主动脉瓣关闭不全之护理查房
主动脉瓣关闭不全护理查房PPT课件
护理计划
护理评价：（根据护理措施，进行护理 评价）
教育宣讲
教育宣讲
饮食与营养：（向患者及家属 提供饮食与营养方面的教育宣 讲）
药物使用：（向患者及家属提 供药物使用方面的教育宣讲）
教育宣讲
病情观察：（向患者及家属提供病情观 察方面的教育宣讲）
注意事项：（向患者及家属提供注意事 项方面的教育宣讲）
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辅助检查
辅助检查
心电图：（上传心电图图像并 描述）
超声心动图：（上传超声心动 图图像并描述）
辅助检查
血常规：（填写相关检查结果） 生化检查：（填写相关检查结果）
诊断与评估
诊断与评估
诊断：（填写具体诊断） 护理评估：（根据诊断，进行 护理评估）
治疗与护理
治疗与护理
药物治疗：（填写患者正在接受的药物 治疗）
休息与活动：（根据患者状况给予适当 的休息与活动建议）
治疗与护理
饮食与营养：（根据患者状况 给予适当的饮食与营养建议）
病情观察：（描述需要观察的 主要病情变化）
治疗与护理
注意事项：（列出需要患者及家属注意 的事项）
护理计划
护理计划
护理目标：（列出具体的护理 目标） 护理措施：（根据护理目标， 列出具体的护理措施）
主动脉瓣关闭 不全护理查房
PPT课件
目录 患者背景 体征观察 心音听诊 辅助检查 诊断与评估 治疗与护理 护理计划 教育宣讲
患者背景
患者背景
姓名：（填写患者姓名） 性别：（填日期：（填写入院日期）
患者背景
主诉：（填写主诉）
体征观察
体征观察
血压：（填写患者血压） 心率：（填写患者心率）
体征观察
心脏瓣膜病护理查房
临床上风心病是心瓣膜病最常见的类型，该病多发生于 20～40岁青中年，女性为主。
二尖瓣损害占 65%~80% 主动脉瓣占 20%~35% 三尖瓣 5% 肺动脉 1 % 病变时同时累及两个以上的瓣膜称联合瓣膜病，多为二
尖瓣合并主动脉瓣病变，占20%~30%。三个瓣膜同时受损 者少见。
分
类
状为主
体征
1.心尖区舒张中晚 期隆隆样杂音
心力衰竭时，宜低钠饮食，限制水分。 患者口服华法林抗凝剂，应控制维生素k的摄入，如绿叶蔬菜、胡萝卜、
猪肝、海藻类、蛋黄、奶油、坚果等，避免维生素k影响抗凝剂的吸收。
休息与运动
保持室内空气流通、温暖、干燥，阳光充足。 术后3月内充分休息，术后3个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的
重要阶段，病人在此期间应充分休息，避免感冒。生活要有规律，不宜过度疲 劳和过度兴奋。可适当活疼动痛（：如与散伤口步及、导做管少牵许拉家有务关等），但若在活动中有心慌、 气短等不适，应立即休息，并适当减少活动量。术后3~6个月逐渐恢复常态，若 恢复顺利、无并发症发生，病人可于术后3个月起，循序渐进地增加活动量（以 "无心慌、气短"为度），直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态，不要因一时 兴起或急于求成，猛然增加活动量或工作负荷，以免造成心功能损害。
出院随访
出院随访：
出院后应保持伤口清洁干燥，定期随访 指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣 膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、 感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏 功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。 瓣膜病变的类型通常是狭窄或者关闭不全。一旦出现狭窄和或关 闭不全，便会妨碍正常的血液流动，增加心脏负担，从而引起心 脏功能损害，导致心力衰竭。
2024年后天性三尖瓣关闭不全护理查房
