主动脉瓣关闭不全体征有哪些
主动脉瓣关闭不全选择题题库
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一、单选题
主动脉瓣关闭不全的最常见原因是：
A. 风湿性心脏病
B. 感染性心内膜炎
C. 退行性心脏瓣膜病
D. 先天性心脏病
E. 主动脉瓣脱垂
关于主动脉瓣关闭不全的临床表现，错误的是：
A. 心悸
B. 呼吸困难
C. 胸痛
D. 头晕或晕厥
E. 无任何症状
对于中度至重度主动脉瓣关闭不全的患者，最恰当的治疗方法是：
A. 药物治疗
B. 主动脉瓣修复术
C. 主动脉瓣置换术
D. 心肌切除术
E. 心脏移植
下列哪项检查对主动脉瓣关闭不全的诊断不具有特异性？
A. 心电图
B. 超声心动图
C. 心导管检查
D. 胸部X线检查
E. 心脏磁共振成像
当患者有重度主动脉瓣关闭不全，同时伴有严重的症状和心脏功能不全时，最佳的治疗方案是：
A. 药物治疗及主动脉瓣修复术
B. 药物治疗及主动脉瓣置换术
C. 非药物治疗及主动脉瓣修复术
D. 非药物治疗及主动脉瓣置换术
E. 心脏移植
二、多选题
下列哪些症状可能与主动脉瓣关闭不全有关？
A. 心悸
B. 呼吸困难
C. 胸痛
D. 水肿
E. 乏力或疲倦
关于主动脉瓣关闭不全的体征，正确的有：
A. 心尖搏动向左下移位
B. 心尖区可闻及收缩期吹风样杂音
C. 主动脉瓣区可闻及舒张期高调递减型叹气样杂音
D. 可有脉压差增大的表现
E. 可有水冲脉的表现。
主动脉瓣闭锁不全有哪些症状？
主动脉瓣闭锁不全有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍主动脉瓣闭锁不全症状，尤其是主动脉瓣闭锁不全的早期症状，主动脉瓣闭锁不全有什么表现？得了主动脉瓣闭锁不全会怎样？以及主动脉瓣闭锁不全有哪些并发病症，主动脉瓣闭锁不全还会引起哪些疾病等方面内容。
……*主动脉瓣闭锁不全常见症状：心悸、卵圆孔闭合不全、呼吸困难、抬举性搏动、室颤、水冲脉*一、症状(1)左心室代偿期：对慢性主动脉瓣反流所致容量负荷过量，由于代偿期的有效心输出量正常，左室舒张末压不高或轻度升高，因此可维持正常的循环功能，而无明显症状。
即使左室舒张末压已明显增加，由于舒张期二尖瓣可提前关闭，使左房压和肺静脉压在相当长时间内无明显升高，代偿期可长达20～30年。
由于左室射血量增加和心脏收缩力增强，患者可有心悸、心尖搏动感及心前区不适感。
(2)左心室失代偿期：一旦左心功能失代偿，则发生充血性心力衰竭，病情常迅速恶化，若不及时治疗常在2～3年内死于左心衰、心绞痛或猝死。
①心绞痛：50%以上严重的主动脉关闭不全可发生心绞痛。
多在平卧位时发作，见于重度主动脉瓣反流的年轻患者，在卧床休息时发作或在夜间熟睡中痛醒，伴血压明显升高、心率加快和轻度呼吸困难。
对硝酸甘油效果不好。
发生机制：A.睡眠时回心血量增加，心脏舒张期容量负荷过度，使心腔扩大，氧耗量增加，引起心肌缺血。
B.严重主动脉瓣反流可使主动脉舒张压降低，引起冠状动脉血流减少。
C.部分高龄患者可合并冠心病。
心绞痛发作频繁者提示预后不良。
②左心功能不全：由于左心室收缩功能受损，在长期失代偿后，一旦出现肺静脉高压时可出现劳力性呼吸困难，也可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至肺水肿。
晚期可引起右心衰征象。
③猝死：主动脉关闭不全约10%可发生猝死，其发生率较主动脉瓣狭窄为少。
可能与突发致命性室性心动过速(持续性室速、室颤)有关。
④其他：不少病人有大量出汗，主要在上半身。
有些病人以出汗为主诉。
多汗的原因未明，可能与自主神经功能紊乱有关。
简述主动脉瓣关闭不全的常见体征。
简述主动脉瓣关闭不全的常见体征。
主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣在收缩期未能完全关闭，导致血液在心脏收缩后回流至左心室，这是一种常见的心脏瓣膜疾病。
主动脉瓣关闭不全的常见体征可以分为心脏体征、血管体征和全身体征。
心脏体征：
