小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤或来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效
专 业 技 术 篇
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ￣Ａ ｐ ｒ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ １ ４ Ｎ ｏ ４
小 剂 量 泼尼 松 联 合 甲氨 蝶 呤 或 来 氟 米 特 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 的 临床 疗 效
庄铭城 陈 荣 庆
ＣＬ Ｉ ＮＩ Ｃ ＡＬ Ｅ Ｆ Ｆ Ｅ Ｃ Ｔ ＯＦ ＳＭ ＡＬ Ｌ ＤＯＳＥ Ｐ ＲＥ ＤＮＩ ＳＯＮＥ ＡＳ Ｓ ＯＣＩ ＡＴＥ Ｄ ＷＩ ＴＨ ＭＥ Ｔ ＨＯＴ ＲＥ ＸＡ ＴＥ ＯＲ Ｌ Ｅ Ｆ Ｌ ＵＮＯＭ ｌ ＤＥ ＯＮ ＲＨＥＵＭ ＡＴ ＯＩ Ｄ ＡＲ Ｔ ＨＲＩ ＴＩ Ｓ
来氟米特
ห้องสมุดไป่ตู้
类 风湿性 关节 炎为慢性 的 自身免 疫性疾 病 ， 临 床主要 表 现为外 周关 节的 非特 异 性 的 、 无 菌性 的多 关节 性 的 、 对 称 性的 炎症ｕ ， 关 节 的结 构 、 功 能均发 生 相应 的改 变 ， 女 性 发病 率明显 高 于男 性 。改善 预 后 的关 键 在 于疾 病 的早 期 诊断 及治疗 。抗 类风 湿药 物 的使用 可 有 效延 缓 患 者病 情 进展 ， 但 抗炎 和止 痛效 果 差 。糖皮 质 激 素应 用 时 ， 临床 表 现 出强大 的抗炎 作用 ， 可迅速缓 解类 风湿性 关 节炎患 者 的关节 肿痛症 状 。本项 目通过 调查 ２ ０ １ １年 １ 月 一２ ０ １ ３年 １ ２ 月 于我 院就诊 的类 风湿 性 关 节 炎患 者 的病 例 资 料 ， 旨 在 研究 小剂 量泼 尼松联 合 甲氨蝶 呤 或来 氟 米 特 治疗 类 风 湿 性 关节炎 的临 床疗效 ， 现将研 究结 果报 道如下 。
有效 率分别 为 ５ ６ ． ５ ２ ％、 ４ ３ ． ４ ８ ％、 ２ １ ． ７ ４ ％， Ｌ Ｅ Ｆ ＋泼尼松组 分别为 ７ ３ ． ９ １ ％、 ６ ０ ． ８ ７ ％、 ３ ０ ． ４ ３ ％， 两组 患者 Ａ Ｃ Ｒ 缓解率 无显著性 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
疗方案 。
Ｌ Ｅ Ｆ组 、 Ｌ Ｅ Ｆ＋泼 尼松 组 ， 各２ ３例 ， 每 组 患 者均 予 以相 应 药 物 治 疗 ， 比较 治 疗前 后 Ｄ Ａ Ｓ ２ ８评 分 、 Ｅ Ｓ Ｒ、 Ｖ Ａ Ｓ评 分 、
关节肿胀数 、 关节压痛数、 晨僵 时间及 临床 疗效。结果 四组患者治疗后 Ｄ Ａ Ｓ ２ ８评 分、 Ｅ Ｓ Ｒ、 Ｖ Ａ Ｓ评分、 关节肿
表１ 四组 患 者 一 般 资 料 比 较
湿性 关节 炎患 者为 研究 对 象 。纳入 标 准 ： ① 晨 僵 ≥ｌ ｈ ； ② 处 于休息 状态 时 ， 疼 痛呈 中度 ； ③肿 胀关 节 数 Ｉ ＞３ 个； ④ 压 之有 疼痛 的关 节 数 ≥８个 ； ⑤ 红 细 胞 沉 降率 （ Ｅ Ｓ Ｒ） ≥２ ８ ｍ ｍ ／ ｈ ； ⑤入组前从未接受过糖皮质激素和抗类风湿性关 节 炎药物 治疗 ， 或 停 药 时 间 ≥３个 月 。排 除 标 准 ： ① 伴 有 活 动性 胃溃疡 或十 二指肠 溃疡 患者 ； ②合 并 严重 肝 、 肾、 心 脑、 肺 内分泌 系统 或 血液 系 统疾 病 ； ③ 近 期 曾接受 糖 皮 质 激 素或 抗类 风湿性 关节 炎药 物治疗 ； ④ 对来 氟米 特 甲氨蝶
小剂量泼 尼松联合 甲氨蝶 呤或 来 氟米特 治 疗类风 湿性关 节炎可迅
速改善 患者症状体征 ， 且两种治疗方案临床疗效及安全性 相 ５， － 临床 医生可根据 患者具体情 况确定合 适的 治 ＂
【 关键词】 类风湿关节炎 泼尼龙 甲氨蝶呤
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １—３ ３ ２ Ｘ． ２ ０１ ４． ０ ４． ０１ ８
（ Ｄ Ａ Ｓ ２ ８评 分 ） 为（ ５ ． ３ ２±１ ． ０ ２ ） 分 。本 项研 究 已经本 院 伦 理 委员会 批准 ， 获得 了患 者 的 知情 同 意 ， 并 签 署 了知 情 同
意 书 。将 患者 按 随 机 数 字 法 分 至 甲 氨 蝶 呤 （ Ｍ Ｔ Ｘ） 组、 ＭＴ Ｘ＋泼 尼松 组 、 来氟米特 （ Ｌ Ｅ Ｆ） 组、 Ｌ Ｅ Ｆ＋泼 尼 松 组 ４ 组， 各２ ３ 例， 四组 在性别 组成 、 年龄 、 Ｄ Ａ Ｓ ２ ８ 评 分 等一般 资 料 方面 无显著 性差 异 ， 具有 可 比性 （ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
