主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全分级标准
主动脉瓣关闭不全分级标准
在临床上一般把主动脉瓣关闭不全分为轻、中、重三个级别，可以通过心超、核磁共振以及注射造影来区分，如果每次心脏射血完后，心脏回血超过三十毫升以内即为轻度，30-59毫升即为中度，超过59毫升即为重度。
从左室造影看，如果只有少量造影剂能够返回到左室是轻度，超过三分之二心脏的造影剂叫中度，如果左室全部是造影剂叫重度。
超声检查描述:
1.左心房内径增大,左心室内径增大,室壁厚度正常高值,运动尚可；二尖瓣增厚,活动幅度降低,CDFI示二尖瓣轻-中度返流,
2.主动脉内径正常,壁活动正常,主动脉瓣瓣叶数正常,舒张期瓣膜关闭不拢,CDFI示主动脉瓣中-重度返流,
3.右心房内径正常,右心室内径正常,肺动脉不增宽,据轻-中度三尖瓣返流的流速估测肺动脉收缩压约41mmHg,
4.心功能检测左室EF51%,二尖瓣血流频谱示E/A<1,
5.舒张期心包腔探及少量液性暗区,超声检查提示: 主动脉瓣中-重度关闭不全二尖瓣、三尖瓣轻-中度关闭不全左室舒张功能减退轻-中度肺动脉高压。
主动脉瓣关闭不全脉搏特点
主动脉瓣关闭不全脉搏特点
主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣在心脏舒张期关闭不完全或逆流。
脉搏特点主要表现在以下几个方面：
1. 心尖搏动增强：主动脉瓣关闭不全时，逆流的血液返回左心室，造成较大的血液容量负荷，心脏为了适应这种负荷，使左心室增大，心尖区的搏动会明显增强。
2. 心尖搏动被推迟：由于逆流的血液返回左心室，心脏在舒张期需要更长的时间来排空，所以心尖区的搏动在心脏收缩后被推迟。
3. 心尖区听到舒张期杂音：主动脉瓣关闭不全时，逆流的血液通过主动脉瓣引起舒张早期的杂音，这个杂音通常在心尖区最清楚可听到。
4. 脉搏弥漫性强烈：逆流的血液返回左心室，增加了左心室舒张末压力，使得冲入主动脉的血液冲击更强，使得脉搏弥漫性更为强烈。
5. 心尖部扩大：由于逆流的血液返回左心室，引起心室肥厚和扩大，心尖部可触及心脏搏动的范围增大。
主动脉瓣关闭不全的常见病理
主动脉瓣关闭不全的常见病理
主动脉瓣关闭不全的常见病理包括：
1. 主动脉瓣逆流：由于主动脉瓣关闭不全，主动脉内的血液会返回到左心室，造成主动脉瓣逆流。
这会导致心脏需承受更大的负荷，并可能导致左心室扩大和左心室衰竭。
2. 主动脉根部扩张：在主动脉瓣关闭不全的情况下，主动脉内的血液逆流造成了冲击波，这可能导致主动脉根部的扩张。
如果扩张过度，主动脉根部可能会失去弹性，甚至可能导致主动脉瘤的形成。
3. 心肌肥厚和心室扩大：主动脉瓣关闭不全会导致左心室血液负荷的增加，为了适应增加的负荷，心肌可能会发生肥厚。
随着疾病的进展，左心室扩大也可能发生，进一步影响心脏的功能。
4. 肺动脉高压：主动脉瓣关闭不全可能导致左心室衰竭，血液被迫返回到肺动脉和肺循环中。
这可能导致肺动脉高压，增加了右心室负荷，并进一步影响心脏功能。
5. 颈静脉怒张：当主动脉瓣关闭不全时，由于主动脉血液的逆流，颈静脉可能会怒张，形成颈静脉瓣关闭不全。
简述主动脉瓣关闭不全的常见体征。
简述主动脉瓣关闭不全的常见体征。
主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣在收缩期未能完全关闭，导致血液在心脏收缩后回流至左心室，这是一种常见的心脏瓣膜疾病。
主动脉瓣关闭不全的常见体征可以分为心脏体征、血管体征和全身体征。
心脏体征：
1. 心脏杂音：主动脉瓣关闭不全时，心脏收缩时血液会从主动脉回流至左心室，产生收缩期喷射性杂音。
这种杂音通常在主动脉瓣区最响亮，可向颈动脉传导。
血管体征：
1. 脉压增大：由于收缩期主动脉回流，主动脉压力增高，舒张期主动脉回流至左心室，导致舒张压降低，从而使脉压增大。
2. 脉搏强大有力：由于主动脉回流，左心室在收缩时需要更大的力量将血液推出，因此脉搏会感觉更强有力。
