50例心力衰竭患者的护理体会
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50例心力衰竭患者的护理体会
作者：唐景花
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第02期
【摘要】目的：通过观察50例心力衰竭患者治疗情况，总结其护理经验和体会。方法：对50例心力衰竭患者治疗过程中进行科学地观察，通过行之有效的护理手段，取得较好的临床效果，然后对心衰患者进行护理分析。结果：50例患者中有46例患者经过积极有效的护理治疗后症状缓解，好转出院，没有出现严重的并发症，4例患者死亡，3例死于充血性心力衰竭，1例合并有严重的肺部感染，心脏骤停。结论：心力衰竭患者病情复杂多变，临床治疗比较棘手，通过专业、灵活而又全面的护理手段能够减少或者避免并发症的出现，提高临床效果，从而改善心衰患者的生活质量，提高病人的生存率，延长病人的生存时间。
【关键词】心力衰竭；病情观察；护理体会
资料与方法
一般资料：本研究选取我院2011年8月～2012年10月在我院心血管内科病房治疗的50例心力衰竭患者。包括男性31例，女性19例，年龄分布在45～84岁之间，平均61.3岁。住院天数为13～54天，平均28.5天。入院时根据NYHA心功能分级，心功能Ⅳ级18例，心功能Ⅲ级20例，心功能Ⅱ级12例。
临床表现：①临床症状：心慌43例，胸闷38例，气喘35例，双下肢水肿36例，咳嗽31例，咳血3例，腹胀11例，突发性晕厥1例。②临床体征：口唇紫绀47例，水肿36例，颈静脉怒张32例，心脏杂音30例，肝脾肿大23例，肺部听诊湿啰音34例，心动过速21例，心律不齐11例。
心电图及动态心电图的检查结果：心电图显示：心房纤颤10例，房性早搏13例，室性早搏15例，房室传导阻滞8例，ST-T改变38例，异常Q波5例。20例患者在治疗时做动态心电图检查显示：阵发性室上心动过速2例，偶发性房性早搏6例，偶发性室性早搏7例。
结果
患者入院后给予常规检查及相关性检查，治疗上根据患者不同的病情针对性治疗，主要给予强心、利尿、抗感染及对症性治疗，经过正确的治疗和精心的护理，50例心力衰竭患者有46例患者经过积极有效的护理治疗后症状缓解，好转出院，没有出现严重的并发症，4例患者死亡，3例死于充血性心力衰竭，1例合并有严重的肺部感染，心脏骤停。
讨论 龙源期刊网
心力衰竭是各种病因的心脏疾患发展到末期阶段而出现的病理结果，心脏尽管有足够的前负荷，但由于心肌收缩力下降而导致心脏排血量下降，从而不能满足机体代谢的需要而产生的一种综合症[1]。随着老龄化的出现及人们平均寿命的延长，心力衰竭的发生率呈上升趋势，这就要就我们不但要重视疾病的治疗，更要重视疾病的预防，从而改善老年患者的生活质量。
作为一名优秀的护士，在日常的工作中时刻保持清醒的头脑，对待每一位患者要做好“三查七对”，避免出现差错，对待专业技能要做到精益求精，狠抓基本功，这样才能在抢救中为患者赢得宝贵的时间[2]。作为一名优秀的护士，还要有高度的责任心，有严谨踏实的工作作风，运用自己的专业知识和敏锐的观察力及时、早期的发现心衰患者护理中的问题，配合医生采取对应的措施。再则，健康的宣教和与病人的良好沟通能够提高患者的医从性，对患者能够更早的康复出院有重要的作用。
对心衰患者的病情观察是护理人员的重要工作，对疾病的康复也有积极意义。通过笔者的长期观察和总结要做好以下几点：①生命体征的观察：生命体征的观察主要就是血压、体温、呼吸及心电监护的观察。血压对心衰患者非常重要，除了心脏自身的病变外，血压越高，心脏负荷越重。很多心衰患者都合并有肺部的感染，在实际的工作中要增加对心衰患者体温测量的次数，特别是合并有肺部感染的病人，基本上可以这样通过检测体温，可以有效的掌握患者的感染情况，为临床治疗提供重要的参考资料。对于抵抗力差的老年患者检测体温的同时，也要观察患者的精神状态，因为尽管这些患者体内存在感染情况，体温往往也不能正确的反映出来。对患者呼吸的观察也非常重要，注意患者呼吸的频率、节律和呼吸的深浅变化情况。