探讨临床护理路径在膀胱癌患者的应用效果
冀 ｉ 墨 墨；墨 冀 引临床护理 探讨临床护理路径在膀胱癌患者的应用效果 李 洋 （云南省肿瘤医院泌尿外科６５０１１８） 【中图分类号】Ｒ７３７．１４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６３２—５２８１（２０１５）４ 【摘要】本文将通过实验的方法探讨临床护理路径在膀胱癌患者的应用效果。将膀胱癌患者分成实验组和对照组两组，并分别对 两组进行－临床护理路径和传统护理路径的模式对比，观察两组最终效果。通过结果分析发现，实验组的患者在术后出现并发症的次数较 少、住院时间也较短，而患者对护理服务的满意度和对健康知识的掌握度都比对照组的高。因此可推算出临床护理路径对膀胱癌患者有 巨大的作用。 【关键词】膀胱癌；Ｉ临床护理路径；应用效果 现代社会越来越多人患有膀胱癌，这是一种常见的泌尿系统 肿瘤，而要治愈这种恶性肿瘤的方法常见的有手术切除，但肿瘤 一般缔结着许多细胞和组织，对肿瘤进行切除容易造成神经损伤， 而且其创面较大，手术风险ｆ生较高，对患者的生理和心理都会造 成极大的伤害，而有效的临床护理则是一种能够快速恢复患者生 理和心理的重要手段。其中临床护理路径又称为临床程序，是一 种治疗方式，通过医生和护士的共同努力对某一疾病进行检测、 观察、治疗和护理等程序，从而有效治疗患者的身心创伤，减少 护理浪费，提高治疗效果，使患者能够获得最好的服务和治疗。 在长期的临床实践中可知，临床护理路径对膀胱癌患者具有良好 的治疗效果，其实施具有必要性和重要性。 １．数据来源与操作手段 １．１数据来源 本文数据来源于实际案例中，笔者收集了将近六十位膀胱癌 患者的病例资料，这些患者的年龄较为分散，都进行了膀胱肿瘤 切除手术。对这些患者进行分组，平均分为实验组和对照组，进 行临床护理路径服务和传统护理服务，通过实验，最后对比两组 的护理效果，从而得出临床护理路径在膀胱癌患者中的应用效果。 １．２操作手段 首先，要成立临床护理路径小组，制定好临床护理路径的操 作规范。小组成员应该包括医院的管理层领导、执行层院长、各 室科长、主治医师和护士，并且根据患者的膀胱癌治疗和护理结 果症断书制定相应的临床路径表。表格内容主要有化验结果分析、 药物使用明细、饮食注意事项、监护流程、排便处理、伤口愈合 情况、癌细胞监控和备注等，通过详细的内容仔细地反映患者的 真实术后康复和治疗情况。 其次，实验组的患者可由医护人员从人院之日起开始进行评 定，而病房护士则需根据临床护理路径表开展流程性工作，并详 细向患者说明护理的内容和护理效果，争取得到患者的理解和配 合，护士还要把路径表放在明显的地方以供医生检查。 然后，在患者进行切除手术后，护士要对其手术期的治疗和 护理进行记录，并指导患者进行康复运动，还要时刻观测患者的 病情变化，预防术后病变的出现，必须每个＿Ｔ作流程都按照临床 护理路径表进行。若由于各种原因无法照常进行时，忽视需详细 记录原因，对于未执行的路径打叉，并且签名以做到责任到人。 １．３观察标准和内容 对于膀胱癌患者的术后观察指标包括并发症出现情况、住院 费用、留院时间、患者对护理工作的评价、患者对康复知识的掌 握等内容，对于这些内容都应设置不同程度的选项，如熟悉、清 楚、不太清楚、完全不清楚等，通过不同等级的评定，对临床护 理路径的评价有更客观、全面的考核。 ２．实验结果分析 通过对实验组和对照组的观察和分析，从并发症出现情况、 住院费用、留院时间、患者对护理工作的评价、患者对康复知识 的掌握等内容的对比可知，实验组的效果明显高于对照组，即临 一９４一 床护理路径在膀胱癌患者中的应用效果显著。 ３．结论探讨 ３．１临床护理路径的实施能够规范工作流程 在对膀胱癌患者开展临床护理路径，能够规范护理工作的程 序，完善工作流程，有效提高护理质量。在实际工作中运用护理 路径表，能够使护士的工作有章可依，能够根据一定的内容对患 者进行术后治疗和开展康复活动，井然有序地开展负责、繁琐的 康复工作，从而很好地避免了工作人员由于工作量大、程序繁琐 而出现某个环节遗漏的情况出现，也能够减轻应护理护理水平而 造成的护理缺陷。 ３．２临床护理路径有效降低医疗成本 实施临床护理路径的膀胱癌患者的住院时间比不采用的患者 的住院时间要短，从而降低了患者的医疗成本。住院时间在一定 程度上表示该院的资源利用率，是评价医院运营管理效率和医疗 水平的重要工具。使用临床护理路径后，能够有效地提高患者的 治疗效果，缩短住院时间，从而提高了床位的使用率，充分利用 医疗资源。同时，将临床护理路径应用在膀胱癌患者的治疗、康 复活动中，能够使护士的工作有条不紊，使患者明确知道自己的 治疗进程，从而取得患者的配合，是各项工作能够顺利衔接，有 效地降低应工作脱节而增加的医疗成本。 ３－３提高膀胱癌患者的术后恢复信心 许多癌症在术后都会出现复发的情况，膀胱癌在保留膀胱的 手术治疗后卜２年内出现复发的概率达到１７％—＿７０％，因此在术 后要进行膀胱内的药物化疗或灌注治疗。但许多患者并不清楚治 疗的作用，对化疗也不了解，并对多次化疗和化疗后出现的副作 用产生恐惧，从而失去治疗的信心。而临床路径护理则是针对患 者的术后身心情况作出有针对性的疏导，护士和医师对患者进行 讲解，报告治疗情况和进度，讲解治疗的原理和目的，将路径表 给患者浏览，并将治疗的副作用告知患者，让患者做好心理和生 理准备，从而让患者掌握治疗进度，提高信心，顺利度过化疗期。 ４．结束语 膀胱癌是复发性强的常见恶性肿瘤之一，也是医疗难题之一。 膀胱癌的复发与其治疗有密切关系，因此，在患者进行术后恢复 和护理时，应采用临床护理路径的方法，提高护理的效果，缩短 患者住院时间，减少医疗费用，减轻患者财务负担和心理压力， 从而促进治疗效果的提升，更高效地治疗患者，还患者一个健康 的身体。 【参考文献】 Ｉ１１李晓玲，苏劲，叶木石．临床护理路径在膀胱癌患者心理护 理中的疗效观察Ⅱ１．河北医学．２００９（１Ｏ） ｆ２ｌ宋静，郭秀兰，徐艳敏．膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物患 者的护理【Ｉ１．中国实用医药．２００８（１４） 『３１郭兴芳，苗红霞．２Ｏ例膀胱癌根治性切除术后患者不适原因 分析及护理干预ｍ．新疆医学２００８（０７）
临床护理路径在膀胱肿瘤患者围手术期的应用11
临床护理路径在膀胱肿瘤患者围手术期的应用
摘要】 目的：探讨膀胱肿瘤患者围手术期应用临床护理路径的效果。方法：选择60例膀胱肿瘤患者，随机分为实验组和对照组各30例，对照组给予常规护理，实验组应用临床护理路径，比较两组住院天数，术后并发症发生率及满意度。结果：实验组相比对照组，住院天数少，住院费用较低，且术后镇痛应用少，术后排气恢复早。同时，两组之间，膀胱出血及感染的发生率无显著差异。结论：对膀胱肿瘤手术患者实施临床护理路径可以缩短病人住院天数，促进恢复，提高病人对护理工作的满意度，有效改善了护患关系，值得在临床推广。
