实训六 模拟静脉用药集中调配
静脉用药调配与使用操作规范
静脉用药调配与使用收配典型之阳早格格创做一、静脉用药需正在病区治疗室内进止调配，其余场合没有克没有及用于静脉用药的调配.
二、举止静脉用药调配处事的人员需交受岗位博业知识训练并经考核合格，可则没有克没有及举止此项处事.
三、静脉用药调配收配步调
（一）按输液卡核查于晃搁的药物称呼、规格、数量、灵验期等的准确性战药品完佳性，查看输液袋（瓶）有无裂纹，瓶心有无紧动、缝隙，输液袋（瓶）内有无重淀、纯量、絮状物等，确认无误后，圆能举止调配.
（二）按收配规程惯例消毒处理输液袋（瓶）、西林瓶或者安瓿.
（三）采用相宜的一次性注射器或者溶药器，裁撤中包拆，转动针头连交注射器，保证针尖斜里与注射器刻度处于共一目标.
（四）抽与药液时，注射器针尖斜里应当往上，紧靠安瓿瓶颈心抽与药液，而后注进输液袋（瓶）中，沉沉摇匀.
（五）溶解粉针剂，用注射器抽与适量静脉注射用溶媒，注进于粉针剂的西林瓶内，需要时可沉沉摇动帮溶，局部溶解混匀后，用共一注射器抽出药液，注进输液袋（瓶）内，沉沉摇匀.
（六）调配中断后，举止查看及核查于：
1、再次查看已配药液有无重淀、变色、同物等.
2、举止挤压考查，瞅察输液袋有无渗漏局里，更加是加药处.
3、按医嘱实止单实量逐项核查于所用输液战空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是可相符.
4、核检非整瓶（收）用量的患者的用药剂量战标记是可相符.
5、准确无误后，收配人员战核查于人员分别签字，签字需浑晰可辨.
6、核查完毕后，空安瓿等兴弃物按确定举止处理. （七）输液调配收配完毕后，应坐时浑场，消毒干巾揩拭台里，与消残留药液，没有得留有与下批输液调配无闭的药物、余液、注射器等.
（八）每天调配处事中断后，按确定步调举止浑净消毒处理.。
静脉用药混合调配操作规程
静脉用药混合调配操作规程一、目的为确保静脉用药混合调配工作的安全准确进行，特制定本操作规程。
二、适用范围本操作规程适用于医院内各临床科室对静脉用药进行混合调配的操作。
三、操作人员1. 混合调配操作由具有相关资质的临床药师或经过专门培训的医务人员进行。
2. 操作人员应具备严谨细致的工作态度，保持操作时的专注和稳定心态。
3. 操作人员应熟悉各种药物的性质和相互作用，合理选择进行混合调配的药物。
四、设备准备1. 准备干净整洁的工作台面及周围环境。
2. 配备所需的静脉用药、静脉输液器具、输液管、针头等。
3. 准备相应的药液添加器具。
五、操作流程1. 核对医嘱，确认混合调配的药物种类和用量。
2. 检查药物标签，确保药物名称、规格及有效期等信息无误。
3. 依据医嘱将所需的药物取出，并按比例准确称量或抽取。
4. 注意药物的相容性，避免不同药物之间发生不良反应或沉混。
5. 按照规定的步骤将各种药物混合，摇匀使药物充分混合。
6. 将混合好的药液转移至干净的容器中，并标明药物名称、浓度及制备人员等信息。
7. 提交混合调配完成的药物给相关医务人员使用。
六、注意事项1. 混合调配过程中应保持洁净，避免杂质和细菌的污染。
2. 注意药物的储存条件，避免受潮、受热或直接阳光照射。
3. 定期清洁和消毒药物添加器具及操作台面，避免细菌滋生。
4. 混合调配过程中如出现药物溅溢，应及时清理消毒。
5. 药物添加后应注意标明时间，避免长时间存放导致药物失效。
七、验收和记录1. 药物混合调配完成后，由临床药师或医师进行验收，确认无误后方可使用。
2. 操作过程中应做好详细记录，包括药物名称、用量、混合方式及操作人员等信息。
八、不良反应处理1. 如在混合调配过程中出现异常情况，应立即停止操作并向医师报告。
2.对于不良反应发生后，应及时采取相应措施处理，确保患者安全。
九、附则1. 本规程为制度文件，应严格执行，不得私自修改。
2.操作人员发现问题或存在疑问应及时与主管医师或临床药师联系。
第六章 静脉用药集中调配
建立静脉用药调配中心的目的和意义