胀数 、 关节压痛数、 晨 僵 时 间 均较 治 疗 前 明 显 好 转 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； ＭＴ Ｘ ＋泼尼 松 组 、 Ｌ Ｅ Ｆ＋泼 尼 松 组 患 者 分 别 较 ＭＸ Ｔ组 、 Ｌ Ｅ Ｆ组 患 者各 临床 症 状 改善 情 况 更加 显 著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。ＭＴ Ｘ＋泼 尼 松 组 患 者 Ａ Ｃ １ ｔ ２ ０ 、 Ａ Ｃ Ｉ ｔ ５ ０ 、 Ａ Ｃ Ｒ ７ ０
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ １ 年 １月 一 ２ ０ １ ３年 １ ２月 于我 院就 诊 的类 风
呤 或醋酸 泼尼松 过敏 ； ⑤ 哺乳 期妇 女及 妊娠期 妇女 。按 以 上纳 入标 准和排 除 标准 ， 共纳 入 ９ ２例 类 风湿 性 关 节 炎 患 者 。其 中 ， 男 １ ９例 ， 女７ ３例 ； 年龄 ３ ５～ ６ ７岁 ， 平 均 年 龄 （ ５ ６ ． ４ ９±１ １ ． ５ ５） 岁； 类 风 湿 性 关 节 炎 疾 病 活 动 性 评 分
ＺＨＵ ＡＮＧ Ｍｉ ｎ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ，ＣＨＥＮ Ｒｏ ｎ ｇｑ ｉ ｎ ｇ
【 摘
要】 目的
研 究小剂量泼尼松联合 甲氨蝶呤 或来氟米特治疗类风 湿性 关节炎的临床 疗效 。方法
选取 于我 院就诊 的 ９ ２例类风湿性关节 炎患者 为研 究对 象， 按 随机 数字 法分 至 Ｍ Ｔ Ｘ组、 Ｍ Ｔ ｘ＋泼尼松 组 、
小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤或来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效观察
月 内可以合用 １ 种非 甾体抗 炎药 ， 共观察 １ ２周。 １ ． ３ 观察指标 ： 各组治疗第 ０ 、 １ ２ 周分别记录患者晨僵时间 、
关节肿胀数 、 关 节压 痛数 、 患者 Ｖ Ａ Ｓ 评分、 Ｄ Ａ Ｓ ２ ８ 评分； 实验 室指标血常规、 红细胞沉 降率 、 肝肾功 能。 １ ． ４ 疗 效 判 断 ：比较 各 组 治疗 １ ２周 后 Ａ Ｃ Ｒ ２ ０ 、 Ａ Ｃ Ｒ ５ ０ 、 Ａ Ｃ Ｒ ７ ０缓解率 。 １ ． ５ 安全性指标 ： 用药期 间严密观察和记录不 良反应的发生
１ ． １ 研究对象 ： 选择 ２ ０ １ ０ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２ 年 ６月在我 院就诊
的８ ０例 Ｒ Ａ患者 。所有患者均符合 １ ９ ８ ７年 Ａ Ｃ Ｒ修订 的 Ｒ Ａ 诊断标准 。符合下列 ４项者 为活动性 Ｒ Ａ标 准 ： ①休息状态 呈中等度疼 痛 ； ②晨僵 ≥１ ｈ ； ③关节肿胀 ≥３个关节 ； ④关节 压痛 ≥８ 个 关节 ； ⑤ 红细胞沉降率 （ Ｅ Ｓ Ｒ） ＞２ Ｉ ８ ｍ ｍ ／ １ ｈ 。所有
Ｄ Ａ Ｓ ２ ８评分 ５ ． ５ ± １ ． ０ ； ＭＴ Ｘ ＋ 泼 尼松组 ２ Ｏ例 ， 男 性 ３例 ， 女性 １ ７例 ， 平均（ ５ ２ ￣ １ ０ ） 岁， Ｄ Ａ Ｓ ２ ８评分 ４ ． ８ ± １ ． ３ ； Ｌ Ｅ Ｆ组 ２ ０例 ， 男 性 ５例 ， 女性 １ ５例 ， 平均（ ５ ５ ＿ ＋ １ ０ ） 岁， Ｄ Ａ Ｓ ２ ８评 分 ５ ． ４ ± １ ． １ ； Ｌ Ｅ Ｆ ＋ 泼尼松组 ，男性 ５例 ，女性 １ ５例 ，平均 （ ５ ２ ￣ １ １ ）岁 ， Ｄ Ａ Ｓ ２ ８ 评分 ５ ． ６ ± ０ ． ９ 。 ４组患者在年龄 、 性别 、 治疗前疾病活动 差异无统计 学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 均衡可比。 ２ ． ２ 治疗前后临床指标 比较 ２ ． ２ ． １ Ｍ Ｔ Ｘ组与 Ｍ Ｔ ｘ ＋ 泼尼松组 比较 ：第 ｌ ２周 ２ 组 患者的
不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的效果_彭延刚
药物与 人 ２ ０ １ ４年７月第７期 第２ ７卷 总第３ １ ９ 期 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ＆ｐ ｅ ｏ ｌ ｅ ｕ ｌ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ２ ７ ＮＯ． ７ Ｊ ｐ ｙ
不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的效果
