静脉用药集中调配中心(室)设计思路及案例分析
静脉用药调配中心(室)药物集中调配排药工作流程及操作实施细则
静脉用药调配中心（室）药物集中调配排药工作流程及操作实施细则随着科室的发展，排药环节由原始工作模式中的按标签药品实数排药到过渡模式的部分日用量超过100支的药品集中排药,再到实现全院药品集中排药模式，发生了质的改变。
并且经过不断改进、优化工作流程，衍生出预排药（也就是根据前一天的用药量，在确认医嘱前将用量大的集中摆放药品，即一般20支以上的药品进行预排）。
排药的基数为整数，且这一基数随用药量的起伏有所变化。
并将预排药品数量的标签在该药品药盒上做标不O一、人员及用物准备1.人员准备可根据工作量而定，如服务70个临床病区，3000张床位，约需预排药2人、排药2人。
2.用物准备"PIVAS日发药统计单”、笔、空白卡片、治疗车、药盒、盒盖、小药托、“L”型隔板、避光袋、治疗巾、塑料包装袋、纱布、一次性防护手套。
通过信息软件的优化，“PIVAS日发药统计单”实现了不同药品种类、不同时间段内的统计，便于集中排药。
按药品品种分为单用药品和可配伍药品。
单用药品分别按抗生素、营养药、中成药、抗肿瘤药、冷藏药等进行统计。
3.排药区域准备将药品分为针剂库及冷藏药排药区，针剂库分为抗生素排药区、营养药排药区、抗肿瘤药排药区、高危药品排药区。
且每一种类药品，其在药架位置应与"PIVAS日发药统计单”对应。
二、班次及任务1.预排药14：00~15：00,根据药品盒上预排药标签进行排药,预排好的药品应固定治疗车放置，并在针剂库内根据药品架定位放置。
2.排药18:00-19:00,由2人根据PIVAS日发药统计单”进行排药，1人排药，1人辅助。
为便于次日配置的顺利进行，排药作为配置的准备工作，所排药品应与各配置间各操作台配置任务对应。
三、实施细则排药人员应提前Iomin到岗，与预排药人员现场交接班，如有问题，与预排药人员当场解决。
排药人员应根据药架位置按顺序进行排药。
具体工作如下：（1）排药时，将药品治疗车与药品架呈“T”形放置，排药人员分别站于治疗车两侧，排药时辅助人员根据药架上药品位置相对移动车辆。
静脉药物配置中心工作思路分析
工都要准备PPT课件并轮流讲课，课后附试题，当场作答。技能操 作可录制视频观看，要求全体人员都能熟练掌握每项操作，考核 达标。 培训分为三个阶段： 1）新入职人员岗前培训：主要内容为静配规范、制度、流程、基本技能操作 及药物基础知识，由老员工负责轮流授课，时间3个月，考核合格即进入 第二阶段培训。 2）在岗人员培训：主要是巩固药学知识、院感观念、安全意识等，并要拓展 学习，吸收新知识新观念等。每周一课，题目可自定或指定，现场考试。 形式可多样化。
文明热情，具备良好的沟通技巧
（二）案例二：退药 “老师，您好！静脉用药调配中心，我是审方药师××，您有什么问题，请讲？” “老师，您好！××科室××患者××药品需要退药。 “请问是什么原因？如果没有特殊原因，应提前一天申请，请尽量避免退药产生。” 根据《医疗机构药事管理暂行规定》第二十八规定：“为保证患者用药安全，除药品 质量原因外，药品一经发出，不得退换”。 临床上一般认为药品还在PIVAS，为什么不能申请退药？PIVAS经过多个环节的审核、 调配、操作，再将药品找出、归位，可产生重大的安全隐患。考虑到临床医疗工作实 际情况，根据《退药管理制度》，有以下原因导致退药，须按规定办理： 1. 药物不良反应： “老师，您好！××科室××床××患者出现药物不良反应需申请退药。” “老师，您好！请您先填写药物不良反应报告表，并上报药物不良反应中心，然后将 退药申请及药物不良反应报告表复印件送至PIVAS，再给予退药。”
文明热情，具备良好的沟通技 巧
SBAR沟通模式在PIVAS的建立及实施 （一）现状（Situation）
