预见性护理在高龄患者髋关节置换术中的应用
机净化 ， 限制参 观人数 。②巡 回护士要 对其 他人 员进行 严格 严格 的无 菌技术监督 和指导 ， 须做 到所有 手术 人员 均应 常 必 规刷手 ， 洗手后用碘伏涂抹双手 ， 带双重手套 进行操作 。③会
低， 手术风险 明显高于 青壮年 ， 加之髋关 节置换 术操 作复 杂 ， 刨伤大 ， 出血多 ， 术中用骨 水泥 时易 出现不 良反应 等 ， 术 中 故 护理与麻醉配合尤其 重要 。 自２０ ２ ０ 年 ， 院共开展 高 ０４ ０ ６ 我 龄患者髋 关节 置换术 ３ 例 ， 手术和 麻醉 配合 中不断 总结 ， ２ 在 建立 了一套预见性护理措施 ， 现总结介 绍如下。
有静 脉通路 的肢体 用布带 固定 牢 固。术 前严 格查 对 制度 ， 洗
手护士要 清点纱 布、 垫 、 纱 缝合 针及 器械 等 ， 并记 录在 案。有 尿管 的要将尿管 固定牢 固， 防止术 中脱 出。关 闭伤 口前 用无
药史（ 激素 、 降压药 、 降糖 药等 ） 。判断病 人 对手 术 的耐 受程
发现异常情况能够及 时、 迅速展开抢救工作 。 ２５ 其 他常规配合及护理 ． 术前摆 放体位 很重要 ， 既要 暴露
好术野 ， 又要保证病人身体舒适 ， 不能在摆放时将 病人 的皮肤
见性这一理念 ， 高龄 患者髋 关 节 置换 手术 中 ， 在 探讨 影 响手 术 、 醉及病人生命安 全 的相关 因素 ， 麻 采取针 对性较 强 、 有效 的预防措施 ， 提高麻 醉手术成功率。 ２２ 周密 的术 前准备 ． ①术 前评 价 ： 前访视 中对患 者进行 术
全面评 估 ， 详细 了解患者 人院后的检查 情况 ， 除常 规化 验及生 化 检查外 ， 还应 了解 患者 的心 肺检查情 况 ， 精神 、 营养状况 ， 用
挫伤或拉 伤 ， 并注意保暖 ， 血时需将库血温度 复温到 ３￣为 输 ７ Ｃ
宜， 防止低体温发生 。静 脉输 液选 用 留置 针 ， 证液 路畅 通。 保
阴部的皮肤不能暴露， 用纱布覆盖后加贴薄膜， 手术区的皮肤
要用一次性皮肤膜 保护。④ 严格术 中器械 的保管及使 用。⑤ 严格 控制 手术 间内的人数 ， 量 减少人 员在 室 内流动 。手术 尽
间的 门要关闭 ， 尽量减 少开启 次数 ， 防止手 术 问外空 气对 流。
室温控制在 ２ ５℃ 。
１ 临床 资料
本组 ３ ２例 ， １ ， ｌ 。年 龄 ７ —９ 男 ８例 女 ４例 ５ ２岁 ， 均 ８ 平 ２
岁 。髋关节骨性关节炎 ８ 。 骨头缺血性坏 死 ７ 类风湿 例 股 例， 关节 炎 ２ ， 例 股骨颈陈 旧性骨折 ５ 、 例 新鲜骨折 １ 例。均患有 Ｏ
心 血管 、 吸、 化、 呼 消 内分泌 、 尿、 经及精神 系统等 １ 和 泌 神 种
极 处理抢救后平稳 。
黏和剂后 ， 可能出现血压 降低 、 心率 失常 ， 至 心博骤 停等 不 甚 良反应 。要配合麻 醉师 ， 防性 应用 升压药 ， 】 预 补足 血容 量 ， 充分 吸氧 ， 好随时抢救 准备 。③ 作 为手 术室 护士 必须要 有 作 抢救 意识 ， 术前抢救药 品 、 器械 的准备 要充 分 ， 建立 ２ 条静 脉
所配专科器械均不 同。因此 ， 术前要 及 时与手 术医 师取得联 系， 问清楚人 工关节来源 ， 洗手护士 、 回护士提早熟悉 准备 ， 巡 保证术 中应用 自 ， 如 配合默契 。③术前讨论 ： 积极参与术前讨 论 ， 面掌握 患者及医师的情况 ， 患者和每 位医师 的手 术 全 针对 习惯 、 术中麻 醉及体位要求 、 术入路 等特 点 ， 手 有针对 性地进
２ 预见性护理
２ １ 预见 性护理的 目的 ． 预见性护理 即超前护理 ， 是根据疾 病的发展规律 、 变化特 点、 预料 可能发 生的潜 在 问题 ， 出准 作
确的护理判断 ， 予以切实 可行 的护理手 段进行 干 预。运 用 预