建立静脉用药调配中心的目的 （1）为了加强对药品使用环节的质量控制； （2）保证药品质量体系的连续性，提高患者用药安全性、有
效性、经济性； （3）实现医院药学由单纯供应保障型向技术服务型转变； （4）实现以患者为中心的药学服务模式，提升静脉药物治疗
水平。 建立静脉用药调配中心的意义
洁净区的洁净标准为
一次更衣室、洗衣洁具间为C级
二次更衣室、加药混合调配操作间为B级
层流操作台为A级。配置A级生物安全柜，供抗生素和危 害药品静脉用药调配使用
设置营养药品调配间，配置A级水平层流洁净台，供肠 外营养液和普通输液静脉用药调配使用
药品、耗材和物料、卫生与消毒等的基本要求
对于用药错误或不能保证成品输液质量的处方或用药医 嘱有权拒绝调配，并做记录与签名。
第六章 静脉用药集中调配
一二Βιβλιοθήκη 目三 录静脉用药集中调配概述 静脉用药集中调配操作规程 肠外营养液的调配
学习目标
目 标
掌握静脉用药调配中心的定义和基本要求；熟 悉静脉用药集中调配的工作流程；了解生物安 全柜和层流洁净台的使用方法。
熟练掌握静脉用药中肠外营养液的混合调配操 作顺序；学会静脉用药集中调配技术。
（2）临时医嘱：是指一次完成的医嘱，诊断性的一次检 查、处置、临时用药，有效时间在24h之内。临时医嘱单内 容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护 士签名。
2.药师审核处方或用药医嘱流程
（1）形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理 办法》、《病历书写基本规范》的有关规定，医嘱的开向是 否正确,书写是否正确、完整、清晰、无遗漏信息。
具有严谨工作态度和安全用药的责任感，具备 较强的口头和书面表达能力。
静脉用药集中调配流程
静脉用药集中调配流程医药行业的不断发展和进步，涌现出了各种针对不同急慢性疾病的药品，而静脉用药也是其中之一。
有些疾病需要使用静脉用药来进行治疗，而且在使用静脉用药时，需要集中调配，以确保药品的质量和效果。
那么静脉用药集中调配的流程是怎样的呢？下文将为您详细介绍。
一、前期准备首先，在进行静脉用药集中调配前，我们需要做好前期准备工作。
这包括准备好所需的药品、材料以及器具，同样也需要准备好需要进行静脉注射的病人的信息，并确保病人的身体状况达到了进行静脉用药的标准。
二、制定调配计划在准备工作完成后，我们需要对静脉用药进行集中调配。
在这个过程中，我们需要制定一个详细的调配计划，以确保在药品调配过程中不会出现错误，同时也要在计划中考虑到病人的情况和需要使用的药品种类。
三、药品的精准称量调配计划制定完成后，我们需要进行药品的精准称量工作。
在此过程中，需要使用有效的天平和溶液计算器，并按照计算准确的重量称量药品，以确保调配出来的药品的质量和效果。
四、药品的注射完成药品精准称量后，我们需要进行药品的注射工作。
在注射药品时，需要使用专业的注射器，并遵循相应的注射原则，来确保药品注射的安全和有效性。
五、检查药物品质药品注射完成后，我们需要进行药物品质的检查工作。
检查流程包括外观检查、包装规格检查、药性特点检查等，以确保药品没有受到外界污染，不会对病人造成任何可能的不良影响。
六、记录药品信息在完成药物品质的检查后，我们需要对药品的信息进行记录。
包括药品名称、药品配方、药品用途、药品批次等信息。
这有助于我们进行后期的药品跟踪管理和相应的质量控制。
综上，静脉用药集中调配流程主要包括前期准备、制定调配计划、药品的精准称量、药品的注射、检查药物品质和记录药品信息等环节。
在每一个环节中，都需要我们认真严谨对待，保证药品的质量和安全，以更好地服务于病人的健康和康复。
同时，医药行业也应该不断加大科研投入，以提高静脉用药的疗效和效率，为广大患者提供更优质的医疗服务。
静脉用药调配中心室药物集中调配核对工作流程及操作实施细则