彭延刚 （ ） 湖南省邵阳市中心医院 湖南 邵阳 ４ ２ ２ ０ ０ ０
发现部分血管分支未显影或血管显示不清， 有必要进行进一步的超选择性血管造影。 出血、 尽快进行介入治疗； 定位出血部位、 定性出血原因； 合理选择靶血 管、 合理选择
起的血管痉挛有关。③重复造影。部分大出血患者意识模糊， 呼吸 急 促， 腹 部 胀 气， 参考文献
］ ， 本组消化道大出血４ 阳性率为７ ２例中， Ｓ Ａ 检查有１ ２例未发现出血动脉， ２％ ， ［ ２］ Ｗ ａ ｌ ｋ ｅ ｒ Ｔ Ｇ．Ａ ｃ ｕ ｔ ｅ Ｄ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｅ［ Ｊ ．Ｔ ｅ ｃ ｈ Ｖ ａ ｓ ｃ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｇ ｇ 表明消化道大出血具有一定的复杂性， 定位出血困难可能与消化道血管结构复杂、 低 ２ ０ ０ ９， １ ２： ８ ０－９ １． 血容量和出血刺激靶血管引起的血管痉挛、 出血隐匿、 腹部胀气、 肠蠕动增强等因素 ［ ３］Ａ ｃ ｏ ｓ ｔ ａ Ｒ Ｄ， Ｗ ｏ ｎ Ｒ Ｋ．Ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｕ ｅ ｒ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｇ ｐ ｐ ｇ ｇ 有关。 使之远端 ３ 靶 血 管 的 栓 塞 技 术 ：血 管 栓 塞 术 治 疗 出 血 机 制 是 栓 塞 出 血 动 脉 ， ３． 血管压力降低， 血流减慢， 从而促进血小板在破裂口局部聚集成堆， 进而启动内、 外凝
泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效初评
泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效初评摘要】目的：探究泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效，为后续临床治疗提供参考。
方法：将50例类风湿关节炎患者随机分为观察组及对照组，对照组单纯使用甲氨蝶呤治疗，观察组联合使用泼尼松治疗，比较两组临床治疗效果。
结果：观察组病情改善率为60.0%，对照组为30.0%，两组差异显著（P＜0.05）；治疗后观察组患者关节功能评分以及视觉模拟评分得分均显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：采用泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎可以显著改善患者临床症状，提高患者生活质量。
【关键词】类风湿关节炎；泼尼松；甲氨蝶呤【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0130-02类风湿关节炎是一种自身免疫系统疾病，我国目前发病率为0.3%～0.6%，具有较高的致残率，给社会和家庭带来巨大的伤害[1]。
目前临床尚无彻底治愈类风湿关节炎的特效药，只能采取积极的相关措施来控制病情的发展，减少关节的损害，从而提高患者的生活质量。
本次笔者采取泼尼松联合甲氨蝶呤治疗该疾病收到比较理想的效果，先将临床研究资料分析如下。
1.资料与方法1.1 临床资料2015年至2016年收治的50例类风湿关节炎患者，所有患者均符合类风湿关节炎临床诊断标准，并且已经确定。
随机将50例患者分为观察组及对照组，每组患者25例。
其中观察组男性患者14例，女性患者11例，年龄（43.2±7.0）岁，病程（5.2±3.2）年，按照关节功能参照标准：Ⅰ级患者12例，Ⅱ级患者7例，Ⅲ级患者6例；对照组男性患者12例，女性患者13例，年龄（42.9±8.1）岁，病程（6.0±2.2）年，按照关节功能参照标准：Ⅰ级患者11例，Ⅱ级患者9例，Ⅲ级患者5例，经比较分析两组患者一般资料差异不显著，可以进行组间的互相比较。
1.2 治疗方法对照组患者单纯使用甲氨蝶呤（厂家：湖南正清制药集团股份有限公司，批号：国药准字H19983201），3mg/d，口服一周，待患者病情减轻后根据患者的实际情况减量。
来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗类风湿关节炎的临床疗效及
来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应研究发表时间：2017-03-21T15:33:27.043Z 来源：《航空军医》2017年第2期作者：熊原[导读] 对抑制患者骨质破坏以及弥补来氟米特联合甲氨蝶呤使用不足均存在积极作用[6]，促使临床疗效显著提高。
