主动脉瓣狭窄合并关闭不全有什么体征
2013年心脏血管试题及答案
2013年心脏血管检查试题及答案一、选择题：1.心尖搏动向左下移位见于：A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大E.双心房增大2.心尖搏动向左而不向下移位见于：A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大E.双心房增大3.剑突下搏动常见于：A.心包积液B.肝硬化C.左心室增大D.心包缩窄E.右心室增大4.心尖搏动强而有力呈抬举样见于：A.右心室增大B.左心室增大C.剧烈运动D.发热E.贫血5.负性心尖搏动可见于：A.左心室肥大B.肥厚性心肌病C.胸腔积液D.粘连性心包炎E.肺气肿6.关于心脏震颤和杂音的关系，下列描述正确的是A.有杂音一定能触到震颤B.无震颤就听不到杂音C.有震颤一定能听到杂音D.无杂音也可能触到震颤E.震颤与杂音产生的机制不同7.心尖区舒张期震颤提示：A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄8.连续性震颤见于：A.二尖瓣狭窄兼关闭不全B.主动脉瓣狭窄兼关闭不全C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.房间隔缺损9.心前区触到心包摩擦感提示：A.夹层动脉瘤B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.右侧胸膜炎E.心包炎10.梨形心见于：A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损11.靴形心见于：A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.房间隔缺损E.室间隔缺损12.取坐位叩诊心界，心影呈烧瓶样见于：A.心包积液B.肥厚性心肌病C.缩窄性心包炎D.心肌炎E.扩张性心肌病13.第一心音主要组成成分是：A.半月瓣开放的振动B.房室瓣关闭的振动C.血流冲击大血管的振动D.乳头肌收缩的振动E.心室肌收缩的振动14.第二心音的产生主要是：A.心房收缩B.心室收缩C.二、三尖瓣关闭D.主、肺动脉瓣关闭E.主、肺动脉瓣开放15.确定第一心音最有价值的是：A.与颈动脉搏动同时出现B.音调较第二心音低C.心尖部听诊最清楚D.持续时间长E.第一心音与第二心音之间距离短16.心脏听诊出现“大炮音”应考虑哪种可能：A.高热B.运动C.左心室肥厚D.贫血E.完全性房室传导阻滞17.最易引起第一心音增强的疾病是：A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.室间隔缺损18.引起主动脉瓣区第二心音增强的疾病是：A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉粥样硬化19.引起肺动脉瓣区第二心音增强的疾病是：A.肺动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.高血压E.主动脉硬化20.开瓣音提示：A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄瓣叶硬化C.二尖瓣狭窄兼关闭不全D.二尖瓣狭窄瓣膜弹性尚好E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全21.诊断二尖瓣狭窄下列哪项最有意义：A.心尖区第一心音增强B.肺动脉瓣区第二心音增强C.心腰部向外膨出D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.心尖搏动向左移位22.奔马xx提示：A.心肌严重损害B.心律不齐C.心肌肥厚D.心动过速E.心腔扩大23.二尖瓣关闭不全的杂音性质为：A.机器样B.吹风样C.叹气样D.隆隆样E.鸟鸣样24.