手术讲解模板：欧氏管异常开放症手术
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手术讲解模板：插管开放引流术
手术资料：插管开放引流术
概述：
引流 管的固定，防止其落入脓腔。在逐渐退出 引流管的同时，要更换细引流管，以便促 进脓腔的闭合。
手术资料：插管开放引流术
概述： （3）术式选择要根据患者的情况，特别 是肺内有无结核空洞、支气管扩张、严重 的纤维化改变及支气管胸膜瘘等。
手术资料：插管开放引流术
适应证：
手术资料：插管开放引流术
概述： 3.治疗原则
手术资料：插管开放引流术
概述： 急性脓胸的治疗原则包括全身支持治疗、 抗感染及脓液引流三个方面。
手术资料：插管开放引流术
概述：
（1）全身支持治疗：鼓励患者进食、尤 其要多进。病情危重体质虚弱者， 要静脉输入高营养、血浆、白蛋白，并少 量多次输入新鲜血，以纠正贫血增加抵抗 力。
手术资料：插管开放引流术
概述：
胸部X线检查可见胸膜增厚，肋间隙变窄， 多呈一片密度增强的毛玻璃状模糊阴影， 纵隔向患侧移位，膈肌升高。胸部断层、 CT扫描和MRI检查可进一步确定脓腔的位 置、大小及患侧肺内有无病变。胸腔穿刺 及细菌培养对诊断治疗仍有指导意义。找 出病因，明确病理性质，可提高手术的成 功率。
手术资料：插管开放引流术
概述： 1.急性脓胸
手术资料：插管开放引流术
概述：
病因：多继于肺部感染病灶。当肺炎直接 侵犯胸膜或肺脓肿等病灶破溃时，病菌直 接进入胸膜腔，则形成脓胸或脓气胸。若 有厌氧菌感菌感染则形成腐败性脓胸，脓 液含有坏死组织，伴有恶臭气味。
手术资料：插管开放引流术
概述： 胸部创伤和手术后，胸腔内积血积液，细 菌污染，异物存留，气管、支气管或消化 道与胸膜腔相通，形成脓胸。
注意事项： 无混合感染，无支气管胸膜瘘的纯结核性 脓胸不应施行开放引流。
手术讲解模板：气管或支气管破裂修补术
手术资料：气管或支气管破裂修补术
术后处理：
1.保持胸腔闭式引流通畅。术后早期可能 有少量漏气，必要时加负压吸引，待漏气 及胸腔渗液停止，肺完全膨胀后才可拔出 胸腔闭式引流。
手术资料：气管或支气管破裂修补术
术后处理：
2. 加强呼吸道管理，鼓励伤员咳嗽排痰，给 予雾化吸入。既往有人主张术后行气管切 开，有助于清除呼吸道分泌物，减少声门 关闭造成的气管内压力增高，有利于吻合 口愈合。现在认为，如呼吸道分泌物多， 且难以咳出者，可采用纤维支气管镜吸引， 亦能收到较好的效果，不一定要做气管切 开。对已行气管切开
手术资料：气管或支气管破裂Fra bibliotek补术手术步骤：
线有助于减少术后肉芽组织形成和继发的 吻合口狭窄。 5.吻合完毕，嘱麻醉师鼓肺检查吻合口无 明显漏气后，用附近胸膜、肋间肌瓣或其 他组织覆盖吻合口。冲洗胸膜腔，放置上、 下两根引流管。
手术资料：气管或支气管破裂修补术
注意事项：
破裂部周围组织应适当游离。有胸膜肺粘 连者应充分游离，并切断下肺韧带，以减 少吻合部张力。缝合气管软骨部时可用小 三角针缝合，以免圆针不易穿过而导致气 管软骨断裂。术中若发现支气管裂口无法 修补或伴有广泛而严重的肺挫裂伤，则应 行肺叶或全肺切除术。
手术资料：气管或支气管破裂修补术
概述：
邻近大血管损伤，伤情多很严重，往往迅 速死亡。此外，极少数病例是医源性的， 如气管镜下取铁钉、别针等异物造成气管 穿孔。甚至有麻 醉气管套囊过度膨胀，气体麻醉剂气管内 爆炸造成气管破裂的报道。
手术资料：气管或支气管破裂修补术
概述：
呼吸困难是气管或支气 管破裂的突出症状，引起呼吸困难的主要 原因有：①气管破裂引起的单侧或双侧气 胸；②血液或分泌物阻塞下呼吸道；③并 发肺挫伤；④受伤气管或支气管黏膜水肿 或血肿等。严重的呼吸困难常伴有发绀。 伤后早期常有咯血，咯血量多为少量至中 量，罕有大量咯血者，有时为泡沫样血痰。 若
手术讲解模板：Duval手术
手术资料：Duval手术
术后处理： 4.若腹腔引流液量少，无胰液渗漏，腹腔 引流管在5～7d拔除。
手术资料：Duval手术
术后处理：