目前发生了什么？ 成品输液质量安全问题特别突出，如临床成品输液使用不合理、退药多、电话多等。 （二）背景（Background） 什么情况导致的？ 不合理用药医嘱包括不规范医嘱、不适宜医嘱、超常医嘱及成品输液使用不合理。经统计 分析发现，不合理用药医嘱以成品输液使用不合理为主。成品输液使用不合理情况集中在：1. 未按滴速要求；2.未遮光；3.两组成品输液之间未进行冲管；4.未按给药间隔时间给药；5.未 在规定时间内使用；6.特殊输液器的使用及入小壶药物存在配伍禁忌。 退药多主要原因有：1.不合理用药医嘱；2.医嘱临时变更；3.药物不良反应；4.患者临时 出院；5.患者拒绝用药等。 电话多主要原因有：1.申请退药；2.交接查对；3.缺货断货；4.用药咨询等。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心PDCA循环活动成果汇报
人
机Leabharlann 缺少学习交流责任心不强 防护意识不强
相关设备说明不足 化疗废弃物专用垃圾桶少
人员配置不合理 人力不足
防护意识不强
没有专业知识
化疗知识防护信息更新慢
防护设备缺乏
未按操作规程
防护知识缺乏
新护士专业知识 考核不及格
没有学习氛围 老师带学生不认真
空间狭小
没有学习流程
无静脉给药流程
专业学习时间少 无专用放置容器
目标合格率 100%
2 操作技能不熟练和相关专业知识不熟悉
69.667
70
50%
100%
3 药理学知识浅薄
61.167
70
33%
100%
4 缺乏职业防护意识和知识
59.833
70
17%
100%
5 工作慎独精神不强，工作安全意识薄弱
53
70
33%
100%
03.目标设定
Background And Significance
02.现状把握
Background And Significance
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 对静配中心缺乏了解 1
图表标题
操作技能不熟悉 2
数据收集表 人员1 数据收集表 人员5
药理学知识浅薄
缺乏职业防护意识和知识
3
4
数据收集表 人员2 数据收集表 人员6
数据收集表 人员3 数据收集表 平均分
对策二
对策名称 主要因
PIVAS相关知识的培训 对静配中心缺乏了解
改善前：
1.新来人员对敬佩中心的认识不足，对相关的 概念和作用不了解，对科室的相关工作内容也 不了解。
静脉用药集中调配中心设计思路及案例分析
静脉用药集中调配中心设计思路及案例分析静脉用药集中调配中心是指将医院各科病区的静脉用药集中配制在中心药房，并通过管道输送到病区，以便提高药品配制的质量、准时送达和减少医护人员的工作量。
静脉用药集中调配中心的设计思路包括合理规划药品配制区域、设置有效的药品储存与加工设备、制定科学的配制流程与管理制度等。
本文将通过案例分析的方式，对静脉用药集中调配中心的设计思路进行探讨。
静脉用药集中调配中心的设计思路：一、合理规划药品配制区域静脉用药集中调配中心需要考虑到药品种类繁多、配制过程复杂等因素，因此需要合理规划药品配制区域。
首先，应根据药品种类的特点和需求进行分类，例如抗生素、血液制品、营养药等，然后将相同类别或相邻类别的药品放置在一起，以减少人员在操作过程中的移动距离。
此外，应根据不同的药品配制需求，设置相应的工作空间和操作台，保证配制的效率和质量。
二、设置有效的药品储存与加工设备静脉用药集中调配中心需要配置合适的药品储存与加工设备，以便存储和加工大量的药品。
首先，需要设置足够的药品储存柜和货架，用于存放不同种类的药品，并按照药品的使用频率和特点将其合理摆放。
其次，还需要配置空调、湿度调节器等设备，以保证储存环境的稳定和安全。
同时，还需要配备药品加工设备，如药物配液机、药物浓度检测仪等，以提高配制效率和准确性。
