子痫前期重度护理查房
早发型重度子痫前期的护理查房
早发型重度子痫前期的护理查房
时间：2016年2月24日16:00
主持人：朱传萍、陈雪松
地点：妇产科医生办公室
参加人员：全体助产士
主题：早发型重度子痫前期的护理查房
查房形式：教学查房
朱传萍护士长：欢迎各位来妇产科进行护理查房，今天我们查房的内容是早发型重度子痫前期的护理，此次查房的目的是：①了解责任护士对该产妇护理问题的评估及护理措施的实施情况，②共同学习一下本疾病的相关知识。下面请陈雪松护士给大家介绍一下病人情况。
陈雪松：大家好，下面我给大家介绍一下病人情况。患者19床，蒋娇娇，女，23岁，系“G2P0孕32+4W，产检发现血压升高1周”于2016年2月16日16时30分入住我科。平素月经规律，末次月经2015年7月1日，预产期2016年4月8日。入院时测T 37.1℃， P 104次/分，R 20次/分，BP 140/100mmHg，浮肿（4+），尿蛋白（3+），宫高27cm，腹围86cm，胎方位LSA，先露S浮，胎心140次/分，无宫缩，胎膜未破，宫颈长度2cm。外院当日B超提示：宫内单活胎，臀位，胎盘Ⅰ+级，颈部见U型脐带压迹。母婴Holter监护NST（+）。住院诊断：G2P0孕32+4W臀位、早发型重度子痫前期。入院后积极完善相关化验检查及胸腔、腹腔、肝系彩超，请眼科专家会诊，记24小时出入量、24小时尿量，测24小时尿蛋白定量，予监测血压Q4h、中心吸氧Bid、胎心监护Qd，予硫酸镁静滴解痉降压利尿，地塞米松促胎儿肺成熟，及口服降压药Q12h、地西泮口服镇静促睡眠。入院后孕妇充分认识妊娠期高血压的危险，与医务人员合作良好，住院期间生命体征平稳，血压控制在130-150/90-110mmHg，无其他并发症发生。孕妇的焦虑情绪改善，乐观应对。产妇于2016年2月19日15时25分在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，取一体重1500g女活婴，1分钟评10分，5分钟评10分，请新生儿科会诊后新生儿转入市保健院治疗观察。手术顺利，术后常规处理，并给予静脉输入人血白蛋白。术后诊断：G2P1孕33W剖宫取一女活婴，早产，低蛋白血症。现产妇病情平稳，以上就是病人的基本情况。
早发型重度子痫前期的护理查房 2
早发型重度子痫前期的护理查房
1 / 7 早发型重度子痫前期的护理查房
时间：2016年2月24日16:00
主持人：朱传萍、陈雪松
地点：妇产科医生办公室
参加人员：全体助产士
主题：早发型重度子痫前期的护理查房
查房形式：教学查房
朱传萍护士长：欢迎各位来妇产科进行护理查房，今天我们查房的内容是早发型重度子痫前期的护理，此次查房的目的是：①了解责任护士对该产妇护理问题的评估及护理措施的实施情况，②共同学习一下本疾病的相关知识。下面请陈雪松护士给大家介绍一下病人情况。
陈雪松：大家好，下面我给大家介绍一下病人情况。患者19床，蒋娇娇，女，23岁，系“G2P0孕32+4W，产检发现血压升高1周”于2016年2月16日16时30分入住我科。平素月经规律，末次月经2015年7月1日，预产期2016年4月8日。入院时测T 37.1℃， P 104次/分，R 20次/分，BP 140/100mmHg，浮肿（4+），尿蛋白（3+），宫高27cm，腹围86cm，胎方位早发型重度子痫前期的护理查房
2 / 7 LSA，先露S浮，胎心140次/分，无宫缩，胎膜未破，宫颈长度2cm。外院当日B超提示：宫内单活胎，臀位，胎盘Ⅰ+级，颈部见U型脐带压迹。母婴Holter监护NST（+）。住院诊断：G2P0孕32+4W臀位、早发型重度子痫前期。入院后积极完善相关化验检查及胸腔、腹腔、肝系彩超，请眼科专家会诊，记24小时出入量、24小时尿量，测24小时尿蛋白定量，予监测血压Q4h、中心吸氧Bid、胎心监护Qd，予硫酸镁静滴解痉降压利尿，地塞米松促胎儿肺成熟，及口服降压药Q12h、地西泮口服镇静促睡眠。入院后孕妇充分认识妊娠期高血压的危险，与医务人员合作良好，住院期间生命体征平稳，血压控制在130-150/90-110mmHg，无其他并发症发生。孕妇的焦虑情绪改善，乐观应对。产妇于2016年2月19日15时25分在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，取一体重1500g女活婴，1分钟评10分，5分钟评10分，请新生儿科会诊后新生儿转入市保健院治疗观察。手术顺利，术后常规处理，并给予静脉输入人血白蛋白。术后诊断：G2P1孕33W剖宫取一女活婴，早产，低蛋白血症。现产妇病情平稳，以上就是病人的基本情况。