【关键词】 膀胱肿瘤；围手术期；临床护理路径；满意度
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0243-02
临床护理路径(clinical nursing pathway,CPN)是临床路径在护理实践中的应用，是医疗卫生机构的一组成员共同制订的一种照顾模式，是一种对某种疾病的大多数病人最有效照顾流程的护理规；以病人为中心，围绕康复，以病人结果为导向的管理模式[1]。经尿道膀胱肿瘤电切术是目前治疗浅表性膀胱肿瘤的有效方法，具有治疗范围广，操作简单，损伤小，出血少，恢复快等特点，还可以保留良好的膀胱功能，使患者的生活质量明显提高[3]。现对需要手术治疗的60例膀胱肿瘤患者进行围手术期临床护理路径健康教育，取得了一定的成效，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2004年10月至2012年10月在我院接受经尿道膀胱肿瘤切除的患者60例，年龄60-80岁，平均70岁；伴有疾病：高血压病22例，肺功能不全8例，糖尿病30例。手术方式：持续硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）；手术时间：60～90min，术中未发生大出血，均顺利度过围手术期。按床位单双号将60例患者分为对照组和实验组各30例，两组患者的年龄，手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义。
膀胱肿瘤疾病知识宣教术前指导术后指导护理常规出院指导
术前指导
一.术前二周戒烟，戒酒，注意适当休息，以防前列腺突然充血，引起急性尿潴留。
二.术前一周行深呼吸锻练，每日数次，同时练习床上排便，以减轻术后疼痛及便秘。
三.术前一日剃除手术区皮肤的毛发，清洁局部以防术后伤口感染。午后1—5时患者在病房等候麻醉师探访。
四.术前10—12小时禁食，6—8小时禁饮，以防麻醉后呕吐。
五.留置尿管时应注意：
1.保持尿管通畅，每日多饮水，饮水量2500—3000ML/日。
2.尿袋不得高于尿道外口，避免逆行感染。
3.每日用0.5%洗必太棉球擦拭尿道外口2次。
术后指导
一.取平卧位，气囊导尿管固定在一侧大腿内侧，膀胱造瘘管固定于床旁，保持通畅。
二.术后保持口腔清洁，早晚洗漱，以防口腔炎的发生。
三。肛门排气后，进易消化，富含纤维素成分的食物，如芹菜，西红柿等，医学教育网.以防因便秘而用力排便时引起前列腺窝出血。
四.膀胱冲洗时应注意：
1.引流管固定于床旁，保持引流通畅。
2.冲洗速度可根据尿的颜色调节。
3.尿袋不得高于尿道外口水平而引起逆行感染。
出院指导
1.出院后3－6周复查一次。
2.注意休息，增强营养，避免便秘，防止继发出血。 3.按1周X6次～～～1／2周X6次――1/月持续的医学全在线学员籹柔提供顺序进行膀胱灌注化疗，每3月复查一次膀胱镜。
护理常规
1.严密观察生命体征，尿量的颜色变化。
2.妥善固定引流管，保持通畅，给予膀胱冲洗，准确记录引流量。
3.每日鼓励饮水2000～3000ML.
