医院化验室自查报告
医院化验室自查报告及整改措施
医院化验室自查报告及整改措施一、前言医院化验室是医院的重要组成部分，承担着为临床医疗、科研教学、疾病预防和控制提供准确、及时、可靠的检验结果的重要任务。
为了提高化验室的服务质量和效率，保障患者的安全和利益，我们进行了医院化验室的自查工作，并对存在的问题进行了分析和整改。
二、自查内容1. 人员配置：化验室的人员配置是否合理，是否符合国家标准和要求。
2. 仪器设备：化验室的仪器设备是否齐全，是否定期进行维护和校准。
3. 实验室环境：化验室的实验室环境是否符合国家标准，是否有良好的通风、照明、温度、湿度等条件。
4. 实验室安全：化验室的安全措施是否到位，是否有良好的生物安全、化学安全、电气安全等条件。
5. 检验流程：化验室的检验流程是否合理，是否有明确的操作规程和质量控制措施。
6. 检验结果的准确性：化验室的检验结果是否准确，是否有良好的质量控制和结果复核制度。
三、自查结果1. 人员配置：化验室的人员配置基本合理，但仍有部分岗位的人员不足，需要进一步增加人员配置。
2. 仪器设备：化验室的仪器设备齐全，但部分设备的维护和校准不够及时，需要加强设备的维护和校准工作。
3. 实验室环境：化验室的实验室环境基本符合国家标准，但部分实验室的通风和照明条件需要改善。
4. 实验室安全：化验室的安全措施基本到位，但部分实验室的生物安全和化学安全措施需要加强。
5. 检验流程：化验室的检验流程基本合理，但部分检验项目的操作规程不够明确，需要进一步完善操作规程。
6. 检验结果的准确性：化验室的检验结果准确，但部分检验项目的质量控制和结果复核制度不够完善，需要加强质量控制和结果复核工作。
四、整改措施1. 增加人员配置：根据化验室的工作需求，增加人员配置，确保每个岗位都有足够的人员进行工作。
2. 加强设备的维护和校准：制定设备的维护和校准计划，定期对设备进行维护和校准，确保设备的正常运行。
3. 改善实验室环境：对部分实验室的通风和照明条件进行改善，确保实验室环境的舒适和安全性。
检验科自查及整改报告
检验科自查及整改报告为了提高检验科的工作质量和服务水平，确保检验结果的准确性和可靠性，我科近期进行了全面的自查工作，并针对发现的问题制定了相应的整改措施。
现将自查及整改情况报告如下：一、自查情况1、质量管理体系对质量管理文件进行了审查，发现部分文件的更新不及时，未能完全反映最新的检验技术和标准。
质量控制计划的执行存在一定的漏洞，某些关键控制点的监控不够严格。
2、人员资质与培训部分检验人员的资质证书未能及时更新，存在过期的情况。
培训计划的实施不够全面，新入职人员的岗前培训内容不够完善。
3、设备与设施管理部分检验设备的维护记录不完整，保养工作存在滞后现象。
实验室的环境条件控制不够稳定，如温度、湿度等有时超出规定范围。
4、检验流程与操作规范个别检验项目的操作流程不够细化，导致操作过程中存在一定的随意性。
标本采集、运输和保存环节存在一些不规范的情况，影响了检验结果的准确性。
5、检验结果与报告检验结果的审核机制不够严谨，存在少数报告未经双人审核就发出的情况。
报告的格式和内容不够统一，部分报告的解释说明不够清晰。
二、整改措施1、质量管理体系立即对质量管理文件进行修订和完善，确保其符合最新的检验技术和标准要求。
同时，建立定期审查制度，保证文件的持续更新。
加强质量控制计划的执行力度，明确各关键控制点的责任人，严格按照规定进行监控和记录。
2、人员资质与培训督促相关人员及时更新资质证书，确保所有检验人员均具备合法有效的资质。
进一步完善培训计划，增加培训内容的针对性和实用性。
