主动脉关闭不全的临床表现
主动脉瓣关闭不全脉搏特点
主动脉瓣关闭不全脉搏特点
主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣在心脏舒张期关闭不完全或逆流。
脉搏特点主要表现在以下几个方面：
1. 心尖搏动增强：主动脉瓣关闭不全时，逆流的血液返回左心室，造成较大的血液容量负荷，心脏为了适应这种负荷，使左心室增大，心尖区的搏动会明显增强。
2. 心尖搏动被推迟：由于逆流的血液返回左心室，心脏在舒张期需要更长的时间来排空，所以心尖区的搏动在心脏收缩后被推迟。
3. 心尖区听到舒张期杂音：主动脉瓣关闭不全时，逆流的血液通过主动脉瓣引起舒张早期的杂音，这个杂音通常在心尖区最清楚可听到。
4. 脉搏弥漫性强烈：逆流的血液返回左心室，增加了左心室舒张末压力，使得冲入主动脉的血液冲击更强，使得脉搏弥漫性更为强烈。
5. 心尖部扩大：由于逆流的血液返回左心室，引起心室肥厚和扩大，心尖部可触及心脏搏动的范围增大。
主动脉瓣关闭不全的常见病理
主动脉瓣关闭不全的常见病理
主动脉瓣关闭不全的常见病理包括：
1. 主动脉瓣逆流：由于主动脉瓣关闭不全，主动脉内的血液会返回到左心室，造成主动脉瓣逆流。
这会导致心脏需承受更大的负荷，并可能导致左心室扩大和左心室衰竭。
2. 主动脉根部扩张：在主动脉瓣关闭不全的情况下，主动脉内的血液逆流造成了冲击波，这可能导致主动脉根部的扩张。
如果扩张过度，主动脉根部可能会失去弹性，甚至可能导致主动脉瘤的形成。
3. 心肌肥厚和心室扩大：主动脉瓣关闭不全会导致左心室血液负荷的增加，为了适应增加的负荷，心肌可能会发生肥厚。
随着疾病的进展，左心室扩大也可能发生，进一步影响心脏的功能。
4. 肺动脉高压：主动脉瓣关闭不全可能导致左心室衰竭，血液被迫返回到肺动脉和肺循环中。
这可能导致肺动脉高压，增加了右心室负荷，并进一步影响心脏功能。
5. 颈静脉怒张：当主动脉瓣关闭不全时，由于主动脉血液的逆流，颈静脉可能会怒张，形成颈静脉瓣关闭不全。
主动脉瓣关闭不全的护理
02 护理评估与计划制定
患者全面信息收集
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的既往病史、家 族病史，特别注意与主动脉瓣
关闭不全相关的疾病。
症状评估
评估患者的心悸、气促、胸痛 等症状的严重程度和频率。
体征观察
观察患者的血压、心率、心律 等生命体征，注意是否有心脏 杂音、颈静脉怒张等体征。
实验室检查
心理社会问题
关注患者的心理状况和社会支 持情况，提供必要的心理干预
和社会支持。
目标设定与护理计划制定
短期目标
设定短期内可实现的护理目标，如稳 定患者的生命体征、缓解疼痛等。
长期目标
根据患者的具体情况，制定长期护理 目标，如改善患者的心功能、提高生 活质量等。
护理计划
根据目标设定，制定具体的护理计划， 包括护理措施、实施时间、责任人等。
06 质量安全管理与持续改进
护理质量评价指标体系建立
制定主动脉瓣关闭不全护理质量评价标准
01
包括护理操作规范、并发症预防、患者满意度等方面。
确立关键绩效指标
02
如患者死亡率、再入院率、感染发生率等，以量化评价护理效
果。
定期进行护理质量评价
03
通过自查、互查、上级检查等方式，确保各项护理措施落实到
社会组织
引导患者加入相关社会组织，如心脏病患者俱乐部、志愿者协会等，通过与病友的交流互助，提高患者的社会归 属感和自我管理能力。
长期随访计划制定
随访内容
包括临床症状、心功能评估、药物治疗效果及副作用监测等方面，以及心理和社会支持状况的评估。
随访频率
根据患者病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，确保患者得到持续、有效的医疗支持和社会关怀 。同时，通过电话、网络等多种方式进行随访，提高患者的随访依从性和满意度。
