腹部手术后尿潴留的常见原因分析及护理
2016.08护理经验
231腹部手术后尿潴留的常见原因分析及护理王兴芬 宋 芳湖北省荆州市第一人民医院肝胆二区 湖北省荆州市 434000【摘 要】目的：分析腹部手术后尿潴留的常见因素，并采取针对性的护理措施；方法：回顾性分析2014年2月-2015年11间我院收治的226例腹部手术患者，根据有无尿潴留分为研究组和对照组，研究组46例，对照组180例，针对研究组的46例尿潴留患者，详细分析其病历资料，并参考对照组的情况，分析其发生原因，并提出针对性的护理措施。结果：根据分析发现术后自控镇痛、精神紧张、术前未进行床上排尿练习、年龄》60岁、导尿管留置时间》48h是导致术后尿潴留的主要原因，以上因素具有代表性。经过相应的护理干预，40例患者自行排尿，6例患者重新插入尿管后尿潴留才得以缓解，再次拔管后经相关护理干预自行排尿，无1例患者因尿潴留发生其他并发症。结论：腹部手术后尿潴留的发生率高，诱发原因较多，分析其发生原因，通过护理评估、术前练习和术后针对性的护理干预可有效降低术后尿潴留的发生率。【关键词】腹部手术；术后尿潴留；原因；护理 尿潴留是腹部手术后的常见并发症，若处理不及时不仅影响手术切口的愈合，还会造成泌尿道感染和逼尿肌的损伤[2]。因此应对术后尿潴留引起足够的重视，及早发现术后尿潴留的存在，找出诱发因素并给与针对性的护理措施，以降低该并发症的发生率，提高护理质量。本文回顾性分析226例腹部手术患者的临床资料，并对46例尿潴留患者进行重点分析，以寻找引发尿潴留的原因，进行针对性的护理，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年2月-2015年3间收治的226例腹部手术患者，其中46例患者在术后发生了尿潴留。将46例尿潴留患者作为研究组，其中男26例，女20例，年龄在23-79岁之间，平均年龄57.3岁；将未发生术后尿潴留的180例患者设为对照组，其中男98例，女82例，年龄在21-72岁之间，平均年龄49.6岁。两组患者均无泌尿系统疾病，在疾病类型、手术类别、麻醉方式等方面比较无显著差异，具有可比性。1.2 研究方法回顾性分析所有患者的病历资料，详细分析患者的性别、年龄、疾病、治疗方法、护理措施等资料，详细了解患者术前有无进行床上排尿练习、术后首次排尿情况、导尿管留置时间、术后镇痛方式及发生尿潴留的处理措施等，并采用表格进行逐项记录。[3]1.3 统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，采用t、X2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 术后尿潴留原因分析根据分析发现术后自控镇痛、精神紧张、术前未进行床上排尿练习、年龄》60岁、导尿管留置时间》48h是导致术后尿潴留的主要原因，以上因素具有代表性。具体见表1。2.2 相关护理措施及结果46例术后尿潴留患者均给予了个体化的护理方法，8例患者在屏风遮盖下自行排尿，9例患者下床后自行排尿，23患者通过按摩膀胱、局部热敷、听流水声后自行排尿，6例患者重新插入尿管后尿潴留才得以缓解，再次拔管后经按摩、热敷后自行排尿，无1例因尿潴留发生其他并发症。3 讨论在本次研究中13例患者通过屏风遮蔽、下床排便、心理疏导的方式成功自行排尿。尽量不用或少用影响患者排尿的药物，尿管留置时间不要过长，根据患者具体情况尽量做到早拔管，在留置尿管期间，尽量在患者感到有尿意的情况下开放导尿管，以刺激膀胱感觉神经，建立排尿反射。对于拔管后不能自行排尿的患者，应积极分析其不能排尿的原因，进而采取个体化的护理措施，如对于因药物或年老等因素导致逼尿肌松弛、膀胱平滑肌无力的患者可通过按摩膀胱、局部热敷、听流水声等方式促使其自行排尿。在本次研究中40例患者经心理疏导、遮蔽、热敷、按摩等方式的干预下成功自行排尿，成功率为86.96%，其余6例患者上述方法无效后再次下管导尿后症状缓解，并经相关护理干预后自行排尿，无1例发生严重并发症。术后尿潴留属动力性尿潴留，在腹部手术后发生率较高，且危害性大，在临床工作中应引起足够的重视，有效的护理评估和个体化的护理干预能够降低其发生率，在护理工作中，应做好护理评估，加强预防措施，采取个体化的护理措施，以降低术后尿潴留的发生率。参考文献[1]杜雪峰,曹向民.腹部手术后尿潴留病人中西医结合治疗护理体会[J].全科护理,2010,2(08):523-524.[2]邓莉.腹部手术后患者尿潴留的原因和护理[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(34):330.[3]卢红莲.腹部手术后尿潴留的原因分析及护理[J].临床医学,2013,12(33):125-126.表1：腹部手术患者术后尿潴留原因分析【例（%)】影响因素研究组（n=46）对照组(n=180) p值术后自控镇痛38（82.61）69（38.33）p<0.05首次排尿时精神紧张21（45.65）19（10.56）p<0.05术前未进行床上排尿练习24（52.17）29（16.11) p<0.05年龄>6025(54.35)49(27.22) p<0.05留置导尿>48h26(56.52）46（25.56）p<0.05Copyright©博看网 www.bookan.com.cn. All Rights Reserved.