重度子痫前期的观察与护理
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重度子痫前期的观察与护理
作者：朱爱梅 刘清玲 王 敏
来源：《中国实用医药》2009年第07期
【摘要】 目的 总结防止重度子痫前期产妇发生子痫及其他并发症的护理方法。方法 回顾性分析2002年1月至2007年12月收治的31例重度子痫前期病例的护理方法。结果 及时有效的降压，控制子痫的发生，精心护理，对降低孕产妇及围产儿的死亡率至关重要。
【关键词】 重度子痫前期；护理；观察
妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病,严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因[1]。重度子痫前期常常伴有终末器官损害，引发多种严重并发症。对七台河市妇幼保健院2002年1月至2007年12月收治的31例重度子痫前期病例进行回顾性分析，着重就护理经验进行探讨。报告如下。
1 临床资料
重度子痫前期病例31例，均符合重度子痫的诊断标准[2]。年龄在25~41岁之间,孕周在28~40周。初产妇12例，经产妇19例。主要症状表现为血压≥160/110 mm Hg，伴不同程度的头痛、视觉障碍，蛋白尿2+～4+，24 h尿蛋白>2 g，浮肿2+～4+，伴不同程度的肝肾功能受损。伴肝酶异常10例，其中丙氨酸氨基转移酶（ALT）65~300U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）68~350U/L；血小板减少1例。发生胎盘早剥5例,即时发现立即在联麻下行急诊剖宫产术,4例后产妇正常,1例发生DIC,抢救后产妇康复出院。31例中有27例血压症状控制后出院。有3例入院时宫口开大5 cm以上,在控制血压防止抽搐情况下自然分娩,其余28例均血压相对控制后实行子宫下段剖宫产术,术后产妇康复,新生儿视情况或母婴同室,或转至PICU。
2 护理
2.1 孕妇住院时病房要安静、整洁、有窗帘避光,避免精神刺激,避免嘈杂,孕妇能休息好。保证孕妇心情愉快,尽量左侧卧位。因为左侧卧位能增加胎盘绒毛的血供,有些孕妇过度紧张,睡龙源期刊网
重度子痫前期的护理
医学创新研究 ２００８年１ １月 第５卷第３２期ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 搭 。萋。誊善。 ０＝＝＿薯 ＿曩一＿孵舞 ｌｌ 。 警｜ｌｌｌ 蟊 。。 。Ｉｌｌｌ曩黉０善参雾曩 零 。碧０ 营 舞 ｊ
重度子痫前期的护理
冯海英程小伟
淇县人民医院（河南淇县４５６７５０）
【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）３２一叭１９—０１
妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠期特有的疾病，表
现为妊娠２０周以后发生高血压、蛋白尿和水肿，严重时出现头
痛、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐、昏迷，至今仍为孕产妇死亡的主
要原因，因此，对妊高征患者精心施行心理护理、病情观察、抽搐
护理及并发症护理，可视为与治疗同等重要。 １先兆子痫的护理
１．１ 心理护理立即将患者置入单人病室，一切护理操作动作 轻，密切观察病情变化，同时应注意适当休息，休息时尽量左侧卧
位，解除左旋增大的子宫对下腔静脉的压迫，从而改善胎盘的血
液供应。