不仅要注重专业知识和技能的培训，还要加强职业道德和法律法规的教育。
对于新入职人员，要严格按照岗前培训的要求进行培训和考核，合格后方可上岗。
3、设备与设施管理完善检验设备的维护记录，制定详细的维护计划，确保设备按时保养和维修。
加强对实验室环境条件的监控，安装温湿度自动监测设备，并建立预警机制。
一旦环境条件超出规定范围，能够及时采取措施进行调整。
4、检验流程与操作规范对所有检验项目的操作流程进行细化和优化，制定详细的操作规程，并组织检验人员进行学习和培训。
检验科自查报告(通用4篇)
检验科自查报告(通用4篇)检验科自查报告篇1在医院的领导重视下，针对当前某些医疗单位存在的不良医疗行为，全院进行了全面的自查自纠的工作检查。
检验科对科内的管理、质量、安全、服务等方面进行了全面的自查自纠检查。
经过三天的自查自纠，对照相关的医疗规章制度，发现了一些存在的隐患，制定了相关的措施。
简要总结如下：1、标本质量情况大部分标本合格，不合格标本有拒收记录及重抽处理。
存在问题：与护理部及各区护理沟通不够充分，要更加全面和及时地反映抽血中存在的质量问题。
措施：季度将相关的标本质量以表格的形式向护理部反映，以促进检验前质量的改进。
2、室内质量控制全部开展项目都能坚持每天进行室内质量控制，有记录，对失控点有分析，有处理。
质量控制良好。
3、室间质量控制能按年度参加佛山市、广东省、卫生部的各类项目的室间质量。
有记录及反馈分析，有质量负责人的严格控制。
同类分析仪器有测定数值的定期比对，数据显示，不同分析仪器间测定结果在合理的可接受范围内。
4、危急值报告制度各实验室都能认真执行，有记录及处理。
存在问题，发现1例假性危急值处理不当。
措施：加强工作人员业务能力的学习及培训，不断提高其自身专业能力。
对危急值的处理及报告进行规范及贯彻。
要求人人过关。
5、对危险品、安全用电、火灾隐患进行清查。
危险品进行上锁管理，有使用登记。
未发现用电、电器使用安全隐患。
未发现潜在的火灾隐患。
消防器材合格并按要求存放。
6、服务能力能按时发报告，检验报告及时率达95%。
服务满意度达90%。
评分为时84分。
服务水平和质量仍要不断提高。
加强思想及职业道德教育，树立行业新风，创建文明服务窗口。
本次自查自纠检查，对提高我科检验质量有很大的促进作用，对保障医疗安全，消除医疗隐患有着积极的意义。
检验科自查报告篇2一、前言：20__年在集团领导及医院各位领导的正确领导和支持下，检验科不断地加快发展建设、增进效益，树立新的管理理念、提高竞争实力，加强行风建设、提升检验科形象来完成全年工作目标和任务。
化验室自查报告
化验室自查报告化验室是化学实验室中重要的一部分，主要用于试剂的制备、检测和分析等工作。
目前化验室存在着一些问题，如安全隐患、设备老化、操作规范不严谨等。
因此，进行化验室自查是非常有必要的。
一、实验室安全实验室是一个特殊的场所，在进行实验时需要考虑到自身的安全问题。
安全最重要的是要做好防护措施。
实验室应该做好防护工作，包括化学品存放、废物处理、安全通道标记等。
同时，还需要做好安全培训，让操作人员有意识地遵守各项安全规定。
还需定期检查各项安全措施是否到位，为实验人员提供足够的安全保障。
二、设备维护实验室化学试剂和设备是实验操作的基础，对于实验室工作的准确性和稳定性都有很重要的影响。
但是设备一旦老化就会导致实验工作效果不佳。
因此，对实验室设备的维护要时刻跟进，及时维修更换老化的设备，确保实验所使用的设备保证其正常工作。
三、操作规范实验操作规范是保证实验准确性和重复性的重要保证。
操作人员应该熟练掌握实验中各项操作规程和防护措施。