心力衰竭的病人尤其是急性左心衰的病人早期给予心电监护能够更加全面的掌握患者的病情变化。赵氏[1]提出：30%的心衰病人有房颤的出现。心电监护除了可以监测房颤的出现，还可以看到心房扑动、室上速、房早及ST-T的改变。根据笔者的经验，一旦出现心率的突然加快，往往提示急性心衰的出现，要及时通知医生采取相应的对策。还有发现高度的房室传导阻滞也同样要引起重视，尽快给予心脏起搏前准备。所以，心电监护详细记录的好坏关系着心衰病人治疗效果和预后。②滴速的控制及电解质的平衡：心衰病人的治疗要严格控制静脉的滴速，以免加重心脏负荷。输液的速度一般控制在15～20滴/分，每天的补液量控制在750～1000ml之间，每天测量体重和24h出入水量以了解有无水钠潴留，并保持出入量的平衡。心衰病人经常会使用利尿剂，很容易出现电解质的紊乱，及时查看电解质、补充足够的钠盐就变得非常重要。③吸氧与休息：对于急性心衰的病人应给予持续的低流量吸氧，慢性心衰给予间断低流量吸氧，吸氧一般要达到临床症状缓解及血气分析氧分压正常的目的[2]。休息的目的主要是为了减少新陈代谢，减少组织对氧气的消耗，降低心脏负荷。因此充分的休息在心衰的护理中就非常的重要。休息时一般取半卧位或坐位，下肢下垂，这样就可以减少回心血量、降低心肌耗氧量，从而改善心脏功能。但长期卧床容易形成下肢静脉的血栓，在病情的许可下，可以适当的轻微活动，避免剧烈活动。④感染及排便情况：注意观察患者体温的变化、注意保持皮肤的清洁和床单的整洁，观察患者有无咳嗽、咳痰等情况，查看痰液的颜色、黏稠度等情况。保持大便的通畅，记录大便的次数和性质。由于患者长期需要卧床休息，胃肠蠕动较差，常常容易出现便秘。这样预防便秘的出现就变得非常重要，除了每天进行胃肠功能训练外，还要多食富含纤维的食物。如果已经出现便秘的情况早期可以使用缓泻剂或番泻叶之类的轻泻剂。使用缓泻剂无效时，可以给予患者灌肠，灌肠时动作要轻柔，如果排便时间较长，可以让病人中间休息一龙源期刊网
段，以免加重心脏负荷。⑤饮食的护理：心衰患者的饮食应以低热量、容易消化的流质或半流质饮食为宜，做到少食多餐。因为不论胃肠道的蠕动还是腺体的分泌都会产生更大的耗氧量，加重心脏负荷。饮食中应该低盐低脂饮食，每天的食盐量控制在2～3g，因为钠水潴留是心衰很多临床表现的基本病因。限制钠盐的摄入能够有效地降低水钠潴留出现的几率，还影响着心衰的治疗与预后。⑥观察药物的不良反应：老年患者由于其肝肾功能的减退，容易出现药物的不良反应，服用地高辛的需要观察患者的心率的快慢及节律的变化。如果心率过慢，则要考虑洋地黄中毒的情况，停止服用药物，及时向医生汇报做出对应的处理。观察病人有无视物模糊、烦躁不安及消化道症状。避免中毒加深而危及生命。应用过多的利尿剂容易出现电解质紊乱，出现低钾血症或低钠血症，往往更容易导致心律失常，这时应观察患者的精神状态，有无精神萎靡的出现。还要看患者有无肢体的无力、心律紊乱等情况。应用硝普钠量过大时，容易出现血压的降低，这时应该密切观察的血压的变化，如果血压突然过低，要及时停药。
对待心衰病人要早发现，早治疗，改变不良的行为方式及生活方式。护理人员除了做好对患者的病情观察和护理外，还应该重视对患者的心理护理和健康教育。达到医患关系的和谐和病人本身的身心愉悦，有利于患者的早期康复。通过笔者对入选患者认真的观察和护理，取得较好的临床效果，50例患者中有46例症状缓解，好转出院，没有出现严重的并发症，4例患者死亡，3例死于充血性心力衰竭，1例合并有严重的肺部感染，心脏骤停。总之，在治疗心衰的过程中通过专业、灵活而又全面的护理手段能够减少或者避免并发症的出现，提高治疗心衰的临床效果，并鼓励病人，树立其战胜病魔的信心，使他们尽快康复，早日回到社会和家庭中。
参考文献
[1]赵海馨.42例心力衰竭患者的临床观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（16）：2003-2006.
[2]陈春梅.老年充血性心力衰竭57例护理体会[J].当代护士，2003（2）：20-21.