通道， 必要时进行中心静脉穿刺， 测量中心静脉压。如果一旦
醉师 ， 保证病人的生命体 征稳 定。② 当髋 臼和髓 腔 内置入 骨
或多种疾病 ， 中呼吸 功能不 全 ６ ， 血压 、 心病 ２ 例 。 其 例 高 冠 ６
行 股骨头置换 １ ， ８例 全髋 关节 置换 术 １ ４例。采用硬 膜外 麻
醉 ２ 例 ， 身静脉 吸入麻 醉 １ 例 。术 中血压下 降超过 ３％ ｏ 全 ２ ｏ 伴 心率减慢 １ 例 ， ２ 血压明显升高 ３ ， 例 发生 室速 １ ， 例 后经积
方法 。 其越来越多的被 高龄患 者所接 受 。老 年人 由于全身 性 生理 功能减退 ， 常合并其他多种疾病 ， 对手 术和麻醉耐受 力降
４００ ） 张 延东 ５０２
要的原因之一 ， 气 中 的含 菌量 与 切 口感染 率 成正 相 关…。 空
我院选用 百级净化手术 间进 行关 节置换 手术 ， 前半 小时 开 术
菌盐水冲洗伤 口， 安放引流管并保持 引流管 畅通 。 ２６ 术后转运过程 中的危 险 因素和预 防 高 龄患 者术后 转 ． 运过程中不可忽视 的潜在 危险 ， 呼吸系统 常见 并 发症有 呼 如
度、 康复欲望、 心理承受能力和对手术效果的期望值 ； 注意有 无全身慢性感染疾病 ， 如呼吸系感染疾病、 泌尿系感染、 尿潴 留、 胃肠炎、 前列腺炎等， 这些感染都可能成为手术后发生感 染的主要因素。②术前准备 ： 关节置换手术不同于其他外科 手术， 其术式及手术入路变化大密切的术中配合 ．
① 当手术截 除股骨头颈部 、 扩大股骨
髓腔和整修髋 臼时 ， 出血较 多 ， 类风 湿病人 出血更 多 ， 回护 巡 士要配合好麻醉师 ， 密切观 察患者的生命体征 及尿量 、 出血量 的变化 。 要及时管 理好 通路 ， 好输 液输 血准 备 ， 作 积极 协助麻
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中医 正臂２ 年２ 第１ 卷第２ 月 ９ 期
・
（ ５） ５ ・ 总１ ・７ ５
骨伤 科 护理 ・
预 见性 护理在高龄 患者髋关节置换术 中的应用
河南省 中医 医院 （ 郑州
随着人工关节置换 术 的 日趋成 熟 ， 作为一 种重 要的治疗
预见性护理对老年全髋置换术后患者并发症及康复效果的影响
老年患者 术后 由于 刀 口疼痛 ，生 活方式改变 ，均有不 同程度 的抑 郁 ，冷漠 ，悲观 等心理 ，护 理人 员要 主动 关心 患者 ，勤巡 视 ，多交
之需 长期 卧床 ，支气管 分泌 物随重 力流 向肺底 ，细 菌生 长繁殖 ，同 时下肺 叶基 底段 易发生 水肿 ，严重 影响对 细菌 的清 除从 而发生 坠积 性肺炎 。应 注意保持病 房空气清 洁，温湿度适 宜。并指导 患者做深 】
其家属 。 ２３预 防并发症 － ２． ． １下肢深静 脉血栓形成 ３ 下肢深静 脉血 栓多发生在 术后 １４ ，全髋关节置 换术后下肢 深静 ￣ｄ
术 后麻醉 清醒后 即指导患者 行足趾及 踝 关节 锻炼 ；术后４ ｈ 除 ８拔
引流管后 ，借 助Ｃ Ｍ机进行髋关节屈伸 练习。术后３行股 四头肌 等长 Ｐ ｄ 收缩训 练 ，即下肢膝部伸 直 ，用力蹬空 ，足 用力背伸 ，用力抬腿 ，不
并融 合髋３ ，髋 关节骨性 关节炎 ５ ，其 中３ 同期做双侧 人工全髋 例 例 例
关节置 换术 ，１ 例翻修。 ２ 预见 性护 理
２１心理 护理 ．
管，每２放 尿一次 ，以训练膀胱的 自主排尿功能 。 ｈ
２ ． 呼吸道 并发症 ．４ ３ 老 年患者 呼 吸功能 下降 ，咳嗽无力 ，气道分 泌物 不易 排 出 ，加
［ 任 秀 菊． 髋 关节 疾病 围 手术期 的护 理体 会 ［ ． 代 中西 医结 ２ ］ 高龄 Ｊ现 】
预见性护理对老年全髋置换术后患者并发症及康复效果的影响
徐 云
（ 山东省潍坊市人 民医院骨关节外科 ，山东 潍坊 ２ １４ ） ６０ １
