透析器的超滤系数

简易体外测定透析器超滤系数的方法

肾病综合征等引起的水肿状态使体内水、钠潴留增加,而水的增加多于钠;③由于利尿剂的作用使体内钠排出多于水排出。

低钠血症的危险是细胞外液浓度低而致水分子渗入脑细胞内发生脑水肿,引起嗜睡、神经错乱、头痛等,最终导致死亡。

症状的严重性依低钠的程度、发病速度及病因而定。

血清钠在120～125m E q /L 时,病人可表现出恶心、呕吐、肌肉痉挛及不适;血清钠在115～120m E q /L 时,常有头痛、头晕、嗜睡、感觉迟钝;血清钠低于115m E q /L,可导致不可逆的神经损害,最后出现昏迷、呼吸停止,甚至于死亡。

治疗低钠血症应据其病因而采取相应的治疗方法,如水肿状态及S I ADH 可采用限水方法治疗;水、钠减少(无论是否是肾性原因)可用等渗盐溶液治疗。

有发病征兆者必须及时予以治疗,以防发作,停用双氢克尿噻,连续观察病人的神经精神状态、控制入出量,限制水的摄入、限制活动。

对于低钠持续几天甚至几周者更应注意,这类病人的脑处于低渗状态,易形成脑疝,应脱水治疗以提高血清钠浓度,最初几小时使血钠提高5～6m E q /L ,在无明显症状后几天内使其血钠水平逐渐恢复至正常,并接受进一步治疗。

出院时嘱病人避免使用噻嗪类利尿药,有高血压者可用氨酰心安等药物来控制。

(王　琳　陈文玲摘　计惠民校)289　简易体外测定透析器超滤系数的方法〔英〕/Bo ag JT ∥D ia l T rans .—1998,11.—773～777透析过程中血液蛋白沉积于透析器膜表面上,复用透析器时用漂白程序清除这层蛋白膜,体外超滤系数(KU F)增加。

采用过已酸消毒,不进行漂白,这层蛋白膜就不能被清除。

测量K U F 主要用于判断经过复用程序的透析器对较大分子清除率(KHM W )的大小。

如KU F 保持恒定,KHM W 也将不变;KU F 增加,KHM W 增加(同时也增加了蛋白丢失和热源反应)。

透析器复用是一个相当复杂的过程,除了透析结束后的清洗和检测,还包括透析时的肝素化、回血技术、透析膜的性质及病人凝血系统可能存在的问题。

血液透析机使用原理及维护

消毒和保养
消毒和保养
消毒和保养
消毒和保养
血液透析机原理理及使用维护
1.基础知识 2.4008透析基本结构及原理 3.4008透析机的维护与使用 4.消毒和保养
基础知识
人体各器官参与代谢废物
肝胆系统
脂溶性废物
肠道
排泄物
肺
二氧化碳
肾脏
水和水溶性的废物
基础知识
肾小球和肾小管功能
基础知识
正常肾功能概括
基础知识
透析器-透析膜
基础知识
透析器-透析膜
透析膜对水的清除能力，其大小决定脱水量，单位为ml/h.mmHg。低通量透析器超滤系数为4.2-8.0ml/ h.mmHg。高通量透析器超滤系数为20-55ml/ h.mmHg。
基础知识
透析器的参数
膜面积:
影响清除率, UF, 血量, 但不影响滤过系数!
血容量:
对透析器进行预冲时需要填充的液体容量
透析机的维护与使用
透析机的维护与使用
断电保护系统
透析机的维护与使用 T1自检
旁路测试（Bypass）
电池测试（Battery）
温度测试（Temperature）电导度测试（Conductivity）
漏血探测器测试（Blood Leak）
光学探测器测试（Opt. Detector）
血液系统控制测试（Blood Systems）
透析机的维护与使用
透析机的维护与使用
注意事项
● 除按照治疗操作规程必须下线停机以外，以下几种情况需要立即下线停机
1.不明原因市电中断，机器出现刺耳的报警声 2.在治疗、消毒或自检时机器内部出现异响 3.在治疗、消毒或自检时发现机器泄漏有透析液流出 ● 将A和B液吸管放入AB液桶或冲洗口时需小心轻放，不得损坏AB 吸液管，或让冲洗腔中水溅出或因未密封好泄漏，此时冲洗液流入机器造成损坏 ● 消毒时应注意消毒液管不能折弯或堵塞，“Rinse Failure F04” ● 注意随时检查反渗水进水管的畅通，如果折弯堵塞会等水流不畅会引起水报警或电导度报警 ●注意随时检查透析器连接管的畅通，如果不通畅会产生流量或压力报警 ●挪动机器时注意使作脚踏板