老年慢性心力衰竭患者的家庭护理体会
１７８ 内蒙古中医药
佳手术方案的，并强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深
感医护人员对其病情十分了解【１Ｊ，对手术极为负责。
３．２病人术后的心理与心理护理：病人术后，尤其大手术的病人，
从麻醉中醒来，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术 效果。但由于躯体组织受到程度不同的损伤，刀口疼痛等，多产
生焦躁不安的心情。因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几
个环节 ：（１）当病人回到病室或是从麻醉中醒过来后，医生护士
应以亲切的语言进行安慰鼓励；（２）病人术后疼痛不仅与手术部
位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与个体的疼痛 阈值、耐受能力有关。病人如果注意力过度集中，就会加剧疼痛。 从环境方面来说，噪声、强光等也会加剧疼痛。因此，医生护士应
从具体环节来减轻病人的疼痛。
４ 传染科病人的心理与心理护理 病人被确诊患传染性疾病后，都要实行隔离治疗，因而开始 产生一种自卑孤独心理和愤懑情绪。又因为许多传染性疾病病
程长，难根治，所以病人在治疗期间又易产生急躁、悲观情绪等心 理，医护人员应耐心地向病人讲述某些传染病的病程规律。当做 某项处理时，讲清楚目的和意义，尽量消除病人的顾虑和猜疑。
５ 重危病人的心理与心理护理 重危病人的心理状态极其复杂，Ｅ．Ｋｕｂｌｅｒ—Ｒｏｓｓ将大多数面 临死亡的病人心理活动变化分为五个阶段：
５．１否认期：不承认自己病情严重，对可能发生的严重后果缺乏
思想准备。对这样的病人，护士应当劝说家属不可当着病人面表
现出难过，使病人得到心理上的满足。
５．２愤怒期：度过否认期，常表现得悲愤烦躁、拒绝治疗，或是拿
家属和医务人员出气。护士要谅解宽容病人，说服家属不要计较 和难过，并与医护合作，帮助病人度过愤怒期。
５－３妥协期：病人由愤怒期转入妥协期，心理状态显得平静，这时
能接受治疗，希望延缓死亡时间。护士应安慰病人，为之解除疼
痛，缓解症状，使病人身心舒适。 ５，４抑郁期：大多数病人在这个时候不愿多说话，但又不愿孤
慢性心力衰竭的综合护理体会
慢性心力衰竭的综合护理体会
【摘要】 目的 探讨慢性心力衰竭患者的综合护理与常规护理的比较优势。方法 选取50例心力衰竭患者，随机分为实验组和对照组，实验组采用一般护理方法，对照组在一般护理方法基础之上舒适护理、心理护理等。结果 采用综合护理的患者的诸多临床症状和恢复状况良好，均优于对照组。结论 综合护理明显优于一般护理模式，值得进一步探讨和推广。
【关键词】 慢性心力衰竭；综合护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.381 文章编号：1004-7484（2013）-09-5102-02
慢性心力衰竭（chronic heart failure，chf）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征[1]。慢性心衰病人多有基础疾病，此外患者一般年龄偏大，多伴有习惯性便秘、焦虑、抑郁等，机体抵抗力、免疫力低下；因此除一般护理外，需要注意加其他方法来综合护理。本研究着眼于此，采用慢性心力衰竭的综合护理，研究对于患者的生活质量的影响、护理体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年3月——8月，我院心内科住院病人中符合要求的56例慢性心力衰竭的患者。随机分为实验组和对照组和38例，两组性别、年龄、心功能分级等情况经比较，无统计学意义（p>0.05），见表1。 1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护理配合治疗 方法：①吸氧护理。对老年患者给予其纠正吸氧，缓解心脏负荷。②用药护理。心电监护患者心率和心律的同时，给予其药物治疗，严密关注患者的尿量变化。③低盐低脂饮食，利于病情缓解。④健康生活方式指导。指导患者劳逸结合，每天保持良好的情绪及生活习惯。平时运动要适时适量，坚持有恒，有序有度。叮嘱患者一定要戒烟戒酒。
1.2.2 实验组采用综合护理配合治疗 在常规护理的基础上还包括：①排便护理。老年患者常大小便失禁或便秘，需为其留置尿管并定期冲洗，谨防其泌尿系统感染，或予以缓泻剂、使用润滑肠道的食物。②休息护理。指导老年患者采用准确舒适的卧位休息，以减轻其心脏负担，定期为其翻身和按摩，以防止压疮发生。③心理护理。积极消除患者的焦虑，恐惧心理，耐心安慰患者，嘱其增强信心，消除孤独感。④运动护理。制定有效的运动方案。⑤药物副作用的对症护理。针对电解质紊乱、恶心、呕吐、纳少、烦躁等药物副作用，除遵医嘱对症处理外，护理中采取语言解释、宽慰，指导饮食。