全身体征：
1. 心尖搏动：由于左心室容量负荷增加，心尖区的搏动可能增强。
2. 颈静脉压力升高：颈静脉充盈度增加是主动脉瓣关闭不全的表现之一。
3. 肺部体征：主动脉瓣关闭不全导致左心室容量负荷增加，可以引起肺部淤血，出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状。
4. 四肢水肿：主动脉瓣关闭不全引起左心室负荷过重，导致心力衰
竭，出现四肢水肿的情况。
除了上述体征外，主动脉瓣关闭不全还可能伴随其他症状，如心悸、乏力、胸闷等。
需要注意的是，这些体征和症状可能会因疾病的轻重、持续时间和个体差异而有所不同。
因此，对于怀疑患有主动脉瓣关闭不全的患者，应及时就诊并接受专业医生的诊断和治疗。
只有通过专业的检查和评估，才能确定诊断并制定合理的治疗方案，以维护心脏健康。
主动脉瓣关闭不全的病理机制
主动脉瓣关闭不全的病理机制
主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣在心脏收缩时未能完全关闭，导致在心脏舒张时血液会逆流回到左心室。
主动脉瓣关闭不全的病理机制主要包括以下几个方面：
1. 主动脉瓣叶片变形：主动脉瓣叶片可能由于某些原因发生损伤或变形，使得叶片间隙增大，造成血液逆流。
2. 主动脉瓣环扩张：主动脉瓣环是主动脉瓣叶片的基座，如果主动脉瓣环扩张，主动脉瓣叶片的支撑力就会减弱，导致血液逆流。
3. 主动脉瓣附件功能异常：主动脉瓣附件是一组三角形的小叶片，它们与主动脉瓣一起工作以保证血液流向一个方向。
如果主动脉瓣附件功能异常，如钩状附件、附件融合等，就会导致血液逆流。
4. 主动脉根部扩张：主动脉根部是主动脉瓣所在的部位，如果主动脉根部扩张，主动脉瓣环和主动脉瓣叶片的支撑力都会减弱，造成血液逆流。
5. 瓣膜钙化：随着年龄的增长，主动脉瓣叶片上会出现钙化斑块，导致主动脉瓣叶片僵硬，关闭不完全，造成血液逆流。
综上所述，主动脉瓣关闭不全的病理机制主要与主动脉瓣叶片
的变形、主动脉瓣环和主动脉根部的扩张、主动脉瓣附件的功能异常以及瓣膜钙化等有关。
主动脉瓣关闭不全的概述
主动脉瓣关闭不全的概述主动脉瓣关闭不全，这个词听起来是不是有点吓人？别担心，让我们来轻松聊聊这个话题。
主动脉瓣，就像心脏的小门，负责把血液从心脏送到全身。
想象一下，如果这个小门有点问题，不好好关上，血液就会偷偷溜回来，这样一来，心脏可就忙得不可开交了。
就好比你家门没关好，风一吹，东西都飞了出来。
这种情况发生的时候，心脏要多用力，才能把血送出去，时间一长，心脏就累了。
主动脉瓣关闭不全是怎么回事呢？原因可能很多。
有人天生就有点问题，像个小怪兽；也有人是因为后天的疾病，比如风湿病或动脉粥样硬化，让这扇小门失灵了。
说到这里，很多人可能会问，咋知道自己得了这个病？其实有些症状很明显，像是心慌、胸痛，甚至呼吸急促，感觉就像在山顶上跑步，喘得要命。
如果你感觉到这些不适，最好去医院看看，别让问题一直拖着。
医生检查的时候，通常会用听诊器听听心脏的声音。
心脏正常的时候，像个小乐队，各种乐器和谐共奏；但如果有瓣膜的问题，听起来就像走调的音乐，让人心烦。
有时候医生还会给你做个超声心动图，这就像给心脏拍个大片，看看它的真实状态。
做个心电图也是常规操作，简单又有效，像是给心脏做个全面体检。
治疗这个病的方法也不少。
轻微的情况，可能只需要定期复查，像是给小门上点油，保持运转顺畅；但如果情况严重，那就需要考虑手术了，像是给小门换个新的。
手术听起来有点可怕，但技术现在越来越成熟，风险大大降低，恢复也快得多。
有些人甚至术后感觉像焕然一新，仿佛重生一样，活得更精彩。
生活方式也不能忽视。
合理饮食、适量运动、定期检查，都是保护心脏的好办法。
想想，心脏就像一台发动机，需要加油和保养，才能跑得更远。
尤其是那些喜欢吃重口味的朋友们，要尽量减少盐分和油脂的摄入，毕竟健康才是硬道理。
运动也不需要太剧烈，慢跑、游泳，甚至简单的散步，都能帮助心脏保持活力。