室间隔缺损杂音听诊部位在：A.心尖部B.胸骨左缘第二肋间C.胸骨右缘第二肋间D.胸骨左缘第三、四肋间E.剑突上方25.最易造成二尖瓣相对性狭窄的疾病是：A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.扩张性心肌病D.肥厚性心肌病E.高血压病26.水冲脉最常见于：A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.三尖瓣关闭不全E.室间隔缺损27.交替脉提示：A.心房颤动B.频发早搏C.完全性传导阻滞D.左心衰竭E.窦性心律不齐28.下列哪种疾病可有奇脉表现：A.二尖瓣狭窄B.心包积液C.肥厚梗阻性心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.右心衰29.脉压增大可见于：A.主动脉瓣狭窄B.休克C.心包积液D.严重贫血E.右心衰30.毛细血管搏动征最常见于：A.甲状腺功能亢进B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.甲状腺功能减退E.二尖瓣狭窄31.周围血管征不包括：A.颈静脉怒张B.颈动脉搏动增强C.毛细血管搏动D.水冲脉E.枪击音32.心房颤动时可表现出：A.交替脉B.重搏脉C.奇脉D.水冲脉E.短绌脉33.第二心音反常分裂见于：A.左束支传导阻滞B.右束支传导阻滞C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全34.心浊音界缩小，甚至叩不出见于：A.肺实变B.胸腔积液C.肺气肿D.心包积液E.腹腔积液35.脉搏短绌是指：A.脉率大于心率B.脉率小于心率C.脉率及心率缓慢D.脉搏消失E.脉搏减弱36.右心功能不全与肝硬化的主要鉴别点是：A.肝脏是否肿大B.腹水的有无C.有无消化系统症状D.颈静脉有无怒张E.有无水肿37.诊断器质性心脏病最可靠的体征是：A.心率加快B.收缩期杂音C.心音亢进D.心音减弱E.舒张期杂音38.心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别主要靠A.摩擦音的部位B.摩擦音的性质C.病变的程度D.屏住呼吸时听诊E.改变体位听诊二、名词解释：1.震颤2.奔马xx3.抬举性心尖搏动4.大炮音5.二尖瓣开瓣音6.xxxx7.期前收缩8.心音分裂9.心脏杂音10.连续性杂音11.心包摩擦音12.肝-颈静脉回流征13.额外心音三、填空题1.心房颤动的听诊特点有：_____, _____, ______.2.第一心音出现标志_____开始，第二心音出现标志_____开始。
内科主治医师职称考试模拟试题和答案(C卷)
1.46岁女患，诊断高血压病一年，下列哪一项符合中度危险组的高血压危险度分层？A.高血压病Ⅰ级伴2个危险因素B.高血压病Ⅱ级伴2个危险因素C.高血压病Ⅰ级伴1个危险因素D.高血压病Ⅱ级伴3个危险因素E.高血压病Ⅱ级伴1个危险因素2.下列临床表现中，哪一项是二尖瓣狭窄应出现的？A.心尖部可闻舒张期隆隆样杂音B.左房明显扩大C.左室扩大D.右室扩大E.心房动颤3.预激综合征合并快速房颤时，下列哪项治疗是？A.毛花甙丙B.普萘洛尔C.奎尼丁D.普鲁卡因胺E.乙胺碘呋酮4.符合肥厚性心肌病特征的变化是A.心室扩大B.ECG有心律失常C.升主动脉有狭窄或扩张D.超声心动图有室间隔增厚E.心尖区出现舒张期奔马律5.主动脉瓣关闭不全 下述哪一种体征？A.股动脉枪击音B.主动脉瓣区舒张期杂音C.脉压增大D.Graham-Steell杂音E.Austin-Flint杂音6.原发性扩张型心肌病的临床表现以下哪一项是？A.起病缓慢B.可有气急。
甚至端坐呼吸C.可有肝大。
