第六章 静脉用药集中调配
【实用】肠外营养液的调配PPT文档
拭层流工作台各个部位 ③ 准备好所有配制时需要的药品和器材，
严格检查 ④ 进行调配前的核对，确认无误后进入加
药混合调配
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肠外营养液配制的注意事项
➢ 严格按照调配规程进行调配操作
➢ 调配过程中注意观察（沉淀？变色？）
➢ 配制过程中避免将电解质、微量元素直接加入脂肪乳内， 以免破乳
肠外营养液配制的注意事项 准备好所有配制时需要的药品和器材，严格检查
2. 葡萄糖 进行调配前的核对，确认无误后进入加药混合调配
调配后尽量立即使用（24h内输注完毕） 脂肪乳—温度升高、PH降低及加入电解质—破乳
3. 脂肪乳 小肠疾病
维生素—脂肪乳对某些维生素有保护作用 磷、钙未经充分稀释不能直接混合，以免发生磷酸钙沉淀 禁止加入其他非营养治疗药物
配制前的准备： ① 操作前30分启动净化系统，确认各项指
标符合规定，记录签名 ② 操作人员更衣进入洁净区，用75%乙醇擦
拭层流工作台各个部位 ③ 准备好所有配制时需要的药品和器材，
严格检查 ④ 进行调配前的核对，确认无误后进入加
药混合调配
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肠外营养液的配制
配制前的准备： ① 操作前30分启动净化系统，确认各项指
➢ 注意避光保存
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肠外营养液的稳定性
➢ 脂肪乳—温度升高、PH降低及加入电解质— 破乳
不能立即输注需要4°C条件下贮存（不推荐）
葡萄糖—酸性液体，与脂肪乳直接混合—破乳 ➢ 肠外营养液配制的注意事项
电解质—阳离子达一定浓度影响脂肪乳的稳定性 肠外营养液（parenteral nutrition,PN）是将机体所需的营养素按一定的比例和速度以静脉滴注的方式直接输入体内的注射剂。
静脉用药集中调配中心各项工作规章制度
静脉用药集中调配中心各项工作规章制度第一章总则第一条为规范静脉用药集中调配中心的工作，提高工作效率和药物安全性，特制定本工作规章制度。
第二条静脉用药集中调配中心是指负责为医院内患者配制静脉注射药物及其它液体制剂的机构。
其工作由专业人员负责，并遵循本规章制度。
第三条静脉用药集中调配中心的工作宗旨是确保药物的正确配制和合理使用，保障患者的权益，并与临床部门紧密配合，共同提高医疗质量。
第四条静脉用药集中调配中心的建设、管理与使用应遵循国家相关法律法规和医院的规章制度。
第五条静脉用药集中调配中心应公开向社会发布药品质量监测等相关信息，接受社会监督。
第二章工作机构第六条静脉用药集中调配中心设立药物管理委员会，负责药品的选择、购入、调配、使用及不良反应的收集和报告。
第七条药物管理委员会由医院管理人员、药剂师、医师等组成，主要职责是确保医院内静脉用药的质量和安全。
第八条静脉用药集中调配中心设立药剂科，负责静脉配药的准备和调配工作。
第九条药剂科设立药剂师岗位，负责具体的静脉配药工作，严格按照操作规程进行工作。
第十条静脉用药集中调配中心设立药材车间，用于静脉药物的灭菌和包装。
第十一条药材车间设立灭菌员、包装员等岗位，负责灭菌、包装等工作。
第十二条静脉用药集中调配中心设立质管科，负责药品质量管理工作，确保配药质量和安全。
第三章药品的购入第十三条静脉用药集中调配中心购入的药品应为正规生产企业的合格产品，且具备相应许可证件。
第十四条药品的购入应遵循以下原则：1.选择质量、安全的药品，并具备相应药品批准文号。
2.根据需要进行药品招标，确保价格合理和质量可靠。
3.与供应商签订保密协议和药品质量协议，明确合作细节。
第十五条药品的入库应执行严格的审验制度，确保药品的合格性。
第十六条静脉用药集中调配中心应建立健全的药品库存管理制度，及时跟踪和处理过期药品。
第四章调配实施第十七条药剂科负责按照医嘱对药品进行调配，并确保药品的配比准确。
静脉用药集中调配的工作流程
静脉用药集中调配的工作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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静脉用药集中调配中心的中心的规章制度