青海地区50例慢性肾功能衰竭患者合并急性左心衰竭的护理体会
３７４ 《求医问药）下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第ｌ０卷 第８期 适的体位，最好是把床头摇起些，由卧位变成坐位，这样不仅舒适，还方便 患者下床活动，在患者下床活动的时候要注意保持伤口处的轻松，在必要 的时候要用手按住伤Ｉ：１，防止伤口用力过猛被撕开。 ２．６评价方法： 比较术后两组的疼痛程度，在一天内的疼痛需求，患者术后恢复状况 和阵痛治疗的程度。采用视觉模拟分析法ＷＡｓ），将疼痛分为极度痛苦、重 度痛苦、重度痛苦、中度痛苦、轻度痛苦、无痛苦。分别记以４一Ｏ分。 ２．７统计学分析： 用ＳＰＰＳＳ１０．０统计软件对检测数据进行处理，汁数资料比较采用ｘ２ 检测，计量资料利用ｔ检测，得到的数据Ｐ＜０．０５有统计学意义。 ３讨论 在临床上，医护人员必须改变传统的护理观念，充分重视术后的人性 化护理，正确评价患者疼痛的程度，并制定相应的预防和减缓患者疼痛具 体措施，尽可能减少术后患者的疼痛。大量ＩＩ缶床实践表明，术后人洼化护理 可以有效减少患者的疼痛。 参考文献 【１】 田文芳．剖胸术后使用罗哌卡因复合液镇痛的临床观察及护理【Ｊ】齐 齐哈尔医学院学报，２０１ ０，１ ７１（１ ５２）２４－２６． 【２】 庞林琳，徐鲲，郑莉等护理干预对肺癌手术患者自控镇痛的影响【Ｊ】ｌ 齐鲁护理杂志，２０Ｉ １，７１（５２）１ ２４－－１ ２６． 【３】 许秋群，应亚芬．骨折术后躁动病人镇静镇痛的应用观察和护理【Ｊ】中 医正骨，２０｛０．８８（￣８）４４－４６． 青海地区５０例慢性肾功能衰竭患者合并急性左心衰竭的 护理体会 罗玉霞 （青海省人民医院肾内科８１０００７） 【摘要】目的探讨高海拨地区慢性肾功能衰竭畲并急性左心衰竭的原因、处理及预防措施２ｒ－￣－对ｓｏ￣，ｉ慢性肾功能衰竭合并急性左心衰患 者的病因、治疗及护理进行回顾性分析结果通过积极的多种抢救措施，本组５０例患者共抢救７１例次，成功６５例次，６例死亡，抢救成功率９２％讨论 慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭的预后与基础病因、心功能恶化程度、抢救是否及时及科学周密的护理包括体位、吸氧、用药、病情监测、心理护 理、饮食护理、健康教育多种因素相关，故对该病危险因素的控制和积极干预是预防其发生的关键 【关键词】慢性肾功能衰竭急性左心衰护理干预 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号１ １６７２—２５２３（２０１２）０８—０３７４—０２ 急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的心排出量显著急骤降低 导致组织、器官灌注不足和急性淤血综合征。左心衰竭是由于左心房和 （或）右心室衰竭引起肺淤血、肺水肿，呼吸困难是左心衰竭的最早和最常 见的症状，主要是由于急性或慢性肺淤血和肺活量减低所引起。阵发性夜间 呼吸空难是左． 衰竭的一种表现，患者常在熟睡中憋醒，有奎息感，被迫坐 起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。咳嗽和咯血是左心衰竭的常见症 －－。 急性左心衰竭包括两种即急性心力衰竭和慢性心衰急性失代偿。该病具有 发病急、进展陕、死亡率高的特点。息 莹 衰是ｌ璺．陛肾衰病人最常见的严 重的并发症之一 现就我院自２０Ｉ１年１月－－２０１１年１２月对５０例慢性肾衰合并 急性左心衰患者救治中的一些护理体会报告如下： １资料与方法 Ｉ．１一般资料：本组肾衰患者５Ｏ例，男２９例，女２ｌ例，年龄２卜一７６岁． 共发生急性左心衰竭７ｌ例次．其中门诊或住院行血液透析治疗者发生３６例 次．行保守治疗未透析患者２９例次．急症新人院肾衰合并心衰患者６例次。 分析其诱发原因：饮食不当２３例、高血压２Ｏ例、重度贫血ｌ６例、透析不充分 ８例、肺部感染ｌ例、用力排便ｌ例、上呼吸道感染ｌ例、原因不明Ｉ例。 １．２临床表现：因个体差异表现稍有不同，总体表现为：感心慌、胸 闷、气憋，不能平卧，被迫体位，呈端坐位呼吸，呼吸频率３０－－４０次／分，伴或 不伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、可闻及双肺湿罗音及哮鸣音、大汗、紫绀、 烦躁不安、甚至呼吸极度困难、不能说话、表情痛苦、有濒死感。 １．３处理方法（Ｉ）手ｑ断根据患者临床表现迅速准确作出判断，准备 紧急救治（２）建立通路若患者正在输液，应立即减慢或停止输液保留静脉 通路，未输液者迅速建立静脉通路以备急救用药。（３）卧位取端坐卧泣， 病情允许可双腿下垂（注意患者安全，防止坠床ｔ需要心肺复苏者取复苏体 位），必要时四肢轮扎，以减少回心血量，减轻肺淤血和心脏负担，改普呼吸 困难症状。（４）氧疗要保持呼吸道通畅，并给与２０－３０％酒精湿化吸氧８— １０Ｌ／ｍｉｎ，有助于减少肺泡表面张力，改善组织缺氧。（５）遵医嘱用药：给与 扩血管．降压、强心、利尿、平喘，镇静等药物治疗，如：硝普钠、西地兰、速尿、 吗啡、氨茶碱等药物应用，着重注意药物用法、剂量及效果评价。（６）病情观 察严密观察病情，评价呼吸困难、咯血症状是否改善，监测ＢＰ、Ｐ，Ｒ、ＳＰ０２ 变化，时事指导用药及治疗。（７）必要的心理疏导由于该病发病急、症状萤， 患者多表现有焦虑、恐慌情绪，医护人员应给与强大的支持，巧妙运用语言 与非语言交流，如根据病情，轻者可运用简明的语言交流，帮助树立信心， 重者可运用肢体语言交流，如为患者轻轻擦拭额头的汗水，肢体的抚触，多 陪伴患者等措施，可有效稳定患者情绪。（８）症状初步改善后行急诊血液透 析，可有效缓解症状。（９）控制诱因。如控制水钠摄人、降压、纠正贫血、控制 感染等。 ２结果 本组５０例患者共抢救７ｌ例次，成功６５例次，６例死亡，抢救成功－＿￣ｒ＿．９２￣／ｏ。 抢救后患者呼吸困难明显改善，大多数能平卧，肺湿罗音消失或减少，心率 减慢，血压下降，心衰纠正或减轻。 ３讨论 ３．１该病发生怏而猛、且多在夜间发生，故要及时巡回病房，及时发 现病情变化，对有以上诱因倾向的病人要做到心中有数，做到重点评估。 ３．２熟练业务提高反应能力，发现问题后作出迅速准确的判断，实施 快速有效的急救与护理措施，使病情迅速得到控制，对减少死亡率有重要 意义。 ３．３为减少其发生率，应以预防为主，后续指导及治疗也十分重要， 应加强健康教育，反复详细宣教，使患者了解诱发因素及该并发症的危害， 并在工作中有效的对病人实施护理干预，能使患者提高疾病认识，提高自 我管理能力，做到合理饮食、规律服药、充分透析，积极配合纠正贫血治疗、 保持大便通畅等，对提高患者的生活质量和长期存活率具有重要意义。 ３．４青海地处高海拔地区（平均海拔３０００米），具有气候干燥、缺氧、 昼夜温差大等特殊气候环境。已有研究显示，缺氧可能是慢性肾脏病进行 性发展的共同机制 。而慢性肾功能不全患者均出现肾性贫血，长期贫血又 可导致组织缺氧，使心输出量增加，发生心衰 。近几年，国外许多研究提出 。心肾贫血综合征”的概念，即ＣＨ 慢性心力衰竭）引起慢性肾功能不全 贫血，而贫血会激活心脏神经内分泌系统促进心脏左． 室肥大，导致心衰 加重而形成恶性循环 。综上所述，青海高原地区慢性肾脏病患者井发急性 左Ｊ 衰几率高、症状重、病人生活质量差与慢性缺氧有相关性，且呈恶性循 环。另外，该地区食盐口味偏重，加之气候千燥使得病人口渴症状加重，病
心力衰竭的护理
. .
-优选 心力衰竭
一、定义
〔一〕心力衰竭〔heart failure〕简满意衰，是指由于心脏的收缩功能和〔或〕舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注缺乏，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病开展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开场的，即首先表现为肺循环淤血。
〔二〕常见病症 呼吸困难，乏力，液体潴留
〔三〕心肌病患者发生心衰有哪些因素
感染、劳累过度、情绪波动等都会诱发心肌病患者出现心衰，平日应注意预防。
二、病因
〔一〕根本病因
几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌构造和功能的变化，最后导致心室泵血和〔或〕充盈功能低下。
〔二〕诱发因素
在根底性心脏病的根底上，一些因素可诱发心力衰竭的发生。常见的心力衰竭诱因如下：
〔1〕感染 如呼吸道感染，风湿活动等。
〔2〕严重心律失常 特别是快速性心律失常如心房颤抖，阵发性心动过速等。
〔3〕心脏负荷加大 妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。
〔4〕药物作用 如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。
〔5〕不当活动及情绪 过度的体力活动和情绪冲动。 . .