5.术后若有腹胀、胃肠功能恢复缓慢，常 与胰液外渗和在腹腔内积存有关。应做血、 尿淀粉酶测定、上腹部B超检查及胸部X线 片，观察有无胸腔积液，特别是左侧。
手术资料：Duval手术
手术资料：Duval手术
手术步骤： 最后从脾脏的下极向上分离切除脾脏。
手术资料：Duval手术
手术步骤：
6.准备一段Roux-en-Y空肠襻，通过横结 肠系膜左侧无血管区拉至左上腹部与胰腺 吻合。从胰尾断端处之胰管向近端探查， 必要时可做手术中胰管造影。根据胰管的 情况，选择Duval或Puestow手术。
手术资料：Duval手术
适应证： 3.胰尾部肿块或囊肿。
手术资料：Duval手术
适应证： 4.慢性胰腺炎伴脾静脉阻塞及左侧门静脉 高压症。
手术资料：Duval手术
适应证： 5.胰尾部肿块难以排除肿瘤。
手术资料：Duval手术
手术禁忌： 1.无胰管扩张。
手术资料：Duval手术
手术禁忌： 2.胰管全程性病变难以通过胰尾减压。
手术资料：Duval手术
注意事项： 2.Duval手术容易发生后期的胰管断端开 口狭窄，使症状复发，故目前已较少采用。
手术资料：Duval手术
注意事项：
3.有脾静脉阻塞和左侧门静脉高压症，特 别是合并胃底静脉曲张和上消化道出血者， 是本手术的最好适应证。在其他情况下， 目前已多采用纵行胰管空肠吻合术，手术 较为简便并且能保存更多的胰腺组织。
手术资料：Duval手术
概述： 管断端后期发生狭窄有关，此手术当前已 较少用，二者均需做脾切除术，手术较复 杂。
手术讲解模板：颅中窝径路欧氏管成形术
手术资料：颅中窝径路欧氏管成形术
概述：
在咽鼓管软骨部，腭帆提肌和咽鼓管咽肌 等附着于后唇，有腭帆张肌附着于咽口处 的前唇，故当呵欠或做吞咽等动作时，此 三肌收缩，使咽口开放，借以调节鼓室气 压，保持鼓膜内外两面压力的平衡。
手术资料：颅中窝径路欧氏管成形术
概述：
小儿的咽鼓管较成人短，管腔相对比较大， 峡部较宽，不成弓形弯曲而似一直线，与 水平面成10°角，近于水平，故鼻与咽部 炎症极易经此管侵入鼓室。
手术资料：颅中窝径路欧氏管成形术
适应证： 1.慢性非化脓性或粘连性中耳炎，术前X 线造影或颞骨CT示咽鼓管骨段峡部完全阻 塞而须行鼓室成形术者。
手术资料：颅中窝径路欧氏管成形术
适应证： 2.原发于咽鼓管内或其周围的肿瘤，如脑 膜瘤、血管瘤等。
手术资料：颅中窝径路欧氏管成形术
适应证： 3.术前用声阻抗检测法，Valsalva饮水鼓 气法或导管通气可以确定咽鼓管功能障碍 者。
手术资料：颅中窝径路欧氏管成形术
概述：
前外侧的软骨板较短，后内侧的较长，其 下方及外侧面大部无软骨，以纤维结缔组 织膜而围成裂隙状管型，经常处于闭合状 态。
手术资料：颅中窝径路欧氏管成形术
概述： 咽鼓管的鼓室端开口称鼓口或鼓室口，位 于鼓室前壁上方，鼓膜张肌半管之下，颈 内动脉管前外方。
手术资料：颅中窝径路欧氏管成形术
概述：
自鼓室口向前、向内、向下达咽口，管与 水平面约成40°角，与矢状面约成45°角。 鼓室口约高于咽口2.0～2.5cm。骨部最宽 处为鼓室。其呈漏斗状，内径约4.5mm， 越向内越窄；至骨与软骨部相交处最窄， 称为狭部，内径约1.0～2.0mm。从峡部向 内又逐渐增宽，达咽口（呈三角或椭圆形） 处最宽，长约9.0mm。
手术讲解模板：“Dorrance”手术
手术资料：“Dorrance”手术
手术步骤：
大腿内侧切取一块中厚度皮片，植于黏骨 膜瓣的鼻侧创面上。而后将此黏骨膜瓣缝 回原处，进行一次延迟手术（图10.10.25，10.10.2-6）。戴入腭护板以加压植皮 区，俟8～10d植皮生长后再取除腭护板。
手术资料：“Dorrance”手术
手术步骤：
手术资料：“Dorrance”手术
手术资料：“Dorrance”手术
术后护理： 用汤匙喂 食。每次饭后用漱口水清洁口内食物残渣， 保持口腔清洁，并进行语音训练。
手术资料：“Dorrance”手术
术后护理：