2024年后天性三尖瓣关闭不全护理查房前言后天性三尖瓣关闭不全是一种心脏瓣膜疾病，对患者心脏功能有明显影响。
查房是护理工作中非常重要的一环，通过认真的护理查房可以及时了解患者病情变化，以便采取相应的护理措施。
下面将介绍2024年后天性三尖瓣关闭不全护理查房的相关内容。
查房内容1.一般情况观察–观察患者自觉症状，如乏力、气促等。
–检查患者面色是否苍白、发绀等情况。
2.体征检查–观察患者心率、心音、心律是否正常。
–观察患者血压、脉搏等生命体征情况。
–注意观察患者颈静脉压力和肝颈静脉回流情况。
3.液体平衡观察–查房时应记录患者尿量、颜色、性状等。
–注意观察患者有无水肿。
–注意观察患者口渴程度及饮水情况。
4.用药情况–确认患者是否按时服药。
–注意观察用药反应及副作用。
5.营养状况观察–观察患者饮食情况，饮食习惯是否正常。
–注意观察患者体重变化情况及营养状况。
6.心理护理–了解患者情绪状态，进行心理疏导。
–给予患者温暖的关怀和鼓励，增强患者的信心。
护理措施1.卧床休息–让患者保持卧床休息，避免过度活动导致心脏负担增加。
2.定期监测–定期测量患者体温、心率、呼吸等生命体征。
–定期检测患者心电图、血常规、电解质等检查。
3.饮食调理–控制盐分摄入，避免引起水钠潴留。
–饮食应注重轻食、易消化，并严格按医嘱规定饮食。
4.药物管理–根据医嘱按时给药，注意药物剂量及副作用。
–注意观察患者对药物的反应情况。
5.心理护理–给予患者心理疏导，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
–建立良好的护士-患者关系，增强患者信心。
注意事项1.密切关注–对心脏功能不全的患者要格外关注，一旦病情变化，立即向医生报告。
2.预防感染–保持患者清洁，避免交叉感染。
–鼓励患者勤洗手，保持卫生。
3.文明护理–尊重患者隐私，文明待人，建立和谐的医患关系。
–注意护士自身仪表、言行举止。
结语后天性三尖瓣关闭不全患者的护理查房工作十分重要，通过认真观察和及时干预可以有效控制病情，提高患者的生活质量。
主动脉瓣关闭不全护理查房
主动脉瓣关闭不全护理查房主动脉瓣关闭不全并感染性心内膜炎护理查房寿晓梅概念：1.主动脉瓣关闭不全aortic incompetence(AI) ：主动脉瓣纤维化、增厚缩短、变形引起的主动脉瓣关闭不全。
【病因】1.慢性：(1)引起瓣膜结构改变的病因：①风心病：男性多见。
系主动脉瓣炎后缩短、变形所致。
常伴程度不等的主动脉瓣狭窄及二尖瓣病变。
②先天性：常见于二叶式主动脉瓣。
偶尔，瓣膜呈筛网状发育不全引起单纯关闭不全。
③主动脉瓣脱垂：可由瓣膜呈粘液瘤性退变或因先天性室间隔缺损使瓣膜根部受累所致。
④其他少见瓣膜病变：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肠原性脂肪代谢障碍等。
(2)引起升主动脉壁全面或局限性扩张的病因：①梅素性主动脉炎：见于晚期梅毒。
可致升主动脉壁扩张，瓣膜不能闭合。
②马凡综合征：系结缔组织发育不良致主动脉中膜的弹力纤维稀疏，断裂，引起主动脉扩张，瓣膜关闭不全。
继发于本病的主动脉夹层分离可加重瓣膜关闭不全。
主动脉瓣亦可发生退变及变形。
病变常又累及二尖瓣。
③升主动脉粥样硬化症：多见于老年人和(或)长期高血压;有时伴老年性钙化性主动脉瓣狭窄。
④主动脉窦动脉瘤：系由先天性主动脉中膜发育不良引起。
2.急性：(1)引起瓣膜结构改变的病因：①感染性心内膜炎：可毁坏瓣膜造成急性关闭不全。
甚至在感染痊愈后，瓣膜瘢痕收缩也可造成严重关闭不全。
②主动脉瓣狭窄分离术后或瓣膜替换术后裂开。
③急性主动脉瓣脱垂或破裂：如外伤或意外造成非穿道性升主动脉撕裂伤所致。
(2)导致升主动脉急性扩张的病因：升主动脉夹层分离，其原发病变可能为伴高血压的主动脉粥样硬化，也可能为马凡综合征。
【临床表现】1.症状：(1)胸痛：急性重症患者胸痛与心肌缺血有关。
慢性型患者舒张压过低，脉搏压过大，左室射血时引起升主动脉过分牵张可致胸隐痛;心绞痛不常见。