１．２对症护理预防各种并发症转为子痫。 １．３告知孕妇保证充足的蛋白质、维生素、钙和铁的摄入，除全
身浮肿者外，不必限制食盐，要确保足够的睡眠，必要时给予少量
镇静剂。
２子痫的护理 在先兆子痫的基础上，病情进一步恶化，出现抽搐、昏迷，应
做好如下护理： ２．１将孕妇安置在安静的单人间，光线宜暗，避免声、光的刺激，
诱发抽搐。 ２．２护士的治疗等操作尽可能集中进行，以减少对孕妇的刺激。 ２．３床边加床栏，防止孕妇跌伤，准备抢救器材，如开口器、压舌
板、吸痰器、氧气等，有假牙者应事先取下。
２．４严密观察病情，详细记录。
２．５按医嘱及时、准确用解痉、降压等药物，同时观察药物效果。
２．６做好孕妇及家属宣教工作，让其了解本病的基本知识，积极 配合治疗。
２．７定时送血、尿常规等各项检查。
３抽搐发作的护理
３．１将病人头侧向一边，开口器及舌钳夹住舌头并向外牵拉，防
重度子痫前期
子痫前期
一：概念
1妊娠期高血压病：BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周前或孕20周后首次诊断并持续至产后12周后，无蛋白尿等症状。
2 轻度子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24小时或随机尿蛋白≥（+），不伴或伴有上腹部不适及头疼等症状。
3重度子痫前期：子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；②蛋白尿≥2.0g/24小时或随机蛋白尿≥（++）；③血清肌酐≥1.2 mg/dL除非已知之前就已升高；④血小板<100,000/ML（<100×10∧9/L）；⑤微血管病性溶血—LDH升高；⑥血清转氨酶水平升高—ALT或AS；，⑦持续头痛或其他大脑或视觉障碍；⑧持续上腹部疼痛。
4子痫：子痫是子痫前期基础上发生抽搐或伴昏迷。
二 病因病理：
好发因素：寒冷季节、精神紧张、年前或高龄初产妇、慢性高血压肾炎糖尿病的孕营养不良、体型矮胖者、子宫张力过高（羊水过多胎等）、有高血压的家族史。
病因学说：1滋养细胞侵袭异常：可能是子痫前期发病的重要因素。2免疫调节功能异常：母体对于父亲来源的胎盘和胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调，是子痫前期病因的重要组成部分。 3血管内皮损伤：氧化应激、抗血管生成和代谢性因素，以及其他炎症介质可导致血管内皮损伤而引发子痫前期。 4遗传因素：子痫前期是一种多因素多基因疾病，有家族遗传倾向。5营养因素：缺乏维生素C、钙、锌等可增加子痫前期-子痫发病的危险性
病理：全身小动脉痉挛。内皮细胞功能障碍，全身各系统靶器官血流灌注减少而造成损害出现不同的临床征象。包括心血管、血液、肾脏、肝脏、脑和子宫胎盘灌流等。
三临床表现
1、高血压 血压升高≥140/90mmHg是妊娠期高血压疾病的临床表现特点。血压缓慢升高时患者多无自觉症状，于体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动、劳累后，感头晕、头痛等；血压急骤升高时，患者可出现剧烈头痛、视力模糊，心悸气促，可引起心脑血管意外。重度子痫前期患者血压继续升高，出现严重高血压≥160/110mmHg。
重度子痫前期护理查房
护理查房记录
日期：2015-03-28 地点：产科三病区
主持人： 主查人：
参加人员：
患者姓名：施 床号：产三34 住院号：
疾病诊断：
G1P0孕31+1w待产LOA 妊娠高血压、重度子痫前期 性别：女 年龄：36岁
简要病史
患者：施，女，36岁，因“停经31+1周，发现血压高八天”于03-20日08：10入院。
神志清，T：36.5℃P：102次/分Bp：150/90mmHg，体重：85kg，身高160cm,入院查
胎方位LOA，胎心音135次/分，无宫缩，尿蛋白+。
护理诊断
一、体液过多：与水钠潴留，低蛋白血症有关。
二、有受伤的危险：与发生子痫抽搐、昏迷，硫酸镁使用有关。 三、知识缺乏：缺乏妊高征的相关知识。
四、潜在并发症：急性肾功能衰竭、胎盘早剥、子痫、脑出血。
五、焦虑：与担心胎儿预后有关。
护理目标