心理健康同样重要，保持愉快的心情，有助于心脏健康。
生活中有压力，没关系，找朋友聊聊天，或者听听音乐，都是很好的排解方式。
主动脉瓣关闭不全护理
主动脉瓣关闭不全护理主动脉瓣关闭不全（Aortic Valve Regurgitation）是指主动脉瓣在心脏舒张期时未能完全关闭，导致血液从主动脉回流到左室。
这是一种常见的心脏病症，需要综合性的护理措施。
下面将详细介绍主动脉瓣关闭不全的护理建议。
1.病情评估：了解患者的基本情况，包括病史、临床表现和体征。
重点观察患者的主动脉压力、心率、呼吸等生命体征，并定期监测心电图、超声心动图和胸部X线等检查结果，以评估病情的发展和治疗效果。
2.体位护理：患者应保持平卧位或半卧位，以减轻心脏负荷，促进血液循环。
避免劳累、过度活动和体力劳动，以免加重病情。
3.饮食控制：控制盐和液体摄入量，以防止容量过负荷和水肿的发生。
限制摄入高胆固醇、高脂肪食物，建议患者以低盐、低脂、高纤维的饮食为主，保持体重在正常范围之内。
4.药物治疗：根据病情和症状的程度，医生可能会开具药物治疗方案，如利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂等，以控制心脏负荷和症状的发展。
同时，需要定期监测药物疗效和不良反应，并与医生保持沟通。
5.患者教育：向患者和家属提供相关知识和技巧，以帮助其了解疾病的发展和管理。
例如，患者需要注意休息和劳动平衡，避免过度疲劳；避免剧烈体育运动，以免心脏负荷过大；及时就医并遵守医嘱。
此外，患者应注意定期复查和随访，以及家族病史的调查。
6.心理支持：心脏病带给患者和家属很大的心理压力，因此需要提供情感支持和心理辅导，帮助他们应对疾病的影响。
鼓励患者参加相关的康复项目和支持团体，如心脏康复项目和心血管病患者互助组织，以获得更多的支持和帮助。
综上所述，对于主动脉瓣关闭不全的患者，护理措施包括病情评估、体位护理、饮食控制、药物治疗、患者教育和心理支持等。
通过综合性的护理，可以促进患者的康复和生活质量的改善。
最重要的是与医生保持密切合作，定期复查和随访，以及及时调整治疗方案，以保证病情的控制和管理。
主动脉瓣关闭不全的治疗方法
主动脉瓣关闭不全的治疗方法概述主动脉瓣关闭不全是一种心血管疾病，是由于主动脉瓣关闭不完全而导致血液在心脏收缩时回流至心室的情况。
这会导致心脏不断地努力补偿，最终引起心脏功能失常。
本文将介绍主动脉瓣关闭不全的治疗方法，以帮助患者更好地管理和治疗这一疾病。
1.药物治疗药物治疗是主动脉瓣关闭不全的常见治疗方法之一。
以下是常用的药物治疗选项：1.1利尿剂利尿剂有助于减少体内的液体积聚，从而减轻心脏的负担，并有助于缓解水肿等症状。
1.2血管扩张剂血管扩张剂能够扩张血管，降低血压，改善心脏负荷，从而减轻主动脉瓣的负担。
1.3降压药物降压药物可以控制高血压，降低心脏负荷，并减轻主动脉瓣关闭不全的症状。
2.外科手术治疗对于主动脉瓣关闭不全病情较为严重、药物治疗效果不佳的患者，外科手术治疗是一种常见的选择。
2.1主动脉瓣置换术在主动脉瓣关闭不全严重的情况下，可能需要进行主动脉瓣置换术。
这是一种手术，通过移除受损的主动脉瓣，替换为人工瓣膜或供体瓣膜，以恢复正常的心脏功能。
2.2维修手术维修手术是一种替代性的选择，适用于主动脉瓣关闭不全程度较轻的患者。
手术中，医生会修复受损的主动脉瓣，使其能够正常关闭。
3.介入治疗除了传统的外科手术治疗，还有一种非侵入性的治疗方法，称为介入治疗。
介入治疗通过导管技术，进行血管修复或植入器械，以改善主动脉瓣关闭不全。
3.1维尔格埃森巴赫技术维尔格-埃森巴赫技术是一种介入治疗方法，通过在主动脉瓣周围植入特殊的细丝支架，协助关闭瓣膜。
3.2细胞治疗细胞治疗是一种新兴的治疗方法，通过注射干细胞或其他细胞治疗物质，以促进心脏修复和再生。
4.心脏瓣膜介入治疗心脏瓣膜介入治疗是一种非手术治疗方法，通过导管技术将瓣膜置入患者体内。