腹部手术患者术后尿潴留的护理
腹部手术患者术后尿潴留的护理
摘要】总结腹部手术患者术后尿潴留护理经验，全方位护理腹部手术患者。根据病人尿潴留情况制订护理措施，以及护理方案，用科学的方法护理腹部手术患者，控制室内温度以及湿度，预防患者出现感染等问题，防止并发症的发生。尿潴留腹部手术患者均得到良好的护理，并在康复训练下恢复正常。本文主要论述腹部手术患者术后尿潴留护理重要性。
【关键词】腹部手术；术后尿潴留；全面护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0187-02
1.尿潴留发病机制
尿潴留患者是指在手术过后膀胱内有大量尿液而又不能及时排出，排尿不受脑神经支配。腹部手术过后受麻醉剂的影响多出现尿潴留，表现为下腹胀痛，不自主排尿。
2.尿潴留患者检查
（1）基本的体格检查。对患者进行肛门检查，检测前列腺的大小，质地，对患者进行排尿困难的诊断。
（2）对前列腺液进行检查，检查含糖量。
（3）辅助检查。通过膀胱穿刺术，B超，X线，了解病因以及病变部位进行诊断。
3.尿潴留护理方法
（1）心理护理。患者刚进行完手术又有尿潴留现象心情难免紧张，不安，担心自己手术不成功，不能完全痊愈，害怕医护人员没有做好术后护理、服务态度不好。所以，护理人员要尽可能的耐心和蔼，亲切地称呼患者，树立医院的良好的精神面貌，对待患者要像对待自己的家人，尽可能解除患者顾虑。
（2）饮食护理。对手术后患者至关重要，手术后往往抵抗力低下，刚进行完手术往往不能自主进食，所以可以给患者打营养液，注意手术后饮食调整，根据患者的营养状况及患者的病情制定饮食方案，要教育患者以及患者家属合理饮食。建立合理的饮食结构，饮食多样化。
（3）手术后切口疼痛是发生尿潴留的重要原因，疼痛可引起膀胱括约肌痉挛，因此手术后要加强巡视，及时对患者进行疼痛评分，做好镇痛措施减轻疼痛及膀胱括约肌痉挛现象，促使患者自然排尿。
剖宫产术后尿潴留的临床护理分析
剖宫产术后尿潴留的临床护理分析
目的：探讨剖宫产术后尿潴留的病因及临床护理措施。方法：对48例剖宫产术后出现尿潴留患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果：所有尿潴留患者经治疗与护理后，均恢复自行排尿功能。结论：全面掌握剖宫产术后尿潴留的病因，采取有效的护理措施，可预防、治愈术后尿潴留，是患者顺利康复。
标签：剖宫产术；尿潴留；护理
术后尿潴留是手术后常见的并发症，如果手术后6～8小时内患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml，或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100ml时，即诊断为术后尿潴留[1]。我科2012年3月～2014年3月出现48例剖宫产术后尿潴留患者，现报告如下。
1临床资料 48例患者，年龄22～43岁，平均27.5岁；术后留置导尿管时间为24-30小时。
2病因及护理
2.1术后尿潴留病因：①术后疼痛因素：因患者手术切口疼痛，而不敢移动或主动排尿，以致膀胱过度充盈，造成排尿无力，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留；②心理因素：因术后患者排尿姿势突然改变，而产生不适，造成精神紧张，使膀胱紧张度和感受性降低，或患者因害羞以及对自己排尿缺乏信心而导致尿潴留；③麻醉因素：由于麻醉药物及镇痛泵的使用对会阴部盆腔神经都有麻醉作用，使排尿反射受到抑制，影响了排尿功能；④心理及疼痛因素：术后病人精神紧张，而且由于术后排尿姿势的改变，病人害羞或不习惯，惧怕切口裂开，而不敢用力排尿，引起尿潴留。而排尿时引起伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌松弛无力，也将致排尿困难；⑤体位因素：术后患者不习惯平卧排尿。因排尿姿势突然改变，而产生不适，排尿不能适应；⑥术后饮水少：患者卧床期间自觉排尿不方便，故饮水少甚至不饮水，使膀胱输入或输出的感觉减少，而导致尿潴留；⑦膀胱平滑肌收缩无力；⑧泌尿道感染：由于排尿时尿道口疼痛而不敢排尿。