一、孕妇的水肿被及时评估和处理。
二、孕妇受伤因素被及时评估和控制。
三、孕产妇了解孕期保健的重要性和妊高征的相关知识，积极配合检查及治疗。
四、患者能得到有效监护，出现并发症时能得到及时、有效的救治。
五、孕妇2~3天内能说出焦虑的原因，焦虑感减轻
护理措施
一、1）指导孕妇的营养：指导孕妇控制盐和脂肪的摄入，增加富含蛋白质、维生素、
铁、钙和其他微量元素的食品，每日补钙剂2g，可降低妊高征的发生。
2) 注意休息：保持病室安静，保证每日睡眠6~8h，以左侧卧位为宜。必要时用
镇静药物保证充分休息。
3）监测生命体征：遵医嘱测血压、脉搏、呼吸，必要时测尿蛋白。
二、1）避免刺激：孕妇安置在单人病房，光线宜暗，空气要流通，保持安静，护理
操作要轻柔，相对集中，防止诱发子痫抽搐。
2）专人护理，防止受伤：加用床档，防止跌伤。
3）严密监测，防止硫酸镁中毒：密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量。定
时检查膝反射，膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每日不少于
600ml，每小时不少于25ml；备钙剂作为解毒剂。
早发型重度子痫前期的护理查房 3
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. 早发型重度子痫前期的护理查房
时间：2016年2月24日16:00
主持人：朱传萍、陈雪松
地点：妇产科医生办公室
参加人员：全体助产士
主题：早发型重度子痫前期的护理查房
查房形式：教学查房
朱传萍护士长：欢迎各位来妇产科进行护理查房，今天我们查房的内容是早发型重度子痫前期的护理，此次查房的目的是：①了解责任护士对该产妇护理问题的评估及护理措施的实施情况，②共同学习一下本疾病的相关知识。下面请陈雪松护士给大家介绍一下病人情况。
陈雪松：大家好，下面我给大家介绍一下病人情况。患者19床，蒋娇娇，女，23岁，系“G2P0孕32+4W，产检发现血压升高1周”于2016年2月16日16时30分入住我科。平素月经规律，末次月经2015年7月1日，预产期2016年4月8日。入院时测T 37.1℃， P 104次/分，R 20次/分，BP 140/100mmHg，浮肿（4+），尿蛋白（3+），宫高27cm，腹围86cm，胎方位精品文档
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重度子痫前期的护理 2
吉林医学２０１２年１月第３３卷第３期
严格观察并记录引流液数量和性状，防止引流管扭曲、受压、脱
，确保引流通畅。保持局部清洁干燥，避免感染。及时发现有
无脑脊液漏的发生，如 现时应绝对卧床休息，局部加压、避免 咳嗽及用力排便等增加腹内压的动作口】。
３．２．１．６留置尿管护理：①为防治泌尿系统感染、结石，鼓励患
者多饮水，每天最好在３ ５００ ｍｌ以上；②保持会阴清洁，妥善同
定导尿管，翻身前先夹紧引流管近端，后提起集尿袋，以防止逆
流而感染；③定时放尿，以训练膀胱功能，鼓励患者自行排尿；
④拔除尿管后，如需重新导尿时，应在２～４ ｈ：Ｌ后再插管。应严
格无菌操作。
３．２．１．７坠积性肺炎的预防：患者长期卧床，呼吸肌部分麻痹，
排痰困难，易发生肺炎。为防止此并发症发生：①教会患者深呼
吸，主动咳嗽、咯痰动作；②合理使用抗生素，定时翻身、叩 背，有利于控制肺部感染；③痰液黏稠不易咯出者，可做超声雾
化吸入，４次／ｄ，１５—２０ ｍｉｎ／次，必要时吸痰器吸痰；④冬天注
意保暖，以防感冒。
３．２．２功能锻炼与康复护理：术后肢体功能锻炼有增强肌力、提
高活动能力、调整活动协调性、改善全身机体状况的作用。术后
当天起即可行瘫痪平面以下的肢体肌肉向心性按摩，４～５次／ｄ四
肢被动活动，每次被动活动前鼓励患者行未瘫痪肢体主动活动，
并保持瘫痪肢体的功能位（如膝关节屈曲１Ｏ。，保持５。生理外 翻；踝关节背伸９０ｏ中立位，防止关节僵硬及足下垂） 】。随着
病情好转，进行上肢握拳、手指伸屈、腕关节活动或使用吊环活
重度子痫前期的护理
孙静（贵航平坝三０三医院，贵州平坝５６１１００） ６６５