-优选 〔6〕其他疾病 如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。
三、分类
根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。
心衰病人个案护理范文
心衰病人个案护理范文
一、个案基本情况。
老张，男，65岁，是个退休老工人。他呀，胖胖的，平时就爱抽烟，还总喜欢吃那些油腻腻的东西。这不，被诊断为心力衰竭了。刚入院的时候，老张那脸蜡黄蜡黄的，喘得像个小风箱似的，走两步就得停下来大喘气。
二、护理评估。
# （一）身体状况。
1. 呼吸方面。
老张呼吸特别困难，每分钟呼吸频率都达到30多次了。就像有个大石头压在他胸口上，吸气呼气都费劲。他只能半躺在床上，靠着好几个枕头才能勉强喘顺点气，这就是典型的心衰导致的呼吸困难，肺里都淤血了。
2. 水肿情况。
他的腿和脚肿得像个大馒头似的，用手指一按，就一个大坑，半天都弹不起来。这是因为心脏功能不好，血液循环不畅，液体都积在身体的低垂部位了。
3. 体力状况。
老张以前还能出去遛弯儿呢，现在连从床边走到厕所这几步路都走得晃晃悠悠的，没走两步就累得不行。感觉他身上那点力气啊，就像被抽走了一样。
# （二）心理状况。
老张刚知道自己得了心衰，整个人都焉儿了。他老是唉声叹气的，担心自己好不了，还害怕给家里人添麻烦。有时候还莫名其妙地发脾气，就像个小孩子似的。
三、护理措施。 # （一）休息与活动。
1. 休息的重要性。
我就跟老张说：“老张啊，你现在就像个需要充电的手机，得好好休息才行。”让他尽量卧床休息，减少身体的耗氧量。把他的床头抬高了一点，大概30 45度的样子，这样能让他呼吸更顺畅一些。
2. 循序渐进的活动。
在老张病情稍微稳定一点之后，我就鼓励他活动活动。不过可不是让他一下子就去跑步啊，而是先从床边坐一会儿开始。我跟他说：“老张，咱先坐一会儿，就像小婴儿学走路，得一步一步来。”每天逐渐增加坐的时间，然后再慢慢试着在床边站一站，走几步。
# （二）饮食护理。
1. 控制盐和水的摄入。
我跟老张说：“你呀，现在不能再像以前那样吃咸菜就馒头了，盐吃多了，你这身体里的水就更排不出去了。”每天给他控制盐的摄入量在2克左右，就相当于小半勺盐。水呢，也不能喝太多，每天大概1500毫升，这包括了喝水、喝汤还有吃水果的水分。
心力衰竭护理体会
心力衰竭护理体会
心力衰竭是各种心脏病常见的一个并发症,其临床表现和病情变化均较复杂,如不及时发现、正确处理,容易使病情加重或造成病人死亡。因此,细致地观察病情变化,及时地进行医疗护理是十分重要的。现总结几点护理体会如下。
1 护理
1.1患者急性期卧床休息，取舒适的半坐、端坐卧位。缓解期鼓励患者做动态运动，重度心衰者可在床边小坐，其他不同程度的心衰患者可每日多次步行，每次3～5分钟。
1.2给予低盐、低脂饮食，重度心衰者限制入水量。
1.3根据患者病情给予持续低流量吸氧或高流量吸氧。
1.4患者急性肺水肿时，配合医师进行紧急抢救，观察及处理急性左心衰：如发现病人突然极度呼吸困难、面色紫绀、恐惧、极度烦躁、大汗淋漓、咳嗽伴哮鸣音、咳大量粉红色泡沫样痰时，提示出现急性左心衰，应迅速将病人取端坐卧位，双腿下垂，给予高流量吸氧，每分钟4～6升，严重者面罩加压吸氧，氧气经过25％～35％酒精湿化。必要时用四肢加压带(或用血压计袖带、止血带代替)，进行四肢轮扎，每15分钟轮换放松其中一个，压力比舒张压略高即可，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷，改善心衰。使用血管扩张剂时应专人观察，密切注意血压变化，调节输液滴速。如心率增快，在原有基础上超过20次／分钟；血压下降，在原有基础上下降超过20mmHg应立即报告医生进行处理。
1.5遵医嘱记录患者24迅速出入水量、尿量及尿相对密度。每日称体重一早起发现液体潴留。利尿过程中，注意低钾、低钠的表现：如全身无力，反应差，腹胀，尿潴留等，若出现低钠低钾征象，应按医嘱补充钾盐及放宽饮食中钠盐的限制。
1.6严格控制输液量和输液速度，一般为每分钟20～30滴，以防加重心衰及诱发急性肺水肿发生。
1.7伴有水肿时应加强皮肤护理，以防发生压疮及感染，做好消毒隔离工作，预防医院感染。
1.8遵医嘱进行心电、血压、呼吸等监测，随时记录异常心电、血压、呼吸变化，必要时记录全导联心电图。及时准确地向医师报告动态。遵医嘱进行心电和生命体征监测。严密观察病情变化并做好记录。
心力衰竭患者的护理体会
心力衰竭患者的护理体会
心力衰竭属于临床中常见的综合征之一，属于各种心脏类疾病所引起患者心功能出现障碍的一类症状，大部分情况下，患者的心肌收缩力出现异常下降的现象，使得患者的心排血量在一定程度上无法满足患者机体各项代谢的需要，从而进一步导致患者的器官以及组织等血流灌注出现严重不足的现象，与此同时，可能引起患者肺部循环以及体循环出现淤血的可能性。临床上除了予以常规的治疗措施以外，必要的护理也是关键。
1.