浮肿D.心电图无病理性Q波E.可有第三心音或第四心音7.下述哪一种表现属于右心衰竭的体征？A.双肺满布中小湿啰音B.颈静脉怒张C.胸水和腹水D.肝脏肿大E.下肢凹陷性水肿8.下列哪一项符合心房颤动的心电图特点？A.无独立存在的P波B.有频率和振幅不等的f波C.R-R间期绝对不等D.QRS波振幅绝对一致E.QRS波形态略有差异9.下述哪一种疾病出现心力衰竭A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.高血压性心脏病D.心血管神经症E.主动脉瓣关闭不全10.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊下述哪一种体征？A.心尖区隆隆样舒张期杂音B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区粗糙的收缩期杂音D.心尖区第一心音亢进E.心尖区二尖瓣开放拍击音11.下列哪种情况必做血流动力学监测？A.急性右心梗死B.严重左心衰竭C.心源性休克D.急性乳头肌功能不全E.频发室早呈二联律，三联律12.突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗死，下列哪项可以出现？A.动脉压下降B.心率加快C.白细胞升高D.心电图病理性Q波E.高大T波13.慢性左心衰竭常见的症状和体征包括A.夜间阵发性呼吸困难B.第三心音奔马律C.双肺底湿罗音D.咳嗽E.颈静脉怒张14.患者男性68岁，突发严重呼吸困难半小时急诊，既往高血压史多年，并有慢性喘息性支气管炎史，出现哪一种临床表现考虑心源性呼吸困难？A.端坐呼吸B.双肺满布哮鸣音C.双肺满布湿罗音D.粘痰不易咳出E.口唇紫绀15.心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高但 可能引起下述哪一种病理生理改变？A.心排血量无明显减少B.心肌收缩力增强，心率增快C.外周血管阻力升高D.血液重分布体表皮肤，肾脏的血流量增多E.心肌耗氧量增加16.下述哪种变化是典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的表现？A.P-R间期逐渐延长B.R-R间期逐渐延长C.含受阻P波的R-R间期〈2个P-P间期D.P波受阻前的P-R间期最长E.P波受阻无一定规律性17.38岁女性职员，过劳后突发呼吸困难。
风湿性心瓣膜病
[案例]
病人，女，38岁，因反复发作心悸、气促15年，加重3 周而入院。3周前因呼吸道感染导致心悸、乏力、呼吸困 难明显，休息时亦感气促。查；T38度，P122次/分，R39 次/分，Bp124/80mmHg，心尖部第一心音亢进，可闻及 舒张期隆隆样杂音。ECG检查为快速型心房颤动。
请问：
1、该病人的医疗诊断可能是什么？ 2、还需要做那些检查？
风湿性心瓣膜病
一、定义：又称风湿性心脏病，简称风心病。是指急性风湿性心脏 炎之后遗留下来的以心瓣膜病变为主的心脏病。
在风湿性心瓣膜病的基础上，还可有风湿炎症反复发作，称为 风湿活动。
本病多见于20~40岁，女性多于男性，二尖瓣受累最常见，其次 是主动脉瓣。
联合瓣膜病：
风湿性心瓣膜病同时有两个
或两个以上瓣膜损害时，
二、临床表现 （一）症状：失代偿期先出现左心衰竭的表现，疾病进一 步发展可合并右心衰竭。
1、呼吸困难 最早、最常见的。 2、心悸 3、咯血 4、咳嗽 常为干咳。 5、压迫症状 胸痛、吞咽困难、声音嘶哑。
（二）体征： 1、视诊：二尖瓣面容； 2、触诊：心尖部舒张期震颤； 3、叩诊：胸骨左缘第2、3肋间
心浊音界向左扩大； 4、听诊： ①心尖部低调的舒张中晚期
隆隆样杂音； ②心尖部第一心音亢进，
可有开拍音, （表示瓣膜弹性及活动度尚好）；
③肺动脉区第二心音亢进伴分裂； ④可闻及Graham-SteeI杂音；在肺动脉瓣 听诊区可听到舒张期吹风样杂音。 5、可出现右心衰的相应体征。
三辅助检查 1、X线检查：心影呈梨形。 2、 ECG：二尖瓣P波（提示左心房大） 3、M型超声心动图：可确诊，二尖瓣“城垛样”改变。
称为联合瓣膜病，又称多瓣膜病。
内科学第三节 主动脉瓣狭窄