4.做好尿道外口护理，防止病发症发生。
膀胱癌患者护理
膀胱癌患者护理
一 概述
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，多见于50～70岁的人群，男女比例为3～4：1。其典型症状是血尿，可为肉眼血尿也可以是镜下血尿，少数患者为血尿伴随尿频、尿急、尿痛、排尿困难，下腹包块及腰骶部疼痛。进展期肿瘤的症状有骨转移引起的骨痛和腹膜后转移或输尿管梗阻引起的腰痛。经尿道膀胱肿瘤切除是目前治疗浅表性膀胱肿瘤的主要手段，但术后易复发。根治性膀胱切除+尿流改道是治疗浸润性膀胱癌的主要手段。全面地进行有效的护理对患者的身心康复具有重要的作用。
二 主要护理问题
1.恐惧、焦虑。
2.疼痛。
3.有皮肤完整性受损的风险。
4.潜在并发症，如感染、尿道狭窄及膀胱穿孔等。
5.社会心理的影响。
三 护理措施
1.心理护理
膀胱癌患者容易出现焦虑、恐慌的情绪，无法接受尿流改道的事实，护理人员应与患者建立良好护患关系，积极主动地与患者及家属沟通，要充分赢得患者的信任。详细、认真地讲解本病的相关知识，告知可能出现的一些并发症及不良反应，消除患者恐惧、焦虑甚至绝望的心理，鼓励患者以积极的态度面对疾病，积极配合治疗。
2.病情观察
术前要严密观察患者血尿的情况，术后密切监测患者的生命体征，持续心电监护，观察并记录患者的脉搏、心率、血压等变化，保证患者输血、输液的通畅。观察伤口渗出情况，及时更换敷料。定时监测患者血白细胞、体温等变化，观察是否发生感染。观察各种引流液的颜色、性质和量，若短期内引流出大量鲜红色液体，应及时通知医生进行处理。
3.饮食护理
术前给予患者高蛋白、易消化、营养高的饮食，对于进食困难的患者，给予静脉营养支持，从而纠正贫血，改善患者的全身营养状况。行经尿道膀胱肿瘤电切术6小时后，患者即可进食，饮食以营养丰富、粗纤维食物为主，忌食辛辣、刺激性食物。
4.引流管护理
对各种引流管分别贴上标签，以示区别。妥善固定引流管，防止脱出。保持引流通畅，避免弯折。观察并记录引流液的性质、颜色和量的变化。
护理干预对膀胱癌术后患者复查依从性的护理效果观察
护理干预对膀胱癌术后患者复查依从性的护理效果观察
目的：探讨护理干预对膀胱癌术后患者复查依从性的护理效果。方法：本次研究入选对象均为2012年1月至2013年1月期间我院收治的膀胱癌癌患者46例。随机对患者进行分组，分成观察组和对照組，每组23例。对照组采用常规干预措施，观察组采用综合护理干预措施。观察比较两组患者实施不同护理干预措施后的复查依从性。结果：观察组患者中复查依从性评定结果0级15例、Ⅰ级4例、Ⅱ级2例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例；对照组患者中复查依从性评定结果0级5例、Ⅰ级8例、Ⅱ级4例、Ⅲ级2例、Ⅳ级4例。观察组中Ⅲ级和Ⅳ级患者所占比例为8.70%，对照组者中Ⅲ级和Ⅳ级患者所占比例为26.1%，观察组患者中Ⅲ级和Ⅳ级患者所占比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合性的护理干预措施能够显著提高膀胱癌术后患者复查的依从性及遵医行为，护理效果显著，值得借鉴。
标签：膀胱癌术后；复查依从性；效果观察