【 要ｌ 为探 讨老年 全髋 关节置换 术 患者术后 的护 理 方法 ，对 ５ 摘 Ｏ例人 工 全髋 关 节置换 术 患者 的术后护 理进 行 总结 分析 ，本组 无 １ 例发 生术 后 并 发 症 ，除 ４例 ８ ０岁高龄 患者 及 ３例合 并糖尿 病 患者在 术后 ３周后 出院外 ，其 余患者 均于 术后 ２周左 右 出院 ，出院后 ４ ６周 门诊 复垒 － 屈膝 、屈 髋 均 ＞ ９ 。 ， 日常生活 能够 自理 ，我们 认 为对 老年 全 髋 关 节置换 术患 者实 行预 见 ｔ护理 ，可减 少并 发 症的 发生 ，有利 于患者 早 ０ ＂ －
预见性护理在老年全髋关节置换术病人术后预防髋关节脱位中的应用
２ ． ２ 术 后 护 理
２ ． ２ ． １ 体位护理
人 工 髋 关 节 置 换 由下 肢 位 置 不 当 引起 的 脱
位 最 常 发 生 于 手 术 室 回病 房 的 搬 运 过 程 中 ， 术 后 搬 运 时 由 ３人 协调 ， 一 名 护 士 托 住 患 侧 的髋 部 和 下 肢 ， 另 一 名 护 士 托 住 健 侧 髋 部 和下 肢 ， 其 他 人 协 助 将 病 人 平 放 于 床 上 ‘ ，两 腿 之 间 放 一 软
处理 。
２ ． ２ ． ３ 功 能 锻 炼 指导 术 后 髋 关 节 不 能 维 向病 人 讲 解 功 能 锻 炼 的 目的 及 意 义 ， 鼓 励
病人早期床上功能锻炼 ， 并使其掌握正确的功能锻炼方法 ， 即在
本 组 病 人 是 老年 病 人 ， 术 前 做 好 病 人 身 体 准 术 后 麻 醉 恢 复 后 指 导 病 人 床 上 锻 炼 股 四头 肌 、 臀肌 、 足 蹴 屈 背 伸 等， 以增 强髋 周 围 的 肌 肉 力 量 ， 以 固定 股 骨 头 ， 防 止髋 关 节 脱 位 。
关 节 下 垫一 软枕 以保 持 膝 关 节 屈 曲 １ Ｏ 。 ～１ ５ 。术 后 放 置 便 盆 时应 注 意保 护 病 人 髋 关 节 从 健 侧 放 入 ， 防止 内收 引起 髋 关 节 脱 位 。 翻身 时体 位 左 右 ４ ５ 。 侧翻， 禁 止 将病 人侧 身至 ９ ｏ 。 ， 如 果 必 须 侧 卧时 ， 两 腿 之 间 必 须 加 软 枕 为 防 止 内 收 内 旋 引 起 髋 关 节
预防和功能锻炼指导 。 ２ ． １ 术 前 护 理
２ ． ２ ． ２ 疼痛的护理
术后疼痛可影响病人生命体征的平稳 ， 从
预见性护理在老年患者髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓中的应用
对照 组（ 尸＜０ ． ｏ ５ ） ，见裹１ 。
表１ 两组患者深静脉血栓发生时 间、住院时间及下肢 静脉血流速度 比较 （ ｓ ，ｎ ＝ ６ ５ ）
０ 引 言
下肢 深静脉血栓是老年髋 关节置换术后容易发生 的并发症 ，其发 病率较 高，患者会 出现肿胀、剧痛等症状 ，不利于患者 的恢 复，严重 时甚 至会导致患者死亡 。预见性护理 是预防老年髋关节置换术 中下肢 深静脉血 栓的有效护理方法 ，可减轻患者的痛苦 ，对患者的恢复有重 要 的作用【 １ Ｊ 。本研 究选取在福 州总 医院九五临床 部接受治疗 的１ ３ ０ ９ ０ 髋关 节置 换患者作为观察对象 ，现将有 关结果报告如下 。
髋关节置换术 患者实 行预见 性护 理，可减轻患者的痛苦，延迟发生时
间，还可 以缩短住院时间 ，改善患者的血液流动速度，最大程度 的降 低下肢深静脉 血栓 的发生，已成 为临床预 防下肢深静脉血栓发 生的首 选方法 。在本次研究 中，预 见性护 理组患者的深静脉血栓发生率为 １ ． ５ ％，发生时间、住 院时间以及术后血流速度与对照组相 比均差异 明 显义（ 户＜０ ． ｏ ５ ） 。 综上所述 ，预见性护理在老年患者髋关节置换术后预 防下肢深静 脉血栓 中的应用效果显著 ，深静脉血栓发 生率较低 ，发 生时间迟缓 ， 住院 时间相对较短 ，还可 以改善术前术后 患者下肢静脉 的血流速度 ，
２ 结 果