心脏主动脉瓣关闭不全的症状和治疗
心脏主动脉瓣关闭不全的症状和治疗大家都知道心脏是人体不可或缺的重要脏器。
心脏中分为两房两室，房室之间以及心室与动脉之间都有瓣膜隔开，以便我们人体中的体循环与肺循环可以有序进行。
可能大家对主动脉瓣关闭不全这个疾病不太了解，那么今天我们就一起来详细了解一下这个疾病的症状以及治疗方法。
症状：1、呼吸困难主动脉瓣关闭不全有什么表现?劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。
2、心悸心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。
情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。
由于脉压显着增大，常感身体各部有强烈的动脉搏感以头颈部为甚。
3、胸痛心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。
胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。
心绞痛可在活动时，和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳;夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故;亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关。
4、晕厥主动脉瓣关闭不全有什么表现?当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。
5、其他症状疲乏，活动耐力显着下降。
过度出汗，尤其是在出现夜间阵发性主动脉瓣关闭不全发病机理呼吸困难或夜间心绞痛发作时。
咯血和栓塞较少见。
主动脉瓣关闭不全有什么表现?晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，胸水或腹水。
治疗方法：（一）内科治疗避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，使用洋地黄类药物，利尿剂以及血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂，有助于防止心功能的恶化。
洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭症状，但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者。
应积极预防和治疗心律失常和感染。
梅毒性主动脉炎应给予全疗程的青霉素治疗，风心病应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。
内科护理学-心脏瓣膜病
健康指导
疾病及治疗知识宣教 预防感染 避免诱因
预后
病程长短不一
最常见的死因是心力衰竭
手术治疗可显著提高病人
生活质量和存活率
课后练习
1.心瓣膜病病人的护理。
主动脉内血液在 舒张期返流入左室
左室离心性肥厚 有效每搏容量降低
左心衰
病理解剖与病理生理
主动脉瓣关闭不全
症状
心悸、头部动脉搏动感 劳力性呼吸困难等左心衰竭表现 头晕、心绞痛
主动脉瓣关闭不全
体征
望诊：心尖搏动向左下移位
颈动脉搏动明显，点头运动
触诊：抬举性心尖搏动 叩诊：心浊音界向左增大 听诊：主动脉瓣第二听诊区高调叹气样舒张期杂音
测量瓣口面积、各房室大小
彩色多普勒:射流
二尖瓣狭窄
诊断要点
•心尖部舒张期隆隆样杂音
•左心房增大（胸片或心电图显示）
•超声心动图
二尖瓣狭窄
治疗要点
预防风湿热复发和感染性心内膜炎
苄星青霉素，120万U，肌注1次/月
并发症治疗
介入和外科治疗