膀胱癌是一种泌尿系常见的肿瘤，其发病率在泌尿系肿瘤中占居首位，复发率高，导致患者的生活质量下降。因此，加强对膀胱癌术后患者的健康教育及随访、督促，能大大提高患者对该疾病的认知能力、治疗依从性和生活质量。现将我科对46例膀胱癌患者的治疗和护理进行了分组调查，现报告如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月至2013年1月在我科接受复查的膀胱癌患者46例，男38例，女8例；年龄在44—78岁；全部符合膀胱癌的诊断标准。上述患者随机分为两组。其中观察组23例，男性患者20例，女性患者3例，年龄最小44岁，最大78岁，平均年龄56.8±4.9岁；对照组患者23例，男性患者18例，女性患者5例，年龄最小45岁，最大77岁，平均年龄56.3±4.2岁。两组患者在年龄、性别、用药方面无显著性差异（P＜0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施常规术后护理，观察组在常规护理基上给予综合性的护理干预措施：⑴认知干预。建立患者个人档案，根据护理程序对患者实施科学评估，根据患者理解能力、文化水平等制定健康教育内容。使患者理解尿流改道、肠道准备等基础知识，加强患者自我护理意识，定时进行健康教育，对患者及其家属提出的问题进行耐心解答。⑵心理护理干预。根据患者不同心理状态、不同社会环境、经济条件、治疗手段等进行个体化心理护理干预，改善患者心理情绪对疾病的影响， 使患者以积极心态接受化疗干预。⑶社会支持干预。嘱咐患者家属、朋友等和患者建立亲密关系，让家属等成为患者有力的后盾， 鼓励患者主动进行交流，和患者之间建立交流关系，互相支持，互相理解，利于消除患者负性情
临床护理路径在膀胱癌护理中的应用效果及满意度分析
临床护理路径在膀胱癌护理中的应用效果及满意度分析
【摘要】目的：浅析临床护理路径在膀胱癌患者护理中的临床效果和护理满意度分析。方法：将在我院接受治疗的膀胱癌患者62例作为研究目标，抽取时间于2019年3月开始，到2022年3月结束。按照患者入院顺序的单双号将患者分为实验组和对照组两组，每组31人。62名患者依照病情接受相应治疗，给予对照组患者常规护理，在此基础上，给予实验组患者临床护理路径，评估患者对护理质量的满意度和心理状态情况。结果：实验组患者满意度高于对照组，组间差异存在统计学意义，P<0.05；实验组患者SAS、SDS评分低于对照组，组间差异存在统计学意义，P<0.05。结论：在膀胱癌患者的护理中，实施临床护理路径，可以帮助患者改善心理状态，提供临床治疗效果，改善医患关系，提高患者对护理质量的满意度，值得推荐。
【关键词】膀胱癌；常规护理；临床护理路径；护理满意度；心理状态评分
膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，多发于50岁以上的男性患者，患者一般首发症状为无痛血尿，或伴随尿频、尿急、尿痛和排尿困难的症状【1】。患者出现所有症状均为间歇性，可持续数日或数月，患者患病初期症状发作间期较长，随病情发展，症状发作间隔缩短，影响患者日常生活和身体健康【2】。患者应在出现血尿后及时到医院进行尿液、膀胱镜、影像学及相关血液检查，对疾病进行确诊。临床中常以手术治疗为主，以药物治疗或化学治疗为辅，但同时还应为患者提供相关护理干预，提高患者临床治疗效果。本次研究主要探究临床护理路径对膀胱癌护理满意度分析。
1. 资料与方法
1.1基线资料 选择62名在2019.3到2022.3期间于我院接受治疗的膀胱癌患者参与研究，按照患者入院顺序的单双号将62名膀胱癌患者分为实验组和对照组两组，每组31人。所有患者均为男性，实验组患者年龄范围在50-79岁，平均年龄为（63.34±1.37）岁；对照组患者年龄范围在48-80岁，平均年龄为（63.35±1.38）岁。将组间患者基线资料进行比较后，年龄、性别等情况无明显差异，P>0.05，具有可比性。
膀胱癌护理
膀胱癌护理
【主要护理问题】
1.自我形象紊乱
与膀胱全切除尿路改道、造瘘口或引流管装置的存在有关。
2.潜在并发症——吻合口瘘、出血
与手术创伤有关。