4、一般护理唇腭裂手术后病室应注意保 暖、预防感冒，除注射抗生素预防感染外， 唇部伤口每日用双氧水、盐水清洁2～3次， 鼻腔内可用呋喃西林溶液、麻黄素 液或氯霉素液滴入，每日3～4次，以减少 鼻腔内分泌物，保持创面清洁干燥，防止 创口糜烂。唇腭裂手术后勿让患儿大声哭 叫，唇裂患儿可用唇弓固定
手术资料：“Dorrance”手术
术前准备： 备血150～200ml。
手术资料：“Dorrance”手术
术前准备： 成年病人术前1～2d需做口腔洁治，并经 常含漱朵贝尔液。
手术资料：“Dorrance”手术
术前准备： 术前1h，皮下注射适量阿托品。
手术资料：“Dorrance”手术
术前准备： 手术晨禁食，手术推迟较晚进行的病儿， 可在术前4h服用糖水200ml左右。
谢谢！
手术资料：“Dorrance”手术
手术步骤：
、肌肉和腭黏膜三层缝合。缝合方法：用 0号丝线先缝合硬软腭交界处的腭腱膜部 的鼻黏膜，用反针缝合，线头向着鼻腔黏 膜。缝合第一针后，以此线作为牵引，继 续缝合鼻腔黏膜，直至缝合至悬雍垂顶端。 同法缝合软腭的肌层，可用丝线或肠线缝 合，肌层对位要确切，不能前后错位扭曲， 不宜缝合过多。悬雍垂更应
内科学_各论_疾病：咽鼓管异常开放症_课件模板
内科学疾病部分：咽鼓管异常开放症>>>
并发症： 咽鼓管异常开放症并发症_咽鼓管异常开 放症有哪些并发症
可兼有乏力、头昏、失眠等症。
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治疗：
咽鼓管异常开放症治疗方法_如何治疗咽腐蚀、灼烧咽口粘膜使疤 痕收缩，但疗效不肯定，现很少采用。可 用4比1的硼酸和水杨酸粉喷敷，或用30% 三氯醋酸或5%石炭酸局部涂抹等。 2.用液体硅胶注射于咽口前唇粘膜下， 在鼻咽镜监视下进行，注射
相关疾病： 咽侧壁憩室、吞咽困难、咽食管憩室、咽 囊炎、咽部机械性创伤。
谢谢！
症状及病史：
咽鼓管异常开放症症状_咽鼓管异常开放 症有什么症状
1.低音耳鸣，与呼吸频率同步，说话、 张口、吞咽时加重，躺平、弯腰低头、紧 闭口吸鼻时减轻，故患者不时作吸鼻动作， 有时沉默不愿说话。
2.自听过强 听别人说话不清，听自 已说话过响，因说话音直接经咽鼓管传入 中耳内所致。
3
内科学疾病部分：咽鼓管异常开放症>>>
内科学疾病部分：咽鼓管异常开放症>>>
病因：
咽鼓管异常开放症原因_由什么原因引起 咽鼓管异常开放症
1.咽鼓管咽口周围软组织缺损，瘢痕 粘连、萎缩和肌肉麻痹等，常见者如萎缩 性鼻炎、咽炎、放疗后鼻咽粘膜萎缩和重 症肌无力等。
2.精神因素 过度精神紧张，使肌肉 处于强直收缩状态。
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内科学各论疾病部分 咽鼓管异常开放症 内容课件模板
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身体部位： 口。
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咽鼓管基础知识演示文稿
• 注意事项：呼吸道急性炎症时,暂不宜作吹张.术后处理术后鼻腔滴1%麻 黄素,适当地用抗生素,预防中耳感染.
第二十二页，共25页。
• 三、咽鼓管导管吹张法
• 适 应 证：咽鼓管阻塞. • 手术器械：咽鼓管导管,听诊橡皮管,橡皮吹气球. • 术前准备：清除鼻涕. • 麻醉方式：一般可不用麻醉,对敏感或小儿可用1%丁卡因作鼻腔粘膜表
第十四页，共25页。
第十五页，共25页。
咽鼓管不通的危害
• 如发生鼻炎时，由于咽鼓管在鼻咽侧的开口处部分或全部阻塞，才导致其功能障碍，使鼓膜 内外两侧的压力失去平衡，影响中耳鼓膜对声波的传导。
• 咽鼓管的功能障碍并非局限于对鼓膜有效振动的影响。当咽鼓管发生持续性功能障碍时， 鼓膜内侧压力就会低于外界压力，即出现负压。此时，中耳腔内毛细血管内的血清就会 随之渗出到中耳腔，形成中耳积液，这就是所谓分泌性中耳炎。若不及时治疗，可能会 发生纤维化等一系列病理生理改变，使当初渗出至中耳的液体变得越来越黏稠，并最终 将中耳的听骨包绕起来，这在医学上称为鼓室硬化症，就像给听骨安装了紧箍咒一样， 使其无法行使振动的功能，听力就会逐步下降，严重时需要在手术显微镜下为受限的听 骨链进行“松解”手术，才能恢复其功能。如果在中耳渗出的基础上再合并细菌感染， 如化脓性中耳炎，就会雪上加霜，甚至导致鼓膜穿孔、听骨坏死等严重病变。
