疗 护理、呼吸道护理、营养护理及健康教育等。 １．３观察指标：对经不同护理后的实验组和对照组重症肺炎患者的并 发症发生率、睡眠质量评分进行观察。并发症情况包括感染性休克、 支气管扩张、肺水肿等。睡眠质量评分采用匹兹堡睡眠质量指数量表 （ＰＳＱＩ）进行评定，共１９个自评项目，５个他评项目，总分在０￣２１分 之间，得分越高，表示患者的睡眠质量越差。 １．４统计学处理：使用ＳＰＳＳ１８．０软件进行数据处理，以９５％作为可信 区间，睡眠质量评分使用计量资料表示，采用蹦佥验，并发症发生率使 用计数资料表示，采用卡方检验，如两组数据问的概率Ｐ＜Ｏ．０５以下， 表示组间差异具有统计学意义。 （下转ｌ１页） 参考文献 ［１］程卓．中医推拿按摩治疗／ｂＪＬ消化不良性腹泻１２４例疗效观察 【Ｊ］．中医临床研究，２０１４，１４（３６）：１２９－１３１． ［２］刘玲．中医推拿按摩应用于小儿消化不良性腹泻的治疗效果研 究［Ｊ］．中国实用医药，２０１６，１１（９）：２６７—２６８． ［３］蒋菊琴，齐永福．推拿辅助治疗小儿腹泻的临床观察［Ｊ】．中外女 性健康研究，２０１５，２４（１１）：２０６． ［４】蒋菊琴，齐永福．推拿辅助治疗小儿腹泻的临床观察【Ｊ］．中国优 生优育，２０１４，２７（６）：４０６－４０７． ［５］５ 尤晓燕．推拿治疗婴幼儿腹泻３２例疗效观察［Ｊ］．中国中西医结合 儿科学，２０１３，２３（５）：４２３－４２５．
综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果
综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果
目的：探讨综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果。方法：随机选取2015年3月-2017年3月笔者所在医院收治的112例老年重症肺炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各56例，分别实施常规护理干预和综合护理干预，观察护理后患者疗效、生活质量水平及护理满意度等，并进行组间比较。结果：观察组与对照组治疗有效率为分别91.07%、73.21%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量及护理满意度评价均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年重症肺炎患者治疗期间实施综合护理干预模式可进一步改善患者症状，增强生活质量水平，提高对护理的认可度，利于增进护患关系，具有较高的临床价值。
标签： 综合护理干预； 老年重症肺炎患者； 护理效果
肺炎作为临床常见且具有发病快、发展快、并发症多和预后差等特征的临床疾病，若不及时进行有效治疗，逐渐发展为重症肺炎，会对多个器官功能造成危害[1]。老年患者由于抵抗力差，其发展为重症肺炎后死亡率明显高于年轻人，因此需注重对该类患者的治疗。而在治疗期间，患者的配合度具有重要的作用，通过开展综合护理干预模式，可从心理改善、生理改善等方面增强患者对医护方案的认可，密切配合治疗和护理工作，对提高疗效有一定的作用[2]。本次研究对综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年3月-2017年3月笔者所在医院收治的112例老年重症肺炎患者作为研究对象。纳入标准：均经临床、X线、实验室等检查确诊重症肺炎患者，且满足中华医学会呼吸病学会分会制定的相关诊断标准[3]。均符合重症肺炎的诊断标准并出现了咳嗽、咳痰、喘息等症状；患者临床资料完整；无精神和认知障碍。排除标准：排除不能够积极配合此次研究的患者；妊娠和哺乳期女性排除。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各56例。