益阳市人民医院药学部湖南益阳 413000【摘要】目的：在类风湿关节炎患者治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗，研究临床疗效以及不良反应。
方法：本次探究中选取我院在2015年6月至2016年6月期间所收治的74例类风湿关节炎患者，分组方法是抽签法，组别是研究组（n=37）与对照组（n=37）。
在对照组患者治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗，给予研究组患者来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗，对比分析2组患者治疗后的组间数据。
结果：研究组患者临床总有效率、关节肿胀个数、患者VAS评分、双手握力、CRP、ESR均显著性更优于对照组，差异性显著且P＜0.05，存在统计学意义；对比2组患者不良反应发生率可发现无统计学意义存在，差异性不明显且P＞0.05。
结论：在类风湿关节炎患者治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗的临床疗效较为理想，值得临床借鉴。
【关键词】类风湿关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；小剂量；激素为了进一步探析在类风湿关节炎患者的治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗的临床疗效和不良反应发生率，我院自1年来所收治的类风湿关节炎患者中选取74例患者参与本次探究，报道如下。
1 资料与方法1.1基础性资料采取自愿原则自2015年6月至2016年6月期间我院所收治的类风湿关节炎患者中选取74例参与本次探究，利用抽签法分组，对照组37例患者中男性患者是15例，女性患者是22例，最大年龄是74岁，最小年龄是44岁，中位年龄为（52.66±5.56）岁；研究组中患者例数是37例，男性患者是16例，女性患者是21例，最大年龄是76岁，最小年龄是45岁，中位年龄为（55.14±5.35）岁。
分析小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果
分析小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果【摘要】目的浅析小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果。
方法研究对象筛选自2019年6月-2020年7月，为我院就诊76例类风湿关节炎患者，以平行对照法为原则分成2组，参照组单纯应用甲氨蝶呤治疗，研究组再联合小剂量来氟米特（每日10mg），对比两组疗效。
结果治疗总有效率研究组（94.74%）患者显著高于参照组（78.95%），差异呈统计学意义（P<0.05）。
用药不良反应率研究组（18.42%）患者与参照组（13.16%）无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
结论类风湿关节炎患者在临床治疗中，联合应用小剂量来氟米特和甲氨蝶呤，能更明显的改善关节疼痛、肿胀症状，缩短晨僵时间，同时不会增加不良反应，有着较高的临床应用价值。
【关键词】小剂量来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿关节炎[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of low-dose leflunomide combined with methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis. Methods 76 patients with rheumatoid arthritis in our hospital from June 2019 to July 2020 were selected and pided into two groups according to the principle of parallel control. The control group was treated with methotrexate alone, and the study group was combined with low-dose leflunomide (10mg daily). The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the total effective rate of the study group (94.74%) was significantly higher than that of the control group (78.95%), the difference was statistically significant (P < 0.05). There