三、制定科学的配制流程与管理制度静脉用药集中调配中心的配制流程和管理制度是保证药品质量和安全的重要环节。
在配制流程方面，应根据不同药品的特点和工艺要求，制定相应的配制操作规程，并确保严格执行。
同时，还应配置相应的标准操作流程和操作指南，以指导操作人员进行配制工作。
在管理制度方面，应建立科学的质量管理体系，包括药品分装、质检、配送等环节，严格按照相关法规和规范进行操作，确保药品质量和安全。
案例分析：某医院在建设静脉用药集中调配中心时，采取了以下的设计思路和措施：一、合理规划药品配制区域根据医院的实际情况和药品配制需求，将所有静脉用药按照不同类别进行分区，并在药房内设置相应的储存柜和货架。
我院静脉用药集中调配中心的质量控制管理及实践
二、质量控制管理
3、设备管理：中心对设备实行定期维护和保养，确保设备的正常运行。此外， 中心还对设备的购置、使用、报废等环节进行严格把控，确保设备的性能和质量 满足工作需求。
二、质量控制管理
4、环境管理：中心对工作环境进行严格的消毒和清洁，确保工作区域的卫生 和整洁。此外，中心还对工作环境进行定期检查，及时发现并解决环境问题，确 保工作环境的优良。
三、实践经验
3、医生培训：针对超说明书用药，我院定期组织医生培训，提高医生的诊疗 水平与安全意识。培训内容包括药品说明书以外的用法和用量、相关临床研究进 展等。
四、探索创新
四、探索创新
1、药物剂量优化：我院在超说明书用药过程中，积极进行药物剂量优化研究。 通过临床试验和文献复习，为每种药物找到更合适、经济的剂量方案，从而提高 治疗效果，降低不良反应发生率。
二、文献综述
二、文献综述
目前，国内外关于超说明书用药管理体系的研究主要集中在用药规范、风险 评估、法律与伦理等方面。虽然部分医院已开始尝试构建超说明书用药管理体系， 但大多数医院仍存在管理体系不完善、医生用药不规范等问题。因此，我院积极 探索实践，以期为超说明书用药管理体系的构建提供借鉴。
三、实践经验
四、总结
四、总结
我院静脉用药集中调配中心通过实施严格的质量控制管理措施，取得了良好 的成果。但我们也认识到，在实践中仍存在一些不足之处，需要进一步完善和改 进。我们将继续努力优化质量控制措施，提高静脉用药集中调配中心的整体水平， 为医院的治疗和康复工作做出更大的贡献。
参考内容
一、背景
一、背景
内容摘要
静脉用药集中调配制度是一种新型的医疗管理模式，旨在提高医疗效率、减 少医疗失误、节约医疗成本，并为患者提供更安全、有效的医疗服务。本次演示 将对静脉用药集中调配制度的内涵、优点、现状及发展进行深入探讨。
静脉用药调配中心质量管理体系的建立及效果分析
静脉用药调配中心质量管理体系的建立及效果分析DOI：10.16659/ki.1672-5654.2017.30.090目的探讨静脉用药调配中心建立质量管理体系具体内容，并对管理效果进行评价。
方法该院于2016年6—12月以持续质量改进为基本管理理念，做好多部门协作，通过建立质量管理小组、完善管理方案、加强成员协作和定期培训学习，预防差错事故的发生。
同时比较质量管理体系建立前后6个月内工作差错事故种类和发生率。
结果质量管理体系建立后，差错事故发生率明显较之前有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在医院静脉用药调配中心建立质量管理体系，可优化工作流程，在提高工作效率的同时，还能有效降低差错事故发生率，提高整体医疗护理质量。
标签：静脉用药调配中心；持续质量改进；质量管理体系；差错事故；医疗护理质量静脉用药调配中心（PIV AS）是医院静脉用药工作的主要组成部分，不仅担负着全院各个临床科室静脉用药的配置，而且还关系全院医疗质量、静脉输液安全、护理满意度等，同时对医院的社会效益和经济效益也有着重要影响。
2010年4月20 日，原卫生部办公厅下发《静脉用药集中调配质量管理规范》，要求各级静脉用药调配中心认真执行，从而使PIV AS工作更加科学、规范[1]。