• 如果捏住鼻孔并屏住呼吸，当用力鼓气后再吞咽一下，即 可听到双耳内“砰”地一声，这便是鼻腔和咽腔的气体经 咽鼓管进入中耳并振动鼓膜所致。由此可以证明，鼻耳相 通且功能正常，否则就可能存在异常。应注意，由于存在 着将鼻咽部的感染传致中耳的可能，尤其是鼻、咽部有炎 症分泌物较多时，不要做捏鼻鼓气的动作。咽鼓管发炎堵 塞的急性期和感冒引起的鼻堵塞，不要做通畅度检查和吹 张术，也不可过分用力擤鼻，此时应及时点些麻黄素一类 粘膜收敛药，以保持鼻腔通畅，防止并发中耳炎。
第二十二页，共25页。
• 三、咽鼓管导管吹张法
• 适 应 证：咽鼓管阻塞. • 手术器械：咽鼓管导管,听诊橡皮管,橡皮吹气球. • 术前准备：清除鼻涕. • 麻醉方式：一般可不用麻醉,对敏感或小儿可用1%丁卡因作鼻腔粘膜表
第十四页，共25页。
第十五页，共25页。
咽鼓管不通的危害
• 如发生鼻炎时，由于咽鼓管在鼻咽侧的开口处部分或全部阻塞，才导致其功能障碍，使鼓膜 内外两侧的压力失去平衡，影响中耳鼓膜对声波的传导。
• 咽鼓管的功能障碍并非局限于对鼓膜有效振动的影响。当咽鼓管发生持续性功能障碍时， 鼓膜内侧压力就会低于外界压力，即出现负压。此时，中耳腔内毛细血管内的血清就会 随之渗出到中耳腔，形成中耳积液，这就是所谓分泌性中耳炎。若不及时治疗，可能会 发生纤维化等一系列病理生理改变，使当初渗出至中耳的液体变得越来越黏稠，并最终 将中耳的听骨包绕起来，这在医学上称为鼓室硬化症，就像给听骨安装了紧箍咒一样， 使其无法行使振动的功能，听力就会逐步下降，严重时需要在手术显微镜下为受限的听 骨链进行“松解”手术，才能恢复其功能。如果在中耳渗出的基础上再合并细菌感染， 如化脓性中耳炎，就会雪上加霜，甚至导致鼓膜穿孔、听骨坏死等严重病变。
• 如果捏住鼻孔并屏住呼吸，当用力鼓气后再吞咽一下，即 可听到双耳内“砰”地一声，这便是鼻腔和咽腔的气体经 咽鼓管进入中耳并振动鼓膜所致。由此可以证明，鼻耳相 通且功能正常，否则就可能存在异常。应注意，由于存在 着将鼻咽部的感染传致中耳的可能，尤其是鼻、咽部有炎 症分泌物较多时，不要做捏鼻鼓气的动作。咽鼓管发炎堵 塞的急性期和感冒引起的鼻堵塞，不要做通畅度检查和吹 张术，也不可过分用力擤鼻，此时应及时点些麻黄素一类 粘膜收敛药，以保持鼻腔通畅，防止并发中耳炎。
手术治疗咽鼓管异常开放症二例
ｆ文献标识码】Ｂ
【文章攮号】１００６—７２９９（２００１）０２～∞醅一０１
仔细分离至暴■咽鼓管鼓室口．凿取外耳道前上棘碎骨片多 片（可带有步许肌膜），置人咽鼓瞥鼓室口内，至患者诉耳鸣 消失，然后将鼓室粘膜、鼓环及外耳道皮瓣复位，骷近鼓膜表 面放置少许明胶海绵囊粒．外翻放置碘仿纱条。术后予抗炎 治疗，１２—１４天取出外耳道纱条。 ３讨论 咽鼓管异常开放症是咽鼓臂失去正常静态时的闭合功 能，管腔及开口持续开放，导致鼓室压随呼吸气流升降，使鼓 膜内外掮动．产生令人炳恼的击拍声或吹风样的呼呼声。以 往有多种治疗方法，如药物庸蚀．烧灼咽１２１，澈光烧灼或液体
硅胶注射咽口前膳枯膜，再帆强肌奠松解术．均是考虑在咽
口进行的治疗。各家报道疗效不一【“”．但以带有少许肌膜
的碎骨填塞中耳内咽鼓管鼓室口的方法尚未有报道，特别是
用碎骨填塞可避免咽鼓管完全堵塞，而且术中即可知道患者 耳鸣有无消失，这是本法与其他方法不同之处。文中２例患
查体：双耳鼓膜完整、萎缩变薄，捏鼻时随呼吸、吞咽可见鼓
膜内外撺动。纯音铡听示双耳听力正常。声导抗测试示左 耳鼓室导抗图为Ａ翌，静态声展值为３．１。入院后行咽鼓管 鼓室口填塞术，术中摩耳鸣消失，木后予抗炎治疗。１２天后取 出外耳遭纱条。术后随访８个月．无复发ｏ ２手术方法 患者取仰卧位。头偏健侧．患耳向上．麻醉后．于患者耳 屏与耳轮脚之间．外耳道前壁骨与软骨交界处１至６点做弧 行切口，两者相连接，用扩张器撑开外耳道皮肤．显擞镜下分 离外耳道皮瓣至鼓环，将鼓环连同鼓室粘膜一起分离开，