was no significant difference in the adverse drug reaction rate between the study group (18.42%) and the reference group (13.16%) (P > 0.05). Conclusion in the clinicaltreatment of patients with rheumatoid arthritis, the combinedapplication of low-dose leflunomide and methotrexate can significantly improve joint pain and swelling symptoms, shorten morning stiffness time, and will not increase adverse reactions, which has high clinical application value.[Key words] low dose leflunomide; Methotrexate; Rheumatoidarthritis流行病学调查发现[1-2]，类风湿关节炎在我国有着0.2-0.4%的发生率，其属于炎性疾病，会累及周围关节和组织，让患者出现持续、反复的关节疼痛、肿胀以及晨僵症状。
甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎的临床研究
甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎的临床研究李广科;熊亚玮;袁耀;王格【摘要】目的为有效提高类风湿性关节炎患者的生活质量,临床探究不同剂量泼尼松与甲氨蝶联合用药效果.方法选取我院2014年9月至2015年8月96例因类风湿关节炎入院治疗的患者,按挂号单双数分为观察1组48例、观察2组48例.观察1组给予甲氨蝶与中等剂量泼尼松,观察2组使用小剂量泼尼松与甲氨蝶联合用药,观察两组治疗效果以及治疗前后关节压痛指数、晨僵时间、类风湿因子(RF)指标变化情况.结果观察2组临床治疗率为93.8％,观察1组为81.3％,观察2组较观察1组疗效好,P<0.05;治疗后观察2组较观察1组各指标恢复情况好,P<0.05.结论临床治疗类风湿关节炎患者时采用小剂量泼尼松与甲氨蝶联合用药,可有效改善患者症状,患者恢复好、疗效高.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)024【总页数】2页(P12-13)【关键词】类风湿性关节炎;功能训练;临床研究【作者】李广科;熊亚玮;袁耀;王格【作者单位】河南省漯河市中心医院(漯河医专第一附属医院)风湿免疫科,河南漯河 462000;河南省漯河市中心医院(漯河医专第一附属医院)风湿免疫科,河南漯河462000;河南省漯河市中心医院(漯河医专第一附属医院)风湿免疫科,河南漯河462000;河南省漯河市中心医院(漯河医专第一附属医院)风湿免疫科,河南漯河462000【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿性关节炎是具有反复发作、预后不良、致残率高的一种慢性疾病，此病临床症状为关节病变部位疼痛、肿胀、晨僵等[1]。
因此如何有效治疗此病缓解病患的疼痛得到临床治疗医师的关注，本次我院研究不同剂量泼尼松与甲氨蝶联合用药效果，发现小剂量效果良好，报道如下。
1.1 一般资料：选取我院2014年9月至2015年8月96例因类风湿关节炎入院治疗的患者，按挂号单双数分为观察1组48例、观察2组48例。
小剂量泼尼松联合来氟米特、硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎的疗效
小剂量泼尼松联合来氟米特、硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎的疗效尚丽丽【摘要】目的探讨小剂量泼尼松联合来氟米特、硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法将96例类风湿性关节炎患者按治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组48例.2组均采用来氟米特片联合硫酸羟氯喹片治疗.在此基础上,对照组采用洛索洛芬钠分散片治疗,观察组采用醋酸泼尼松片治疗.观察2组治疗前、治疗3个月后视觉模拟评分法(VAS)评分、疾病活动性评分系统(DAS)28评分和免疫指标[血清红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)]、骨密度T值的变化及不良反应发生率.