然而，在实际工作中，由于多部门协调不当、护理人员参差不齐、药剂师工作不规范、科室管理制度不健全等原因，导致PIV AS差错事故时有发生，严重威胁着全院医疗安全。
为了提高PIV AS工作质量，降低不必要的差错事故的发生，该院PIV AS 于2016年6—12月，将持续质量改进应用于科室管理当中，指导科室完善各项制度，建立质量管理体系，使工作差错事故发生率明显降低，现报道如下。
1 一般资料该院静脉用药调配中心共有护理人员49名，药剂师6名，护工5名，其中硕士3名，本科27名，高级职称2名，中级职称19名，科室设置有普通药品配置间、抗生素药品配置间、肿瘤药物配置间、临时用药配置间等四个洁净工作间，另有肠外营养药物配置间，排药准备间，成品间，药品二级库等，配置间达到千级层流环境，局部达百级层流环境，有10台超净工作台和13台生物安全柜，最大配液量可达9 000瓶/d；为全院22个外科、24個内科、10个儿科、4个妇科，及综合ICU、NICU、PICU等临床科室提供静脉输液药物配置。
静脉用药调配中心静脉用药调配中心的建设与管理
静脉用药调配中心静脉用药调配中心的建设与管理摘要：静脉用药调配中心（PIVAS）的建设与管理，关乎着患者的用药安全，本文就PIVAS建设与管理中比较重要的问题作出论述，同时也提出PIV AS存在并需要改进的问题。
关键词：静脉用药调配中心；建设；管理；需改进的问题1静脉用药调配中心的定义静脉药物配置中心，是根据国际标准建立的集临床药学与科研为一体的医疗机构的一个功能部门。
它是在符合GMP 标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药的混合调配，为临床药物治疗与合理用药提供服务。
2建立静脉用药调配中心的目的与意义2.1目的现阶段建立PIV AS的目的是为了加强对药品使用环节的质量控制，保证药品质量体系的连续性，提高患者用药的安全性、有效性、经济性，实现医院药学由单纯供应保障型向技术服务型转变，实现以患者为中心的药学服务模式，提升静脉药物治疗水平，提高医院的现代化医疗质量和管理水平。
2.2意义①保证加药调配后的输液成品质量和静脉用药的安全。
②加强合理用药监控，改进医疗安全水平。
③减少药品浪费，降低医疗成本。
④加强职业防护，减少危害药品对配液人员的伤害。
⑤把时间还给护士、把护士还给患者，提高护理质量。
3 PIV AS 工作流程静脉用药调配应以保障输液质量为核心，其调配工作流程为：医师开具用药医嘱，护士核对医嘱无误后发送到PIV AS；PIV AS的审方药师接收到病区发送的医嘱，对医嘱的适宜性进行审核，如果发现问题及时和临床科室沟通，如果医嘱合理则打印出输液标签和发药汇总单；药房的药师根据发药汇总单按病区发药；排药药师接收药品，核对无误后，根据病区、批次、药品分类等进行排药；排药结束，将药品传递入洁净室，第2 d早上进行调配；经过成品复核、成品包装后，按批次运送至护士站。
4建设PIV AS之前的准备4.1院内进行项目论证、立项PIV AS项目是一个涉及到医院各个科室级部门的项目，通过详细的项目可行性报告、文献资料及已建立医院的实例，来证明建立PIV AS的必要性4.2初步了解PIV AS的验收规范，对PIVAS的选址、人员配备、硬件与软件设施的投入有个大致的了解；拟出该项目的建设方案，呈交省内的专家组对该建设项目进行论证，专家组论证通过后，方可进入实际的建设阶段。
静脉用药集中调配中心设计思路及案例分析
相对湿度
• 45％－65％，（推荐只少到达70％
十二、难点简介：
• PIVAS中抗生素及化疗药物配置间全新风净化空调送排风控制系 统：
• 1、生物安全柜（Ⅱ级 A2型）工作原理
图1: 生物安全柜气流原理
十二、难点简介：
•
按生物安全柜旳操作要求，当操作人员在生物