2.2护理措施 ①心理护理：有针对性地对剖宫产产妇进行术后知识的宣教，解除产妇紧张、恐惧的心理。要安慰和鼓励患者，认真解术后注意事项及并发症的预防，取得患者的信任与配合。②术后护理： 鼓励产后患者及时排尿，对于会阴切口疼痛或惧怕切口裂开者，要讲解排空膀胱的重要性。指导产妇产后进食营养丰富的汤类食物或多喝水，同时按压宫底，观察膀胱充盈程度、子宫收缩及阴道出血情况。在产后4～6小时内，产妇如无不适，应指导产妇下床活动，采取正确的姿势和利用腹压排尿。如术后患者出现疼痛，要遵医嘱应用止痛药物，缓解尿道括约肌痉挛而排尿。③留置尿管的护理：术后确保导尿管通畅在位，避免折叠、受压、扭曲、阻塞，并且尽可能在短时间内拔除导尿管。拔管时应严格无菌操作，釆用在膀胱高度充盈时拔除导尿管，拔管前夹管使膀胱充盈，准备好
外科术后尿潴留的原因及临床护理措施
外科术后尿潴留的原因及临床护理措施
目的：通過临床病例资料分析探讨泌尿外科患者术后发生尿潴留的原因。方法：以2015年1月-2015年12月期间在本院泌尿外科普外科行手术治疗的117例患者作为观察对象，随机将其分为对照组58例与观察组59例，对照组给予常规术后干预，观察组在常规术后干预的基础上根据常见的尿潴留发病原因给予相应的预防措施，对比两组患者的尿潴留发生率与住院时间。结果：住院期间，观察组共发生尿潴留4例，发生率为6.78%；对照组共发生尿潴留12例，发生率为20.69%，观察组明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的平均住院时间为（9.24±5.47）d，对照组平均住院时间为（14.31±5.57）d，观察组明显短于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本组117例患者中共发生尿潴留16例，发生率为13.67%（16/117），其中年龄、麻醉效果、手术创伤、心理因素以及药物副作用是泌尿外科患者术后发生尿潴留的常见发病原因，分别占31.25%（5/16）、25.00%（4/16）、18.75%（3/16）、18.75%（3/16）以及6.25%（1/16）。结论：泌尿外科患者术后发生尿潴留的原因复杂，针对原因开展相应的预防对策可以有效控制尿潴留的发生，减少患者住院时间，提高护理质量。
尿潴留是指虽然膀胱中有大量尿液，但仍无法自行排出的现象，是常见的手术并发症之一，尤其在泌尿外科手术后尿潴留的发生率非常高[1]。腹胀、腹痛是发生尿潴留患者的最主要临床症状[2]，膀胱长期过度充盈会对逼尿肌功能造成严重损伤，增加术后感染的风险，不利于切口的愈合及患者康复，延长住院时间，增加治疗费用[3]。本文中将通过临床病例资料分析探讨泌尿外科患者术后发生尿潴留的原因，并总结有效的预防对策，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月-2015年12月期间在本院泌尿外科普外科行手术治疗的117例患者作为观察对象，随机将其分为对照组58例与观察组59例。对照组中男31例，女27例；年龄33～68岁，平均（46.47±5.64）岁；疾病类型：精索静脉曲张22例、腹股沟疝16例、膀胱结石14例、前列腺增生6例。观察组中男36例，女23例；年龄32～71岁，平均（48.53±5.61）岁；疾病类型：精索静脉曲张24例、腹股沟疝15例、膀胱结石12例、前列腺增生8例。两组患者的性别、年龄、疾病类型方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
肛肠疾病术后尿潴留患者的原因分析与护理
肛肠疾病术后尿潴留患者的原因分析与护理
标签： 肛肠疾病； 尿潴留； 护理
尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出，排尿不受意识支配，无痛，无障碍，可自主随意进行，而术后尿潴留多由于术前心理准备不充分，手术创伤，麻醉等多种因素导致。而尿潴留又是肛肠疾病术后的主要并发症之一。若不及时处理，会增加患者痛苦，甚至影响疗效，造成危险。通过观察本院自2009年以来肛肠疾病术后出现尿潴留患者7例，分析总结术后出现尿潴留的原因，并实施相应的护理，取得较好的效果，现总结如下。
1 临床资料