经皮球囊二尖瓣成形术
二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术
二尖瓣关闭不全
常用护理诊断/问题、措施及依据 潜在并发症：栓塞。 护理措施： 1）评估栓塞的危险因素：心房、心室扩大 及附壁血栓；心房颤动；长期卧床。 2）遵医嘱用药：抗心律失常、抗血小板聚 集药物。
常用护理诊断/问题、措施及依据 潜在并发症：栓塞。 护理措施： 3）休息与活动：左房内巨大附壁血栓者绝 对卧床休息，以防脱落造成栓塞。病情允 许时鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按 摩或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。 4）栓塞的观察与处理：密切观察栓塞征象， 一旦发生，立即报告医生并协助处理。
主动脉瓣关闭不全名词解释
主动脉瓣关闭不全名词解释
主动脉瓣关闭不全是指心脏主动脉瓣在心室收缩时不能完全关闭，导致血液回流进入心脏，使之反流。
主动脉瓣是位于心脏左心室和主动脉之间的瓣膜，它在心脏舒张期打开，允许血液从左心室流入主动脉，而在心脏收缩期关闭，防止血液回流。
当主动脉瓣关闭不全时，瓣膜无法完全关闭，部分血液逆流回到心脏，导致心脏不断进行额外的工作来补偿。
主动脉瓣关闭不全可能由多种原因引起，包括心脏瓣膜畸形、心肌病变、心肌梗死等。
症状包括心悸、气促、疲劳、心绞痛等，严重时可能导致心力衰竭和心律失常。
诊断通常通过听诊心脏杂音，并进行超声心动图检查确认。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗通常包括利尿剂和血管扩张剂，以减轻症状。
对于严重的主动脉瓣关闭不全，可能需要手术治疗，如主动脉瓣置换术或修复术，以修复或替换损坏的瓣膜。
治疗的目标是减轻症状、改善心脏功能，提高患者的生活质量。
风湿性二尖瓣狭窄及主动脉瓣三尖瓣关闭不全的健康宣教
03
心电图检查：观察是否有二尖瓣狭窄引起的心电图异常
04
超声心动图检查：观察二尖瓣狭窄的程度和主动脉瓣三尖瓣关闭不全的情况
x
2
主动脉瓣三尖瓣关 闭不全
病因及发病机制
病因：主动脉瓣三尖瓣关闭不全的主要 原因是风湿性心脏病，其次是先天性心 脏病和后天性心脏病。
发病机制：主动脉瓣三尖瓣关闭不全的发 病机制主要是由于风湿性心脏病引起的瓣 膜病变，导致瓣膜狭窄和关闭不全。
病理生理：主动脉瓣三尖瓣关闭不全会 导致心脏负荷增加，心室肥厚，心房扩 大，心功能下降。
临床表现：主动脉瓣三尖瓣关闭不全的 临床表现包括呼吸困难、心悸、胸痛、 头晕、乏力等。
临床表现
呼吸困难：患者可能出现呼吸急 促、气喘等症状
头晕：患者可能出现头晕、眩晕 等症状
水肿：患者可能出现下肢水肿等 症状
心律失常：患者可能出现心律不 齐等症状
药物等
手术治疗： 瓣膜置换术、 瓣膜成形术、 瓣膜修复术
等
康复治疗： 运动疗法、 物理疗法、 心理疗法等
生活方式调 整：戒烟限 酒、合理饮 食、规律作
息等
生活方式调整
保持良好的作息习惯，避免熬夜
01
和过度劳累 保持良好的饮食习惯，避免暴饮
02
暴食和过度饮酒 保持良好的运动习惯，适当进行
03
有氧运动和力量训练 保持良好的心理状态，避免焦虑
03
咳嗽：患者可能出现咳嗽， 咳痰等症状
04
水肿：患者可能出现下肢水 肿，严重时可能出现全身水
肿
05
胸痛：患者可能出现胸痛， 尤其是在活动时
06
晕厥：患者可能出现晕厥， 尤其是在活动时
诊断方法
01
主动脉瓣关闭不全的区别
主动脉瓣关闭不全的区别
主动脉瓣关闭不全是一种心脏瓣膜疾病，即主动脉瓣不能完全关闭，导致血液从主动脉回流到左心室。
根据不同的病因和严重程度，主动脉瓣关闭不全可以分为以下几种类型：
1. 原发性主动脉瓣关闭不全：由于主动脉瓣叶片组织损伤或者退变，无法完全关闭。