做好护理评估工作
1.1心力衰竭疾病的评估
目前，临床上确定患者为心力衰竭主要依据有如下几个条件，一是颈静脉怒张、肺部出现明显的啰音、患者的心脏出现明显的扩大、急性肺水肿、奔马律、阵发性的夜间呼吸困难、患者的静脉上升至12mmHg，其循环的时间超过25s，另外患者肝颈静脉反流主要呈现阳性。二是踝部出现明显的水肿、夜间伴有阵发性的咳嗽、劳累性的呼吸困难、淤血性的肿大、胸腔积液、潮气量下降至最大值的1/3、心率超过120次/min。患者如果符合2个以上的第一个条件或者1个第一个条件以及第二条的条件均可判断为心力衰竭。
1.2诱因评估
机体或者精神出现过度的疲乏，急性感染，尤其是患者患有呼吸道感染，钠盐摄入过多的情况，输液的速度过快或者过多的情况，患者的心律出现明显的异常，尤其是心房颤动、饮食不规律、用力排便等，心脏负荷明显的增加，如妊娠或者分娩等。
1.
相关护理措施 1.1心理护理
相关护理人员要密切观察患者的心理状况，及时有效的评估患者的心理情况，缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪等，积极安慰患者，缓解患者的心理压力等，护理人员以温和的语气以及热情的工作态度向患者讲解心力衰竭相关疾病的知识，积极帮助患者缓解其思想方面的顾虑等，使患者能够正确对待相关疾病，提高患者治疗的依从性。
1.2卧位方面的护理
相关护理人员评估完患者疾病的严重程度以后，适当选取合适的卧位姿势，如对于心力衰竭较严重的患者，如急性心力衰竭患者，嘱咐患者选取端坐位的姿势，对于Ⅲ度心力衰竭患者，相关护理人员嘱咐患者选取半卧位或者绝对的卧床休息等，对于Ⅱ度心力衰竭患者，相关护理人员嘱咐患者严格禁止进行相关的体力活动，对于Ⅰ度心力衰竭患者，相关护理人员嘱咐患者可以适当的进行相关体力活动。对于长期卧床的心力衰竭患者，由于血液不循环，易引起相关并发症的发生，如血栓静脉炎、深静脉血栓的形成、肺栓塞或者肺炎等，护理人员帮助患者进行肢体按摩，定时更换体位姿势等。
心力衰竭病人的护理体会
临床护理 ２０１０年９月第４卷第９期 键 天地
心力衰竭病人的护理体会
王甫枝 李玉琴
【摘要】心力衰竭是一组多种神经体液因子参与，促使心动功能不全持续发展的临床综合征，同时发生心脏收缩或舒张功能
障碍，是各种心脏病的最终结局。临床上以组织血液灌注不足以肺循环和体循环瘀血为主要特征的一组复杂的临床综合征。是
危害生命的急症之一。对１ ８例心力衰竭病人进行病因治疗，控制诱因，减轻心脏负荷，增加心排血量，改善心室重构等。规范
化治疗和精心护理，使病情以得到缓解出院。
【关键词】心力衰竭 护理
【中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ Ｏ０２－－４ ３ １ ｘ（２ ０１ ｏ）ｏ９—０ ０７８－０１
心力衰竭是一组多种神经体液因子参与，促使心动功能不全持续
发展的临床综合征，同时发生心脏收缩或舒张功能障碍，是各种心脏病
的最终结局。临床上以组织血液灌注不足以肺循环和体循环瘀血为
主要特征的一组复杂的临床综合征。是危害生命的急症之一。 １ＩＩ缶床资料
１．１一般资料
我科自２００９—２０１０年收治心力衰竭患者ｌ８例，其中男１２例，年
龄４５—７８岁，女６例，年龄４２—７４岁，根据其临床表现，心脏彩色多
普勒，心电图，ｘ线等，检查均证明有心衰存在，经过规范化治疗和精心
护理，均取得较为满意的疗效。
１．２治疗
改善症状；提高病人运动耐量；改善工作能力；改善生活质量；防止
心肌损害加重；提高生存率ｔ降低死亡率。注意休息，饮食控制，严重
心力衰竭时控制液体摄入及限制钠盐的摄入量，每日量应低于５ ｇ。
应少食多餐，不宜过饱。避免过量饮酒、戒烟。治疗方法包括病因
治疗，控制诱因，减轻心脏负荷，增加心排血量，改善心室重构等。
２护理
２．１心理护理
心功能不全病人的病程长且反复发作，病人易多虑、烦躁、紧
张。普遍有焦虑和抑郁发作。向患者介绍住院环境和分管医生、护
士，对患者态度和蔼、诚恳、热情、耐心解释，体贴关心患者，对病