静脉用药集中调配中心规章制度第一章总则第一条为了加强静脉用药集中调配中心（以下简称调配中心）的规范化管理，确保医疗安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《药品管理法》等相关法律法规，制定本规章制度。
第二条调配中心作为医疗机构的重要组成部分，应严格遵守国家法律法规，遵循医疗护理原则，确保静脉用药的合理、安全、有效。
第三条调配中心的工作宗旨是：以患者为中心，以提高医疗质量为核心，为临床提供优质、安全、高效的静脉用药服务。
第四条调配中心的组织结构应包括领导小组、管理部门、技术部门和辅助部门，各职能部门应明确职责，相互协作，确保调配中心工作的顺利开展。
第二章人员管理第五条调配中心工作人员应具备相应的资质和专业技术水平，按照国家相关规定进行培训和考核。
第六条调配中心工作人员应遵守工作纪律，保持良好的工作态度，严格执行各项规章制度和技术操作规程。
第七条调配中心工作人员应遵循职业道德，尊重患者隐私，维护患者权益。
第八条调配中心工作人员应定期进行业务学习和培训，提高专业技术水平和综合素质。
第三章药品管理第九条调配中心应建立健全药品管理制度，确保药品的来源、质量、储存、使用等环节符合国家相关规定。
第十条调配中心应实行药品采购招标制度，选择合法、合格的生产厂家和供应商。
第十一条调配中心应建立健全药品验收制度，对采购的药品进行严格验收，确保药品质量。
第十二条调配中心应实行药品储存管理制度，按照药品的性质、储存要求进行分类存放，确保药品安全。
第十三条调配中心应建立健全药品使用管理制度，严格按照医嘱和药物说明书进行药品调配，确保患者用药安全。
第四章工作流程第十四条调配中心应根据临床需求，制定合理的工作流程，确保静脉用药的及时、准确、安全。
第十五条调配中心应实行处方审核制度，对临床医师开具的静脉用药处方进行审核，确保处方的合理性。
第十六条调配中心应实行药品加配制度，严格按照无菌操作规程进行药品加配，确保成品输液的质量。
静脉用药集中调配术语解释
静脉用药集中调配术语解释静脉用药集中调配术语解释引言：静脉用药集中调配术是现代医疗领域中非常重要的一项技术，它涉及到药物的配置、制备和管理等环节。
在临床实践中，对于这些术语的了解和使用是非常关键的。
本文将对静脉用药集中调配术中常用的术语进行解释，以便读者更好地理解和应用这些术语。
一、静脉用药集中调配1. 静脉用药集中调配（Intravenous Medication Centralized Compounding，简称IVMCC）是指将多种不同的药物在一定比例下混合制备成满足特定需要的药物溶液，以便于快速、准确地输注给患者。
2. IVMCC通常由配制室的药学师或合格的技术人员进行操作，他们按照特定的标准操作程序和质量控制要求，通过精确计量和配比来制备各种静脉用药溶液。
二、静脉用药集中调配的术语解释1. 中心静脉：中心静脉是指距离心脏较近、直径较大的静脉血管，通常包括颈内静脉、锁骨下静脉和股骨静脉等。
这些血管具有较高的输液速度和流量，适用于输注药物。
2. 外周静脉：外周静脉是距离心脏较远、直径较小的静脉血管，通常包括手臂、足背等部位的静脉。
与中心静脉相比，外周静脉输注药物的速度较慢且流量限制较多。
3. 静脉导管：静脉导管是一种用于插入体内的管状装置，用于输注药物或取得静脉血液样本。
常见的静脉导管有中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）和外周静脉导管（Peripheral Venous Catheter，PVC）。
4. 静脉药物溶液：静脉药物溶液是一种含有一种或多种药物的液体制剂，用于静脉输注给患者。
常见的静脉药物溶液有生理盐水、葡萄糖溶液、注射用药物溶液等。
5. 静脉注射：静脉注射是通过静脉导管将药物直接注入静脉血管，实现药物快速进入循环系统。
这种注射方式适用于需要迅速发挥药物疗效的情况，如紧急抢救和重症治疗等。
6. 静脉滴注：静脉滴注是通过静脉导管将药物以稳定的速度滴注入静脉血管，以达到持续、持久的药物疗效。
静脉用药集中调配医嘱点评要点