第三节主动脉瓣狭窄【病因】主动脉瓣狭窄( aortic stenosis)的病因有三种，即先天性病变、退行性变和炎症性病变。
单纯性主动脉瓣狭窄，多为先天性或退行性变，极少数为炎症性，且男性多见。
（一）先天性畸形单叶瓣畸形，可引起严重的先天性主动脉瓣狭窄，是导致婴儿死亡的重要原因之一，多数在儿童时期出现症状，青春期前即需矫治。
1.二叶瓣畸形群体中约1%的个体出生时呈二叶瓣畸形，男性多见。
其本身不引起狭窄，随着年龄的增长，结构异常的瓣膜导致紊流的发生，损伤瓣叶，进而纤维化、钙化，瓣膜活动度逐渐减低，最后造成瓣口狭窄。
约1/3瓣膜发生狭窄，另1/3发生关闭不全，其余可能只会造成轻微的血流动力学异常。
这一过程需数十年，故通常在40岁后发病。
先天性二叶瓣畸形为成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见原因，易并发感染性心内膜炎。
2.三叶瓣畸形表现为三个半月瓣大小不等，部分瓣叶交界融合。
多数人主动瓣功能可能终生保持正常，少数患者可出现主动脉瓣狭窄。
（二）老年性主动脉瓣钙化目前，与年龄相关的退行性主动脉瓣狭窄已成为成人最常见的主动脉瓣狭窄的原因。
据估计，约有2%的65岁以上的老年人患有此病；超过85岁者则达4%。
退行性病变过程包括增生性炎症、脂类聚集、血管紧张素转换酶激活、巨噬细胞和T淋巴细胞浸润，最后钙化。
由于钙质沉积于瓣膜基底而使瓣尖活动受限，瓣叶活动受限，引起主动脉瓣口狭窄。
主动脉瓣钙化与冠心病相似，并与冠状动脉钙化相关性极高，高血压、血脂异常、糖尿病及吸烟是其发生的危险因素，他汀类药物可延缓退行性钙化主动脉瓣狭窄的进展。
（三）风湿性心脏病炎症性病变导致主动脉瓣狭窄的病因主要为风湿热（其他少见病因为结缔组织疾病）。
风湿性炎症导致瓣叶交界处融合，瓣叶纤维化、钙化、僵硬和挛缩畸形，引起主动脉瓣狭窄。
风湿性主动脉瓣狭窄常伴关闭不全和二尖瓣病变。
【病理生理】正常成人主动脉瓣口面积3~ 4cm2。
主动脉瓣口面积减少至正常1/3前，血流动力学改变不明显。
重医大内科学教案03循环系统疾病-4瓣膜病
授课教案6.2SBE：较二尖瓣狭窄者常见。
7.3心力衰竭：急性者早期出现；慢性者仅在晚期出现。
7.治疗：8.1急性：治疗目的是降低肺静脉压，增加心排出量。
内科治疗（扩血管、利尿）一般为手术前过渡措施，应及早换瓣。
7.2慢性：内科治疗无症状心功能正常时，不需特殊治疗，但应定期随访。
出现心衰时同心衰（利尿、扩血管、强心）。
外科治疗：瓣膜置换术应在发生不可逆的左室功能不全之前施行，否则术后预后不佳。
中度返流，<50%EF>35%o主动脉瓣关闭不全1.病因：慢性主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣和（或）主动脉根部疾病所致。
1.1主动脉瓣病变：风心占2/3,常合并狭窄和二尖瓣病变；SBE；先天性畸形（如二叶式主动脉瓣关闭不全）；主动脉瓣粘液样变性致瓣叶舒张期脱垂入左室。
前两者为后天性，后两者为先天性。
1.2主动脉根部扩张，引起瓣环扩大，瓣叶舒张期不能闭合。
常见有梅毒性主动炎（致主动脉根部扩张，30%发生主动脉瓣关闭不全）、马凡综合征（遗传性结缔组织病，通常累及骨、关节、心脏、血管。
由于中层囊性坏死导致主动脉扩张，主动脉瓣关闭不全）、强直性脊柱炎、严重动脉粥样硬化。
急性主动脉瓣关闭不全常见于SBE、创伤（穿通性或钝性胸部创伤致主动脉根部、瓣叶支持结构和瓣叶破损或瓣叶急性脱垂）、主动脉夹层分离（夹层血肿使主动脉瓣环扩大，瓣环和瓣叶被夹层血肿撕裂。
见于马凡综合征、高血压）、人工瓣破裂。
2.病理生理：急性主动脉瓣关闭不全：左室既要接受左房回流的血液又要接受主动脉返流的血液，左室容量明显t-左室扩张有限一LVEDPf-左房压（LAP）t一肺淤血、肺水肿。
慢性主动脉瓣关闭不全：左室容量逐渐t-左室充分扩张一使室壁应力维持正常，LVEDPt 缓慢。
运动时周围阻力I,心率t,舒张期缩短，返流I,所以慢性主动脉瓣关闭不全可长期保持正常的CO和肺V压力。