对照组：男34例，女22例；年龄62～82岁，平均（72.26±4.25）岁；其中右肺感染44例，左肺感染6例，两肺感染6例；其中合并慢性阻塞性肺疾病14例，合并肺脓肿10例，合并支气管扩张9例。观察组：男36例，女20例；年龄60～82岁，平均（72.71±4.46）岁；其中右肺感染45例，左肺感染6例，两肺感染5例；其中合并慢性阻塞性肺疾病15例，合并肺脓肿11例，合并支气管扩张8例。两组患者的性别、年龄、病情等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及家属均知情同意此次研究，并签订知情同意书，且本次研究经医院伦理委员会同意。
老年重症肺炎患者临床护理的研究综述
老年重症肺炎患者临床护理的研究综述
【摘 要】随着我国老龄化社会问题的不断加剧，对于老年人的医疗保障建设更加的重视，尤其是针对于老年重症肺炎患者，由于疾病临床症状并不明显，加上误诊漏诊等情况经常发生，给后续疾病的治疗增加了难度，对此建议加强患者的预见性护理，从而更好的掌握患者疾病特征，给患者营造良好的住院环境以及心理状态，继而有效提升疾病的治疗成功率。
【关键词】老年患者；重症肺炎；临床护理；综述
老年重症肺炎主要是指年龄超过65岁患者，除肺炎外还患有呼吸系统衰竭，以及其他系统受累。研究表明，在治疗过程中加强临床护理，可显著的降低患者病死率，可改善患者的生存质量，对此加强此方面的研究尤为重要。
1、老年重症肺炎患者治疗原则
其治疗原则主要体现在以下几方面；根据患者的实际情况，以及血痰培养结果等，择优使用抗生素；保证患者正常呼吸，做好用药、吸痰等处理，加强气道管理工作的落实；针对于真菌感染患者，应当及时实施抗真菌治疗；积极落实血液净化治疗，并严格无菌操作等，从而更好的保证治疗效果。
梁雨[1]报告了连续性血液净化在重症肺炎合并多器官功能衰竭中的作用分析研究，结果显示对重症肺炎患者，采取连续性血液净化治疗，与常规对症支持性治疗方式比较，在出院时、治疗48h、治疗前的APACHEI I评分、SAPS评分、MODS评分均存在明显的差异，且P﹤0.05，差异符合统计学意义。表明血液净化是一种理想的治疗方式。
2、临床护理
2.1健康教育
随着年龄的不断增加，机体功能也在逐渐下降，尤其是免疫系统功能的减退，增加了风寒湿邪入侵的风险，对此针对于老年患者，应当加强注重病房环境的控制，定期通风减少细菌数量的同时，将温度控制在25℃左右。在冬季加强对患者保暖措施的落实，在春季要多注重患者饮食营养、运动、排痰等方面的健康教育工作，从而更好的保证治疗效果[2]。
2.2心理护理
重症肺炎患者治疗过程相对较长，加上老年患者机体功能差，会明显增加康复时间，对此老年患者会产生一定的负面情绪，直接影响预后效果，对此加强患者个体化的心理护理尤为重要[3]。
应用循证护理对高龄胆囊炎患者实施预见性护理干预效果观察
齐鲁护理杂志２００７年第ｌ３卷第 患者给予心电监护，观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度变化。 本组２例患者术后出现心慌、胸闷、气促感、呼吸加快、血氧饱 和度下降，其中１例有哮喘史患者出现喘息，立即给予面罩吸 氧，静脉滴注地塞米松ｌＯｍｇ，喘息患者加用氨茶碱静脉滴注治 疗，３０ｍｉｎ后症状逐渐缓解，对本组２ｌ例高血压患者采取了降 压措施。 ３．２．２观察鼻腔渗血、渗液滴生物蛋白胶前如果止血不充 分，生物蛋白胶凝结成块可松脱出血 。６例患者术后２４ｈ内 鼻腔再次出血，第２次鼻内窥镜下重新止血。术后因鼻腔黏 膜水肿，可有轻度鼻塞，伴少量血性分泌物渗出，可嘱患者取 半卧位休息，利于分泌物引流。此时可向患者说明，ｌ０～１５ｄ 后创面黏膜修复，胶状体会自动脱落，上皮愈合，黏膜水肿消 失。 ３．３出院指导嘱患者避免用力倒吸或擤鼻、挖鼻，避免用 力屏气、打喷嚏、咳嗽。