1. 心脏杂音：主动脉瓣关闭不全时，心脏收缩时血液会从主动脉回流至左心室，产生收缩期喷射性杂音。
这种杂音通常在主动脉瓣区最响亮，可向颈动脉传导。
血管体征：
1. 脉压增大：由于收缩期主动脉回流，主动脉压力增高，舒张期主动脉回流至左心室，导致舒张压降低，从而使脉压增大。
2. 脉搏强大有力：由于主动脉回流，左心室在收缩时需要更大的力量将血液推出，因此脉搏会感觉更强有力。
全身体征：
1. 心尖搏动：由于左心室容量负荷增加，心尖区的搏动可能增强。
2. 颈静脉压力升高：颈静脉充盈度增加是主动脉瓣关闭不全的表现之一。
3. 肺部体征：主动脉瓣关闭不全导致左心室容量负荷增加，可以引起肺部淤血，出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状。
4. 四肢水肿：主动脉瓣关闭不全引起左心室负荷过重，导致心力衰
竭，出现四肢水肿的情况。
除了上述体征外，主动脉瓣关闭不全还可能伴随其他症状，如心悸、乏力、胸闷等。
需要注意的是，这些体征和症状可能会因疾病的轻重、持续时间和个体差异而有所不同。
因此，对于怀疑患有主动脉瓣关闭不全的患者，应及时就诊并接受专业医生的诊断和治疗。
只有通过专业的检查和评估，才能确定诊断并制定合理的治疗方案，以维护心脏健康。
主动脉瓣关闭不全的护理
02 护理评估与计划制定
患者全面信息收集
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的既往病史、家 族病史，特别注意与主动脉瓣
关闭不全相关的疾病。
症状评估
评估患者的心悸、气促、胸痛 等症状的严重程度和频率。
体征观察
观察患者的血压、心率、心律 等生命体征，注意是否有心脏 杂音、颈静脉怒张等体征。
实验室检查
心理社会问题
关注患者的心理状况和社会支 持情况，提供必要的心理干预
和社会支持。
目标设定与护理计划制定
短期目标
设定短期内可实现的护理目标，如稳 定患者的生命体征、缓解疼痛等。
长期目标
根据患者的具体情况，制定长期护理 目标，如改善患者的心功能、提高生 活质量等。
护理计划
根据目标设定，制定具体的护理计划， 包括护理措施、实施时间、责任人等。
06 质量安全管理与持续改进
护理质量评价指标体系建立
制定主动脉瓣关闭不全护理质量评价标准
01
包括护理操作规范、并发症预防、患者满意度等方面。
确立关键绩效指标
02
如患者死亡率、再入院率、感染发生率等，以量化评价护理效
果。
定期进行护理质量评价
03
通过自查、互查、上级检查等方式，确保各项护理措施落实到
社会组织
引导患者加入相关社会组织，如心脏病患者俱乐部、志愿者协会等，通过与病友的交流互助，提高患者的社会归 属感和自我管理能力。
长期随访计划制定
随访内容
包括临床症状、心功能评估、药物治疗效果及副作用监测等方面，以及心理和社会支持状况的评估。
随访频率
根据患者病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，确保患者得到持续、有效的医疗支持和社会关怀 。同时，通过电话、网络等多种方式进行随访，提高患者的随访依从性和满意度。
风湿性主动脉瓣及三尖瓣关闭不全的健康宣教
风湿性主动脉瓣及三尖瓣 关闭不全的主要原因是风 湿热引起的瓣膜损伤和炎 症。
风湿性主动脉瓣及三尖瓣 关闭不全的治疗方法包括 药物治疗、手术治疗和康 复治疗等。
病因及发病机制
01
病因：风湿性心 脏病，主要与A组 乙型溶血性链球 菌感染有关
04
心理治疗：缓解焦虑、抑 郁等情绪，提高生活质量
风湿性主动脉瓣 及三尖瓣关闭不 全的预防
生活方式调整
1
保持良好的生活习惯，如规 律的作息、充足的睡眠、适
量的运动等。
2
保持良好的饮食习惯，如均 衡饮食、避免暴饮暴食、少
吃油腻食物等。
3
保持良好的心理状态，如保 持乐观积极的心态、避免过
度紧张和焦虑等。
4
定期进行健康检查，如定期 测量血压、血糖、血脂等指 标，及时发现并控制病情。
定期体检
定期进行血液检 查，了解炎症指 标
定期进行血压监 测，了解血压变 化
定期进行心电图 检查，了解心脏 功能
定期进行心肺功 能检查，了解心 肺功能情况