静脉用药调配中心（室）药物集中调配核对工作流程及操作实施细则核对，顾名思义，即审核、查对，并不是将处方标签粘贴到相应液体上这么简单。
核对也是审核的过程，核对工作是整个工作环节中非常重要的一部分。
核对人员应具备一定的专业知识，具有丰富的药理知识，并要求有严谨认真的态度，才能确保配置质量和用药安全。
一、人员及用物准备1人员准备核对人员必须取得专业执业证书，具有丰富的药理知识，具有一定的应变能力及严谨认真的态度。
核对人员数量根据工作任务及工作量而定。
2.用物准备液体筐、核对车、核对桌、纸屑桶、漏液桶。
为了方便核对后的装筐及配置工作，所用的液体筐根据不同的用药批次，有不同的颜色：①第一批用药一一篮筐；②第二批用药一一粉筐（主要为二联抗生素、二联化疗药）；③第三批用药一一黄筐；④第四批用药一一红筐；⑤第五批用药一一绿筐（主要为现用现配药品）。
二、班次及任务可根据临床科室下达医嘱的特点，分时段进行人员分配和工作安排。
例如，可分为16:30〜17:30与18:00-20:00两个时间段。
116:30〜17:30安排2〜3名核对人员，先核对16：00后修改医嘱相对较少的病区（约10个病区）所有单品种和可配伍的药品，再核对所有科室的抗肿瘤药、TPN和果糖二磷酸钠等特殊药品。
2.18:00-20:00核对人员核对所有病区的成品药及剩余科室的单品种、可配伍营养药品。
三、实施细则流程为：分配处方标签单品种药品品种一核对一入配置间一清场。
（一）分配处方标签单品种药品的品种核对人员首先分配处方标签单品种药品的品种，即“粗分细核”，如将质子泵抑制剂十祛痰剂处方标签放在一起；保肝剂+冷藏类药品处方标签放在一起；免疫增强剂+中成药处方标签放在一起；用量相对较少药品标签放在一起。
（二）核对根据分配的品种，核对人员分别站于相应核对区域，包括抗生素类、质子泵抑制剂+祛痰剂、保肝剂十冷藏类药品、免疫增强剂+中成药、用量相对较少药品、可配伍营养药（按科室）、成品药7个核对区域。
医院静脉用药集中调配中心培训教材
常用的消毒与灭菌方法
过氧化氢低温等离子体灭菌：适用于不耐热、不 耐湿的诊疗器械的灭菌，如电子仪器、光学仪器 等诊疗器械的灭菌，不适用于布类、纸类、水、 油类、粉剂等材质的灭菌。
低水平消毒常用的消毒剂：化学消毒方法以及通风换气、冲洗等 机械除菌法。如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消 毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以适宜的浓度和有效的作 用时间进行消毒的方法。
常用的消毒与灭菌方法
压力蒸汽灭菌：适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物 品的灭菌。
干热灭菌 ：适用于耐热 、不耐湿、蒸汽或气体不能穿 透物品的灭菌，如玻璃、金属等医疗用品和油类、粉剂 等制品的灭菌
阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，使用 时限≤24h。 配置漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、手套。 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做 金属器械的消毒。加防绣剂的含氯消毒剂对金属器 械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，枯燥后使用。 对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。
常用的消毒剂：醇类和含碘类消毒剂
本卷须知
不宜与阴离子外表活性剂如肥皂、洗衣粉等使用。
氯己定：适用于手、皮肤、黏膜的消毒。 酸性氧化电位水 煮沸消毒 流动蒸汽消毒 其他消毒灭菌方法 过滤除菌 微波消毒 其他合法、有效的消毒产品
手卫生