选择本院自2009年以来肛肠手术患者68例，发生术后尿潴留7例，发生率为0.1%，其中男5例，女2例，年龄25~71岁，肛周脓肿2例，单纯肛裂1例，混合痔3例，肛瘘1例。
2 术后出现尿潴留的原因分析
2.1 心理因素 患者心理准备不足是导致术后出现尿潴留的一个重要因素。由于患者自身对手术的恐惧导致精神过度紧张，适应能力差。表现出焦虑不安，同时对医护人员不信任等均易出现尿潴留症状。还有部分年龄偏大的患者，对自身疾病的过分关注与对疾病知识一知半解。术后对生理功能的影响不能客观面对。特别是出现疼痛刺激时，进一步加剧了紧张情绪，加之环境改变，心理上更难适应，从而引起排尿困难，发生尿潴留。
2.2 手术因素 由于术中和术后大量输液，使肾脏排出的原尿量大，术后12 h内最易发生尿潴留。由于女性尿道与肛门之间间隔有阴道，而男性直肠与尿道紧邻，因此，手术刺激所致尿潴留，男性高发于女性。其次手术中对肛门直肠及周围组织过度牵拉、挤压，手术范围大，损伤过多，致使肛门手术后水肿疼痛，反射性引起膀胱颈部及尿道的肌肉痉挛，均可引起尿潴留。
2.3 麻醉 由于支配肛门和膀胱的神经都来自脊髓同一节段，腰麻和硬膜外麻醉除能阻断肛门部感觉功能并达到肛门括约肌松弛之目的外，还能同时阻滞骨盆内脏神经，引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛而引起尿潴留。而当麻醉不完全时，也可导致肛门括约肌痉挛，并反射性引起尿道及膀胱颈部括约肌痉挛，以及腰麻后膀胱神经失调等，都可引起排尿障碍，甚至尿潴留。
留置导尿术操作并发症尿潴留的预防及处理
留置导尿术操作并发症尿潴留的预防及处理
（一）原因
1.最常见的原因是由于留置导尿管期间长期开放引流，没有间歇性夹管，导致膀胱括约肌张力减退，膀胱功能障碍，拔除导尿管后出现排尿困难。
2.泌尿系统感染时，膀胱刺激征症状严重，影响排尿，导致尿潴留。
3.导尿管滑脱离开膀胱，不能引流尿液。
（二）临床表现
尿液大量存留在膀胱内，不能自行排出，膀胱膨隆。病人主诉下腹胀痛，排尿困难。
（三）预防和处理
1.留置导尿期间注意训练膀胱反射功能。可采取间歇性夹管方式：夹闭导尿管，每3～4h开放1次，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。
2.留置导尿管期间采取相应措施，避免或减少泌尿系统感染的发生。
3.加强对留置导尿管病人的护理，防止导尿管滑脱，注意观察有无尿潴留发生。
4.如发生尿潴留，采取诱导排尿等措施无效的情况下，需重新留置导尿管或再次导尿。
术后尿潴留的原因与护理干预
护理探讨Every one is well《人人健康》
·139·2015年21期
尿潴留是临床腹部外科手术后非常多见的并发症之一，严重的情况下会导致膀胱过度膨胀和永久性的逼尿肌损伤，尿潴留还会引发腹部胀痛，影响腹壁切口的愈合，增加术后疼痛和尿路感染机会。如不及时处理，严重者可导致膀胱炎、膀胱破裂，甚至肾功能衰竭[1]。基于此，把我院2014年6个月行腹部手术的患者中随机选择120例；针对围手术期尿潴留的护理干预进行对照分析研究，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料腹部手术患者120例，其中男78例，女42例，年龄28～75岁之间。腹腔镜胆囊切除术30例，开腹胆囊切除12例，阑尾切除术32例，疝修补术46例。麻醉都属连续硬膜外阻滞麻醉；术后使用PCA镇痛者42例。1.2 方法术前采用随机抽样法，将病人分为两组，各60例。两组一般情况无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。一组围手术期行尿潴留针对性护理干预和指导，另一组行常规护理；观察两组患者术后排尿情况。1.2.1 心理护理和健康教育按照整体护理模式行系统的护理干预，了解病人心理感受，耐心细致的向病人讲解相关疾病的知识，加强与患者、家属之间的沟通和交流，改善护患关系。主动告知患者手术后发生尿潴留的可能性、原因以及有效的预防方法，提高患者对尿潴留的认识、减少错误认知，进而缓解手术之前的焦虑和紧张情绪。1.2.2 锻炼患者的卧床排尿习惯，在入院之后或是手术前对患者进行卧床排尿知识的讲解，告知患者卧床排尿的必要性和可行性，耐心的指导患者进行联系，且每天坚持4次以上。