3.排尿异常
与肿瘤压迫尿道或感染有关。
4.生活自理能力部分缺陷
与术后卧床，多管道牵制有关。
5.营养失调——低于机体需要量
与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。
6.有感染的危险
与手术切口、引流管、结肠代膀胱和腹壁存在瘘口有关。
7.恐惧、焦虑
与对癌症的恐惧、害怕手术、如厕自理缺陷有关。
【术前护理】
1.尿液的观察 观察尿液颜色、性状、尿量、有无排尿困难及尿潴留；有血尿的病人应观察血尿的程度；观察有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
2.改善病人营养状况
评估病人贫血及营养不足的程度，鼓励进食高蛋白质、富含维生素、易消化饮食，必要时给予输血治疗。纠正贫血，补充蛋白质含量，提高机体抗感染和组织修复能力。
3.肠道准备
需严格按照普外科肠道准备的要求进行（方法略）。肠道准备过程中，嘱病人大量饮水，每日3000ml左右，注意观察病人排便情况，如大便颜色、排便效果等，经常询问病人有无头晕、乏力，预防脱水发生，保证病人安全。
4.皮肤准备
拟做双侧输尿管皮肤造口术的病人，术前彻底清洁腹壁皮肤，防止感染。
5.心理护理
了解病人心里所想，对症护理。加强护患间的沟通，解除思想顾虑，接受现实。
【术后护理】
1.监测生命体征 每0.5～1小时测血压、脉搏1次，血压平稳后改为每2小时测1次。 2.体位 病人术后麻醉清醒可取半卧位，膀胱全切除术后卧床8～10日。
3.妥善固定引流管 应分别标明，避免混淆。翻身活动时，防止滑脱。保持各管通畅，观察左、右输尿管支架管尿液是否均衡，特别注意尿量少的一侧，如发生堵塞及时通知医生，给予冲洗。严格记录各引流量。
4.饮食根治性肾切除术、膀胱部分切除和膀胱全切双输尿管皮肤造口术后，待肛门排气，进富含维生素及营养丰富的饮食。回肠膀胱术、可控膀胱术后按肠吻合术后禁食，禁食期间给予静脉营养。经尿道膀胱肿瘤电切除术后6小时，可正常进食。多饮水可起到内冲洗作用。
膀胱肿瘤患者的护理措施
膀胱肿瘤患者的护理措施
一.术前护理
1.心理护理：为病人提供有关肿瘤的信息和情感上的支持。对全膀脱切除尿路改道和重建的病人，应说明手术的必要性，改道后不致影响正常生活和工作，帮助病人坚定治疗信心。
2.肠道准备：尿路改道手术前3天准备肠道，改流质饮食并口服甲硝瞠片，以抑制肠道细菌。术前一天晚口服50%的硫酸镜导泻或给予肥皂水灌肠。
营养补充鼓励病人多进高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物,必要时静脉营养支持。
备皮由于手术范围大,应做下腹部及会阴部皮肤准备;
二.术后护理
按全麻术后常规密切观察各项生命体征变化。病人清醒后血压、脉搏、呼吸平稳，可取半卧位、预防和早期发现出血和休克。
各种引流管保持通畅，妥善固定，防止移位和脱出。仔细观察引流液的颜色、性质和量。各种导管应按无菌处理，每日更换引流袋，引流袋不能高于病人插管口的平面，防逆行感染。记录24小时出入量，以测定肾功能。
观察膀脱造瘦口组织的颜色，防止发生坏死，敷料如有渗血、浸湿、及时更换或加盖元菌纱垫。造凄口周围皮肤涂氧化铮软膏，防止发生湿参、康烂。术后10天可拔除尿管，并置集尿袋，教会正确的使用方法，防止逆行感染。
此外，患者家属还应该观察患者的出血情况，手术当天一般为鲜红，以后逐渐变浅变黄，术后当天冲洗速度为120～160滴/min，使血液稀释后引出，以后可根据引流液颜色来调整滴速。引流液呈浅黄色可行间断冲洗，术后3～4天可拔除冲洗管，在保留尿管期及停止冲洗后，应嘱患者多饮水，每日在2000ml以上，以达到冲洗目的。