结果 2组治疗3个月后血清RF水平比较差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,观察组治疗3个月后VAS、DAS28评分和血清ESR、CRP水平及骨密度T值均降低更明显(均P<0.05).2组在治疗期间均未见明显的不良反应.结论小剂量泼尼松联合来氟米特、硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎可减轻患者的疼痛,降低炎性指标水平,且不会增加骨质疏松的风险.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2017(018)010【总页数】3页(P10-12)【关键词】类风湿性关节炎;泼尼松;来氟米特;硫酸羟氯喹;疗效【作者】尚丽丽【作者单位】汝州市第一人民医院肾病风湿科,河南汝州 467599【正文语种】中文【中图分类】R593;R977类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。
本病临床表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎，病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并可出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，是患者致残与失去劳动力的主要原因，且大部分患者预后不良[1]。
有研究[2]认为，类风湿性关节炎的发生主要与感染因素、遗传因素及免疫因素有关，需及时予以抗风湿药物控制病情发展。
糖皮质激素抗炎效果显著，短时间内能够缓解患者的关节肿痛症状，但传统观念认为糖皮质激素不良反应大，不适合治疗类风湿性关节炎，而关于糖皮质激素治疗类风湿性关节炎的效果一直备受临床争议[3]。
泼尼松联合甲氨蝶呤或来氟米特治疗老年类风湿关节炎的疗效比较
1. 2 治 疗 方 法 MTX 组: 口 服 给 药，MTX 15 mg，1 次 / w。 MTX+泼尼松组: 口服给药，MTX 15 mg+泼尼松 10 mg，1 次 / d。 LEF 组: 口服给药，LEF 20 mg，1 次 / d。LEF+泼尼松组: 口服给 药，LEF 20 mg+泼尼松 10 mg，1 次 / d。
与治疗前相比: 1) P＜0. 05; 与 MTX 组同期相比: 2) P＜0. 05
VAS 评分( 分)
55. 29±3. 91 28. 21±4. 411) 56. 33±4. 01 17. 54±1. 211) 2)
DAS28 评分( 分)
5. 12±1. 20 3. 32±0. 751) 6. 09±0. 99 2. 21±0. 711) 2)
1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取我院风湿免疫科 2012 年 9 月至 2014 年 9 月接收的老年 RA 患者 120 例，诊断参考 美 国 风 湿 病 学 会 ( ACR) 1987 分类标准〔4〕。排除标准〔5〕: ①伴有活动性胃溃疡 或十二指肠溃疡患者; ②合并严重肝、肾、心、脑、肺、内分泌系 统或血液系统疾病; ③近期曾接受糖皮质激素或抗 RA 药物治 疗; ④对 LEF、MTX 或醋酸泼尼松过敏; ⑤哺乳期及妊娠期妇 女。年龄 60 ～ 76〔平均( 68. 26±3. 38) 〕岁; 男 24 例，女 96 例; 病 程 4 个 月 ～ 3 年，平 均 ( 1. 53 ± 0. 18) 年; RA 疾 病 活 动 性 评 分 ( DAS28 评分)〔6〕为( 5. 77± 0. 82) 分。本实验经本院伦理委员 会批准，并获得患者的同意，同时签署了知情同意书。按照随 机数字表法分为 MTX 组、MTX +泼尼松组、LEF 组、LEF +泼尼 松组，每组 30 例，四组性别、年龄、病程、DAS28 评分比较无显
[]小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果
[]小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果摘要】目的研究分析小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果。
方法选择我院于2018年1月~2019年5月期间收治的50例类风湿关节炎患者为本次研究对象，50例采用甲氨蝶呤、羟氯喹进行治疗的患者，治疗效果不佳后采用小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗，将甲氨蝶呤、羟氯喹治疗组分为对照组，将小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗分为研究组，观察两组临床疗效。
结果研究组DAS28评分明显低于对照组（P＜0.05）。
结论针对类风湿关节炎患者采用小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗效果尤为显著，能够有效缓解患者临床症状，控制病情发展，在临床上具有应用价值。