慢性心力衰竭患者的护理体会
翼曼 煮 ２０ １ ２－￣ 黧 护理园地 气道湿化的方法如下：３．１气管切开脱机病人持续湿化法气管切开病人每日４常规护理措施 由呼吸道失水约２００ ｍｌ，气管切开喉罩给氧，持续低流量给氧，可用微量泵持续 恒速滴人气道，８—１０ ｍｌ／ｈ。氧浓度较高的病人，可改用小儿雾化面罩持续雾 化。持续气道湿化，对气道刺激小，避免了呛咳或刺激性咳嗽，同时能有效补充 因气管切开引起的气道持续性水分丢失。 ３．２电热恒温湿化装置适用于气管切开需长期机械通气者。病人接呼吸 机时别忘打开开关，它可以调节气体的温度，使之保持３２—３６￣Ｃ，减少寒冷干燥 的空气对呼吸道粘膜的刺激，此湿化方式效果最好，应用最多。湿化罐内只能 加无菌蒸馏水，呼吸机管路应低于气管套管和湿化灌，及时倾倒冷凝水，以避免 管路内积水返流。湿化灌水位高度适宜，过高会影响通气量，过低容易烧干损 坏仪器。湿化器上还配有雾化装置，更方便的为病人抗炎化痰，湿化后痰液稀 释应及时吸除，防止痰多堵管。若湿化过度，可暂停使用该装置或改用人工鼻。 人工鼻可使气道内温度基本保持在２９—３２℃、绝对湿度保持在２９～３２ ｍｇ／Ｌ的 较高范围，减少分泌物的量和吸痰次数，应用人工鼻要勤更换，避免长时间应用 影响湿化效果。 提供安静舒适的环境，温度２２—２４ａＣ，湿度６０—７０％，加强工作人员的责 任心，积极宣教翻身、叩背、吸痰的意义，使病人理解变换体位的重要性。定时 予翻身叩背，可以根据肺部Ｘ线、ＣＴ片为依据，加强翻身扣背。仔细评估病人 皮肤，预防肺部感染及压疮。清醒病人吸痰前做好解释工作，严格无菌操作，满 足基本生理需求。认真做好口腔护理３／Ｅｌ，口腔分泌物较多者及时吸尽，注意 口腔卫生，选择合适的口腔清洗液。鼻饲流食注意床头抬高３Ｏ一４０。，观察是否 消化，视胃排空情况决定继续鼻饲及量，半个小时内尽量避免吸痰刺激，预防返 流。若有返流者，立即清除口腔胃内容，接胃肠减压，及时吸痰，监测病情，必要 时加用抗生素控制感染。病危不适宜搬动者，血流动力学不稳定者，予睡流体 悬浮床，可自动翻身。积极做好常规基础护理，有效预防感染，减少痰痂形成。
急性心力衰竭护理体会
急性心力衰竭护理体会
【摘要】
急性心力衰竭是一种严重的心血管疾病，需要及时有效的护理。在护理过程中，患者病情评估与监测是至关重要的，药物治疗管理和液体管理也非常关键。氧疗和呼吸治疗可以有效缓解患者的症状。心理护理和健康教育则可以帮助患者更好地应对疾病。在护理过程中，护士需要不断学习和提高自身护理水平，以确保给予患者更好的护理。这篇文章将总结急性心力衰竭护理体会，强调护理措施的重要性，并呼吁护士持续学习，提高护理水平，为患者提供更好的护理服务。
【关键词】
急性心力衰竭，护理体会，病情评估，监测，药物治疗，液体管理，氧疗，呼吸治疗，心理护理，健康教育，护理措施，护理水平，持续学习。
1. 引言
1.1 急性心力衰竭护理体会
急性心力衰竭是一种常见且危重的疾病，对护理人员提出了较高的要求。急性心力衰竭护理体会的积累对于提高护理质量至关重要。在实践中，我们不仅要掌握相关知识和技能，还需要注重实践经验的总结和分享。 急性心力衰竭患者病情评估与监测是护理工作的首要任务。通过及时、准确地评估患者的症状和体征，可以为后续的护理决策提供重要参考依据。在药物治疗管理方面，护理人员需要熟练掌握各种药物的使用方法、剂量和不良反应，确保患者获得及时有效的治疗。液体管理关键是护理工作中的重要环节，需要根据患者的具体情况调整液体的输入和输出，避免出现水钠潴留等并发症。
氧疗和呼吸治疗是急性心力衰竭护理中必不可少的部分，护理人员需确保患者的呼吸道通畅，合理使用氧疗设备，提高患者的氧合水平。心理护理与健康教育同样重要，护理人员需要在患者的治疗过程中给予情绪上的支持和关怀，并为患者和家属提供健康教育，帮助他们更好地理解疾病和治疗。
急性心力衰竭护理体会的总结表明，护理措施的重要性不可忽视。持续学习与提高护理水平是护理人员的责任和使命，只有不断地学习和提升自己，才能更好地服务患者，为患者带来更好的护理体验。