(2)心悸：慢性型患者左室明显增大者，由于心尖搏动强可致心悸，向左侧卧或俯卧时更明显，尤其在室性早搏伴完全代偿间歇期后的一次收缩更明显，甚至有咽喉胀满感。
主动脉瓣关闭不全之护理查房PPT课件
治疗-外科治疗-慢性
瓣膜置换术
人工瓣膜置换 术为严重主 动脉瓣关闭 不全的主要 治疗方法
6.护理
1、病情观察：测量体温，没4小时1 次，注意热型，以协助诊断。观察有 无风湿活动的表现。
2、休息与活动：卧床休息， 限制活动量，减少机体消 耗。
3、饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡 易消化饮食，以促进机体恢复。
并可通过计算反流血量与搏出血量的比例， 判断其
严重程度。
并考虑
4．其他 当无创技术不能确定反流程度，
5、治疗-内科治疗-慢性
① 预防感染性心内膜炎 ② 梅毒性主动脉炎应予青霉素治疗 ③ DBP>90mmHg应用降压药 ④ 无症状的轻或中度反流者，定期随访，应包括UCG检 查。ACEI应用于严重反流和左心室扩张者，即使无症状 ⑤ 左心衰竭的治疗 ⑥ 心绞痛的处理 ⑦ 积极纠正心房颤动和治疗心律失常 ⑧ 如有感染应及早积极控制
主动脉瓣关闭不 全之护理查房
1.定义
是由于炎症、缺血性坏死、 退行性改变、粘液样变性、先天性 畸形、创伤等原因引起的单个或多 个瓣膜（包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等）的功能 或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。
主动脉瓣关闭不全 aortic insufficlency
主动脉瓣关闭不全 aortic insufficlency
焦虑——与担心疾病预后有关
向病人介绍疾病的治疗及预后，并通过 介绍同病治疗后康复的病人现状和病友相互交谈消 除患者焦虑。
积极主动与病人沟通交流，及时发现、 解决病人的心理问题。
如进行手术治疗，做好术前准 备和术后护理密切观察病人病情变化， 预防术后并发症的发生。
7.健康教育
1 休养环境应舒适安静，室内保持温湿度适宜和空气新 鲜。 2 应根据气候及时增减衣服，避免受凉感冒。 3 保持心情愉快，避免情绪过于激动。 4 注意饮食搭配，科学进餐。饮食不要过量，禁忌烟酒、 咖啡及刺激食物。心功能较差的病人要限制钠盐的摄入； 应用利尿剂的病注意观察尿量变化。
心脏瓣膜病的护理查房
电复律与除颤
对于严重的心律失常，如室颤等，应立即进行电复律与除颤。
心力衰竭预防和治疗方案
避免诱因
积极预防和控制感染、心律失常等可能导致心力 衰竭的诱因。
药物治疗
使用利尿剂、ACEI类药物等，改善心脏功能，减 轻心脏负担。
手术治疗
对于严重的心脏瓣膜病患者，可考虑进行手术治 疗，如瓣膜置换术等。
其他相关并发症处理建议
肺动脉高压处理
对于合并肺动脉高压的患者，应使用扩血管药物降低肺动脉压力， 改善心肺功能。
血栓栓塞预防
对于合并房颤等血栓栓塞高风险的患者，应使用抗凝药物预防血栓 栓塞事件的发生。
心理护理与康复指导
关注患者的心理需求，提供心理支持和康复指导，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
06
出院准备与随访安排
心脏瓣膜病的护理查房
演讲人： 日期：
目
录
• 心脏瓣膜病概述 • 护理评估与计划制定
• 药物治疗与观察要点
• 生活方式干预与健康教育
• 并发症预防与处理措施
• 出院准备与随访安排
01
心脏瓣膜病概述
定义与分类
定义
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜因各种原因发生病变，导致瓣膜狭窄或关闭不全，影 响心脏正常血流动力学，进而引发一系列临床症状的心脏疾病。
运动处方制定和康复锻炼指导
运动处方制定
根据患者的身体状况和运动能力，制定 个性化的运动处方，包括运动类型、强 度、频率和持续时间等，以促进患者的 心肺功能康复和提高身体素质。