同时还要遵循实验室各项规定，严格遵守安全操作规范。
操作中应注意测量实验物质的误差，杜绝因错误操作导致的损失。
四、储存物品实验室中存储需要好好考虑，需要为不同试剂安排不同的储存位置，以防出现交叉感染等问题。
化学试剂由于具有较强的腐蚀性，所以需要分配专门的存储柜或存放在特定的储存区域。
在储存操作中也要严格遵守执行安全性储存操作并加以标记，以防出现不必要的意外问题。
五、废弃物处置化学实验所产生的各种废弃物需要进行妥善的处置和回收。
实验室应严格执行不同物质所需的废弃物处置程序，以杜绝造成污染和环境的影响。
此外，在废弃物回收的时候需要严格遵循相关法律法规，加强环保意识。
六、检测分析化学分析是实验室重要的任务之一，也是实验成果最直观的体现。
为请求准确的结果，检测人员应按照规范的检测操作和检测流程进行工作。
分析结果的准确性甚至可能直接影响到生产异常情况的检测和纠错。
化学实验室的检测要严格遵守质量标准，保证检测所得结果的正确性和重复性。
医院化验室自查及整改报告
医院化验室自查及整改报告一、前言为了进一步加强医院化验室的管理，提高化验室的服务质量和工作效率，确保化验结果的准确性和可靠性，保障患者的医疗安全，根据国家中医药管理局《中医病院等级评审标准》和医院的相关规定，化验室进行了全面的自查，并对存在的问题进行了整改。
现将自查及整改情况报告如下。
二、自查情况自查时间：2023年1月1日至2023年1月31日自查内容：根据医院等级评审标准，化验室对人员配置、设施设备、规章制度、检验流程、生物安全、室内环境等方面进行了全面自查。
自查发现的问题：1.人员配置不足，部分岗位缺编，影响工作进度。
2.设施设备陈旧，部分设备需要更新，以提高检测效率和准确度。
3.规章制度不够完善，部分操作流程不规范，需要进一步优化。
4.生物安全方面存在隐患，需要加强培训和管理。
5.室内环境不符合要求，需要进行整改。
三、整改措施针对自查发现的问题，化验室制定了详细的整改措施，以确保整改工作的顺利进行。
1.加强人员配置，招聘专业技术人员，满足化验室工作需要。
2.更新设施设备，提高检测效率和准确度。
3.完善规章制度，规范操作流程，确保化验工作的顺利进行。
4.加强生物安全培训和管理，提高工作人员的安全意识。
5.整改室内环境，满足化验室的工作要求。
四、整改实施整改实施时间：2023年2月1日至2023年6月30日1.人员配置方面，已招聘2名专业技术人员，预计2023年2月底到岗。
2.设施设备方面，已列出设备更新清单，预计2023年3月底前完成更新。
3.规章制度方面，已制定整改方案，预计2023年4月底前完成整改。
4.生物安全方面，已开展培训，加强管理，确保化验安全。
5.室内环境方面，已制定整改方案，预计2023年6月底前完成整改。
五、整改效果通过自查和整改，化验室在人员配置、设施设备、规章制度、生物安全和室内环境等方面得到了明显改善，工作质量和效率得到了提高，为患者提供了更加安全、高效的化验服务。
医院化验室自查报告范文
医院化验室自查报告范文为了确保医院化验室各项工作的高效、安全和准确，提高化验室服务质量，保障患者权益，化验室进行了全面的自查工作。
现将自查情况汇报如下：一、化验室基本情况我院化验室是医院重要的功能科室之一，承担着全院患者的临床检验任务。
化验室现有工作人员XX名，其中高级职称人员XX名，中级职称人员XX名，初级职称人员XX名。
化验室占地面积XX平方米，设有生化室、免疫室、微生物室、血液室等多个专业实验室。
拥有先进的化验设备XX台，能够开展各类临床检验项目XX项。
二、自查内容1. 人员资质与培训：化验室工作人员均具备相应的专业技术职称，并定期参加相关培训和学习，不断提高业务水平。