患者术后３—４ｈ后即可下床活动，因 此时生物蛋白胶粘贴比较牢固，一般活动无影响。患者可进 一些有味的流质或半流质食物，避免烟、酒，辛辣刺激性食物， 以减轻咽部不适感、呛咳等。饮食宜清淡、易消化、营养丰富， 多饮水，多食新鲜蔬菜、水果。嘱患者积极治疗全身疾病、控 制血压等。出院后３ｄ来院复诊。 ４讨论 鼻出血是耳鼻喉常见病，以往都是用传统的鼻腔凡士林 纱条填塞止血，不仅痛苦，且患者常需反复填塞止血，增加患 者心理恐惧。经鼻内镜下可吸收性明胶海绵配合生物蛋白胶 止血是区别其它传统止血的技术，护士应积极配合医生向患 者讲解其手术的安全性和疗效，可增加患者的信任度。鼻内 镜系统对鼻腔检查具有视野开阔、清晰度高等优点，通过表面 麻醉后收缩鼻腔，再用吸引管吸出积血及血凝块内窥镜下就 可找出隐蔽部位的出血点，可在内镜下将吸收性明胶海绵紧 附在出血点，再用医用生物蛋白胶３～４滴涂于明胶海绵表面 均匀渗透。作用机制是利用明胶海绵粘贴出血点形成血管收 缩凝结，再以生物蛋白胶覆盖，因医用生物蛋白胶具有强烈的 止血、粘合伤口的作用。此方法不仅未损伤鼻腔黏膜，而且一 次性止血成功率高，患者易接受，是治疗顽固性鼻出血的方 法。 有效的护理是治疗成功的重要环节。在本组患者治疗过 程中，通过对各项护理措施有效地实施，术前做好患者的心理 护理，自我放松疗法可降低机体血液循环的外周阻力，减少心 输出量，对于控制血压效果满意 Ｊ。并针对患者担心的治疗 过程和预后做好详细解释。顽固性鼻出血患者往往伴有心脑 血管疾病，特别是高血压，应随时测量血压，配合医生观察各 项生命体征，及时处理突发症状，防止各种并发症的发生；术 后做好饮食与疾病知识指导：①起床不要过猛。②打喷嚏时 要捏住鼻翼。③大小便时切勿用力。加强观察和护理，保证 患者顺利康复。 参考文献： ［１］ 方谕，李勇．鼻内窥镜下生物胶粘贴治疗鼻出血［Ｊ］．中 国中西医结合耳鼻咽科杂志，２００５，１２（６）：３１６—３１８． ［２］ 杨放如，李家邦．心身放松疗法对高血压患者血压及生 活质量的影响［Ｊ］．中国全科医学，２００５，８（９）：７３１— ７３３． 收稿日期：２００７—０７—１２ 应用循证护理对高龄胆囊炎患者实施预见性 护理干预效果观察
预见性护理在老年科护理中的应用
预见性护理在老年科护理中的应用
摘要：目的：分析预见性护理在老年科护理中的应用效果。方法：将60例老年患者随机分成试验组和对照组，分别采用预见性护理及传统护理方法。比较两组患者的护理满意度及并发症的发生率。结果：试验组患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），并发症发生率明显低于对照组（P＜0.01）。结论：预见性护理可以有效防止并发症的发生，提高患者的生活质量，适合在临床上推广使用。
关键词：预见性护理；老年科护理；应用
1、前言
近年来，随着社会经济的不断发展，我国人口老年化呈明显上升的趋势。由于身体机能的下降以及健康意识的缺乏，受伤住院的老年患者逐年增加。为了预防并降低此类事件的发生率，预见性护理被广泛应用于临床，在老年科护理中发挥了十分重要的作用。2016年6～12月我科对收治的老年患者分别施行预见性护理与传统护理方法，并进行对比，施行预见性护理组的患者满意度明显提高。
2、资料与方法
2.1临床资料
本组患者60例，其中，男45例、女15例，中位年龄82岁。随机分为试验组（预见性护理组）和对照组（传统护理组）各30例。其中试验组男21例，女9例；中位年龄84岁。疾病种类：脑梗死10例，糖尿病9例，肿瘤8例，老年性痴呆3例。对照组男24例，女6例；中位年龄80岁。疾病种类：脑梗死9例，糖尿病10例，肿瘤6例，老年性痴呆5例。两组患者性别、年龄、病情、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2方法