VS
康复锻炼指导
针对心脏瓣膜病患者，提供专业的康复锻 炼指导，包括呼吸训练、有氧运动、力量 训练等，以改善患者的心肺功能、增强肌 肉力量和耐力。
主动脉瓣关闭不全之护理查房
05 生活方式干预措施展示
饮食调整建议及营养支持方案
饮食调整建议
控制钠盐摄入，减少高脂肪、高胆固醇食物，适量增加膳食 纤维等。
营养支持方案
根据患者病情和身体状况，制定个性化的营养支持方案，包 括蛋白质、热量、维生素、矿物质等营养素的补充。
运动康复计划制定和执行情况
运动康复计划制定
根据患者病情、年龄、身体状况等，制定个性化的运动康复计划，包括运动方式 、强度、频率等。
02 主动脉瓣关闭不全病理生 理知识
主动脉瓣结构与功能简介
主动脉瓣的构成
主动脉瓣由三个半月形的瓣膜组 成，它们协同工作以确保血液单 向流动。
主动脉瓣的功能
在心脏收缩期，主动脉瓣开放， 允许血液从左心室流入主动脉； 在心脏舒张期，主动脉瓣关闭， 防止血液逆流回左心室。
主动脉瓣关闭不全发生机制
01
查房过程中，医护人员之间的沟通协作更加顺畅， 团队协作能力得到了进一步提升。
存在问题分析及改进建议
护理记录不够规范
01
部分护理记录存在漏记、错记等现象，需要加强护理记录的规
范性和准确性。
患者健康教育不足
02
部分患者对主动脉瓣关闭不全的认知不足，需要加强健康教育
工作，提高患者的自我管理能力。
护理操作技能有待提高
主动脉瓣关闭不全之护理查房
目 录
• 患者基本信息与病情回顾 • 主动脉瓣关闭不全病理生理知识 • 护理查房目标制定与实施计划 • 药物治疗观察与记录要点 • 生活方式干预措施展示 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与未来改进方向
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
具和资料，如听诊 器、血压计、病历等。
护理查房--主动脉瓣置换术护理查房
3、左心舒张功能降低LV： 70mm,EF:55%
9月11日前完 回病房。
9月12日-13日术后入ICU监护治疗
手术名称 1、经导管主动脉瓣植入术 2、经静脉临时起搏器植入术 3、左心导管检查
入室时护理诊断
❖ 清理呼吸道无效:与全麻未醒有关 ❖ 潜在并发症 ：有出血的危险 ❖ 潜在并发症：有感染的危险 ❖ 潜在并发症 ：有电解质紊乱的危险
护理措施——清理呼吸道无效
❖ 保留气管插管时无菌操作，按需吸痰 ❖ 两小时翻身拍背，注意湿化，促进痰液咳出 ❖ 遵医嘱实施镇痛，维持浅镇静状态 ❖ 适当应用抗生素，防止感染
胸主动脉手术（3分）， 心梗后室间隔穿孔（4分）
既往心脏手术史（3分） LVEF＜30％ 3分
血 肌 酐 浓 度 >200mmol/l 90天内的既往心梗史（2分）
（2分）
肺 动 脉 收 缩 压 >60mmHg （2
活动性心内膜炎（3分） 分）
术前危急状态（3分）；
评估：低风险0-3分；中风险4-6分；高风险≥7分；总分40分
慢性Chronic:
•主动脉瓣疾病 Aortic valve disease
2.主A夹层 Aortic dissection
2/3为风心病
3.外伤 Trauma
•主动脉根部扩张 Aortic root dilatation
4.人工瓣膜撕裂
Prosthetic valve tear 主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形
近年来，国际上已趋向于把该技术称为TAVR
Carabello B A . Transcatheter Aortic-Valve Implantation for Aortic Stenosis in Patients Who Cannot Undergo Surgery[J]. Current Cardiology Reports, 2011, 13(3):173-174.