动上肢，下肢作股四头肌收缩、舒张，踝关节背屈、跖屈，足趾 伸屈，腿上抬、内收、外展等。
３．３ 出院指导：术后注意卧床休息，枕头不宜太高，保持颈椎
的自然生理曲度，以头略向后仰为宜；３个月内坐起及下床活
动时应佩戴颈托，注意头颈部制动，不可长时间低头或仰头；
早发型重度子痫前期的护理查房 4
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陈雪松：大家好，下面我给大家介绍一下病人情况。患者19床，蒋娇娇，女，23岁，系“G2P0孕32+4W，产检发现血压升高1周”于2016年2月16日16时30分入住我科。平素月经规律，末次月经2015年7月1日，预产期2016年4月8日。入院时测T 37.1℃， P 104次/分，R 20次/分，BP 140/100mmHg，浮肿（4+），尿蛋白（3+），宫高27cm，腹围86cm，胎方位LSA，先露S浮，胎心140次/分，无宫缩，胎膜未破，宫颈长度2cm。外院当日B超提示：宫内单活胎，臀位，胎盘Ⅰ+级，颈部见U型脐带压迹。母婴Holter监护NST（+）。住院诊断：G2P0孕32+4W臀位、早发型重度子痫前期。入院后积极完善相关化验检查及胸腔、腹腔、肝系彩超，请眼科专家会诊，记24小时出入量、24小时尿量，测24小时尿蛋白定量，予监测血压Q4h、中心吸氧Bid、胎心监护Qd，予硫酸镁静滴解痉降压利尿，地塞米松促胎儿肺成熟，及口服降压药Q12h、地西泮口服镇静促睡眠。入院后孕妇充分认识妊娠期高血压的危险，与医务人员合作良好，住院期间生命体征平稳，血压控制在130-150/90-110mmHg，无其他并发症发生。孕妇的焦虑情绪改善，乐观应对。产妇于2016年2月19日15时25分在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，取一体重1500g女活婴，1分钟评10分，5分钟评10分，请新生儿科会诊后新生儿转入市保健院治疗观察。手术顺利，术后常规处理，并给予静脉输入人血白蛋白。术后诊断：G2P1孕33W剖宫取一女活婴，早产，低蛋白血症。现产妇病情平稳，以上就是病人的基本情况。
早发型重度子痫前期的护理查房 5
早发型重度子痫前期的护理查房
时间：2016年2月24日16:00
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陈雪松：大家好，下面我给大家介绍一下病人情况。患者19床，蒋娇娇，女，23岁，系“G2P0孕32+4W，产检发现血压升高1周”于2016年2月16日16时30分入住我科。平素月经规律，末次月经2015年7月1日，预产期2016年4月8日。入院时测T 37.1℃， P 104次/分，R 20次/分，BP 140/100mmHg，浮肿（4+），尿蛋白（3+），宫高27cm，腹围86cm，胎方位LSA，先露S浮，胎心140次/分，无宫缩，胎膜未破，宫颈长度2cm。外院当日B超提示：宫内单活胎，臀位，胎盘Ⅰ+级，颈部见U型脐带压迹。母婴Holter监护NST（+）。住院诊断：G2P0孕32+4W臀位、早发型重度子痫前期。入院后积极完善相关化验检查及胸腔、腹腔、肝系彩超，请眼科专家会诊，记24小时出入量、24小时尿量，测24小时尿蛋白定量，予监测血压Q4h、中心吸氧Bid、胎心监护Qd，予硫酸镁静滴解痉降压利尿，地塞米松促胎儿肺成熟，及口服降压药Q12h、地西泮口服镇静促睡眠。入院后孕妇充分认识妊娠期高血压的危险，与医务人员合作良好，住院期间生命体征平稳，血压控制在130-150/90-110mmHg，无其他并发症发生。孕妇的焦虑情绪改善，乐观应对。产妇于2016年2月19日15时25分在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，取一体重1500g女活婴，1分钟评10分，5分钟评10分，请新生儿科会诊后新生儿转入市保健院治疗观察。手术顺利，术后常规处理，并给予静脉输入人血白蛋白。术后诊断：G2P1孕33W剖宫取一女活婴，早产，低蛋白血症。现产妇病情平稳，以上就是病人的基本情况。