安全柜工作区旳气流分界区域附近进行作业时，腔内
• ★3、设置地点应远离多种污染源，禁止设置于地下室或半地下室， 周围旳环境、路面、植被等不会对静脉用药调配过程造成污染。 已设置于地下或半地下室旳，应有明确改造旳时限，改址后应再 次审核、验收，合核后方可同意其集中调配。
十一、PIVAS中对房屋、设施和布局基本要求：
• 4、洁净区采风口应该设置在周围30米内环境清洁、无污染地域， 离地面高度不低于3米。
二、PIVAS旳作用和意义：
• 1、在医院管理方面
• （1）推动医院当代化进程。 • （2）提升医疗服务水平。 • （3）提升医院旳领先地位。
二、PIVAS旳作用和意义：
• 2、在护理管理方面
• （1）规范配置，提升静脉用药安全。 • （2）有利于病区人力资源旳合理应用。 • （3）改善人员工作环境，加强职业防护。
一、PIVAS概念：
• 静脉药物配置中心（ PIVAS） • Pharmacy Intravenous Admixture Service • 是指在符合国际原则根据药物特征设计旳操作
环境下，受过培训旳药剂人员严格按照操作程序 进行涉及静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素药 物旳配置，为临床医疗提供优质服务，是集临床 与科研为一体旳机构。
• 7、调配中心（室）洁净区旳墙面和地面应平整光滑，接口严密， 无脱落物和裂缝，能耐受清洗和消毒，墙与地面旳交界处应成弧 形，接口严密；
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九、PIVAS各功能区域重点要求：
• 1、抗生素及化疗药物配置间、普通药物及TPN药物配置间、二 更为万级，一更十万级。
• 2、抗生素及化疗药物配置间、普通药物及TPN药物配置间及相 连的一更、二更为独立的两套净化送、回风（排风）系统。
• 3、二级库、排药准备区、成品核对区、普通更衣间、办公室等 为无净化区域，建议设立舒服性空调系统，成品区设立排风。
• 1、抗生素和化疗药物配置间（含相应的一更、二更、洗衣洁 具间）：主要用于冲配抗生素和细胞毒类药物。
• 2、普通药物和TPN药物配置间（含相应的一更、二更、洗衣 洁具间）：主要用于冲配普通药物和TPN药物。
• 3、排药准备区：拆除外包装的药品摆放在此区域，需要冲配 的药物在进入配置间前的准备工作在此区域完成。
〔2010〕62号 • 《静脉用药集中调配操作规程》 • 《静脉用药集中调配中心（室）验收标准》
四、PIVAS工作流程：
• 医生开方→电脑传递→药师审核→确认相容性→ 安排配置计划→打印标签→排药→配置→药师核 对、包装→传送到病区→护士接收→护士核对→ 给药
五、PIVAS组成各区域及功能：
技术研发中心：潘新发
目录
• 一、PIVAS概念 • 二、PIVAS的作用和意义 • 三、PIVAS相关标准及规范 • 四、PIVAS工作流程 • 五、PIVAS组成各区域及功能 • 六、PIVAS建设场地条件 • 七、PIVAS设计流程 • 八、PIVAS配置容量 • 九、PIVAS各功能区域重点要求 • 十、PIVAS检查验收项目情况介绍 • 十一、PIVAS中对房屋、设施和布局基本要求 • 十三、专题介绍：PASS合理用药监测系统介绍 • 十四、案例分析
。 • 2、人员流向： • （1）人员入口→缓冲区→普通更衣室→其它非净化工作区域。 • （2）人员入口→缓冲区→普通更衣室→一更→二更→配置间。
八、PIVAS配置容量：
• 1、统计全院现有药物用量，同时考虑未来规划扩张所需用量； • 2、百级超净工作台、生物安全柜（Ⅱ级 A2型）根据统计数据按
比例设置； • 3、百级超净工作台、生物安全柜（Ⅱ级 A2型）按双人标准定制； • 4、百级超净工作台、生物安全柜（Ⅱ级 A2型）均按80袋/h冲配