方法 ：选取在福卅 『 总医 院九五 临床 部接受治疗的 １ ３ ０例髋关节置换 患者，按照 护理方法 分为 ２组 ，每组 ６ ５例 。预见性护理 组采用预见性护理，对照组采用 常规护理 ，对 比分 析两组患者的深静脉血栓发 生率、发生时间、住院时间 以及 术前术后 患者下肢 静脉的血流速度 。 结果与结论 ： 通过对 比发现 ，预见性护理组患者深静脉血栓发 生率 、 发生 时间、 住院时 间以及术前 术后患者下肢静脉的血流速度均优 于对 照组（ Ｐ＜０ ． ｏ ５ ） 。 说明 预见 性护理在 老年 患者髋关 节置换术 后预防 下肢深 静脉血栓 中的应用 效果显 著 ，深静脉血栓发 生率较低 ，值得临床推广应用 。 键 ｔ 颈冕性护 理：老年患者 靛关书置换术 下驶深 静酥血栓：组织Ｉ程
预见性护理在髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者中的应用
预见性护理在髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者中的应用发布时间：2022-12-07T06:39:11.923Z 来源：《健康世界》2022年19期作者：张兰清罗倩兰[导读] 探究预见性护理在髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者中的应用效果。
张兰清罗倩兰武警广东总队医院广东省广东市 510600【摘要】目的：探究预见性护理在髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者中的应用效果。
方法：抽取120例骨科患者进行研究，对患者实施不同的护理方法，以并发症和护理满意度作为观察的指标探讨预见性护理在髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者中的应用。
结果：研究组的各个指标和对照组相比具有明显的优势，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：将预见性护理的措施应用在髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者中具有良好的效果，在提高护理满意度和降低并发症发生率方面发挥着重要的作用，建议临床骨科积极采用该护理模式。
【关键词】：预见性护理、髋关节置换术、股骨颈骨折股骨颈骨折是老年人的常见病、多发病，主要原因是随着年龄的增长，身体各器官系统的功能也会有退化[1]。
股骨颈骨折可引起股骨头坏死和骨折不愈合，统计资料显示约有20%~30%的股骨颈骨折患者都会发生股骨头坏死，从而严重影响患者的生活质量[2]。
全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的有效手段，其能最大限度地恢复关节功能，缓解疼痛，提升病人的生存质量。
全髋关节置换术后需要经历一个较长的恢复期，患者在这一时期内若得不到科学的、系统的康复护理，常常难以获得理想的康复效果[3]。
预见性护理是护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度。
为了促进全髋关节置换术后患者的康复，在围术期对患者实施了强化护理干预，现将护理干预效果报道如下。
1资料和方法1.1资料选取我院2019年2月－2021年2月收治的老年股骨颈骨折患者120例，经患者知情同意后，随机分为研究组和对照组。
高龄股骨颈骨折行髋关节置换术患者的围手术期护理
高龄股骨颈骨折行髋关节置换术患者的围手术期护理目的总结高龄股骨颈骨折患者的围手术期护理。
方法对20例高龄股骨颈骨折行髋关节置换治疗，同时加强术前准备，心理护理及术后针对高龄患者的突出问题，加强病情观察、呼吸道护理，体位护理、功能锻炼、深静脉血栓预防、谵妄预防等。
结果20例高龄股骨颈骨折患者手术切口均为一期愈合，出院时在助行器协助下下地行走。