猢瀚嘲鞭黪 手术治疗咽鼓管异常开放症二例
王萍１江刚１黄以乐１ 【中圈分类号】Ｒ７６４．２９
１病倒介绍 例１：男性。北岁．因吹风样耳鸣伴自听过响６年余．加重２ 个月人院。患者白６年前无明星诱因出现右耳低音调吹风样 耳鸣。呈持续性．节律与呼吸一致，头低位时症状减轻，吞咽、 张口或打哈欠时耳鸣可发生或加重，伴有自听过响现象，曾在 外院就医。予内科治疗无效转来我院。体检：双耳鼓膜完整． 菲薄。以右耳为甚。捏鼻用力呼气或吸气时。右侧鼓膜随呼吸 有轻度掮动．贴近耳部听诊时听诊者可听到患者的呼吸音。 纯音测听示双耳听力正常。声导扰测试示右耳鼓室导抗圈为 ＾型曲线，呈渡浪形，静态声顾值为２．６。人院后行咽鼓管鼓 室口填塞术。术中即感吹风样耳鸣消失．术后予抗炎治疗，１２ 天后取出外耳道纱条。术后随访半年．无复发。 例２：男性，１６箩。困左耳吹风样耳鸣２年．以吞咽时为甚 人院。患者耳鸣呈持续性。曾在外院就医行内科治疗无效。
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欧氏管异常开 放症手术
手术资料：欧氏管异常开放症手术
欧氏管异常开放症手 术
科室：耳鼻喉科 部位：取仰卧垂头位，用Davis开口器张口，1%利多卡因局部浸润麻醉和腭大孔神经阻滞麻醉。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
麻醉： 可用局麻或全麻，前者只用于成年人。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
概述： 咽鼓管异常开放症经非手术治疗无效者， 可行腭帆张肌肌腱松解术。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
概述：
咽鼓管又名欧氏管（Auditory eustachian tube）（图9.2.3.4.2-0-1， 9.2.3.4.2-0-2），咽鼓管自鼓室前壁相 当于鼓膜前上象限，向内、向下并向前通 至鼻咽部的侧壁。全长约35～39mm，由骨 部与软骨部构成。骨部为近鼓室段，占全 管长的1/3；软骨
手术资料：欧氏管异常开放症手术
概述：
小儿的咽鼓管较成人短，管腔相对比较大， 峡部较宽，不成弓形弯曲而似一直线，与 水平面成10°角，近于水平，故鼻与咽部 炎症极易经此管侵入鼓室（图9.2.3.4.20-9）。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
概述：
岩大浅神经沟在鼓膜张肌半管和咽鼓管骨 部内侧，并互相平行，是鼓膜张肌半管和 咽鼓管骨部位置的标志；咽鼓管居于颈内 动脉管前外方，咽鼓管狭窄与棘孔、卵圆 孔、颈内动脉外口邻近。棘孔在峡口外下 方，卵圆孔在峡口的前下方，颈内动脉管 在峡口后外方。腭帆张肌、腭帆提肌是寻 找咽鼓管峡部的标志，蝶骨棘是
手术资料：欧氏管异常开放症手术
适应证： 欧氏管异常开放症手术适用于：
手术资料：欧氏管异常开放症手术
适应证： 1.咽口周围软组织缺损或瘢痕粘连致闭合 困难者。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
适应证： 2.腭咽部肌肉麻痹或萎缩，致咽口不能闭 合者。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
适应证： 3.精神紧张性肌肉强直收缩。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
手术步骤： 3.用丝线将肌腱固定缝合在翼突前方，借 以长期保持咽口松弛，恢复咽鼓管闭合状 态。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
注意事项： 无相关内容。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