• 4、审方打印区：药师在此区域完成处方的配伍审核，安排配 制批次和瓶贴打印。
• 5、成品核对区：此区域主要用于冲配结束药品的核对和打包 工作。
• 6、成品暂存：此区域主要用于成品的暂时存放。
五、PIVAS组成各区域及功能：
• 7、普通洁具间：此区域主要用于日常用物品的清洗和普通区域 清洁用具的存放。
六、PIVAS建设场地条件：
• 1、承重要求：配置中心输液库房的承重要求为800kg/m2，排药 准备区的承重不低于300kg/m2，其余场地承重不低于200kg/m2 。
• 2、层高要求：配置中心的净化层高宜为2.5~2.6m，非净化区层 高宜为2.7m。场地梁下层高不宜低于3.6米。
• 3、空调室外机安装：建设方需考虑和提供合理的位置。 • 4、物流要求：建议为配置中心设立专用物流电梯，或者由医院
为配置中心指定绿色通道，方便配置中心药物输送。 • 5、水电等其它因素：有足够的电力容量，特别是空调设备的用
电负荷。注意清洗间的水量及水压足够。
七、PIVAS设计流程：
• 1、物流走向： • （1）原料物流：仓库（脱外包装后）→排药准备区→进物传递
窗→各配置间。 • （2）成品物流：各配置间→出物传递窗→成品核对区→各病区
• 8、空调机房：用于放置净化区域空气处理机组及空调机组。 • 9、会议休息室：工作人员可在此休息和进行业务学习兼做会议
室。 • 10、耗材存放间：主要用于存放配置中心常用耗材。 • 11、二级库房：主要用于存放配置中心常用的输液。 • 12、普通级别更衣间：分为男更衣间和女更衣间，最好带有卫生
间及淋浴间。 • 13、推车存放间：此区域主要用于存放成品运输车和小推车。 • 14、篮筐清洗存放间： 主要用于篮筐的清洗、干燥和存放。 • 15、其它配套功能。
二、PIVAS的作用和意义：
• 3、在药学管理方面
• （1）全新的工作流程在确保静脉药物的质量与 安全性中的作用。
• （2）发挥临床药师的作用，强化药师审方环节， 有效的减少用药差错。
• （3）优化药品管理 • （4）促进药学科研工作的开展
二、PIVAS的作用和意义：
•
总结
•
医院建设以静脉药物配置中心为基础的临床
药学服务体系，是医院现代化前进中不可缺少强
有力的助推。通过静脉药物配置中心的工作开展，
通过对于各个科室的协助，医院可以为病人提供
更加合理的药物治疗方案和更加安全的静脉药物，
提升医院的医疗服务水准。
三、PIVAS相关标准及规范：
• 《医疗机构药事管理暂行规定》 • 《处方管理办法》 • 《静脉用药集中调配质量管理规范》卫办医政发
二、PIVAS的作用和意义：
• 1、在医院管理方面
• （1）推动医院现代化进程。 • （2）提高医疗服务水平。 • （3）提升医院的领先地位。
二、PIVAS的作用和意义：
• 2、在护理管理方面
• （1）规范配置，提高静脉用药安全。 • （2）有利于病区人力资源的合理应用。 • （3）改善人员工作环境，加强职业防护。
• 4、注意消防疏散通道的设计。
十、PIVAS检查验收项目情况介绍：
• 标准设评定条款共75条。其中设否决条款10条（条款号前加 “★”），任何一款不合格即全项否决。一般条款65条，每条满 分为10分。
• 验收终评时，否决条款应全部合格；一般条款总分为650分，终 评得分率不低于80%为合格，即不得低于520分。
一、PIVAS概念：
• 静脉药物配置中心（ PIVAS） • Pharmacy Intravenous Admixture Service • 是指在符合国际标准依据药物特性设计的操作
环境下，受过培训的药剂人员严格按照操作程序 进行包括静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素药 物的配置，为临床医疗提供优质服务，是集临床 与科研为一体的机构。