结论加強高龄股骨颈骨折患者的围手术期护理，采用预见性护理干预有利于高龄高危患者病情的恢复。
标签：高龄；髋关节置换；护理随着人口老龄化和平均寿命的不断延长，老年髋部骨折的发生率不断增加。
其中50%为有移位的股骨颈骨折，并有越来越多的高龄患者（>80岁）[1]。
通常认为小于60岁的患者可以采取内固定治疗，80岁以上的高龄患者采用髋关节置换治疗。
髋关节置换术是利用手术的方法用人工的类似人体骨关节的假体代替坏死失去功能的关节。
其目的是切除病灶，解除病痛，恢复关节功能。
2008年1月～2012年12月我院对30例80岁以上的高龄股骨颈骨折患者采用髋关节置换治疗，同时加强围手术期护理，效果满意，现将护理总结如下。
1 临床资料2008年1月～2012年12月我院收治30例80岁以上的高龄股骨颈骨折患者，男18例，女12例；年龄80～91岁；本组30例患者均顺利度过手术期，未出现下肢血栓形成及假体脱位，1例肺部感染患者经治疗后好转出院。
住院时间10～16d，术后5～7d开始下床活动，经3～6个月随访，患者术后2～4w可逐渐行走活动，未出现切口感染现象。
2 护理2.1术前护理2.1.1术前准备①对患者做全面综合评估：了解有无基础疾病，对患者做跌倒Morse评分、压疮Brade评分及下肢深静脉血栓Autar评分，以便对患者采取预见性护理；②完善术前常规准备：行胸片、肺功能、心电图、髋关节正侧位片及核磁共振成像，并检查其他系统是否合并重大疾病；③术前指导患者行床上大、小便练习，防止患者因体位改变引起排便困难；④饮食护理：加强营养，改善全身营养状况；⑤心理护理：应耐心向患者及家属讲解疾病知识及手术的必要性，缓解患者的紧张、焦虑等情绪，便于患者积极配合治疗。
预见性护理对老年患者全髋关节置换术后康复的影响
护理探讨・145・Health For Everyone 《人人健康》2016年14期人工全髋关节置换术可以帮助患者恢复关节功能，提高患者生存质量，并且这项技术已经逐渐成熟[1]，但是该项手术术后的临床护理仍然是护理人员应重点思考的课题。
本研究总结了2012年5月至2013年5月间在我院进行全髋关节置换术的老年患者68例预见性护理情况，并对以常规护理作为对照组进行了分析，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取自2012年5月至2013年5月间在我院进行全髋关节置换术的老年患者68例进行研究，其中男性患者为42例，女性患者为26例。
所有患者年龄为60-80岁，平均年龄为71.58±8.43岁。
其中糖尿病22例、股骨头坏死25例、股骨颈骨折13例、髋关节关节炎5例。
1.1.1 纳入标准首次进行全髋关节置换术；年龄为60-80岁；为糖尿病、股骨头坏死、股骨颈骨折、髋关节关节炎患者；患者及家属同意参与本研究并签署知情同意书。
1.1.2 排除标准多次进行全髋关节置换术；年龄<60岁或>80岁；因其他疾病而进行全髋关节置换术；患者及家属不同意参与本研究。
1.1.3 分组情况对符合纳入标准的68例患者回忆性分为两组，每组34例患者，第1组为常规护理组，对患者采用常规护理，以肌力训练为主，在术后1～2周内进行训练，通过指导患者的家属对患者进行被动练习来促进患者康复。
第2组为预见性护理组，对患者进行预见性护理。
两组患者的年龄、性别、文化程度、病情等基本情况的比较均无统计学意义（p>0.05）。
所有患者及家属均签署研究知情同意书。
1.2 方法1.2.1 风险评估对预见性护理组患者首先进行风险评估，主要包括对潜在、客观存在的各种护理风险进行系统的识别和归类[2]，并分析产生护理意外事件、危险因素的原因，建立详细的危险因素评估表，根据评估情况对每个患者进行预见性护理，以避免护理风险评估表中各项风险的出现，从而降低或避免术后并发精神症状及其他病症的发生。
预见性护理在高龄髋关节置换术后应用的效果观察
１ ． ２ ． ２ ． １ 健康教育
Ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ １ ５ ２
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ２ ８ ２— ０ ２
髋关 节置换术 （ Ｈ ｉ ｐ—ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． Ｈ Ａ） 对 于较多患者而言是较佳的改善关 节功能 、 畸 形 及 缓 解 疼 痛 患者 如何在 床 上排 便 ， 以减 少 患 者 术 后 留 置 导 尿 管 的 使
第３ ５卷
・
第 ５期
贵 阳 中 医学 院 学报
Ｊ ＧＣＴ ＣＭ
Ｎｏ ．５ Ｖｏ １ ． ３５ Ｓ ｅ ｐｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ３
２ ８ ２・
２ ０ １ ３年 ９月
预 见 性 护理 在 高龄 髋 关 节 置换 术后 应 用 的效 果观察
尧 志 红
（ 光 明 新 区人 民 医院 ， 广 东深圳
求成 。
１ ． ２ 护 理方法
包括 ：
（ １ ） 对 照组 ： 给予 Ｈ Ａ术 后 的常规护理 ；
（ ２ ） 实验组 ： 在 常 规 护 理 的基 础 上 实 施 预 见 性 护 理 ， 主要 １ ． ２ ． １ 并 发症 针 对 性 预 防措 施 １ ． ２ ． １ ． １ 肺 部 感 染 的预 防性 护 理 嘱有 吸 烟 史 的 患 者 在 人院后戒烟 ， 指 导 患 者 进 行 有 效 地 咳 嗽 一咳 痰 一深 呼 吸及
优质护理在高龄高危患者髋关节置换围手术期的应用
理服 务有 效缩短 了患者 的住 院天数 ， 提 高 了高龄患 者的生 活质量 ， 骨隆 突处 按摩 ，可有 效减 缓 局部 压力 。术后 ６ 小 时可 翻 身侧 卧、
本组 ３ ８ 例 ，男 １ １ 例 ，女 ２ ７ 例 ，年龄 ７ ５ ～９ ３ 岁 。股骨颈骨 动 和被 动 活动 。预 防肺部 感 染：本 组患 者大 多伴 有肺 部疾 病 ，为 折２ ８ 例， 股 骨粗 隆骨折 ９ 仞 ｊ其 中陈 旧性 骨折 １ ２ 例。 半髋 置换 ２ ６ 例， 改善 呼吸 功能 ，降低 肺部 感染 的发 生率 ，术 后第 二天 可抬 高床 头
上基础 病者 ３ ５例 ，住 院时间最 短 １ ２天 ，最长 ２ １ 天。 ２护 理措施 ２ ． １术前护 理
２ ． ３ ． ５ 功能锻炼 指导 术 前告 知患者家 属准 备好合适 的助行 手 术情 况一 般于 术后 第 ３天病 情稳 定 、拍片检 查无 异 常后 由护士 协 助 患者在 床边 坐起 ２ ～ ３ 次 ；术后 第 ４天 协助 下地行 走 ，初 次
全髋 置换 １ ２例 。
３ Ｏ～ ４ ５ 。，也 可为下床 活动做 好早 期准备 。泌尿 系感染 ：术后 留
本组 患 者 皆合并 不 同类 型 的一种 或 多种 基础 病 ，其 中合 并 高 置尿管尽 量不要 超过 ３ 天， 留置期 间每 日饮 水量不 少于 ２ ０ ０ ０ 毫升 ， 血压 者 ２ ４ 例、 心 功能不 全 １ ３ 例， 糖尿 病 ３ 例， 肺 功能 障碍 ２ ７ 例， 术后第二 天 即夹 闭尿管 ，根据 患者有 无尿 意按需开 放 。 脑溢 血、脑 梗死偏 瘫 ｌ ２ 例 ，老 年痴呆 ｌ 例 。股骨颈 骨折 合并股骨
头坏 死 ２例 ，贫血 ２ ８例 ，低 蛋 白血症 ３ ２例 ，合 并 两种 及两 种 以 器 ，我们 认 为对 高龄 患者 助行 器较双 拐 更安 全 。根 据 患者受 伤和
预见性护理在髋部骨折术后的临床应用
预见性护理在髋部骨折术后的临床应用目的对照性分析预见性护理在预防髋部骨折术后并发症的临床应用效果。
方法选取2014年4月～2015年4月在我院骨科诊治的140例髋部骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，两组各70例。