术后处理： 1.预防鼻腔及鼻窦感染。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
术后处理： 2.应用抗生素，预防和控制感染。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
概述：
部为近鼻咽端，占全管长的2/3，由3～4 片槽样纤维软骨构成，前外侧的软骨板较 短，后内侧的较长，其下方及外侧面大部 无软骨，以纤维结缔组织膜而围成裂隙状 管型，经常处于闭合状态（图9.2.3.4.20-3）。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
概述： 咽鼓管的鼓室端开口称鼓口或鼓室口，位 于鼓室前壁上方，鼓膜张肌半管之下，颈 内动脉管前外方（图9.2.3.4.2-0-4）。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
概述：
棘孔后外方的突起，易触摸到，与咽鼓管 峡部邻近，也可作为寻找咽鼓管峡部的重 要标志。蝶骨棘在咽鼓管骨部狭口的后下 方。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
概述：
由于咽鼓管的解剖部位关系复杂，特别当 咽鼓管骨部完全阻塞后，施行咽鼓管成形 术极为困难。做鼓室成形术，听力重建术， 咽鼓管功能正常是重要的条件之一。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
术前准备： 无相关内容。Leabharlann 手术资料：欧氏管异常开放症手术
手术步骤： 1.在硬软腭交界处，第3磨牙后内侧做弧 形切口。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
手术步骤：
2.分离出翼突，用小凿从其根部凿断，将 在其外后方绕行的腭帆张肌肌腱游离，并 剥离后转移到翼突前内侧，使腭帆张肌松 弛。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
概述： 1.0～2.0mm。从峡部向内又逐渐增宽，达 咽口（呈三角或椭圆形）处最宽，长约 9.0mm。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
概述：
在咽鼓管软骨部，腭帆提肌和咽鼓管咽肌 等附着于后唇，有腭帆张肌附着于咽口处 的前唇（图9.2.3.4.2-0-8），故当呵欠 或做吞咽等动作时，此三肌收缩，使咽口 开放，借以调节鼓室气压，保持鼓膜内外 两面压力的平衡。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
并发症： 无相关内容。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
术后护理： 1.预防鼻腔及鼻窦感染。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
术后护理： 2.应用抗生素，预防和控制感染。
谢谢！
手术资料：欧氏管异常开放症手术
手术禁忌： 1.鼻、鼻旁窦及鼻咽部急性炎症未愈者暂 缓手术。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
手术禁忌： 2.鼓室有急性炎症者。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
手术禁忌： 3.饮水加压法不通，疑有机械性阻塞者。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
手术禁忌： 4.全身性慢性病，抵抗力差者。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