由世界卫生组织于2023年建议发起，每年5 月5日，是“世界手卫生日”，旨在强调在 医疗护理过程中提高医护人员手部卫生、 减少医源性感染的重要性
环境与物体外表，一般情况下先清洁，再消毒；当受 到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清 洁与消毒。
静脉用药调配中心抗菌药物调配操作规程
静脉用药调配中心抗菌药物调配操作规程【目的】制定静脉用药调配中心抗菌药物调配操作规程，明确抗菌药物调配各操作的要求，规范静脉用药调配中心质量管理。
【内容】为保证混合液中物质的稳定性和相容性，抗菌药物需单独调配。
为防止注射器中产生沉淀，抗菌药物应单注射器加药。
一、调配前的准备1.工作人员进入更衣室应按规定进行更衣（戴帽子和口罩、换鞋等）和洗手。
2.调配时要用的所有物品均应按要求运入。
3.用75%乙醇消毒工作表面，待其干燥后再开始工作。
不要用过多的乙醇，以免在安全柜内产生乙醇蒸汽。
4.在无菌工作区域内准备整个混合调配过程所需的输液瓶（袋）、安瓿、西林瓶。
去除保护性盖子（金属易拉盖或抛弃型塞子），用浸有75%乙醇的无菌棉签擦拭塞子。
5.在无菌工作区内进行无菌操作的工作台面不应触及也不应该放置输液瓶（袋），过多重叠的物品应移到层流台外面。
二、调配工作顺序1.从摆药者处接收已摆好的静脉用药药品。
2.核对标签内容与筐内的药品是否相符。
3.用75%乙醇消毒输液瓶（袋）的加药口后放置在生物安全柜的中央区域。
4.撕开一次性注射器的外包装，旋转针头连接注射器。
确保针尖斜面与注射器刻度处于相反方向。
将注射器垂直放在生物安全柜仓内侧。
5.从安瓿中抽吸药液，加入输液袋中。
（1）用75%乙醇消毒安瓿瓶颈，对着层流台侧壁打开安瓿；不要对着高效过滤器打开，以免溅到过滤器上。
将打开后的安瓿放在注射器的同一区域，距离5cm。
（2）取注射器，针尖斜面朝下，靠在安瓿颈口，拉动针栓，抽吸药液。
将药液通过加药口注入输液袋中，摇匀；整个过程应注意保持“开放窗口”。
注意：如只抽吸部分药液，则必须有标志注明！6.溶解西林瓶中的药物，加入输液袋中。
（1）用75%乙醇消毒西林瓶口，放在注射器的同一区域，距离5cm。
（2）取注射器抽吸适量相容的溶解注射液。
针尖斜面朝上。
挤压西林瓶口的胶塞，再将针筒竖直，穿刺胶塞（如使用侧孔注射器，垂直进针），注入溶解液，振荡直至溶解完全。
静脉用药集中调配技术操作规范
静脉用药集中调配技术操作规范一、引言静脉用药集中调配是指将医院内需要使用的各种静脉用药药品集中在中心药房进行调配，然后分发给各个病区或临时静脉输液室使用，以达到用药安全、便捷和高效的目的。
本规范旨在规范静脉用药集中调配技术操作，保障患者用药安全，提高药物治疗效果。
二、基本要求1.中心药房应设有合格的调剂员，具备相关的药学知识和技术能力。
2.中心药房应制定静脉用药集中调配技术操作规范，并进行必要的培训和考核。
3.中心药房应配备必要的设备和器械，保证调配过程的安全和卫生。
三、操作流程1.药品核对：调剂员在进入工作岗位前应洗手并佩戴工作帽、口罩、手套等个人防护用品，然后进行两人核对，核对药品名称、规格、数量、有效日期等信息。
2.药品清洗：调剂员将需要清洗的药品放入清洗器中，根据药品类型选择合适的清洗液进行清洗和消毒。
3.药品破损检查：调剂员检查清洗后的药品是否有破损、变质等情况，如有破损应将其剔除。
4.药品排列：调剂员按照药品名称和规格的顺序将药品摆放整齐，避免交叉污染和混淆。
5.药品配液：根据医生开具的医嘱，调剂员按照要求配制药品，并使用专用药液过滤器进行过滤。
6.药品包装：调剂员将配制好的药品用透明塑料袋或玻璃瓶等密封包装好，标注药品名称、规格、生产日期、有效期等必要信息。
7.药品分发：调剂员根据病区或临时静脉输液室的申领单将药品分发至相应位置，要注意准确性和及时性。
8.药品记录：调剂员应及时记录调剂过程中的重要信息，包括药品名称、规格、数量、调配日期等。