自查期间，未发现工作人员违反操作规程和规章制度。
2. 设备管理与维护：化验室对所有设备进行定期检查、维护和保养，确保设备正常运行。
对于易损耗设备，化验室建立了详细的维修记录和更换计划。
在自查过程中，对设备的运行状态进行了全面检查，未发现设备故障和安全隐患。
3. 检验项目与质量控制：化验室开展的所有检验项目均符合国家相关规定和标准。
针对各类检验项目，化验室制定了严格的质量控制措施，包括室内质控和室间质控。
自查期间，各项质控指标均符合要求。
4. 实验室生物安全：化验室高度重视实验室生物安全，严格执行生物安全相关规定。
化验室设有专门的生物安全柜，并对废弃物进行规范处理。
自查期间，未发现生物安全隐患。
5. 检验结果报告：化验室严格按照相关规定和流程，确保检验结果的准确、及时报告。
对于异常检验结果，化验室会及时与临床医生沟通，确保患者得到及时有效的治疗。
自查期间，未发现检验结果报告失误。
6. 环境与卫生：化验室保持整洁、卫生，环境符合检验工作的要求。
化验室定期进行消毒和清洁，确保患者和工作人员的健康。
自查期间，化验室环境和工作条件良好。
三、自查发现的问题与整改措施1. 问题：部分设备使用年限较长，存在一定的故障风险。
整改措施：对设备进行定期检修，提前规划设备更换计划，确保设备正常运行。
医院检验科自查报告（精选3篇）
医院检验科自查报告（精选3篇）医院检验科篇1一、行政安全方面：1、全科室人员加强防火安全意识，熟悉应急事件处理流程，积极参加院组织的防火演练。
2、科室人员在行政安全方面积极做好防火、防盗工作。
下班及时关好门窗，关闭电源，做好安全防护。
3、各室区域做好易燃易爆防范工作。
4、各办公区域无私人存放贵重物品及现金。
5、无私拉电线、私人电器等违规问题。
6、检查仪器设备使用情况，发现问题及时保修，保证机器正常运转。
7、检查全科室所有电线等均无老化现象，插座无松动，人人安全用电无违规现象。
二、医疗安全方面：1、保证报告送达及时，报告结果准确、可靠，遇到问题及时与上级医师进行讨论。
2、反复核对报告，保证报告无错误，清晰明确，无未签字现象。
3、与护送陪人的家属、陪护做好病人交接工作，未出现病人摔倒、自伤伤人及走失现象。
医院检验科自查报告篇2治理商业贿赂工作，纠正不正之风是反腐倡廉的一项重要任务。
我科按照医院具体部署和要求，从提升医务人员职业道德入手，采取教育、监督、处罚等有效措施，纠正医疗服务中不正之风，切断可能发生的商业贿赂链条。
现将我科自查报告如下：我科多次在晨会上组织学习了卫生部、省卫生厅和我院有关纠正行业不正之风文件精神，通过组织观看治理商业贿赂专题视频，讲座，通过医院及组织科室一起观看关于某医院收受药品回扣的《焦点访谈》，进行警示教育。
同时也通过业务学习时间，认真学习了相关的法律法规《医师法》、《医疗机构从业人员行为规范》和我院关于纠正行业不正之风的要求。
通过学习，使我们认识到行业不正之风、商业贿赂等有非常巨大的危害性：一是商业贿赂扰乱了医药市场正常规律，日久会影响医院的正常运行。
二是商业贿赂使药品成本增加，损害了广大患者的合法权益，是医患矛盾日益激化。
三是商业贿赂是滋生腐败和诱发经济犯罪的温床，一旦陷入将悔恨终生。
结合本科室的实际，从门诊诊查患者，开药；收住院患者，检查、手术，合理用药等环节自查自纠，严格把关。
化验室存在问题自查报告