静脉用药集中调配医嘱点评要点1.医嘱的准确性：医嘱作为药物治疗的指导，应具备准确性和详细性。
在点评医嘱时，应仔细核对用药名称、剂量、给药途径等信息，确保医嘱的准确性。
如发现医嘱中存在错误或不合理的内容，应及时与医生进行沟通并予以更正。
2.用药途径的合理性：静脉用药集中调配是指通过静脉途径给药，所以在点评医嘱时，应确认患者是否适合进行静脉给药。
有些药物有特殊途径限制或禁忌，如一些药物不适合静脉注射，或者患者有特殊的禁忌病史，应酌情修改医嘱。
3.药物的相互作用和禁忌：药物在同时使用时可能会发生相互作用，导致药效增强或减弱，甚至出现严重的不良反应。
因此，在点评医嘱时，应注意患者是否同时使用其他药物，尤其是对于长期用药的患者。
若发现存在潜在的相互作用或禁忌，应及时与医生进行沟通，并提出合理的建议。
4.药物剂量的合理性：在点评医嘱时，应仔细核对药物剂量的合理性。
不同患者的体重、年龄、肝肾功能等因素可能会影响药物的代谢和消除，因此在给药时应根据患者的具体情况进行调整。
同时，一些药物可能存在最大耐受剂量，超过该剂量可能会引起严重的不良反应，因此应谨慎调配药物剂量，确保患者的安全。
5.药物的稳定性和药理学特性：在点评医嘱时，还需要考虑药物的稳定性和药理学特性。
有些药物需要特定的温度或光线存储，一些药物可能会在特定的环境或pH下失去活性。
同时，一些药物具有特殊的药理学特性，如窄治疗窗药物需要监测血药浓度，或需要进行滴注时间的调整。
在点评医嘱时，应了解药物的特性并提醒医生进行相应的调整。
总之，静脉用药集中调配医嘱点评是确保药物治疗安全和有效的重要环节。
在进行医嘱点评时，应注意医嘱的准确性、用药途径的合理性、药物的相互作用和禁忌、药物剂量的合理性以及药物的稳定性和药理学特性。
只有综合考虑这些要点，才能确保患者的用药安全和疗效。
医院静脉用药集中调配质量管理规范
医院静脉用药集中调配质量管理规范医院静脉用药集中调配是指将临床所需的各种给药制剂集中处理并按照临床需要配制好，供临床使用。
静脉用药集中调配对于提高药物使用效率、规范药物管理、降低医疗事故发生率具有重要意义。
本文将从质量管理的角度探讨医院静脉用药集中调配的相关规范。
一、质量管理的定义和意义质量管理是通过一系列策略、政策和程序来确保产品或服务的质量符合预期的标准。
在医院静脉用药集中调配中，质量管理是确保药物的配制、贮存、运输和使用过程中不发生误差和污染，保证患者用药的安全和有效性。
质量管理的意义主要有以下几点：1. 提高药物使用效率：通过合理的质量管理，可以提高药物配制的速度和准确性，减少患者等待的时间，提高医疗效率。
2. 规范药物管理：质量管理的规范化要求可以确保药物的正确使用和有效管理，避免因用药不当而导致的不良反应和药物浪费。
3. 降低医疗事故发生率：通过严格的质量管理措施，可以减少药物配制和使用过程中的错误，降低医疗事故的发生率，保障患者的安全。
二、质量管理的原则和目标1. 原则（1）科学性原则：质量管理的措施应基于科学理论和实践经验，确保药物的质量和安全性。
（2）全员参与原则：质量管理是全员的责任，所有相关人员都应参与到质量管理的工作中来，发挥自己的作用。
（3）全过程控制原则：质量管理需要从药物的配制、贮存、运输到使用的整个过程中进行控制和监督。
（4）预防为主原则：质量管理应立足于预防，通过制定规范、教育培训和改进措施来预防质量问题的发生。
2. 目标（1）提高合格品率：确保药物的质量符合预期的标准，提高合格品率是质量管理的首要目标。
（2）降低药品的损耗率：通过合理的质量管理措施，降低药品的损耗率，减少医疗资源的浪费。
（3）规范用药流程：通过规范的质量管理制度，确保每一步的操作符合规定，从而规范用药流程，提高医疗质量。
三、质量管理的具体措施1. 设立质量管理部门和岗位：医院应设立专门的质量管理部门和质管岗位，负责制定和实施质量管理的规范、制度和程序。
静脉用药集中调配质量管理规范
静脉用药集中调配质量管理规范静脉用药集中调配是医疗机构药事管理的重要环节，为了规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全，根据相关法规制定了本规范。
本规范规定了静脉用药集中调配的定义，即医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。