并邀请相同病区的患者进行交流和示范，加深患者对卧床排尿重要性的认识，从而主动配合。1.2.3 督促术后早期排尿术后密切观察病人的排尿情况。术后2小时嘱咐患者及时排尿。为患者提供安静、舒适的术后修养环境，减少探视认识的数量和护士的走动，提供较为隐蔽的环境尽可能的保护患者的隐私，避免不必要的尴尬和意外。手术之后6小时内应当完成首次排尿，以避免尿潴留的出现。1.2.4 一般情况下，我们通过让尿潴留患者听流水的声音进行排尿诱导；使用温热水对患者会阴部进行冲洗或者是用热水热敷，方法为在手术后1-2小时之间在热水袋外加布套之后放置于患者的膀胱区进行热敷，不时地转动水袋，持续热敷10-30min，结合按摩促进排尿以及膀胱消肿，热感对患者的膀胱逼尿肌产生反射性刺激，能够较好的促进排尿。同时给予适当的按摩，使肌肉放松；也可听音乐来缓解紧张情绪，让患者不要将全部注意力集中到排尿上，以免产生反效果；结合针灸进行刺激排尿，通过针刺足三里穴位可以起到一定的作用；改变患者的体位，男性患者采取侧卧位、女性则应用半卧位；在必要性的情况下可以予以药物干预，药物仍然不能达到促进排尿效果的患者实施导尿术。1.3 观察指标比较两组患者术后首次排尿时间及导尿例数。2 结果见表1表1 两组术后首次排尿平均时间及导尿例数比较例数首次排尿平均时间（h）行导尿例数干预组603.63对照组606.212由上表可见围手术期对患者进行有效的护理干预能够显著缩短术后首次排尿的时间，降低导尿的风险。3 尿潴留原因与护理干预必要性术后发生尿潴留的原因主要涉及心理因素及术后排尿姿势改变、麻醉药物的抑制、术前用、手术因素以及镇痛泵的副作用的影响。低位椎管手术、下腹部手术、肛门和会阴部手术具有较高的尿潴留发生率，据相关资料提示其发生率在38%-52%之间，严重的情况下会造成膀胱炎或者是局部坏死，如果在手术前患者没有做足充分的心理准备，则不会对尿潴留引起重视，出现并发症后难以接受现实。在很长一段时间内，临床护理工作没有对由于精神过度紧张造成的排尿困难引起重视，很大程度上增加了尿潴留的发生率。一般情况下，人体膀胱容量在280ml-500ml之间，达到280ml之后会产生尿意，随着膀胱中外括约肌出现松弛从而引发反射性排尿，这是由于膀胱和神经互相之间作用的结果。在这一反射弧中任一环节障碍都可能引发排尿困难或者尿潴留，加之手术麻醉与创伤、心里恐惧以及出血等因素均可能影响到排尿反射。因此，术前进行有效的排尿训练，是确保病人手术后排尿正常、减少尿潴留发生的重要环节，也是提供患者舒适水平和生活质量的必不可少的内容。在对患者进行排尿训练之前首先应加强健康教育，提高对于手术、尿潴留的认识。临床中发现有很多患者排斥在床上排尿，即使在要求下口头答应也难以付诸实践。因此，护理工作人员应当发挥出专业优势，耐心地向患者解释床上排尿的重要性，通过心理疏导减轻患者的压力，寻求家属和病友的帮助，督促患者进行训练，直到习惯为止，并对患者的训练成效进行检查，提供完善的指导护理干预。4 小结尿潴留是术后常见的并发症，是主要的护理问题，只要护士通过细心的观察，采取及时有效的护理干预措施，使其顺利排尿，减少尿潴留症状和不必要的导尿操作，可减轻病人痛苦，大大提高护理质量。参考文献[1]朱晓知.腹部手术的尿潴留处理及护理[J].临床医学，2007，20（6）：10561057【摘 要】目的：预防术后尿潴留的发生，减少患者的痛苦，避免泌尿系统的感染，进一步提高护理质量，规范护理操作技术行为。方法回顾我院普外科2014年6个月所有的腹部手术120例，通过对各位手术患者的护理干预，分析术后尿潴留的原因及与其对应的护理干预。结果发现术后尿潴留主要是因为心理因素及排尿姿势的改变、术前用药、手术因素、麻醉因素、年龄因素、机体疾病因素、体液因素等原因引起的。结论加强理论知识的学习，护理人员要有高度的同情心，多关心体贴患者，做好解释工作，消除其紧张和顾虑。在进行一般护理的同时，要特别注重心理护理。有效的护理干预能够预防术后防尿潴留的发生，减少泌尿系统的感染。【关键词】尿潴留；胆囊切除；膀胱膨胀；护理干预【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2015）21-0139-01术后尿潴留的原因与护理干预陈凤娇（重庆市涪陵区江东街道社区卫生服务中心 重庆 408003）
肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理
肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理
尿潴留是膀胱内潴留大量尿液又不能自主排出，是肛肠疾病术后最常见的并发症之一，其发生率高达12%-52%[1]，多发生于术后12小时内，亦可于术后已排出第1次尿液后再次发生，并持续数日。其主要表现为：小腹胀痛，小便排出费力，排出不畅或呈点滴状，不但给患者精神和生理带来很大痛苦，延长住院日，增加患者费用，而且对疾病的恢复也极为不利。本文通过观察我院2011年1月起肛肠疾病术后出现尿潴留患者15例，分析总结术后出现尿潴留的原因，并实施相应的护理措施，取得较好的效果，现报道如下：
临床资料
选择我院自2011年1月起肛肠疾病手术患者346例，发生术后尿潴留15例，发生率4.3%，其中男12例，女3例，年龄23-76岁。
术后出现尿潴留的原因
1、心理因素。患者心理应激能力差，不适应医疗环境，造成精神紧张。少数局麻患者术后伤口疼痛轻微，也出现排尿困难，多为注意力过度集中于肛门会阴部致使尿道括约肌不能放松。
2、手术因素。术后肛门部疼痛，可导致膀胱逼尿肌麻痹和尿道括约肌痉挛而引起尿潴留，手术对肛门直肠及其邻近组织的牵拉、挤压和切割损伤可引起括约肌痉挛，局部水肿，导致反射性尿道括约肌痉挛而产生排尿困难。另外，肛门内敷料填塞过紧压迫膀胱颈和尿道，也易导致排尿困难。
3、麻醉因素。骶神经麻醉，硬膜外麻醉或术后带有镇痛泵，麻醉药物对患者会阴部，盆腔、骶神经均有中枢抑制作用，从而阻断了排尿反射，抑制时间越长，膀胱积尿也越多，患者对膀胱充盈的感觉不敏感，从而导致尿潴留。
4、药物因素。术后患者所使用的止痛药物多为盐酸哌替啶，在麻醉的基础上加强抑制中枢神经的作用，进一步降低神经反射，抑制生理性的排尿功能，从而增加尿潴留的发生[2]。
5、个人因素。一些患者机体原有尿路慢性炎性反应，尿道损伤，前列腺炎等。术后很可能加重排尿困难，引起尿潴留，一些老年患者随着年龄的增加，机体各脏器功能也在逐渐下降，特别是体质较差的患者，膀胱逼尿肌收缩无力，引起排尿困难，从而导致尿潴留。
术后尿潴留的常见原因及护理
术后尿潴留的常见原因及护理
在当前这一医疗事业现代化发展背景下，仍旧有很多治疗后常见问题无法得到解决，并且部分问题还会影响到患者恢复效率与心理状态，其中就包含术后尿潴留问题，这一问题就是常见的术后并发症，这一问题不仅会导致患者泌尿系统感染的风险增高，还会对患者术后恢复带来影响。所以就需要利用合理的方式对患者进行护理，以降低这一术后并发症出现的概率，那么本文就对尿潴留常见原因以及护理方式进行总结分析。
1、原因
（1）麻药影响
因为患者在手术时经常需要进行麻醉，且麻醉方式一般会对患者下半身带来影响，所以就会导致患者因为麻药的抑制作用导致其出现术后尿潴留的问题，且麻醉时间越长，患者出现尿潴留的概率就越高。
（2）手术刺激或损伤
在手术过程中有极小的概率会出现这一问题，那就是手术过程中对患者排尿神经带来损伤，但是一旦出现损伤或是在手术过程中对患者盆腔部位带来刺激，就会导致患者出现尿潴留的问题。
（3）切口疼痛
一般这一问题通常会出现在腹部手术患者身上，那就是由于手术切口疼痛影响到肌肉收缩而引发的尿潴留问题。
（4）药物的影响
在手术前通常会为患者注射阿托品，这一药物在人体作用后就会导致尿肌松弛，最终引发出尿潴留。 （5）镇痛泵的副反应
由于部分患者在术后无法承受疼痛，所以医务人员在确定患者无法承受疼痛时，就会为其应用镇痛泵来镇痛，然而就是这一镇痛方式导致患者中枢神经系统被抑制，最终出现了尿潴留问题。
（6）病人排尿习惯的改变
因为患者在手术后需要无法立刻下床，所以就需要卧床排尿，这就会导致患者因为不习惯这一排尿方式，出现了尿潴留。
（7）留置尿管护理不当
部分患者在手术后需要留置尿管，并通过这样的方式帮助其引流尿液，这就会导致患者出现尿潴留，因为患者应用导尿管就会导致其膀胱张力减弱，再加上操作过程中可能会对患者尿道黏膜带来损伤，这就会使患者出现尿潴留。
（8）膀胱内尿液快速充盈