化验室存在问题自查报告（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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竭诚为您提供优质文档/双击可除医院化验室自查报告篇一：妇科化验室生物安全管理工作自查报告内蒙古医科大学附属医院妇产科化验室微生物实验室生物安全管理工作自查报告为加强我院妇科化验室生物安全管理工作，确保实验室各项工作的有效有序进行，确保妇科化验室不发生生物安全事件，保障公众健康，维护社会稳定，根据国家卫生计生委文件要求，对照检查内容，对我院妇科化验室生物安全管理工作进行了自查工作，检查结果如下：一、组织机构及管理制度我院妇科化验室具有完善的生物安全管理责任制和生物安全管理制度，建有实验室生物安全自查制度，制定有实验室生物安全手册和实验室生物安全事件应急预案，所有实验活动均有实验记录并进行归档。
二、实验室布局设施及环境妇科化验室分区明确，分为污染区、半污染区和清洁区，不同区域之间无交叉分布，实验室门有可视窗，并标示有生物安全标识和生物安全危害警告，工作人员衣物与实验室工作服及物品分开存放，实验室台面、墙壁、天花板和地面易清洁、无渗水、耐化学品和消毒剂的腐蚀，实验室配备有生物安全柜并储备有足够的实验防护用品和器材，制定有实验室生物安全事件应急预案，在实验室的出口处配备有洗手消毒设施，二级实验室在工作区配备有洗眼装置等，有高压蒸汽灭菌器，实验室有可靠的电力供应，实验室所有设备功能正常，状态良好，并进行定期维护，每天早晨均监测室内环境参数，且参数符合工作要求和卫生相关要求。
三、人员与管理妇科化验室工作人员均经过职业技术的职称考试，考核合格并取得资质，hIV实验室工作人员每年均定期进行健康检查，并建有实验室工作人员健康档案，所有实验室的活动均符合有关国家标准、技术规范和操作规程，非实验有关物品不得进入实验室，实验操作人员防护水平符合相关规定。
四、实验室生物安全突发事件的处理工作制定了艾滋病职业暴露应急预案、实验室污染及安全事故应急处置预案，处置意外事件的应1急指挥和处置体系，能满足实际工作的需要。
同时规范了皮肤刺伤（破损）的处理原则、离心管发生破裂的处理原则并建立了意外事故报告制度。
五、菌（毒）种及样本管理本实验室不保存病原微生物菌（毒）种和样本。
六、废物处置实验室产生的垃圾、废物分类收集，并有内部交接记录，实验室内供感染性材料、废物暂存及运送容器有明显标志、防渗漏、防穿刺，并存放在指定位置，实验室内病原体的培养基、标本和菌株保存液等高危险废物废弃前均在室内进行高压蒸汽灭菌处理，实验室设备维护、修理、报废移出实验室前均经过清洁、消毒灭菌，实验设备末端排出液均经过消毒处理，实验室排放的废水废气符合国家规定。
七、消防检查妇科化验室定期进行消防安全培训，做到人人会使用灭火器及消防栓。
设定消防安全管理员。
发现火灾时，当事人首先要保持沉着冷静，本着尽量减少损失的原则，使用附近的灭火器灭火，并通知安全管理员或部门主管。
如果灭火器不能控制火势的情况下，及时果断的拨打119报警电话，并按下火警警报按钮，通知安全管理员或部门主管，快速按撤离路线往最近的安全出口退出该中心建筑物，在户外集合点进行集合，必要时还要做适当防护。
安全管理员或主管负责在户外清点集合的员工人数，如有缺失，及时告知消防中队，以便快速救人。
2篇二：实验室生物安全自查自纠总结xxx人民医院实验室生物安全自查自纠总结自我院建立二级生物实验室以来，科室对新进入实验室人员进行系统培训，明确了各级人员职责，制定了相关制度，严格按照生物安全规程操作，预防和杜绝不安全因素，做到组织落实，人员落实，责任落实，确保实验室生物安全。