同时，本规范适用于肠外营养液、危害药品和其他静脉用药调剂的全过程。
为保证静脉用药集中调配的质量，本规范规定了医疗机构应当设置静脉用药调配中心，并严格按照《静脉用药集中调配操作规程》执行。
同时，本规范还对从事静脉用药集中调配工作的人员基本要求进行了规定，包括负责人、审核人员、调配人员和药学专业技术人员等。
除此之外，本规范还规定了静脉用药调配中心的房屋、设施和布局基本要求，要求总体区域设计布局、功能室的设置和面积应当与工作量相适应，并能保证洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间的人流和物流出入走向合理，不同洁净级别区域间应当有防止交叉污染的相应设施。
综上所述，本规范的出台将有助于加强医疗机构药事管理，规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全。
二）洁净区是医疗机构中非常重要的一个区域，因此每天都需要进行清洁消毒，清洁工具也不能与其他功能室混用。
为了确保清洁工具的卫生，需要有明确的洗涤方法和存放地点。
此外，为了避免消毒剂对设备、药品、成品输液和环境产生污染，需要定期轮换消毒剂。
同时，每月还需要定时检测洁净区空气中的菌落数，并有记录。
为了确保洁净区的洁净度，进入洁净区域的人员数应当严格控制。
三）为了保证洁净区的空气洁净度，需要定期更换空气过滤器。
在进行可能影响空气洁净度的各项维修后，必须经过检测验证，达到符合洁净级别标准后方可再次投入使用。
四）医疗机构需要设置良好的供排水系统，水池应当干净无异味，周边环境也应当干净整洁。
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建立静脉用药调配中心的目的和意义
建立静脉用药调配中心的目的 （1）为了加强对药品使用环节的质量控制； （2）保证药品质量体系的连续性，提高患者用药安全性、有
效性、经济性； （3）实现医院药学由单纯供应保障型向技术服务型转变； （4）实现以患者为中心的药学服务模式，提升静脉药物治疗
水平。 建立静脉用药调配中心的意义
洁净区的洁净标准为
一次更衣室、洗衣洁具间为C级
二次更衣室、加药混合调配操作间为B级
层流操作台为A级。配置A级生物安全柜，供抗生素和危 害药品静脉用药调配使用
设置营养药品调配间，配置A级水平层流洁净台，供肠 外营养液和普通输液静脉用药调配使用
药品、耗材和物料、卫生与消毒等的基本要求
对于用药错误或不能保证成品输液质量的处方或用药医 嘱有权拒绝调配，并做记录与签名。
第六章 静脉用药集中调配
一二Βιβλιοθήκη 目三 录静脉用药集中调配概述 静脉用药集中调配操作规程 肠外营养液的调配
学习目标
目 标
掌握静脉用药调配中心的定义和基本要求；熟 悉静脉用药集中调配的工作流程；了解生物安 全柜和层流洁净台的使用方法。
熟练掌握静脉用药中肠外营养液的混合调配操 作顺序；学会静脉用药集中调配技术。
（2）临时医嘱：是指一次完成的医嘱，诊断性的一次检 查、处置、临时用药，有效时间在24h之内。临时医嘱单内 容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护 士签名。
2.药师审核处方或用药医嘱流程
（1）形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理 办法》、《病历书写基本规范》的有关规定，医嘱的开向是 否正确,书写是否正确、完整、清晰、无遗漏信息。
具有严谨工作态度和安全用药的责任感，具备 较强的口头和书面表达能力。
第六章 静脉用药集中调配
第一节 静脉用药集中调配概述
情景描述
导学情景
情景描述 卫生部医院管理研究所药事管理
研究部于1995年10月对医院药学作了 全面的调研，通过调研发现 （1）静脉用药在病房（区）加药混合 调配存在用药安全隐患，提出集中调 配与供应概念； （2）我国输液用量与发达国家比大于 2.8倍,加的小针剂大于1倍; （3）无药师对处方适宜性审核; （4）在病房(区)内开放加药调 配,输液成品易受影响; （5）对环境污染和护理人员的身体健 康有较大影响。
点滴积累