但晚期LVEDPt T左心衰而出现肺淤血、肺水肿。
3.临床表现3.1症状急性主动脉瓣关闭不全：急性左心衰+低血压慢性主动脉瓣关闭不全：早期为脉压增大的表现：心悸、点头动作晚期心绞痛、左心衰4.2体征慢性主动脉瓣关闭不全：体征多，有心脏体征+周围血管征心脏体征：心尖搏动向左下移位，呈抬举性；心音：SlI（二尖瓣提前关闭），A21,杂音：DM高调叹气样递减型，向心尖传导，重度返流时可出现奥佛氏杂音周围血管征：点头征、水冲脉、股A枪击音、毛细血管搏动征，由于容量大SBPt,DBPI,脉压大引起。
风湿性二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全治疗体会
（ 左室 舒张 末容积指 数Ｅ ＼ ≤６ ｌ Ｍ）。 Ｄ Ｉ ０ ｍ ／ 。 合并重度混 合性 肺通气功能障碍 ７ 例 。 电图房颤心律 １ ２ ，１ 例 为窦 ｊ 心 ０例 ４ Ｉ Ｌ律 ，合并 左房血栓 ２ 例 ， ￣Ｊ， ３ 合并脑梗 死 １ 例 。 １ 合并 中重 度功能性三 尖瓣 关闭不全 ９ 例 。 ８ 合并冠心病 ５ 。 例 １ ２ 治疗方法 手术在 中度低温全麻体外循环下进行 。 ． 心肌 保护 １９ 年 ７ ９ ７ 月前用冷 晶体液 ，１９ 年 后用 ４： 冷血停跳 ９７ ｌ
双瓣 膜问题 ，例患者 因不 同意行 双瓣 膜置换而行单纯二尖 ８ 均３ 岁 。 ４ 病程 １ ２ 年 。 ～ ｓ 心功 能 ：Ｉ级 １ 例 ，Ⅲ级 ７ 例 ， Ｉ ４ ６
Ｉ级 ２ 例 。 Ｖ ６ 心胸 比例 ０ ５ ～ｏ ７ ， ．ｏ ．０ 平均 ０ ５ 超声 多普勒 ．５。
测平均肺动脉压 大于 １０ ｍ ｌ 者８ 例 ， Ｏ ｍＩ ２ 合并小左 室者５ 例 ｇ ３
液 ， 、 灌注 结合进行 。 ９ ７ 前二尖瓣采用 间断 缝合 ， 顺 逆 １９ 年 １ ９ 年后采用 ２０ ９７ —滑线 连续缝 合 。 主动脉 采用 间断褥式或 ２０ —
瓣 置换 ， ５ 有 例再 次手术行主动脉瓣 置换 。 风湿性重度 二尖 瓣狭 窄患者往往合并细小主动脉 ， 以往需对主动脉进行扩环 处理 ， 手术较 为复杂 ， 目前Ｓ ｕ ｅ 但 ｔ Ｊ ｄ 环上瓣 、ｅ ｅ Ｌ Ｒ ｇ ｎ 等瓣
（Ｍ Ｖ ， Ｐ Ｂ ） 再行 主动脉瓣置换术 ， 认为这样有可能避免双瓣膜
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ． 本组 男５ 例 ， ６ 例 ； １ 女 ５ 年龄 １ ～５ 岁 ， ７ ７ 平
置换 …。 国内情 况不 同， 但 特别是基层 医院绝 大部分风心患 者因各种 原因 ， 主要是经济方面到晚期才来就诊 ， 大多有 合 并症 。 而且这类患者较 为年 轻 ， 平均 年龄仅为 ３ 岁 ， ｏ ４ ２ 岁 以下的亦不罕见 。 瓣膜结构往往 已经严重受损 ， 本组患者 二 尖瓣 大多钙化严重 ， 有时剪刀剪除亦非常吃力 ， 已不适合行 Ｐ Ｂ 只能考 虑瓣膜 置换 ， 虑到这 类患者最终都需要解决 Ｍ Ｖ。 考
主动脉瓣狭窄合并下消化道大量出血1例
表 １ ２组 治 疗 结 果 ｝ 较 ｂ
有效率分别为 ８％和 ４ ． 疗效明显。 ０ ６６ ％， 结论
谷胱甘肽对抗结
核 药引起 的肝 损害有显著治疗效果 ， 值得临床应用。
【 关键词 】抗 结核 药 肝损 害 还原型谷胱甘肽 疗效
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般资料 ．
选择我 院 ２ １ 年 间入 院 ，常规肝功 能 、 ０１
３ ６ Ｌ 血 红蛋 白（ Ｇ ） ２ Ｌ 血 小板 （Ｌ ） ． １ ２ 、 ２ Ｘ ０／ Ｈ Ｂ １７ ／、 ｇ Ｐ Ｔ ２×１ ５ 。急 ０Ｌ ／
但不足 以导致 自发性 出血 。③消化道 肿瘤 。大肠癌或大肠息 肉 是 消化 道出血最常见 的病 因 ， 肠癌表现 为 ： 便习惯 与粪便 结 排 性状改变 ， 如腹泻 、 便秘 、 血便 ； 腹痛 ， 部肿块 ， 腹 肠梗阻症状 ； 全