在接到试验组患者入院通知后，护士即安排好床位，并根据病情准备好各种物品，如吸氧和吸痰装置、抢救仪器设备、橡胶单中单、约束带等。患者进入病区后对患者的意识状态、反应程度、配合程度、皮肤情况、身上各种导管、心理问题等进行全面评估，特别是针对患者可能出现的安全隐患及潜在并发症，制定预见性护理计划及健康宣教计划，并根据患者的情况不断调整与完善。出院时协助办理出院手续，记录并发症的发生情况，并于出院后1周内进行电话随访，了解患者的满意度。对照组则按传统方法护理。
预见性护理干预在预防高龄食管癌患者术后谵妄中的应用
护士进修杂志２０１４年１月第２９卷第２期
预见性护理干预在预防高龄食管癌
患者术后谵妄中的应用 ・ １５３ ・
童雅萍 汪和美 姚英燕 陈伟琴
（浙江省肿瘤医院胸外科，浙江杭州３１００２２）
摘要 目的探讨预见性护理干预可减少和预防高龄食管癌患者术后谵妄的发生。方法对４２例７Ｏ岁以上 高龄食管癌手术患者在围手术期间实施预见性护理，包括术前充分评估、营养干预、术前访视、心理干预及术后严 密监测识别、加强呼吸道管理及疼痛控制、管路安全护理等。结果仅２例患者出现术后谵妄，经积极治疗和精心护 理，２ ｄ后症状控制，未再发谵妄 结论预见性护理干预可有效预防和降低高龄食管癌患者术后谵妄发生的危险， 保障患者安全，促进高龄患者康复，提高治疗护理质量。 关键词 食管肿瘤 高龄 术后谵妄 预见性护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ Ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｅｌｉｒｉｕｍ Ｐｒｅｄｉｃｔａｂｌｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
中图分类号：Ｒ４７３．６。Ｒ４７３．７３，Ｒ７３５．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—６９７５（２０１４）０２—０１５３—０３
术后谵妄（Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｅｌｉｒｉｕｍ，ＰＯＤ）是术
后常见的一种急性精神错乱状态，往往起病急，病程 呈波动性＿１］。临床基本特征为意识、注意力、认知和
知觉障碍，是胸外科老年患者术后常见并发症之一， 其发生率在１０％～５Ｏ Ｌ２］，其中以食管癌术后ＰＯＤ
发生率最高，约占２６．４ ［３］。随着人均寿命的延
长，医学技术的提高，接受重大手术的高龄患者日益
增多，Ｐ０Ｄ的发生不仅可诱发其它并发症，严重影
响疾病的预后，甚至可增加死亡率；同时住院时间延 长，也进一步加重患者及家属的精神和经济负担。
笔者对本院胸外科４２例７Ｏ岁以上高龄食管癌手术
患者实施预见性护理和干预，取得较好的效果，现报
预见性护理在老年患者中的应用价值
预见性护理在老年患者中的应用价值
摘要：随着我国人口老龄化的到来，老年高血压、糖尿病、心脑血管等慢性病已成为危害居民身心健康的主要原因，发病患者明显增多。加强对高血压、糖尿病患者的管理，控制高血压的危害，对其进行心理护理及健康宣教，早期预防，对延缓或减轻高血压的并发症，提高生活质量，延长健康期望寿命具重要意义。
关键词：老年疾病；心理护理；健康教育
预见性护理是科学理论和护理诊断的指导下，依据事先制定的干预方法从事的一系列护理活动。护士根据护理诊断的特点、护理研究成果、患者功能康复的潜力、患者和护士本身的能力确定护理干预措施。患者健康问题的排序也决定干预的类型。干预措施帮助患者达到预订的目标，预防并发症，促进或恢复患者的生理和心理功能。
一、护理高龄老人的安全隐患分析
（一）患者的特殊性