1.危害药品：是指能产生职业暴露或者危害的药品，即具有 遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用以及在低 剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品，包括肿瘤 化疗药品和细胞毒药品。 2.成品输液：是指按照医师处方或用药医嘱，经药师适宜性 审核，通过无菌操作技术将一种或数种静脉用药进行混合调 配，可供临床直接用于患者静脉输注的药液。 3.交叉调配：系指在同一操作台面上进行两组或两组以上静 脉用药混合调配的操作流程。
可以保证静脉输注药物的无菌性，防止微粒污染，同时， 可以解决不合理用药现象，减少药物浪费，降低成本，确保药 物相容性和稳定性，将给药错误降至最低。由于净化空气装置 的防护作用，可以防止危害药物对护士、药师的职业伤害。
静脉用药集中调配中心对人员的要求
1.静脉用药调配中心负责人 应具有药学专业本科以上学历，本专业中级以上专业技
点滴积累
❖ 什么是长期医嘱？什么是临时医嘱？
（1）长期医嘱：是指执行两次以上的定期医嘱，有效时间 在24h以上，当医生注明停止时间后失效。长期医嘱单包括 患者姓名，科别，住院病号或病案号，页码，起始日期和时 间，长期医嘱内容，停止日期和医师签名，执行时间，执行 护士的签名。这个时间都是具体至分钟的时间。
第六章 静脉用药集中调配
第二节 静脉用药集中调配操作规程
一、静脉用药调配中心的工作流程：
❖ 临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱 信息传递→药师审核→打印瓶签→贴签摆药→核对→混合调 配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器 中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁或封 条核对签收→给患者用药前护士应当与病历用药医嘱核对→ 给患者静脉输注用药。
医院药学
第六章 静脉用药集
中
调
配
学习目标
目 标
掌握静脉用药调配中心的定义和基本要求；熟 悉静脉用药集中调配的工作流程；了解生物安 全柜和层流洁净台的使用方法。
熟练掌握静脉用药中肠外营养液的混合调配操 作顺序；学会静脉用药集中调配技术。
具有严谨工作态度和安全用药的责任感，具备 较强的口头和书面表达能力。
术职务任职资格，实际工作经验比较丰富，责任心强，有一 定的管理能力。
2.负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员 应具有药学专业本科以上学历，5年以上临床用药或调
剂工作经验，药师以上专业技术职务任职资格。
3.负责摆药、加药混合调配、成品输液核对的人员 应具有药士以上专业技术职务任职资格。
房屋、设施和布局、仪器和设备的基本要求
案例分析1
案例
某三甲医院住院医生将下列长期医嘱开向静脉用药调配 中心，问医嘱有何不妥？
医嘱：0.9%生理盐水(10ML/支)
20ML
前列地尔注射液 (2ML/支) 4ML
摆药、混合调配和成品输液实行双人核对制；集中调配 要严格遵守本规范和标准操作规程，不得交叉调配；调配过 程中出现异常应停止调配，立即上报并查明原因。
静脉用药调配每道工序完成后，按操作规程的规定，填 写各项记录，内容真实、数据完整、字迹清晰。各道工序与 记录有完整的备份输液标签，并保证与原始输液标签信息相 一致，备份文件保存1年备查。
学前导语
对于以上问题，静脉 用药集中调配的概念于 1999年引入了中国，2010 年4月20日卫生部医政司 颂布《静脉用药集中调配 质量管理规范》，同时附 《静脉用药集中调配操作 规程》。
第一节 静脉用药集中调配概述
一 基本知识
静脉用药调配中心的定义
静脉用药调配中心（简称PIVAS）：是指医疗 机构中依据药物特性设计的操作环境，按照静脉用 药调配的要求，在药学部门的统一管理下，由受过 培训的药学专业技术人员，严格按照操作程序，进 行包括肠外营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉 用药的调配，为临床提供优质的成品输液和药学服 务的功能部门。