术后禁食3-5天，肠蠕动恢复后，先进流质饮食(最好不要喝牛奶、豆浆等)，逐渐过渡到半流质饮食、软饭和普通饭;
三.放疗护理
膀脱癌无论是全身用药还是局部灌注用药,均有骨髓抑制出现,所以要观察病人血象情况。观察化疗药物的毒副反应,如顺铅的肾毒性反应。嘱病人进清淡、易消化富有营养的饮食,多饮水,必要时输液水化;
四.化疗护理
整体护理膀胱癌手术中有哪些应用
整体护理膀胱癌手术中有哪些应用
膀胱癌在我国泌尿生殖系统肿瘤中位居第1位，导致膀胱癌的因素繁多，多数患者的肿瘤仅限于膀胱，少数患者出现转移。目前临床对膀胱癌的治疗以手术为主，放化疗为辅。通常患者在出现间断肉眼血尿症状就诊发现疾病，思想上难以接受，情绪十分低落，存在程度不一的悲观、抑郁、焦虑情绪，对病情的恢复造成不利影响。因此围术期加强对患者的护理干预十分必要。整体护理是一种全面、有效的护理模式，贯穿于术前、术中及术后全程，能够为患者提供优质护理服务。那么整体护理在膀胱癌手术中有哪些应用呢？本文对此进行详细介绍。
1. 术前护理
1. 做好常规准备工作
术前护理人员协助患者完成相关检查项目，如X线、CT等影像学检查，嘱咐患者注意个人卫生，术区常规备皮，进行药敏试验、配血等，告知患者术前12小时禁食，6小时禁饮，术前留置胃管，妥善固定。
1.2肠道准备
针对尿路改道的患者，通常需要在手术前3天准备肠道，嘱患者进少渣半流质饮食，术前1天改为流质饮食。按医嘱给予患者肠道抗生素药物，如甲硝唑、链霉素等，日常护理操作时采用低压盐水灌肠，手术前一天当晚注意清洁灌肠。
1.3心理护理及健康教育
因为患者长期受血尿等症状影响，通常存在程度不一的焦虑、恐惧情绪，且担忧手术治疗效果，导致其情绪状态较差，睡眠质量不佳，很多膀胱癌患者迫切需求疾病相关信息，因此对患者详细讲解疾病相关知识有助于提高其配合度，如病因、诊断、预后、手术治疗方法等，同时指导其掌握自我护理方法，提高其自我护理能力。同时积极与患者交流沟通，了解其心理状态，多给予患者鼓励和安慰，告知患者膀胱癌为中等恶性，通常早期就诊手术效果理想。术前1天由病房护士、巡回护士为患者详细讲解膀胱癌的病因、手术方法、手术医师专业水平、术中及术后相关注意事项、预后效果等，通过积极与患者交流沟通缓解其负面情绪，消除其恐惧感。针对需要行全膀胱切除尿路改道及重建手术的患者，告知其手术的重要性，使其认识到手术成功与患者自身积极配合密切相关，以及改道后合理处理不会对生活和工作产生较大影响，帮助其树立信心。
评价临床护理路径实施在膀胱癌护理中的临床效果
评价临床护理路径实施在膀胱癌护理中的临床效果
摘要：膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤。主要临床表现为无痛性间歇性血尿、肉眼血尿、膀胱刺激及排尿困难。的发生率为8%，恶性肿瘤在成人。腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术已成为无转移治疗浸润性膀胱癌的首选。与手术及开腹手术相比，更为细致、重要的盆底结构更为精确，出血少，尿道括约肌损伤发生率低，有助于保留神经血管束，减少手术创伤，术后恢复快等。除了科学地选择外科手术外，科学合理的围手术期护理干预也是非常重要的。
关键词：临床护理；膀胱癌护理；临床效果