分别对对照组和实验组进行常规护理和预见性护理，然后统计两组患者的并发症发生例数和患者对护理态度、护理技术、护理指导三方面的满意程度，进行统计学分析。
结果经过不同的护理之后，实验组的护理态度、护理技术、护理指导各方面的满意度分别为97.1%，95.7%和92.9%，显著高于对照组的88.6%，84.3%，82.9%（P＜0.05）；实验组患者出现并发症概率为7.14%，显著低于对照组的17.14%（P＜0.05）。
结论全面的个体化的预见性护理可显著减少髋部骨折术后的并发症，并提高患者对护理态度、护理技术、护理指导的满意程度，有助于护患和谐，有利于患者康复，值得在临床护理中推广应用。
标签：预见性护理；髋部骨折；临床应用；并发症由于近年来人口老龄化和交通事故频发，导致骨伤患者人数呈现逐年攀升之势，尤其是髋部骨折。
由于髋部骨折患者住院时间一般较长，术后极易出下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、便秘、压疮等并发症[1]。
预见性骨科护理是一套较为系统的护理方案，能显著提高护理工作中预见性思维能力，有利于护士及时掌握患者临床症状及心理问题，进而制订出合理的护理方法，减少骨科患者并发症的发生，促进疾病愈合，提高患者的满意度[2]。
本文拟通过总结我院收治的140 例髋部骨折患者临床资料，对其进行探究性分析预见性护理在髋部骨折患者中的应用效果，总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取于2014年4月～2015年4月在我院骨科诊治的140例髋部骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，两组各70例。
对照组男44例，女26例，年龄23～77岁，平均（50.14±8.23）岁。
其中骨折原因为跌倒41例，交通事故伤害20例，病理性骨折9例。
预见性护理在预防人工髋关节置换术后并发症中的应用
预见性护理在预防人工髋关节置换术后并发症中的应用预见性护理即提前护理，是指患者症状未显现前预测可能出现的护理问题，以及预见某种症状并能针对性采取有效的护理措施[1]。
使护理工作由被动变成主动，保障了护理安全，提高了护理质量，降低了护理纠纷和缺陷事故的发生。
1.资料与方法1.1 一般资料收集2014年9月—2017年7月在本院行人工髋关节置换和人工股骨头置换术的32例患者，年龄20～93岁，平均年龄63岁左右；其中男12例，女20例。
见表。
表病种分部股骨头缺血坏死股骨颈骨折骨关节炎先天性髋关节发育不良强直性脊柱炎例数 10 15 3 3 １1.2 方法采用腰硬麻，行人工髋关节置换术。
1.3 结果本组患者住院期间均无切口感染、髋关节脱位、肺部感染、深静脉血栓形成、压疮、泌尿系感染等并发症发生，术后均痊愈出院。
2.护理措施2.1 伤口感染的预见性护理感染是人工髋关节置换术后的灾难性并发症。
感染一旦发生，将导致手术失败，增加病人的痛苦及经济负担[2]。
（1）从肚脐至膝部的毛发都不必要剃，术前一天把术区皮肤清洗干净后使用爱护佳免洗手液涂抹术区一天3次，涂抹完最后一次后使用无菌包布包裹术区；（2）术前术后需严密观察体温的变化，术前患者如出现发热，应该暂停手术。
术后患者如出现发热伴白细胞升高或伤口出现红、肿、皮温升高，应警惕感染的发生；（3）定时离心方向挤压引流管，保持伤口引流管固定通畅。
尽早拔掉引流管，术后2～3天引流量24小时少于50ml，可考虑拔掉引流管；（4）伤口底下垫护理垫，护理垫和伤口敷料上有较多血时要及时更换。
实行各项无菌技术操作（如换药、抽血、输液）时一定要严格遵守无菌技术操作原则。
2.2 伤口活动性出血的预见性护理（1）术前评估患者药物使用史：是否使用吲哚美辛、塞来昔布等药物，通常情况下手术前2周必须停用非甾体类抗炎药。
（2）观察和记录引流液的颜色、性状、量。
正常每天引流50～500ml，色暗红。