四、操作要点1.调剂员在操作过程中应注意保持清洁和卫生，避免交叉感染。
2.药品核对和破损检查时要仔细，确保药品的准确性和完整性。
3.药品配液过程中要严格掌握药品的配比和配液方法，避免发生错误。
4.药品包装时要注意密封性和标注的准确性，避免药品污染和混淆。
5.药品分发时要根据病区或临时静脉输液室的需求进行调配，确保药品的及时性和准确性。
6.调剂员要及时记录重要信息，方便追溯和反馈。
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实训六模拟静脉用药集中调配
一、实践目的
通过模拟静脉用药集中调配实训，熟悉静脉用药集中调配过程中常见问题;学会常见问题的解决方法。
二、实践准备
1．准备基本设施：模拟静脉配置中心。
2．准备物品：处方单。
3．学生分组：每4位学生一组。
三、实践内容
1．举例说明静脉用药集中调配过程中常见问题;
（1）由输液带来的安全性问题①与输液剂固有的并发症：稀释性酸中毒（5%NaCO3 PH8.6 其他<7）、稀释性低血钾；②与输液质量相关的并发症：细菌污染反应、热原反应、不溶性微粒污染反应；③与技术操作不当的并发症：空气栓塞、气胸；④与药物有关的输液安全性问题输液反应。
（2）可见/不可见异物来源主要有水、原材料、制剂生产过程污染；添加药物（溶媒理化性质改变后产生的微粒、输液加药和混合过程中）产生的微粒；包装材料所产生的微粒（输液容器材料、玻璃、橡胶塞）；器具所产生的微粒（输液器具、加药器具）；开方式输液的环境空气污染所产生的微粒。
（3）不合理用药配伍不当、溶媒选择不当、药物的稀释浓度不当及其他。
（4）输液浓度、速度异常输液速度一般有四种：一般速度（5ml/min）、快速（15ml/min）、慢速（1ml/min）和随时调速。
（5）输液器材对药物的吸附
2．学生分组讨论案例，并将结果和分析记录。
四、实践结果
序号案例原因解决方法
1 配制头孢唑啉钠时以葡萄糖注射液为溶媒，病人出现静脉炎。
在没有消毒的治疗室配制输液，患者使用后出现初寒颤，继
2
40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。
3 维生素Ｃ与维生素K1注射剂混合使用，维生素K1疗效降低。
4 呋塞米与多巴胺加葡萄糖注射液，疗效降低。
5 乳糖酸红霉素用5%GS配制4h后，效价残存率为48.83%。
6 两性霉素B用生理盐水做溶媒后产生沉淀。
7 20%甘露醇注射液加入10%KCl，甘露醇出现盐析现象。
8
精破抗（TA T）皮试液用注射用水配制，出现假阳性率明显高于生理盐水为溶媒的皮试液。
9
氨茶碱与维生素K3混合配制，维生素K3分解析出黄色洁晶沉淀。
10
某12岁女孩因注射2%苯甲醇溶解的青霉素而产生急性溶血性贫血。
11
0.9g红霉素加入500ml液体，患者自行加快速度，1h内滴入后
出现上肢肿胀，随后逐渐出现手指活动受限及桡侧肌肉萎缩。
12 外科患者，女，29岁，曾有头孢他定过敏性休克史。
行胆囊结石手术。
术后，克林霉素磷酸酯、硫酸依替米星输液后，继续静脉滴注中/长链脂肪乳和18种氨基酸，输液10分钟左右出现头晕、胸闷、呼吸困难，至休克。
13 配制硝酸异山梨酯以0.9%NS为溶媒，用PVC做输液容器，1h 后硝酸异山梨酯下降为原药浓度的80.84%；24h后下降为原药浓度的65.69%。
五、实践讨论与分析
1．讨论静脉用药集中调配过程中常见问题及解决方法。
2．某医院行胃切除术后患者备力量，医生开出了含有如下营养药物的医嘱，问有何不妥之处？
医嘱：5%葡萄糖注射液（500 ml /袋）500 ml
注射用脂溶性维生素Ⅱ1支
复方维生素注射液1支
3．某医院腹腔、盆腔混合严重感染患者，住院医师根据抗生素临床应用原则，确认有用药指征后开出了如下一组医嘱，问有何不妥？
医嘱：5%葡萄糖注射液（500 ml /袋）500 ml
氨苄西林舒巴坦钠（4.5g/支）9.0g i.v. g.t.t. b.i.d .