定期进行心脏超 声检查，了解瓣 膜功能
定期进行胸部X 光检查，了解肺 部情况
风湿性主动脉瓣 及三尖瓣关闭不 全的诊断
诊断方法
病史询问：了解患者是否有风湿性心 01 脏病史、家族史等
体格检查：观察患者是否有心脏杂音、 0 2 心悸、呼吸困难等症状
心电图检查：观察患者是否有心律失 0 3 常、心肌缺血等异常情况
超声心动图检查：观察患者主动脉瓣、 0 4 三尖瓣的关闭情况，评估瓣膜功能
03
胸痛：胸骨后疼 痛，放射至颈部、
背部
04
临床执业医师辅导精华：二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭
⼆尖瓣关闭不全、⼆尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭 ⼆尖瓣关闭不全mirtal incompetence，MI 慢性⼆尖瓣关闭不全chronic mitral insufficiency ⼼尖搏动明显，向左下移位，呈抬举性搏动。
⼼⾳：重度⼆尖瓣关闭不全时，S1减弱或不能听及；由于左室射⾎期缩短，主动脉瓣关闭提前可致S2分裂，吸⽓时明显；严重反流⼼尖区可闻及S3，卧位时易听到；S4为最常见体征。
P2亢进或分裂。
⼼脏杂⾳：⼼尖区全收缩期杂⾳是⼆尖瓣关闭不全最主要的体征，杂⾳响度常在Ⅲ级或Ⅲ级以上，全收缩期杂⾳伴收缩晚期加强是⼆尖瓣关闭不全杂⾳的特点。
重度者，杂⾳出现在S1之后，可掩盖S2。
在⼼尖区最响，可伴震颤；杂⾳向左腋下和左肩胛下区传导。
风湿性⼆尖瓣关闭不全以后叶损害为主，杂⾳多向胸⾻旁和主动脉区传导。
⼆尖瓣脱垂杂⾳多为收缩中晚期并伴有喀嚓⾳。
冠⼼病*肌功能不全所致为早、中、晚或全收缩期杂⾳，腱索断裂伴连枷瓣叶时，杂⾳似海鸥或呈乐鸣⾳。
严重反流⼼尖区可闻S3后的短促舒张期隆隆样杂⾳。
急性⼆尖瓣关闭不全acute mitral insufficiency ⼼尖搏动为⾼动⼒性，左⼼衰竭时消失，P2亢进。
⾮扩张的左房强有⼒收缩所致⼼尖区S4常见。
由于收缩末期左室-左房压差⼩，⼼尖区反流性杂⾳于S2前终⽌，呈递减型，低调，不如慢性者响。
严重反流亦可出出⼼尖区S3和短促舒张期隆隆样杂⾳。
⼆尖瓣狭窄mitral stenosis ⼼尖搏动正常或不明显；⼼尖区S1亢进，是隔膜型⼆尖瓣狭窄的特征，若瓣膜增厚粘连严重、发⽣纤维化和钙盐沉积时，则瓣膜僵硬，活动能⼒减弱，S1减弱甚或⾄消失；⼆尖瓣开瓣⾳，是⼆尖瓣狭窄听诊的特征性改变，在⼼尖区和胸⾻左缘3、4肋间最易听到，当⼆尖瓣叶纤维化或钙质沉积，弹性减弱或消失时，⼆尖瓣开瓣⾳消失；⼼尖区舒张中晚期低调、隆隆样、呈递减-递增型的舒张期杂⾳，常伴有舒张期震颤，是⼆尖瓣狭窄最典型的体征。
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主动脉瓣关闭不全
一、症状
轻者可无症状，重者有心悸、心前区不适、 头部强烈搏动感等症状。晚期出现左，右 心衰竭表现。
少数因心肌缺血发生心绞痛
舒张压过低，快速改变体位时产生眩晕、头 昏等脑缺血症状。
主动脉瓣关闭不全
体征
1. 心尖搏动 向左下移位，心底部可闻及收缩期
诊断和鉴别诊断
主动脉瓣关闭不全
1.动脉粥样硬化性主动脉瓣关闭不全 2.肺动脉关闭不全 3.梅毒性主动脉瓣关闭不全 超声心动图可助诊断
主动脉瓣关闭不全X线检查
左心室增大 向左下增大， 心腰加深，似靴形：见于 主动脉瓣关闭不全
男，36岁，风心病，主动脉瓣关闭不全 左心室80mm
主动脉瓣关闭不全
三、超声心动图 二维超声可显示瓣膜和主动脉根部的形
态改变，有助于病因确定 脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像在
主动脉瓣的心室侧可探及舒张期反流束， 为确定主动脉瓣反流最敏感的方法，并判 断反流严重程度
3. 心脏杂音 高调叹气样递减型舒张早期杂音 ，坐位前倾和深呼气时更易听到。返流明显时， 常在心尖区听到舒张早中期杂音（Austin－Flint 杂音）
4.血管 收缩压↑，舒张压↓，脉压↑周围血管征 常见。
实验室和其他检查