一文读懂透析器性能参数超滤透析高通透析液mg

一文读懂透析器性能参数超滤透析高通透析液mg展开全文溶质渗透示意图（来源于网络）熟悉的透析器，陌生的参数。

说明书上的各种参数究竟代表什么，你真的了解吗？今天，我们分享一篇文章，一起认识一下每天使用的透析器......01超滤系数（Kuf）--透水性能每 mmHg TMP下，每小时通过膜转运的液体的体积,该值因膜类型不同而异。

单位：ml/h/mmHgkuf与两个因素有关，膜面积A与膜的水力渗透性(Lh)膜的超滤系数(Kuf)是代表透析膜透水性的参数。

Kuf越大，液体透过膜材料阻力越小。

举个例子：当KUf为2.0时，每小时脱水1000ml，需要500 mmHg的TMP。

如果KUf是4.0，每小时脱水1000ml，只需要250mmHg的TMP。

超滤系数用来划分高、低通透析器：低通：< 8 ml/h/mmHg中通：8-20 ml/h/mmHg高通：> 20 ml/h/mmHg实际的Kuf可能与厂商标注值不同，说明书上的标注值是体外实验的数值。

在实际透析中，体内的Kuf通常会低5%-30%。

患者的红细胞压积、白蛋白水平等影响膜表面积和透水性的因素也会对Kuf有影响。

当血液在透析器中流动时，由于持续脱水，使HCT和血浆蛋白质含量沿透析器的长度增加。

随着透析的进展，膜的超滤系数下降。

02 尿素传质系数（KOA）--效率KOA为传质系数（Ko）和膜表面积（A）的乘积，单位为mL/min。

该参数是小分子(通常为尿素)清除率的最大值(即无限大血液和透析液流量的最大清除量) 。

KOA理论上应该为常数，但中空纤维透析器纤维束内部的液体流动对KOA曲线产生了影响，实际研究发现KOA与透析液流量与血流量有关。

KOA可以直接对比不同透析器的溶质清除效率。

不同透析器在一定条件下的实际KOA值KoA值用来评价透析器效率：低效透析器 KoA< 500mL/min中效透析器 KoA: 500--600mL/min高效透析器 KoA>600 mL/min高效透析器（KOA>600）与高通透析器(Kuf >20)，实际上是两个概念，尽管高通透析器通常高效。

血液透析机技术参数

血液透析机技术参数一、配置与功能要求1．具有容量控制的超滤系统；2．具有开机时的安全自检，且治疗过程中每12.5分钟仍有自检的双重保险；3. 水路、电路分离设计；4．碳酸透析、醋酸透析、干粉透析为标准配置；5．内置UPS为标准配置，在突然断电时能继续进行全面的安全监测，不丢失治疗数据，可维持机器全功能运行不少于30分钟；★6．全自动的化学消毒/热消毒，消毒、脱钙、冲洗一体化单键30分钟完成，可提供原厂原配的消毒液；7．具有全自动的预冲功能；8．具有自动充盈程序；9．自动导入血泵管；10 具有监测动脉压、静脉压、跨膜压的功能;★11. 空气监测为超声波监测，在静脉夹中另有光学探测器，双重监测防护;★12. 漏血监测为光学及红外线补偿双重监测;13. 血泵管内径2-10mm, 方便可调;14. 具有强大的可选功能。