老年患者由于其年龄的关系比一般的患者有更多的安全隐患。老年患者可能会具有老年人特有的疾病，如心血管疾病、骨质疏松等，容易病发与原发病无关的疾病，躯体疾病可以使疾病复杂化甚至掩盖了症状，使身体疾病和精神疾病的症状难以判断，而有些治疗躯体疾病的药物如酮康唑、红霉素等会升高抗精神病药浓度。随着年龄的增大患者肝肾功能下降，会导致药物代谢减慢，药物半衰期延长，容易造成药物蓄积中毒。老年患者由于其病情的变化可能会引起其性格变化，可能会变得消极、悲观，从而不配合治疗，甚至出现自杀的现象。
（二）环境因素
老年患者行为不能自控，而且行动能力不便，或者伴随有老年人的躯体疾病，容易出现站不稳摔倒、无故晕倒等状况。如果房间里有锋利的刀具、易碎品，患者可能会用于割腕甚至自杀；可移动的桌椅、或者桌椅的边角太锋利容易造成患者摔倒受伤；病房的电线、插座等保护措施不足时可能会导致患者触摸到而触电；门窗不牢固，患者试图翻出都容易形成不安全因素。
（三）护士自身因素
护士自己的安全意识不足，对护理过程中存在的安全隐患没有概念，不能引起足够的重视，比如在接近患者时要缓慢地从正面接近，从后面或者侧面接近患者可能会引起患者的恐慌，在和患者沟通时不要问过于敏感的问题；在患者具有一些潜在的危险情绪或状况时，比如出现服安眠药、毒药、割腕、跳楼等暴力、自杀或自伤行为倾向时，护士不能及时察觉而加以阻止，导致发生意外情况。
护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用观察
护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用观察
【摘要】目的观察护理干预对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive
pulmonary disease，COPD)患者的影响。方法根据患者的个体化差异，在进行抗感染、畅通呼吸道、化痰、解痉等综合处理的基础上有针对性地制订实施平稳期的护理干预（COPD健康宣教、呼吸功能锻炼、全身运动的耐力锻炼、长期氧疗、营养支持、情志护理等）。结果咳嗽、咯痰气短症状均较前减轻，急性发作次数减少；生存质量提高，患者满意度高。结论护理干预能改善症状，提高生存质量，有利于整体护理质量的提高。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；护理干预；生存质量
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是进行性加重的呼吸系统疾病之一，常发展为肺心病，给病人身心造成很大痛苦,为了缓解和控制症状，减少COPD引起的功能障碍和对心理的影响，改善患者的生活质量,我们对2004年6月至2005年12月的住院患者及出院后临床平稳期108例COPD患者实施一系列护理干预，得到满意效果，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料108例患者中男60例、女48例，年龄56～79岁、平均（63.3±9.4）岁，病程12～31年，均符合COPD诊断标准［1］，通过临床表现、实验室检查及影像学检查确诊为COPD平稳期。排除重症COPD、理解能力太差、长期卧床、语言障碍及并存其它影响生存质量疾病的患者。
1.2方法根据患者的个体化差异，在进行抗感染、畅通呼吸道、化痰、解痉等综合处理的基础上有针对性地制订实施平稳期的护理干预（COPD健康宣教、呼吸功能锻炼、全身运动的耐力锻炼、长期氧疗、营养支持、情志护理等）。随访时间半年。
1.3结果咳嗽、咯痰气短症状均较前减轻，急性发作次数减少；生存质量评定（参考上海中山医院蔡映云［2］设计的COPD患者生存质量问卷）中日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状、焦虑症状评分干预前后分别为2.65±0.68、2.20±0.68；2.87±0.66、2.21±0.56；2.79±0.68、2.11±0.67；2.87±0.69、2.21±0.64，生存质量得到提高；患者满意度高。