主动脉瓣关闭不全
一、心电图 电轴左偏，左心室肥厚劳损。 二、X线检查
左心室增大，呈靴型心，升主动脉明显 扩张。
内科学_各论_疾病：主动脉瓣关闭不全_课件模板
内科学疾病部分：主动脉瓣关闭不全>>>
症状及病史：
1.心脏听诊 主动脉瓣区舒张期杂音， 为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼 气末时明显。最响区域取决于有无显著的 升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻， 在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下 传至心尖区；马凡综合征或梅毒性心脏所 致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高 度扩张，故杂音在胸骨
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治疗：
故在病人无明显症状，左心室功能正常期 间不必急于手术；可密切随访，至少每六 个月复查超声心动图一次。一旦出现症状 或左心室功能不全或心脏明显增大时即应 手术治疗。
1.瓣膜修复术 较少用，通常不能完 全消除主动脉瓣返流。仅适用于感染性心 内膜炎主动脉瓣赘生物或穿孔；主动脉瓣 与其瓣环撕裂
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病因：
瓣狭窄分离术或瓣膜置换术后，亦可由外 伤造成非穿通性升主动脉撕裂所致。逆向 性主动脉夹层分离累及主动脉瓣环亦可引 起急性或慢性主动脉瓣关闭不全。
主动脉瓣关闭不全的主要病理生理改 变是由于舒张期左心室内压力大大低于主 动脉，大量血液返流回左心室，使左心室 舒张期负荷加重（正常左心房回流和
急性主动脉瓣关闭不全时，左心室
内科学疾病部分：主动脉瓣关闭不全>>>
病因：
突然增加大量返流的血液，而心搏量不能 相应增加，左心室舒张末期压力迅速而显 著上升，可引起急性左心功能不全；左心 室舒张末期压力升高，使冠脉灌注压与左 室腔内压之间的压力阶差降低，引起心内 膜下心肌缺血，心肌收缩力减弱。上述因 素可使心搏量急骤下降，左心房和肺静脉 压力急剧上升，引起急性肺水肿
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导语：主动脉瓣关闭不全是中老年人常见的疾病，这与人体的心脏供血有很大的关系，多发于男性身上，经常在出现夜间阵发性呼吸困难或夜间心绞痛发作
主动脉瓣关闭不全是中老年人常见的疾病，这与人体的心脏供血有很大的关系，多发于男性身上，经常在出现夜间阵发性呼吸困难或夜间心绞痛发作时。
那么主动脉瓣关闭不全的体征有哪些，希望我们总结出现的这些体征可以再日常的生活中更及时的发现病情，得到及时的治疗。
（1）急性主动脉瓣关闭不全：动脉收缩压、舒张压和脉压正常或舒张压稍减低伴脉压增大。
无明显周围血管征。
心尖搏动正常，心动过速常见。
二尖瓣舒张期提前关闭致第一心音降低或消失。
P2增强。
第三心音常见。
因左室舒张压上升使主动脉与左室间压差很快下降，导致主动脉瓣舒张期杂音较慢性者短而调低。
如出现Austin-Flint杂音，多为舒张中、晚期杂音。
（2）慢性主动脉瓣关闭不全
①心尖搏动：向左下移位，常呈抬举性搏动。
②心音：A2减弱或缺如，但梅毒性主动脉炎者常亢进并呈击鼓音，第二心音多为单一心音。
心底部闻及收缩期喷射音，心尖区第三心音。
③心脏杂音：主动脉瓣关闭不全的杂音与第二心音同时开始，呈高调叹气样、递减型舒张早期杂音，前倾坐位和深呼气时易听及；杂音为乐音性时，提示瓣叶脱垂、撕裂或穿孔。
老年人的杂音有时在心尖区最响。
重度反流者，在心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音），为主动脉瓣反流使左心室舒张压快速升高，导致二尖瓣处于半关闭状态。
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