实训二第二类精神药品贮存管理模拟实训
一、实践目的
熟悉第二类精神药品的标识，掌握第二类精神药品的药房日常管理。
二、实践准备
1．准备基本设施：模拟药房，带锁的药品抽屉。
2．准备物品：精神药品专用标识。
3．准备3种药品：地西泮注射液、咪达唑仑注射液和苯巴比妥片。
4．学生分组：每4位学生一组，组长扮演药房负责人进行验收登记。
三、实践内容
1.组长验收药库发放的药品并登记明细账。
2.专用抽屉贮存管理：设置第二类精神药品抽屉，张贴专用标识；存放药品；专柜加锁。
四、实践结果
1．根据药库发放的药品清单信息，验收。
2．填写药房第二类精神药品明细账。
××××医院
第二类精神药品药房明细账
存放地点：1号抽屉
日期品名规格数量
支出结存备注
3．实践评分。
姓名
验收
（20%）药房明细账
（30%）
专柜加锁管理
（50%）
总分
五、实践讨论与分析
1.第二类精神药品区别于普通药品管理的关键点？
实训三高危药品调剂模拟实训
一、实践目的
熟悉A级高危药品品种并掌握A级高危药品调剂的关键点。
二、实践准备
1．准备基本设施：模拟药房、药品柜、高危药品专用标识、高危药品专用袋。
2．准备物品：高危药品专用标识。
3．准备1种药品：50%葡萄糖注射液。
4．学生分组：每3位学生一组，两人一组。
三、实践内容
1.根据住院部医嘱单调配高危药品。
2.发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在领单上签字。
四、实践结果
1．集中存放高危药品的专用药品柜，张贴明显的高危药品标识；两人一组，其中一人调配药品，核对无误后在调配栏签名。
2．另一人核对无误后，将药品装进贴有高危药品标识的专用袋包装后；发放给病区领药人，双方确认后签名。
××××医院
住院部药房领药单
单号：
病区：ＩＣＵ日期：××××年××月××日序号药品名称规格数量
1 50%葡萄糖注射液１０g:２0ml ２支
调配人：核对人：领药人：3．实践评分。
姓名
调配
（30%）
核对
（50%）
领药
（10%）
总分
五、实践讨论与分析
1.A级高危药品的调配注意事项？
实训四中药饮片养护模拟实训一、实践目的
熟悉中药饮片的特性，掌握药库中药饮片的日常养护管理。
二、实践准备
1．准备基本设施：模拟中药库，中药饮片柜。
2．准备物品：空调、除湿器。
3．准备3种中药饮片：枸杞子、野菊花和麦冬。
4．学生分组：每2位学生一组，定期养护并填写养护记录。
三、实践内容
1.掌握中药饮片的特性。
2.每天检查库房温湿度并填写养护记录。
四、实践结果
1．根据药库的温湿度要求，常温10-30℃，湿度35-75%；学会使用空调、除湿器调整温湿度，采取通风、防虫、防鼠等措施，确保中药饮片质量。
××××医院
中药饮片库温湿度登记表
页号：日期时间温度（℃）湿度（%）采取措施后记录人
温度（℃）湿度（%）
上午
下午
上午
下午
3．实践评分。
姓名
检查温湿度等
（30%）
采取养护措施
（除湿、降温、
通风、防虫、防
鼠）（40%）
填写温湿度记录表
（30%）
总分
五、实践讨论与分析
1.温湿度对于中药饮片养护的重要性？。