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2、休息与活动：卧床休息， 限制活动量，减少机体消 耗。
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3、饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡 易消化饮食，以促进机体恢复。
4、用药护理：遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物， 并根据药物指导病人服用，并观察用药后反应。
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1、避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心 律失常，避免劳累和情结激动等诱因，以免发 生心力衰竭。
并可通过计算反流血量与搏出血量的比例，判断其 严重程度。
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4．其他 当无创技术不能确定反流程度，并考虑
外科治疗时，可行选择性主动脉造影，半定量反
流程度。
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5、治疗-内科治疗-慢性
① 预防感染性心内膜炎
② 梅毒性主动脉炎应予青霉素治疗
③ DBP>90mmHg应用降压药
④ 无症状的轻或中度反流者，定期随访，应包括UCG检 查。ACEI应用于严重反流和左心室扩张者，即使无症 状
5
急性: 1. 感染性心内膜炎 2. 主A夹层 3. 外伤 4. 人工瓣膜撕裂
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慢性: 1. 主动脉瓣疾病
2/3为风心病所致 2. 主动脉根部扩张
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主动脉瓣纤维化、 增厚、缩短、变形
主动脉瓣关闭不全
主动脉内血 液在舒张期 返流入左室
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左室舒张末容量
左室离心性肥厚 有效每搏容量降低
主动脉瓣关闭不全之护理查房
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是由于炎症、缺血性坏死、退 行性改变、粘液样变性、先天性畸 形、创伤等原因引起的单个或多个
瓣膜（包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等）的功能 或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。
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3
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4
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指主动脉瓣 膜受损害引起 的瓣叶纤维化、 增厚和缩短， 影响舒张期瓣 叶边缘对合和 导致的瓣口关 闭不全。
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5 注意术后病人，可能要
恢复较长一段时间，应在医师指导下逐渐恢复体力
活动。一般不宜像正常人一样从事体力劳动，或剧
烈的体育锻炼。
6 生育期的 女病人，应做好避孕，以免妊娠增加心
脏负担。
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⑤ 左心衰竭的治疗
⑥ 心绞痛的处理
20⑦20/1积1/14极纠正心房颤动和治疗心律失常
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治疗-外科治疗-慢性
瓣膜置换术
人工瓣膜置换 术为严重主 动脉瓣关闭 不全的主要 治疗方法
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1、病情观察：测量体温，没4小时1 次，注意热型，以协助诊断。观察有 无风湿活动的表现。
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2、心力衰竭的观察与护理：监测生命体征，
评估病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少
尿等症状，检查有无肺部湿哕音、肝大、下肢
2水020/肿11/14等体征。一旦发生则按心衰进行护理。
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焦虑——与担心疾病预后有关
向病人介绍疾病的治疗及预后，并通过介绍同 病治疗后康复的病人现状和病友相互交谈消除患者 焦虑。
➢周围血管征
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点头征：指头部和心动周期一致的规律性 点头运动。
水冲脉：由于脉压大，触摸时脉搏比正常
弹起急促，但下降也快，呈骤起、骤降感。
将患者手背抬高过头并紧握其手腕掌面，
水冲脉更易触及。
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枪击音：肱、股动脉听到“Ta—Ta--”与 心搏一致的声音。
毛细血管搏动征 ：收缩、舒张期可见甲 床、口唇黏膜交替出现潮红和苍白。
积极主动与病人沟通交流，及时发现、解决病 人的心理问题。
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如进行手术治疗，做好术前准备和 术后护理密切观察病人病情变化，预防 术后并发症的发生。
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1 休养环境应舒适安静，室内保持温湿度适宜和空气新 鲜。 2 应根据气候及时增减衣服，避免受凉感冒。 3 保持心情愉快，避免情绪过于激动。 4 注意饮食搭配，科学进餐。饮食不要过量，禁忌烟酒 、咖啡及刺激食物。心功能较差的病人要限制钠盐的摄 入；应用利尿剂的病注意观察尿量变化。
• 瓣膜置换术后病人出院后可能要继续 服用强心、利尿、补钾和抗凝药物。
• 为使医师了解置换瓣膜的工作情况， 应定期到门诊复查，最好每3-6个月复 查1次。
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携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
左心衰
7
早期无症状：
对于慢性容量负荷过量，左室代偿力较强，
较长时间可无症状，但由于心搏量比较大，可有 心悸、心慌、心跳的感受。
晚期由于并发左心衰，可出现不同程度 的心源性呼吸困难。 此外，常有体位性头晕。
2020/11/14
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➢ 心界向左下方增大，心尖部可见抬举性搏动 ，在胸骨左缘第三四肋间和主动脉瓣区可闻 及叹息样舒张期杂音。
2020/11/14
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左心室增大 向左下 增大，心腰加深， 似靴形。
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2．心电图 左心室肥厚及继发性ST-T改变。
3．超声心动图 M型超声示二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动； 二维超声可显示瓣膜和主动脉根部的形态改变；脉冲多普 勒和彩色多普勒血流显像在主动脉藩的心室侧可探及全舒 张期反流束，为最敏感的确定主动脉瓣反流的方法，