膀胱内尿液快速充盈也会导致患者出现尿潴留问题，患者旁观快速充盈的主要原因就是在手术过程中输入的液体过多，再加上患者苏醒后麻药效果未消失，这就会导致患者膀胱内尿液增多并出现尿潴留问题。
术后尿潴留的预防及护理科普
术后尿潴留的预防及护理科普
术后尿潴留是一种常见的并发症，其发生率较高。在手术后的恢复期间，由于身体受到了一定程度的刺激和损伤，可能会导致膀胱肌肉的功能失调，进而出现尿潴留的情况。为了预防和有效处理术后尿潴留，我们需要进行相关的预防和护理工作。在术前，医护人员需要对患者进行详细的评估和检查，以确定患者是否存在膀胱排空障碍的风险。术后，医护人员需要密切监测患者的尿量和尿频，及时发现尿潴留的症状，并采取相应的措施，如使用膀胱刺激剂或导尿等。本文将对术后尿潴留的预防及护理进行展开。
一、什么是术后尿潴留
术后尿潴留是一种在手术后可能出现的症状，指的是膀胱不能正常排空导致尿液潴留在体内的情况。术后尿潴留的原因是由于手术过程中对膀胱和尿道的刺激和损伤，导致膀胱肌肉失去了正常的收缩功能，从而无法排空。此外，手术期间麻醉药物的使用也可能导致膀胱的功能障碍，增加了术后尿潴留的风险。如果不及时处理，术后尿潴留会导致尿路感染、膀胱扩张甚至肾功能损害等严重后果。因此，术后尿潴留的预防和护理非常重要。
二、发病原因
术后尿潴留是在手术后出现的一种尿液潴留的情况，其主要原因是手术过程中对膀胱和尿道的刺激和损伤所导致的。手术过程中，膀胱和尿道可能会受到切割、撕裂或压迫等损伤，使得膀胱肌肉失去正常的收缩功能，从而无法排空尿液。此外，手术期间使用的麻醉药物也可能会导致膀胱肌肉的松弛和功能障碍，进而造成尿潴留。术后尿潴留的发生率与手术种类、患者年龄、性别、手术时间等因素有关。如果不及时采取措施处理，术后尿潴留会导致膀胱扩张、感染和肾脏损害等严重后果。因此，术后尿潴留的预防和护理工作至关重要。
三、怎么预防 为了预防术后尿潴留的发生，有一些措施可以采取。首先，手术前应对患者进行全面评估，包括患者的年龄、性别、病史等情况，以了解其患有哪些疾病和可能的手术风险。其次，手术期间应尽量减少对膀胱和尿道的刺激和损伤，如尽量避免过度填塞膀胱和使用过大的尿管等。同时，手术期间应注意维持患者的液体平衡，以避免尿液浓缩和膀胱过度充盈。另外，在手术后应尽早帮助患者行走和排尿，以刺激膀胱收缩和尽快排出尿液。对于高危人群，如老年人、慢性尿潴留患者、神经系统疾病患者等，应采取积极措施进行术前准备和术后监测，以预防术后尿潴留的发生。综上所述，术前准备、手术技术、液体管理、术后护理等多方面措施都可以有效地预防术后尿潴留的发生。
术后尿潴留原因分析及护理
２０１０年ｌ２月中 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０ 第２卷第３５期 Ｖ０１．２ Ｎｏ３５ 中国中医药咨讯 ＪｏｕｍａＩ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ －１８９・
术后尿潴留原因分析及护理
杨艳芳 （河南省林州市巾医院普外科，河南林州，４５６５５０） 【关键词】 术后尿潴留；原因；护理 尿潴留是指尿液大量存留膀胱不能自主排出，术后尿潴留 是常见并发症之一，其发生率在０－４４％之间，２００８年８月一２０１０ 年７月期间，我科术后病人出现尿潴留共５０例，其中术前未留 置尿管，术后出现尿潴留３０例；术前留置尿尿管，拔管后发生尿 潴留２０例，现将２例病案介绍如下： 病案１：患儿，男，３岁，以“疝气”为诊断入院，测Ｔ３７度，Ｐ９８ 次／分，Ｒ２０次／分，完善各系统检查，无异常。于２００８年１０月 １０日８Ａｍ，在全麻下行“疝囊高位结扎和疝修补”术，手术顺利， 于９ＡＭ回病房，去枕平卧，头偏向一侧，生命体征平稳，安静睡 眠。ｔ １ＡＭ醒后无不适，液体顺滴。４ＰＭ开始哭闹，腹痛，家属自认 为麻醉后切口疼，未在意，护士仔细观察后，询问家属，患儿无 尿，见耻骨联合上膨隆，扪及包块，叩诊实音。随即给予热敷，按 摩３Ｏ分钟，让其听流水声，抱起排尿，失败。重复按摩后，扶起站 立，听流水声，排出尿液。 