细胞 ４ 新鲜血浆 ６ ０ ， Ｕ、 ５ 维持血压正常水平 。查体 ： ｍＬ 腹软 ， 右 上腹压痛阳性 ， 无反跳痛 ， 鸣音 活跃 。复查 血常规 、 肠 血小板水 平无明显改变。诊 断 ： 急性下消化道 出血 。建议进一步检查治
患者 ， ，ｌ 女 ８ 岁。主因发热伴咳嗽 ｌ ， 、 ５ 气促 不能平卧 １ ｄ 周
油１ ｇ ０ｍ 静滴 ， 降低心脏 负荷 ； 左氧 氟沙星 ０３ｇ ． 结合 头孢孟多
心血管内科考试题(含参考答案)
心血管内科考试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.右心衰竭体循环淤血的表现是A、端坐呼吸B、劳力性呼吸困难C、阵发性夜间呼吸困难D、肝颈反流征阳性E、心源性哮喘正确答案：D2.2型糖尿病控制良好的目标是HbAlc小于A、7.0％B、6.5％C、6.0％D、5.5％E、7.5％正确答案：A3.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是A、非阵发性交界性心动过速B、室性期前收缩及室性心动过速C、心房颤动D、预激综合征E、房室传导阻滞正确答案：B4.急性左心衰竭典型的体征是A、肝肿大B、腹部移动性浊音阳性C、颈静脉怒张D、颈动脉异常搏动E、双肺满布湿性啰音正确答案：E5.主动脉瓣狭窄最重要的体征是A、主动脉瓣区舒张期喷射性杂音B、主动脉瓣区收缩期喷射性杂音C、主动脉瓣区舒张期隆隆样杂音D、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音E、主动脉瓣区收缩期叹气样杂音正确答案：B6.以下哪项是有强大的扩张冠状动脉作用，对变异型心绞痛疗效最佳A、地尔硫B、硝普钠C、胺碘酮D、哌唑嗪E、美托洛尔正确答案：A7.血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是A、妊娠期高血压B、高血压伴高钾血症C、高血压伴左心室肥厚D、高血压伴双侧肾动脉狭窄E、高血压伴主动脉瓣狭窄正确答案：C8.导致急性心肌梗死患者早期（24h内）死亡的主要原因为A、心力衰竭B、心律失常C、心源性休克D、肺栓塞E、心脏破裂正确答案：B9.经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是A、进行2分钟心肺复苏后再次电除颤B、连续以更高级别的能量进行电除颤3次C、连续以同样级别的能量进行电除颤3次D、连续以更高级别的能量进行电除颤2次E、连续以同样级别的能量进行电除颤2次正确答案：A10.急性渗出性心包炎心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛B、发热C、声音嘶哑D、吞咽困难E、呼吸困难正确答案：E11.合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是A、Valsalva动作B、置入起搏器C、静脉注射维拉帕米D、直流电复律E、射频消融正确答案：D12.风湿病二尖瓣狭窄的病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随着病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A、二尖瓣狭窄程度减轻B、发生二尖瓣关闭不全C、合并主动脉瓣狭窄D、合并主动脉瓣关闭不全E、进入右心功能不全期正确答案：E13.临床上确诊心搏停止的最迅速而可靠的指标是A、呼吸停止B、血压听不清C、心电图描记D、瞳孔散大E、大动脉搏动消失正确答案：E14.前间壁心肌缺血时出现ST段下移的导联是A、Ⅰ、aVLB、V7～V9C、Ⅱ、Ⅲ、aVLD、V3～V5E、V1～V3正确答案：E15.最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是A、脉压增加B、GrahamSteell杂音C、胸骨左缘3肋间舒张期杂音D、心尖抬举样搏动E、心界呈靴形正确答案：C16.