4.1主动脉瓣膜介入治疗主动脉瓣膜介入治疗通过植入人工主动脉瓣膜或修复主动脉瓣，以恢复瓣膜功能和改善心脏工作。
4.2小切口通过瓣膜修复术小切口通过瓣膜修复术是一种创伤较小的介入治疗方法，通过小切口修复主动脉瓣，达到矫正功能不全的目的。
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(一)症状：⒈慢性
(二)⑴早期无症状：对于慢性容量负荷过量，左室代偿力较强，较长时间可无症状，但由于
心搏量比较大，可有心悸、心慌、心跳的感受。
(三)⑵点头（头部血管波动）：由于收缩期博出量增大，舒张期主动脉大量返流而致舒张期
血压↓→脉压增大所致。
⑶心前区不适或心绞痛：
在AI时主动脉瓣返流→舒张压显著↓→冠脉供血↓→心绞痛发作←左心室肥厚、扩张、DO2↑
⑷左心衰出现后→肺淤血的表现（呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）或→全心衰，或→晕厥
⑸10％猝死（突发的致命性心律失常）
(一)症状：⒉急性
轻者可无症状
重者出现急性左心衰竭和低血压
三.临床表现—体征
⒈面色比较苍白
⒉心前区心尖搏动强烈并向左下移位，呈抬举样。
⒊心浊音界向左下扩大，心腰部下陷呈靴形心
⒋听诊的特点：
胸骨左缘闻及高音调，哈气样，递减型，舒张早、中期杂音，且坐位、前倾、呼气末最清晰；主动脉瓣A2↓或消失。
返流更严重时，心尖部舒张期隆隆样杂音（即Austin-Flint杂音返流的射流阻碍二尖瓣开放→相对MS）；
左室显著扩张时,二尖瓣环扩张（MI)→心尖区BSM；
心衰时，心尖部S3奔马律
⒌周围血管征
⑴De Musset 征：（点头征）指头部和心动周期一致的规律性点头运动
⑵脉压增大：LV强有力的收缩使动脉收缩压↑;舒张期血流返流入左室，周围血管阻力↓→舒张压↓→脉压增大
⑶水冲脉（Water hammer pulse)由于脉压大，触摸时脉搏比正常弹起急促，但下降也快，呈骤起、骤降感。
将患者手背抬高过头并紧握其手腕掌面，水冲脉更易触及。
⑷枪击音Traube征(Pistol Shot Sound)肱、股动脉听到“Ta—Ta--”与心搏一致的声音。
⑸Duroziez 征（杜-罗二氏双期杂音）轻压股动脉可听到收缩和舒张双重杂音。
⑹毛细血管搏动征（Qumcke征）收缩、舒张期可见甲床、口唇黏膜交替出现潮红和苍白。
急性主动脉瓣返流：主动脉夹层A瘤、主动脉瓣环扩大或主动脉瓣穿孔、撕裂→AI（重）主动脉瓣舒张期杂音粗糙，胸骨左缘可及震颤，乐性舒张期杂音，但较慢性者短、调低（由于左室舒张压上升使主动脉与左室间压差很快下降所致），无明显周围血管征，但有脉压增大。
四.辅助检查
X-ray：慢性：左室大，心凹下陷，主动脉弓突出，搏动增强，左心衰竭常伴肺淤血。
急性：常有肺淤血、肺水肿征。
ECG：左心肥厚、劳损，QRS振幅增高和劳损型ST-T改变，电轴可左偏。
急性AI，无左心肥大，但有缺血的ST-T改变。
UCG（超声心动图）：LV增大，LVOT增宽，主动脉瓣关闭不能合拢，舒张期二尖瓣前叶震颤（敏感性43％），主动脉瓣舒张期纤细扑动为主动脉瓣叶破裂的特征。
一些专家提出，55mm左室收缩末径是手术能逆转左心室扩张的限度，因此，瓣膜置换术应在心室扩张达到这一限度前进行，但也有疑异，因为，手术后LV的逆转并不一致。
可测LV-EF、脉冲或彩色多普勒血流，可探及全舒张期高速射血，为最敏感的确定主动脉瓣返流方法，并半定量其严重程度。
五.诊断和鉴别诊断
与肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音鉴别：Graham-steell (格弗氏）杂音：此杂音性质、部位均相似，但通过呼、吸及超声心动图可协助诊断。
肺动脉瓣关闭不全，无周围血管征。
Austin-Flint 杂音与MS的舒张期杂音的鉴别：前者吸亚硝酸异戊酯后杂音↓，后者吸“亚”后→杂音↑。
前者杂音紧跟S3后，S1↓，无震颤；而后者RDM紧跟开瓣音，S2↑，有震颤。