可选装：血压监测（BPM）、中央供液，便于用户进行功能升级。

二、技术参数与性能指标1．体外循环1.1 动脉压监测显示范围：-300～+280mmHg，静脉压监测显示范围：-60～+520mmHg，跨膜压监测显示范围：-60～+520mmHg；1.2 血泵：血流量15～600ml/min；1.3 肝素泵流量范围：0～10ml/h，最大剂量5ml/次，可用注射器型号20ml、30ml、50ml；1.4 透析液流量范围：0/300/500/800ml/min，温度：35～39℃可调，浓度：电导度12.8～15.7mS/cm（25℃）；1.5 超滤：超滤率0～4000ml/h，对透析器的超滤系数无限制，高通量透析器/低通量透析器都能用;2．清洗和消毒2.1 正常清洗时温度和流量：37℃，600ml/min2.2 热消毒时温度和流量：85℃，450ml/min2.3 化学消毒：37℃，600ml/min；85℃，450ml/min血滤机技术参数一、配置与功能要求1．具有超大的高分辨率的液晶显示彩屏（10.4英寸）；2．具有容量控制的超滤系统；3. 具有开机时的安全自检，且治疗过程中每12.5分钟仍有自检的双重保险；4．水路、电路分离设计；★5．超纯度透析为标准配置，透析液滤器为2个且参与安全自检程序，所生产的置换液的细菌及内毒素残留均符合欧洲药典要求；★6. 经过2次透析液滤过器的滤过，对内毒素进行截流，达到欧洲药典标准；7．碳酸透析、醋酸透析、干粉透析为标准配置，且进行血液透析滤过治疗时透析液和干粉均可使用；8．内置UPS为标准配置，在突然断电时能继续进行全面的安全监测，不丢失治疗数据，可维持机器全功能运行不少于30分钟；★9．全自动的化学消毒/热消毒，消毒、脱钙、冲洗一体化单键30分钟完成，可提供原厂原配的消毒液；10．具有全自动的预冲功能；11．具有自动充盈程序；12．自动导入血泵管；13. 具有监测动脉压、静脉压、跨膜压的功能★14. 空气监测为超声波监测，在静脉夹中另有光学探测器，双重监测防护★15. 漏血监测为光学及红外线补偿双重监测16．血泵管内径2-10mm, 方便可调；17．可选配置联机清除率监测仪，可同时在线实时测量并显示Kt/V、尿素氮清除率K、血浆钠（Na+）浓度及达到预设目标值所需时间等的数值及图像；18．具有强大的可选功能。

透析器的超滤系数
超系数（kuf）：是指在单位跨膜压下，水通过透析膜的流量，反映了透析器的水通过能力。

不同超滤系数数值的透析器在相同跨膜压下水的清除量不同。

计算公式UF=kuf *TMP*h
UF：超滤量：H：超滤时间：TMP：跨膜压力mmHg KFU：超滤系效ml/mmHg
超滤系数是透析器的重要参数，一般意义上超滤系数越大，透析器就越贵。

通透性的分类：
高通量：kuf>20ml/（h.mmHg）一般用于HDF和HF；
中通量：10<kuf<20ml/（h.mmHg）用于维持性血透，中分子毒素清除好，可以清除β2微球蛋白
低通量：kuf<10ml/（h.mmHg）
透析器选择的个体化
首次透析患者，选择面积小，低通量滤器。

有失衡表现的患者，选择面积小，低通量滤器。

血液透析滤过患者，选择高通量滤器。

透析间体重增加较多，心血管系统稳定者先用同通透析器对合成膜有过敏的患者，选择纤维素膜
有出血倾向者，可选生物相容性好的透析膜可减少肝素用量。

注缺点：Y射线灭菌对高分子材料有变性和变形的可能性；优点：无灭菌残余物。

血液透析常见种类

血液透析常见种类血液透析基本治疗模式仍可根据透析膜的超滤系数(Kuf)指标大体上分为两大类：低通量血液透析和高通量血液透析。

一、低通量血液透析使用Kuf≤15m1／(h．mmHg)的透析膜进行血液透析，可称为低通量血液透析，低通量膜的共同特点是以弥散清除小分子物质为主。

包括：(一)标准的血液透析1．透析器透析膜Kuf<~15ml／(h·mmHg)，膜面积通常在1·2～1·5m2之间。

2．血液流速血液流速多取干体重(kg)的4倍数值，通常在200～300ml／min，成年透析患者应>180ml／min。

3．透析液一般采用碳酸氢盐透析液，其流速为血液流速的2倍，通常是500ml／min。

4．透析时间根据残余肾功能(Km)确定。

Kru<2．5ml／min，每周透析3次，每次4小时；Kru>~2．5ml／min，每周2次，每次4小时。

(二)高效血液透析所谓高效血液透析方式在国外完全是针对一部分体形硕大的透析患者而开发并用于临床的，在这部分透析患者中因其尿素氮分布容积增大，若仍采用标准血液透析治疗，透析不充分。