概述： 鼻咽端的开口称咽口，位于鼻咽外侧壁 （图9.2.3.4.2-0-5）。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
概述：
自鼓室口向前、向内、向下达咽口，管与 水平面约成40°角，与矢状面约成45°角。 鼓室口约高于咽口2.0～2.5cm。骨部最宽 处为鼓室口（图9.2.3.4.2-0-6）。其呈 漏斗状，内径约4.5mm，越向内越窄；至 骨与软骨部相交处最窄，称为狭部（图 9.2.3.4.2-0-7），内径约
手术资料：欧氏管异常开放症手术
欧氏管异常开放症手 术
科室：耳鼻喉科 部位：取仰卧垂头位，用Davis开口器张口，1%利多卡因局部浸润麻醉和腭大孔神经阻滞麻醉。
手术资料：欧氏管异常开放症手术
麻醉： 可用局麻或全麻，前者只用于成年人。
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概述： 咽鼓管异常开放症经非手术治疗无效者， 可行腭帆张肌肌腱松解术。
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概述：
咽鼓管又名欧氏管（Auditory eustachian tube）（图9.2.3.4.2-0-1， 9.2.3.4.2-0-2），咽鼓管自鼓室前壁相 当于鼓膜前上象限，向内、向下并向前通 至鼻咽部的侧壁。全长约35～39mm，由骨 部与软骨部构成。骨部为近鼓室段，占全 管长的1/3；软骨
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概述：
小儿的咽鼓管较成人短，管腔相对比较大， 峡部较宽，不成弓形弯曲而似一直线，与 水平面成10°角，近于水平，故鼻与咽部 炎症极易经此管侵入鼓室（图9.2.3.4.20-9）。
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概述：
岩大浅神经沟在鼓膜张肌半管和咽鼓管骨 部内侧，并互相平行，是鼓膜张肌半管和 咽鼓管骨部位置的标志；咽鼓管居于颈内 动脉管前外方，咽鼓管狭窄与棘孔、卵圆 孔、颈内动脉外口邻近。棘孔在峡口外下 方，卵圆孔在峡口的前下方，颈内动脉管 在峡口后外方。腭帆张肌、腭帆提肌是寻 找咽鼓管峡部的标志，蝶骨棘是
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适应证： 欧氏管异常开放症手术适用于：
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适应证： 1.咽口周围软组织缺损或瘢痕粘连致闭合 困难者。
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适应证： 2.腭咽部肌肉麻痹或萎缩，致咽口不能闭 合者。
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适应证： 3.精神紧张性肌肉强直收缩。
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手术步骤： 3.用丝线将肌腱固定缝合在翼突前方，借 以长期保持咽口松弛，恢复咽鼓管闭合状 态。
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注意事项： 无相关内容。
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术后处理： 1.预防鼻腔及鼻窦感染。
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术后处理： 2.应用抗生素，预防和控制感染。
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概述：
部为近鼻咽端，占全管长的2/3，由3～4 片槽样纤维软骨构成，前外侧的软骨板较 短，后内侧的较长，其下方及外侧面大部 无软骨，以纤维结缔组织膜而围成裂隙状 管型，经常处于闭合状态（图9.2.3.4.20-3）。