定期组织人员检查水、电、消防设施等，保障实验室工作正常运转；仪器定期保养和维护，保障试验工作质量；对科室人员组织培训，积极参加上级组织的培训和授课，提高理论知识和专业技术水平，严格执行消毒隔离制度、废弃物品处理制度，确保生物安全。
我们努力完善各种制度和措施，也难免存在不足之处，请上级领导批评指正。
篇三：医院检查整改报告关于卫生监督所4月20检查的整改报告一、存在的问题1.门诊治疗室和住院部治疗室的医疗废物分类收集桶无标识。
2.紫外线消毒记录无累计时间。
3.门诊治疗室无医疗废物处置记录本。
4.门诊治疗室未设置医疗废物转送桶。
5.住院部治疗室泡手桶无消毒液更换时间标识。
6.住院部病房内患者输液无输液卡。
7.一次性注身器（20XX0812）一次以下输液器（20XX0219）未索取生产厂家同批次检验报告单。
8.未公开医德医风监督途径。
9.未公开将需服务的项目，内容和服务对象。
10.执业人员张文杰执业地址未及时变更11.未拟定医疗事故月分析制度，中医师查房制度，中医会诊制度。
12.放射工作人员未佩戴个人剂量计。
13.未建立放射工作人员职业健康档案。
14.未拟定投诉接待“首诉负责制”。
15.未建立受赠受助及接受捐赠情况登记本。
16.未建立不明原因疾病的病历分析及总结。
二、原因剖析1.对医内感染的预防规范化缺乏认识和学习。
2.缺乏医疗法律、法规的学习。
3.对医疗设备工作原理认识不够全面。
4.未加强医德、医风的学习与教育。
三．整改措施1.加强预防医学普及与学习。
在医务人员中全面强加预防医学知识的学习，提高工作人员的认识，抓好院内感染的每一个环节，规范每个医护人员在医疗工作中的操作流程，避免交叉感染情况的发生，针对上级卫生行政部门所检查出来的问题，如：护理站泡手桶未标识清楚消毒液更换时间的问题，我们要标明消毒液名称、浓度以及明显的消毒液更换时间标签。
医疗废物有明确的分类设施和鲜明、配目的标识，并且做到废物去向登记，做到院内不交叉感染，院外不污染环境。
2.认真学习医疗法律法规。
医护人员做到持证上岗，上岗前接受医疗发律法规的学习，积极开展医疗事故的事例学习及医疗事故处理办法管理的相关内容，建立医疗事故月分析制度，中医师查房制度、中医会诊制度。
根据本院实际情况，门诊与住院部协调操作，做到每一位门诊轮流患者都有输液登记，护士站与输液患者都各持输液卡，全面落实三查七对制度。
（附件一、二、三）3.合理、规范使用医疗设备。
对本院的医疗设备进行规范化的管理，设备使用每次的运行情况、设备维护情况登记在册，了解医疗设备工作原理，做到医务人员与设备“知已知彼”，工作人员要有防护，设备要常维护。
针对本次上能行政主管部门所提出的问题，如：紫外线消毒灯管的累计时间，放射工作人员佩戴个人计量计等情况，立即整改。
每根新紫处线消毒管有效消毒时间大约有5000小时，累计时间一到，马上更换。
放射工作人员建立个人健康档案，定期体检。
关于佩戴个人计量设备情况，已提交主管领导协调解决。
完善了一次性用品的使用管理（生产厂家检验报告单）。
4.加强医德、医风建设，增强全心全意为人民服务的观念。
良好的医德医风是一种动力，它能引导每一位医务人员去为能够更好的解除患者病痛而更加努力学习业务。
在大力加强医德、医风建设的同时，我们也要认真、虚心接群众对我们的监督，公开我们的服务项目，建立完整的监督途径，设立医德、医风监督小组，由院长担认医德医风监督组长，副院长和相关负责同志为成员，认真落实医德医风监督工作。
今后，我们将改变以往不良习气，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展。
以上内容，请上级领导提出宝贵指导意见。