为了提高血液透析的效率，选用大表面积的透析器，同时提高血液流速(>300ml／min)和透析液流速(>700ml／min)，以达到小分子尿素氮被充分清除的目的。

在实施高效血液透析时需注意以下几点：1．透析器通常采用膜面积≥1．5m2和尿素转运面积系数>600m1／min的透析器。

2．高血液流速血液流速较透析液流速对尿素氮的清除影响大，增快血液流速较增快透析液流速所获的清除效率更高。

3．再循环率高血液流速的另一问题是透析治疗时的再循环率会随着升高，如此会抵消透析治疗的有效率。

4．透析液采用碳酸盐透析液。

进行高通量血液透析时血压较为平稳。

另外适度地保持透析液中的钠离子在140—142mmol／L，导电度14．O～14·2；或是加入糖分100-200mg／dl也可以增加血液的渗透压，加速组织中水分回流血管中，避免血压下降。

透析器的超滤系数

透析器的超滤系数
文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
透析器的超滤系数
超系数（kuf）：是指在单位跨膜压下，水通过透析膜的流量，反映了透析器的水通过能力。

不同超滤系数数值的透析器在相同跨膜压下水的清除量不同。

计算公式UF=kuf *TMP*h
UF：超滤量：H：超滤时间：TMP：跨膜压力mmHg KFU：超滤系效ml/mmHg 超滤系数是透析器的重要参数，一般意义上超滤系数越大，透析器就越贵。

通透性的分类：
高通量：kuf>20ml/（h.mmHg）一般用于HDF和HF；
中通量：10<kuf<20ml/（h.mmHg）用于维持性血透，中分子毒素清除好，可以清除β2微球蛋白
低通量：kuf<10ml/（h.mmHg）
透析器选择的个体化
首次透析患者，选择面积小，低通量滤器。

有失衡表现的患者，选择面积小，低通量滤器。

血液透析滤过患者，选择高通量滤器。

透析间体重增加较多，心血管系统稳定者先用同通透析器对合成膜有过敏的患者，选择纤维素膜
余物。

如何检测血液透析器超滤系数_蓝建华

.40中国医疗器械信息 | China Medical Device Information标准检测Standard and T esting鉴于新版国际标准ISO 8637:2010《心血管植入物和体外系统血液透析器、血液透析滤过器、血液滤过器和血液浓缩器》已发布，且该标准尚未转化成我国新版行业标准，与ISO8637:2004对比，超滤系数已经重新定义且修改了检测方法，本文将对该项目具体检测进行诠释，希望能为国内血液透析器生产厂家对超滤系数的确定提供参考。

如何检测血液透析器超滤系数蓝建华国家食品药品监督管理局广州医疗器械质量监督检验中心（广州 510080）内容提要：目的：探讨新版国际标准ISO 8637:2010中超滤系数的分析检测方案。

方法：计算滤过液流率和跨膜压之间的回归线斜率作为超滤系数。

结论：通过该方案可以确定血液透析器产品的超滤系数。

How to Test Ultrafiltration Coefficient of HaemodialyserLAN Jian-hua Guangzhou Quality Supervision and Iuspection Center for Medical Devices (Guangzhou 510080)Abstract:Objective : To discuss the detection program of ultrafiltration coefficient from ISO 8637:2010. Method : Calculate the ultrafiltrationcoefficient as the slope of the regression line between filtration flow rate and transmembrane pressure. Result : Ultrafiltration coefficient of haemodialyser can be established by the detection program.Key words:ultrafiltration coefficient, transmembrane pressure, filtration flow rate1.实验材料、试剂及设备1.1实验材料空心纤维透析器：低通量透析器和高通量透析器各一支。