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月～2016年12月收治入院的施行腹腔镜下膀胱全切除-原位回肠新膀胱手术的浸润性膀胱癌患者50例作为研讨目标，其中男32例，女18例。术前均行胸部X线、肝胆胰脾肾彩超、IVU、盆腔CT、膀胱镜活检证实。随机将50例患者分为两组，每组25例，对照组男17例，女8例，年纪53～76岁，均匀（62.9±2.5）岁。病理类型：移行细胞癌15例，膀胱腺癌8例，鳞状细胞癌2例。临床肿瘤分期：Ⅱ级13例，Ⅲ级12例。调查组男15例，女10例，年纪55～79岁，均匀（64.5±3.6）岁。病理类型：移行细胞癌14例，膀胱腺癌10例，鳞状细胞癌1例。临床肿瘤分期：Ⅱ级14例，Ⅲ级11例。两组患者年纪、性别、病理类型、肿瘤分期等一般材料比较差异无统计学含义（P＞0.05），具有可比性。归入规范：（1）一切患者无严重的肝肾功能危害以及骨髓按捺等。（2）经各项查看显现一切患者均无手术禁忌症。（3）一切患者均选用全膀胱切除回肠代膀胱术的手术计划进行医治。（4）均能良好合作此次研讨的开展及施行。（5）本研讨经医院医学道德委员会同意，悉数目标均签署知情同意书。
1.2 护理方法
对照组给予常规围手术期护理，观察组在对照组基础上给予全程护理安全干预。
对膀胱肿瘤患者术后化疗期开展个性化护理干预对其治疗依从性的影响
对膀胱肿瘤患者术后化疗期开展个性化护理干预对其治疗依从性的影响
目的探讨膀胱肿瘤患者手术后化疗期间开展个性化护理干预对其治疗依从性的影响。方法选取我院收治的膀胱肿瘤患者38例作为观察组，在术后化疗期间给予个性化护理干预，并以同期开展常规治疗的术后化疗患者40例作为对照组，观察两组患者治疗依从性，并开展比较与分析。结果对照组患者的治疗依从率为75.0%，观察组患者的治疗依从率为94.8%，观察组显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对膀胱肿瘤患者术后化疗期间应用个性化护理干预措施，可显著提高治疗依从性，增加临床治疗的效果，具有确切的应用价值。
标签：膀胱肿瘤；化疗；个性化护理；治疗依从性膀胱肿瘤发病率居泌尿生殖系统肿瘤的第一位[1]，以往临床治疗的主要方式为手术电切治疗，但单纯开展手术具有较高的复发机率，影响患者的预后效果。手术后增加化疗辅助治疗已逐渐在临床广泛推广，可增加手术效果，提高临床疗效[2]。随着人们对临床护理的重视程度逐渐升高，个性化护理干预模式已逐渐受到患者的认可。为了寻找最有效的护理方式，本次研究对38例患者开展了个性化护理干预，获取比较满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年1月～2014年1月收治的膀胱肿瘤患者38例作为观察组，样本中男性20例，女性18例，年龄51～77岁，平均（65.9±3.6）岁。并以同期开展治疗的40例膀胱肿瘤患者作为对照组，样本中男性24例，女性16例，年龄53～78岁，平均（66.2±3.9）岁。两组患者一般资料无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组患者仅行常规护理干预，具体干预方法如下：①增加对各项生命体征的监测，确保输液开展的通畅情况，手术后前4 d定期开展冲洗工作，防治尿管发生堵塞。②要求患者增加日常饮水量，并密切关注病患胃肠功能恢复状况，可进食患者要求首先以流食为主，逐渐增加半流食再给予正常食物。③定期观察造口状况，做好清洁与消毒护理，保证造口处于干燥的环境中，降低不良反应发生率。④术后对患者的体温与白细胞水平开展监测，适当增加营养物质摄入，开展少量运动锻炼，经常清洗手术周边皮肤，降低感染风险。⑤引流管留置也需要给予一定程度的重视[3]，需定期给予挤压导管，促进分泌物的排泄，并应用生理盐水开展冲洗工作。术后12 h左右可将引流管去除，2 w左右拔出导尿管，鼓励患者自行排尿，促进膀胱功能的恢复。⑥化疗期间需保证灌注药物的浓度，开展灌注前要求患者将膀胱有效排空，确保浓度适中。如化疗期间患者发生明显的不良事件，及时上报采取纠正处理。