2. 继发性主动脉瓣关闭不全：由于其他疾病如主动脉瘤、风湿性心脏病等导致主动脉瓣关闭不全。
3. 功能性主动脉瓣关闭不全：由于左心室扩大或者心肌病变等原因，导致主动脉瓣无法完全关闭。
主动脉瓣关闭不全的严重程度可以通过分级（I~IV级）来描述，根据主动脉反流的程度和影响心功能的程度进行分级。
在临床表现上，主动脉瓣关闭不全的症状包括：
1. 呼吸困难、气促、乏力。
2. 心悸、胸痛、心律不齐。
3. 水肿、体重增加等。
与主动脉瓣关闭不全不同的是，主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣口狭窄，通过主动脉流入左心室的血量减少，导致左心室排血受阻。
主动脉瓣狭窄的症状包括：呼吸困难、胸痛、体力活动后疲劳等。
两者的症状和表现有所不同，需要通过医生的检查和诊断以确定病情和治疗方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主动脉关闭不全的临床表现
（一）症状
1.慢性主动脉瓣关闭不全①轻度者可多年无症状，甚至耐受体力劳动。
最早的主诉为心排血量增加和心脏收缩力增强而发生的心悸、心尖搏动强烈、左胸不适、颈部和头部动脉强烈搏动感等；一旦心功能失代偿，则病情常迅速恶化；②约50％严重反流可发生心绞痛，其发生机制是由于主动脉舒张压降低而使冠状动脉灌注减少，致心肌缺血及左室长期处于容量超负荷，心肌收缩力增强，心肌耗氧量增加而与心肌血供不成比例有关；③约10％可发生猝死，可能与突然发生致命性心律失常有关；④晚期出现左心衰竭表现。
2.急性主动脉瓣关闭不全主要与反流严重程度有关，轻者可无症状，重者可有胸痛，系与心肌需氧增加而冠脉血流量减少有关，常于短期内发生左心功能不全。
（二）体征
1.慢性主动脉瓣关闭不全
（1）周围血管征：常见，包括DeMusset征（头部随心搏而晃动），脉搏呈水冲脉或陷落脉、双重脉（肱动脉和股动脉易扪及）、Traube征（股动脉枪击音）、Mmler征（收缩期悬雍垂搏动）、Duroziez征（股动脉近端加压时闻及收缩期杂音和远端加压时闻及舒张期杂音）、Quincke征（毛细血管搏动）等。
收缩压增高，舒张压降低，脉压增宽。
（2）心尖搏动：弥散且呈高动力，向左下移位。
考试大网站整理
（3）心音：S1减弱，系由于收缩期前二尖瓣部分关闭引起。
岛主动脉瓣成分减弱或缺如，或表现单心音，变狭，逆分裂。
AZ轻或消失。
心底部常可闻及收缩期喷射音，可能与心输出量增加引起主动脉突然扩张有关。
心尖区可闻S3奔马律，与左室舒张末容量增高有关。
（4）心脏杂音：为与岛同时开始的高调哈气性递减型全舒张期杂音，坐位前倾和深呼吸时易听及；轻度反流时，杂音可限局在舒张早期，呈典型的高音调和吹哨音；严重主动脉瓣反流时，杂音为全舒张期，性质粗糙。
当呈现音乐性（鸽叫声）杂音时，提示主动脉瓣穿孔和外翻。
由原发性瓣膜病变所致者，杂音最易在胸骨左缘第3、4肋间听到，若反流系升主动脉扩张所致者，杂音最易沿胸骨右缘闻及。
在心底部常可闻及主动脉瓣收缩期喷射性杂音，粗糙，为1/6~4/6级，向颈部传导，常伴有震颤。
严重主动脉瓣反流者，在心尖区可闻及舒张中和（或）晚期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音）。
有认为系严重主动脉瓣关闭不全引起左心室舒张期压力快速增高，使二尖瓣口变狭，当血流快速前向流过二尖瓣口时产
生。
2.急性主动脉瓣关闭不全周围血管征不明显，通常无Duroziez杂音、枪击音（Fraube征）及二重脉。
心尖搏动正常。
二尖瓣舒张期提前关闭致S1降低或消失。
P2亢进和S3、S4出现提示为肺动脉高压。
急性主动脉瓣反流时舒张期杂音为低音调，系由于左心室舒张压增高，主动脉和左心室的压力阶差急剧下降之故。
若有Austin-Flint杂音常为短促，在舒张期左心室压力超过左房压力时消失。