下列不是心肌梗死并发症的是A、二尖瓣脱垂B、梗死后综合征C、心室壁瘤D、主动脉窦瘤破裂E、心脏破裂正确答案：D17.关于稳定型心绞痛下列说法错误的是A、疼痛位于胸骨后，波及心前区B、可有左肩、左臂内侧疼痛C、钝痛，常为压迫、发闷等不适感D、一般持续30分钟～1小时E、舌下含硝酸甘油有效正确答案：D18.心房颤动时f波的频率是A、＞600次/分B、100~120次/分C、350~600次/分D、150~250次/分E、260~300次/分正确答案：C19.属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是A、Osler结节B、Janeway损害C、风湿性心脏病伴发热D、睑结膜瘀点E、两次血培养均为同一典型致病菌正确答案：E20.心房颤动患者的心室率控制目标为A、轻微活动时心室率≤100次／分B、轻微活动时心室率≤110次／分C、静息时心室率≤90次／分D、静息时心室率≤100次／分E、静息时心室率≤80次／分正确答案：E21.单纯左心衰竭的典型体征是A、双肺底湿性啰音B、颈静脉怒张C、移动性浊音阳性D、肝压痛E、双下肢水肿正确答案：A22.周围血管征不包括A、枪击音B、毛细血管搏动征C、脉压增大D、水冲脉E、Duroziez双重杂音正确答案：C23.心脏触及震颤多由于以下病因，除外A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、室间隔缺损D、肺动脉瓣狭窄E、动脉导管未闭正确答案：A24.下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是A、吞咽动作时减轻B、心尖部最为显著C、深呼吸时减轻D、咳嗽时加重E、疼痛不放射正确答案：D25.下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是A、乙酰唑胺B、螺内酯C、呋塞米D、氨苯蝶啶E、氢氯噻嗪正确答案：C26.急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用A、利尿剂B、卡托普利C、硝酸异山梨酯D、高流量吸氧E、普萘洛尔（心得安）正确答案：E27.治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是A、做血液超滤B、静脉应用血管扩张剂C、使用菲洋地黄类强心药D、寻找病因E、联合应用利尿剂正确答案：D28.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床表现的是A、恶心B、喘憋C、颈静脉充盈D、肝肿大E、下肢水肿正确答案：B29.老人收缩期高血压患者降压宜选用A、血管紧张素转化酶抑制药B、α受体阻断药C、利尿药氢氯噻嗪D、β受体阻滞药E、中枢交感神经抑制药正确答案：C30.人格的核心是A、能力B、情绪C、智力D、气质E、性格正确答案：E31.病毒性心肌炎的确诊有赖于A、血肠道病毒核酸阳性B、血清柯萨奇B组病毒IgG1:640C、心肌组织内病毒的检出D、血C反应蛋白水平增高E、血清柯萨奇B组病毒IgM1:320以上正确答案：C32.急性心肌梗死并发心脏破裂多发生与起病A、16～20天B、20天之后C、15天之后D、7天以内E、7～10天正确答案：D33.阿司匹林引起胃黏膜出血最好选用A、哌仑西平B、氢氧化铝C、西咪替丁D、奥美拉唑E、米索前列醇正确答案：D34.下列不能作为稳定性心绞痛患者预防心肌梗死，改善预后的药物是A、硝酸甘油B、阿司匹林C、β受体拮抗剂D、瑞舒伐他汀E、ACEI正确答案：A35.以下有关预激综合征的描述错误的是A、外科手术现在仍常使用B、预激综合征本身无症状，80%预激病人有房室折返性心动过速C、典型预激表现为窦性搏动的PR间期0.12秒D、射频消融可根治，应尽早采用E、若无或偶有心动过速发作，无须治疗正确答案：A36.亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则是A、大剂量短疗程用药B、早期应用，连续留取数次血培养后立即使用静脉滴注抗生素C、根据体温变化间断给药D、药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注E、口服抗生素正确答案：B37.胸外按压的操作方法，下列哪项错误？A、部位在锁骨中线5肋间B、每按压30次后进行人工呼吸2次C、使胸骨下陷至少5cmD、背部垫硬板E、按压次数至少100次／分正确答案：A38.阵发性房颤的治疗原则是A、转复窦律，发作时控制室率B、预防复发，发作时控制室率C、抗凝治疗，发作时控制室率D、预防复发，发作时转复窦律E、抗凝治疗，发作时转复窦律正确答案：B39.老年高血压患者脉压增大的原因为A、老年人血黏度增高B、老年人心排血量较少C、老年人小动脉弹性降低D、老年人循环血量较少E、老年人大动脉弹性降低正确答案：E40.急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是A、天门冬酸氨基转移酶B、肌酸磷酸激酶同工酶C、肌酸磷酸激酶D、乳酸脱氢酶E、肌钙蛋白正确答案：E41.动脉导管未闭脉差增大的主要原因是A、心脏存在着异常的通道B、肺循环血流量的明显增多C、收缩压的明显升高D、主动脉的血分流至肺动脉E、体循环血流量的明显减少正确答案：D42.不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A、可合并各种心律失常B、常出现器质性心脏杂音C、先有发热，然后出现心悸、胸闷D、心动过速与发热程度平行E、恶心、呕吐等消化道症状正确答案：D43.下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是A、Ⅰ级高血压B、二尖瓣腱索断裂C、频发室性期前收缩D、反复发作的肺栓塞E、慢性持续性房颤正确答案：B44.女，30岁。
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主动脉瓣狭窄合并关闭不全有什么体征
*导读：正常主动脉瓣口面积超过3.0cm2。当瓣口面积减小
为1.5cm2时为轻度狭窄；1.0cm2时为中度狭窄；＜1.0cm2时为
重度狭窄。……
体征
1.心脏听诊胸骨右缘第二肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期
杂音，呈先递增后递减的菱型，第一心音后出现，收缩中期达到
最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭(第二音)前终止;常伴有收缩
期震颤。吸入亚硝酸异戊酯后杂音可增强。杂音向颈动脉及锁骨
下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。通常杂音越长，越
响，收缩高峰出现越尽，主动脉瓣狭窄越严重。但合并心力衰竭
时，通过瓣口的血流速度减慢，杂音变轻而短促。可闻及收缩早
期喷射音，尤其在先天性非钙化性主动脉瓣狭窄多见，瓣膜钙化
僵硬后此音消失。瓣膜活动受限或钙化明显时，主动脉瓣第二心
音减弱或消失，亦可出现第二心音逆分裂。常可在心尖区闻及第
四心音，提示左心室肥厚和舒张期末压力升高。左心室扩大和衰
竭时可听到第三心音(舒张期奔马律)。
2.其他体征脉搏平而弱，严重狭窄时由于心排血量减低，收缩压
降低，脉压减小。老年病人常伴主动脉粥样硬化，故收缩压降低
不明显。心脏浊音界可正常，心力衰竭时向左扩大。心尖区可触
及收缩期抬举样搏动，左侧卧位时可呈双重搏动，第一次为心房
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收缩以增加左室充盈，第二次为心室收缩，持续而有力。心底部，
锁骨上凹和颈动脉可触到收缩期震颤。