附件一：天堂镇卫生院医疗事故月分析制度为了确保医院各科室医疗服务过程能够安全有序的进行，由院长、业务副院长及各科室负责同志成立医疗事故分析小组。
1.每月进行医院医疗服务过程中所存在的问题进行分析、即时解决问题。
2.各科室负责同志对本科室在实际工作中所存在的问题作出归纳总结。
3.组织医务人员学习医疗法律、法规，医疗事故处理条理。
4.对在医疗服务过程中违反操作的人员进行批评与教育。
5.不定时检查医疗操作情况。
特别是对一些操作风险大的诊疗活动的医患沟通情况、谈化记录、操作规范、操作记录等方面进行随机检查。
6.遇到不能解决的问题，即时上报上级主管部门，协调解决。
7.重点对每月医疗质量、医疗服务、病历书写规范、临床合理用药等进行分析评议。
8.每月由院长主持召开一次全院医疗质量和安全分析评议会。
附件二中医师会诊制度1.凡遇证情复杂等疑难重危病证，应即时申请会诊。
２．重危或急诊会诊，必须随请随到。
３．会诊发生异议时，主持人决定会诊意见及其治疗方案。
４．科内会诊由经治医生或主治医师提出，主任医师主持并召集有关医务人员参加，经治医师做好详细会诊记录。
５．科室间会诊由经治医师提出，主治医师同意，填写会诊单，被邀科室应指派主治医师以上人员前往，会诊要在两天内完成。
６．院内会诊由主任医师提出并主持，重大会诊需经医务科同意，邀请有关人员参加。
会诊时，医务科要有人参加。
８．无论院内、院外、科室间或科内会诊，会诊前经治医生及主治医师，应准备好四诊摘要及有关材料。
会诊中要充分讨论，做好记录，最后由主持人进行总结。
篇二：医院检查整改报告3尊敬的卫生局领导：感谢20XX年7月20日太原市晋源区医政处领导和各位专家组老师对我院申请的《医疗机构执业许可证》年度检验进行现场审查，针对存在的问题，20XX年7月27日我院召开科室负责人会议，对存在的问题进行讨论，并提出整改措施。
现将整改情况报告如下：一、存在的问题：1、处方书写不规范，抗生素使用欠规范，交接班记录欠规范。
2、检验科未开展室间质评。
3、高危药品标识不清，护理制度及操作规程熟悉度欠佳。
4、诊疗室设置欠合理，无洗手设施。
手术器械包内器械清洗不洁，有锈迹。
二、整改措施：1、严格按照《处方管理规范》的要求书写处方；2、对急、危、重病患者要严格按照《十五项医疗核心制度》中的医生交接班制度进行交接班。
交接的医师双方必须进行责任交接班签字，并注明日期和时间。
3、严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》的有关规定使用抗菌素。
积极投资建设细菌培养室，开展临床微生物检测与细菌的耐药监测工作，以达到进一步合理使用抗菌素。
4、治疗室药品摆放要合理、规范，高危药品要有红色标识。
5、加强学习护理制度及护理操作规程，使每个护士都熟知。
6、治疗室尽快安装洗手池。
7、手术器械严格按照《消毒技术规范》规定进行清洗、消毒。
打开手术包若发现器械不洁则禁止使用，立即更换器械包。
8、送检验科人员外出培训，学习有关质量控制等方面的内容。
今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。
严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝贵指导意见。
*****医院20XX年7月28日篇三：医院整改报告关于xx医院存在问题整改情况与下一步发展思路汇报尊敬的卫生局领导：去年八月份县卫生局组织评审组对我院工作进行检查评审，指出诸多存在问题，并作出相应的处理，对维护我县卫生改制成果，切实保护医院职工利益，保障患者基本权利及医疗安全具有重要意义，对xx医院长远发展具有重要的促进和鞭策作用。