【关键词】类风湿关节炎；小剂量泼尼松；甲氨蝶呤；羟氯喹；临床效果类风湿关节炎(RA)是临床中较为常见的一类自身免疫性疾病，是以炎性滑膜炎为主的一种疾病，以关节肿胀、疼痛、关节畸形等为主要临床表现，对患者身心健康及生活质量造成了严重威胁[1]。
目前在类风湿关节炎的治疗中以一般治疗、药物治疗以及外科治疗，甲氨蝶呤、羟氯喹是类风湿关节炎中常见的两种传统DMARDs药物，研究表明，小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎效果显著[2]。
基于此，本次研究对小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎的临床效果展开相应分析，具体如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院于2018年1月~2019年5月期间收治的50例类风湿关节炎患者为本次研究对象，50例患者中男性16例，女性34例，平均年龄46.78±5.36岁。
纳入标准：符合类风湿关节炎临床诊断者；无其他免疫系统疾病者；无其他系统严重脏器疾病者。
本研究经所有患者知情同意。
1.2方法对照组患者予以甲氨蝶呤（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020644）口服，7.5~15mg/次，1次/周，羟氯喹（上海上药中西制药有限公司，国药准字H19990264）口服，0.1g/次，2次/d；研究组患者采用小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗，甲氨蝶呤、羟氯喹用法用量与对照组相同，加以泼尼松（遂成药业股份有限公司，国药准字H44020682）口服，5~15mg，1次/d。
小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤及羟氯喹治疗类风湿关节炎的疗效研究
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3 讨论 在妊娠早期，孕酮分泌的主要部位为胎盘滋养细胞和卵巢
黄体，若孕妇体内孕酮浓度较高，则可促使子宫内膜从增生期 快速转化为分泌期，这样既可在一定程度上抑制子宫肌层收 缩，还可对母体对胎儿及胚胎抗原的发育产生抑制，进而保护 子宫。但黄体生成素与垂体分泌的促卵泡一旦不足，则极有可 能导致黄体功能不全，从而引发孕妇先兆流产。作为一种人工 合成孕激素，黄体酮胶囊可促使子宫内膜从增生期向分泌期快 速转化，且可提高子宫供血、供氧能力，还能促使子宫内膜厚度 增加，从而促进孕卵成功着床；同时该药可对淋巴细胞生长进 行控制，促进子宫蜕膜形成和机体内糖原积累，从而使胎儿发 育成熟，进而有效预防和治疗先兆流产[3]。本研究中，在治疗成 功率、护理后血 β-HCG 水平上，观察组均显著优于对照组 （P<0.05）；2 组不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05）。表明 采用黄体酮胶囊治疗黄体功能不全致先兆流产具有较好的疗 效，且该药不会增加患者不良反应，还能改善血清人绒毛膜促 性腺激素水平，因而利于改善黄体功能。
综上所述，黄体酮胶囊治疗黄体功能不全致先兆流产患者 的效果显著，可改善临床症状和激素水平，且不良反应少，安全 性高，值得应用推广。
参考文献 [1] 黄丽清. 黄体酮胶囊治疗孕妇黄体功能不全所致先兆流产的效果
探讨[J].临床医学工程，2017，24（10）：1403-1404. [2] 单婉冰. 黄体酮胶囊配合心理治疗对妊娠期黄体不足所致先兆流
（五四一总医院，山西 运城 043800）
【摘要】 目的 探讨小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹 治疗类风湿关节炎（RA）的临床效果。方法 选取 2015 年 10 月— 2017 年 6 月期间我院收治的 RA 患者 112 例，按照患者的治疗 意愿将其分为观察组和对照组，对照组采用美洛昔康联合甲氨 蝶呤、来氟米特进行治疗，观察组采用小剂量泼尼松联合甲氨蝶 呤、羟氯喹进行治疗。对 2 组患者的临床症状改善情况进行评估 分析。结果 观察组患者在治疗结束时肿胀关节数、压痛关节 数、VAS 评分均明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患 者白细胞降低、ALT 升高发生率均明显低于对照组，差异显著 （P<0.05）。结论 采用小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗 类风湿关节炎，在显著改善患者临床症状的同时可有效降低不良 反应的发生风险，有利于减轻患者痛苦，提高其治疗依从性，建议 在临床推广应用。