病案２：患者，女，４３岁，于２０１０年３月２０日以“子宫肌瘤” 为诊断入院，完善各种术前检查，无手术禁忌症，无泌尿系疾病， 做好术前准备，留置尿管，于３月２２日９ＡＭ在硬外麻下行“子宫 切除”术，手术顺利，术毕回室，测Ｐ１００次／分，ＢＰ１６０／８５ｍｍＨｇ，抗 炎补液治疗，液体顺滴，尿管通畅，嘱咐家属定时开夹尿管，尿管 留置２天后拔出，拔管后８小时，患者诉说下腹部胀痛，有尿意。 护士视诊下腹膨隆，叩诊实音，鼓励其床边活动，讲明活动可促 进肠蠕动，缓解尿潴留，病人积极配合，但面容痛苦，疼痛难忍， 随即给予热敷，按摩，有意识舒缩膀胱括约肌，温水冲洗外阴；肌 注新斯的明０．３ｒａｇ；搀扶蹲位，排尿无效。再次重复上二述方法失败 后，给予导尿。予以膀胱镜尿道检查，未见膀胱尿道病变，诊为 “精神性尿潴留”。６小时后患者再次出现尿潴留，进一步留置导 尿基础上，口服盐酸特拉唑嗪Ｚｉｎｇ／日，安定２．５ｒａｇ／日， 维素 ２０ｍｇ／日，调至单问，加强心理护理，听一些柔和音乐，充分睡眠， 细心指导，减少不良刺激，告诉其手术很成功，医生护十的语言 态度诚恳，病人确切体会到了对她的真心帮助，消除了紧张恐惧 心理，情绪稳定，心情愉快。定时关夹尿管，３天后恢复自行排尿。 １ 原因 １．１精神因素：手术仓 给病人造成负面精神刺激，不能自行排尿。 １．２体位因素：术后体位，姿势不习惯。 １．３疼痛因素：术后切口疼痛。不愿活动，担心早期活动影响切 口愈合，刀口裂开；同时黼反射引起膀胱括约肌痉挛丽改尿渚留。 １．４环境的改变：南于基层医院受条件限制，男女患者混住，患 者有心理负担。 １．５术前使用阿托品，术后使用止痛药，可使膀胱逼尿肌松弛， 括约肌收缩，｝｝Ｊ现尿潴留。 １．６麻醉 素：麻醉时有些组织和个别神经被损伤，神经冲动不 能及时传人骶髓初级排尿中枢，导敛支配膀胱的骶神经被阻滞 出现尿潴留。 ２．７尿管留置 素：一些术前留置尿管的，拔管后出现尿潴留， 膀胱一直处于空虚状态，膀胱逼尿肌反应迟钝有关。 １．７手术创伤因素：下腹部手术对膀胱的机械性刺激。 ２护理 针对上述可能出现的一些原因，作为一名合格护理人员，应 严密观察病人病情，急病人所急，想病人所想，对于不同情况及 时采取有效护理措施。 ２．１做好病人心理护理，向患者讲解出现尿潴留的原冈，出现 尿潴留不必惊慌恐惧，不要有思想负担，介绍疾病有关知识，树 立战胜疾病信心，保持心情愉快。 ２．２术后６－８小时鼓励患者适量活动，如：左右翻身，活动四肢， 床边活动，讲解早期活动可以促进血液循环；有利于伤口愈合， 减少尿潴留发生。 ２．３ 向患者讲解术前床上排尿训练目的及重要性。具体指导患 者术前练习卧床排尿，避免术后卧床导致尿潴留带来的痛苦。 ２．４术后卧床患者，因不适应排尿姿势，导致尿潴留；协助患者 抬高上身或坐起，尽可能使患者以习惯姿势排尿。 ２．５一些基层医院由于条件限制，男女患者混住。提供隐蔽的排 尿环境，关闭门窗，屏风遮挡，请无关人员回避。ＩＩ】适当调整治疗 和护理时间，使患者安心排尿。 ２．６热敷、按摩、下腹部可使膀胱逼尿肌及早恢复。用温热毛 巾、松节油、炒盐或暖水宝热敷下腹部半个小时，可刺激膀胱逼 尿肌收缩。手掌按摩膀胱区可改善和促进血液循环和减轻粘膜 充血，刺激膀胱逼尿肌收缩，内压增加，使牵张感受器功能恢复， 从而建立和恢复正常排尿反射过程。口１利用条件反射诱导排尿， 如：听流水声，用温开水冲洗外阴。 ２．７膀胱自我收缩锻炼及早恢复自行排尿。指导患者练习膀胱 收缩舒张功能。每日５ １０次，每次３－５分。 ２．８给开塞露塞肛，排便同时排 尿液。 ２．９周林频谱仪照射膀胱三角区，照射１０ １５分，可消除水肿增 强膀胱逼尿肌收缩力，松弛尿道括约肌痉挛，使膀胱粘膜充血 得到改善而顺利排尿。 ２．１０针剌关元、气海、三阴交。肌注新斯的明０．２５ ０．３毫克。 ２．１１尿管引流是解除急性尿渚留的有效方法。在严格无菌操作 下留置尿管，定时开夹尿管，锻炼膀胱逼尿肌功能。尿袋低于尿 道口，防止逆行感染。尿道口每日消毒二次，保持会阴清洁干燥。 每日更换尿袋，对需长期留置尿管者，保持尿管引流通畅。每周 更换尿管一次，用生理盐水５００毫升加庆大霉素８万单位，膀胱 冲洗，每日二次。 ２．１２对预知不可避免发生尿渚留患者，可由医生术中协助留置 尿管。 参考文献 ［１ Ｊ丰编：李小寒、尚少梅，基础护理学第网版，人民卫生出版社． ｆ２】李茹莉，产后早期定时下腹按摩及会阴冲洗，预防产后尿潴留ｆＪ］中国 妇幼保健。２００５、２０（１２）：１４７４．