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概述： 咽鼓管的鼓室端开口称鼓口或鼓室口，位 于鼓室前壁上方，鼓膜张肌半管之下，颈 内动脉管前外方（图9.2.3.4.2-0-4）。
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概述：
棘孔后外方的突起，易触摸到，与咽鼓管 峡部邻近，也可作为寻找咽鼓管峡部的重 要标志。蝶骨棘在咽鼓管骨部狭口的后下 方。
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概述：
由于咽鼓管的解剖部位关系复杂，特别当 咽鼓管骨部完全阻塞后，施行咽鼓管成形 术极为困难。做鼓室成形术，听力重建术， 咽鼓管功能正常是重要的条件之一。
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术前准备： 无相关内容。Leabharlann 手术资料：欧氏管异常开放症手术
手术步骤： 1.在硬软腭交界处，第3磨牙后内侧做弧 形切口。
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手术步骤：
2.分离出翼突，用小凿从其根部凿断，将 在其外后方绕行的腭帆张肌肌腱游离，并 剥离后转移到翼突前内侧，使腭帆张肌松 弛。
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概述： 1.0～2.0mm。从峡部向内又逐渐增宽，达 咽口（呈三角或椭圆形）处最宽，长约 9.0mm。
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概述：
在咽鼓管软骨部，腭帆提肌和咽鼓管咽肌 等附着于后唇，有腭帆张肌附着于咽口处 的前唇（图9.2.3.4.2-0-8），故当呵欠 或做吞咽等动作时，此三肌收缩，使咽口 开放，借以调节鼓室气压，保持鼓膜内外 两面压力的平衡。
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并发症： 无相关内容。
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术后护理： 1.预防鼻腔及鼻窦感染。
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术后护理： 2.应用抗生素，预防和控制感染。
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手术禁忌： 1.鼻、鼻旁窦及鼻咽部急性炎症未愈者暂 缓手术。
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手术禁忌： 2.鼓室有急性炎症者。
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手术禁忌： 3.饮水加压法不通，疑有机械性阻塞者。
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手术禁忌： 4.全身性慢性病，抵抗力差者。
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概述： 鼻咽端的开口称咽口，位于鼻咽外侧壁 （图9.2.3.4.2-0-5）。
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概述：
自鼓室口向前、向内、向下达咽口，管与 水平面约成40°角，与矢状面约成45°角。 鼓室口约高于咽口2.0～2.5cm。骨部最宽 处为鼓室口（图9.2.3.4.2-0-6）。其呈 漏斗状，内径约4.5mm，越向内越窄；至 骨与软骨部相交处最窄，称为狭部（图 9.2.3.4.2-0-7），内径约